张磊；王志奎；周忠启；任岳钦
目的：观察孕妇巨细胞病毒感染载量与胎儿宫内感染的相关性，为减少缺陷儿的出生提供参考依据。方法2011年1月－2014年1月采用聚合酶链反应方法（PCR）定量检测1025例孕妇血清中巨细胞病毒的含量，并采用Bayley 婴幼儿发育量表（BSID）分析新生儿的发育情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果1025例孕妇中检出巨细胞病毒感染113例，感染率为11．0％；97例孕妇具有异常妊娠史，检出活动性感染26例，感染率为26．8％，明显高于无异常妊娠史孕妇的巨细胞病毒感染率9．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；巨细胞病毒载量检测3、4级孕妇宫内感染率为87．9％，明显高于0～2级孕妇的17．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；先天性感染MDI、PDI评分明显低于正常儿童，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇体内高载量的巨细胞病毒感染是造成胎儿宫内感染的重要原因，也是导致新生儿发育不良的重要因素，临床应做好相关防护工作。
作者：姚丽；张梅；郭先成 刊期： 2015年第15期
目的：了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月－2013年6月临床送检的10058份血培养标本中分离的菌株，采用纸片扩散法和M IC法进行药敏试验，用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果10058份血培养标本共分离病原菌1026株，其中革兰阳性菌395株占38．5％、革兰阴性菌571株占55．7％、厌氧菌26株占2．5％、真菌34株占3．3％；分离多的为大肠埃希菌245株占23．9％，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌分别占19．4％、13．9％、7．7％及4．7％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33．3％和74．9％，未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64．9％和45．5％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为0．4％和14．7％。结论血流感染病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌居首；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林葡萄球菌的检出率高，耐药性严重。
作者：孙雁鸣；鲁海燕；余丹青；余道军；周田美 刊期： 2015年第15期
目的：研究多种微量元素联合兰菌净预防老年人呼吸道感染效果，以期为老年人预防呼吸道感染提供参考依据。方法选取于2003年1月－2010年3月进行健康体检人员98名，年龄52～71岁、平均（61±4．2）岁，随机分为研究组51名和对照组47名，研究组给予兰菌净舌下滴入联合微量元素口服，对照组单纯给予多种微量元素口服用药，比较两组老年人用药前后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM ）含量变化及用药后1年内发生呼吸道感染次数，数据采用SPSS17．0进行统计分析。结果用药前两组老年人免疫球蛋白水平差异无统计学意义，用药后两个月研究组IgA、IgG含量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组IgM 指标差异无统计学意义；对两组老年人进行随访，1年内51名研究组发生1、2次及≥3次呼吸道感染发生率分别为21．57％、9．80％及1．96％，明显低于对照组的40．43％、12．77％及10．64％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论多种微量元素联合兰菌净能有效预防与减少老年人呼吸道感染次数，免疫球蛋白均有所增加。
作者：周小果；郑大炜；韩玉辉 刊期： 2015年第15期
