梁超前；孙新东；于甬华；田世禹；陈延条；夏月明
Ⅲa期乳腺癌为局部晚期乳腺癌,临床确诊时多已有全身微小转移,术前化疗可兼顾局部与全身,我们用CAF-CMF方案交替不间断治疗41例Ⅲa期乳腺癌患者,近期疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料:全组患者均为女性,年龄31～58岁,中位年龄41岁.绝经前患者35例,绝经后患者6例.5例为哺乳期患者.均以乳房肿块就诊,发病时间半年至3年,平均1年半.T1～3N2M0 26例,T3N1M0 15例.全组患者化疗前均行乳房肿块或腋窝肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查确诊,化疗后均行手术治疗.血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查无异常.Karuafsky评分均大于70分.
作者：王宇；杨碎胜 刊期： 2002年第02期
放疗、化疗对肿瘤患者造成免疫功能低下,是发生带状疱疹的重要原因.因此,放、化疗患者带状疱疹发生率较正常人明显提高.1997年1月～2000年6月我科共诊治28例恶性肿瘤并发带状疱疹患者,治疗效果满意.临床资料:28例中,男20例,女8例,年龄42～71岁,平均58岁,其中术后放化疗患者9例,单纯放化疗患者19例,其中食管癌8例、肺癌7例、乳腺癌7例、贲门癌5例、肝癌1例.带状疱疹发病时间:放疗中7例,放疗后5例,化疗中5例,化疗后4例,放、化疗后7例.其中有8例患者发病在放疗照射野内,躯干部皮损为多数粟粒及绿豆大小疱疹及水疱,簇集成群沿周围神经或带状分布,部分水疱破溃,糜烂及结痂.头面、颈部及四肢皮损多数为不融合的丘疱疹及水疱,疱中心有脐凹,周围红晕明显.全部病例在发病过程中有不同程度的发热,乏力和食欲不振,有神经痛21例,皮肤部位继发感染14例,实验室检查:低蛋白血症16例,白细胞计数低于正常范围13例,高于正常范围5例,贫血17例.
作者：霍忠超；侯存河；靳玉荣 刊期： 2002年第02期
目的探讨气管内神经鞘瘤的临床病理学特点,为临床治疗提供依据.方法应用光镜、免疫组化染色法对1例气管内神经鞘瘤的手术切除标本进行观察.结果气管内神经鞘瘤有或无包膜,组织学特点与其它部位相似,免疫组化染色显示S100蛋白强阳性、Vimentin阳性.结论气管内神经鞘瘤较罕见,临床易误诊,对无包膜者手术切除范围应略扩大.
作者：王鸿雁 刊期： 2002年第02期
目的探讨胃癌患者血清表皮生长因子(EGF)水平变化的临床价值.方法采用放射免疫分析(RIA)对46例胃癌患者进行测定EGF的含量.结果胃癌患者血清EGF水平显著高于正常对照组(P<0.01)且中晚期胃癌组亦显著高于早期胃癌组(P<0.05).结论胃癌患者检测EGF水平有助于判断胃癌的恶性程度及预后评价.
作者：徐海青 刊期： 2002年第02期
STI571是针对BCR-ABL激酶为靶标的抗癌化合物,能有效地阻断细胞内与肿瘤发生有重要意义的信号转导途径,对多种肿瘤具有潜在作用.2001年5月美国FDA批准作为慢性粒细胞白血病(CML)患者在急变期,加速期或慢性期干扰素-α治疗失败后的一种口服治疗方案.明年将在我国上市,本文就STI571近年来的研究进展综述如下.一、化学结构 STI571是2-苯氨嘧啶的衍生物,又称CGP57148B,其为CGP57148的甲磺酸盐形式,两者在活性上无明显差异[1].STI571中文名谓格力卫克.
