屈振吉；尚艳梅
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,虽然有学者认为放射治疗与外科手术治疗食管癌效果相当[1],但目前食管癌仍然以外科手术治疗为主,而且术式逐渐向微创化发展.小切口胸段食管癌根治术改变了常规的手术入路,小切口术式虽然符合外科美容的效果,但临床却少有报道探讨该术式是否对患者的机体、长期生存率等存在影响.我们从临床手术效果、手术并发症、生存率等角度对比传统开胸术式与小切口术式治疗食管癌的效果,探讨小切口术式的推广价值,现将结果报告如下.
作者：蒋占鑫 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大肠癌中核转录因子NF-κB p65和抑癌基因磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因(PTEN)的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法检测59例大肠癌组织中,NF-κB和抑癌基因PTEN的表达.结果 59例大肠癌组织中NF-κBp65和PTEN阳性表达率分别为44.1％(26/59)和37.3％ (22/59).两者表达呈负相关(P＜0.05).大肠癌组织中PTEN的表达与肠周淋巴结转移显著相关(P＜0.05),NF-κBp65核表达与肠周淋巴结转移无关(P＞0.05).不同病理类型、肿瘤侵袭程度、性别、年龄的大肠癌组织中,NF-κBp65核表达与PTEN的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κBp65的激活与PTEN基因缺失均参与了大肠癌的发生发展及演变.
作者：陈玲；叶韵斌；陈燕坪；朱伟峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨联合检测方法在门诊妇女宫颈癌筛查中的临床意义及应用价值.方法 选择2010年至2012年在宫颈门诊进行宫颈癌筛查的812例妇女作为研究对象,首先进行液基细胞学(TCT)、HPV-DNA及肉眼观察3种检查;3种方法检测阳性者再分别进行阴道镜检查,金标准为病理组织学结果.结果 TCT的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0％、97.2％、35.3％和99.5％;HPV-DNA检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:81.3％、77.2％、6.7％和99.5％;肉眼观察的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0％、84.5％、8.9％和99.4％.结论 TCT联合阴道镜的诊断价值优于其余两种方法,可作医院门诊宫颈癌筛查的首选方法;HPV-DNA和肉眼观察联合阴道镜的诊断价值相当,但是肉眼观察法更经济,可作为经济条件差的妇女首选筛查方法.
作者：汪代玲 刊期： 2013年第10期
目的 比较丙泊酚与七氟醚在老年胃肠道间质瘤手术麻醉中的差异.方法 选取2010年9月至2012年9月间确诊并收治的60例胃肠道间质瘤患者,随机分为丙泊酚麻醉组30例,七氟醚麻醉组30例,比较二者麻醉中的效果差异和对患者生理功能的影响.结果 丙泊酚麻醉组与七氟醚组手术效果差异无统计学意义(P＞0.05),丙泊酚麻醉组麻醉效果优于七氟醚麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).丙泊酚麻醉组和七氟醚麻醉组对患者血压、心率和血氧饱和度等指标均有一定的缓解作用,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).丙泊酚组满意度为93.3％,七氟醚组为86.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚与七氟醚均能用于胃肠道间质瘤手术麻醉,但需根据患者个体情况进行区别对待.
作者：张晓峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性胆囊癌的螺旋CT分期和手术预后评价效果.方法 选择2010年2月至2013年2月间收治的经手术病理证实的45例胆囊癌患者,均进行64排螺旋CT检查,并进行相关手术与穿刺细胞学检查.结果 经过观察,所有患者均表现为胆囊壁不均匀增厚,17例表现为胆囊肿块边界不清晰,21例表现为胆囊壁向腔内突出.侵犯肝脏30例,侵犯十二指肠22例,侵犯结肠5例,侵犯胆管18例.根据螺旋CT分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期15例,Ⅲ期6例,Ⅳ8例.通过CT分期与手术结果比较发现,只有3例患者因为侵犯十二指肠只进行了细胞穿刺学检查.结论 螺旋CT能清晰显示原发性胆囊癌的形态学分型与对邻近器官侵犯,为胆囊癌术前分期提供重要信息,并以此可评估其手术可切除性,对改善患者预后有重要价值.
