NE与NP方案治疗老年非小细胞肺癌疗效比较

殷先利；文晓萍

关键词：抗肿瘤药/投药与剂量, 癌, 非小细胞肺/药物疗法, 随机分配

摘要：目的:评价口服 Vp-16 联合诺维苯(NE 方案)对老年非小细胞肺癌患者的疗效及毒副作用.方法:45 例老年非小细胞肺癌患者随机分为两组,21 例接受 NE 方案化疗,Vp-16 50 mg,口服,2 次/d,连续 10 d;诺维苯(NVB)25 mg/m2,溶于 100 mL 生理盐水后静脉滴入,化疗后冲洗静脉,d1、d8.24 例接受顺铂(DDP)+NVB 化疗(NP 方案),DDP 25 mg/m2,水化后静脉滴入,d1～d3;NVB 用法同 NE 组.两方案均在21 d后重复1个周期.结果:NE 和 NP 方案有效率分别为 42.90%和45.8%,两组差异无显著意义,P＞0.05;白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度发生率,两组差异无显著意义,P>0.05;对血小板的影响差异有极显著意义,P<0.01;Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率差异有极显著意义,P<0.01.NE 组患者皮肤色素沉着 8 例,NP 组仅 3 例,停药2个周后可消退.脱发、静脉炎、周围神经毒性及对肝功能影响相似,P>0.05.结论:NE 方案疗效满意,毒性较低,治疗简便,相对安全,可推荐应用于老年非小细胞肺癌患者.

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肺癌患者放疗中情绪变化的调查研究

采用焦虑、抑郁自评量表,在放疗3个不同期进行测定.焦虑分值显著高于常模组;抑郁指数增加,抑郁程度无变化.NSCLC患者在放疗期,存在严重情绪障碍-焦虑、抑郁,应配合抗焦虑、抑郁治疗,以提高患者适应能力和生存质量.

作者：吕尊香；樊立凤；孙爱贞；郭秀兰刊期： 2003年第06期
丁酸钠对人子宫内膜癌细胞系HHUA细胞增殖影响的研究

目的:探讨丁酸钠(NaB)对人子宫内膜癌细胞系HHUA细胞体外增殖的影响及机制.方法:不同浓度的NaB作用于体外培养的人子宫内膜癌细胞系HHUA,通过绘制细胞生长曲线观察NaB对细胞生长的抑制作用;用流式细胞仪定量分析细胞周期分布;用Western Blot 分析p21、p53、pRb和E2F1蛋白表达.结果:NaB能诱导HHUA细胞周期G1期阻滞,上调p21蛋白表达,促进pRb去磷酸化,下调E2F1 和p53蛋白表达.结论:NaB能抑制HHUA细胞体外生长,其诱导细胞周期G1期阻滞可能与p21等细胞周期调节蛋白的表达改变有关.

作者：荣风年；郭保岩；张国翔刊期： 2003年第06期
睾丸非霍奇金淋巴瘤合并急性粒细胞白血病一例报告

1 病例报告患者男,15岁,2002年6月12日因右下腹阵发性疼痛及左睾丸肿大及腹部肿物2个月入院,入院后行血象、血生化系列、B超、胸片及骨髓象检查拟诊为恶性淋巴瘤并于6月15日行左睾丸切除术,术后病理及免疫组化诊断为左睾丸非霍奇金淋巴瘤,弥漫型B细胞系,中度恶性.

作者：刘智华；钟睿；邬蒙；吴新生；解策群刊期： 2003年第06期
Fas/FasL系统与卵巢肿瘤的免疫逃逸的研究

目的:检测 Fas、FasL 在上皮性卵巢癌及其肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 中的表达,探讨 Fas 系统在卵巢癌免疫逃逸中的作用.方法:用流式细胞术检测了 31 份上皮性卵巢癌、20份卵巢良性肿瘤、10份正常卵巢组织以及31份卵巢癌 TIL、12 份卵巢良性肿瘤 TIL 的 Fas 及 FasL 的表达.结果:卵巢癌组织的 Fas 表达明显低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,P＜0.01;而其 FasL 表达明显高于后者,P＜0.01.卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织的 Fas、FasL 表达差异无显著意义,P＞0.05.卵巢癌组织中含有丰富的TIL,其Fas及FasL的表达明显高于卵巢良性肿瘤TIL,差异有显著意义,P＜0.05.卵巢癌组织Fas的表达与临床分期、组织学分级及淋巴结转移无关,P＞0.05.FasL的表达与临床分期无关,但随组织学分级的升高而增加,P＜0.05,有淋巴结转移者FasL的表达明显高于无淋巴结转移者,P＜0.05.卵巢癌TIL中Fas及FasL的表达与各临床病理参数无关,P＞0.05.结论:上皮性卵巢癌组织中存在 Fas 表达的下调和 FasL 表达的增加,FasL 高表达者预后不良.肿瘤细胞可能通过 FasL 的过度表达,逃避免疫监视,诱导 Fas 敏感的 TIL 凋亡,发生浸润和转移.