作者：陈青；陈宝安 刊期： 2002年第02期
目的评价原发性肝癌合并脾亢行双介入治疗的疗效及其临床意义.方法原发性肝癌合并脾亢患者7例.均为男性,平均年龄51岁,均有乙肝病史15～20年,有肝硬化、脾肿大,6例为巨块型肝癌,1例为结节型,临床分期:6例为Ⅱ期,1例为Ⅲ期;肝功能分级:A级4例,B级3例;术前血小板计数为:38±14×109/L,伴白细胞减少3例:3.6±0.1×109/L,红细胞减少1例:2.73×1012/L,手术方式:先行部分性脾栓塞(PSE),然后行经导管肝动脉栓塞化疗术(THACE).结果术后1～3天WBC:14.2±2.8×109/L,BPC:53±4×109/L;5～7天为7±1.7×109/L,103±10×109/L;术后第14天,RBC为:4.23×1012/L(RBC减少者).术后一月复查CT:肝癌缩小约30～40%,脾脏有所缩小,坏死区呈均匀坏死状态,肝功能有所改善.结论双介入治疗原发性肝癌合并脾亢具有确切疗效,且有很重要的临床意义.
作者：季学兵；赵锡军；吕维富；张学彬 刊期： 2002年第02期
乳癌的发病率呈明显上升趋势,已跃居成为女性恶性肿瘤的首位或第二位.在病因尚未明确的今天,乳癌的预后主要取决于早诊与规范化治疗.但临床实践中也存在对本病认识不足、治疗欠规范的问题.现就乳癌诊治过程中应注意的几个问题加以介绍,以使乳癌病人得到合理、及时的治疗.一、重患侧、轻对侧.乳腺是多原发癌的好发器官,两侧乳腺同处于致癌因素的作用之下,发生双侧癌的可能性始终存在.应用射线摄影及随机活检等方法发现双侧乳癌占3%～12.5%[1].Arthur认为一侧患乳腺癌后对侧患乳腺癌的危险性增加5倍[2].
作者：蔡强；吕杰；陆丕琴；林本耀 刊期： 2002年第02期
目的探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方案.方法回顾性分析无手术指征晚期非小细胞肺癌治疗后生存2年以上病例60例.结果①78.3%患者经过多学科综合治疗.②化疗初治有效率90.5%,复治为73.5%,放疗有效率80.6%,③多疗程化疗,平均化疗5.3个周期.④患者全身情况好,细胞免疫功能正常.结论综合治疗可以延长病人生存期.
作者：庄武；徐振武；张晶；黄诚 刊期： 2002年第02期
我们于1996年10月～1999年10月采用榄香烯乳治疗68例晚期肿瘤患者,对改善患者的症状,减轻痛苦,提高生存质量,取得一定的疗效,现报告如下.资料与方法一、临床资料全组68例,男性45例,女性23例,年龄32～78岁,中位年龄62岁.其中肺癌23例(并发恶性胸水12例),肝癌16例,胃、贲门癌12例,食管癌5例,结肠癌8例,乳腺癌4例.全部病例均为Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者,部分病例为术后复发者.患者体质状况较差,已难以耐受化疗、放疗或手术治疗.
作者：章顺南；马云；骆剑明 刊期： 2002年第02期
目的探讨各段食管癌的血供,总结食管癌的DSA征象,寻找中晚期食管癌的佳治疗方案.方法筛选75例已经X线钡餐或病理证实的食管癌病人,进行DSA检查和1～3次以上的介入治疗.结果各段食管癌的供血动脉不同,DSA的表现略有不同,对介入治疗效果亦有差异,鳞癌比腺癌好,农村病人比城镇病人效果好,尤其是首次效果更明显.结论 DSA对各段食管癌的诊断和转移情况的判断有定性作用,血管内介入治疗是中晚期食管癌的佳治疗方案.
作者：谭孝华；许日初；熊宗凡；莫雪红；唐春潮 刊期： 2002年第02期
例1:48岁,阴道排粉红色水样物3月,妇检:宫颈光滑,附件右侧增厚,左侧可触及一直径6cm质硬包块,固定,无压痛.超声:子宫内膜厚0.6cm,肌层回声均匀,左附件区见6.0×3.3cm以实性为主的囊实混合性肿块,右附件区见2.3×2.2cm强回声为主肿块.彩色多普勒显示:左附件区肿块血流信号丰富,可采集到动脉血流频谱,RI0.8.子宫直肠窝探及约4.7cm液性暗区.超声诊断:1、双附件区占位性病变,考虑卵巢恶性肿瘤.2、腹水.术中所见:子宫正常大小,左卵巢增大7×6×6cm,不规则,下1/2与盆壁肠管粘连,其下端深入直肠子宫骶韧带侧窝,固定不动,左输卵管与卵巢及周围组织粘连.右卵巢4×3×3cm,与右盆壁粘连,右输卵管正常,深黄色腹水约600ml.手术诊断:卵巢癌Ⅱ期.病理诊断:左输卵管低分化腺癌,肿瘤约7×7×7cm,并见右侧附件转移性结节,大小约3×3×2cm.