目的：分析探讨应用硫酸头孢噻利治疗呼吸及泌尿系统细菌感染的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法将2013年7月－2014年2月医院收治50例呼吸系统感染及60例泌尿系统感染患者分别随机分为两组，分别给予头孢哌酮／舒巴坦治疗（对照组）及头孢噻利治疗（观察组），每组有25例呼吸系统感染患者及30例泌尿系统感染患者，对比两组患者的临床治疗效果及安全性，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果呼吸系统感染观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间分别为（3．16±1．16）（6．01±1．92）d及（4．11±1．17）d，均明显短于呼吸系统感染对照组（5．16±2．14）（9．11±3．17）d及（7．16±2．78）d（P＜0．05）；两组药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义。结论硫酸头孢噻利治疗呼吸系统及泌尿系统细菌感染安全有效。
作者：朱亮；鲍君杰；潘杰；邱琦 刊期： 2015年第15期
目的：分析并探讨手显微外科智能温箱应用于断指再植／再造术，以降低术后医院感染率，从而更好的提高断指存活率。方法选取2012年1月－2014年1月接受治疗的断指再植患者220例，随机分为观察组和对照组，每组各110例；两组患者在手术后均给予常规的护理，观察组应用智能温箱进行治疗，对照组应用传统鹅颈灯进行治疗；观察两组患者感染率、断指存活率、血管危象发生率，采用SPSS 19．0进行统计分析。结果观察组患者术后感染6例，感染率5．45％，对照组患者术后感染17例，感染率15．45％；观察组患者断指存活103例，存活率为93．64％，对照组患者断指存活91例，存活率为82．73％；观察组血管危象发生8例，发生率为7．27％，对照组血管危象发生21例，发生率为19．09％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统方法相比，智能温箱应用于手显微外科治疗断指再植术中可以有效的降低医院感染率，并降低血管危象发生率，提高断指存活率，临床上值得推广。
作者：黄红波；俞巍；彭清荣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胎膜早破并发感染的影响因素，旨在采取有效措施应对胎膜早破。方法回顾性分析2009年11月－2013年11月入住医院的80例胎膜早破孕妇临床资料，分为感染组30例、非感染组50例，分别采用Pearson单因素与多元 logistic回归分析的方法对影响胎膜早破并发感染的相关因素进行分析，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果80例胎膜早破孕产妇中感染21例，新生儿感染9例；母体常见的感染部位为生殖道，新生儿常见的感染部位为呼吸道；经Pearson单因素分析的方法，感染组与非感染组在住院时间、孕周、免疫力低下、尿道置管、破膜时间及无菌操作不严格方面的差异均有统计学意义（P＜0．05）；经多元 logistic回归分析，住院时间、孕周、免疫力低下、尿道置管、破膜时间及无菌操作不严格为影响胎膜早破并发感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论影响胎膜早破并发感染的因素包括住院时间、孕周、免疫力低下、尿道置管、破膜时间及无菌操作不严格，应采取相应的对策对其加以预防与控制。
作者：刘慧丽；陈俊红；张梅；谷红梅；宋兰贞 刊期： 2015年第15期
目的：调查手足口病感染的细菌分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2012年3月－2014年3月162例重症手足口病患儿发生感染部位、细菌种类、药敏试验结果，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果162例重症手足口病患儿中发生细菌感染51例，感染率为31．5％；≥3岁手足口病患儿发生细菌感染率明显高于＜3岁患儿（ P＜0．05）；感染部位以下呼吸道为主，共21例占41．2％；共检出55株细菌，以革兰阴性菌为主，共46株占83．6％；大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南耐药率较高，均＞80．0％，未发现耐亚胺培南菌株。结论手足口病患儿发生细菌感染与患儿的年龄、住院时间明显相关，感染主要发生在下呼吸道，大肠埃希菌是感染的主要细菌，耐药现象较为严重，应引起临床重视。
作者：段树鹏；侯丽娟；朱利红；王宏伟；宋新文；申保生；李伟伟 刊期： 2015年第15期
