刘建钧；刘传木；王秀华；石新华
目的为探讨儿童急性白血病强化疗后合并医院感染的防治措施.方法对1995～1997年12月,在我科进行化疗的149例次急性白血病患儿进行回顾性分析.结果医院感染率58.4%,而住层流床和应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组感染率明显低.结论提高机体免疫力、改善环境卫生、消毒隔离、应用G-CSF能降低医院感染率;大部分医院感染用第三代头孢菌素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、立克菌星效果较好.
作者：高飞；席家水；王宝灿；尹洪臣 刊期： 2002年第01期
目的比较脉动真空压力蒸汽灭菌器隐性密封不良条件下,对灭菌检测符合率和重复性的影响.方法采用菌片、热电耦、化学指示卡和B-D试验4种检测方法,对密封性能优良、一般、较差和极差4种条件下的灭菌器进行灭菌比较.结果密封性能优良的灭菌器,各项灭菌检测结果的符合率和重复性都十分理想;而隐性密封不良条件下灭菌检测符合率显著降低,重复性变差.结论灭菌检测符合率降低和重复性的变差,是灭菌器隐性密封不良的主要特征;其危害是造成灭菌检测结果的误判,从而对灭菌安全构成直接威胁.
作者：果海青；尉效军；左风亭 刊期： 2002年第01期
目的防止和减少婴儿室及新生儿病房感染性疾病暴发流行.方法对17例新生儿鼠伤寒沙门菌医院感染进行调查分析.结果鼠伤寒沙门菌在免疫功能低下的新生儿中易引起暴发流行.结论患病儿、人工喂养、难产、早产是易感因素.感染途径主要有经产道感染和交叉感染.
作者：陈建蕊；谢多希 刊期： 2002年第01期
自1995年10月～2000年12月分别用75%酒精和3%双氧水气管切开伤口换药122例,结果报道如下.1 材料与方法1.1 临床资料 122例住院患者,用随机法分为两组,对照组:1995年10月～1996年12月收治的30例,其中重型颅脑损伤18例,Glasgow计分均≤8分,年龄19～50岁;高血压性脑出血12例,年龄51～70岁,以75%酒精行气管切开伤口换药.观察组:1997年1月～2000年12月收治的92例,其中重型颅脑损伤62例,Glasgow计分均≤8分,年龄18～63岁,高血压脑出血30例,年龄36～80岁,以3%双氧水行气管切开伤口换药.两组患者年龄、性别、病情,营养状况等差异无显著性(P＞0.05).1.2 治疗方法气管切开手术均按照正规方法进行,换药方法相同,即用消毒剂棉球自伤口向外环形消毒,再用生理盐水棉球清洁伤口,然后以4层无菌纱布覆盖伤口.
作者：吴亚荣 刊期： 2002年第01期
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发医院肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状.方法对本院COPD继发医院革兰阴性杆菌(GNB)肺炎患者痰液中分离的298株GNB进行菌型分类,选用14种常用抗菌药物对298株GNB进行了体外MIC药敏试验.结果 298株GNB占COPD继发医院肺炎病原菌总数的68.7%,其中以非发酵菌为主,占45.3%;肠杆菌科细菌居第2,占43.3%;菌种分类:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌分别居1、2、3位;本组病例中还分离出18株产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌;药敏结果表明,所有GNB对抗菌药物耐药率均呈上升趋势.结论 GNB为COPD继发肺炎的主要致病菌,在临床治疗中,必须合理使用抗生素,才能控制GNB的耐药趋势.
作者：彭少华；李栋；施菁玲 刊期： 2002年第01期
目的探讨老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的危险因素及防治手段.方法对我院1997年1月～1999年12月,收住院的38例老年肺癌伴深部真菌感染的临床资料进行分析.结果真菌感染率为32.76%,病原菌以白色念珠菌为主,有22例(57.89%);长期慢性消耗性疾病;各种有创诊疗手段;手术;放、化疗等免疫抑制使用,长期应用广谱抗生素等为老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的常见危险因素,诊断的关键是对该病的警惕和认识,治疗上提出积极治疗原发病,改善机体免疫状态与抗真菌药物的应用同样重要.结论老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的原因多种多样,临床死亡率高,早期诊断和治疗尤为重要.