作者：杨自华；郭平学 刊期： 2013年第10期
目的 探讨卵巢移位术对宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能的作用.方法 选取2008年5月至2012年5月收治的40例宫颈癌患者为研究对象,行卵巢移位术治疗,并按照患者放射治疗指征在手术后进行放射性治疗,观察其手术前、手术后和放射治疗结束1个月后和放射治疗结束6个月后血清中性激素水平以及随访情况.结果 手术后患者血清性激素水平无明显变化,化疗结束1个月后垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平明显上升,雌二醇(E2)和孕酮(P)水平明显下降(P＜0.05),并于化疗结束6个月后恢复手术前水平.放射治疗结束6个月后,25例患者出现潮热、盗汗、烦躁、失眠等围绝经期症状,性生活满意度为37.5％,且复发1例,手术后生活质量(QOL)满意度为51.2％,无死亡病例.放射治疗结束1年后围绝经期症状自行消失,仅3例患者存在围绝经期症状,性生活满意度为95.0％,QOL满意度96.4％,2例复发,患者全部生存.放射治疗结束6个月与1年后两组在围绝经期症状、性生活满意度和QOL满意度差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢移位术能够有效保护宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能,操作方便、疗效可靠,且明显降低了复发率,对患者手术后生活质量的提高具有重要意义,值得临床广泛推广.
作者：郝芙蓉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶在乳腺癌诊断中的价值.方法 对141例乳腺病变者进行回顾分析,92例乳腺癌患者为研究组,49例乳腺良性病变患者为对照组,对比分析两组患者钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶的特征.结果 研究组检出钙化灶78例,检出率为84.8％,对照组检出钙化灶3例,检出率为6.1％,研究组Ⅱ～Ⅴ型钙化灶检出率明显高于对照组.研究组密集细颗粒型、密集混合型及稀疏细颗粒型钙化灶检出率明显高于对照组,颗粒型钙化灶对乳腺癌诊断的特异性为94.2％,敏感度为98.3％,特异性及敏感度均较高.结论 微小钙化灶在乳腺癌患者钼铑双靶乳腺摄影中检出率高,其敏感度及特异性均较高,可作为早期乳腺癌的有效诊断措施推广,以降低漏诊率和误诊率,提高诊断率和患者的生存质量.
作者：胡晓春；刘昆强；孙春杰 刊期： 2013年第10期
目的 调查分析影响晚期直肠癌患者预后的因素.方法 选择2003年2月至2010年12月收治的150例晚期直肠癌患者进行随访,患者均采用根治手术后辅助化疗方案,对临床资料进行调查,并对预后进行观察.结果 截至2012年12月31日,患者存活130例,死亡20例,死亡率为13.3％.单因素分析显示,肿瘤大体类型、肿瘤大小、局部复发、输血、淋巴结转移、Dukes分期与直肠癌的预后明显相关(P＜0.05).多因素分析显示局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移是影响生存预后的独立因素(P＜0.05).结论 晚期直肠癌患者预后比较差,影响预后的主要因素为局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移,应积极根据危险因素加强预防与治疗.
作者：高伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果.方法 非小细胞肺癌患者200例根据治疗方法的不同分为治疗组(100例)和对照组(100例),两组患者均采用常规手术治疗,治疗组患者在此基础上采用培美曲塞联合奥沙利铂的术前新辅助化疗.结果 治疗组患者总有效率为77.0％,对照组总有效率为54.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及皮疹等,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者6个月生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗效果肯定,不良反应少且可以耐受,可提高生存率,值得推广应用.
作者：薛锋；王鹏国 刊期： 2013年第10期
目的 探讨内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值.方法 常规内镜检查发现可疑病灶的180例患者随机分为观察组(90例)和对照组(90例),观察组患者实施靛胭脂-美蓝双重染色,观察结果并组织活检;对照组患者行常规活检.结果 观察组患者检测出早期胃癌12例,检出率为13.3％,检测出萎缩和(或)肠化28例,不典型增生22例,癌前病变的检出率为55.6％.对照组患者检测出早期胃癌5例,检出率为5.6％,检测出萎缩和(或)肠化18例,不典型增生13例,癌前病变的检出率为34.4％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法可明显提高早期胃癌及癌前病变的检出率,且方便安全,值得临床推广应用.
