LI Dang；张丽荣；WANG Xiao-feng；黄文静
目的 了解住院患者医院感染分布部位、科室、危险因素,探讨有效地预防控制措施.方法 应用回顾性调查研究和医生报告相结合方法,对2004--2006年出院病历医院感染情况进行调查分析.结果 医院感染部位分布居前3位是下呼吸道占33.7%,上呼吸道占23.0%,胃肠道占18.7%,多发科室为大内科和儿科,大内科医院感染的主要部位为下呼吸道占49.1%,儿科医院感染主要部位为皮肤软组织占41.6%,各种危险因素对医院感染的发生差异有统计学意义.结论 了解住院患者医院感染的原因,强化医护人员的医院感染预防控制意识,规范各种护理操作行为,合理使用抗菌药物,是预防医院感染的有效措施.
作者：陈华飞；HUANG Wei-dong；陈兰 刊期： 2008年第08期
目的 研究食管、贲门癌术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供科学依据.方法 回顾分析医院2004年8月--2006年12月行食管、贲门癌根治术的512例患者,分析患者的性别、年龄等15项变量与术后感染的关系,用X2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析.结果 食管、贲门癌术后感染率为11.13%,单因素分析发现糖尿病、吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热、术后白细胞等与术后感染有显著的关联(P<0.05),而性别、年龄、手术时间、血红蛋白、肿瘤TNM分期、心血管疾病等与感染的发生无显著关联;多因素分析筛选出4个术后感染的相关因素:吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热与食管、贲门癌术后感染有关,手术前后积极采取必要的措施,可降低术后感染的发生率.
作者：刘尚国；ZHAO Bao-sheng；吕靖民；QIN Xiu-guang；齐博；LU Jian-guo 刊期： 2008年第08期
肠道门诊是医院感染控制工作中的重要部分,对肠道门诊实行规范化管理,可以有效地控制医院感染的发生,保障肠道门诊工作的顺利进行和工作人员的身体健康.
作者：李宁；郑洪柱 刊期： 2008年第08期
目的 比较3种现行的医院感染监测数据统计方式,寻找一种更好的医院感染管理监控方法,以实现对医院感染信息及时准确的分析,为提高医疗质量寻找一个更适用的工具.方法 分别对手工汇总统计、全国医院感染监控管理培训基地研发的<全国医院感染监控网计算机管理系统2.0>、北京市<医院感染监控管理系统>的应用情况进行比较.结果 3种方法比较显示,北京市<医院感染监控管理系统>具有更强的通用性与实用性.结论 北京市<医院感染监控管理系统>覆盖面更广、操作更方便快捷,具有实用、通用的特点,明显优于手工汇总统计和<全国医院感染监控网计算机管理系统2.0>,适用于各种不同类型的医院应用,值得推广.
作者：李冬梅；WU Ying-hong；李艳 刊期： 2008年第08期
目的 探讨HBeAg阴性变异株对HBeAg作为手术中HBV传染源监控指标实用性的影响.方法 在确定HBeAg阴性变异株与手术中HBV传染源关系的基础上,探讨病毒变异对HBeAg作为监控指标的影响.结果 HBeAg阴性手术组的HBV传染性强度关键词：HBeAg乙型肝炎病毒医院感染
作者：YANG Shuang-wang；杨海平；JIANG Min-lan；金琳；LAI Xue-jun；刘秋香 刊期： 2008年第08期
目的 了解医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产AmpC酶情况.方法 按NCCLS推荐的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对369株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs酶的检测,并用改良三维试验、三维试验抑制试验及AmpC酶诱导试验对表型可疑产AmpC酶的菌株进行检测.结果 73株表型可疑产AmpC酶的菌株中检出34株产AmpC酶,大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯菌10株,其中有5株大肠埃希菌、2株肺炎克雷伯菌同时产ESBLs酶;2株肺炎克雷伯菌诱导产AmpC酶.结论 产生AmpC酶是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药的又一重要机制,实验室应对其检测与监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗菌药物、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行.
作者： 刊期： 2008年第08期
目的 开展超声监测下颈外静脉穿刺中心静脉置管技术与感染的预防.方法 将224例颈外静脉穿刺中心静脉置管的患者随机分为两组,对照组:采用肉眼观察血管,经验性操作;观察组:将超声技术应用于颈外静脉穿刺中心静脉置管中,记录两组静脉炎、血栓发生率及1次置管成功率.结果 两组颈外静脉穿刺中心静脉置管的患者,观察组静脉炎及血栓发生率低,1次置管成功率高,静脉炎由18.4%降至0.8%,血栓由5.1%降至0,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用超声监测下颈外静脉穿刺中心静脉置管可提高1次置管成功率,降低静脉炎及血栓的发生.