目的：了解大肠埃希菌（EC O ）对喹诺酮类抗菌药物耐药机制，为临床合理使用抗菌药物提供参考依椐。方法选取2011年2－6月连云港地区医院临床分离的ECO 62株，采用PCR扩增ECO的 gy rA和p arC基因，并作序列分析，检测喹诺酮类抗菌药物作用靶位（拓扑异构酶）突变；PCR法检测qnrA、qnrB、qnrS和aac（6′）‐Ib‐cr 4种质粒介导耐药基因，观察分析各种耐药机制对喹诺酮类抗菌药物 MIC值及敏感性影响，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果62株ECO中有36株发生 gy rA基因变异，p arC基因突变共42株，所有 gy rA基因的变异均同时发生 p arC基因突变；10株菌检测质粒介导的耐药基因扩增阳性，其中 qnrB基因1株、qnrS基因4株、aac（6′）Ib‐cr基因5株，未检测到qnrA基因；共有2株菌检测到膜泵外排机制；所有喹诺酮类耐药菌株均存 gyrA基因突变，其他耐药机制虽然使萘啶酸和环丙沙星的MIC有不同程度升高，但均在敏感范围以内。结论 ECO对喹诺酮类抗菌药物存在多种耐药机制，靶位（拓扑异构酶）突变是引起 ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药的主要原因。
作者：茆海丰；刘洪书；赵勇；营丽娟 刊期： 2015年第15期
目的：分析患儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法对医院2013年1月－2013年12月收治的143例下呼吸道感染患儿分离的病原菌进行培养鉴定，分析病原菌分布情况并测定细菌耐药性，采用EXCEL进行统计分析。结果从143例患儿的下呼吸道分泌物中共分离培养出62株病原菌，阳性检出率为43．36％，其中以革兰阴性菌为主，共32株占51．61％，其次为革兰阳性菌共30株，占48．39％；前3位病原菌依次是肺炎链球菌、金黄葡萄球菌、大肠埃希菌，分别占25．81％、16．13％及16．13％；革兰阳性菌对青霉素全部耐药，对万古霉素及替考拉宁均不耐药；革兰阴性菌对氨曲南的耐药率高，占72．4％，对亚胺培南没有耐药菌株检出。结论分析患儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，将有助于指导临床合理应用抗菌药物。
作者：陈华；赵华；袁拥华；杜甦 刊期： 2015年第15期
目的：探讨晚期肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素，为预防肺癌化疗患者医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2009年5月－2013年5月医院收治的晚期肺癌化疗患者共527例，调查分析患者感染因素，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果调查527例患者中发生医院感染106例，感染率为20．11％；共分离出病原菌128株，以革兰阴性菌为主，共71株占55．47％；非条件多因素 logistic回归分析显示，侵入性操作、住院时间、预防性使用抗菌药物及年龄与患者发生医院感染密切相关，是晚期肺癌患者化疗期间发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论侵入性操作、住院时间长、预防性使用抗菌药物及患者高龄是肺癌晚期患者化疗期间并发医院感染的独立危险因素，对于具有感染高风险的患者应在临床中做好相应的重点监护工作，重视对患者的免疫支持治疗。
作者：尚学琴；王继营；段玉印；俎云芬；田丹；阎婷婷；刘建芳 刊期： 2015年第15期
结核分枝杆菌（MTB）是导致结核病（TB）的病原菌，机体感染MTB后，有10．0％的机会发展成活动性TB；感染M TB的主要危险因素包括人类免疫缺陷病毒感染、高龄、患有糖尿病、激素使用及酗酒等，同时可能与人类基因的多态性有一定联系；该综述分析了M TB感染诊断技术、感染因素及预防治疗措施等，研发早期诊断M TB感染技术及更有效且疗程更短的治疗方案提供依据。
作者：崔哲哲；林玫；刘飞鹰；林定文；刘慧慧；蓝如束 刊期： 2015年第15期
目的：分析对比抗菌药物管理前后医院整形外科手术感染率，探讨抗菌药物管理对控制整形外科手术感染的重要性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年8月－2012年8月在医院整形外科手术的1550例患者临床资料，根据患者是否进行抗菌药物管理将其分为抗菌药物管理组（2011年8月－2012年8月）850例和抗菌药物未管理组（2010年8月－2011年8月），分析两组患者抗菌药物使用情况与手术感染率。结果抗菌药物管理组Ⅱ类和Ⅲ类手术患者抗菌药物使用率显著高于Ⅰ类手术患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗菌药物管理组I类手术患者抗菌药物使用率显著低于抗菌药物未管理组Ⅰ类手术患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗菌药物未管理组700例患者中，11例患者发生切口感染，感染率为1．57％；抗菌药物管理组850例患者中，5例患者发生感染，感染率为0．59％，抗菌药物管理组患者感染的发生率显著低于抗菌药物未管理组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在整形外科手术中，规范性使用抗菌药物可以减少外科手术中抗菌药物滥用的现象，可降低整形外科手术感染率，值得广泛推广。
