目的:探讨大肠憩室住院患者的发病情况、临床特点及并发症.方法:对62例大肠憩宣资料进行回顾性分析.结果:62例中老年人约占56%,40岁以下患者占10%;以乙状结肠、横结肠和升结肠检出率较高,左半结肠和右半结肠的检出率大致相同;约56%患者为症状性憩宣,其中单纯憩宣炎发生率约占并发症的57%,且以非老年人多见;而憩室出血和穿孔的发生率分别为23%和20%,以老年组高发.结论:大肠憩室以老年患者的患病率高,出血和穿孔等严重并发症以老年为主,单纯憩室炎等轻型并发症则以非老年多见,临床误诊率高.
作者：陶中原；黄开红；贾林；李瑜元 刊期： 2001年第05期
目的:探讨直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎的效果.方法:选择43例慢性细菌性前列腺炎门诊病人行直肠黏膜下注射庆大霉素治疗,对比治疗前、治疗后1周和3个月前列腺液常规检查、细菌培养以及前列腺症状评分.结果:直肠黏膜下注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎治愈率37%,显效率49%,有效率14%,无明显不良反应.结论:直肠黏膜下注射抗生素是一种有效的给药途径,可以改善症状,消除前列腺液检查异常.
作者：王道虎；丘少鹏；邓春华；梅骅 刊期： 2001年第05期
目的:探讨脑膜瘤早期诊断和提高手术疗效的方法.方法:对我院1983年至2000年11月收治的129例脑膜瘤的临床表现、病理分型、影像学特征及手术治疗结果等结合文献复习进行回顾性分析.结果:行脑膜瘤全切除术86例,次全切除术20例,大部分切除术12例,部分切除术11例.治愈84例,好转28例,加重6例,无变化3例,死亡8例(6.2%),治愈及好转率为86.8%.结论:早期诊断、争取完全切除脑膜瘤是提高治愈率、降低病死率的关键;磁共振在显示颅底脑膜瘤及肿瘤与矢状窦及颅内重要血管毗邻关系方面优于CT;体积较大、血运丰富的脑膜瘤必须行脑血管造影或DSA检查.
作者：钟志光；邓跃飞；刘安民；蔡望青；钟伟健；谭平国；陈由芝；林吉惠 刊期： 2001年第05期
目的:探讨老年人急腹症患者胃黏膜酸碱度(pHi)的变化及其对预后的影响.方法:对40例年龄超过65岁的急腹症患者连续进行手术前后的pHi、动脉血气分析的检测,并对结果进行分析.结果:老年人急腹症患者术后12小时pHi出现明显下降,动脉血氧分压(Pa02)无明显变化.结论:pHi是反映组织氧合可信赖的指标,能预测术后休克的发生和患者的预后.
作者：刘习红；李胜新；李慧诚 刊期： 2001年第05期
目的:评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果.方法:回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料.结果:本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其余2例行胸腺瘤及胸腺部分切除术.全组无手术死亡病例.全组术后随访1年,重症肌无力完全缓解20例(87%),其中I型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例(13%),为Ⅱb型.结论:胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键.
作者：姜海明；王得坤；何健行；凌飞海；梁毅；郑俊猛；吴颖猛；李健英 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹泻患儿轮状病毒感染与肝损害和心肌损害的关系.方法:对492例腹泻患儿用酶联免疫吸附试验检测粪便轮状病毒抗原,并做肝功能及心肌酶谱测定、心电图检查.结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性组)肝损害与心肌损害发生率比较差异有显著性(P<0.05);肝损害与心肌损害发生率与病情轻重无关;年龄越小肝损害和心肌损害发生率越高.结论:轮状病毒感染常合并肝损害和心肌损害,临床医生对腹泻患儿应注意粪轮状病毒抗原的检测,及对其肝损害和心肌损害的观察.
