学术投稿

M3合并DIC伴有隐匿性皮下出血一例的护理体会

徐冬玲;董来东

关键词:白血病, 早幼粒细胞, 急性/病理学, 弥漫性血管内凝血/并发症, 出血/护理
摘要:急性早幼粒细胞白血病(M3)可释放大量促凝物质和纤溶酶原激活物,从而引起弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶亢进,终导致以皮肤瘀斑和血肿为主的严重出血.我科曾成功地抢救了1例M3合并DIC伴有隐匿性皮下血肿并发失血性休克的患者,将临床观察及护理体会报道如下.
中华肿瘤防治杂志相关文献
  • 卵巢原发性恶性淋巴瘤7例临床分析

    目的:探讨卵巢原发性恶性淋巴瘤的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析1980年1月-2000年12月收治的7例卵巢原发性淋巴瘤,均行手术切除和CHOP化疗,2例配合盆腔外照射治疗.结果:中位年龄30岁,首发症状为盆腹腔肿块,1例合并不典型B类症状,病理类型全部为NHL,来源于B细胞,中度恶性,中位生存期37个月.结论:已婚育的年轻妇女为卵巢原发性恶性淋巴瘤的高发年龄.治疗宜采用以手术为主的综合治疗,疗效优于卵巢以外的NHL.

    作者:廖革望;江啸音;史彩霞 刊期: 2003年第11期

  • 雌孕激素受体和P-糖蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

    目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和P-糖蛋白(P-gp)在非小细胞肺癌中的表达与预后的关系.方法:应用S-P免疫组化法检测ER、PR和P-gp的表达情况.结果:ER、PR阳性率分别为45.2%和40.4%;腺癌中均为64.7%,明显高于其他组织类型,P<0.01.P-gp在肺癌组织阳性表达率为40.4%.ER、PR和P-gp的表达与性别、年龄、组织类型、细胞分化水平和TNM临床分期无关,P>0.05.P-gp阴性患者术后1、3年无瘤生存期明显高于P-gp阳性患者,P<0.01.肺癌组织中P-gp与ER和PR的表达具有明显相关性,r=0.323,P<0.05和r=0.308,P<0.05.结论:ER和PR不能作为预测肺癌患者预后的指标.P-gp可作为临床判断化疗疗效的参考指标及预测肺癌患者预后的指标.ER和P-gp均阳性的肺癌患者,辅于性激素治疗,疗效更好.

    作者:李青山;吕喜英;赵晓明;金小平;胡建功;刘承一 刊期: 2003年第11期

  • 血红蛋白浓度对食管癌放疗疗效的影响

    目的:探讨血红蛋白浓度与食管癌放射治疗后的生存率及局控率之间的关系.方法:1993年2月-1998年1月选择收治食管癌患者(Ⅰ~Ⅲ期,T1-4N0-1M0)239例,于放射治疗前根据血红蛋白(Hb)浓度分3组(贫血组、正常组和高血红蛋白组).根据放射治疗中血红蛋白浓度的变化分为2组(Hb升高组及Hb降低组).全部病例均予以根治性放射治疗,常规分割,对其生存率及局控率予以观察分析.结果:血红蛋白浓度明显影响食管癌患者的生存率;放射治疗前升高血红蛋白量可提高食管癌患者的局控率;放射治疗中血红蛋白量的升高及降低对食管癌患者的生存率有影响.结论:升高血红蛋白量可提高食管癌患者的生存率及肿瘤局部控制率.

    作者:王卫东;孙苏平;王向东 刊期: 2003年第11期

  • 康莱特联合化疗对肿瘤患者细胞免疫影响及生活质量改善的临床研究

    目的:比较康莱特配合化疗与单纯化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的疗效、细胞免疫功能和生活质量的改善及血液毒性的改变情况.方法:采取随机对照分组,治疗组(58例)为康莱特联合化疗;对照组(60例)为单纯化疗.结果:治疗组有效率(PR+CR)为37.93%,两组相比差异有显著意义,P<0.05.治疗组免疫功能测定,T细胞亚群和NK细胞活性明显高于对照组,P<0.01.治疗组Karnofsky评分高于对照组,P<0.05.结论:康莱特联合化疗可提高化疗疗效,减少毒副反应,提高患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量,是中、晚期恶性肿瘤患者化疗的良好配伍药物.

    作者:马涛;吴建文 刊期: 2003年第11期

  • SKI-2053R对胃癌细胞作用的体外研究

    目的:研究SKI-2053R对胃癌细胞株SGC-7901的作用及其机制.方法:MTT法检测SKI-2053R对SGC-7901的增殖抑制作用,流式细胞术检测药物作用前后细胞周期的变化及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达改变.结果:SKI-2053R可明显抑制SGC-7901的增殖活性,改变SGC-7901的细胞周期分布,降低PCNA的表达.结论:SKI-2053R对SGC-7901有明显的杀伤和抑制增殖的作用,其机制可能与下调PCNA的表达有关.