作者：李琪毅；姜仕柱；李素玉 刊期： 2013年第10期
甲状腺癌主要发生在年轻人和中年人,女性较男性发病率高.近年来,我国发病率有上升趋势,而分化型甲状腺癌(DTC)起源于滤泡上皮细胞,是甲状腺癌中常见的病理组织学类型,占甲状腺恶性肿瘤的90％以上,生长缓慢,其又分为乳头状癌(PTC)和滤泡癌(FTC)[1].近年来研究发现,在DTC中,存在着RET/PTC、P21-RAS和BRAF蛋白,与DTC的发生、发展有着特定的联系.我们采用免疫组化(S-P)法检测分化型甲状腺癌中RET/PTC、P21-RAS和BRAF蛋白的表达,以探讨其在分化型甲状腺癌病理分类及临床价值之间的关系.
作者：郝智；崔建英 刊期： 2013年第10期
目的 观察威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 72例局部晚期NSCLC患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例.对照组患者采用采用单纯支气管动脉灌注化疗,观察组患者采用威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗.结果 治疗组患者治疗结束后1个月,完全缓解率(CR)和总有效率(ORR)分别为16.6％和77.8％;对照组患者化疗结束后1个月,完全缓解率(CR)和总有效率(ORR)分别为13.8％和72.2％.两组患者的近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者生活质量明显提高,骨髓抑制、恶心呕吐等化疗不良反应降低.结论 威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期NSCLC,减轻了不良反应,生活质量改善明显,提高了中晚期肺癌的化疗耐受性,值得在临床上推广应用.
作者：张猛；高众；杨秋吉；钱永；李迪；谭桂芳；张翼 刊期： 2013年第10期
目的 评价金因肽在头颈部肿瘤患者放射治疗中的临床作用.方法 将52例头颈部肿瘤放射治疗患者随机分为治疗组和对照组,每组各26例.治疗组患者给予放射治疗+漱口液+金因肽口腔喷雾,对照组患者为放射治疗+漱口液.结果 急性口腔黏膜炎反应程度在放射治疗第5周、7周末时差异有统计学意义;在放射治疗结束时,两组患者贫血及体重下降＞2.5 kg的患者比例差异有统计学意义.结论 在头颈部肿瘤患者放射治疗时使用金因肽口腔喷雾,不仅可以降低急性口腔黏膜炎的发生率及反应级别,而且可以间接降低贫血发生及维持患者的体重,有利于放射治疗顺利进行及保证疗效.
作者：吴红革；程晶；于丹丹；陈胜；伍钢 刊期： 2013年第10期
目的 比较替吉奥联合顺铂方案(SP方案)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂方案(FP方案)一线治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性.方法 50例晚期胃癌患者随机分为2组,观察组(SP组)患者25例,替吉奥联合顺铂治疗:替吉奥40 mg/m2口服,每天2次,第1 ～ 14天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期.对照组(FP组)患者25例,5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗:顺铂80 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu 800 mg/(m2·d)静脉滴注24 h,第1～5天,21d为1个周期.治疗至少2个周期后评价两组患者的近期疗效及不良反应.结果 SP组患者总有效率(RR)为56.0％,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR) 13例;FP组患者RR为48.0％,其中CR1例,PR 11例,差异无统计学意义(P＞0.05).但SP组患者的临床受益率(CBR)为84.0％,优于FP组患者的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应以骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常及口腔黏膜炎为主.其中FP组患者的恶心、呕吐反应显著高于SP组.而SP组出现了较高的腹泻发生率,与FP组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥联合顺铂方案一线治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应较轻.
作者：慎晓明；练炼；陶敏 刊期： 2013年第10期
目的 对计算机体层摄影(CT)与磁共振成像(MRI)在颅脑肿瘤诊断的应用情况进行对比分析.方法 选择2008年10月至2012年10月经手术经病理证实的颅内肿瘤患者80例,入院后均行CT灌注扫描和颅脑MRI扫描.结果 CT表现多为圆形、类圆形,实质块影多,肿瘤区与健侧对称脑组织区的脑血流量图(CBF)、脑血容量图(CBV)与对比剂平均通过时间图(MTT)对比,差异均有统计学意义(均P ＜0.05),同时脑肿瘤组织在灌注伪彩功能图中均有不同程度的异常表现.MRI多表现为发散与弥漫性高信号.结论 CT和MRI在颅脑肿瘤的诊断应用均有较好效果,其中CT灌注扫描技术能提供更加准确的定量和定性分析指标,可成为颅脑肿瘤早期诊断的重要方法.
