nm23、p21ras、VEGF及ER在乳腺癌的表达及其与预后的关系

陆云飞；林进令；曾健；廖清华；凯依塔

关键词：乳腺肿瘤, 基因表达, 血管内皮生长因子, 雌激素受体

摘要：目的:研究nm23、p21ras癌基因、VEGF和ER在乳腺癌组织中的表达及与临床预后的关系.方法:随机选择1988～1995年在本院手术的乳腺癌患者86例,乳腺良性病变患者 28 例.检测方法采用免疫组化法(S-P法).免疫组化检测结果结合术后长期随访资料进行分析.结果:nm23、p21ras、VEGF、ER在乳腺癌阳性表达分别为77.9%、87.2%、86.0%、68.6%,明显高于良性病变组(p＜0.05).ER阳性表达率在乳腺癌临床分期Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05).nm23阳性患者术后生存率高于 nm23 阴性者,ER阳性患者术后生存率高于 ER 阴性者,VEGF 阴性患者术后生存率高于 VEGF 阳性者(P＜0.05).p21ras与术后生存率无明显关系(P＞0.05).结论:乳腺癌的nm23、p21ras、VEGF和ER阳性表达率明显高于良性病变.nm23、ER阳性,VEGF阴性的乳腺癌预后较好.nm23及ER、VEGF可以作为乳腺癌的预后指标,有较大的临床意义.

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前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床应用

目的:通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结,以证实乳腺癌在淋巴管播散呈序贯性的假说.方法:本组45例乳腺癌患者,术前10 min 用美蓝液4 ml 注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术,或乳腺区段切除加腋窝淋巴清除术.在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结).结果:在45例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结31例,成功率69%.活检出前哨淋巴结平均每例1.2枚(0～3枚),清除腋窝淋巴结平均每例11枚(范围6～23枚).71%病例其前哨淋巴结与腋窝淋巴结性质相符,29%病例仅为前哨淋巴结阳性.无1例发生淋巴结跳跃性转移.结论:①用美蓝染色方法,可以活检出前哨淋巴结,但其检出率不太理想.有必要与核素扫描等方法结合起来.②本研究证实乳腺癌在淋巴管播散呈序贯性的假说.

作者：袁永熙；陆昌宜；沈玉琨；孙佩蓉刊期： 2000年第06期
首发肺外表现的肺癌56例报告

武警山东总队医院曾于1997年报道12例以远处病变为首发症状的肺癌[1]患者,后又陆续收集44例,共计56例,报告并结合文献讨论如下.

作者：刘禄明；魏长虹；王立军刊期： 2000年第06期
乳腺叶状囊肉瘤 33 例临床病理分析

目的:探讨乳腺叶状囊肉瘤的病理特征与临床诊断以及治疗和预后的关系.方法:对 33 例经病理证实的乳腺叶状囊肉瘤,根据间质细胞异形程度和核分裂数、是否浸润、是否含有特殊间质成分进行分级.结果:Ⅰ级 8例,Ⅱ级 16例,Ⅲ级 9例.Ⅰ级复发 3例误诊 6例,Ⅱ级复发 2例误诊 9例,Ⅲ级复发 5例误诊 7例.7例含特殊间质成分.结论:乳腺叶状囊肉瘤易误诊和复发,应与巨纤维腺瘤和乳腺癌鉴别.

作者：刘秀美；马金龙；侯刚刊期： 2000年第06期
薏苡仁提取物治疗晚期肝癌26例临床疗效分析

1997年5月～2000年8月,我们应用抗癌中药薏苡仁提取物(康莱特)注射液治疗晚期肝癌26例,取得了较好的疗效,总结报告如下.

作者：何耿劲；邱少敏；张全安刊期： 2000年第06期
活检枪在乳腺疾病定性诊断中的应用

目的:探讨经济、实用、有效的早期诊断乳腺肿块的方法.方法:对56例乳腺肿块进行自动活检枪取材病理检查,结合手术后病理切片进行分析对照.结果:活检枪取材对乳腺癌的诊断符合率为100%(16/16),对一般良性疾病诊断符合率为97.5%(39/40),总的诊断符合率达98.2%(55/56).结论:活检枪操作简单,容易掌握,取材成功率高,正确诊断率高,尤其对早期诊断乳腺癌更有价值.

作者：张贵德；宋希江；李斌辉刊期： 2000年第06期
无模拟定位机乳腺癌60Co切线照射治疗计划的设计

1 乳腺癌60Co切线照射理论依据由于胸壁的弯曲,为改善靶区剂量的均匀性,必须加组织补偿.对60Co线或高能 X 线,为保护皮肤,一般用合适角度的楔形板作补偿(通过TPS来确定).如果不做组织补偿,由图1示,设MPD和MPD′分别位于两切线野中心轴00′和射野基底线AA′的中垂线,60Co γ线8 cm×15 cm在MPD和MPD′两点的百分深度剂量PDDMPD、PDDMPD′见表1,靶区剂量的给定位置是在 MPD 点或 MPD′点,60 Co γ线两点的肿瘤剂量相差,分别为30%和43.5%,因此必须加楔形板进行组织补偿.

