李家伟；韩平
目的 探讨联合检测方法在门诊妇女宫颈癌筛查中的临床意义及应用价值.方法 选择2010年至2012年在宫颈门诊进行宫颈癌筛查的812例妇女作为研究对象,首先进行液基细胞学(TCT)、HPV-DNA及肉眼观察3种检查;3种方法检测阳性者再分别进行阴道镜检查,金标准为病理组织学结果.结果 TCT的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0％、97.2％、35.3％和99.5％;HPV-DNA检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:81.3％、77.2％、6.7％和99.5％;肉眼观察的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0％、84.5％、8.9％和99.4％.结论 TCT联合阴道镜的诊断价值优于其余两种方法,可作医院门诊宫颈癌筛查的首选方法;HPV-DNA和肉眼观察联合阴道镜的诊断价值相当,但是肉眼观察法更经济,可作为经济条件差的妇女首选筛查方法.
作者：汪代玲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨卵巢移位术对宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能的作用.方法 选取2008年5月至2012年5月收治的40例宫颈癌患者为研究对象,行卵巢移位术治疗,并按照患者放射治疗指征在手术后进行放射性治疗,观察其手术前、手术后和放射治疗结束1个月后和放射治疗结束6个月后血清中性激素水平以及随访情况.结果 手术后患者血清性激素水平无明显变化,化疗结束1个月后垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平明显上升,雌二醇(E2)和孕酮(P)水平明显下降(P＜0.05),并于化疗结束6个月后恢复手术前水平.放射治疗结束6个月后,25例患者出现潮热、盗汗、烦躁、失眠等围绝经期症状,性生活满意度为37.5％,且复发1例,手术后生活质量(QOL)满意度为51.2％,无死亡病例.放射治疗结束1年后围绝经期症状自行消失,仅3例患者存在围绝经期症状,性生活满意度为95.0％,QOL满意度96.4％,2例复发,患者全部生存.放射治疗结束6个月与1年后两组在围绝经期症状、性生活满意度和QOL满意度差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢移位术能够有效保护宫颈癌患者放射治疗后卵巢功能,操作方便、疗效可靠,且明显降低了复发率,对患者手术后生活质量的提高具有重要意义,值得临床广泛推广.
作者：郝芙蓉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨蛋白激酶CK2β在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取2010年2月至2013年1月经手术病理证实的原发性食管癌患者58例,采用免疫组织化学法分别检测食管癌及癌旁正常食管黏膜组织芯片中CK2β的表达水平.结果 CK2β在食管癌组织细胞中的细胞核和细胞浆均有表达,呈黄色或棕褐色颗粒状分布.其中,58例食管癌组织有3例(5.2％)阴性,2例(3.5％)弱阳性,6例(10.3％)中阳性,47例(81.0％)强阳性;CK2β在食管癌旁正常黏膜组织中多呈阴性表达,仅有3例(5.2％)呈弱阳性.两者阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 蛋白激酶CK2β在食管癌组织中呈明显高阳性表达,可以作为食管癌早期诊断和治疗的敏感性及特异性指标,具有重要的临床应用及研究意义.
作者：韩立波；孙冬梅；丰立忠 刊期： 2013年第10期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,虽然有学者认为放射治疗与外科手术治疗食管癌效果相当[1],但目前食管癌仍然以外科手术治疗为主,而且术式逐渐向微创化发展.小切口胸段食管癌根治术改变了常规的手术入路,小切口术式虽然符合外科美容的效果,但临床却少有报道探讨该术式是否对患者的机体、长期生存率等存在影响.我们从临床手术效果、手术并发症、生存率等角度对比传统开胸术式与小切口术式治疗食管癌的效果,探讨小切口术式的推广价值,现将结果报告如下.
作者：蒋占鑫 刊期： 2013年第10期
目的 探讨树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取2012年2月至2013年2月间采用DC-CIK配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤患者120例,观察评价其近期疗效,生活质量改善情况及不良作用.结果 120例患者中,临床有效率为12.5％,疾病控制率为69.2％.治疗后,患者生活质量明显改善,治疗过程中未发生明显不良反应.结论 DC-CIK细胞因子配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤是一种有效的姑息治疗方法,有必要进行深入的临床研究.
