含铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

何流；钱志英

关键词：肺肿瘤/化学疗法, 顺铂, 去甲长春花碱, 紫杉醇, 吉西他滨

摘要：目的评价含铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、毒性、生存情况及临床受益反应(clinical benefit response,CBR).方法应用顺铂(PDD)分别与去甲长春花碱(NVB)、紫杉醇(Taxol)、吉西他滨(Gemzar)组成二药联合方案(NP、TP、GP),治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC共136例.NP组51例,TP组48例,GP组37例.三组病例年龄、性别、病理、病期及Karnofsky评分等具有可比性.结果 NP组有效率43.1%(22/51),中位生存8.2个月,1年生存率28.4%,CBR率15.7%;TP组有效率45.8%,中位生存7个月,1年生存率29.5%,CBR率18.8%;GP组有效率48.6%,中位生存8.5个月,1年生存率32.8%,CBR率24.3%.三组间疗效及生存情况差异无显著性(P>0.05),GP组的CBR率偏高,但差异无显著性.主要毒性为消化道反应和骨髓抑制,均能耐受.结论 PDD与NVB、Taxol、Gemzar分别组成二药联合方案对晚期NSCLC有确切疗效,毒性反应较轻,组间无明显差异,均可作为一线治疗方案应用.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

健择和卡铂方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察健择、卡铂方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应.方法对住院治疗的17例老年中晚期非小细胞肺癌患者采用健择(Gemcitabine,GEM)、卡铂(Carboplatin,CBP)方案联合化疗,按WHO疗效及毒副反应评价标准,完成2个周期以上治疗的患者进行临床疗效及不良反应评估.结果可评价患者16例,有效率为37.5%(6/16).中位缓解期为6(1.5～11)个月,中位生存期为8(4～16)个月,1年生存率43.8%(7/16).16例患者共化疗47个周期,主要毒副反应为骨髓抑制,非血液毒性反应较轻,主要为Ⅱ～Ⅲ度胃肠道反应.结论健择、卡铂方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.

作者：杨树军；王居峰；刘涛刊期： 2003年第06期
米非司酮治疗黏膜下子宫肌瘤的临床观察

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,多发生于40～50岁的育龄妇女.常见症状为月经过多、贫血、痛经等,是导致子宫切除的主要原因之一.有研究认为:子宫能产生多种生物活性物质,并有内分泌功能,参与体内生殖、生理过程,绝经前切除子宫,即使保留卵巢也常导致围绝经期症状提前出现,所以采用保留子宫切除肌瘤的手术方式越来越受到重视.

作者：陈红；戈静；陈利馨刊期： 2003年第06期
吡喃阿霉素综合治疗晚期前列腺癌

随着医学技术的发展,前列腺癌的治疗方法越来越多,但晚期前列腺癌的治疗仍是泌尿外科的一个难题.我们自1997年8月～2002年7月综合治疗晚期前列腺癌24例,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：汪柏林刊期： 2003年第06期
健择顺铂联合治疗非小细胞肺癌的临床观察

肺癌在我国城市居恶性肿瘤首位,目前尚无有效的普查方法,很多人确诊时已属中晚期,而且迄今为止肺癌的疗效尚不满意.2001年11月～2002年7月我们用健择与DDP联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌18例,现报告如下.

作者：赵晓东；沈韦羽；田辉刊期： 2003年第06期
颈部食管胃分层吻合术治疗食管癌

目的探讨食管胃吻合术并发症的预防方法.方法采用颈部食管黏膜和黏膜下层与胃黏膜和黏膜下层、食管肌层与胃浆肌层吻合的食管胃分层吻合术治疗28例食管癌.结果 28例食管癌患者手术经过顺利,无吻合口漏,无吻合口狭窄和食管返流.结论食管胃分层吻合法能有效预防吻合口瘘、吻合口狭窄及食管返流等并发症.

