窦学梅；宋巍；高文旃
目的 了解某三级医院645例住院患者医院感染现患率、医院感染发生特点、抗菌药物使用情况.方法 采用问卷调查法与观察法,通过床旁询问病史、体格检查与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表收集资料.结果 医院感染现患率为3.7％,医院感染部位以下呼吸道居首位,抗菌药物当天使用率为43.6％；标本送检率为33.6％.结论 通过横断面调查,了解和掌握医院感染现状及抗菌药物使用情况,发现医院感染危险因素及医院感染监控中存在问题,确定目标性监测方向,为制定医院感染监控措施提供可靠依据.
作者：连桂真；陈毅文；张莉莉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.方法 选取HAP患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别使用特治星(4.0g哌拉西林+0.5g他唑巴坦,8∶1的配比)和佐朋(1.0g哌拉西林+0.25g他唑巴坦,4∶1的配比)治疗,连续治疗两周;治疗后比较两组的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.结果 特治星组与佐朋组临床有效率分别为81.7％、80.0％,细菌清除率分别为78.3％、75.0％,差异均无统计学意义；特治星组与佐朋组的不良反应发生率分别为11.7％、3.3％,日均治疗费用分别为(360.5±60.8)元、(192.0±42.5)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 佐朋与特治星治疗医院获得性肺炎疗效相当,但佐朋的剂量更小、不良反应发生率更低、安全性更高,日均治疗费用更低、更符合用药经济学原理.
作者：姜建洋；田明庆；陆芳 刊期： 2012年第09期
我院自2007年始采用集中式供应的模式,为了降低运行成本,规范使用无菌物品,2009年我科与财务部门共同完成对各类无菌包的全成本核算.在实施过程中效果显著,报道如下.1 成本细化我们将各类无菌包的成本分为固定成本和非固定成本.
作者：庄若 刊期： 2012年第09期
目的 探讨奴卡氏菌感染的特点,为临床诊疗提供参考.方法 对2005年1月-2011年3月医院临床标本培养结果为奴卡氏菌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床标本中检出13株奴卡氏菌,其中星形奴卡菌4株,巴西奴卡菌3株,新奴卡菌1株,未分型奴卡氏菌5株,奴卡氏菌引起的感染依次是肺部感染占53.8％、皮肤感染占30.8％、播撤感染占15.4％.结论 奴卡菌病不仅是免疫抑制患者的条件致病菌,也可发生在有免疫力的健康者,由于症状不典型,奴卡菌病易漏诊.
作者：陈杏春 刊期： 2012年第09期
目的 了解病区保洁员对医院感染相关知识与技能的掌握及执行情况,针对现状采取干预措施以提高职业安全防护能力及保洁质量.方法 抽取病区保洁员40名,通过内行设计的问卷调查表,调查保洁员医院感染相关知识的掌握、执行情况,对培训、管理前后的效果进行比较.结果 建立健全各项规章制度,强化保洁员的系统培训及督查考核,规范保洁员的管理,能有效提高其对医院感染知识的知晓率、执行率和职业安全防护能力,从而控制和预防医院感染及职业暴露的发生,被调查的病区保洁员相关项目的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过严格的监管,使保洁员真正认识到其工作质量与医院环境、医院感染的密切关系及重要性,从而认真执行各项制度及要求.
作者：陆美芹 刊期： 2012年第09期
目的 调查分析泌尿系感染的细菌潜及耐药性,指导临床合理用药.方法 病原菌分离鉴定按卫生部《全国临床检验规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,占73.6％,依次为大肠埃希菌占49.2％、铜绿假单胞菌占10.4％、肺炎克雷伯菌占5.2％；革兰阳性菌占18.8％；真菌占7.6％；革兰阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率比较高,而对头孢类.氨苄西林、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性球菌对糖肽类、利奈唑胺的敏感性为100.0％.结论 细菌耐药性日趋严重,合理使用抗菌药物刻不容缓.
作者：蔡璇；施菁玲；李从荣；孙端阳；彭少华 刊期： 2012年第09期
目的 了解与分析妇产科门诊患者抗菌药物使用情况,促进临床合理用药.方法 随机选择医院2011年3月,妇产科门诊患者412例,对其处方进行抗菌药物使用回顾性调查与分析.结果 妇产科门诊患者抗菌药物使用率为78.4％,其中常见妇产科疾病及妊娠终止患者的抗菌药物使用率分别为80.3％及98.8％;非感染疾病用药占10.2％；联合用药占84.7％；静脉输液使用抗菌药物占97.8％;奥硝唑和甲磺酸帕珠沙星使用频率分别占42.4％和25.5％.结论 妇产科门诊患者抗菌药物使用存在用药指征掌握不严,用药无选择针对性,联合用药、用药途径不合理等盲目滥用现象,亟待抗菌药物使用管理相关卫生行政立法,加大处罚、监管及督查力度,同时要加强医德、法规及相关专业知识的学习及培训教育.
