任珊娜；谢秀庭
目的 了解耐药大肠埃希菌多药耐药机制的时间变化趋势.方法 收集南京医科大学第一附属医院2006年3月-2008年11月患者尿液标本中分离的大肠埃希菌共60株,采用聚合酶链反应检测多种耐药基因,利用SPSS统计软件进行指标和样本聚类分析.结果 除对亚胺培南敏感外,耐药大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药；β-酰胺类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因、喹诺酮类耐药基因和基因突变、消毒剂和灭菌剂相关基因、可移动元件遗传标记基因均有检出；2007年大多耐药基因检出率低于其他两年；qacE△1和intI1存在时间上的差异(P=0.045),2008年的检出率是高的；3年间膜孔蛋白突变率、teha和mdfa检出率均为100.0％；聚类分析发现intI1和qacE△1、tnp513和ISCR1相对稳定,但质粒traA、trbC和插入序列IS26、ISEcpl的位置不固定;2008年菌株的同源性更明显.结论 耐药基因时间变化特征不明显,但耐药机制同可移动遗传元件紧密相关.
作者：金辉；赵旺胜；翁幸鐾；麋祖煌 刊期： 2011年第24期
目的 探讨医疗器械清洗后、灭菌包装前的存放时限,提高医疗器械高压灭菌质量.方法 将正常使用后的手术器械置于同一台全自动清洗机按设定程序清洗,选择清洗合格的手术器械,暴露于包装间空气中,分别于即刻、放置15、30 min及1、2、4h,采样监测细菌污染情况.结果 在空气中暴露15、30 min组的细菌菌落数分别为10、10～60 CFU,与即刻组10～20 CFU比较,差异均无统计学意义,在空气中暴露1、2h组的细菌菌落数分别为10～160、10～240 CFU,与即刻组比较差异有统计学意义(t=-2.129、-2.102,P＜0.05),在空气中暴露4h组的细菌菌落数为10～50 CFU,高于即刻组(t=-3.683,P＜0.01).结论 器械清洗合格后应及时进行检查包装灭菌,清洗后1h内完成包装效果好,包装时限应≤4h.
作者：王洪梅；初玉云；杜丽萍；孙迎娟 刊期： 2011年第24期
目的 了解2008-2010年产科病房孕产妇围生期生殖道感染病原菌的构成特点及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据,并为加强控制医院感染的发生提供实验室诊断.方法 对产科病房2008-2010年生殖道标本所分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性调查分析.结果 送检标本共2047份,检出病原菌88株,检出率4.3％；前4位病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌,分别占28.4％、26.2％、10.2％、6.8％;金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和链球菌属对常用抗菌药物耐药较为严重,且呈多药耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为21.7％,革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为17.4％.结论 进行病原学监测,了解病原菌构成及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低围生期生殖道细菌感染发生率、减少耐药菌株产生和控制医院感染暴发和流行均有重要价值.
作者：贾卉；杨军岭；董玲；贾秦亮；段美婷；曹颖妮 刊期： 2011年第24期
目的 了解耐万古霉素溶血葡萄球菌临床分离株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素、红霉素以及糖肽类耐药相关基因存在情况.方法 采用PCR技术,对耐万古霉素溶血葡萄球菌WY05株分别扩增mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、erm、tetM、vanA、vanB、vanC基因,并对van基因阳性扩增产物进行测序.结果 从WY05菌株中检出vanA、mecA、acc(6′)/aph(2″)、erm、tetM 5种耐药基因,vanA基因扩增产物经测序、BLASTn比对分析,与屎肠球菌vanA序列一致.结论 WY05株除了携带vanA基因外,还携带mecA、acc(6′)/aph(2″)、erm、tetM基因,表型与遗传学特征均支持该菌株具有多药耐药特征；该vanA基因序列与美国纽约州耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)临床分离株所携带Tn1546转座子内vanA部分序列一致.
作者：王敬华；虞培娟；王守立；姚辉华 刊期： 2011年第24期
目的 评价b-DNA技术在诺如病毒检测中的应用价值.方法 收集医院2009年6-10月肠道门诊就诊腹泻患者204例,分别采用RT-PCR和b-DNA法进行检测,比较两种方法的检出率.结果 在所检测的204例腹泻患者标本中,RT-PCR法检出26例,阳性率为12.7％,b-DNA法检出33例,阳性率为16.2％,两种方法的检出率差异无统计学意义.结论 由于b-DNA技术无需抽提纯化RNA、反转录和PCR扩增,操作步骤简单,所需实验设备条件少,具有广阔地临床应用前景.
