王颖；谢娟；孙世良；李少林
目的:探讨p53和MUC1蛋白表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发生、发展以及预后的关系.方法:应用免疫组化ABC方法对65例NSCLC中p53和MUC1表达水平进行研究,用Cox比例风险模型进行分析.结果:肺癌MUC1表达率为77%(50/65),高表达率为60%( 39/65 ),高表达NSCLC患者生存期明显小于低表达患者, P<0.05; p53表达率为80%(52/65),高表达率为60%(39/65),高表达NSCLC患者生存期也小于低表达患者,但差异无统计学意义,P>0.05;经Cox比例风险模型回归分析显示,影响肺癌预后的前4种因素依次为MUC1、TNM分期、淋巴结受侵情况及分化程度.结论:p53与NSCLC发生有关,MUC1与NSCLC发生和发展有关,并可独立判断预后.
作者：蔡祖勋；梁庆正；张学宪；王旭 刊期： 2004年第07期
对72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗.男56例,女16例,中位年龄63岁.其中食管癌55例(合并食管气管瘘3例),胃底、贲门癌13例,肺癌并气管食管瘘4例. 结果所有内支架开放良好, 吞咽困难计分提高2分;主要并发症为胸骨后不适与胸痛,占52.8%(38/72).初步研究结果提示,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状.
作者：李世珍；李树静；赵蔚冲 刊期： 2004年第07期
探讨结肠癌术中氟尿嘧啶(5-FU)肝动脉灌注对肝转移的预防作用.术中从胃网膜右动脉置管至肝总动脉注入5-FU 500 mg/m2,观察疗效.结果144例肝灌注后肝转移发生率13.89%(20/144), 92例未行肝灌注肝转移发生率41.30%(38/92),差异有统计学意义,P<0.05.初步研究结果提示,结肠癌术中5-FU肝灌注可降低结肠癌术后肝转移的发生率.
作者：余新华；李毅刚；曾庆祉；刘丹婵 刊期： 2004年第07期
目的:探讨FasL和B7-1联合基因转移是否具有协同的抗肿瘤效应.方法:采用重组腺病毒载体将FasL和B7-1基因导入人肺癌细胞A-549,G418阳性克隆筛选,流式细胞分析,RT-PCR显示FasL和B7-1的表达,并且通过Hoechst33342染色和DNA片段分析检测肺癌细胞的凋亡;将携带FasL和B7-1基因的肺癌细胞(命名为A-549/FB-11)接种于C57BL/6小鼠背部皮下,观测其致瘤性能;A-549/FB-11致敏的小鼠对野生型瘤细胞是否具有免疫保护作用;用A-549和A-549/FB-11细胞分别经腹腔免疫小鼠,得到腹腔浸润淋巴细胞及致敏脾细胞,MTT法检测其体外杀伤实验.结果:FasL和B7-1基因在肺癌细胞中获得高表达并可诱导肺癌细胞的凋亡,双基因转染的肺癌细胞的致瘤性明显下降; A-549/FB-11 诱导的CTL (cytotoxic T lymphocyte)对A-549的杀伤活性显著高于野生型A-549诱导的CTL对相同靶细胞的杀伤活性,P<0.05;A-549 /FB- 11诱导的CTL对A-549/FB-11的杀伤率显著高于对野生型A-549的杀伤率,P<0.05.结论:FasL促进肺癌细胞凋亡,B7-1促进抗肺癌CTL的增殖、活化,在效应阶段两基因发挥着重要的协同作用.
作者：郑世营；赵军；葛锦锋；王志刚；王慧穆；李小兵 刊期： 2004年第07期
目的:探讨肺癌患者围手术期血清PGE2水平的变化及其对IL-2/sIL-2R的影响.方法:采用放射免疫检测法( 125 I-RIA以及ELISA试剂盒)分别检测43例肺癌患者手术前、后的外周静脉血清PGE2水平和 IL-2/sIL-2R ,术中抽取肿瘤回流静脉血用于检测PGE2水平.结果:肺癌患者外周静脉血存在较高的PGE2(78.81±32.15)pg/mL,与肿瘤回流静脉血中的PGE2(131.07±36.41)pg/mL呈显著相关,r=-0.315,P<0.01,术后其PGE2显著下降;手术前后其IL-2/sIL-2R处于相对较低水平,IL-2与PGE2呈相关关系,而与sIL-2R无明显相关.术后IL-2有所上升(153.83±53.39)pg/mL,但仍低于正常对照组(230.29±53.39)pg/mL,P<0.05.结论:肺癌患者存在着高水平的PGE2,是由肺部肿瘤引起的,对IL-2有一定的抑制作用.