作者：冷维春；GUO Li-juan；冷馨；HE Gui-juan；冷云鹏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨外科系统住院患者医院感染临床特点,为医院感染管理工作修订更有效的措施.方法 采取回顾性调查的方法,对2000年12月--2002年11月5963例外科系统住院患者进行调查分析.结果 发生医院感染243例,感染率为4.08%;以神经外科感染率为高,感染率为5.37%;感染部位以下呼吸道占首位31.30%,其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道、其他、手术部位;男性感染率高于女性,男女之比2.2:1;住院时间以31～60 d为高,感染率为4.67%;季节以1～3月份、10~12月份为高,感染率分别为4.95%和4.58%;细菌学检查送检率仅为28.40%,低于卫生部要求的≥50.00%.结论 医院感染的发生与科别、性别、住院时间、季节、侵入性操作、不合理使用抗菌药物有关.
作者：HOU Jia-jia；阮晓慧；MA Hui-lan 刊期： 2008年第08期
深部真菌感染以条件致病菌较为常见,如假丝酵母菌属、隐球酵母菌属、曲霉菌属、毛霉菌属,平时在呼吸道或消化道内定居,在免疫功能低下时可致病,可以继发于细菌感染,也可两者并存.通过对39例肺部真菌感染的临床分析,旨在探讨其发病特点,以便更好地预防.
作者：胡晖 刊期： 2008年第08期
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)是携带mecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白导致甲氧西林、头孢菌素类、碳青酶烯类、青霉素类+青霉素抑制剂抗菌药物耐药的葡萄球菌属.MRS对所有的β-内酰胺类药物和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂均无临床疗效,绝大多数的MRS常表示多药耐药.现对我院分离出的葡萄球菌属进行分析.
作者：杨卫东；曾颖 刊期： 2008年第08期
目的 了解重症监护病房(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者感染病原菌的分布及耐药情况.方法 对ICU 40例MODS患者细菌培养结果及药物敏感试验进行回顾性分析.结果 检出病原菌173株,G-菌92株、G+菌60株、真菌21株,分别占53.18%、34.68%、12.14%,占前6位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌23.70%(其中MRSA为13.87%)、铜绿假单胞菌14.45%、鲍氏不动杆菌11.56%、嗜麦芽寡养单胞菌8.67%、热带假丝酵母菌8.09%、屎肠球菌7.51%;万古霉素对金黄色葡萄球菌及肠球菌属的敏感率为100.00%,鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类敏感率高;64.0%的患者发生复数菌感染,复数菌感染的发生与ICU停留时间长、发生呼吸衰竭及应用机械通气有关.结论 ICU的MODS患者G+菌、真菌感染率及复数菌感染的发生率高,病原菌多为多药耐药,应加强医院感染的监测,合理应用抗菌药物.
作者：常文秀；WANG Yong-qiang；李健；XING Ying-hong；曹书华 刊期： 2008年第08期
目的 了解下呼吸道感染社区获得性肺炎与医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其对常用抗菌药物的耐药性分析.方法 收集医院2005年5月--2006年12月自痰标本中分离出的革兰阴性杆菌,采用标准纸片扩散法检测ESBLs,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测,试验数据处理使用x2检验.结果 社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率为13.3%,医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs阳性率为28.37%,社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率显著低于医院感染(P<0.05),社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中分离革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2.18%和3.54%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)}社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs菌株除庆大霉素外,对其他抗菌药物耐药率与医院获得性肺炎感染菌株耐药率差异无统计学意义(P>0.05);两者感染革兰阴性杆菌非产ESBLs菌株除亚胺培南、氨苄西林外,对其他11种抗菌药物相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs率显著高于社区获得性肺炎感染株,尤以ICU显著,应加强抗菌药物的管理及病原菌的检测,规范经验性抗菌药物治疗.
作者：李芳；ZHANG Jin；贾伟 刊期： 2008年第08期
为了解本地区宫颈癌患者感染HPV16、18情况,我们用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法对在四川多所医院就诊的宫颈癌患者进行检测,现报道如下.
作者：颜丹；颜海婴；邓茂；赵家兰；黄文才；卿晟 刊期： 2008年第08期
阑尾炎是外科常见病之一,切口感染率为10%～30%,坏疽穿孔者>70%.肥胖患者阑尾切口感染率更高.为此于术中应用硫酸庆大霉素8万单位加50 ml生理盐水冲洗切口及切口放置负压引流管来预防感染,取得满意疗效.