作者：贾宁；谢丽君；索继江；邢玉斌；高岩；何蕾；刘运喜 刊期： 2011年第24期
目的 通过干预管理,及时控制疑似医院感染暴发(HAISO)并预防其发生.方法 对临床资料进行分析,制定干预措施.结果 HAISO发生在较炎热潮湿的季节；被感染者为ICU术后重症者、留置深静脉导管者及新生儿,分别占47.62％、33.33％、19.05％;均为条件致病菌,其中4起为耐药菌；肺部感染多占42.86％;HAISO逐年减少,2008-2010年分别为3、2、0起.结论 HAISO的干预措施有效,预防控制并重.
作者：李海兰；汪能平；张亚莉；王茵茵；姚翠军；凌玲；于芳；周浩；孙树梅 刊期： 2011年第24期
1病例患者男,30岁,农民.主诉于2008年1月16日饮酒后出现腹胀、腹痛,腹胀呈持续性,腹痛呈阵发性钝痛,左中腹为著,可忍受,伴有纳差、恶心、腰背部酸胀感,就诊于当地卫生所,以胃肠炎服药症状减轻.2008年2-9月患者腹痛反复发作,多次自服抗菌药物,病情时好时坏;其间曾就诊于当地卫生院及县医院,2008年7月在当地县人民医院做胃镜检查,诊断为浅表性胃炎,服药月余,病情未见好转.近来腹痛发作频繁,并伴有周期性腹泻、黏液脓血便、里急后重等,于2008年10月19日患者腹痛加重,向后背部发射,发作时难以忍受,无呕吐.为进一步明确病因及诊疗,于2008年10月21日来我院就诊.体检:腹部平坦,腹软,脐右侧约3 cm处有压痛,无反跳痛,腹部未触及明显包块,右肾区有叩击痛,肝脾左肾无叩痛,肠鸣音4次/min.CT提示左肾结石,双侧肾周筋膜增厚.心电图提示窦性心率74次/min,早期复极,异常心电图.胸片提示右下肺炎.
作者：张美玲；程源 刊期： 2011年第24期
目的 通过清洗监测卡,了解全自动清洗消毒机的清洗质量和影响清洗质量的因素.方法 通过使用WashChecks清洗监测卡对清洗消毒机的清洗质量进行监测,将清洗监测卡放在卡夹内,与器械一起进行清洗,当程序运行完毕后,观察清洗监测卡测试污物的残留,判断清洗是否彻底.结果 监测喷淋型清洗1560个批次,其中20个批次清洗不彻底,监测合格率为98.72％；监测管腔器械的清洗330个批次,6个批次清洗不彻底,监测合格率98.18％.结论 WashChecks清洗监测卡可用于全自动清洗消毒机的清洗质量监测,喷淋孔是否阻塞、清洗液的温度和浓度、喷淋臂的转动异常都会直接影响清洗消毒机的清洗质量.
作者：袁园 刊期： 2011年第24期
目的 研究医院的二次供水中微生物的数量及构成.方法 随机取二次供水及相应自来水样本各15份,定量涂抹培养于营养琼脂上,35℃孵育24、48h观察结果.结果 自来水中微生物含量为0～32 CFU/ml,平均3.1 CFU/ml,二次供水中微生物含量为0～3600 CFU/ml,平均604.3 CFU /ml,两者比较,差异有统计学意义(t=2.421,P＜0.05).结论 医院的二次供水中可含有大量微生物,主要是非发酵菌；具有引发医院感染的潜在危险性,应当引起广大医院感染管理工作者的足够重视.
