段惠娟；吴琼；冯其梅；贺芹；翟红岩
目的：通过以硫代乙酰胺（TAA）溶液为唯一口服液诱导大鼠肝硬化模型，进一步研究TAA致SD大鼠肝硬化模型血浆内毒素水平，探讨实验性肝硬化内毒素血症大鼠肝组织的表达。方法选择健康雄性SD大鼠80只随机分为3组，第1组（20只）给予清水为饮用水（对照组），第2组（30只）予以0．03％ T A A作为饮用水（T T A组），第3组（30只）以0．03％ TAA作为初始浓度（剂量个体化 TAA组），根据每周体重调整饮用水中 TAA浓度，剂量个体化诱导大鼠肝硬化模型、时间12周，进一步将肝硬化模型大鼠及对照组大鼠分为3组：对照组正常＋脂多糖（LPS）；肝硬化＋生理盐水（TAA组）；肝硬化＋LPS（TAA＋ LPS组）。结果 TAA固定剂量诱导肝硬化大鼠模型组，大鼠死亡率为26．7％，肝硬化形成率仅53．3％，而采用 T A A剂量个体化的第3组大鼠病死率为0，肝硬化形成率90．0％，对照组全部存活；组织学观察H E染色切片光镜下观察显示，肝组织中肝细胞有不同程度的细胞质疏松化和脂肪变性，纤维显著增生，包绕肝细胞团块形成典型的假小叶；第2组大鼠血浆内毒素变化与第1组比较，差异有统计学意义（P＜0．01），第3组大鼠血浆内毒素变化与第2组比较，差异无统计学意义。结论根据造模过程中大鼠对TAA反应的个体差异，调整TAA的诱导剂量，该方法可显著降低大鼠病死率，提高肝硬化造模成功率。
作者：张平；焦运；陈虹；袁迎春；于松宁 刊期： 2015年第20期
目的：探讨异甘草酸镁联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎 HBeAg阳性患者治疗指标的影响，从中寻找现阶段更理想的治疗方案。方法将2013年1月－2014年6月在无锡市第五人民医院肝病科住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者96例，随机分为两组，其中治疗组51例患者给予异甘草酸镁200 mg静脉滴注，每日1次，采用较长疗程逐步减少用药次数的方法给药，疗程16周，同时给以恩替卡韦片0．5 m g空腹口服，每日1次，疗程亦为16周；对照组45例患者给予恩替卡韦片0．5 m g空腹口服，每日1次，疗程16周。结果治疗组在治疗后 HBV‐DNA阴转率为90．2％，HBeAg 阴转率为23．5％，HBeAg 转换率为21．6％，均优于对照组的84．4％、20．0％和17．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者在治疗前后肝纤维化指标均有改善，但治疗后组间比较，治疗组肝纤维化指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎 HBeAg阳性患者能获得更高的 HBV‐DNA阴转率、HBeAg阴转率／HBeAg转换率以及能更好的改善肝纤维化程度，为现阶段更为理想治疗方案。
作者：俞萍；徒康宛；严志涵；汤勤；朱银芳 刊期： 2015年第20期
目的：研究对腹腔感染患者实施免疫微生态综合肠内营养外科治疗后感染并发症与胰岛素抵抗影响。方法选择2011年5月－2015年2月140例腹部感染患者，将其随机分为研究组和对照组，各70例，对照组患者使用通用的肠内营养方法，研究组使用免疫微生态综合肠内营养方法，两组患者均给予甲硝唑和头孢曲松进行相互配合治疗，数据采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果研究组患者腹腔内外感染率分别为12．9％、27．2％，吻合口并发症发生率为36．3％，对照组腹腔内外感染率分别为41．6％、66．5％，吻合口并发症发生率为66．5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后第7天与对照组相比较，研究组患者空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后第7天研究组患者的CD4＋／CD8＋、IgG、IgM均高于对照组，与对照组和术前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论免疫微生态综合肠内营养可有效地降低腹腔感染患者外科治疗后并发症的发生率，降低患者胰岛素抵抗；同时，实施免疫微生态综合肠内营养可以提高腹腔感染患者的免疫能力。
作者：程勇；王辉；张涛；韩亮；尹美容；章烈 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床分离的金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因的携带及对常见抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供病原学依据。方法临床于2013年6－12月分离金黄色葡萄球菌180株，PCR法扩增其mecA、femB、pvl基因，并对其耐药性采用AST GP67药敏试剂盒进行检测。结果180株临床分离的金黄色葡萄球菌中检出MRSA 112株占62．2％、MSSA 68株占37．