作者：刘羽；裴斌；李德胜；王谦；艾金伟 刊期： 2015年第15期
目的：了解2012年革兰阳性菌流行病学与临床分离菌对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月1日－12月31日临床分离的革兰阳性菌596株，采用VITEK‐2 Compact测定抗菌药物对革兰阳性菌的MIC ，用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果596株革兰阳性菌中以下呼吸道检出为主，共254株占42．6％；596株革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主，共121株占20．3％，其次为表皮葡萄球菌，共75株占12．1％；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高，均＞98．0％；屎肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高，耐药率均＞95．0％，粪肠球菌对喹奴普汀／达福普汀和四环素耐药率较高，耐药率均＞90．0％。结论利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属仍有很高抗菌活性，耐青霉素肺炎链球菌检出率有增高趋势，应重视细菌耐药监测并加强抗菌药物的合理使用。
作者：牛小斌；荆鹏伟；李永伟 刊期： 2015年第15期
目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的感染特点和耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法统计分析2013年1月－2014年8月儿童医院住院及门诊973例SAU感染患儿临床资料，使用VIT EK‐2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定、药敏试验和D试验检测，用头孢西丁和苯唑西林两个指标确认MRSA。结果检出金黄色葡萄球菌共973株，其中检出MRSA 168株、检出率为17．27％，＜2岁患儿中检出M RS A 132株、检出率为18．38％；M RS A中D试验阳性率为27．38％，M RS A对红霉素耐药、克林霉素敏感D试验阳性率为92．00％，MSSA诱导克林霉素耐药率为87．30％；MRSA对万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀／达福普汀、替加环素敏感率均为100．00％。结论 M RS A耐药严重，且多见于婴幼儿，患儿克林霉素诱导率较成人高，应加强对M RS A的管理与监测，防止其暴发与流行。
作者：赵昕峰；厉小玉；高扬；王云桥；周俊；岳美娜；刘荻；吴亦栋 刊期： 2015年第15期
目的：观察外科临床感染鲍氏不动杆菌的特点，对比神经外科与非神经外科鲍氏不动杆菌感染的药敏差异，分析其原因，为临床治疗感染鲍氏不动杆菌提供科学依据。方法对医院2010年6月－2013年12月外科临床标本中分离出鲍氏不动杆菌，神经外科61株和非神经外科56株，用VIT EK‐32分析系统进行微生物病原菌鉴定，采用K‐B纸片法进行药敏试验，应用SPSS 19．0软件对药敏试验结果进行统计分析。结果共检出117株鲍氏不动杆菌，以痰液检出高，共64株占54．7％；神经外科分离出61株占52．1％，非神经外科临床标本中分离出56株占47．9％；神经外科检出的鲍氏不动杆菌对抗菌药物耐药率明显高于非神经外科临床标本中检出的鲍氏不动杆菌，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论神经外科检出的鲍氏不动杆菌耐药性远较非神经外科严重，应根据药敏结果结合不同科室耐药特点选用敏感药物，减少交叉感染，延缓和减少耐药菌株的产生与传播。
作者：谢朝云；熊芸；孙静；杨忠玲；胡阳 刊期： 2015年第15期
目的：应用快速生物监测法对植入型器械的灭菌效果进行监测，解决传统生物检测时间过长问题。方法自2010年9月－2013年12月医院应用3M290G快速生物监测阅读器、用1292自含式生物指示剂，对植入型手术器械灭菌进行快速生物监测618锅次，快速监测法每次培养3 h观察结果。结果对植入型器械高压蒸汽灭菌进行快速生物监测共618锅次，监测结果均合格；快速生物指示剂培养仅需3 h即可判断结果，而普通生物监测至少需要48 h才能出结果，由此得出快速生物监测明显缩短了出结果的时间。结论快速生物监测法3 h出结果，快速为植入型器械提供灭菌成功信息，保证植入型手术器械的快捷发放，安全使用，缩短手术患者等待手术的时间，提高社会效益和经济效益。
作者：江燕琼；庄志明；黄闽湘 刊期： 2015年第15期