作者：刘培淑；董瑞英；李爱华刊期： 2003年第06期
获得性他莫昔芬耐受MCF-7细胞膜受体的变化及格列卫的逆转作用

目的:探讨耐受他莫昔芬(TAM)的MCF-7细胞膜受体等的变化及格列卫对耐药的逆转作用.方法:MTT法检测TAM对E2、EGF、Insulin刺激的MCF-7增殖的抑制作用;流式细胞术检测与10-7 mol/L TAM孵育8周、16周后的MCF-7细胞ER、PR、EGFR及VEGF的变化,MTT法检测格列卫对耐药的逆转作用.结果:TAM抑制E2、EGF、Insulin刺激的MCF-7增殖;耐受TAM的MCF-7 ER、PR表达率由父代的93%、91%下降为41%、36%,EGFR由10%上升为39%,VEGF由36%下降至30%,对EGF刺激的增殖更敏感,格列卫可增强TAM的生长抑制作用.结论:耐受TAM的MCF-7细胞ER、PR表达下降,EGFR表达升高,EGF/EGFR刺激的细胞增殖作用增强,格列卫可能作为对TAM获得性耐药后逆转用药方案或贯序用药方案.

作者：王雄文；张积仁；沈雁；钟灿灿；郑刚刊期： 2003年第06期
双介入法治疗中晚期肝癌的围手术期护理

双介入法指肝动脉化疗栓塞(TACE)与在CT指导下经皮穿瘤内注射无水乙醇(PEI)的方法.我院采用此法治疗中晚期肝癌取得满意疗效,报道如下.

作者：吴洁；李南；黄仙萍刊期： 2003年第06期
卵巢癌组织中前列腺素类物质水平及其生物学意义的研究

目的:研究前列腺素类物质(prostaglandins,PGs)与卵巢上皮性浆液性肿瘤发生发展的关系.方法:采用放射免疫法对 54 例卵巢上皮性浆液性肿瘤组织(浆液性卵巢癌 33 例;交界性浆液性瘤 10 例;良性浆液性瘤 11 例)和 10 例正常卵巢组织进行前列腺素E2(PGE2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及血栓素 B2 ( TXB2 )水平检测.结果:PGE2、6-keto-PGF1 α及 TXB2 在浆液性癌组织中的水平明显高于交界性浆液性瘤、良性浆液性瘤和正常卵巢组织中的水平,均 P＜0.05,而交界性、良性瘤和正常卵巢之间比较差异均无显著意义,均 P＞0.05.在卵巢上皮性浆液性癌临床Ⅰ +Ⅱ与Ⅲ+ Ⅳ期间,组织学分级各级别间,有无腹水及有无淋巴结转移间 PGs 水平比较差异均无显著意义,均 P＞0.05.结论:1)PGs 可能与卵巢上皮性浆液性肿瘤发生发展有关;2)PGE2、6-keto-PGF1 α及 TXB2 可作为卵巢上皮性浆液性癌的诊断和鉴别诊断指标.

作者：唐丽霞；马坚伟；王敏刊期： 2003年第06期
bcl-6及p53在小B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的:探讨小B细胞淋巴瘤中bcl-6、p53的表达及意义.方法:对34例小B细胞淋巴瘤进行bcl-6和p53的免疫组化S-P法检测.结果:bcl-6阳性率35.3%(12/34),且全部表达于滤泡中心细胞性淋巴瘤(12/12),与其他组类型小B细胞性淋巴瘤比较差异有极显著意义,P<0.001.p53蛋白阳性率26.5 %(9/34),其中滤泡中心细胞性淋巴瘤为41.7%(5/12),小淋巴细胞性淋巴瘤为17.6%(3/17),淋巴浆细胞性淋巴瘤为33.3%(1/3),而套细胞淋巴瘤阴性为0(0/2),各组间比较差异无显著意义.结论:bcl-6可作为滤泡中心细胞性淋巴瘤的特异标志而区别于其他类型小B细胞淋巴瘤;p53的异常表达在这一组恶性淋巴瘤中无类型倾向性;可能有多种基因异常参与了这一组疾病的发生发展.