作者：李秀珍；龚四堂；区文玑 刊期： 2001年第05期
目的:研究再生障碍性贫血(再障)骨髓和外周血早期造血细胞生长因子变化与骨髓造血细胞体外集落形成及临床治疗的相关性.方法:甲基纤维素半固体体外集落试验及酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定骨髓和外周血Flt3配体(FL)、干细胞因子(SCF)、白细胞介素6(IL-6)及其可溶性受体sgp130和sgp80水平.结果:①再障患者骨髓粒细胞、单核细胞、巨核细胞、红细胞混和集落形成单位(CFU-GMME)明显减少,急性再障尤其显著(P《0.01),治疗有效者,CFU-GMME形成增加,但仍少于正常对照;②FL水平高达正常20倍以上,其含量与临床疗效密切相关,经治疗有效者骨髓和外周血FL水平明显下降,但不能降至正常水平;③SCF、IL-6及其受体在整个病程中无明显改变.结论:虽然再障骨髓造血细胞减少,但仍有相当数量的造血细胞残留,体外集落形成和FL含量测定可作为再障临床监测和疗效评价的客观指标.
作者：傅晋翔；虞斐；张学光 刊期： 2001年第05期
1 病例报告男,52岁,农民.因腹部肿块2年,突发性腹部疼痛1小时于1997年6月24日入院.患者于2年前无意中发现左腹部有一约拳头大小肿块,囊样感,因无疼痛等症状,未行诊治.约1小时前患者在麦收装卸车时突然出现腹部剧烈疼痛,呈绞榨样,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,急诊入院.体格检查:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压13.5 kPa/10.5 kPa.急性痛苦面容,面色苍白,心、肺无异常,腹肌紧张,全腹压痛,以中、上腹部为显著,反跳痛(±),移动性浊音(-).血常规:白细胞9.8×109/L,出血时间1分钟,凝血时间3分钟.
作者：李京明；王广杰；曹连芬 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者女,27岁,因发热、腰痛1日于1998年11月6日入院,既往(5年前)有类似发作史.入院时体格检查:体温38.2℃,急性病容,眼睑无水肿,两侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,心律齐,腹平软,两侧输尿管点无压痛,肝、脾不大,左肾区有明显叩击痛,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞12.1×109/L.尿常规:红细胞(+++),白细胞(++),蛋白(++).肝功能、胸部X线照片、心电图均未见异常.泌尿系B超第一次提示:左肾窦内可见一3.4 cm×2.9 cm椭圆形囊性无回声区,其边界清楚,有较完整包膜,输尿管无明显扩张.
作者：徐波；邓梅平；庞兴学 刊期： 2001年第05期
1 病例报告女性,33岁,农民.因乏力、纳差、尿黄十余日于1997年11月15日入院.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压14kPa/10kPa.精神一般,巩膜、皮肤中度黄染,无蜘蛛痣、肝掌.心、肺正常,腹平软,肝肋下1 cm,脾肋下未触及.血常规:血红蛋白95g/L,白细胞4.6×109/L,血小板计数176×109/L,凝血酶原时间正常.肝功能:总胆红素107μmol/L,直接胆红素82 μmol/L,ALT 795 U/L,AST 765 U/L,总蛋白66.5G/L,白蛋白40.5g/L.HBcAb(+)、HBeAb(-)、HBeAg(-)、HBsAb(-)、HBsAg(-),抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白M㈠.甲型、丙型、戊型病毒性肝炎标记物阴性,后未能再复查.B超:肝脏回声细密.患者既往体健,否认家族性遗传及传染病史.诊断:病毒性肝炎,急性黄疽型,病原学分型不明.人院后经护肝、退黄、降酶综合治疗后,病情有所好转.但入院第17日下午患者突然不明原因出现口腔、牙龈广泛出血,全身皮肤淤斑.血常规:血红蛋白75 g/L,白细胞0.9×109/L,血小板计数30×109/L,网织红细胞计数0.005,骨髓常规检查符合再生障碍性贫血(再障)骨髓象.请血液科会诊诊断:急性重型再生障碍性贫血(再障).予输血、输血小板悬液,加强抗感染及支持对症处理,但患者终因病情严重,入院32日因肺感染、颅内出血死亡.