作者：孙晓东；贾星；赵红；马安柱刊期： 2000年第06期
女性乳腺癌的易感因素及干预性预防

在欧美国家,女性乳腺癌是仅次于肺癌的第二大死因.在美国,1973～1976年每年有10万人患乳腺癌,每年有3万人死于该病.1990年全年约有15万新发病例,有4.4万人死亡.1997年全美国新检出乳腺癌181 600例,年内死于乳腺癌的病人数达44 190人[1].在20世纪末的美国,如果妇女能够活到90岁的预期年龄,有1/8的妇女将患乳腺癌.预计在2000年,新诊断的乳腺癌患者为182 800例,因乳腺癌死亡人数将为40 800人[2].英国每年发病率增加1%～2%,每年有15 000人以上死于乳腺癌[3].研究乳腺癌的易感因素,进行有地放矢的干预性预防及早期发现和有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的措施之一.

作者：左文述；王磊；刘奇刊期： 2000年第06期
羟基喜树碱联合治疗中晚期非小细胞肺癌 28 例

羟基喜树碱(HCPT)是从我国特有的喜树中提取的有效抗癌药物,已成功地用于消化道和泌尿系肿瘤的治疗,但对肺癌的治疗少见报道.1998年以来,我们应用长春天诚药业有限公司生产的HCPT联合DDP、CTX治疗中晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 28例,取得了较为满意的疗效,结果报告如下.

作者：甘志勇；刘衍平刊期： 2000年第06期
膀胱癌组织中bFGF蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与膀胱癌发生发展的关系.方法:应用免疫组化方法检测了48例膀胱癌存档标本和4例正常膀胱组织中bFGF的蛋白表达.结果:48例膀胱癌存档蜡块中有23例阳性,浸润性癌显著高于浅表癌(P＜0.01),除G1和G2之间外各分级阳性率之间差异也有显著性.阳性着色定位于肿瘤细胞、血管内皮细胞、正常逼尿肌及肿瘤基质.结论:bFGF可能通过自分泌和旁分泌机制诱导膀胱癌血管生成,或通过胞内分泌作用刺激某些酶的产生,从而促进肿瘤的浸润.bFGF高表达对预测膀胱癌患者的复发和预后有一定的指导意义.拮抗bFGF的作用可能是治疗和预防膀胱癌复发和转移的一条新途径.

作者：边家盛；费凤玲；徐忠法；左文述；马恒；章咏裳刊期： 2000年第06期
鼻咽癌误诊、鉴别诊断及其早期发现

鼻咽癌发生于隐蔽的解剖部位,早期无症状,易延误诊断;一旦有了症状,病人对症状的忽视、没有及时就诊、接诊医师对鼻咽癌的症状和体征认识不足等均可造成鼻咽癌的延误诊断.本文对鼻咽癌误诊原因、鉴别诊断及鼻咽癌的检查方法作一总结和介绍.

作者：张有望刊期： 2000年第06期
CAP方案治疗39例晚期卵巢上皮癌的疗效分析

卵巢恶性肿瘤起病隐匿,早期不易发现,故其手术彻底切除率低,复发率高.卵巢上皮性癌属化疗敏感性肿瘤,1991年6月～1996年6月,我们采用CAP方案治疗晚期卵巢上皮癌 39例,取得较好的疗效,报告如下.

作者：董玉亭；孟琦；都振利刊期： 2000年第06期
中老年恶性阻塞性黄疸患者外科姑息性治疗

我院1984年1月～1999年10月共行外科姑息性治疗中老年恶性阻塞性黄疸患者22例,经随诊取得较好的结果,报告如下.

作者：曹务星刊期： 2000年第06期
CF联合5-FU治疗恶性胸腹水32例疗效观察

恶性胸腹水是癌症患者常见的严重并发症之一,如不及时控制,将严重影响患者生命和生存质量.1997年8月～1999年8月,我们应用醛氢叶酸(CF)联合5-FU腔内注射治疗恶性胸腹水,取得了一定的疗效,报告如下.

作者：孙忠卫；付爱芹；仲昭坤刊期： 2000年第06期
COANP 方案合用国产 rhG-CSF 治疗淋巴肉瘤细胞白血病

淋巴肉瘤细胞白血病(LCL)又称淋巴瘤细胞白血病,是恶性淋巴瘤(主要是非霍奇金氏淋巴瘤)病程后期,恶性肿瘤细胞播散至骨髓及血液所致的白血病,国内外对此类白血病尚无疗效肯定的化疗方案.我科于 1996年 4 月起用 COANP 方案配合国产 rhG-CSF (重组人粒细胞集落刺激因子)共治疗 LCL 患者 26 例,均取得较好疗效,报道如下.