作者：李术惠；田明涛；张吉玲；孙丽丽 刊期： 2011年第24期
目的 分析降钙素原(PCT)与真菌血流感染的相关性,研究不同真菌感染PCT的差异及PCT与疾病预后的关系.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月血液培养真菌感染的患者33例,结合其PCT的检测结果,与随机抽取的100例血液培养阴性患者作统计学分析,研究真菌血流感染与PCT的相关性,同时分析不同真菌感染时PCT结果的差异及感染预后与PCT的相关性.结果 33例血液真菌感染患者中,检出假丝酵母菌属感染18例,隐球酵母菌属感染7例,荚膜组织胞浆菌及球孢子菌感染各4例;PCT＜0.5 ng/L者5例,PCT＞2 ng/L者23例,100例血液培养阴性的患者中,PCT＜0.5 ng/L者83例,PCT＞2 ng/L者9例,按行×列表的x2检验,x2=17.79,查x2界值表,得P＜0.05,认为血流真菌感染时,PCT的检测结果有统计学意义；采用单因素方差分析的统计学方法研究不同真菌感染时PCT的检测均数,计算F值=3.341,查F界值表,得P＞0.05,表明不同真菌感染时,PCT的检测结果差异无统计学意义；采用t检验的方法研究有效控制和死亡患者PCT的检测均数,t=-2.989,查t界值表,得P＜0.01,表明真菌血流感染患者的预后与PCT的检测结果明显相关.结论 重视PCT的检测结果,结合患者感染症状,及时有效的控制真菌感染非常必要.
作者：任丽娟；郑文亮；艾根伟 刊期： 2011年第24期
目的 探讨手足口病(HFMD)下呼吸道感染患儿血清尿酸水平的临床意义.方法 2010年5-10月医院收治的手足口病下呼吸道感染患儿30例,按X线检查分为轻中度及重度下呼吸道感染组；另选择同期来医院门诊健康体检儿童32例为正常对照组,分别检测血尿酸(UA)水平,比较各组间有无差异.结果 入院初重度下呼吸道感染组UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.79,P＜0.01)；轻中度下呼吸道感染患儿UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05)；重度下呼吸道感染组UA水平与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.72,P＜0.05)；恢复期HFMD重度下呼吸道感染组与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.06,P＜0.05).结论 血尿酸水平与手足口病患儿下呼吸道感染的严重程度密切相关.
作者：辛克盛；潘敏；江志泳 刊期： 2011年第24期
血液透析室是医院的重要科室,是急、危重症患者积聚的场所,同时也是医院感染的高危科室,因此加强血液透析室医院感染的管理,有效预防血液透析患者感染的发生,具有极其重要的意义.1科室管理1.1健全组织完善制度血液透析室作为医院感染的重点科室,必须成立独立的科室感染管理小组,各项工作责任到人,并实行责任追究制.必须完善各项制度,如血液透析室医院感染预防与控制、消毒隔离、人员培训、透析液配置、复用透析器管理等制度及各项应急预案,从而达到工作制度化、标准化,使各项工作有章可循.
作者：狄友华 刊期： 2011年第24期
目的 了解血液科住院患者医院感染临床分离菌的分布及耐药性,指导临床经验性用药.方法 对医院血液科2007年1月-2010年12月住院患者临床分离的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 分离到455株病原菌,以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌感染呈逐渐下降趋势；大肠埃希菌为主要病原菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为61.1％和38.3％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLICs)的敏感性高,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率约为12.0％,对BLICs的敏感性高；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率分别为94.7％和70.4％,未检出耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌.结论 分析血液病患者医院感染的病原菌分布特点及耐药性对临床经验性用药有一定的参考价值.
作者：郝建萍；郭新红；哈力达·亚森 刊期： 2011年第24期
目的 比较腹腔镜器械的两种灭菌方法.方法 手术室腹腔镜器械用过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌或用汇日医用灭菌器灭菌,两种方法各50次,比较灭菌时间、经济成本、器械经灭菌后能保持无菌的时间及灭菌成功率.结果 低温等离子体灭菌器灭菌,50锅次中成功灭菌的43次,成功率86.0％,汇日医用灭菌器,50次中达到灭菌条件46次,成功率92.0％；低温等离子体灭菌器灭菌成本高,但器械灭菌后无菌有效期长.结论 腹腔镜器械用低温等离子体灭菌器灭菌,适用于器械的储存备用,也可用于接台手术；用汇日医用灭菌器灭菌,器械无菌有效期短,一般于接台手术时使用.