作者：吴培仁；许林；张志明刊期： 2003年第06期
血清CA153检测对复发性乳腺癌的临床价值

目的观察血清CA153测定在复发性乳腺癌中的临床意义.方法采用荧光免疫法测定98例乳腺癌复发后血清CA153和CEA值,并与复发前3个月CA153随访结果进行比较分析,观察化疗后CA153变化,以CA153>33 U/ml为CA153升高阳性,CEA>10 μg/L为CEA升高阳性.结果 98例患者中,临床发现复发前3个月CA153升高60例,占61.2%;复发后CA153升高80例,占81.6%;CEA升高61例,占62.2%.CA153升高病例化疗2周期后,60例化疗有效组中CA153下降至正常或未降至正常但其数值下降超过50%共56例,占93.3%;20例化疗无效组中仅4例,占20.0%,两者差异有显著性(P<0.01).多脏器转移病例血清CA153值为150.1+51.8 U/ml,局部或单一脏器转移CA153值为50.2+34.0 U/ml,两者差异有显著性(P<0.01).结论 CA153可作为乳腺癌复发转移早期诊断指标,比CEA敏感性高,可作为化疗效果观察的辅助指标,其变化可反映临床疗效,CA153绝对值可反映病期及病情进展.

作者：刘扬清；郑云会刊期： 2003年第06期
胃肠道癌CD44v6与CEA mRNA的表达及其临床意义

目的探讨外周血CEA mRNA及癌组织中CD44v6的表达对胃肠道癌转移的影响及临床意义.方法采用RT-PCR技术和S-P免疫组化法进行研究.结果 62例胃、结直肠癌患者术前外周血CEA mRNA RT-PCR检测阳性表达率为43.5%(27/62),对照组测定均为阴性.癌组织中CD44v6阳性表达率为46.7%(29/62).Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ+Ⅳ期胃肠道癌患者之间CEA mRNA、CD44v6的阳性表达差异均有显著性(P＜0.05).CD44v6、CEA mRNA的表达与局部淋巴结转移密切相关(P＜0.05,P＜0.01).外周血CEA mRNA的阳性表达与癌组织中CD44v6的表达密切相关(P＜0.01).结论 CEA mRNA是判定胃肠道癌微转移的敏感指标,与癌组织中CD44v6的表达密切相关,均可作为胃肠道癌的预后判断指标,对临床正确分期及综合治疗起指导作用.

作者：何科基刊期： 2003年第06期
贲门癌不同手术术式治疗的临床分析

目的探讨进展期贲门癌采用不同术式与生存率、生物特性、切口选择及并发症的关系.方法 393例贲门癌中全胃切除术148例,近端胃大部切除术213例,手术切除率为91.1%,根治性手术切除率为86.1%.分析不同术式中组织病理、分型、分期、切口选择、并发症及生存率的情况.结果不同术式与组织病理、并发症无明显相关,与分型、分期有一定相关,生存率相近.结论对贲门癌患者应该综合多因素进行个体化处理,合理选择符合患者的术式.

作者：吴黎敏；徐卫萍；李航；陈宇；张国烈刊期： 2003年第06期
微血管密度和血管内皮生长因子与大肠癌肝转移的关系研究

目的研究微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)与大肠癌术后发生肝转移的关系.方法检测160例大肠癌标本中VEGF和MVD的表达并结合随访结果.结果 VEGF和MVD与大肠癌的临床分期密切相关:Duke C期的VEGF和MVD表达高于B 期,差异有显著性(P＜0.01);术后发生肝转移组VEGF和MVD表达高于无转移组,差异有显著性(P＜0.01).结论检测大肠癌病灶中MVD和VEGF的表达能预测患者的临床分期,MVD和VEGF过度表达的患者,术后发生肝转移的危险性大.

作者：侯健；樊峰；高敏刊期： 2003年第06期
膀胱癌术后介入化疗加放射治疗疗效分析

膀胱癌是泌尿系统多见的恶性肿瘤,以移行细胞癌为多,约占86%[1],而浸润性膀胱癌在确诊病例中占20%～25%.膀胱癌主要依靠手术和综合治疗,对于浸润性膀胱癌均因为局部复发及远地转移而导致治疗失败,保存膀胱术后放射治疗和局部动脉化学治疗肌层浸润的膀胱癌能获得较好的疗效[2].我们对1994年10月～1998年12月收治的27例浸润性膀胱癌术后介入化疗联合放射治疗的疗效进行回顾性分析,现报告如下.