作者：张玉田；赵向阳；张玉斌；汤凯；蒋英华；张凤志；齐欣；张景旭；李德舫 刊期： 2013年第10期
目的 探讨盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的疗效.方法 选择2010年6月至2012年11月期间收治的60例颅脑肿瘤术后高血压患者为研究对象,随机分为低剂量组和高剂量组各30例,均给予盐酸尼卡地平治疗,低剂量组患者给予3.0 μg/(kg·min)治疗,高剂量组为6.0 μg/(kg·min)治疗,观察疗效,比较两种剂量下患者的血压和心率变化情况.结果 用药后,高剂量组患者血压水平低于低剂量组(P＜0.05),心率高于低剂量组(P＜0.05),治疗总有效率(96.7％)明显高于低剂量组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);同时高剂量组不良反应率(26.7％)明显高于低剂量组(6.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑肿瘤手术后出现高血压的患者可应用盐酸尼卡地平治疗,能快速有效降低血压,预防术后并发症的发生.
作者：王雪芹；温淑云 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的方法及临床效果.方法 对2000年1月至2012年2月收治的66例经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤患者进行回顾性分析总结.结果 66例患者,肿瘤全切55例,次全切8例,大部切除3例.术后病理检查,垂体瘤38例,颅咽管瘤16例,脑膜瘤12例;术后32例发生尿崩,18例出现低钠血症,3例高钠血症,无手术死亡病例.54例患者随访6个月至5年,术前视力下降45例,术后视力恢复好转38例,无变化5例,恶化2例.肿瘤残留11例,术后行γ刀放疗6例,肿瘤复发3例,1例鞍区并发眶内脑膜瘤.结论 在经翼点入路行鞍区肿瘤显微手术中,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技术是提高肿瘤全切率和手术疗效的保证.
作者：许春旺；雷霞；钟浩；鲁福元；尤启昶；赵涛；王玉召 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大肠癌中核转录因子NF-κB p65和抑癌基因磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因(PTEN)的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法检测59例大肠癌组织中,NF-κB和抑癌基因PTEN的表达.结果 59例大肠癌组织中NF-κBp65和PTEN阳性表达率分别为44.1％(26/59)和37.3％ (22/59).两者表达呈负相关(P＜0.05).大肠癌组织中PTEN的表达与肠周淋巴结转移显著相关(P＜0.05),NF-κBp65核表达与肠周淋巴结转移无关(P＞0.05).不同病理类型、肿瘤侵袭程度、性别、年龄的大肠癌组织中,NF-κBp65核表达与PTEN的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κBp65的激活与PTEN基因缺失均参与了大肠癌的发生发展及演变.
作者：陈玲；叶韵斌；陈燕坪；朱伟峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨椎管内肿瘤的影像学诊断和显微技术治疗,以期提高临床治疗质量.方法 回顾性分析2010年11月至2013年2月间收治的55例椎管内肿瘤患者,均采用磁共振成像(MRI)检查,并全部采用手术治疗,观察影像学诊断和手术切除后病理诊断在诊断率上的差异性.结果 MRI诊断椎管内肿瘤和手术病理学总的符合率为84.7％,在神经鞘瘤、脊膜瘤、血管脂肪瘤、蛛网膜囊肿的诊断符合率为100％,而在胶质瘤、室管膜瘤的诊断符合率为87.5％,在星型细胞瘤诊断符合率为75.0％,恶性淋巴瘤符合率为66.7％,肠源性囊肿符合率为80.0％,转移瘤符合率为50.0％.结论 MRI在椎管内治疗的影像学特点有差异性,在临床上可鉴别,治疗以手术切除为主.
作者：李家伟；韩平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值.方法 常规内镜检查发现可疑病灶的180例患者随机分为观察组(90例)和对照组(90例),观察组患者实施靛胭脂-美蓝双重染色,观察结果并组织活检;对照组患者行常规活检.结果 观察组患者检测出早期胃癌12例,检出率为13.3％,检测出萎缩和(或)肠化28例,不典型增生22例,癌前病变的检出率为55.6％.对照组患者检测出早期胃癌5例,检出率为5.6％,检测出萎缩和(或)肠化18例,不典型增生13例,癌前病变的检出率为34.4％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法可明显提高早期胃癌及癌前病变的检出率,且方便安全,值得临床推广应用.
