周景祥；何培生；马亚玲；周小平；何东林
目的 探讨经腹肛门内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效.方法 选取2005年5月至2012年9月间收治的88例T1期和T2期超低位直肠癌患者实施经腹肛门内括约肌切除保肛术,术后随访观察患者术后3个月、6个月及12个月的肛门括约肌功能并进行Kirwan分级,观察患者术后局部复发率、肛门括约肌功能和5年生存率.结果 88例患者术后随访观察1～8年不等,平均随访时间4.3年,其中随访5年以上者36例,术后发生吻合口瘘3例(3.4％),吻合口狭窄4例(4.5％),发生应激性溃疡1例(1.1％).随术后评估时间的延长,患者肛门括约肌功能逐渐改善,Kirwan分级水平不断减低;术后中位生存时间为80个月,5年生存率为75.0％.结论 经腹肛门内括约肌切除保肛术是超低位直肠癌较理想、安全的术式,术后根治效果良好,肛门括约肌功能较满意.
作者：胡廷辉 刊期： 2013年第10期
目的 比较替吉奥联合顺铂方案(SP方案)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂方案(FP方案)一线治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性.方法 50例晚期胃癌患者随机分为2组,观察组(SP组)患者25例,替吉奥联合顺铂治疗:替吉奥40 mg/m2口服,每天2次,第1 ～ 14天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期.对照组(FP组)患者25例,5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗:顺铂80 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu 800 mg/(m2·d)静脉滴注24 h,第1～5天,21d为1个周期.治疗至少2个周期后评价两组患者的近期疗效及不良反应.结果 SP组患者总有效率(RR)为56.0％,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR) 13例;FP组患者RR为48.0％,其中CR1例,PR 11例,差异无统计学意义(P＞0.05).但SP组患者的临床受益率(CBR)为84.0％,优于FP组患者的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应以骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常及口腔黏膜炎为主.其中FP组患者的恶心、呕吐反应显著高于SP组.而SP组出现了较高的腹泻发生率,与FP组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥联合顺铂方案一线治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应较轻.
作者：慎晓明；练炼；陶敏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗的临床疗效.方法 对126例食管癌患者临床资料进行回顾性分析,其中术前行多西他赛联合顺铂同步放射治疗者(新辅助放化疗组)62例,直接进行手术切除者(单纯手术组)64例.比较两组患者的生存率、手术根治切除率、围术期死亡率和并发症发生率.结果 新辅助放化疗组客观缓解率为61.3％,新辅助放化疗组手术根治切除率为87.1％,显著高于单纯手术组(67.2％,P＜0.05);新辅助放化疗组患者的1、3年生存率分别为85.5％和56.5％,显著高于单纯手术组患者的62.5％和31.3％(P＜0.05);两组患者的围术期死亡率和并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗可提高手术根治切除率和生存率,安全性好.
作者：吕德胜 刊期： 2013年第10期
目的 探讨盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的疗效.方法 选择2010年6月至2012年11月期间收治的60例颅脑肿瘤术后高血压患者为研究对象,随机分为低剂量组和高剂量组各30例,均给予盐酸尼卡地平治疗,低剂量组患者给予3.0 μg/(kg·min)治疗,高剂量组为6.0 μg/(kg·min)治疗,观察疗效,比较两种剂量下患者的血压和心率变化情况.结果 用药后,高剂量组患者血压水平低于低剂量组(P＜0.05),心率高于低剂量组(P＜0.05),治疗总有效率(96.7％)明显高于低剂量组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);同时高剂量组不良反应率(26.7％)明显高于低剂量组(6.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑肿瘤手术后出现高血压的患者可应用盐酸尼卡地平治疗,能快速有效降低血压,预防术后并发症的发生.