作者：王新强；程秀祯；王世伟刊期： 2003年第06期
结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析

目的评价结肠肛管套式吻合术治疗低位直肠癌的临床安全性及效果.方法回顾性分析我院1993～2002年以来33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术的治疗情况,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠一期吻合,并立即送回盆腔的外科技术.结果随访5～10年,随访率100%.肛门功能正常及良好者28例,占84.8%(28/33);较差者5例,占15.2%(5/33).本组1例放疗后完全失去大便控制能力,改为Miles术.吻合口瘘1例,占3.0%.局部复发率15.2%;5年生存率60.6%(20/33),10年生存率39.4%(13/33).结论保留肛门括约肌的结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌应选择合适的病例,可获得较高的生存率及生活质量.

作者：阮俊钢；侯军辉；张雷；魏明；徐彩凤；张杰；袁德安；郭成；成凯刊期： 2003年第06期
B型超声诊断肾癌48例分析

肾肿瘤在我国泌尿外科肿瘤中占第二位,约占成人恶性肿瘤的2%～3%.我们对在我院应用超声检查并经手术病理证实的48例肾癌对照病理做综合性分析,现报告如下.

作者：彤丹；李岩；邱兵；孔国喜；陈秀华；吴明晓刊期： 2003年第06期
硬膜外腔注射乙醇对晚期癌症止痛作用的临床与实验研究

目的通过观察硬膜外腔注射不同浓度乙醇对晚期癌痛患者的止痛效果和并发症以及对家兔神经组织损伤修复的作用,探讨安全有效的乙醇浓度及剂量.方法选用50%、75%及100% 3种浓度的乙醇行硬膜外腔注射止痛及实验兔L2-3硬膜外腔注射,光镜、电镜观察对脊神经组织的影响.结果 50%的乙醇止痛时间短,效果差,尚需补充止痛剂;100%的乙醇止痛效果确切,但不良反应严重;75%的乙醇止痛效果确切,并发症少.动物实验表明,三种不同浓度乙醇对神经损伤程度依次为100%＞75%＞50%.结论硬膜外腔注射75%的乙醇治疗对晚期癌痛疗效满意,副作用少.

作者：武中泰；马静；周惠珍；罗兴义；王冬；徐维安刊期： 2003年第06期
免疫分型对急性白血病诊断及预后诊断的意义

目的探讨免疫分型对急性白血病的分型诊断及预后诊断的价值.方法采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶复合物(APAAP)法检测53例急性白血病患者的免疫分型.结果免疫分型诊断急性髓系白血病(AML)27例,T淋巴细胞白血病(T-ALL)8例,B淋巴细胞白血病(B-ALL)10例,混合型白血病(ABL)6例,未分化型白血病(AUL)2例.T-ALL CD7阳性常见,B-ALL CD19阳性常见.AML中抗原表达依次为CD33＞CD13＞CD14＞CD15,CD34/HLA-DR表达阳性率为64.2%.AML中阳性病例完全缓解率低于阴性病例.ABL及AUL治疗效果差.结论白血病免疫分型可提高确诊率,并为预后判断提供依据.

作者：崔新宇刊期： 2003年第06期
胃肠道混合性类癌-腺癌临床病理分析

目的探讨胃肠道混合性类癌-腺癌的临床病理特点.方法对 3例胃肠道混合性类癌-腺癌进行常规HE染色及免疫组化染色观察.结果无特异临床症状,组织形态学特点:有类癌和腺癌两种成分.免疫组化:腺癌CK、CEA阳性,Syn、CgA、NSE均阴性,类癌Syn、CgA、NSE阳性,CK、CEA可阴性也可阳性.结论胃肠道混合性类癌-腺癌少见,依据组织形态学和免疫组化标记可确诊.