作者：郭瑞珍；揭伟；梁群英；唐文台；肖庆邦刊期： 2003年第06期
氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效观察

目的:观察国产氯屈膦酸二钠(洛屈)治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床效果.方法:共收治有溶骨性骨转移病灶的患者46例,采用氯屈膦酸二钠300 mg/d,静脉滴入,连用5 d,3周为1个疗程.结果:止痛显效18例(39.1%),有效19例(41.3%),总有效率80.4%,无效9例.获效时间5～30 d,有效病例71.6%在2周内获效.46例患者在用药过程中未见有严重不良反应,耐受性良好.结论:国产氯屈膦酸二钠是一种治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的有效药物,临床使用方便,患者耐受性良好.

作者：余萍；黄波；陈萍；周行；马红；郝荣刊期： 2003年第06期
乳腺腺纤维瘤癌变11例临床病理分析

目的:探讨乳腺腺纤维瘤癌变的临床病理特点.方法:对 1963-2001 年经病理证实的乳腺腺纤维瘤癌变 11 例进行分析,重点分析诊断方法、病理特点、治疗方式及预后因素.结果:11 例均为手术检出,其中 8 例为管内癌,1 例小叶原位癌,2 例浸润性导管癌.保守性手术 8 例,根治术或仿根治术 3 例,随访 3 个月～25 年,均健在.结论:乳腺良性肿瘤均应手术切除并做病理检查,本病属乳腺癌的早期病变,保守性手术治疗效果良好.

作者：李祖彬；王璞良；郎荣刚；石松魁刊期： 2003年第06期
康莱特对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响

目的:探讨康莱特注射液(KLT)加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及其对毒副反应和生活质量的影响.方法:收治Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者62例.分为综合组(KLT联合放疗组)与单放组,各组31例.对两组的疗效和副反应予以观察对比.结果:综合组和单放组的总有效率分别为93.6%和83.9%,两组差别无显著意义,P＞0.05;两组生活质量提高率分别为71.0%和19.4%,差异有显著意义,P＜0.05;主要毒副反应的发生率综合组均明显低于单放组,两组相比差异有显著意义,P＜0.05.结论:康莱特注射液加放疗能减轻晚期鼻咽癌患者放疗的毒副反应并能提高生活质量.

作者：王卫东；孙苏平；王向东刊期： 2003年第06期
康莱特注射液联合放化疗治疗非霍奇金淋巴瘤

研究康莱特注射液(KLT)联合放化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)的疗效.对45例NHL行KLT联合放化疗,并选取在本院行单纯放化疗的35例NHL作为对照.KLT联合放化疗组(治疗组)与单纯放化疗组(对照组)近期疗效有效率分别为86.7%和57.1%,P＜0.05.治疗组3、5年复发率为15.0%、21.0%,明显低于对照组的31.3%和46.7%,P＜0.05.治疗组临床症状改善及毒副反应降低也明显高于对照组(P＜0.01).KLT联合放化疗能减轻放化疗引起的毒副反应,改善患者的生存质量,提高近期疗效,降低局部复发率.

作者：吴莉刊期： 2003年第06期
MMP-9和TIMP-1表达与宫颈癌细胞增殖及侵袭转移关系的研究

目的:探讨MMP-9和TIMP-1在早期宫颈癌的表达和临床意义.方法:采用免疫组织化学S-P法检测ICC、CIN和NCE中MMP-9和TIMP-1的表达情况,并检测癌细胞增殖标记指数(Ki-67标记).结果:从NCE→CIN→ICC,MMP-9阳性表达率显著升高,P<0.05,而TIMP-1未见升高.宫颈癌伴有盆腔淋巴结转移、脉管浸润、≥深肌层间质浸润、FIGO分期为Ⅱ期、组织学分级为Ⅲ级及Ki-67高度表达者,其MMP-9阳性表达率显著增高,而TIMP-1表达阳性率显著降低.宫颈癌中MMP-9表达高于TIMP-1者,其盆腔淋巴结转移和深肌层间质浸润的发生率显著高于MMP-9与TIMP-1表达平衡者,P<0.05.结论:MMP-9和TIMP-1表达可能在宫颈癌细胞增殖和侵袭转移中起一定作用.宫颈癌MMP-9表达增强而TIMP-1表达降低,其癌细胞增殖活跃、且更易发生侵袭转移,但并非惟一决定因素.