作者：叶高峰；焦玉冰；许也齐；夏阳；于静 刊期： 2012年第09期
目的 对嘉兴地区近平滑假丝酵母菌感染情况进行研究,以指导临床经验性用药和控制医院感染.方法 回顾性总结近6年来医院近平滑假丝酵母菌感染率及药敏率,药敏试验用法国生物梅里埃公司ATB FUNGUS3真菌药敏试剂条.结果 近平滑假丝酵母菌感染从无到有,6年共分离出近平滑假丝酵母菌214例,自2006年起开始分离到,2007年以后呈逐年增加趋势,2010年占总分离率的0.60％；感染者年龄1月龄～89岁,男性多于女性；病区分布以ICU为主,占32.07％,其次为手足外科占16.30％、儿科占9.78％、脑外科占8.70％、烧伤科占8.15％等；标本分布中以尿液、分泌物、导管、血液居多；药敏试验共82例,对5种常见抗真菌药物:5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的药敏结果显示,除1株对伏立康唑耐药外,其余均敏感.结论 及时监测医院中病原菌,对指导临床经验性用药和控制医院感染有重要意义.
作者：宋国蓉；吴晓燕；倪侃翔；陈松劲 刊期： 2012年第09期
目的 研究临床分离的大肠埃希菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnr的发生率及其耐药性.方法 药物敏感性试验以ATB仪器检测抗菌药物的低抑菌浓度；PCR技术扩增大肠埃希菌中的qnr基因.结果 qnr阳性菌株对所有抗菌药物的耐药率均高于qnr阴性菌株；PCR检测结果显示,大肠埃希菌中qnr基因的检出率为24.0％;PCR阳性扩增产物DNA测序结果显示,产qnrB-4基因和qnrS-1基因菌株分别为35、7株,未检测到qnrA和qnrC基因；42株产qnr基因的菌株中,95.0％为产ESBLs菌株.结论 产qnr基因菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且绝大多数为多药耐药株,临床应重视此类菌株的出现.
作者：郭美丽；潘孝勇；曾松芳 刊期： 2012年第09期
鲍氏不动杆菌(ABA)是医院感染的重要条件致病菌,主要发生在病情严重的住院患者,如肺炎、菌血症、泌尿道感染、手术部位感染、脑膜炎、导管相关性感染等,为非发酵糖的革兰阴性杆菌.其广泛分布于自然界,医院环境及人体皮肤表面,由于其对外界环境具有较强的抵抗力,因此可在环境中长期存活.根据美国医院感染监测数据(NNIS)和中国医院感染病原菌耐药监测资料显示,ABA在医院感染中占第4位,成为仪次于铜绿假单胞菌的另一重要非发酵革兰阴性杆菌[1].
作者：习慧明；姚彬；徐英春 刊期： 2012年第09期
随着通讯设施的发达,手机已成为重要而普及的通讯工具,医务人员由于环境及条件限制,接打手机时很不注意清洁操作,因此成为医院感染的原因之一,但对医务人员手机细菌污染调查研究甚少,笔者通过对医务人员手机细菌污染的监测,提出相应的预防措施.
作者：柴红玉 刊期： 2012年第09期
目的 提高医院感染学教学质量,在医学生中树立医院感染意识.方法 通过分析医院感染学和实习医生教育的特点,采取整合案例教学的模式,对实习医生进行培养教育.结果 通过开展医院感染教育,使医学生牢固树立起医院感染的概念,促进了医院感染工作的开展,扩大了医院感染在医学院和社会上的影响.结论 在医学生中开展医院感染教育是非常必要的.
作者：龙梅；姚冬杰；龙江 刊期： 2012年第09期
目的 调查广州地区医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药性.方法 收集广州地区9所三甲医院和1所二甲医院2007年1月-2008年12月连续分离的引起医院感染作重复首次分离株,采用K-B法检测2种病原菌对抗菌药物的敏感性,采用WHONET-5.3软件进行统计分析.结果 共收集大肠埃希菌4670株,肺炎克雷伯菌2801株,分别占医院感染菌株的14.2％和8.5％,ESBLs阳性率分别为45.7％和41.1％；大肠埃希菌检出率在尿标本高占43.1％,其次是呼吸道标本占18.5％、伤口脓液及分泌物占14.6％、血液占10.2％等；肺炎克雷伯菌检出率在呼吸道标本高占60.0％,其次是尿液占15.2％、伤口脓被及分泌物占8.8％、血液占7.6％等；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率低为0.5％～1.0％,其次为头孢哌酮/舒巴坦为4.8％和6.2％,对氟喹诺酮类在34.8％～70.2％；ESBLs阳性菌株对各检测药物耐药性均高于ESBLs阴性菌株.结论 医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持高活性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂复合制剂和阿米卡星耐受性低,须加强对地区细菌耐药性的检测,合理选用抗菌药物,控制细菌耐药性的产生和播散.
