原发性气管癌误诊原因分析

何梅

关键词：气管肿瘤/误诊, 诊断鉴别

摘要：回顾性分析1991年1月-2001年1月收治的有完整资料的24例原发性气管癌,探讨误诊原因.结果发现误诊为气管炎9例,肺癌6例,肺炎、喉炎、支气管哮喘各2例,纵隔淋巴瘤、甲状腺癌、肺结核各1例.提示对于咳嗽、咳痰患者经抗感染治疗无效或一度有效再次加重者,以及气短与肺部病灶表现不符者,需进一步检查,以明确诊断.

中华肿瘤防治杂志相关文献

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察--附82例报告

羟基喜树碱(HCPT)是一种具有选择性抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的广谱抗癌药.我科自1998年以来,使用羟基喜树碱联合异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌82例,报道如下.

作者：方东升刊期： 2003年第04期
FasL表达在肝癌肿瘤免疫逃避中的意义

目的:探讨肝癌中 FasL 表达在肿瘤免疫逃避中的意义.方法:采用免疫组织化学法和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术,对 41 例肝癌组织中 FasL 表达及其肿瘤浸润淋巴细胞凋亡的关系进行研究.结果:肝癌 FasL 表达阳性率为 41.46%,FasL 阳性组肝癌肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL )凋亡指数约是 FasL 阴性组肝癌的 2 倍,两组差异有显著意义.结论:肝癌 FasL 表达在肿瘤免疫逃避中有重要意义.

作者：张俊峰；石学涛；吴泰璜；衣龙海；李胜刊期： 2003年第04期
肺结核并存肺癌84例临床分析

为探索肺结核合并肺癌的确诊手段及临床特征,回顾分析 84 例经纤维支气管镜(纤支镜)及痰细菌学,手术病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及手术后病理检查结果.84 例主要症状包括咳嗽、咳痰 58 例,痰中带血 54 例,骨关节肥大和秤状指(趾) 5 例,声嘶 3 例.纤支镜示:刷检癌细胞及结核菌阳性率 13.4%,痰涂片阳性率 40.5%,癌细胞学检查阳性率 36.9%.手术后病理阳性率(100%).研究结果显示,当结核患者出现不寻常的症状和体征时,应行胸部 X 线,痰细胞及纤支镜检查,必要时行手术探查并病理以确诊.

作者：刘淑勇；孙亚婷；逄鲁红；杨仲敏刊期： 2003年第04期
血型抗原Lewis A和Lewis X在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:探讨血型抗原Lewis A和Lewis X在甲状腺乳头状癌中表达的意义.方法:采用免疫组织化学EnVision方法,测定血型抗原Lewis A和Lewis X在70例甲状腺乳头状癌和70例癌旁正常甲状腺滤泡上皮,以及16例甲状腺滤泡性腺瘤、17例结节性甲状腺肿和14例桥本氏甲状腺炎中的表达.结果:Lewis A和Lewis X在甲状腺乳头状癌中的表达阳性率分别为94.3%(66/70)和85.7%(60/70),癌旁正常甲状腺滤泡上皮中的表达阳性率分别为2.9%(2/70)和5.7%(4/70).肿瘤直径≥1 cm组Lewis X的表达强度较肿瘤直径＜1 cm组明显增高,P＜0.01.淋巴结转移组Lewis X的表达强度较非转移组显著增高,P＜0.01.结论:Lewis A和Lewis X可作为诊断甲状腺乳头状癌的参考指标.Lewis X的表达强度与肿瘤浸润及转移有关.

作者：周湘兰；桂律；罗金芳；史继敏刊期： 2003年第04期
蛋白激酶C与耐药性KB细胞的多药抗药性

目的:研究蛋白激酶C(PKC)在肿瘤细胞多药抗药性的作用及机制.方法:测定KB细胞及其耐药株的PKC活性及PKC调节剂对细胞药敏、药物代谢和耐药膜糖蛋白表达及其磷酸化的影响.结果:耐药株胞质和胞膜的PKC活性分别是KB细胞的6.6倍和5.2倍,膜糖蛋白阳性率为47.5%,明显高于KB细胞的2.8%;而且膜糖蛋白的磷酸化明显增强.耐药株对罗丹明123的外排显著加快,蓄积明显减少.PKC激活剂佛波乙酯使耐药株的药物外排增加了60%,蓄积减少了70%;PKC抑制剂Staurosprin使耐药株药物外排后潴留增加了2.5倍,蓄积增加了14倍,抗药性被逆转了14倍,但未影响耐药膜糖蛋白的表达.结论:PKC活性增高与耐药株抗药性密切相关;而且抗药性是通过膜糖蛋白磷酸化增强,增加药物外排,减少药物蓄积而实现的.

作者：王士勇；杨振君；何安光刊期： 2003年第04期
抗肿瘤血管形成靶向治疗研究进展

肿瘤的生长、浸润和转移依赖于肿瘤血管生成,抗血管生成已成为肿瘤治疗的一个新靶点.综述了抗血管生成剂、基因及核酶治疗在抗血管生成中的研究进展.

