机械通气患儿死亡危险因素分析

王晓敏；黄敬孚；杨宝昌；赵津生

关键词：机械通气, 死亡, 危险因素, 多元回归

摘要：目的探讨影响机械通气患儿死亡的危险因素.方法对比存活组与死亡组患儿的基本特征,采用单因素χ2检验、t检验和多元logistic回归分析,判定影响患儿死亡的危险因素.结果通过单因素分析,插管前PaCO2水平、合并低钠血征、机械通气时间、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、患有先心病和伴有心跳呼吸骤停对死亡预后有影响.经分析,后三者可作为预测机械通气患儿死亡的危险因素(P<0.05).结论机械通气患儿患有先心病、并发MODS和伴有心跳呼吸骤停是判断其预后的独立危险因素,应予以重视及预防.

中国小儿急救医学杂志相关文献

小儿暴发型心肌炎的诊断与病原治疗

1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现,首次将心肌炎分为暴发型、急性型、慢性活动型和慢性持续型四种类型[1].在其报道的35例经心肌活检证实的心肌炎中,有4例被归类为暴发型心肌炎,其共性为:①起病均为非特异性流感样表现;②病情迅速恶化,短时间内出现严重的血流动力学改变,临床表现为重度心功能不全等心脏受累征象;③心肌活检显示广泛的急性炎细胞浸润和多发型心肌坏死灶;④1个月内完全康复或(少数)死亡;⑤免疫抑制剂治疗只能减轻症状而不能改变疾病的自然病程.

作者：汪翼刊期： 2003年第03期
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急重型病毒性脑炎

甲基强的松龙近几年已逐步应用于神经免疫性疾病,对重症肌无力、格林-巴利综合征疗效颇佳,报道亦较多,但应用甲基强的松龙治疗急性重型病毒性脑炎的报道国内尚少,急性重型病毒性脑炎为临床病死率、致残率较高的中枢感染性疾病之一,为进一步探讨该病临床可靠、有效及预后较好的治疗措施,我科于1998年10月-2002年12月使用大剂量甲基强的松龙(MPTT)治疗急性重型病毒性脑炎20例,收到满意疗效,现报道如下.

作者：马少春；李毅；阿爽；王文棣刊期： 2003年第03期
小儿暴发型心肌炎合并阿-斯综合征的急救治疗

近年来小儿病毒性心肌炎发病率有上升趋势,由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重度不同,其临床表现及结局差异甚大.多数普通型病例预后良好,但少数危重病例,起病急骤呈暴发型,可导致心源性休克、急性心功能不全及严重心律失常,后者导致阿-斯综合征,预后严重,本文重点讨论暴发型心肌炎所致阿-斯综合征的临床特点及急救治疗.

作者：钱永如刊期： 2003年第03期
小儿偏头痛脑血流图检查26例分析

近2年来,我们对11岁以上头痛小儿作脑血流图检查,以探讨小儿头痛时应用脑血流图检查的临床价值.

作者：郑学军刊期： 2003年第03期
不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效分析

大量资料表明,大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童急性川崎病较传统的阿司匹林(ASP)疗效及预防冠状动脉病变(CAD)均有显著疗效,本文就IGIV不同治疗方案对89例川崎病患儿进行回顾性分析,以探讨佳用药方案,现报道如下.

作者：顾承萍；傅雅珠刊期： 2003年第03期
误诊为败血症的新生儿先天性肾上腺皮质增生症二例

二例患儿均男性，足月顺产。起病时间生后7d、11d。症状：哺乳差、消瘦、神萎、嗜睡、尿少。1例伴发烧。

作者：李笑男刊期： 2003年第03期
降钙素原在诊断儿科中枢感染性疾病中的应用研究

目的探讨儿科中枢感染性疾病中降钙素原的改变及其临床应用价值.方法采用免疫色谱法对97例各种中枢感染的住院患儿进行了血降钙素原(PCT)检测,同时检测50例健康儿童作为正常对照.结果化脓性脑膜炎(化脑)14例,PCT阳性14例,阳性率100%.病毒性脑炎(病脑)72例,仅19例阳性,阳性率26.4%,且这19例均为病脑并多器官功能障碍,结核性脑膜炎(结脑)11例全部阴性.结论 PCT可作为区别化脓性脑膜炎、病毒性脑炎及结核性脑膜炎一项重要指标,能指导对儿科中枢感染性疾病的诊治及预后监测.

作者：李波；杜曾庆；倪林仙刊期： 2003年第03期
病毒相关性嗜血细胞综合征一例

患儿，男，10个月。因发热、面色苍白、腹胀2d，加重1d于2001年6月10日入院。

作者：刘纯义；黄卫东刊期： 2003年第03期
抗脂质过氧化物对小儿暴发型心肌炎的治疗

有关病毒性心肌炎(Virus myocarditis VMC)的发病机制中,已认识到活性氧所致脂质过氧化反应,对心肌细胞损伤产生重要作用.抗脂质过氧化物成为治疗VMC的主要方法之一.