8％；分离的金黄色葡萄球菌中有8株 pvl基因检测阳性，阳性率4．44％；MRSA对庆大霉素、克林霉素、红霉素、利福平、四环素耐药率均达＞80．0％；MSSA对克林霉素、红霉素、四环素耐药率达＞30．0％，对庆大霉素耐药率为19．1％，对利福平耐药率仅为8．8％，与M RS A耐药率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；MSSA较MRSA诱导克林霉素耐药高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床分离的金黄色葡萄球菌 pvl基因携带率较低，但耐药问题严重，MRSA对所有β‐内酰胺类抗菌药物耐药，同时对大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类、利福平耐药率明显高于MSSA ，今后应加强耐药基因的监测有效控制M RS A感染流行。
作者：孙丽媛；武昕媛；李明成；李钰；张艳杰；赵云冬 刊期： 2015年第20期
目的：分析医院感染病原菌监测及耐药性，为临床治疗与合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2012－2014年医院感染病原菌标本来源分布及病原菌菌谱，并分析医院感染病原菌对抗菌药物的耐药性变迁，药敏试验采用K‐B法，数据采用SPSS20．0软件进行统计分析。结果2012－2014年医院感染病原菌主要分布在血液、气管和导管中，分别占14．6％、57．6％、11．3％，其中气管3年中病原菌所占比例高，分别占57．3％、52．7％、64．0％；医院感染的病原菌主要有葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属等，其中葡萄球菌属和肠球菌属所占比例高，分别占18．2％、21．4％；革兰阳性菌对克林霉素、青霉素G及环丙沙星的耐药性逐步增强，均对替考拉宁敏感，革兰阴性菌对头孢呋辛、头孢曲松及头孢唑林的耐药性逐步增强，均对妥布霉素敏感。结论2012－2014年医院感染病原菌的株数逐年降低，但革兰阳性菌和革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率逐年增高。
作者：贺爱民；陈文萍；黄荣平；彭磊；王腾勇 刊期： 2015年第20期
目的：探究不孕妇女生殖道感染病原体分布，为合理运用抗菌药物提供依据。方法选取2012年1月－2014年12月医院收治的100例不孕妇女作为观察组，并选取同期100名健康妊娠妇女作为对照组，对所有研究对象的阴道和宫颈分泌物进行有关病原体的实验室检查。结果观察组中检出细菌16株、支原体属48株，检出率分别为16．0％、48．0％，对照组中分别检出13、28株，检出率为13．0％、28．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；生殖道清洁度Ⅲ～Ⅳ度分布率观察组与对照组比较，差异无统计学意义，观察组p H＞4．5分布率为51．0％，高于对照组的37．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；解脲脲支原体对米诺环素和多西环素的敏感率＞90．0％，对喹诺酮类药物敏感率＜40．0％。结论造成妇女不孕的原因主要为支原体属感染和细菌性阴道病病原菌，应当加强对女性生殖道的检测，并合理使用抗菌药物。
作者：陈庥秀；施月春；贺展望；王根芬；杨俊；杨丽华 刊期： 2015年第20期
目的：建立水痘‐带状疱疹病毒（VZV ）新的测序分型方法，了解四川地区VZV临床分离株基因型特点，以达到水痘感染监控与预防的目的。方法对21株VZV病毒株进行序列比对，找出适用于clade分型的SNP位点；采集2012年1月－2013年12月医院临床诊断为水痘患者的疱疹液标本20份及五型VZV阳性参比质粒，测序检测SNP位点进行VZV 基因型分析。结果5个 SNP位点（36802T／C、51936A／C、83724A／G、70927C／A、50860C／A ）测序检测可以区分出clade 1～5型阳性参比品的基因型，临床疱疹液 VZV 检出14例，检出率为70．0％，其中13例为clade 2型、1例为clade 1型。结论该研究建立的测序法SNP检测可有效鉴别各型VZV ，四川地区VZV主要流行株为clade 2型，但clade 1型也有局部流行。
作者：刘毓刚；杨川江；吴丽娟；曾平；吴艾霖 刊期： 2015年第20期
目的：比较75％乙醇、碘酊、康脐宝3种消毒方法预防新生儿脐部感染的效果，以降低脐部感染率。方法选择2014年1月－2015年3月在医院正常分娩330例新生儿，采取随机分组法，分为1、2、3组，每组各110例，分别使用75％乙醇、碘酊、康脐宝对新生儿脐窝及周围皮肤进行消毒，比较3种消毒方法对脐带脱落时间、出血以及脐部感染率。结果第3组新生儿与1、2组新生儿比较，脐带的脱落时间短、出血量少、脐炎发生率低，差异有统计学意义（P＜0．05）；第1组与第2组相比，脐带脱落时间、脐部出血量以及脐炎发生率比较差异无统计学意义。结论在新生儿脐部消毒中，康脐宝可有效降低脐部感染发生率，缩短脐带脱落时间，安全有效，适合作为脐部消毒常规用药。