作者：刘文健；王哲海刊期： 2003年第04期
胃癌组织端粒酶逆转录酶和Rb基因表达及其临床意义

目的:探讨端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)、Rb蛋白在胃癌中表达.方法:应用SP法检测了50例胃癌标本,25例胃癌前病变组织,11例正常胃黏膜组织.结果:胃癌组hTERT阳性率为86.0%.胃癌组Rb表达阳性率为58.0%.hTERT活性表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈显著正相关,P<0.05.Rb表达与胃癌淋巴结转移、临床分期呈显著负相关,P<0.05.hTERT表达与Rb表达呈显著负相关,P<0.05.结论:hTERT表达与胃癌的发生高度相关,检测hTERT有助于胃癌的早期诊断;Rb蛋白的缺失可能是hTERT激活的途经之一.

作者：贡明才；王锁荣；王跃进；伍传宏；许玲珍；束丹红；陈卫昌刊期： 2003年第04期
6例甲状腺透明细胞型滤泡癌的诊疗体会

6里甲状腺透明细胞型滤泡癌患者均行手术治疗,术后口服甲状腺素片,120～240mg/d,连服3年.结果均获5年随访,1例3年死于肺、脑转移,其余健在.

作者：王超；刘清文；邹洪胜；陶阳；邹淑娟刊期： 2003年第04期
青年人原发性肺癌的外科治疗

总结1983年9月-2002年2月收冶青年人肺癌32例治疗经验,探讨青年人肺癌的特点.结果表明,青年人肺癌易延误诊断,病理类型以腺癌和鳞癌为主,外周型多见,手术后1、3及5年生存率分别为76.7%、46.7%及36.7%.治疗以手术为主的综合治疗,应提高对青年人肺癌的认识,早期诊断、治疗.

作者：王平；陈新隆；桂龙升；彭浩刊期： 2003年第04期
原发性气管癌误诊原因分析

回顾性分析1991年1月-2001年1月收治的有完整资料的24例原发性气管癌,探讨误诊原因.结果发现误诊为气管炎9例,肺癌6例,肺炎、喉炎、支气管哮喘各2例,纵隔淋巴瘤、甲状腺癌、肺结核各1例.提示对于咳嗽、咳痰患者经抗感染治疗无效或一度有效再次加重者,以及气短与肺部病灶表现不符者,需进一步检查,以明确诊断.

作者：何梅刊期： 2003年第04期
骨桥蛋白与MMP-9在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的:研究骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测胃癌组织中骨桥蛋白和MMP-9的表达.结果:60例胃癌组织中骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9表达的阳性率分别为73.3%(44/60)、66.7%(40/60),骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9的表达与肿瘤浸润深度、肿瘤直径、淋巴结转移程度及有无远处转移有关.骨桥蛋白和MMP-9的表达均与肿瘤的分化程度无关.结论:骨桥蛋白和MMP-9在胃癌组织中表达均较正常胃组织增强,能够作为反映肿瘤的生物学特性,评估预后的重要参考指标.二者表达有协同作用.

作者：孙现军；姜希宏；侯文红；马恒刊期： 2003年第04期
分步介入综合治疗巨大胰头癌30例临床分析

目的:分析经皮经肝胆道引流(PTBD)并药盒系统介入化疗分步治疗巨大胰头癌的效果.方法:40例大胰头癌(>6 cm,均伴有黄疸)患者随机分成2组:A组30例采用综合介入治疗,先行B超及X线辅助下的PTBD以减轻黄疸,恢复肝功能.10 d～1个月后进行胃、十二指肠动脉药盒系统植入介入化疗,通过药盒定期给予5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素化疗.B组10例作为对照在PTBD术后10 d～1个月采用静脉全身化疗,化疗方案同A组.结果:40例患者均行PTBD,患者血清总胆红素水平术后1个月和3个月分别下降161±29 μmol/L和261±92 cμmol/L,转氨酶逐渐降至正常,A组30例患者共行局部药盒系统化疗3～10次,平均8.2次,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20例,有效率70%,生存期3～34个月,中位生存时间13.5个月,所有患者症状均有不同程度好转,未发生严重并发症或者毒副反应.B组完成化疗1～7次,平均3.8次.无完全缓解病例,部分缓解2例,有效率为20%,生存期1～13个月,中位生存时间6.2个月.两组对比有效率和生存期差异显著.结论:综合介入治疗大胰头癌效果好,患者生存期与生存质量均得到明显改善.

作者：殷占新；韩国宏；王建宏；孟祥杰；周晓东；何光彬；孙安华；吴开春；丁杰；樊代明刊期： 2003年第04期
乳腺癌前哨淋巴结活检40例报告

目的:通过对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检,探讨其对腋淋巴结转移情况预测的准确性.方法:采用亚甲蓝染料法对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清除(ALND),两标本均送病理检查.结果:全组40例患者检出SLN 38例,2例未找到SLN,检出率为95%(38/40),有8例SLN为阳性,1例SLN为假阴性,腋窝淋巴结(ALN)有9例转移,SLN与ALN病理检查完全符合者37例,准确率为92.5%(37/38);灵敏度为88.9%(8/9);假阴性率为11.1%(1/9).结论:亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态.