    作者:薛兴奎;陈晓萍;左文述;宋恕平;宋现让;王兴武 刊期: 2003年第11期

  • 产甲胎蛋白胃癌--附9例临床分析

    甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)是哺乳动物在胚胎期由肝及卵黄囊合成的血清蛋白,是胎儿血清蛋白的重要成分.产甲胎蛋白胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)是一种特殊类型的胃癌,特征是血清中AFP升高,且多数伴有肝转移,预后差.我院2000年1月-2002年1月共收治9例AFPGC,回顾性分析报道如下.

    作者:王亚娟;徐世杰 刊期: 2003年第11期

  • 应用影像技术诊断肾脏偶发瘤的体会

    目的:提高肾脏偶发瘤的术前诊断率.方法:回顾总结了33例肾脏偶发瘤的影像诊断结果.结果:肾癌18例,B超诊断出13例,诊断率72.2%;CT诊断出16例,诊断率88.9%.肾错构瘤12例,肾囊肿3例.结论:肾脏偶发瘤的诊断是关键,特别要防止恶性肿瘤的漏诊.B超和CT检查相结合诊断意义大,术中可疑病例应行冰冻病理检查.

    作者:孙长成;孔垂泽;庞国有;李泽良;李刚 刊期: 2003年第11期

  • 肿瘤伴发贫血及其对肿瘤患者生活质量影响的调查

    目的:探讨肿瘤伴发贫血及其对患者生活质量的影响.方法:应用简明健康状况调查表(SF-36简表)对263例恶性肿瘤患者进行生活质量调查评定,并分析这些患者的贫血情况与其他一些临床因素之间的关系及对生活质量的影响.结果:1)在263例患者中总贫血发生率为48.3%,其中泌尿生殖系统肿瘤贫血的发生率高,为70.6%;血液系统肿瘤发生3、4级贫血的比例高,为29.2%.不同病种发生贫血的比例之间差异有显著意义.2)随肿瘤分期的升高,贫血发生率逐渐升高,且存在统计学差异,说明进展期肿瘤更易发生贫血.3)不同性别、年龄和病程发生贫血的比例差异无显著意义.4)贫血对生活质量影响的单因素分析显示,贫血对体能状态、精神状态和总体生活质量均有显著影响,随贫血的加重生活质量下降.5)对生活质量影响因素进行多元逐步回归,显示贫血对于体能状态、精神状态和总体生活质量均存影响.结论:轻、中、重度贫血对患者的生活质量、体能状态和精神状态均有影响,且随着贫血的加重而加重,必须充分重视纠正贫血的重要性.

    作者:宋国红;刘淑俊;聂鋆;邸立军 刊期: 2003年第11期

  • 尿端粒酶和VEGF联合诊断膀胱移行细胞癌的研究

    目的:探讨尿端粒酶和尿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为瘤标联合诊断膀胱移行细胞癌(BTCC)的价值.方法:45例BTCC患者,分别以TRAP法检测尿端粒酶,以抗体夹心ELISA法检测尿VEGF,并按前期研究结果取105 ng/g Cr为截断点,使诊断特异度为95%.联合检测时二者之一为阳性即判阳性.结果:联合检测的灵敏度为93.3%,高于任一单项瘤标的灵敏度(端粒酶为77.8%,VEGF为84.4%),与尿细胞学检查(44.4%)比较差异有显著意义,χ2=22.863,P<0.005.结论:把对浅表性、低病理分级BTCC敏感的尿瘤标端粒酶与反映肿瘤浸润和预后的尿瘤标VEGF联合,能显著提高诊断的灵敏度,防止漏诊.

    作者:周春文;徐祗顺;傅强 刊期: 2003年第11期

  • 顺铂对宫颈癌HeLa细胞端粒酶活性和凋亡及p53和bcl-2 表达的影响

    目的:观察顺铂对 HeLa 细胞端粒酶活性、凋亡及其 p53、bcl-2 表达的影响,以揭示顺铂抗宫颈癌的机理.方法:运用体外细胞培养技术,以不同浓度的顺铂作用于培养的 HeLa 细胞 72 h,通过端粒酶重复序列扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)检测细胞端粒酶活性,以及流式细胞术观察细胞凋亡及 p53、bcl-2 的表达.结果:顺铂能以浓度依赖方式下调端粒酶活性并诱导细胞凋亡,使其 bcl-2 基因的表达显著降低,而 p53 基因的表达则增强.端粒酶活性下调与细胞凋亡及其 p53、bcl-2 基因表达紧密相关,P<0.01.结论:顺铂能下调端粒酶活性,诱导细胞凋亡,使 bcl-2 表达降低和 p53 表达增强,这可能是顺铂抗癌作用的重要机制之一.