作者：刘政；李占燕 刊期： 2002年第01期
目的针对前列腺增生这一高危人群术后留置导尿管在不同时间、不同部位的染菌情况,探讨其细菌谱及药敏谱,为临床提供可靠的治疗依据.方法 32例前列腺增生患者,术后于24、48、72、92 h分别采集尿道口、尿管内壁及中段尿,做细菌培养,对阳性病菌做药敏试验.结果患者尿路感染率较一般导尿患者高,部分病原菌耐药性较强,本研究的致病菌以金黄色葡萄球菌为主,这与报道的致病菌以G-杆菌为主有差异.结论高危人群在使用抗生素时应在药敏的基础上有目的、有针对性,以降低细菌的耐药性,同时应加强护理.
作者：郝海燕；刘新建；王东来；潘玉珍 刊期： 2002年第01期
目的为了解儿童过敏性紫癜的医院感染及其相关因素.方法对我院4年内收治的过敏性紫癜患儿共87例进行回顾性调查.结果发生医院感染的共28例,占同期住院儿童过敏性紫癜患儿的32.18%,感染部位以呼吸道、消化道常见,继发性紫癜性肾炎、免疫功能紊乱、激素治疗时间、住院时间与医院感染显著相关.结论过敏性紫癜医院感染率为32.18%,与继发紫癜性肾炎、免疫功能紊乱、激素治疗时间及住院时间密切相关.
作者：林新富；林志 刊期： 2002年第01期
目的观察亚甲蓝光化学法对临床单袋人血浆中各种病毒的灭活能力,以及处理后对血浆正常成分的影响.方法采用细胞感染法评价病毒的灭活效果,用生化、免疫测定法判定血浆成分的破坏情况.结果在国产PVC血浆袋中加入200 ml人血浆,然后加入光敏剂亚甲蓝使其终浓度为1 μmol/L时,再给以20 0001ux强度的红色光照射,作用10 min后,可使105.09TCID50的HIV、106.25TCID50的VSV和106.50TCID50的Sindbis病毒完全灭活;作用30 min,血浆中主要成分的生化指标无显著变化,各种酶活性未发生明显改变,凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)仍大于80%,血浆的抗原性无特殊变化.结论该方法具有良好的灭活输血传播之病毒的能力,并能保证绝大部分血浆的正常活性.
作者：张文福；钟儒波；袁庆霞；刘蓉；姚楚水；沈德林 刊期： 2002年第01期
目的监测血液透析中心布局、透析液(水)污染及透析机、透析器消毒情况.方法对我市28所血液透析中心进行了本底情况调查,并对存在潜在的感染危险因素进行探讨.结果全市140台机器,平均每台机器治疗2.5个患者,年平均治疗200～600次不等,存在以下感染危险因素:监测情况显示,透析液存在不同程度污染,过氧乙酸有效含量合格率仅为5.71%;布局不合理,三区划分不严;未定期对患者进行肝功及肝炎等感染情况检测;透析机超负荷运转,不做消毒;反渗水系统消毒处理不及时 ;未定期开展自检工作.结论我市血液透析中心存在感染隐患,应制定严格规范.
作者：战贤梅；徐萍；孙亚惠；洪雅洁 刊期： 2002年第01期
目的了解难治性下呼吸道医院感染患者的细胞免疫功能.方法对难治性医院下呼吸道感染31例患者的T淋巴细胞亚群和外周血单核细胞(PBMC)分泌白细胞介素2(IL-2)活性进行检测,并设置同期对照组31例.结果难治组CD3、CD4、CD4/CD8明显低于对照组(P＜0.05);难治组PBMC分泌IL-2的活性明显低于对照组(P＜0.01).结论难治性医院下呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群紊乱,其PBMC分泌IL-2的活性低下.
作者：郭世春；吴蕊；王国俊；褚晓静；周明行 刊期： 2002年第01期
目的探讨血液透析患者医院感染的特点和预防措施.方法对我院1998年1月～2000年6月住院透析患者115例进行回顾性分析.结果血液透析患者医院感染多见于慢性肾功衰,好发部位为下呼吸道,常见病原菌为G-杆菌.结论对血液透析感染的预防措施主要为充分透析,提高免疫力,改善营养状况.
作者：许志忠；戚刚；朱再志；胡素吾 刊期： 2002年第01期
目的研究限制性使用抗生素对控制医院感染的效果.方法在医院各科住院环境、条件及感染监控措施等均未改变的情况下,对20余种三线广谱抗生素进行限制性使用后,并将两年度医院感染变化作对照研究.结果1999年度比1998年度抗生素使用率降低14.77%,三线广谱抗生素使用率降低28.55%,医院感染率降低2.23%,医药费用降低25.87%.结论限制性使用抗生素是控制医院感染为有效的措施之一.