作者：王雪芹；温淑云 刊期： 2013年第10期
目的 探讨复方苦参联合奥沙利铂亚叶酸钙与氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案治疗中晚期结直肠癌的临床疗效、不良反应及预后评价.方法 选择我院收治的84例中晚期结直肠癌患者,依据化疗方案不同分为研究组(41例)采用复方苦参联合FOLFOX4方案化疗;对照组(43例)采用FOLFOX4方案化疗.1个疗程为14 d,治疗4个疗程后,比较两组近期疗效及不良反应.随访1年后,比较两组患者的预后.结果 研究组和对照组患者的总有效率(OR)分别为43.9％和32.6％(P=0.034),部分缓解率(PR)分别为41.5％和30.2％ (P =0.030),两组差异有统计学意义.两组患者完全缓解率(CR)分别为2.4％和2.3％ (P=0.124),KPS评分有效率分别为65.9％和32.6％(P=0.012).研究组患者的胃肠道反应、肝功能损害、白细胞下降、神经系统毒性等不良反应发生率较低(P＜0.05).随访1年,研究组和对照组患者的生存率分别为17.1％和9.3％,差异有统计学意义(P =0.038).结论 复方苦参联合奥沙利铂治疗中晚期结直肠癌的临床疗效显著,不良反应较少,患者预后改善.
作者：周景祥；何培生；马亚玲；周小平；何东林 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性胆囊癌的螺旋CT分期和手术预后评价效果.方法 选择2010年2月至2013年2月间收治的经手术病理证实的45例胆囊癌患者,均进行64排螺旋CT检查,并进行相关手术与穿刺细胞学检查.结果 经过观察,所有患者均表现为胆囊壁不均匀增厚,17例表现为胆囊肿块边界不清晰,21例表现为胆囊壁向腔内突出.侵犯肝脏30例,侵犯十二指肠22例,侵犯结肠5例,侵犯胆管18例.根据螺旋CT分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期15例,Ⅲ期6例,Ⅳ8例.通过CT分期与手术结果比较发现,只有3例患者因为侵犯十二指肠只进行了细胞穿刺学检查.结论 螺旋CT能清晰显示原发性胆囊癌的形态学分型与对邻近器官侵犯,为胆囊癌术前分期提供重要信息,并以此可评估其手术可切除性,对改善患者预后有重要价值.
作者：杨自华；郭平学 刊期： 2013年第10期
目的 观察威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 72例局部晚期NSCLC患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例.对照组患者采用采用单纯支气管动脉灌注化疗,观察组患者采用威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗.结果 治疗组患者治疗结束后1个月,完全缓解率(CR)和总有效率(ORR)分别为16.6％和77.8％;对照组患者化疗结束后1个月,完全缓解率(CR)和总有效率(ORR)分别为13.8％和72.2％.两组患者的近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者生活质量明显提高,骨髓抑制、恶心呕吐等化疗不良反应降低.结论 威麦宁胶囊联合经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期NSCLC,减轻了不良反应,生活质量改善明显,提高了中晚期肺癌的化疗耐受性,值得在临床上推广应用.
作者：张猛；高众；杨秋吉；钱永；李迪；谭桂芳；张翼 刊期： 2013年第10期
大肠癌是常见的消化道肿瘤之一,好发于中老年人,发病率呈上升趋势.由于大肠癌早期症状通常不明显,多数患者确诊时已进入晚期,化疗是治疗晚期结直肠癌的主要治疗手段,我们采用替吉奥联合奥沙利铂方案治疗56例晚期结直肠癌患者,取得了较好的疗效,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选取2009年12月至2012年1月我院收治并采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗2个周期的56例晚期结直肠癌患者,所有患者均经病理组织学证实,包括术后复发或首诊时即有远处转移,至少有一处可测量病灶,预计生存时间≥3个月.所有患者化疗前检查血常规、肝肾功能和心电图等均正常,无化疗禁忌证.PS评分为0～1分,按国际抗癌联盟TNM分期均为Ⅳ期.
作者：章阳；肖天林；刘晓洪 刊期： 2013年第10期
目的 分析肿瘤患儿家属的心理状态并探讨有效的护理对策.方法 选择2012年1月至2013年2月就诊的40例肿瘤患儿的71名家属作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组31名家属未接受护理指导,观察组40名家属接受护理指导,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患儿家属的心理状态.结果 护理前两组SAS和SDS评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患儿家属存在一定的心理问题,针对性的护理可以明显改善其焦虑、抑郁的心理状态,从而促进患儿的临床治疗工作.