作者：曹恒昌；华平；陈炬；黄洪铮 刊期： 2004年第07期
多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进,多学科治疗方案有了新进展,改善了肺癌的预后.对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗.据围手术时间又可分为:1)诱导化疗(新辅助治疗):用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC, 但目前仍属临床研究阶段,有待积累更多病例来说明;2)辅助化疗:术后用3～4个周期含铂方案可望提高生存率;3)术前后放疗未见有益于生存率,术后放疗只能减少局部复发;4)放化疗后手术治疗可提高生存率,但死于非癌率高于单放化疗.非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌,1)化放疗对象为局部广泛期(Ⅲ期)肺癌,倾向于同期应用为好;2)Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主,可延长2个月生存期,二药联合优于三药和单药.新生物靶点治疗药物,以抑EGFR药物为主,如IRESSA现已上市,是NSCLC二线,三线药物,40%有症状改善,也可延长生存期,对女性,不吸烟,腺型,细支气管肺泡癌,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好.
作者：廖美琳 刊期： 2004年第07期
近几年来,肺癌的分子靶向治疗取得了较大的进展,靶向治疗新药不断涌现,在临床试验或正式临床应用中取得非常鼓舞人心的结果,其中引人注目的有Iressa (ZD1839,Gefitinib)、OSI774(Tarceva, erlotinib)、Herceptin(Trastuzumab,贺赛汀)、IMC-C225 (cetuximab, Erbitux)和Bevacizumab(Avastin)等.
作者：罗荣城；尤长宣 刊期： 2004年第07期
目的:探讨桩蛋白(Paxillin)、 E-钙粘蛋白 (E-cadherin)在人肺癌组织中表达及与肺癌病理特征、临床分期、淋巴结转移和预后的关系.方法:应用免疫组织化学SP方法检测120例肺癌、80例癌旁无癌浸润肺组织、53例正常肺组织的Paxillin和E-cadherin的表达.结果:肺癌、癌旁无癌浸润肺组织和正常肺组织Paxillin的阳性表达率分别为39.1%(47/120)、81.3%(65/80)、83.3%(44/53),三者差异有统计学意义,P<0.01;E-cadherin阳性表达率分别为42.5%(51/120)、87.5%(70/80)、96.2%(51/53),三者差异也有统计学意义,P<0.01.肺癌组织中Paxillin和 E-cadherin 的阳性表达与肺癌的临床病理分期、肺癌分化程度、淋巴结转移有关,P<0.05.Paxillin阳性表达率与肺癌术后3年生存率之间差异无统计学意义,P>0.05;E-cadherin阳性表达率与肺癌术后3年生存率有关系,P<0.05.结论:肺癌组织中Paxillin、E-cadherin表达可能与肺癌细胞的侵袭转移有密切联系,可作为评价肺癌浸润转移的生物学标志.
作者：张鑫；彭品贤；吕嘉春；梁建辉；吴建军；曾波航 刊期： 2004年第07期
我院1996年4月～2000年4月对153例鼻咽癌患者进行综合治疗,并按数字表法随机分组研究,总结报道如下.
作者：阮展鸿；陈甲信；卢晓宁；谭祥干 刊期： 2004年第07期
目的:探讨纵隔淋巴结转移(N2)的非小细胞肺癌(non-small cell cancer,NSCLC)患者根治术后肿瘤复发的模式,为手术后采取有针对性的辅助治疗措施提供依据.方法:回顾96例根治性切除术后病理诊断为N2肺癌患者的临床资料.术后2年内每6个月对患者进行随访复查1次,监测肿瘤复发情况.计算复发率,应用χ2检验比较手术后放疗及化疗对肿瘤复发模式的影响.结果:术后2年内肿瘤复发率为37.5%(36/96),复发模式以转移性复发为主,占77.78%( 28/36 ),多数为脑和肺转移(64.29%,18/28).手术后放疗者的局部复发率为5.17%( 3/58 ),而未施行放疗者的局部复发率为23.68%(9/38),两者差异有统计学意义,P<0.05,OR=5.69;手术后化疗者与未化疗者相比,局部复发和转移性复发发生率差异无统计学意义,P>0.05.结论:转移性复发是N2非小细胞肺癌根治术后肿瘤复发的主要模式,手术后放疗可以减少N2肺癌根治术后肿瘤的局部复发.
作者：刘凡英；王洲 刊期： 2004年第07期
目的:评价电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的临床疗效.方法:对120例胸腔积液患者行电视胸腔镜胸膜活检,确诊为恶性病变,喷洒滑石粉和顺铂.结果:120/120例手术成功,随访115例1～24个月无胸腔积液复发.结论:电视胸腔镜手术对胸腔积液的病因诊断有临床实用价值,滑石粉胸膜固定加顺铂喷洒治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法.
作者：涂远荣；李旭；林敏；赖繁彩 刊期： 2004年第07期
肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤,并已成为癌症死亡的主要原因.2000年美国新发病例达16.94万人,近年来通过采用控制吸烟及大气污染等措施,发达国家的肺癌发病率有所下降,但我国肺癌发病率及死亡率仍占据首位.原发性肺癌的早期诊断非常重要,临床诊疗技术和先进仪器的使用有助于早期发现肺癌.就低剂量螺旋CT、荧光支气管镜、CT-PET等在肺癌早期诊断中的应用及进展.