作者：汪芸；吴铁吉刊期： 2003年第03期
尼美舒利对儿童高热退热效果的观察

目的探讨新型非甾体类抗炎药尼美舒利对儿童高热的退热疗效和不良反应.方法选择3个月～7岁患急性上呼吸道感染的高热儿童90例,随机分为3组,分别给予尼美舒利、布洛芬、静脉用阿司匹林.测定治疗前、治疗后1h、6h体温,并观察不良反应.结果尼美舒利在1h内使体温下降幅度比布洛芬和阿司匹林大,且维持时间长.结论尼美舒利治疗儿童上呼吸道感所致的高热较布洛芬、静脉用阿司匹林的退热起效快,持续时间长,三药不良反应均小,使用较安全.

作者：黄建宝；祝益民刊期： 2003年第03期
抢救八例优降糖中毒的体会

优降糖为临床上常用的治疗Ⅱ型糖尿病的口服降糖药,近几年小儿误服优降糖的病例时有发生,如抢救不及时会造成患儿的脏器损害,甚至危及生命.

作者：许晖；黄敬孚；刘薇刊期： 2003年第03期
暴发型心肌炎并多脏器功能衰竭一例

患儿，女，4个月，以腹泻2d，精神萎靡、吃奶不佳、尿少，发绀、呼吸促6h入院。查体：T36.7 ℃，HR190次/min，R 56次/minBP84/55mmHg，神志清，表情淡漠，精神差，面色苍白，呼吸规则，口唇青紫、干燥，眼窝凹陷，四肢皮肤发花、凉，皮肤弹性好，足跟毛细血管再充盈时间4s，桡动脉、股动脉搏动消失，双肺呼吸音清晰，心音低钝，心律齐，肝肋下1.5cm。

作者：张素玲；阎虹刊期： 2003年第03期
抢救有机磷经皮肤中毒31例分析

1998年1月-2002年10月,我院收治经皮肤吸收的有机磷农药中毒31例,抢救成功率达100%,现报告如下.

作者：郭燕军刊期： 2003年第03期
新生儿胃肠功能障碍31例报告

新生儿胃肠功能障碍是围生期常见的危重症,常继发于新生儿窒息、败血症,是新生儿多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要部分.现将本院1999年以来诊为新生儿胃肠功能障碍的31例报告如下.

作者：林希平；杨彤刊期： 2003年第03期
治疗暴发型心肌炎的相关药物

暴发型心肌炎目前尚无有效治疗方法,一般多采用综合治疗.因内源性心肌细胞能量代谢障碍,致使心肌收缩力减弱,因此,在急性期提供外源能量,能减少心肌细胞损伤和有助心脏收缩功能的恢复.下面介绍的是几种常用的制剂.

作者：于宪一刊期： 2003年第03期
咪唑安定治疗癫癎持续状态的临床观察

癫癎持续状态(status epilepticus,SE)是儿科急症,SE持续时间愈长,其脑损害愈严重,病死率愈高[1-2],尽快控制SE是抢救成功的关键.我们自1997年6月开始探索应用咪唑安定治疗SE,取得较好效果,现将有关资料报告如下.

作者：黄启坤；赵敏；古家常刊期： 2003年第03期
暴发型心肌炎的诊治

1 病历摘要患儿，男，8岁，以胸闷、气短、心悸3d、抽搐1次为主诉入院。一周前，患儿发烧、咳嗽。

作者：于宪一刊期： 2003年第03期
几种方法治疗儿童阵发性室上性心动过速的疗效分析

阵发性室上性心动过速(室上速paroxysmal supraventriculos tachycardia,PSVT)是儿科常见的急症之一,发作骤然,病情危重,需尽快转复.近年来,随着抗心律失常药物的不断改进及心脏电生理研究的深入开展,对该病的诊断处理有了很大进展.本文通过对45例小儿PSVT的临床治疗观察及部分病例的随访结果,对药物、食道调搏、射频消融术治疗小儿PSVT的疗效进行了对比分析.

作者：马路一；王鸾升刊期： 2003年第03期
暴发型脑-心肌炎四例

例1 女,4岁.因发热,头痛、恶心3d,肢体颤抖1d入院.查体;T38.8℃,P 136次/min,R 34次/min,BP 82/53mmHg,精神萎靡,头部及四肢抖动,双眼球无凝视,双瞳孔等大等圆,对光反应存在.

作者：王军；李冬云刊期： 2003年第03期
小儿暴发型流脑的临床观察与护理

流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，儿童常见，分普通型和暴发型。其中暴发型流脑发病急，病情进展迅速，病死率高，是严重危害儿童身体健康的重要疾病。现将此病的观察与护理，总结如下。

作者：朱艳春；杨春宏刊期： 2003年第03期