李景涛；程思强；高德军；卢金修；荣林；刘子祯；董经光；秦卫华
近20年来肺癌发病率大幅度上升,肺内孤立性肺结节(so1itary pulmonary nodule,SPN)含有早期癌灶可能性,故临床上对于SPN的诊断、鉴别诊断与治疗就显得尤为重要,关系到治疗方式的选择和患者的预后.就SPN的诊断与处理的现状与进展予以综述.
作者：王德江；李希波；杨涛 刊期： 2004年第07期
放射治疗技术由三维适形放疗发展到多维适形放疗,但非小细胞肺癌的放射治疗效果仍不满意,就多维适形放疗过渡到多维适癌治疗的设想予以介绍.
作者：李宝生；于金明 刊期： 2004年第07期
近几年来,肺癌的分子靶向治疗取得了较大的进展,靶向治疗新药不断涌现,在临床试验或正式临床应用中取得非常鼓舞人心的结果,其中引人注目的有Iressa (ZD1839,Gefitinib)、OSI774(Tarceva, erlotinib)、Herceptin(Trastuzumab,贺赛汀)、IMC-C225 (cetuximab, Erbitux)和Bevacizumab(Avastin)等.
作者：罗荣城；尤长宣 刊期： 2004年第07期
系统回顾了机械性支气管-肺外科的发展史.就机械性缝合应用于支气管-肺外科的适应证、禁忌证、应用形式、优缺点、临床效果及应注意的问题予以综述.
作者：赵锡江 刊期： 2004年第07期
为探讨颅内肿瘤与癫痫的关系和发生机制,以提高颅内肿瘤早期诊断率.回顾分析经手术切除病理证实的颅内肿瘤245例,其中继发性癫痫发作62例临床与脑电图进行分析.结果颅内肿瘤继发癫痫发作20岁以上发病率为67.7%;以脑胶质瘤癫痫发病率高54.8%,其次是脑膜瘤25.8%,转移瘤19.4%;部位以额叶癫痫发病率高38.7%,其次为顶叶20.9%等;脑电图异常率87.1%.初步研究结果提示,成年人癫痫多为继发性癫痫,在排除外伤、脑血管病后,应高度警惕患颅内肿瘤的可能,脑电图对颅内肿瘤早期诊断和判断有无肿瘤复发都有一定参考价值.
作者：孙勇；于志远；郁阿丽 刊期： 2004年第07期
目的:探讨新抑癌基因KAI1与全反式维甲酸(all-trans-retinoicacid,ATRA)对肺腺癌A549细胞株抑制增殖和诱导分化的作用.方法:用脂质体介导的基因转染方法,借助质粒表达载体(PCMV-NEO-XhoI),将抑癌基因KAI1转入肺腺癌A549细胞中,经G418筛选,获得稳定表达的细胞克隆.用10 -6 mol/L ATRA 作用于转染及未转染KAI1基因的肺腺癌A549细胞株, MTT法检测细胞体外增殖能力,流式细胞仪进行细胞周期和凋亡分析,间接免疫荧光染色结合流式细胞仪检测转染前后细胞CD 82 蛋白的表达.免疫组化测定myc、基质金属蛋白酶(MMP-1)的表达,放射免疫测定层连蛋白(LN)表达.结果:ATRA处理KAI1基因转染的肺腺癌细胞CD 82 表达降低,细胞增殖能力下降,凋亡增加,更多的细胞被阻止于G1/G0期,myc、MMP-1及LN表达下降, 比对照组及单纯转染组细胞差异有统计学意义, P< 0.05.结论: 抑癌基因KAI1与ATRA对抑制肺腺癌A549细胞株的增殖浸润转移有协同作用.
作者：王颖；谢娟；孙世良；李少林 刊期： 2004年第07期
目的:探讨支气管及肺动脉成形术的适应证、手术技术及并发症防治.方法: 回顾性分析1989年7月1日～2002年12月31日43例行支气管肺动脉联合成形术治疗中心型非小细胞肺癌患者的临床资料.结果:并发症发生率为23.3%(10/43),术后30 d死亡率4.7%(2/43),术后总的1、3及5年生存率分别为82.1%(32/39)、51.7%( 15/29 )及31.3%(5/16).结论: 同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌,不仅能大限度地保留肺组织,提高患者术后的生活质量,且为部分肺功能差的肺癌患者提供了切除病变的机会.