作者：周祖模 刊期： 2001年第05期
1 引言临床上常见的大脑前动脉变异,多表现为无前交通动脉,左右两侧大脑前动脉形成吻合.而一侧大脑前动脉缺失的Willis环变异在临床上较罕见,现报告将我院收治的1 例报道如下.
作者：孙山 刊期： 2001年第05期
1 病例报告例1女,33岁.受凉后咳嗽、全身不适,经对症处理好转.13日前在劳动中感右侧胸痛,咳嗽时加重,咳嗽时发生鼻出血2次,右侧胸壁自扪及条索状疼痛物3日于1993年11月15日来院.体格检查:一般情况好,心、肺未见异常.右侧胸腹壁有2条纵行分布的痛性皮下条索状物,质硬,左右略能推动,其中1条从腋下沿腋中线一直到肋缘下5cm处,腹部段有分支,抬高右上肢见部分条索状物隆起于皮面,按压两端时见沿条索状物有一压迹,与该处皮肤近90°切线观察可见沿条索状物皮肤略带黄色且有光泽,直径约2mm.实验室检查:血常规及嗜酸细胞计数,出、凝血时间,红细胞沉降率(ESR)均正常,血小板计数78×109/L.活检病理报告:血栓闭塞性静脉炎及静脉周围炎.
作者：杨怀恩 刊期： 2001年第05期
1 引言韦尼克脑病(Wemicke encephalopathy)是缺乏维生素B1引起的,以中脑和下丘脑损害为主的疾病.急性或亚急性起病,常见于嗜酒者.本病的诊断根据血丙酮酸水平增高(正常值45.6μmol/L至114.0μmol/L),也可直接测定血液维生素B1浓度,一般少于99.7 mol/L,结合有维生素B1缺乏病史,并有眼部症状、共济失调和(或)精神意识障碍等表现,应高度怀疑此病[1].本院曾收治1例两次孕期均患韦尼克脑病,实属罕见.现将病例报告如下.
作者：陈石伙 刊期： 2001年第05期
1 引言重症肌无力(MG)是一种主要累及神经肌肉接头(NMJ)突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病.患者体内存在针对NMJ突触后膜上AchR的自身抗体(AchRAb).本病至今病因未明.目前推测MG与遗传有关,遗传可能为其内因;在外因中,多数认为与胸腺的慢病毒感染或胸腺瘤有关.在已发现的MG患者中,某些人白细胞抗原(HLA)I类或Ⅱ类基因出现频率较高,提示具有某些免疫应答基因的人群可能易患MG.我们回顾了我院重症肌无力专科门诊收治的11对双生子MG患者,通过比较单卵和双卵双生子发病的一致率,以探讨遗传因素在MG发病中的作用,现报道如下.
作者：何国胜；徐金枝；唐冰杉；杨明山 刊期： 2001年第05期
1 引言为了探讨治疗带状疱疹所引发的剧烈神经痛的有效方法,我们于1999年4月至2000年4月运用神经阻滞疗法治疗62例带状疱疹神经痛,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
作者：方木平；熊晓蓉；张宗秀 刊期： 2001年第05期
1 引言为了比较氟桂利嗪与尼奠地平治疗急性脑梗死的疗效,我们应用两药各治疗急性脑梗死80例,进行对比分析,现将结果报告如下.
作者：汪洪波 刊期： 2001年第05期
1 引言低三碘甲状腺原氨酸(T3)低甲状腺素(T4)综合征是一种常见综合征.众多的急、慢性全身性疾病、手术、药物因素均可引起低T3低T4综合征.1998年6月至2000年6月间,我院肾内科所接诊的59例住院病人中共有21例存在非甲状腺疾病的低T3低T4综合征,其中不乏深刻的教训,也有若干成功的体会,现总结如下.