作者：李琪毅；姜仕柱；李素玉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶在乳腺癌诊断中的价值.方法 对141例乳腺病变者进行回顾分析,92例乳腺癌患者为研究组,49例乳腺良性病变患者为对照组,对比分析两组患者钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶的特征.结果 研究组检出钙化灶78例,检出率为84.8％,对照组检出钙化灶3例,检出率为6.1％,研究组Ⅱ～Ⅴ型钙化灶检出率明显高于对照组.研究组密集细颗粒型、密集混合型及稀疏细颗粒型钙化灶检出率明显高于对照组,颗粒型钙化灶对乳腺癌诊断的特异性为94.2％,敏感度为98.3％,特异性及敏感度均较高.结论 微小钙化灶在乳腺癌患者钼铑双靶乳腺摄影中检出率高,其敏感度及特异性均较高,可作为早期乳腺癌的有效诊断措施推广,以降低漏诊率和误诊率,提高诊断率和患者的生存质量.
作者：胡晓春；刘昆强；孙春杰 刊期： 2013年第10期
目的 观察威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 72例局部晚期NSCLC患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例.对照组患者采用采用单纯支气管动脉灌注化疗,观察组患者采用威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗.结果 治疗组患者治疗结束后1个月,完全缓解率(CR)和总有效率(ORR)分别为16.6％和77.8％;对照组患者化疗结束后1个月,完全缓解率(CR)和总有效率(ORR)分别为13.8％和72.2％.两组患者的近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者生活质量明显提高,骨髓抑制、恶心呕吐等化疗不良反应降低.结论 威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期NSCLC,减轻了不良反应,生活质量改善明显,提高了中晚期肺癌的化疗耐受性,值得在临床上推广应用.
作者：张猛；高众；杨秋吉；钱永；李迪；谭桂芳；张翼 刊期： 2013年第10期
目的 探讨下咽鳞状细胞癌(HSCC)和下咽乳头状瘤及正常下咽黏膜中△Np63和TAp63蛋白的表达及其在下咽鳞状细胞癌发病机制中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测34例下咽鳞状细胞癌、5例下咽乳头状瘤及8例下咽正常黏膜组织中△Np63和TAp63蛋白的表达情况.结果 (1) △Np63蛋白在下咽正常黏膜、乳头状瘤及下咽癌组织中的阳性细胞百分数为(21.6±12.5)％,(43.6±10.2)％和(75.3±24.5)％,其阳性细胞百分数越高,组织分化程度越低(P＜0.05),但阳性细胞百分数的高低与TNM分期、淋巴结转移无关(均P＞0.05);(2)TAp63蛋白在下咽正常黏膜、乳头状瘤及下咽癌组织中的阳性表达率为(14.5±10.2)％,(13.6±5.2)％和(6.7±5.2)％,其阳性细胞百分数越低,组织分化程度越低(P＜0.05),但阳性细胞百分数的高低与TNM分期、淋巴结转移无关(均P＞0.05).结论 p63的异常表达可能参与了下咽鳞状细胞癌发生的早期阶段,△Np63的过度表达及TAp63的表达下调在下咽鳞状细胞癌的形成机制中有重要作用,并与下咽癌的分化程度相关,但与临床分期及淋巴结转移无关.
作者：林树春；林国经；黄建民 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超声弹性成像对宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌(CA)的诊断价值.方法 选择2011年11月至2012年10月行手术治疗的63例宫颈癌前病变和宫颈癌患者,术前采用超声弹性成像技术对宫颈病灶进行检查,并通过弹性分级,与术后病理分期进行对比分析.探讨超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌诊断准确率,另选20例无宫颈癌前病变和宫颈癌的健康自患者为对照组.结果 宫颈癌前病变和宫颈癌患者的超声弹性成像内容与健康对照组不同,且术后病理结果与弹性分级相对照,以弹性分级≥4级诊断为宫颈癌,CA组的病灶弹性分级正确诊断34例(94.4％),CIN组病灶弹性分级正确诊断20例(74.1％),两组间的弹性分级检出率差异有统计学意义(x2=5.23,P＜0.05).而CIN组弹性分级1～3级检出率较CA组高,但CA组弹性分级4～5级检出率比CIN组高,差异有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的准确度为85.7％.结论 超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌诊断具有一定的价值,适合临床长期推广应用.