作者：张东生；张皙；岳莉 刊期： 2008年第08期
目的 了解医院抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物管理提供依据.方法 回顾性调查2005年1月-2006年12月出院病历,手术病历810份和非手术病历1220份(其中非手术应用抗菌药物的病历730份),统计与分析抗菌药物使用情况.结果 所有应用抗菌药物的病例均符合用药指征,手术患者810例中仅有56例用药完全合理,占6.91%,有754例存在用药不合理,占93.01%,手术病例抗菌药物预防性用药选药档次过高、围手术期用药时间不当等不合理现象较为突出,Ⅰ类切口平均术后预防用药时间6.59 d,Ⅱ类切口平均术后预防用药时间6.44 d;非手术患者抗菌药物应用率59.83%,共有730例,其中有432例用药完全合理,占59.18%,不合理用药298例,占40.82%,以药物用法、用量不当,应做而没有做病原学检查现象较为突出.结论 加强抗菌药物合理应用相关培训学习,严格掌握用药原则,建立健全的抗菌药物管理机构和制度是控制抗菌药物合理使用的关键.
作者：陈雪梅；SITU Bing；刘建文；王锡瑜 刊期： 2008年第08期
目的 调查2001-2006年阴沟肠杆菌的耐药性与抗菌药物年使用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性.方法 纸片扩散法进行药敏试验并对2001-2006年抗菌药物的年用药频度(DDDs)与阴沟肠杆菌的耐药率进行相关性分析.结果 6年来阴沟肠杆菌对5种抗菌药物的耐药率呈下降趋势,其中对阿米卡星下降幅度大,2006年与2005年相比耐药率下降了28.0%;5种抗菌药物用药量呈下降趋势,头孢他啶2006年用药量只有2004年用药量的1/12,环丙沙星2006年用药量只有2001年的1/8;耐药率和用药频度相关性分析显示,阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率与阿米卡星的用药频度呈显著正相关(r=0.8826,P<0.05),也与环丙沙星用药频度呈显著正相关(r=0.9429,P<0.05).结论 2001-2006年阴沟肠杆菌对5种抗菌药物的耐药率呈下降趋势,阿米卡星的耐药率的下降不仅与其年用量下降呈显著正相关,并且与环丙沙星的年用量下降也呈显著正相关.
作者：裴保香；WU Qi-bei；郭秀娥 刊期： 2008年第08期
我院供应室从2004年开始利用现有的设备,对回收的复用复杂器械,用多酶超声浸浴配合酸化水手工刷洗,进行随机质量检测,现报道如下.
作者：赵燕 刊期： 2008年第08期
为控制医院感染,确保医疗安全和提高医疗质量,我院根据实际情况对各种金属器械、敷料、导管等物品采用不同材质的独立小包装,并在临床中广泛使用.我们体会:(1)使用方便、便于储存:由于小包装物品便于放置,宜于临床储存备用,在行诊疗操作时不需要到供应室临时借用,减少了时间,同时可根据患者的病情不同,合理组配所需物品.(2)降低对金属器械的损耗以延长使用寿命:根据患者病情不同,合理组配所需要的物品,减少了诊疗器械的重复回到消毒供应室进行再消毒、再清洗和灭菌,减少了金属器材与各种化学消毒剂、洗涤剂高温等化学物理因素接触机会,降低了对金属器械的损耗,延长了使用寿命.(3)减少科室开支:过去使用的诊疗包,都是由供应室统一制作,有些器械、敷料等物
作者：张新红 刊期： 2008年第08期
目的 了解医院感染败血症患者血液中病原菌分布及耐药性的特征.方法 血液培养采用BDBACTEC9050全自动血培养仪,采用复星公司FOUTUNE IMS病原菌鉴定及药敏分析系统.结果 分离菌构成比中革兰阴性杆菌处于优势,占64.9%,革兰阳性球菌次之,占18.9%,真菌占16.2%,对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的药物为碳青酶烯类、加酶抑制剂和万古霉素.结论 近两年败血症患者血液病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,肠球菌属和真菌占一定的比例,病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性.
作者：邹桂玲；YAO Yu-hong；石连仲；LU Juan；孟晓玉 刊期： 2008年第08期
目的 评价BacT/Alert 3D全自动血培养系统的临床应用情况.方法 3610份血标本应用BacT/Alert3D全自动血培养仪进行检测.结果 3610份血液标本,检出阳性标本403份,阳性率为11.2%;系统总体阳性检出时间分别<24 h报告占64.3%;24～48 h报告占21.1%;48～72 h报告占11.4%,>72 h报告占3.2%.结论 全自动血培养仪BacT/Alert 3D使用方便,检出菌种范围广,可提高检出率,缩短检出时间,具有准确、快速等优点.
作者：朱成宾；DOU Lu；夏永祥 刊期： 2008年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