作者：何同林 刊期： 2001年第05期
1 引言近年来,外周血白细胞及中性粒细胞增多,在脑血管、心血管病中受到广泛的重视,认为与疾病的发生和发展有着密切的关系,在急性心肌梗死的早期,外周血白细胞、中性粒细胞愈多,心律失常发生率愈高[1].我们从临床观察中,发现低钾型周期性瘫痪低钾发作期时,室性期前收缩与外周血白细胞、中性粒细胞增多有关.
作者：史小成；裘林秋 刊期： 2001年第05期
1 引言我科于1998年9月至1999年4月,应用伐昔洛韦治疗了不同部位带状疱疹38例,并与阿昔洛韦进行对照观察,取得满意疗效,现报告如下.
作者：胡敢 刊期： 2001年第05期
1 引言重症急性胰腺炎是一种常见的复杂而又严重的急腹症,病死率高[1].据报道[2.5],手术治疗的高治愈率为83.2%,而非手术治疗的治愈率为94.5%至100%.我院1995年3月至1998年12月,用非手术疗法治疗23例重症急性胰腺炎病人,亦取得了满意的效果,现将结果分析如下.
作者：滕泽林 刊期： 2001年第05期
患儿男,8岁半,因间断呕吐6年,呕血15日,便血1日,于1998年12月8日入院.患儿于入院前6年出现间断呕吐胃内容物,每日3次至十余次不等,每次发作持续1日至1周,间隔1个月至2个月发作1次,呕吐发作时伴上腹部疼痛,基本不能进食,缓解期进食基本正常.入院前15日再次出现呕吐且呕吐物中含有鲜血及咖啡样物,量多少不一.入院前1日排柏油样便2次,入院体格检查:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压13kPa/9kPa,体重15.5kg,营养发育差,神志清,疲乏,中度贫血貌,无皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,心音有力,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,上腹压痛明显,无反跳痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音藏弱,神经系统检查未见异常.血常规:血红蛋白80g/L,白细胞9.8×109/L,中性0.76,淋巴0.24,血小板180×109/L,出血时间2.5分钟,凝血时间2.5分钟,粪常规:潜血( +++).尿常规阴性.入院诊断:①呕吐原因待查:消化性溃疡?消化道畸形?②失血性贫血;③中度营养不良.入院后给予洗胃、止血、兰索拉唑等治疗措施,入院当日呕吐控制,但仍有黑粪排出,入院第三日行胃镜检查示糜烂性食管炎、胃炎、幽门梗阻(幽门隔膜?),快速幽门螺杆菌检查阴性.继续禁食、静脉高营养及其它对症治疗,同时加用臭美拉唑20mg静脉滴注,12小时1次,连用3日.住院第六日未再排黑便,转入外科手术治疗.术中证实为幽门隔膜并行手术切除.术后第八日起逐渐恢复正常饮食,术后15日,一般情况良好,未再呕吐,排便正常,治愈出院,出院诊断:①幽门隔膜;②失血性贫血;③中度营养不良.
作者：王惠珠 刊期： 2001年第05期
患者男,54岁.因发现双侧乳腺肿物4个月,咳嗽、咳痰1.5个月于2000年7月3日入院.患者于2000年2月中旬无意中发现右乳外上象限有一1.0 cm×1.0 cm肿物,固定、质韧、无压痛,乳头无溢液、无红肿、无破溃.10日后又发现左乳外上方有一大小、性质相同肿物,未诊治.以后两肿物逐渐长大,5月份时长至3 cm×3 cm,5月11日行双乳肿物切除术.术后病理:当地医院报告为:双侧乳腺癌(不排除转移癌).胸透示:左肺占位病变,左上叶节段性肺不张.胸部CT示:左肺上叶肿物,考虑肺癌.气管镜取病理检查:符合小细胞未分化癌.体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18 kPa/11kPa.左腋下可及1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,质硬、活动、无压痛.左乳腺外上方有一长约4 cm斜行手术瘢痕,其余无明显异常.中国医学科学院肿瘤医院病理科复阅乳腺肿物病理切片,报告为:(乳腺)中间型的小细胞癌.