作者：李莉莉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨乳腺导管原位癌超声征象与免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性.方法 选择2010年5月至2013年10月收治的60例乳腺导管原位癌患者,均给予彩色多普勒超声及ER、PR和HER-2表达的免疫组化分析.结果 超声表现:36例表现为肿块有边缘毛刺,34例表现肿块后方回声衰减,30例表现为肿块伴微钙化,血流丰富者31例.免疫分析:ER阳性率为56.7％,PR阳性率为75.0％,HER-2过表达率为30.0％.边缘毛刺征组和后方声衰减组的ER阳性率表达都明显增加(P＜0.05),微钙化组的HER-2过表达率明显增加(P＜0.05).结论 在乳腺癌中,毛刺征、后方声衰减征象可在一定程度上反映ER的表达情况,钙化征象可反映HER-2的表达情况.
作者：宋小川；谢小军 刊期： 2013年第10期
目的 比较多西他赛(DOC)联合洛铂(LBP)组成的DL方案与单药DOC二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 132名一线化疗失败的晚期NSCLC患者,二线治疗分别采用DL方案和DOC单药化疗.DL方案组患者61例,采用LBP 30 mg/m2,静滴,第1天,DOC75 mg/m2,静滴,第1天;DOC单药组患者71例,DOC 75 mg/m2,静滴,第1天.上述方案每21 d重复,至少接受2个周期化疗.结果 DL方案组和DOC单药组的总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为29.5％(18/61)和67.2％ (41/61)以及11.3％ (8/71)和45.1％ (32/71),LD方案组RR和DCR明显高于单药组(P ＜0.05);DL方案组的中位无进展生存(PFS)时间为4.37个月,单药组PFS为3.17个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.014).两组常见的不良反应为恶心呕吐、可逆性骨髓抑制、乏力和脱发,其他毒性少见,DL方案组不良反应高于单药DOC组(P＜0.05).结论 DOC联合LBP组成的DL方案二线治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应可耐受,值得进一步研究.
作者：邬麟；王倩之；曹军；蒲兴祥；汪安兰；刘立宇；许彦；徐芳；李康 刊期： 2013年第10期
目的 探讨内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值.方法 常规内镜检查发现可疑病灶的180例患者随机分为观察组(90例)和对照组(90例),观察组患者实施靛胭脂-美蓝双重染色,观察结果并组织活检;对照组患者行常规活检.结果 观察组患者检测出早期胃癌12例,检出率为13.3％,检测出萎缩和(或)肠化28例,不典型增生22例,癌前病变的检出率为55.6％.对照组患者检测出早期胃癌5例,检出率为5.6％,检测出萎缩和(或)肠化18例,不典型增生13例,癌前病变的检出率为34.4％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下靛胭脂-美蓝双重染色法可明显提高早期胃癌及癌前病变的检出率,且方便安全,值得临床推广应用.
作者：李琪毅；姜仕柱；李素玉 刊期： 2013年第10期
目的 调查分析影响晚期直肠癌患者预后的因素.方法 选择2003年2月至2010年12月收治的150例晚期直肠癌患者进行随访,患者均采用根治手术后辅助化疗方案,对临床资料进行调查,并对预后进行观察.结果 截至2012年12月31日,患者存活130例,死亡20例,死亡率为13.3％.单因素分析显示,肿瘤大体类型、肿瘤大小、局部复发、输血、淋巴结转移、Dukes分期与直肠癌的预后明显相关(P＜0.05).多因素分析显示局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移是影响生存预后的独立因素(P＜0.05).结论 晚期直肠癌患者预后比较差,影响预后的主要因素为局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移,应积极根据危险因素加强预防与治疗.
作者：高伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨喉癌术后继发颈部出血的临床危险因素.方法 选择2009年2月至2012年3月收治的喉癌患者150例,所有患者都采用环状软骨上喉部分切除术,对并发症与随访预后生存情况进行调查分析.结果 所有患者均得到随访,生存率为96.7％.发生并发症15例,其中有5例为继发颈部出血.单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期、颈淋巴结转移、先期气管切开、颈部淋巴结清扫术和术前术后放射治疗能影响喉癌术后继发颈部出血(P＜0.05).多因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移为主要的独立危险因素(P＜0.05).结论 环状软骨上喉部分切除术应用于喉癌治疗能取得比较好的效果,但是容易导致术后继发颈部出血,多与患者的肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移有关,为此要在手术前对患者进行合理评估.