作者：杨瑞森 刊期： 2004年第07期
为探讨颅内肿瘤与癫痫的关系和发生机制,以提高颅内肿瘤早期诊断率.回顾分析经手术切除病理证实的颅内肿瘤245例,其中继发性癫痫发作62例临床与脑电图进行分析.结果颅内肿瘤继发癫痫发作20岁以上发病率为67.7%;以脑胶质瘤癫痫发病率高54.8%,其次是脑膜瘤25.8%,转移瘤19.4%;部位以额叶癫痫发病率高38.7%,其次为顶叶20.9%等;脑电图异常率87.1%.初步研究结果提示,成年人癫痫多为继发性癫痫,在排除外伤、脑血管病后,应高度警惕患颅内肿瘤的可能,脑电图对颅内肿瘤早期诊断和判断有无肿瘤复发都有一定参考价值.
作者：孙勇；于志远；郁阿丽 刊期： 2004年第07期
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是对化疗药物敏感或肿瘤负荷重的肿瘤细胞经有效治疗后,大量肿瘤细胞溶解坏死破坏, 快速释放其内容物而导致的一组代谢异常和电解质紊乱的症候群.它具有以下几项或全部特征:高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和肾功能不全.ATLS并不常发生,一旦发生,往往致命.ATLS较常见于恶性淋巴瘤或白血病患者,实体肿瘤患者中较少见.我们发现1例小细胞肺癌患者化疗后出现ATLS,经过积极的补液、碱化尿液和口服别嘌呤醇,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调,患者逐渐恢复正常.
作者：田翠环；俞森洋 刊期： 2004年第07期
1996年5月31日～2004年3月31日,我们对累及叶间裂的Ⅲ期以上肺癌21例实施了肺叶肺段切除术,避免了全肺切除术,保留了有效的肺功能,结果总结报道如下.
作者：李景涛；程思强；高德军；卢金修；荣林；刘子祯；董经光；秦卫华 刊期： 2004年第07期
目的:探讨端粒酶作为一种新的生物学标志物用于常见胸部恶性肿瘤诊断和预后评价等方面的临床应用价值.方法:采用端粒重复序列扩增法对原发性肺癌、食管癌手术切除组织及相应的癌旁组织进行端粒酶活性分析,并以相应的良性病变作为对照.结果:32例肺癌组织中端粒酶阳性率为84.4%(27／32),癌旁组织为9.4%(3／32),良性组织中未检出端粒酶阳性.端粒酶活性随肺癌临床分期有升高趋势,伴淋巴结转移标本组阳性率94.7％(18／19)明显高于非淋巴结转移组69.2％(9／13),P<0.05;但与肿瘤病理组织学类型、分化程度等差异无统计学意义,P>0.05.37例食管癌端粒酶阳性率为86.5%(32／37),癌旁组织为18.9%(7／37),正常食管组织未检出端粒酶阳性.当癌侵及肌层及外侵后,其阳性表达率100％(23／23)高于局限于黏膜及黏膜下层者71.4％(10／14),P<0.01.伴淋巴结转移标本阳性率100％(21／21)高于非淋巴结转移者75％(12／16),P<0.05.结论:端粒酶有可能成为肺癌、食管癌早期诊断和判断预后的重要生物标志物和治疗新靶点.
作者：史宏灿；王晓玲；解松刚；石维平；束余声；陆世春 刊期： 2004年第07期
为研究冷冻治疗对原发性肺癌的治疗效果,对97例原发性周围型肺癌进行了冷冻外科治疗,其中I期7例,Ⅱ期18例,Ⅲ期66例,Ⅳ期6例,无手术死亡.随访结果为局部复发9例,中位生存期29.28个月,1、3、5年生存率分别为88.04%、18.12%、1.13%.初步研究结果表明,肺癌的冷冻外科治疗是一种微创、有效的手术方法.
作者：张百江；杨瑞森；刘萍；王国范；宋平平 刊期： 2004年第07期
自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为因难.以往多行急诊肝切除治疗,但存在着较高的病死率.
作者：张毅 刊期： 2004年第07期
我科共手术治疗原发性肺癌587例,包括周围型小肺癌49例,其中腺癌29例,鳞癌9例,腺鳞癌3例,大细胞癌2例,未分化小细胞癌6例.pTNM分期,Ⅰ期(T1N0M0)32例,Ⅱ期(T1N1M0)9例,ⅢA期(T1N2M0)8例.共实行52术次,(3例I期腺癌术后复发二次手术).结果鳞癌的5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌;同组织类型小肺癌比较,N0优于N1,N1优于N2.既便是早期小肺癌,尤其是腺癌,预后也不全令人乐观.初步研究结果提示,小肺癌并不全是早期肺癌,术后的综合治疗仍是不可缺少的.
作者：孟凡利；宋晓明；臧琦；王伟；赵强；朱强 刊期： 2004年第07期
鳃裂囊肿多来自于第二鳃裂 [1] ,位于颈上部舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘附近,而发生于颊部者实属罕见.我科近期遇到1例总结报道如下.
作者：隋丽萍；牟宝秋；姜慧峰 刊期： 2004年第07期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