作者：王国范；杨瑞森；张百江；李道堂；罗京玉；刘希斌；董玉青；余小冬 刊期： 2004年第07期
对21例胰腺癌先行介入动脉化疗,2周后行适形放射治疗,每次5～6 Gy,7～8次.获有效率(CR+PR)为71.4%(15/21),1、2年生存率为78.6%(11/14)和30%(3/10).初步研究结果提示,介入动脉化疗加适形放射治疗是一种对胰腺癌行之有效的方法,有必要对其作进一步研究.
作者：李海滨；吴力洪 刊期： 2004年第07期
鳃裂囊肿多来自于第二鳃裂 [1] ,位于颈上部舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘附近,而发生于颊部者实属罕见.我科近期遇到1例总结报道如下.
作者：隋丽萍；牟宝秋；姜慧峰 刊期： 2004年第07期
肺癌是发病率和死亡率增长快,对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤.完全性切除是目前治疗肺癌的好方法.但是, 仅有约1/3的肺癌适合于外科治疗, 另2/3的肺癌由于伴有远处转移或侵犯邻近器官而被视为不可手术.近年来, 随着心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用, 使得肺切除合并受侵的左心房、胸主动脉、上腔静脉和肺动脉的整块切除成为可能.这些过去被视为外科禁忌证和无治愈希望的局部晚期肺癌,不但获得肿瘤完全切除、无肿瘤复发转移,而且获得长期生存和良好的生活质量.
作者：周清华 刊期： 2004年第07期
多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进,多学科治疗方案有了新进展,改善了肺癌的预后.对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗.据围手术时间又可分为:1)诱导化疗(新辅助治疗):用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC, 但目前仍属临床研究阶段,有待积累更多病例来说明;2)辅助化疗:术后用3～4个周期含铂方案可望提高生存率;3)术前后放疗未见有益于生存率,术后放疗只能减少局部复发;4)放化疗后手术治疗可提高生存率,但死于非癌率高于单放化疗.非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌,1)化放疗对象为局部广泛期(Ⅲ期)肺癌,倾向于同期应用为好;2)Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主,可延长2个月生存期,二药联合优于三药和单药.新生物靶点治疗药物,以抑EGFR药物为主,如IRESSA现已上市,是NSCLC二线,三线药物,40%有症状改善,也可延长生存期,对女性,不吸烟,腺型,细支气管肺泡癌,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好.
作者：廖美琳 刊期： 2004年第07期
自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为因难.以往多行急诊肝切除治疗,但存在着较高的病死率.
作者：张毅 刊期： 2004年第07期
为探讨肺癌合并中-重度COPD手术前后肺功能的变化与处理措施.14例患者,经综合治疗肺功能改善后行肺叶切除术6例,肺段切除术5例,肺楔形切除加肺减容术3例.术后9例给予机械辅助通气,15 d后定期复查肺功能,围手术期针对性给予抗感染、化痰、解痉、平喘、吸氧及呼吸物理学治疗.结果:术前肺功能经治疗MVV(L)由36.18±3.74增至40.76±4.67,FEV 1.0 (L)由0.89±0.11增至1.04±0.13,P均< 0.01,FVC(L)由1.44±0.21增至1.65±0.28,P< 0.05.术后1例死亡,手术成活率为92.86%(13/14).术后15 d肺功能复查,MVV下降至35.34±3.98,FEV 1.0 降至0.82±0.10,P均<0.01;FVC降至1.39±0.20,P<0.05.30 d时MVV为37.01±4.24、FEV 1.0 为0.93±0.13、FVC为1.43±0.22,P均<0.05;均低于术前水平.恢复至3个月时3项指标分别为42.08±3.62、1.12±0.13和1.63±0.27,P均> 0.05;均已达术前水平.6个月后MVV和 FEV 1.0 各为5.90±4.12和1.21±0.19,P<0.05;较术前有所改善,而FVC为1.76±0.28,较术前差异无统计学意义,P>0.05.
作者：杨鲁民；沈毅；陈岩；王伦青 刊期： 2004年第07期
目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在胃癌诊断和病情监测中的价值.方法:采用蛋白芯片技术测定153例胃癌患者血清的肿瘤标志物表达水平.结果:CA119、CEA、CA125、C-42、Fer、AFP、CA153、HCG、PSA、NSE和HGH 11项血清肿瘤标志物在胃癌患者中的阳性检出率分别为37.9%(58/153)、24.2%(37/153)、20.2%( 31/153 )、20.2%(31/153)、19.6%(30/153)、15.0%(23/153)、13.1%(20/153)、4.6%(7/153)、4.6%(7/153)、1.3%( 2/153 )和1.3%(2/153);以任意2项标志物同时阳性为判断标准,则阳性检出率为47.1%,高于任何单项检测阳性率,但是特异性为90.9%;采用3项以上组合判断则敏感性明显下降.肿瘤标志物与胃癌分期关系中,CA199、CEA、C-42、Fer、CA153对Ⅲ和Ⅳ期胃癌均比较敏感;CA125和AFP仅对Ⅳ期胃癌敏感性高;而分型结果表明,管状腺癌CA199阳性率高(45.2%),黏液腺癌CA125高(38.7%),低分化腺癌CEA高(39.0%).结论:多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的应用,提高了胃癌诊断的敏感性和特异性;为胃癌的病情监测提供了一系列较为敏感的指标,并对胃癌病理类型的辅助诊断有一定的应用价值.