作者：李茵茵；于满贵；许霞；张松鹤；吴长君刊期： 2000年第06期
美国 2000年癌症统计预测

癌症在美国和全球都是个令人关注的公共卫生问题.美国癌症协会(ACS)流行病学和监测研究部门负责监测研究项目(The Surveillance Research Programs)的流行病学专家Greenlee等对 2000年美国癌症发病、死亡和生存率进行了统计分析[1],本文主要对其结果作一介绍.

作者：戴丽琼；汪祥辉；陈鹏程刊期： 2000年第06期
正常乳腺及乳腺癌中Fas与FasL的表达及意义

目的:了解凋亡相关基因 Fas、FasL 在正常乳腺组织、原位癌、浸润性癌中的表达,分析其在乳腺癌的发生、发展中的作用.方法:利用免疫组化 S-P 法检测64例乳腺癌及30例正常乳腺组织 Fas、FasL的表达.结果:正常乳腺上皮、原位癌、浸润性癌中 Fas、FasL 蛋白表达阳性率分别为33.33%、57.89%、77.78%和0、100%、100%.结论:(1)Fas 蛋白的表达与乳腺癌的恶性进展相平行,提示 Fas 可能成为一个有意义的预后指标.(2) FasL 蛋白的异常表达可能参与了乳腺癌的发生,并与乳腺癌的浸润和转移有关.

作者：张德江；陈柯；王永征刊期： 2000年第06期
背阔肌脂肪瓣一期乳房再造术的临床研究

目的:研究一种既达到肿瘤根治性切除目的,又保留乳房美观外形的简便省时、完全可靠的手术方法.方法:选临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,经腋后线切口行肿瘤根治切除术,切除肿瘤表面皮肤,保留乳头乳晕,取部分背阔肌脂肪瓣行Ⅰ期乳房再造.结果:46例接受乳房再造患者成功45例,再造乳房美观效果为优者34例(75.6%),良7例(15.5%),差4例(8.9%);随访满1,2,3年者分别为9,11和16例.除1例腋淋巴结转移17枚患者术后38个月出现骨转移及锁骨下复发外,其余均无瘤生存.结论:使用背阔肌瓣重建乳房,组织量适中,损伤小,外形美观,适合应用于中国女性.

作者：韩炳生；朱红成；张雪鹏；张文杰；王心宽；董浩刊期： 2000年第06期
红细胞生成素在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

红细胞生成素(EPO)也称红细胞生长因子,是人体内由肾皮质内及肝脏的成纤维细胞样间质细胞和肝脏的肝细胞产生分泌的一种糖蛋白[1,2],其作用类似于激素的作用,主要作为一种促细胞分裂剂,作用于骨髓的造血细胞的前体细胞,具有促细胞分裂及使细胞成熟和分化的功能.近年来由于分子生物学技术的进展,红细胞生长因子--红细胞生成素(EPO)克隆成功,进而重组人红细胞生成素(rHuEPO)也广泛地用于了临床.临床应用已证明,EPO 及 rHuEPO 能提高肿瘤病人血红蛋白水平,增加氧携带能力,改善伴有贫血的肿瘤病人的生活质量[3,4],其在妇科恶性肿瘤治疗中的应用也越来越受到重视.

作者：马志芳；马悦冰；李建彬刊期： 2000年第06期
骨巨细胞瘤中 nm23 和 ras 基因的表达及临床意义

目的:探讨 nm23 和 ras 基因在骨巨细胞瘤(GCT)的表达及与 GCT 病理分级和复发的关系.方法:应用 SP 免疫组织化学方法检测 nm23 和 ras 在 52 例 GCT (GCT 按 Jaffe 分级:Ⅰ级15例、Ⅱ级25例、Ⅲ级12例)中的表达.结果:21 例 nm23 表达阳性,阳性率 40.4%,7例 ras表达呈阳性,阳性率 13.5%.其阳性表达与病理分级均无显著相关性(P＞0.05).nm23 和 ras 在复发和无复发的病例中,阳性表达率分别为 69.2%、30.8%和23.1%、10.3%.nm23 过表达与 GCT 复发有高度相关性(P＜0.05).而 ras基因表达无相关性.结论:nm23 和 ras 表达均与 GCT 病理分级无关.nm23 表达与肿瘤复发有关,而 ras 表达与复发未见相关性.

作者：田英；廖瑛；贺丽萍；周秀田；龙石银刊期： 2000年第06期
薏苡仁提取物注射液治疗晚期癌症的临床疗效观察

1998年3月～1999年3月,使用浙江康莱特药业有限公司生产的薏苡仁提取物(康莱特)注射液治疗晚期癌症患者,取得一定的疗效,报告如下.

作者：梁进刊期： 2000年第06期