实验室检查:血红蛋白126g/L,红细胞4.2×1012L,白细胞6.8×109/L,血小板187×109/L,ALT 12 U/L,AST 20 U/L,血尿素氮14.2 mmol/L,血肌酐88 μmol/L,乳酸脱氢酶334 U/L.以“左肺小细胞癌双乳腺转移、左腋下淋巴结转移、双乳腺肿物切除术后”收入院.入院后化疗方案为:表柔比星70 mg,第一日;顺铂70 mg,第二、三日;依托泊苷(鬼臼乙叉苷,VP-16)100mg,第二日至第五日,21日为1周期.化疗2周期后复查,与入院时比较:胸片示:左肺上叶肿物由11cm×10 cm缩小为4.5 cm×5 cm,左腋下淋巴结由1.5 cm×1.5 cm缩小为0.4 cm×0.4 cm.目前第三周期化疗进行中.在化疗过程中,查颅脑CT:左额叶见多个低密度灶,为转移瘤.骨核素扫描:左后4肋至7肋、左骶髂关节可见局限性放射性增高,不排除转移癌.拟3周期化疗后行全脑放射治疗.讨论:继发性乳腺癌比较罕见,我国发病亦少.中国医学科学院肿瘤医院收治乳腺癌3094例的同时,收治继发性乳腺癌仅7例(0.23%).比国外文献报告低.继发性乳腺癌可以来自人体任何部位的原发性恶性肿瘤.本例病人双侧乳腺肿瘤即为小细胞肺癌转移而来.确立诊断依靠病理检查,治疗主要针对原发肿瘤.
作者：宋庆东；林祥红 刊期： 2001年第05期
我科从1995年至2000年6月收治甲氧氯普胺、多潘立酮、氯丙嗪、奋乃静引起锥体外系反应25例,均采用东莨菪碱注射液静脉滴注治疗,效果显著,现报道如下.
作者：王传俊；王立新 刊期： 2001年第05期
四肢肌肉痛甲减是元凶——以肌肉疾病为突出表现的甲状腺功能减退症3例误诊的教训例1女,47岁,因四肢肌肉、关节游走性酸痛不适2个月来我院门诊,查肌酸磷酸激酶(CPK)322IU/L(本院正常值25 IU/L至170IU/L)、乳酸脱氢酶(LDH)为5.43 μmol.s-1/L(325IU/L,本院正常值114IU/L至240IU/L),肌电图示肌源性损害,拟“多发性肌炎”予泼尼松50mg早上1次顿服治疗半个月,症状元改善,乃于1998年8月7日入院进一步诊治.入院时体格检查:一般情况良好,颜面无浮肿,颈软,甲状腺I度肿大,心、肺听诊无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射亢进,病理神经反射未引出,无明显肌肉压痛.(收稿日期:2000年11月10日)早期复极非心梗抗凝溶栓枉徒劳——早期复极综合征误诊急性心肌梗死2例的教训例1患者,男,67岁,因反复发作胸闷、心悸2年,再发伴心前区闷痛1日入院.有高血压病史2年,间断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压.入院体格检查:血压19.2kPa/12.8kPa,心界不大,心率65次/分,期前收缩4次/分至5次/分,未闻及杂音.胸片、心脏彩色超声波检查未见异常,心电图示:V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高0.3mV至0.4mV.V2及V3导联T波高尖,双肢对称.入院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗,症状缓解.后多次查心肌酶正常,于入院13日、21日复查心电图ST段抬高如初,后诊断为早期复极综合征.
作者：陈红芳；刘晓俊；魏新平；贲志娟；孙道勤；李道焕；李秀红 刊期： 2001年第05期
1 引言新生儿黄疸是新生儿期常见的临床现象,由于新生儿胆红素代谢特点引起血中胆红素水平增高,出现皮肤、黏膜、巩膜黄染.新生儿黄疸分为生理性和病理性,病理性黄疸是指黄疸出现早、进展快、消退迟.高胆红素血症指胆红素超过205μmol/L,严重者可发展为胆红素脑病.胆红素脑病可危及新生儿生命,存活儿也可能因为中枢神经系统损害而致残.我国高胆红素血症新生儿占住院新生儿的首位,高达50%至55%.本病可早防早治.在发达国家,对有高危因素的新生儿进行预防性治疗,发病率已很低.我国是该病的高发区,但对此仍未引起足够的重视,部分患儿就诊时已表现为胆红素脑病.我们应重视对新生儿高胆红素血症的诊治,为进一步降低我国新生儿高胆红素血症和胆红素脑病的发病率、死亡率和致残率而努力.