作者：司徒妙琼；李智英；谢巧庆；黄科志；陈秋莲 刊期： 2015年第20期
目的：检测分析妇科门诊下生殖道假丝酵母菌属感染患者的解脲脲支原体（Uu）及沙眼衣原体（Ct）感染率，进一步了解U u／C t混合感染，以为临床诊疗提供依据。方法选取2012年3月－2014年3月医院就诊的诊断为下生殖道假丝酵母菌属感染女性患者90例为试验组，另选取126例无感染患者作为对照组，取患者宫颈分泌物通过荧光定量PCR对Uu、Ct进行测定，比较两组患者Uu及Ct单独感染以及混合感染率。结果Ct、Uu感染率试验组患者分别为16．67％、77．78％，明显高于对照组患者的7．14％、41．27％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组不同年龄患者Ct、Uu感染率比较，差异均无统计学意义，试验组＜35岁患者的Ct感染率显著升高为26．92％，≥35岁患者U u感染率显著升高为89．47％，差异有统计学意义（ P＜0．01；P＜0．05）；试验组患者U u感染率、U u＋C t混合感染率分别为64．4％、13．3％，明显高于对照组患者的35．71％、5．56％，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者Ct单独感染率比较差异无统计学意义。结论临床对女性外阴阴道的假丝酵母菌属感染进行评估时，应对临床表现较轻微的Uu＋Ct混合感染多加关注，从而可以正确诊疗。
作者：姜雅儿；王雅红；周兰芳；朱国凤；葛闽霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月－2014年6月收治的1462例急性脑梗死患者临床资料，调查分析肺部感染发生率，了解其感染病原菌种类及其耐药性，调查数据采用Excel软件进行处理，采用Whonet 5．4软件进行药敏统计分析。结果1462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例，感染率为5．6％；共分离出病原菌107株，革兰阴性菌69株占64．5％，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，分别占19．6％、13．1％和9．3％，革兰阳性菌29株占27．1％，主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占11．2％和9．3％，真菌9株占8．4％，其中白色假丝酵母菌占5．6％；主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低，为0～4．8％；主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低，为0～16．7％；真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低，为0～20．0％。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高，临床应积极采取预防治疗措施，减少感染的发生；若已发生感染，应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物，以提高临床治疗效果。
作者：王欣；施婵宏；楼翰健 刊期： 2015年第20期
目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开发生肺部感染的危险因素，为临床预防治疗工作提供参考依据。方法分析2011年1月－2013年12月收治的512例颅脑损伤昏迷气管切开患者临床资料，均予呼吸机辅助呼吸，观察肺部感染情况，分析病原菌种类，调查相关危险因素，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果512例患者发生肺部感染176例，感染率为34．4％，培养分离出病原菌218株，其中革兰阴性菌159株，占72．9％；对患者进行分析发现，年龄、GCS评分、糖尿病史、长期吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史、气管切开时间是肺部感染的主要危险因素（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤气管切开患者并发肺部感染的主要菌群是革兰阴性菌，危险因素较多，在临床工作中，应采取相应措施减少肺部感染的发生。
作者：王莉；曲鑫；王春亭；沙晶；胡晓波 刊期： 2015年第20期