目的：探讨颅脑外伤患者术后颅内感染的相关因素及治疗对策，为临床治疗提供参考依据。方法从医院2011年9月－2013年9月收治的颅脑外伤术后颅内感染患者中随机选择47例进行研究，设为观察组，同期选择47例颅脑外伤术后未出现颅内感染的患者作为对照组，比较患者感染因素，数据采用SPSS 15．0软件进行分析。结果经单因素分析两组患者性别、年龄、术后抗菌药物等指标比较差异均无统计学意义；但术前GCS评分、手术时间等指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；对具有统计学意义的各项变量进行多因素分析可得，脑室外引流时间＞2 d、手术时间≥4 h、后颅窝手术、脑脊液漏、空腹血糖＞11．1 mmol／L等指标为医院感染的危险因素；经针对性治疗，观察组患者痊愈的有40例，死亡7例，病死率为14．9％。结论颅脑外伤术后颅内感染受到诸多因素的影响，临床要根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。
作者：杜忠胜；张雪芹；西永明 刊期： 2015年第15期
目的：分析C‐反应蛋白与降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的含量，从而探讨其临床诊断价值。方法选取2013年3月－2014年3月小儿全身炎症反应综合征患儿90例，分为脓毒症组和非脓毒症组，患儿各45例；测定患儿C‐反应蛋白与降钙素原含量，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果脓毒症组C‐反应蛋白为（119．34±17．34）m g／L、降钙素原为（11．92±1．59）μg／L ；非脓毒症组C‐反应蛋白为（46．12±16．60）m g／L、降钙素原为（1．41±0．42）μg／L ，脓毒症组明显高于非脓毒症组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 C‐反应蛋白与降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的早期诊断有一定鉴别作用，其中，降钙素原意义更大，临床值得推广。
作者：张福蓉；刘瑶；王方芳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胸腔镜术实施快速康复外科（FTS）流程对肺癌手术患者医院感染的影响，为降低肺癌手术患者医院感染提供预防治疗方案。方法回顾性分析2009年5月－2013年5月行肺癌手术229例患者临床资料，按照患者的手术方式将其分为A组行胸腔镜术实施FTS流程83例、B组行单纯胸腔镜手术71例、C组行传统开胸肺切除术75例；比较3组患者临床各项指标及术后发生感染情况，采用SPSS 19．0进行统计分析。结果 A、B两组患者手术时间、术中出血量显著低于C组（P＜0．05），A、B两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义；A组患者术后医院感染7例，感染率8．43％，B组患者术后医院感染11例，感染率15．49％，C组患者术后医院感染16例，感染率21．33％，3组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔镜术实施快速康复外科流程有助于加快患者的术后康复，明显缩短患者的术后住院时间，降低患者术后医院感染率，值得临床推广运用。
作者：刘与友；刘玳瑄；吴朝晖 刊期： 2015年第15期
目的：分析侵袭性肺炎链球菌病（IPD ）临床特征及血清学分布资料，为IPD诊断与治疗提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月－2013年12月收治的43例IPD患儿临床资料及分离出51株肺炎链球菌（SPN ）血清型分布，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果临床特征显示，IPD患儿以两岁以下居首位占58．14％；67．44％患儿冬春季发病，83．72％患儿为社区获得性感染；疾病谱主要是败血症占48．84％、化脓性脑膜炎占18．61％、化脓性胸膜炎占16．28％；5例占11．63％有基础疾病，以先天性心脏病多见；临床治愈28例、好转11例、3例未愈自动出院，死亡1例；5例并发症分别是脓毒性休克2例，急性呼吸窘迫综合征、硬膜下积液及癫痫各1例；51株SPN常见血清型是19F、19A、14和9V ，分别占27．45％、19．61％、17．65％和9．81％，有1株无法确定血清型。结论 IPD好发于2岁以下患儿，疾病谱以败血症多见，血清型主要是19F、19A、14和9V ，推荐接种13价肺炎链球菌结合疫苗。
作者：周凯；谢国锦；王晓卫；徐飞；姚开虎 刊期： 2015年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