作者：杨惠娥 刊期： 2011年第24期
为了解新生儿医院感染的发生率和危险因素,为医院感染部门制定预防控制措施提供依据.笔者对2010年1-12月住院新生儿发生医院感染的原因进行回顾性调查.1资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月1日-12月31日住院新生儿1066例,其中男668例,女398例,日龄为出生1 h～28 d.1.2研究方法采用流行病学回顾性调查方法,对调查期间病案室的每份新生儿出院病历进行筛查.对发生医院感染的病例,统一登记整理,统计与分析.
作者：任爱兰 刊期： 2011年第24期
目的 监测卫生部全国细菌耐药监测网成员单位2010年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物敏感性.方法 各成员单位按照监测方案要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定,并上报数据到负责单位；依据2010年CLSI标准,采用WHONET软件(5.6版本)对收集到的监测资料进行复核、分析、总结.结果 全国129所医院参加了该次监测工作,共收集到77 984株临床分离非发酵革兰阴性菌的相关数据,居首位的为铜绿假单胞菌,占非发酵革兰阴性菌的41.0％,其次为鲍氏不动杆菌,占35.5％；药物敏感性测定结果显示,对铜绿假单胞菌敏感率＞70.0％的抗菌药物有多黏菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、妥布霉素、亚胺培南、头孢他啶和哌拉西林；除多黏菌素(敏感率97.2％)和米诺环素(敏感率62.7％)外,鲍氏不动杆菌对其他被测抗菌药物敏感率均＜50.0％,对碳青霉烯类敏感率约为45.0％.结论 非发酵革兰阴性杆菌多药耐药已成为世界问题,急需加强细菌耐药监测,控制耐药菌的发展与传播,为临床合理用药提供数据支持.
作者：李耘；吕媛；王珊 刊期： 2011年第24期
医院的工勤人员现由保洁公司管理,承担着清洁环境、物品运送、标本送检等工作,而在我院还存在由工勤人员来消毒供应中心调换治疗包.由于这些人待遇低,保洁公司只能招收到年龄偏大、文化水平较低的人员,其没有良好的卫生习惯,并且对医院感染、手卫生体也不理解,而工作性质使他们的手容易被污染,在调换治疗包时存在污染无菌物品的风险.因此,我科加强对工勤人员领取无菌物品时手卫生的管理.
作者：易莉 刊期： 2011年第24期
目的 分析氟康唑治疗72例老年慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的疗效及其安全性.方法 对2008年1月-2010年12月老年慢性阻塞性肺疾病住院患者肺部真菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 72例应用氟康唑治疗肺部真菌感染的患者,治愈率为76.4％,显效率为16.7％,无效率为6.9％；不良反应发生率为22.2％,无严重不良反应发生.结论 氟康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染安全有效.
作者：邢西迁；杨志坚；肖谊；吴绪伟 刊期： 2011年第24期
目的 探讨综合性ICU医院感染病原菌的临床分布特点.方法 回顾性分析154株病原菌的资料,分析其标本来源、科室分布及种类分布.结果 154株病原菌主要来源于痰液、导管和血液,分别占53.9％、15.6％、11.7％；科室分布以呼吸内科、胸外科、神经外科及骨科为主,分别占29.9％、18.2％、14.3％及13.0％；共分离出革兰阴性菌107株、革兰阳性菌41株和真菌6株,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,分别占27.9％、22.1％、17.5％.结论 ICU感染仍以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌所占比重较大,临床应加强重点科室的检测.
作者：邵朝朝 刊期： 2011年第24期
目的 了解感染性腹泻在深圳地区的流行现况及病原谱分布的特点,给临床对感染性腹泻的防治提供参考.方法 采用细菌培养及血清学分析的方法对检出病原体进行鉴定分型,并用胶体金方法检测轮状病毒.结果 感染性腹泻检出率为67.98％,主要的病原体是大肠埃希菌、轮状病毒和副溶血弧菌,检出率分别为67.61％、15.93％和9.03％；大肠埃希菌则以肠毒素型和肠致病型为主.结论 深圳地区感染性腹泻全年均可发生,轮状病毒的感染主要集中在7-11月份,副溶血弧菌的感染亦在7-10月份较为流行,肠道致病菌所致的腹泻全年发病率则无明显差异.
作者：陈日炳；胡琴；崔海燕；谢春燕 刊期： 2011年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