    作者:庞荣清;段晓琼;潘兴华;陈志龙 刊期: 2003年第11期

  • M3合并DIC伴有隐匿性皮下出血一例的护理体会

    急性早幼粒细胞白血病(M3)可释放大量促凝物质和纤溶酶原激活物,从而引起弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶亢进,终导致以皮肤瘀斑和血肿为主的严重出血.我科曾成功地抢救了1例M3合并DIC伴有隐匿性皮下血肿并发失血性休克的患者,将临床观察及护理体会报道如下.

    作者:徐冬玲;董来东 刊期: 2003年第11期

  • 肝脏移植治疗肝癌的价值--附巨大肝癌肝脏移植一例报道

    随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液(University of Wiscontion,UW)和各种免疫抑制剂的应用,肝移植手术的成功率及术后1年成活率逐渐增高.我们于2002年8月成功为一巨大肝癌患者实施了原位肝移植,目前患者状况良好,报道如下.

    作者:徐立友;刘钊;宋钊;杨林;战志勇;宋国栋;姜勇;郭农健;贾堂宏 刊期: 2003年第11期

  • 乳腺癌新辅助化疗随机临床研究的初步结果

    目的:1)探讨NE方案作为乳腺癌新辅助化疗(术前化疗)的疗效及不良反应;2)比较NE方案作为新辅助化疗和辅助化疗(术后化疗)对乳腺癌患者不良反应的差别.方法:对原发肿块>3 cm的可手术乳腺癌患者采用单盲及随机对照的方法进行分组研究.新辅助化疗组术前予以3个周期NE方案化疗,然后行改良根治术,术后再用NE方案化疗3个周期.辅助化疗组先行改良根治术,术后用NE方案化疗6个周期.结果:新辅助化疗组CR 5/16例(31.25%),PR 7/16例(43.75%),总有效率75%.新辅助化疗组和辅助化疗组的主要严重不良反应分别为白细胞减少(83.33%、88.24%)、血小板减少(22.22%、23.53%)、血红蛋白降低(16.67%、17.65%)、谷丙转氨酶升高和/或谷草转氨酶升高(11.11%、11.76%)、恶心呕吐(27.78%、23.53%)、腹痛和/或腹泻(5.56%、0%)及脱发(27.78%、35.29%);两组的不良反应发生率差异无显著意义,P>0.05.结论:NE作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效,不良反应可以耐受.

    作者:刘健;陈强;陈新华;洪熠;林榕波;陈奕贵;王晓杰;何牧群;林琳 刊期: 2003年第11期

  • 原代培养人脐静脉内皮细胞电离辐射效应的初步研究

    目的:初步探讨人脐静脉内皮细胞(HUVEC)原代培养的电离辐射效应.方法:HUVEC 经体外原代培养并用电镜及免疫组化法鉴定;形态学观察和流式细胞仪(FCM)测定单次 6 MV-X射线照射 0~10 Gy后 24 和 48 h 细胞周期和凋亡;放免法和硝酸还原酶法分别测定内皮素 (ET-1)及一氧化氮(NO)代谢产物 NO-2 的含量.结果:按本法原代培养的 HUVEC 生长良好,并证明是血管内皮细胞;FCM 经 5 和 10 Gy 照射后 24 及 48 h 出现明显 G0/G1 期细胞比例减少,G2/M 期增加及分泌 ET-1 减少,但无照射引起的细胞凋亡和 NO 分泌的变化.结论:本方法原代培养的 HUVEC 经鉴定确为人血管内皮细胞,生长汇合后有一定的辐射抗拒性.

    作者:王玉祥;田野;阎保强;李清林;李江西 刊期: 2003年第11期

  • 早期胃癌85例临床诊治分析

    目的:探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点.方法:对1990-2001年收治的85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析.结果:85例患者平均年龄57岁,占同期胃癌手术病例的10.8%.上消造影检出率为37.5%,胃镜检查加活检的检出率为91.7%.行胃癌D1根治术12例,D2根治术73例.肿瘤病灶大小平均为1.97 cm,以凹陷型居多(60%),淋巴结转移者占7.1%.术后5及10年生存率为93.7%和87.0%.结论:早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好,对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键.