作者：王毓；张婷；胡世颉；胡学安；王冰；曹宝萍；李兵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取2012年2月至2013年2月间采用DC-CIK配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤患者120例,观察评价其近期疗效,生活质量改善情况及不良作用.结果 120例患者中,临床有效率为12.5％,疾病控制率为69.2％.治疗后,患者生活质量明显改善,治疗过程中未发生明显不良反应.结论 DC-CIK细胞因子配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤是一种有效的姑息治疗方法,有必要进行深入的临床研究.
作者：张玉田；赵向阳；张玉斌；汤凯；蒋英华；张凤志；齐欣；张景旭；李德舫 刊期： 2013年第10期
目的 探讨食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗的临床疗效.方法 对126例食管癌患者临床资料进行回顾性分析,其中术前行多西他赛联合顺铂同步放射治疗者(新辅助放化疗组)62例,直接进行手术切除者(单纯手术组)64例.比较两组患者的生存率、手术根治切除率、围术期死亡率和并发症发生率.结果 新辅助放化疗组客观缓解率为61.3％,新辅助放化疗组手术根治切除率为87.1％,显著高于单纯手术组(67.2％,P＜0.05);新辅助放化疗组患者的1、3年生存率分别为85.5％和56.5％,显著高于单纯手术组患者的62.5％和31.3％(P＜0.05);两组患者的围术期死亡率和并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗可提高手术根治切除率和生存率,安全性好.
作者：吕德胜 刊期： 2013年第10期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,化疗为其常用治疗手段[1].但是,化疗过程中患者往往会表现出不同程度的不适,影响到治疗的依从性和患者的生活质量.我们通过对211例肺癌化疗患者实施舒适护理干预,取得不错效果,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选取2009年4月至2012年4月间我科收治的肺癌化疗患者400例,根据病床的单双号分为两组.其中对照组患者189例,男108例,女81例;年龄48 ～ 73岁,平均(55.18 ±6.27)岁;鳞癌38例,腺癌90例,小细胞癌61例.观察组患者211例,男121例,女90例;年龄47～75岁,平均(55.32±6.38)岁;鳞癌42例,腺癌99例,小细胞癌70例.
作者：韩晓燕 刊期： 2013年第10期
目的 探讨下咽鳞状细胞癌(HSCC)和下咽乳头状瘤及正常下咽黏膜中△Np63和TAp63蛋白的表达及其在下咽鳞状细胞癌发病机制中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测34例下咽鳞状细胞癌、5例下咽乳头状瘤及8例下咽正常黏膜组织中△Np63和TAp63蛋白的表达情况.结果 (1) △Np63蛋白在下咽正常黏膜、乳头状瘤及下咽癌组织中的阳性细胞百分数为(21.6±12.5)％,(43.6±10.2)％和(75.3±24.5)％,其阳性细胞百分数越高,组织分化程度越低(P＜0.05),但阳性细胞百分数的高低与TNM分期、淋巴结转移无关(均P＞0.05);(2)TAp63蛋白在下咽正常黏膜、乳头状瘤及下咽癌组织中的阳性表达率为(14.5±10.2)％,(13.6±5.2)％和(6.7±5.2)％,其阳性细胞百分数越低,组织分化程度越低(P＜0.05),但阳性细胞百分数的高低与TNM分期、淋巴结转移无关(均P＞0.05).结论 p63的异常表达可能参与了下咽鳞状细胞癌发生的早期阶段,△Np63的过度表达及TAp63的表达下调在下咽鳞状细胞癌的形成机制中有重要作用,并与下咽癌的分化程度相关,但与临床分期及淋巴结转移无关.
作者：林树春；林国经；黄建民 刊期： 2013年第10期
目的 探讨蛋白激酶CK2β在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取2010年2月至2013年1月经手术病理证实的原发性食管癌患者58例,采用免疫组织化学法分别检测食管癌及癌旁正常食管黏膜组织芯片中CK2β的表达水平.结果 CK2β在食管癌组织细胞中的细胞核和细胞浆均有表达,呈黄色或棕褐色颗粒状分布.其中,58例食管癌组织有3例(5.2％)阴性,2例(3.5％)弱阳性,6例(10.3％)中阳性,47例(81.0％)强阳性;CK2β在食管癌旁正常黏膜组织中多呈阴性表达,仅有3例(5.2％)呈弱阳性.两者阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 蛋白激酶CK2β在食管癌组织中呈明显高阳性表达,可以作为食管癌早期诊断和治疗的敏感性及特异性指标,具有重要的临床应用及研究意义.
作者：韩立波；孙冬梅；丰立忠 刊期： 2013年第10期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