作者：张雪华 刊期： 2001年第05期
1 病历摘要患者女,16岁,学生,因“皮肤紫纹9个月,进行性体重增加2个月”于1998年2月19日入院.患者于9个月前大腿内侧发现紫红色斑纹,2个月前开始体重进行性增加,由60kg增至74kg,自觉疲倦、嗜睡,面红并有发胀感,且皮肤紫纹明显增多,蔓延至躯干下部及小腿内侧.无头痛、头晕、视、心悸、气促,无抽搐、肌肉痉挛、关节骨骼疼痛及活动障碍,无浮肿、夜尿增多及食欲亢进等.起病来食欲正常,精神、体力尚可,睡眠及大、小便正常.既往史、个人史、月经史及家族史无特殊.
作者：赵敏；李延兵 刊期： 2001年第05期
李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮2例,非特异性心包积液3例.治疗方法:术前准备中心静脉导管及穿刺针、1次性20mL注射器及输血器.患者取坐位稍后仰或高坡半卧位.超声定位,穿刺点为剑突左旁或心尖内侧.手术期间行心电监护.进针穿刺前准备按常规进行.取出穿刺针,接有10mL0.9%氯化钠的注射器保持负压进针,见液体流出时即停止进针,表明针已进入心包腔,术者右手卸下注射器,然后迅速插入J型导引钢丝,拔出穿刺针.在导引钢丝进皮处,用手术刀切开皮肤,用扩张鞘管沿导丝扩张分离皮下组织,沿导引钢丝插入中心静脉导管,然后退出导引钢丝,将中心静脉导管留置心包腔内,接上输血器,即可行心包积液引流.结果:16例共接受22次中心静脉导管法心包穿刺引流术,引流量50mL至500 mL,全部操作均在30分钟内完成,无任何围手术期并发症.本法有以下优点:①安全性高,进针时刺破心包层便停止进针,从而防止不慎将针刺入过深,抽液过程中无心肌损伤的可能;②引流管粗、有侧孔、流量大,尤其对急性心包填塞者可缓解症状,操作过程明显缩短,从而减轻了病人的痛苦;③经无菌输血管排液可方便留取标本,还可减少污染;④输血器引流代替了注射器抽吸,明显减少了抽吸时间,且省力,引流量可随时调节;⑤全部使用1次性消毒用品,适合各种医疗单位使用,与高压消毒心包穿刺包相比,其灭菌有效期长,防潮性好,携带使用方便,
作者： 刊期： 2001年第05期
张曦,朱永平,赵从禄,等.中国新药杂志,2000,9(12):849-851.为探讨血管紧张素转化酶受体拮抗药氯沙坦对慢性肾功能不全(CRF)病人肾脏的保护作用,选择临床诊断明确的CRF合并高血压且无持续性大量蛋白尿的患者42例,男22例,女20例,年龄26岁至71岁.其中慢性肾小球肾炎18例,慢性肾盂肾炎11例,肾小动脉硬化11例,糖尿病肾病5例,梗阻性肾病2例.病人均采取非透析疗法,随机分为贝那普利组和氯沙坦组.氯沙坦组给予氯沙坦50mg/d,长效硝苯地平30 mg/d,口服,连用4周至6周.贝那普利组给予贝那普利10mg/d,长效硝苯地平30mg/d,口服,连用4周至6周;两组治疗前后均检查血压、血糖、血肌酐和尿蛋白等.治疗4周后,每组有1例病人因血压控制不理想而换药或调整用药,其余病人的收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白与治疗前相比有显著或极显著的降低,而两组之间无明显差异.氯沙坦组病人无出
作者： 刊期： 2001年第05期
