目的:比较不同的生长抑素制剂(施他宁、奥曲肽)与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:将52例出血患者随机分为3组,15例予施他宁治疗,剂量为首次250μg静注,再以6000 μg/24 h持续静滴;15例予奥曲肽治疗,剂量为首次0.1 mg静注,再以0.6 mg/24 h持续静滴;22例予垂体后叶素30 U/8 h持续静滴,3组均连用3天.结果:施他宁组、奥曲肽组、垂体后叶素组平均止血时间分别为(16±11)、(20士7)、(37±30)小时,3组间比较均有显著性差异(P＜0.05).施他宁组与奥曲肽组的疗效均优于垂体后叶素组.结论:施他宁、奥曲肽治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素好.
作者：任涟萍；沈晟晖；姜靖寰 刊期： 1998年第09期
目的:探讨氩离子激光治疗视网膜血管炎的方法与疗效.方法:未出现新生血管的早期患者(138眼),予单纯播散性视网膜光凝;已出现视网膜或视乳头新生血管未伴纤维膜形成的中期患者(200眼),予播散性与融合性联合光凝治疗.结果:早期患者视力进步21%(29眼),视力不变76%(105眼),视力下降3%(4眼);显效68%(94眼),有效29%(40眼),无效3%(4眼).中期患者视力进步45%(90眼),视力不变47.5%(95眼),视力下降7.5%(15眼);显效52.5%(105眼),有效40%(80眼),无效7.5%(15眼).结论:早中期视网膜血管炎用氩离子激光治疗可获得较高的治愈率.
作者：梁小玲；金陈进；梁凌毅 刊期： 1998年第09期
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与ras原癌基因产物p21(ras p21)蛋白和p53癌基因产物突变型p53蛋白表达的关系.方法:应用免疫组织化学方法,检测慢性浅表性胃炎(CSG)30例、胃粘膜不全结肠型肠化生(ICM)25例、异型增生29例、胃癌37例的活检标本.结果:ICM组、异型增生组和胃癌组的Hp感染率均明显高于CSG组(P＜0.05).ras p21及突变型p53蛋白的阳性表达率在CSG组均为0,而在异型增生组和ICM组的表达均明显低于胃癌组(45%和38%、32%和32%对60%和70%),P＜0.05,P＜0.01;其中胃癌、异型增生及ICM组中的Hp阳性组的ras p21及突变型p53蛋白表达阳性率均明显高于Hp阴性组(P＜0.05或P＜0.01).经根除Hp治疗后,Hp根除者的ras p21及突变型p53蛋白表达由阳性转为阴性的例数比Hp未根除者多(P＜0.05,P＜0.01).结论:Hp感染可能参与了ras癌基因的激活和p53抑癌基因的突变,这可能是其致癌机制之一.
作者：凌红；甘爱华；刘集鸿；黄庆祖 刊期： 1998年第09期
目的:研究应用带膜自膨式金属支架治疗食管或贲门癌引起狭窄的支架下口部位的选择及其与疗效的关系.方法:先用Savary探条将20例食管或贲门癌性狭窄患者的狭窄部位扩张至12 mm左右,经引导钢丝置入带膜自膨式金属支架,支架下口悬式架于食管或贲门病灶以下约2～3 cm处(18例)或同向卧置在胃肠粘膜上(2例).结果:平均随访8个月,均进食通畅,生活质量明显改善.2例死于肿瘤转移性全身衰竭.未发生出血、穿孔等严重并发症.结论:应用带膜金属自膨式支架治疗食管或贲门癌患者的癌性狭窄,支架下口悬式或同向卧式架设效果理想,可避免架设过短或支架下口抵伸在胃肠粘膜内导致流出道受阻.
作者：吴云林；钟捷；鲍昭芳；戴美华；朱东明 刊期： 1998年第09期
目的:探讨检测癌基因产物bcl-2、p53和p21蛋白时鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎的价值.方法:应用标记的链霉卵白素-生物素(LSAB)免疫组织化学方法对33例胰腺癌和10例慢性胰腺炎组织进行bcl-2、p53和p21癌基因蛋白检测.结果:①bcl-2和p53蛋白阳性表达仅见于胰腺癌组,阳性率分别为36%和55%,比较胰腺癌组与慢性胰腺炎组的bcl-2和p53蛋白的阳性表达率有显著性差异;②p21蛋白阳性表达率在胰腺癌和慢性胰腺炎组织分别为52%和40%,两者之间无显著性差异.结论:应用免疫组织化学方法检测癌基因产物bcl-2和p53蛋白对鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎有一定价值.