作者：孙玉萍；申红 刊期： 2004年第07期
1981年7月1日～2002年5月31日,我院共对258例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术,取得了良好疗效,总结报道如下.
作者：林乐胜；刘玉洪；徐林浩；沈毅 刊期： 2004年第07期
目的:探讨FasL和B7-1联合基因转移是否具有协同的抗肿瘤效应.方法:采用重组腺病毒载体将FasL和B7-1基因导入人肺癌细胞A-549,G418阳性克隆筛选,流式细胞分析,RT-PCR显示FasL和B7-1的表达,并且通过Hoechst33342染色和DNA片段分析检测肺癌细胞的凋亡;将携带FasL和B7-1基因的肺癌细胞(命名为A-549/FB-11)接种于C57BL/6小鼠背部皮下,观测其致瘤性能;A-549/FB-11致敏的小鼠对野生型瘤细胞是否具有免疫保护作用;用A-549和A-549/FB-11细胞分别经腹腔免疫小鼠,得到腹腔浸润淋巴细胞及致敏脾细胞,MTT法检测其体外杀伤实验.结果:FasL和B7-1基因在肺癌细胞中获得高表达并可诱导肺癌细胞的凋亡,双基因转染的肺癌细胞的致瘤性明显下降; A-549/FB-11 诱导的CTL (cytotoxic T lymphocyte)对A-549的杀伤活性显著高于野生型A-549诱导的CTL对相同靶细胞的杀伤活性,P<0.05;A-549 /FB- 11诱导的CTL对A-549/FB-11的杀伤率显著高于对野生型A-549的杀伤率,P<0.05.结论:FasL促进肺癌细胞凋亡,B7-1促进抗肺癌CTL的增殖、活化,在效应阶段两基因发挥着重要的协同作用.
作者：郑世营；赵军；葛锦锋；王志刚；王慧穆；李小兵 刊期： 2004年第07期
肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤,并已成为癌症死亡的主要原因.2000年美国新发病例达16.94万人,近年来通过采用控制吸烟及大气污染等措施,发达国家的肺癌发病率有所下降,但我国肺癌发病率及死亡率仍占据首位.原发性肺癌的早期诊断非常重要,临床诊疗技术和先进仪器的使用有助于早期发现肺癌.就低剂量螺旋CT、荧光支气管镜、CT-PET等在肺癌早期诊断中的应用及进展.
作者：杨瑞森 刊期： 2004年第07期
对72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗.男56例,女16例,中位年龄63岁.其中食管癌55例(合并食管气管瘘3例),胃底、贲门癌13例,肺癌并气管食管瘘4例. 结果所有内支架开放良好, 吞咽困难计分提高2分;主要并发症为胸骨后不适与胸痛,占52.8%(38/72).初步研究结果提示,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状.
作者：李世珍；李树静；赵蔚冲 刊期： 2004年第07期
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是对化疗药物敏感或肿瘤负荷重的肿瘤细胞经有效治疗后,大量肿瘤细胞溶解坏死破坏, 快速释放其内容物而导致的一组代谢异常和电解质紊乱的症候群.它具有以下几项或全部特征:高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和肾功能不全.ATLS并不常发生,一旦发生,往往致命.ATLS较常见于恶性淋巴瘤或白血病患者,实体肿瘤患者中较少见.我们发现1例小细胞肺癌患者化疗后出现ATLS,经过积极的补液、碱化尿液和口服别嘌呤醇,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调,患者逐渐恢复正常.
作者：田翠环；俞森洋 刊期： 2004年第07期
1999年5月10日～2003年1月30日,我们用环磷酰胺(CTX)、依托泊苷(Vp-16)、阿糖胞苷(Ara-c)组成CEA方案治疗成人难治性急性髓细胞白血病((acute myelocytic leukemia,AML)37例,取得较好疗效,报道如下.
作者：刘金宏；卞咏梅 刊期： 2004年第07期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