目的：分析IC U患者导管相关性感染的目标性监测结果，以降低相关性感染发病率。方法选择2012年1月－2014年12月医院收治的1527例IC U患者进行研究，分析比较患者导管感染率、导管留置使用率及导管留置相关感染率。结果患者3年导管感染率分别为20．20％、14．75％、10．02％，呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0．01）；患者呼吸机使用率逐年上升，差异有统计学意义（P＜0．01）；中心静脉置管使用率比较，差异无统计学意义；导尿管使用率逐年下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）；3年呼吸机感染率分别为18．18％、8．50％、5．58％，呈下降趋势，差异有统计学意义（ P＜0．05）；中心静脉置管感染率分别为13．62％、5．39％、4．60％，呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0．05）；留置导尿管感染率，差异无统计学意义。结论 ICU 监护中应对3种导管的使用进行干预管理，以降低IC U相关性感染的发病率。
作者：张瑞敏；周海燕；谭颜华；李淑敏；姜秀霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、血沉（ESR）、C‐反应蛋白（CRP）联合检测诊断化脓性关节炎后感染临床价值，为临床诊断提供参考。方法选择2012年1月－2014年12月51例急性关节炎患者，根据病原学检测结果，将化脓性关节炎患者14例为观察A组，非化脓性关节炎患者37例为观察B组，另取同期48名健康者为对照组，对比3组受试者PCT、ESR及CRP水平以及不同诊断指标的灵敏度及特异性。结果观察 A组PCT、ESR及CRP指标分别为（7．34±1．15）μg／L、（35．64±4．98） mm／h及（16．88±2．34） mg／L ，明显高于观察B组及对照组，同时观察B组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）；观察A组PCT、ESR、CRP阳性率分别为92．86％、85．71％、92．86％，明显高于观察B组，对比差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT＋ ESR＋CRP联合检测灵敏度为100．00％，相比单独检测明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05），特异性为75．68％，与特异性高的PCT （72．97％）对比差异无统计学意义。结论 PCT相比ESR、CRP检测诊断化脓性关节炎敏感度更高，3者联合检测利于提升诊断灵敏度及特异性，有助于提升诊断准确率。
作者：危立军；罗军；易观俊；柴重喜；王鹏 刊期： 2015年第20期
目的：分析癌症患者放疗后医院感染的影响因素，为预防放疗后医院感染提供依据。方法选择2012年8月－2015年2月医院960例癌症放疗患者临床资料，分析发生医院感染的相关影响因素，并采用SPSS 15．0软件对数据进行统计分析。结果960例癌症放疗患者发生医院感染62例，感染率为6．46％；感染部位以呼吸道为主占53．22％；骨髓抑制程度为Ⅳ级的感染率高29．03％；年龄≥60岁、营养状况不良、病期为Ⅳ期、住院时间≥30 d、有侵入性操作、行放疗＋化疗治疗方式、使用抗菌药物的患者医院感染率，高于同组的其他数据，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论癌症放疗后患者发生医院感染的危险因素较多，应做好相应的预防与控制措施，以降低医院感染发生率。
作者：鲁广；张永伟；柴枫；任凤 刊期： 2015年第20期
目的：探讨呼吸道病毒感染患者支气管哮喘急性发作的临床特征，为提高临床诊疗水平积累经验。方法选取医院2013年3月－2014年12月收治的178例支气管哮喘急性发作患者，将其分为呼吸道病毒感染组106例及非呼吸道病毒感染组72例，比较分析两组患者临床特征及肺功能、血气分析、白细胞分类及血清Ig E水平，给予病毒感染组解痉平喘及抗感染等治疗。结果病毒感染组患者支气管哮喘急性发作多为老年人、常于冬、春季节发病，痰液多为白色黏痰，出现重症哮喘较多，部分合并肺部感染；病毒感染组动脉血氧分压及淋巴细胞计数与非病毒感染组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），两组肺功能指标、动脉血二氧化碳分压、嗜酸粒细胞计数及血清Ig E水平比较，差异无统计学意义；病毒感染组患者治疗有效79例，有效率为74．53％。结论呼吸道病毒感染所致支气管哮喘急性发作的临床特征不典型，出现重症哮喘较多，部分合并肺部感染，临床上应及时诊断，尽早采取有效措施，有助于改善患者预后。
作者：顾剑玲；魏嵩昀；庄文珺；王婷；陈思 刊期： 2015年第20期
目的：评价医疗废物容器清洁消毒后的使用时效，探寻佳的清洁消毒后使用时间，以降低医院感染率的发生。方法2014年3月－2015年3月以科室为单位抽取医院10个临床层流病区使用的医疗废物容器500件次，按随机数字表法分为7－8月组、10－12月组，每组各250件次，比较医疗废物容器清洁消毒后使用7、14、21、30 d的ATP数值检测。结果不同使用时间ATP检测数值，在7－8月组使用后的医疗废物容器检测合格率1～14 d为100．0％、21 d为90．0％、30 d为84．0％；在10－12月组使用后的医疗废物容器检测合格率1～21 d为100．0％、30 d为92．0％，两组清洁消毒后均达到外观清洁的效果。结论临床病区的医疗废物容器在使用后携带病原菌，应加强清洁消毒的检查与检测，定期进行医疗废物容器的清洁消毒，为临床合理制定医疗废物容器的清洁消毒制度提供依据。