作者：陈晓琴；袁世珍 刊期： 1998年第09期
病例报告女,69岁.因反复脐周胀痛4月余,加重10天于1994年10月12日入院.曾服用西沙比利、胶体次枸橼酸铋(丽珠得乐)等药治疗无改善,发病以来体重下降约10kg.体检:中度贫血貌,左锁骨上窝可触及一花生米大小之淋巴结,质硬、固定.心、肺、肝、脾(-),脐周压痛(+),侧位于脐下可触及一1cm×2 cm的硬块,活动性差.
作者：徐米清 刊期： 1998年第09期
病例报告男,71岁.主因皮肤黑棘皮样变1年,上腹部不适伴进食梗噎感2个月于1996年1月2日入院.患者1995年1月初起面颈部皮肤粗糙,呈黑褐色,瘙痒,渐渐累及口舌部、两腋下、会阴部、臀部、掌跖,未行治疗.近2个月出现上腹部不适伴进食梗噎感,体重减轻5kg.
作者：唐有为；王梅梅；孙辉 刊期： 1998年第09期
病例报告男,73岁.因右上腹包块逐渐增大3个月,伴上腹饱胀、食欲差于1995年2月4日就诊.无发热,无明显消瘦.乙型肝炎后肝硬化病史30年.体检:营养中等.右上腹肋缘下可触及4 cm×5 cm包块,质中等硬,有移动性,表面光滑,轻度压痛.
作者：王昭 刊期： 1998年第09期
病例报告 男,1岁4个月.因间歇发作性呕吐并渐加重11个月余于1997年10月30日入院.呕吐多无诱因,常于进食后2小时发生,每日2～4次,吐出胃内容物,多持续2～3天.无阵发哭闹.每次发作前1天起均明显烦躁不安,严重时几乎彻夜不眠、早上迟醒,有面微红、体温稍高、出汗等症状,随呕吐缓解而消失.
作者：柯志勇；杜敏联 刊期： 1998年第09期
病例报告例1女,68岁.因误吞一枚缝针3个月,左颈前肿痛1个月于1986年9月16日入院.误吞缝针时强咽大口饭菜不能将之吞下,随后出现咽疼痛及吞咽困难症状,持续数日后自行缓解,故未治疗.近1个月左颈前出现肿痛,在当地医院肌注青霉素、地塞米松等药好转,但停药后复发,多次治疗不愈.
作者：韦锦福；郑毓；何江 刊期： 1998年第09期
自80年代初在实体器官移植中使用免疫抑制药环孢素A(cyclosporin A,CsA)以来,移植器官的存活率和移植受者的存活率均明显改善,但由于环孢素A的高药物成本及其与剂量相关的毒性如肾毒性、高血压等而限制了它的广泛使用.因此,对环孢素A的药物经济学研究,评估其经济价值,具有重要的临床意义.现就环孢素A的药物经济学研究进展作一综述.
作者：伍杰雄；张黔桓 刊期： 1998年第09期
男,53岁,干部.因头晕、头痛、耳鸣3年于1983年就诊,连续3天测血压23/12 kPa,诊断为高血压病,口服多种降压药物无效.血压渐升至25/13 kPa,并出现胸闷、气促、心悸及下肢发作性无力.1993～1995年6月共6次住院,分别诊断为高血压病、支气管哮喘、动脉硬化,对症治疗后症状减轻.
作者：陈树英 刊期： 1998年第09期
结节病是一种自身免疫因素改变所致的多发性肉芽肿性疾病,临床上以肺门淋巴结及颜面部等发病多见.肌肉结节病较少见,有肿块者更少见.笔者1995年7月治疗右上肢肌肉结节病1例.
作者：李兴林；张庆林 刊期： 1998年第09期
患者女,64岁.1996年11月2日因左上牙疼痛治疗无效而来我院就诊.1个月前,患者因左上牙疼痛到当地一医院检查治疗,诊断为咬合创伤.当时在局部麻醉下打开牙齿髓腔,进行牙髓摘除术,然后在窝洞内放入止痛棉粒,并予口服消炎药物治疗.但疼痛加剧.
作者：张玉京 刊期： 1998年第09期
我院肿瘤科于1994年8月至1996年5月,应用榄烯(榄香烯)乳治疗15例骨转移癌患者,发现对止痛和控制骨转移癌病灶有较好的效果,简报如下.