作者：江忠清；朱凤川；曲军英；郑秀；游彩玲刊期： 2003年第06期
肝癌的氩氦刀冷冻治疗

探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及疗效.应用四刀系统对46例晚期肝癌患者分别采取开腹冷冻、经皮穿刺冷冻及手术切除肝断面的冷冻治疗.结果示,全组无手术死亡,无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症;术前AFP值增高的17例,术后AFP值均有下降,其中12例恢复正常,46例患者均得到1年以上随访,16例存活1年以上,30例1年内死亡,1年存活率为34.8%.其中肝癌病灶＜5 cm者5例,均生存1年以上;病灶5～10 cm者共26例,1年存活9例(6例肝功能异常者均1年内死亡);病灶＞10 cm者15例,有2例存活1年以上.初步研究结果示,冷冻为不能手术切除的肝癌提供了一有效的治疗途径;经皮穿刺或经腹冷冻治疗肝癌是一种安全、有效且微创的治疗新方法.

作者：吴晓安；邱国钦；陈玉强；向鑫；崔殿龙刊期： 2003年第06期
中青年宫颈癌患者拒绝放射治疗原因的调查分析

目的:通过对宫颈癌患者拒绝放射治疗原因的调查分析,采取一系列应对策略,提高治疗效果.方法:对 26 例宫颈癌患者拒绝放射治疗的原因调查,进行多因素相关统计分析,针对原因采取应对策略缓解心理应激.应对策略包括:转变放疗医生的观念、制定科普宣教方案、加强疏导、介绍有关放疗的知识、努力为患者营造一个充满亲情的社会环境,进行因人而异的心理干预.结果:26 例拒绝放疗的患者中,23 例患者接受了放射治疗,有效率达 88.45%.结论:大部分初拒绝放射治疗的中青年宫颈癌患者,在放疗医生的耐心讲解和科普宣教下能够消除心理障碍,积极配合放射治疗.

作者：王玉龙；刘智；刘立新；贺培娃；刘彩芳；冯炎刊期： 2003年第06期
放射性脑损伤

放射性脑损伤是放射治疗的严重并发症之一.综述了放射性脑损伤的研究进展,分析了放射性脑损伤产生的原因、临床表现、影像学表现及治疗进展.

作者：庞伟；梁平；李济培刊期： 2003年第06期
乙双吗啉致急性白血病6例临床分析

目的:探讨乙双吗啉引起急性白血病的临床特点.方法:观察6例乙双吗啉引起急性白血病患者的临床表现及预后.结果:6例患者,2例诱导缓解阶段死亡,1例5个诱导方案未缓解,2例缓解后18、24个月复发,1例未治.结论:乙双吗啉引起的急性白血病治疗效果差,预后欠佳,应引起临床医生注意.

作者：刘捷；陈银霞；何爱丽；张王刚刊期： 2003年第06期
卵巢癌患者血浆组织因子途径抑制物变化的临床意义

目的:研究血浆组织因子途径抑制物(TFPI)抗原含量及活性对卵巢癌患者的临床意义.方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法及发色底物法对 38 例卵巢癌患者血浆 TFPI 抗原含量及活性进行测定.结果:卵巢癌患者血浆 TFPI 抗原含量及活性明显增高,且晚期患者也较早期患者血浆 TFPI 抗原含量及活性明显增高.结论:监测卵巢癌患者血浆 TFPI 抗原含量及活性有助于诊断及观察病情和判断预后.

作者：李丽萍；马路琪刊期： 2003年第06期
放疗参考点在平板床和非平板床CT片中变化的研究

目的:比较体内某参考点在平板床和非平板床CT片上的变化情况.方法:选择36例同时摄平板及非平板床CT片的成人胸部肿瘤患者,测量两种条件下CT片上前后径、体内参考点到前、后表面正中的距离.结果:两种条件下(平板床与非平板床)CT片上前后径、前径及后径差值均数分别为:(0.82±0.58)cm,95%CI[0.843 6,0.280 8];(0.56±0.43)cm,95%CI[0.548 7,0.124 4];(0.50±0.41)cm,95%CI[0.423 0,0.002 0].3组数据经自身配对t检验差异均有显著意义,t值分别为4.056、3.196、2.235,P值分别为0.000 3、0.003 1、0.031 6.结论:用CT片制定放射治疗计划时应充分考虑平板床与非平板床的差异.

作者：刘菊英；冯平柏；陆进成；翟振宇；许康雄刊期： 2003年第06期
肿瘤患者PET/CT全身检查的护理

PET/CT是正电子发射计算机断层成像和螺旋CT的解剖图象的融合,他具有PET在肿瘤的良恶性鉴别、临床分级、疗效评估、预后判断等方面提供重要信息的用途,而且PET与CT结合能检出小的病变组织,并能准确定位[1].2002年10月-2002年11月,山东省肿瘤医院对30例患者行18F-FDGPET/CT全身检查,护理配合体会介绍如下.

作者：卢红；刘娟娟；王小玥刊期： 2003年第06期