作者：熊秋云；曹亚丽；谢春伟；雷秋模；王安安；瞿伟刊期： 2003年第04期
食管癌放疗配合药物综合治疗的进展

食管癌的综合治疗在提高食管癌患者的远期生存率,改善生活质量中的地位变的越来越重要,介绍食管癌综合治疗的现状及新进展.

作者：盛巍；陈延条；冯鑫至刊期： 2003年第04期
护士长要再造护理流程

护理管理与护理服务都通过流程运作.流程就是程序,护士长按程序管理,护士按程序工作.护士长做护理计划,有决策反馈流程,整体护理有护理程序作为流程,护士进行健康教育,宣教指导,打针送药都有单项流程.流程是完成一项任务的有序活动,是输入转化为输出的相关联的活动,是为达到一个护理目标一连串的活动.护士长更新护理服务,拓展护理职能,研究护理服务可依循的准则,就要再造一连串的标准化的护理流程.

作者：毛红红刊期： 2003年第04期
康莱特联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:比较康莱特注射液加化疗(治疗组)与单纯化疗(对照组)对老年非小细胞肺癌的疗效,毒副反应及免疫功能的影响.方法:治疗组:诺维本(NVB)+顺铂(DDP)治疗同时加用康莱特注射液100 mL,每日1次,连用21 d.对照组单用NVB+DDP.结果:治疗组有效率44.4%,高于对照组36.1%,但差异无显著意义,P>0.05.治疗组病变进展率、血液毒副反应、胃肠道反应、治疗后免疫功能降低均明显低于对照组,差异有显著意义,P<0.05.生活评分改善治疗组高于对照组两组间差异有显著意义,P<0.05.结论:康莱特注射液与化疗联用治疗老年非小细胞肺癌,降低了化疗的毒副反应及对免疫功能的影响,改善了患者的生活质量.

作者：李志刚；胡慧英；张久山刊期： 2003年第04期
河南省1996-2000年恶性肿瘤死亡状况分析

目的:分析河南省恶性肿瘤死亡率的流行趋势,为肿瘤预防与控制提供科学依据.方法:对1996-2000年河南省的恶性肿瘤统计资料进行分析.结果:胃癌、食管癌、肝癌和肺癌居恶性肿瘤前4位,男、女分别占恶性肿瘤的86.48%、75.02%.男性死亡率高于女性.结论:恶性肿瘤特别是胃癌、食管癌、肝癌和肺癌是严重危害人民群众健康的主要疾病,需大力开展肿瘤防治知识普及宣传及健康教育.

作者：李刚；刘曙正；戴涤新；陆建邦；常秋玲刊期： 2003年第04期
肺巨大畸胎瘤一例报告

1 病例报告患者男,55岁,因胸闷、胸痛26年,咯血、憋气6 d,于2002年4月11日收入院.

作者：陈现平；孙华；王福红；许静刊期： 2003年第04期
Cyclin A在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:观察细胞周期因子Cyclin A在非小细胞肺癌(NSCLS)中的表达,探讨其临床意义.方法:采用免疫组化SP法,观察66例非小细胞肺癌患者及12例正常肺组织中细胞周期因子Cyclin A的表达,并对其与临床预后关系进行了相关分析.结果:在66例非小细胞肺癌病例中,Cyclin A表达阳性率分别为90.9%.Cyclin A与肿块大小、病理分级和TNM分期间显著相关,P<0.05,与年龄、性别、组织学类型及淋巴结转移间无显著相关,P>0.05.与阴性患者相比,Cyclin A阳性患者生存时间明显缩短,P＝0.006,估计增加相对风险为3.6;分析显示,Cyclin A给出佳预后诊断信息.LN/Cyclin A,P=0.001 2,两因子协同的预后判断价值优于佳单个因子.结论:Cyclin A过表达与非小细胞肺癌不良预后有关.

作者：唐怀好；王毅；满红玲刊期： 2003年第04期
艾迪注射液加放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察艾迪注射液加放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:1999年1月-2000年7月进行了用艾迪注射液加放疗治疗NSCLC的研究.50例随机分为2组:治疗组为放疗加艾迪注射液治疗,对照组为单纯放疗.两组照射剂量为60～70 Gy.结果:近期疗效:治疗组完全缓解24%,部分缓解48%,总有效率72%;对照组完全缓解12%,部分缓解28%,总有效率为40%.两组比较差异有显著意义.1年的生存率分别为24%、20%,P>0.05.结论:艾迪注射液加放疗治疗NSCLC能提高肿瘤缓解率,改善生存质量,具有放射增敏作用.

作者：吴剑刊期： 2003年第04期