    作者:吴斌;邱辉忠;关竟红;林国乐;赵玉沛 刊期: 2003年第11期

  • PCNA和Ki67抗原与喉癌的相关性研究

    目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki67抗原表达与喉癌临床病理及预后的关系.方法:采用流式细胞免疫法检测40例喉鳞状细胞癌患者(声门上型13例,声门型27例)PCNA和 Ki67抗原表达,同时检测12例癌旁正常组织作为对照组.结果:癌组织与癌旁组织间PCNA和Ki67表达差异有极显著意义,P<0.001;高、中分化鳞癌与低分化鳞癌间差异有极显著意义,P<0.01;淋巴结转移阳性组与阴性组间差异有显著意义,P<0.05;无复发生存组与复发、死亡组间差异有显著意义,P<0.05;早期组(Ⅰ、Ⅱ)与晚期组(Ⅲ、Ⅳ)间差异无显著意义,P>0.05.结论:PCNA和Ki67抗原表达与喉癌的病理分级和淋巴结转移呈显著正相关,与临床分期无关,两参数高表达是喉癌重要生物学特征.

    作者:王惠忠;栾信庸;刘克杰;李勇 刊期: 2003年第11期

  • 乳腺癌的MRI诊断

    MRI是乳腺癌的一种新的、重要的检查方法.增强 MRI 对侵袭性乳腺癌具有很高的敏感性.MRI 对乳腺癌手术方案的制订、鉴别复发起到重要作用.就MRI和其他检查方法在乳腺癌诊断方面的应用比较予以综述.

    作者:李万湖;陈兆秋;申洪明 刊期: 2003年第11期

  • 砷化物治疗肿瘤的研究近况

    近年来临床研究表明,三氧化二砷(As2O3)和四硫化四砷(As4S4)对急性早幼粒细胞白血病有显著的疗效;有机砷美拉砷醇也试用于治疗难治或耐药的白血病患者.大量研究资料表明,As2O3、美拉砷醇、二硫化二砷(As2S2)和As4S4等砷化物对各种血液肿瘤细胞和许多实体瘤细胞均有诱导凋亡和/或抑制其生长作用.As2O3治疗多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、原发性肝癌等某些实体瘤Ⅱ期临床研究均获得一定疗效.

    作者:张鹏;刘海江;刘艳平 刊期: 2003年第11期

  • 核基质蛋白与膀胱癌相关性的初步研究

    目的:探讨膀胱移行细胞癌核基质蛋白(nuclear matrix proteins,NMPs)与膀胱移行细胞癌的相关性.方法:根据Wen等的方法改良制备膀胱移行细胞癌NMPs;NMPs免疫家兔获得抗血清,利用免疫吸附法及硫酸铵沉淀法纯化抗血清;Western blot及confocal分析膀胱移行细胞癌NMPs与其他对照组之间的差异性.结果:膀胱癌NMPs具有(20~40)×103及(60~90)×103两富集蛋白条带区域,与对照组比较差异明显;膀胱移行细胞癌中NMPs主要表达于细胞核、核膜及部分胞质,而对照组织无明显特异性表达,差异有显著意义.结论:膀胱移行细胞癌存在肿瘤相关的特异性NMPs,为开发基于尿液或血液的免疫检测方法提供了实验基础.

    作者:熊术道;李景荣;温博贵;李冠武;李璟 刊期: 2003年第11期

  • 珍珠梅提取物对二乙基亚硝胺所致大鼠肝脏癌前病变的抑制作用及抗氧化活力的影响

    目的:研究珍珠梅对二乙基亚硝胺致大鼠肝脏癌前病变灶及抗氧化活力的抑制作用.方法:75只大鼠随机分为A、B、C 3组:对照组、模型组和治疗组,每组25只.按略改良的Solt-Farber氏方法制作大鼠肝脏癌前病变模型,用珍珠梅提取物饲养大鼠6周后处死,通过免疫组织化学检测癌前病变组织谷胱甘肽S-转移酶(GST-P)和p53蛋白的表达,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,比色分析法检测血清、肝线粒体超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性及丙二醛(MDA)的含量.结果:B和C组GST-P的表达率为86.7%和28.6%,p53的表达率为56%和36%,差异均有显著意义,P<0.05;B组血清TNF-α的含量与C组比较,差异有显著意义,P<0.05;B组血清、肝线粒体SOD、GSHPx活性及MDA含量与C组比较,差异均有显著意义,P<0.05.结论:珍珠梅提取物对DEN所致大鼠癌前病变灶有抑制作用,可诱发TNF-α的生成,并有抗氧化作用.

    作者:张学武;张学斌;全吉淑;沈明花;金海玲 刊期: 2003年第11期

中华肿瘤防治杂志

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主管:齐鲁肿瘤杂志;肿瘤防治杂志;当代肿瘤学杂志

主办:国家卫生和计划生育委员会