作者：植志全；卓超；苏丹虹；金光耀；江广添；汤凤珍 刊期： 2012年第09期
目的 研究肿瘤患者深部真菌感染的病原菌构成特点及抗菌药物敏感性分析,为临床合理应用抗菌药物提供较为科学的依据.方法 对205例真菌感染的肿瘤患者进行回顾性分析,真菌的培养和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肿瘤患者真菌医院感染以呼吸道为主,占81.4％,其次是泌尿生殖道,占11.2％；真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占75.6％,其次为热带假丝酵母菌,占6.4％；真菌药敏试验结果表明,真菌对于两性霉素B和制霉菌素的敏感性好,对咪唑类药物的敏感性相对较低.结论 重视肿瘤患者真菌感染的病原学检查和药敏试验,能有效控制感染.
作者：慕玉东；王聪；王永兴；楚雍烈 刊期： 2012年第09期
目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病；发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物；从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％；主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.
作者：张燕；刘欢欢；杨平山 刊期： 2012年第09期
目的 分析过氧化氢等离子低温灭菌失败的原因,并提出相应对策,确保无菌物品的质量.方法 从过氧化氢灭菌失败的基本环节入手,查我原因,制定对策.结果 器械清洗不彻底、潮湿、包装材料不符合灭菌要求、包装方法不规范、灭菌前查对不认真、装载过挤均是引起灭菌失败的主要原因.结论 加强相关知识的培训,注重待灭菌物品的质量,熟练掌握过氧化氢等离子低温灭菌器的操作规程及注意事项,是保证灭菌成功的关键.
作者：张丽波 刊期： 2012年第09期
目的 了解小儿下呼吸道感染主要病原菌及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月-2010年12月下呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析,用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验,采用WHONET软件对耐药数据进行分析.结果 共分离出病原菌63株,以革兰阴性菌为主占74.9％,前3位分别为肺炎克雷伯菌占30.0％、大肠埃希菌占22.9％、铜绿假单胞菌占9.9％；革兰阳性菌次之,占16.0％,前3位分别为金黄色葡萄球菌占5.0％、肺炎链球菌占4.2％、溶血葡萄球菌占2.4％；真菌位居第3,占9.1％；对革兰阴性菌敏感的药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南,对革兰阳性菌敏感的药物有替考拉宁和万古霉素,左氧氟沙星也较敏感.结论 小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应加强监测,合理用药.
作者：王根芬；胡海燕；杨央 刊期： 2012年第09期
目的 探讨改进痰培养标本筛选方法对细菌学检验质量的影响.方法 将2009年下呼吸道感染患者的653份痰标本设为对照组,将2010年下呼吸道感染患者的703份痰标本设为试验组,对照组痰标本采用传统筛选方法,试验组痰标本采用改进筛选方法,观察两组标本合格率、痰培养阳性率.结果 对照组标本合格率为25.9％、试验组合格率为52.9％,两组合格率经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01)；痰培养阳性率对照组为37.9％、试验组为33.3％,两组培养阳性率差异无统计学意义.结论 改进痰培养标本筛选方法可提高标本合格率,不影响细菌学检验的质量.
作者：傅石明 刊期： 2012年第09期
目的 探讨脑卒中患者并发尿路感染的细菌学特征及危险因素.方法 收集2008年1月-2010年10月神经内外科住院的脑卒中2954例患者临床资料,对其进行统计分析,并与同期心内科及相关科室住院冠心病并发尿路感染患者进行比较.结果 108例脑卒中患者发生尿路感染3.7％,尿培养共获得84株病原菌,革兰阴性杆菌57株占67.9％,革兰阳性球菌18株占21.4％,真菌9株占10.7％；前4位病原菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、粪肠球菌；其中患者长期卧床、意识障碍、留置导尿管是脑卒中患者尿路感染的危险因素.结论 脑卒中患者尿路感染受多方面危险因素影响,因此,可以采取相应措施防止脑卒中患者尿路感染的发生.
作者：管朝红；茅新蕾；黄向东；韩丽雅 刊期： 2012年第09期
笔者对人工配制的肝素封管液进行污染状况调查,旨在分析导致人工配制肝素封管液污染的原因.1 资料与方法1.1研究对象 我院16个科室的肝素封管液共16份样本.从储存条件、储存时间、使用次数进行比较,观察肝素封管液污染的原因.1.2操作方法 (1)使用无菌注射器,在无菌条件下抽取样本5 ml后,用无菌治疗巾包裹,密闭条件下送微生物实验室.
作者：孙淑青 刊期： 2012年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