作者：屈振吉；尚艳梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗的临床疗效.方法 对126例食管癌患者临床资料进行回顾性分析,其中术前行多西他赛联合顺铂同步放射治疗者(新辅助放化疗组)62例,直接进行手术切除者(单纯手术组)64例.比较两组患者的生存率、手术根治切除率、围术期死亡率和并发症发生率.结果 新辅助放化疗组客观缓解率为61.3％,新辅助放化疗组手术根治切除率为87.1％,显著高于单纯手术组(67.2％,P＜0.05);新辅助放化疗组患者的1、3年生存率分别为85.5％和56.5％,显著高于单纯手术组患者的62.5％和31.3％(P＜0.05);两组患者的围术期死亡率和并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗可提高手术根治切除率和生存率,安全性好.
作者：吕德胜 刊期： 2013年第10期
目的 调查分析影响晚期直肠癌患者预后的因素.方法 选择2003年2月至2010年12月收治的150例晚期直肠癌患者进行随访,患者均采用根治手术后辅助化疗方案,对临床资料进行调查,并对预后进行观察.结果 截至2012年12月31日,患者存活130例,死亡20例,死亡率为13.3％.单因素分析显示,肿瘤大体类型、肿瘤大小、局部复发、输血、淋巴结转移、Dukes分期与直肠癌的预后明显相关(P＜0.05).多因素分析显示局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移是影响生存预后的独立因素(P＜0.05).结论 晚期直肠癌患者预后比较差,影响预后的主要因素为局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移,应积极根据危险因素加强预防与治疗.
作者：高伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果.方法 非小细胞肺癌患者200例根据治疗方法的不同分为治疗组(100例)和对照组(100例),两组患者均采用常规手术治疗,治疗组患者在此基础上采用培美曲塞联合奥沙利铂的术前新辅助化疗.结果 治疗组患者总有效率为77.0％,对照组总有效率为54.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及皮疹等,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者6个月生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗效果肯定,不良反应少且可以耐受,可提高生存率,值得推广应用.
作者：薛锋；王鹏国 刊期： 2013年第10期
目的 比较多西他赛(DOC)联合洛铂(LBP)组成的DL方案与单药DOC二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 132名一线化疗失败的晚期NSCLC患者,二线治疗分别采用DL方案和DOC单药化疗.DL方案组患者61例,采用LBP 30 mg/m2,静滴,第1天,DOC75 mg/m2,静滴,第1天;DOC单药组患者71例,DOC 75 mg/m2,静滴,第1天.上述方案每21 d重复,至少接受2个周期化疗.结果 DL方案组和DOC单药组的总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为29.5％(18/61)和67.2％ (41/61)以及11.3％ (8/71)和45.1％ (32/71),LD方案组RR和DCR明显高于单药组(P ＜0.05);DL方案组的中位无进展生存(PFS)时间为4.37个月,单药组PFS为3.17个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.014).两组常见的不良反应为恶心呕吐、可逆性骨髓抑制、乏力和脱发,其他毒性少见,DL方案组不良反应高于单药DOC组(P＜0.05).结论 DOC联合LBP组成的DL方案二线治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应可耐受,值得进一步研究.
作者：邬麟；王倩之；曹军；蒲兴祥；汪安兰；刘立宇；许彦；徐芳；李康 刊期： 2013年第10期
目的 分析肿瘤患儿家属的心理状态并探讨有效的护理对策.方法 选择2012年1月至2013年2月就诊的40例肿瘤患儿的71名家属作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组31名家属未接受护理指导,观察组40名家属接受护理指导,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患儿家属的心理状态.结果 护理前两组SAS和SDS评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患儿家属存在一定的心理问题,针对性的护理可以明显改善其焦虑、抑郁的心理状态,从而促进患儿的临床治疗工作.
作者：李莉莉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨喉癌术后继发颈部出血的临床危险因素.方法 选择2009年2月至2012年3月收治的喉癌患者150例,所有患者都采用环状软骨上喉部分切除术,对并发症与随访预后生存情况进行调查分析.结果 所有患者均得到随访,生存率为96.7％.发生并发症15例,其中有5例为继发颈部出血.单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期、颈淋巴结转移、先期气管切开、颈部淋巴结清扫术和术前术后放射治疗能影响喉癌术后继发颈部出血(P＜0.05).多因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移为主要的独立危险因素(P＜0.05).结论 环状软骨上喉部分切除术应用于喉癌治疗能取得比较好的效果,但是容易导致术后继发颈部出血,多与患者的肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移有关,为此要在手术前对患者进行合理评估.
作者：郑茜玲；刘涛；赵玉祥 刊期： 2013年第10期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