作者：刘建钧；刘传木；王秀华；石新华 刊期： 2002年第01期
革兰阴性菌已成为近年医院感染的主要细菌,据我院近两年对细菌的监测,革兰阴性杆菌占我院常见菌的49.7%.大肠埃希菌排在我院常见菌的首位,分析其耐药情况,对临床治疗具有一定的指导意义.1 资料与方法我院临床科室送检的各类标本分离出病原菌312株,其中大肠埃希菌64株,占20.5%,1999年分离出细菌326株,其中大肠埃希菌77株,占23.6%.采用美国B-D公司生产的9050型微生物增长分析器和半自动细菌鉴定仪进行.
作者：林秋玉 刊期： 2002年第01期
目的总结造血干细胞移植(HSCT)早期感染的综合防治.方法总结56例次HSCT患者经过肠道净化、层流室隔离、无菌护理等预防措施后合并感染的发生及治疗.结果 56例次合并感染35例次,于(+8.24±7.52) d出现,部位集中在口咽部、肠道、呼吸道,感染前口服氟康唑(大扶康)组真菌感染6例,未服氟康唑组真菌感染13例.结论 HSCT后感染的发生与中性粒细胞减少关系密切,口咽部清除细菌对降低感染有重要作用,口服氟康唑可预防真菌感染,足量广谱抗生素应用对HSCT早期感染治疗效果良好.
作者：王平；韩晓萍；周绮；王全顺；吴晓雄；楼方定；张伯龙 刊期： 2002年第01期
目的探讨聚维酮碘(皮维碘)溶液在开放骨折中的应用.方法分析自1996年9月以来用该溶液清创的开放骨折94例共103处细菌培养阳性的临床资料.结果本组深部感染率为6.8%,用聚维酮碘前、后创面的菌落数(CFU/cm2)明显降低,且0.5%～1%浓度对革兰阴、阳性细菌均有较好的杀灭作用,对伤口生长和骨折愈合均无明显影响,大剂量、短时间应用对肝、肾及甲状腺功能均无明显影响.结论聚维酮碘在开放骨折清创中应用安全有效.
作者：张敏；黄远翘；陈忠羡；陈元庄；黄小霞 刊期： 2002年第01期
快速多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗液,可有效的分解人体的各种分泌物蛋白质、粘多糖、脂肪、碳水化合物等.我院应用3M安必洁快速多酶清洗液对表面含有血污,齿缝、关节处含有污垢的器械及术后纱布按一定比例进行清洗,效果报告如下.1 材料与方法1.1 材料应用3M安必洁多酶清洗液,常用手术器械,腔镜手术器械,纱布.
作者：曹依群；阚蜂玉；陆风妹 刊期： 2002年第01期
目的研究临床分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的同源性.方法对我院临床分离的产ESBLs的肺炎克雷伯菌13株、大肠埃希菌35株,共48株菌,进行脉冲场凝胶电泳(PFGE).结果在48株产ESBLs试验菌株中,有2株大肠埃希菌被证明是亲缘关系密切的同源菌.结论 PFGE是研究临床菌株流行情况、分析菌株间同源性理想的分子分型方法.
作者：崔岩；沈定霞；周贵民；李广生 刊期： 2002年第01期
目的研究灭菌发生湿包致湿因素以便减少或杜绝湿包的发生.方法采用半自动式脉动真空灭菌器灭菌过程操作控制观察法,对989柜次、12 042个无菌包分组进行对照试验.结果 12 042个无菌包中,常规组6 140个无菌包中,湿包发生率11%,控制组5 902个无菌包中,湿包发生率为0.41%,χ2=616.87,P＜0.005,控制组湿包率显著低于常规组.结论开机前排尽送气管道内的冷凝水、预热、抽真空、灭菌时严密观察供汽情况并采取应急措施,保证干燥时间,是减少湿包、提高灭菌合格率的有效途径,对预防医院感染有重要价值.
作者：王飞宇；张雷锋；李永红 刊期： 2002年第01期
Weinstein教授[1]回顾了过去100年来住院患者中细菌耐药性的3个变化趋势.他表示,第1个变化趋势发生于1920～1960年间,当时出现的问题是住院患者中链球菌和葡萄球菌的耐药性.但由于医药界很快生产出较好的抗生素,其耐药问题得到了解决.至70年代革兰阴性菌成了难题菌(尤其是铜绿假单胞菌),它们成为医院难对付的细菌.当时,人们开始应用越来越多的头孢菌素对付这类革兰阴性菌.第3个变化趋势是革兰阳性菌耐药问题的再次出现.头孢菌素的应用似乎诱发了MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)和肠球菌的增加,而静脉导管的使用也增加了患者皮肤凝固酶阴性葡萄球菌的感染.
作者：张杰；王辰 刊期： 2002年第01期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