作者：潘慧君；周汉高；陆燕燕 刊期： 1998年第09期
本综合征是由Mallory和Weiss于1929年首先报道,1958年Small等正式命名为马洛里-魏斯综合征.近年来本征的发现率明显提高,患病率也有上升的趋势,我院近十年收治8例,现将本组资料进行分析讨论.
作者：黄斯峰；王连源；詹俊 刊期： 1998年第09期
我科于1994年6月至1996年3月采用30%及50%氯化锌治疗鼻出血109例(126侧),取得满意疗效,报道如下.
作者：李爱琴；张贤芬 刊期： 1998年第09期
国外有用胶体次枸橼酸铋治疗溃疡性结肠炎的报道[1],为此我们采用国产胶体次枸橼酸铋灌肠治疗溃疡性结肠炎并与柳氮磺胺吡啶对比,以验证其疗效.
作者：陈兴田；陈希云；沈玉法 刊期： 1998年第09期
随着剖宫产率的上升,剖宫产后疤痕子宫再次分娩也随之增加.再次妊娠分娩方式的选择,剖宫产后阴道试产及分娩并发症的处理等有待产科工作者进一步探讨.本文仅就50例剖宫产后疤痕子宫阴道分娩作一分析.
作者：林丽琛；林昱；陈巧玲；林凤英 刊期： 1998年第09期
细菌性阴道病(BV)是常见的阴道感染性疾病.由于BV与妇产科的许多疾病密切相关,近来已引起关注,然而BV尚未列入常规检查项目,给诊断和治疗带来困难.由于国外文献[1]所报道的BV患病率10%～61%不等,悬殊很大,为此笔者对本院门诊中的BV患病率进行调查,以供今后制订此病的诊疗常规时作参考.
作者：汪清；徐爱娣；丁爱华 刊期： 1998年第09期
我院1982～1996年6月共进行食管贲门癌切除术186例,术后发生吻合口瘘7例,发生率为3.8%.其中1993年以后行食管贲门癌切除术的34例,由于采取了预防措施,术后无1例发生吻合口瘘.现就吻合口瘘的防治谈一些体会.
作者：李大伟；郑春贵 刊期： 1998年第09期
食管结核少见,临床上极易误诊.我院自1988年至1997年间经手术、病理确诊为食管结核的患者8例,现报告如下.
作者：朱新建；陈荣建 刊期： 1998年第09期
近年来,伤寒临床表现随其菌株变异而变得复杂,不典型病例多见,早期诊断困难.为了探讨其临床症状的变迁,吸取经验教训,我们收集分析了广西地区1957～1996年临床资料完整的成人伤寒323例,现报道如下.
作者：赵晓琴；严敬杰；郑文军 刊期： 1998年第09期
病历摘要患者男,20岁,汉族,未婚.因头痛、头昏20天,恶心、呕吐3天于1996年6月20日入院.20天前无明显诱因出现乏力、面色苍白,伴头痛、头昏,无咳嗽、咳痰,大便正常,尿量大约为2000 mL/d,在市某医院检查,血红蛋白68 g/L,白细胞11.4×109/L,血尿素氮20.5 mmol/L,血肌酐420 μmol/L.骨穿骨髓涂片检查正常.按慢性肾炎、肾功能不全收入院治疗20天,近3天恶心、呕吐,无鼻衄及紫癜,以慢性肾炎及肾功能不全转入我院.既往健康,否认高血压史、冠心病史、关节炎史,无皮疹及溃疡史.
作者：赵顺清；陈继成 刊期： 1998年第09期
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是眼科常见的角膜疾病,主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)所引起,该病具有较高的发病率、复发率和致盲率,是目前重要的致盲角膜病之一,但迄今仍无特效疗法.兹将近几年治疗HSK的药物综述如下.
作者：周利民 刊期： 1998年第09期
韦格纳(Wegener)肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎.临床表现危重,且酷似严重的呼吸系统感染,如果不用激素和/或免疫抑制药治疗,其平均存活期只有5个月.所以,临床医师应该掌握韦格纳肉芽肿的临床特征和治疗要点.
作者：梁柳琴；杨岫岩 刊期： 1998年第09期
超声心动描记术(UCG)是利用雷达扫描技术、声波反射性能及多普勒效应观察心脏形态结构、心肌、瓣膜、大血管壁运动以及心腔与大血管内血流方向、性质、速度、路径的一种诊断方法.UCG问世至今才40余年,但随着声学物理学和电子技术的飞跃发展,现已成为由多种方法和技术组成的综合性超声诊断技术.由于其检查方法简单、直观,报告明确快捷,且绝大多数对病人无创伤,故深受临床医生与病人的欢迎.