作者：翟梅娟；章美珍；赵再秋；吴丽娟；黄雅萍刊期： 2003年第06期
安宫黄体酮并大剂量胃复安预防化疗引起的恶心呕吐

目的观察安宫黄体酮与大剂量胃复安等联合用于预防化疗恶心呕吐反应的效果.方法 100例患者分为观察组和对照组,两组均于化疗前1 h、化疗中及化疗后用胃复安30～40 mg静滴;化疗前30 min肌注安定10 mg及地塞米松10 mg.观察组于化疗开始予安宫黄体酮20 mg,口服,每日3次,连用7 d.结果观察组与对照组食欲控制的有效率分别为80.0%和22.0%,两组比较差异有极显著性.观察组与对照组恶心控制的有效率分别为88.0%和72.0%,两组间差异有显著性.两组对急性呕吐控制的有效率分别为86.0%和82.0%,两组间差异无显著性;对延迟性呕吐控制的有效率分别为92.0%和78.0%,两组间差异有显著性.结论安宫黄体酮与大剂量胃复安等合用可减少化疗引起的消化道并发症,对提高患者的生活质量,保证抗肿瘤治疗的顺利进行有重要意义.

作者：郑伟生；张江灵刊期： 2003年第06期
喉及小肠系膜多重癌一例

患者男,64岁,于2002年9月因声音嘶哑1个月,经纤维喉镜检查,诊断为喉癌.行右垂直半喉切除术,术后病理:右声带高分化鳞癌.于术后1个月行放射治疗,经腹部CT检查,示肠系膜占位病变,肝、胆、脾、胰腺、双肾无异常,无腹水,行剖腹探查术,术中发现回肠系膜有3 cm×3 cm粉红色菜花样肿物,质脆,侵及空肠肠壁,行肠切除、肠系膜肿物切除、肠吻合术.

作者：胥岩峰；曹煜晨；陈光烈；王颖刊期： 2003年第06期
胃癌患者血清TSGF和IAP测定的临床价值

目的探讨胃癌患者血清肿瘤标志物肿瘤特异性生长因子(TSGF)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)测定在诊断及化疗疗效评价中的作用.方法用生化比色定量法及单向免疫扩散法分别测定46例胃癌、50例正常对照的TSGF、IAP值.结果胃癌患者血清TSGF、IAP值较正常对照明显升高,且与胃癌诊断和化疗疗效密切相关.患者中有远处转移者TSGF、IAP测定值较未转移者明显升高.结论检测血清TSGF、IAP对胃癌的早期诊断、评定化疗疗效、监测复发、判断预后有重要的临床意义.

作者：张红宇；吴昌平；蒋敬庭；邓海峰刊期： 2003年第06期
211例恶性淋巴瘤临床分析

我院肿瘤内科自1987年2月～1994年10月共收治恶性淋巴瘤(ML)211例,取得较好疗效和毒副反应防治的经验,现报告如下.

作者：刘驯炎；张天惠；陈焰刊期： 2003年第06期
BACOP/BACODP交替联合化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的探讨BACOP/BACODP交替联合化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效与毒副反应.方法本组患者均应用BACOP/BACODP交替联合化疗方案治疗.化疗后残留病灶行局部放疗.结果完全缓解率为69.6%,总有效率为91.2%,1、3、5年生存率分别为70.5%、65.6%和62.7%.初治患者完全缓解率为73.8%,1、3、5年生存率分别为72.6%、68.6%和66.9%;复治患者完全缓解率为45.6%,1、3、5年生存率分别为57.5%、47.9%和38.3%.毒副反应均可耐受.结论 BACOP/BACODP交替联合化疗方案有助于减少耐药细胞株产生,从而提高完全缓解率和远期生存率,且毒副反应可以耐受.

作者：黄雪珍；吴晖；陈英；杨瑜；王剑峰；何鸿鸣；陈道光；林动；林剑扬刊期： 2003年第06期