作者：杨丽型 刊期： 2002年第02期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子在白血病化疗后口腔溃疡治疗中的疗效和安全性.方法 60例病人随机分为两组,各30例.治疗组口腔局部应用碱性成纤维细胞生长因子,配合常规处理;对照组单纯应用常规处理.结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率46.7%.两组总有效率比较差异有非常显著意义(P<0.01),无严重不良反应.结论碱性成纤维细胞生长因子治疗白血病化疗后口腔溃疡疗效好,安全可靠.
作者：章正华；姜铧；周培一；万楚成；郭仁慈 刊期： 2002年第02期
目的探讨P53和bcl-2表达产物在宫颈癌中过度表达的意义及二者间的相互关系.方法采用免疫组化SP法分别对10例宫颈上皮内瘤样变和57例宫颈癌中P53蛋白和bcl-2蛋白进行了检测,并以11例正常宫颈鳞状上皮作对照.结果 P53蛋白在CIN中的表达与对照组间差异显著(P<0.01);P53蛋白在宫颈浸润癌中的表达与对照组间有显著性差异(P<0.01);P53蛋白在CIN与宫颈浸润癌中的表达差别无显著性(P>0.05);P53蛋白在宫颈浸润癌病理Ⅱ级和Ⅲ级中的表达明显高于病理I级(P<0.05);P53蛋白在宫颈癌结节型中的表达明显高于溃疡型(P<0.05);bcl-2蛋白在CIN中的表达强度明显高于对照组(P<0.05);bcl-2蛋白在宫颈浸润癌中的表达不仅表达率而且表达强度均明显高于正常对照(P<0.01);bcl-2蛋白在宫颈癌中的表达与在CIN中的表达差别无显著性(P>0.05);在宫颈癌中P53蛋白表达和bcl-2蛋白的过表达间有明显正相关(P<0.05).结论 P53和bcl-2的过表达与宫颈癌的发生和发展相关.
作者：王晓丽；李明众；尚菊战；宋天宝；王梅；王亚莉 刊期： 2002年第02期
脑转移瘤是常见的颅内恶性肿瘤,占脑瘤病人的10%～15%.尸体解剖证实30%～50%死于癌症的病人有脑内转移,其中20%～40%为单发,脑转移瘤的原发肿瘤依次为肺癌、乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤.脑转移瘤患者预后差,未治疗的脑转移瘤病人自然病程短,中位生存期仅为l个月[1].
作者：郭跃信；樊锐太 刊期： 2002年第02期
目的检测46例恶性血液病患者化疗前后外周血T细胞亚群及NK细胞活性,观察胸腺肽免疫功能.方法应用单克隆抗体和流式细胞仪.结果 (1)恶性血液病患者各项免疫活性细胞表达均低于对照组;(2)晚期和复发型恶性血液病患者各项免疫指标均低于初发型恶性血液病;(3)AL各项免疫指标明显低于其它恶性血液病;(4)治疗后A、B两组比较;A组的NK细胞活性明显高于B组,A组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞活性明显高于治疗前.结论 T细胞亚群、NK细胞活性在恶性血液病患者中受到抑制并随病情程度而进一步加剧,其中AL患者受抑更甚,胸腺肽能明显提高恶性血液病患者的细胞免疫功能,尤其对NK细胞,它是一种低毒高效的生物反应调节剂.
作者：陆紫敏；顾凤英；申远；吴金莺 刊期： 2002年第02期
目的探讨中、晚期恶性肿瘤患者血清TSGF的检测价值.方法对119例健康人群及154例临床病理确诊为Ⅲ期以上中晚期恶性肿瘤患者进行血清TSGF检测.结果健康体检组正常值为59.1±4.68u/ml(<68u/ml为阴性,68～72u/ml为可疑阳性,>72u/ml为阳性).中晚期恶性肿瘤测得血清TSGF值为70.0±13.7u/ml,与健康对照组有显著差异性P<0.01,特异度为95.8%,敏感度为49.4%.结论检测中晚期恶性肿瘤患者血清TSGF具有临床应用价值,对肝癌、恶性胸腺瘤、肺癌、恶性淋巴瘤敏感度较高,有一定的临床应用价值.