作者：郑茜玲；刘涛；赵玉祥 刊期： 2013年第10期
目的 探讨椎管内肿瘤的影像学诊断和显微技术治疗,以期提高临床治疗质量.方法 回顾性分析2010年11月至2013年2月间收治的55例椎管内肿瘤患者,均采用磁共振成像(MRI)检查,并全部采用手术治疗,观察影像学诊断和手术切除后病理诊断在诊断率上的差异性.结果 MRI诊断椎管内肿瘤和手术病理学总的符合率为84.7％,在神经鞘瘤、脊膜瘤、血管脂肪瘤、蛛网膜囊肿的诊断符合率为100％,而在胶质瘤、室管膜瘤的诊断符合率为87.5％,在星型细胞瘤诊断符合率为75.0％,恶性淋巴瘤符合率为66.7％,肠源性囊肿符合率为80.0％,转移瘤符合率为50.0％.结论 MRI在椎管内治疗的影像学特点有差异性,在临床上可鉴别,治疗以手术切除为主.
作者：李家伟；韩平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果.方法 非小细胞肺癌患者200例根据治疗方法的不同分为治疗组(100例)和对照组(100例),两组患者均采用常规手术治疗,治疗组患者在此基础上采用培美曲塞联合奥沙利铂的术前新辅助化疗.结果 治疗组患者总有效率为77.0％,对照组总有效率为54.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及皮疹等,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者6个月生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗效果肯定,不良反应少且可以耐受,可提高生存率,值得推广应用.
作者：薛锋；王鹏国 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大肠癌中核转录因子NF-κB p65和抑癌基因磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因(PTEN)的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法检测59例大肠癌组织中,NF-κB和抑癌基因PTEN的表达.结果 59例大肠癌组织中NF-κBp65和PTEN阳性表达率分别为44.1％(26/59)和37.3％ (22/59).两者表达呈负相关(P＜0.05).大肠癌组织中PTEN的表达与肠周淋巴结转移显著相关(P＜0.05),NF-κBp65核表达与肠周淋巴结转移无关(P＞0.05).不同病理类型、肿瘤侵袭程度、性别、年龄的大肠癌组织中,NF-κBp65核表达与PTEN的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κBp65的激活与PTEN基因缺失均参与了大肠癌的发生发展及演变.
作者：陈玲；叶韵斌；陈燕坪；朱伟峰 刊期： 2013年第10期
目的 评价金因肽在头颈部肿瘤患者放射治疗中的临床作用.方法 将52例头颈部肿瘤放射治疗患者随机分为治疗组和对照组,每组各26例.治疗组患者给予放射治疗+漱口液+金因肽口腔喷雾,对照组患者为放射治疗+漱口液.结果 急性口腔黏膜炎反应程度在放射治疗第5周、7周末时差异有统计学意义;在放射治疗结束时,两组患者贫血及体重下降＞2.5 kg的患者比例差异有统计学意义.结论 在头颈部肿瘤患者放射治疗时使用金因肽口腔喷雾,不仅可以降低急性口腔黏膜炎的发生率及反应级别,而且可以间接降低贫血发生及维持患者的体重,有利于放射治疗顺利进行及保证疗效.
作者：吴红革；程晶；于丹丹；陈胜；伍钢 刊期： 2013年第10期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,虽然有学者认为放射治疗与外科手术治疗食管癌效果相当[1],但目前食管癌仍然以外科手术治疗为主,而且术式逐渐向微创化发展.小切口胸段食管癌根治术改变了常规的手术入路,小切口术式虽然符合外科美容的效果,但临床却少有报道探讨该术式是否对患者的机体、长期生存率等存在影响.我们从临床手术效果、手术并发症、生存率等角度对比传统开胸术式与小切口术式治疗食管癌的效果,探讨小切口术式的推广价值,现将结果报告如下.
作者：蒋占鑫 刊期： 2013年第10期
腹腔镜辅助下胃癌根治性手术因具有微创、术后胃肠功能恢复快、术后疼痛轻等优点,近年来已成为胃肠肿瘤外科的发展方向[1-2];然而,由于腹腔镜辅助下胃癌根治术的技术难度大,因而限制了腹腔镜胃癌手术的广泛开展,目前主要适应证仍为早期胃癌[3].对此,我们探讨了将腹腔镜与小切口联合行远端胃癌根治术的可行性,并取得了较好的治疗效果,现报告如下.
作者：汪威 刊期： 2013年第10期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