作者：陆堃 刊期： 1998年第09期
进修医生治疗相关性骨髓增生异常综合征(MDS)这一术语的定义与概念如何?教授治疗相关性MDS与治疗相关性白血病前期实为同义词,是MDS的一种亚类.术语治疗相关(therapy-related)是基于患者既往有过接受放疗或化疗的历史.在接触苯或其他职业性诱变因素后所发生的MDS,本质上与治疗相关性MDS十分类似,甚或相同.
作者：浦权 刊期： 1998年第09期
氟乙酰胺(fluoroacetamide)是一种高效、剧毒、高残留的有机氟杀虫剂,由于市面上常有非法贩卖的高浓度制剂用于杀鼠,中毒屡有发生.1992年12月至1997年11月我院共收治氟乙酰胺急性中毒82例,现将救治体会报道如下.
作者：王一敏；叶遗星 刊期： 1998年第09期
根据尿红细胞形态的不同,通常把血尿分为肾小球性和非肾小球性.两者的病因完全不同,治疗原则不同,进一步要做的检查方法也不相同.肾小球血尿的进一步检查是肾功能检查和肾活检,而非肾小球血尿的进一步检查是B超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及膀胱镜检查等.利用观察尿红细胞形态将血尿区分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿,既可减少病人的费用,又可避免一些不必要的特别是具有损伤性的检查.
作者：张效东 刊期： 1998年第09期
答案1.D 2.D 3.B 4.B 5.A6.A 7.C 8.B 9.C 10.D11. E 12.B 13.E 14.D 15.C16.C 17.C 18.C 19.A 20.A21.A 22.A 23.A 24.E 25.A题解1.胫前粘液性水肿是由于真皮层深处粘蛋白的浸润,造成结缔组织含水量增高,皮肤肿胀增厚所致.而粘蛋白的浸润是由于局部抗原抗体免疫反应的结果,是格雷夫斯(Graves)病的组成部分,为Graves病所特有.
作者：薛跃明 刊期： 1998年第09期
作者： 刊期： 1998年第09期
办法 没虚线剪下答卷,用钢笔正楷填写姓名、科别、工作单位、详细地址及发奖用标签上的各项内容[当地邮政编码、包括路(街)门牌号码的详细地址、姓名].
作者： 刊期： 1998年第09期
心理社会因素对消化系统的影响临床研究与实践证明,人的生理和心理互相关联,不可分割.对消化系统生理功能的观察和研究,也证实了生理与心理相关的论断.早在1947年,纽约康乃尔大学的Wolf和Wolff在一位病人身上观察到了心理应激和胃的蠕动、分泌的显著关联.
作者：徐俊冕 刊期： 1998年第09期
从疾病的原因及疾病的表现来看,可以把疾病分为三大类:躯体疾病、心理疾病和心身疾病.心身疾病的概念心身疾病,指的是心理社会因素在疾病发生及病程演变中起重要作用的一类躯体疾病.此类疾病有下列几个特点:①以情绪障碍为发病因素之一;②常有特殊的个性心理特点类型;③发病率有较明显的性别差异;④同一病人可患几种性质相似的疾病;⑤有同一疾病或类似疾病的家族史;⑥常有缓解、复发的倾向.
作者：黄铎香 刊期： 1998年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生、发展、诊断、治疗、康复和预防各环节与心理社会因素均有一定的联系.
作者：姜乾金 刊期： 1998年第09期
焦虑症又称焦虑性神经症,它是以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征,而它的产生并非由于实际的威胁所致,或其紧张惊恐程度与实际情况不相称.临床上可分为广泛性焦虑和惊恐发作两种亚型.
作者：麦慈任 刊期： 1998年第09期
反应性精神障碍是由明显的心理、社会因素所致的一组精神障碍.其临床症状的发生、发展与心理、社会刺激因素密切相关,常伴有相应的情感体验,容易被人理解.消除或减弱相关的刺激因素,并给予适当的治疗,精神状态可恢复正常,一般不演变为其他病态类型.
作者：李焕堂 刊期： 1998年第09期
现代医学模式已由单纯生物医学模式转变为生物-心理-社会模式.说明心理社会因素与身体健康的密切关系.在儿童时期,心理社会因素对儿童心身健康的发育成长影响更明显.现将有关因素简介如下.
作者：李雪荣 刊期： 1998年第09期
作者： 刊期： 1998年第09期