作者：赖小平；黄文金；张立新；黄春金 刊期： 2002年第02期
目的为了评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效.方法分别对采用颈部吻合术治疗的407例、胸内吻合术治疗的440例食管癌病人的临床资料进行对比分析.结果 (一)切除的食管长度及淋巴结清除的数目:颈部吻合术组平均为26cm和12枚,而胸部吻合术组则平均为19cm和9枚.(二)食管切端癌残留的发生率:颈部吻合术为3例(0.7%),而胸部吻合术则为26例(5.9%)(P<0.01).(三)多源癌灶发生率颈部吻合术组为25例(6.1%),胸部吻合术组为26例(5.9%)(P>0.05).(四)手术并发症:颈部吻合术组为31例(7.9%),胸内吻合术组为49例(11%),吻合口瘘与肺部感染在颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为7例(1.7%)和4例(1.0%)与20例(4.5%)和10(2.3%)(P<0.01与0.05).而胸胃穿孔与乳糜胸颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为3例(0.7%)和5例(1.2%)与1例(0.2%)和4例(0.9%)(P>0.05).(五)手术死亡率颈部吻合术组为5例(1.2%),胸内吻合术组为13例(3.0%)(P>0.05).结论颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好.
作者：冯笑山；陈书昌；孙江涛 刊期： 2002年第02期
目的探讨恶性肿瘤合并耐甲氧西林葡萄球菌(简称MRS)感染的临床特点及防治措施.方法对1997年4月～1999年4月26例恶性肿瘤并发MRS感染者进行回顾分析.结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染11例,占同期金葡萄感染的47.8%,产酶率72.7%.耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染15例,占同期表葡萄感染的68.2%,产酶率80.0%.26例MRS感染中院内感染占80.8%,且61.9%为混合感染,合并菌主要为G杆菌、真菌.以去甲万古霉素为主的抗菌治疗临床有效率66.7%,不良反应可耐受.结论恶性肿瘤并发MRS感染发生率较高,多为院内感染、混合感染.提高机体免疫力、减少化放疗损伤,合理应用抗生素、激素,及时足量给予以万古霉素类药物为主的抗菌治疗是防治关键.
作者：丁颖；刘魁风；林忠；莫贤毅 刊期： 2002年第02期
目的探讨经术前放疗后宫颈癌根治术中输尿管梗阻的处理.方法 1978年5月～1996年6月,我院对171例中晚期宫颈癌(行放疗、手术治疗171例)术前放疗后行宫颈癌根治术,术中发现输尿管梗阻32例,占18.7%,双侧9例、左侧16例、右侧7例.手术行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术,同时对输尿管的梗阻进行手术处理,现对其进行回顾性分析总结.结果手术31例,放弃手术1例,其中松解输尿管与周围组织粘连27例,切除压迫输尿管转移淋巴结2例,因癌性浸润输尿管而行部分输尿管切除,输尿管端端吻合术及输尿管膀胱吻合术各1例.术后2周输尿管引流通畅,肾功能明显好转29例.经随访,2例患者1年后因肾功能衰竭死亡,5年生存率为48.39%.结论中晚期宫颈癌放疗后出现输尿管梗阻,可考虑手术处理,可预防肾功能衰竭,能有效的提高患者的生存率.
作者：张汉祥；马虹飞；王志民 刊期： 2002年第02期
目的讨论原发性食管恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断、组织发生和生物学行为.方法报道2例原发性食管恶性黑色素瘤并进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学的观察研究,结合文献对其诊断、鉴别诊断和组织来源进行探讨.结果原发性食管恶性黑色素瘤好发于中老年,临床症状多为进行性吞咽困难,肿瘤多位于食管中下段,大体形态多呈息肉状,Fontana 组织化学染色瘤细胞显示出嗜银性黑色素颗粒;免疫组化染色瘤细胞S-100和HMB45均为阳性.结论食管中下段息肉样肿物在中老年患者应想到原发性食管恶性黑色素瘤的可能,后确诊特别是无色素性恶黑需要靠免疫组织化学标记或电镜的支持.该肿瘤的组织发生可能来自食管粘膜基底层的黑色素细胞.
作者：徐钢；陈德忠；杨红 刊期： 2002年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