作者：高玉华；李冉；蒋静；梁树森；邱素红 刊期： 2015年第20期
目的：调查鲍氏不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性方法分析2009－2013年检出的1336株鲍氏不动杆菌标本来源、感染科室分布及抗菌药物耐药性，采用Whonet5．4软件进行药敏统计分析，统计数据采用Excel软件进行处理。结果2009－2013年分离出鲍氏不动杆菌分别为154、172、272、389、349株，标本主要来源于痰液1139株，占85．3％；临床科室以神经外科多284株占21．3％，其次为老年病科222株占16．6％；鲍氏不动杆菌对头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、美罗培南及亚胺培南的耐药率分别由2009年的82．6％、57．0％、50．6％、38．4％、31．4％上升至2013年的94．8％、68．2％、63．3％、66．5％、60．2％。结论鲍氏不动杆菌临床耐药严重，临床应连续开展耐药性监测，合理使用抗菌药物，有效控制医院感染，延缓细菌耐药的产生。
作者：孙成春；公衍文；郝俊文；毕玲玲；张欣悦 刊期： 2015年第20期
目的：研究分析卒中单元综合康复护理对IC U脑卒中吞咽困难患者肺部感染的预防效果，为降低IC U肺部感染提供新型护理方案。方法选择2012年6月－2014年6月医院神经内科IC U接受治疗的164例脑卒中恢复期患者进行研究，随机将其根据护理方案不同分为观察组及对照组各82例，对比两组患者肺部感染率、生活质量评分、巴氏指数。结果肺部感染率观察组患者为4．9％，对照组为15．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组在护理前的生活质量评分与巴氏指数相比，差异无统计学意义；护理后观察组的生活质量评分及巴氏指数均分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理后观察组的洼田饮水试验结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卒中单元综合康复护理能够有效地改善脑卒中后的吞咽困难症状，并减少IC U患者的肺部感染，效果较好值得推广。
作者：吴淑苗；陈丹丹；林淑娜；王琴；林海丽 刊期： 2015年第20期
目的：对医院产妇产褥期感染病原菌分布及耐药性进行分析，为临床治疗提供参考。方法对2010年3月－2014年3月医院280例产褥期感染产妇分离的病原菌进行分析，应用全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定，并进行药敏试验检测。结果280例产妇产褥期感染病原菌中革兰阳性菌162株占54．0％，革兰阴性菌138株占46．0％，革兰阴性菌对头孢唑林、头孢呋辛及头孢西林等抗菌药物耐药率较高40．0％～100．0％，而对亚胺培南耐药率较低＜20．0％，革兰阳性菌对头孢西林、头孢唑林和环丙沙星的耐药性较高50．0％～93．2％，而对万古霉素耐药率较低＜10．0％。结论产妇产褥期容易受到病原菌感染，且病原菌对抗菌药物有较强的耐药性，需加强临床监测。
作者：蔡群；雷厚康；胡芳；唐超；王红英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨肺炎支原体感染与高血压患者的血清流行病学关系，为临床提供预防和治疗依据。方法选择2013年3月－2015年3月医院接诊的80例患者进行研究，根据其是否患高血压分为高血压组和非高血压组各40例，使用Seroidia‐Mycoll颗粒凝集试剂盒检测血清中的MPIgG抗体，使用SPSS18．0软件进行统计分析。结果高血压组患者肺炎支原体（M P ）感染40例，感染率100．00％，显著高于非高血压组患者感染率50．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）；高血压组患者年龄≥50岁、男性患者例数、吸烟、高血脂、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）各项指标均高于非高血压组，差异有统计学意义（P＜0．05）；肺炎支原体感染和性别、血脂异常、超高体质量对于高血压均具有正相加模型的交互作用，在影响因素未调整之前以上中两者交互作用而导致的高血压患病危险性分别是1．92、1．7201和1．24，以上两者同时存在时，患高血压危险性有28．00％、28．00％和25．00％是交互作用所致；在对影响因素分别作出调整以后，危险性分别是7．006、4．455和0．477，以上两者同时存在时，患高血压危险性有50．00％、45．00％和15．00％是交互作用所致。结论肺炎支原体感染和高血压有关联，并且还和高血压的其他因素存在交互作用。
作者：项燕凌；兰青；陈嘉利；陈先华；张振业 刊期： 2015年第20期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