杨南萍,罗国林,左川,等.现代妇产科进展,2000,9(6):415.随机选择成都市正常生育龄期痛经患者64例,(28±8)岁(19岁至48岁),月经周期正常;痛经史(7±4)年(1年至16年);无子宫内膜异位症、盆腔感染等妇科慢性病变.未婚31例(48%),已婚33例(52%);未生育45例(70%),已生育19例(30%).在无生理疾病及精神刺激条件下观察2个月经周期,第一次不予任何干预,作为空白对照,第二次在痛经前1日给与吲哚美辛缓释片,测定2次月经期疼痛分数、疼痛持续时间、伴随症状.服药期间禁口服避孕药及其它止痛药.疼痛测定分为4级,0分:无疼痛感觉;1分:疼痛偶有发作,可忍受,不影响日常工作;2分:疼痛轻微,需用止痛药物,能坚持工作;3分:剧痛,需卧床休息,不能坚持工作.经吲哚美辛缓释片治疗后,疼痛分数由原2.0±0.7减至1.1±0.6,疼痛明显缓解.9例(16%)出现嗜睡、困倦;5例(8%)出现头昏、乏力;2例(3%)出现心慌;1例(2%)出现恶心及胃部不适;1例(2%)面色苍白.均未作特殊处理,自行缓解.作者认为吲哚美辛缓释片能起镇痛作用,明显缓解痛经,和传统制剂相比药物不良反应轻微,服用方便,
作者： 刊期： 2001年第05期
60例高血压患者,随机分为性别、年龄、体重指数相匹配的3组:I组20例伴高脂血症者接受降压药(氨氯地平或氯沙坦)加普伐他汀(10mg/d)治疗;Ⅱ组20例同伴高脂血症者仅接受同种降压药配合调整膳食调降血脂;Ⅲ组20例伴正常血脂者仅接受同种降压药治疗.疗程均为半年,并于治疗前后作UCG检查. 结果,与治疗前相比,3组血压均明显下降,I、Ⅱ两组血脂亦明显降低.3组左心室重量指数也明显下降,尤以I组为著(P=0.003).多因素分析显示,左心室重量减轻仅与使用他汀类药物和性别明显相关(P=0.005,P=0.01),且I组左心室重量减轻仅与动脉顾应性改变明显相关(P=0.01),而与血脂降低不相关.本文表明,长程使用他汀类药物治疗者,除血脂下降外,尚能明显减轻其左心室肥厚.而后者与血脂下降程度无关.[Su SF, Hsiao CL, Chu CW, et al. Am J Cardio 1, 2000,
作者： 刊期： 2001年第05期
为评价抗血小板和抗氧化药物对具有危险因素人群心血管事件的一级预防作用而进行研究. 应用随机对照开放2×2阶乘设计,被观察对象均具有下列危险因素中的一种或多种,即高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、有心肌梗死家族史或老年.分别口服小剂量阿司匹林(100mg/d)或维生素E(300mg/d),随访观察心血管事件发生情况和心血管病死率,应用打算-治疗分析.结果共有4495例纳入研究,其中男2583例,平均年龄64.4岁.平均随访3.6年.阿司匹林使所有终点的发生率均明显降低,其中心血管事件发生率从8.2%降到63%,相对危险0.77,心血管病死率从1.4%降到0.8%,相对危险0.56.严重出血发生率阿司匹林组高于非阿司匹林组(1.1%对0.3%,P《0.0008).维生素E对终点发生率无影响.研究者认为,对于存在一种以上危险因素的男女人群,除药物治疗某些特殊危险因素外,口服小剂量阿司匹林可显著减少心血管事件,降低心血管病病死事,安全性较高.虽然本研究结果未显示维生素E对心血管事件有一级预防作用且与其他二级预防阴性结果相一致,但并非结论性.[PPP Collaborative Group. Lancet,2001.357:89-95
作者： 刊期： 2001年第05期
选择186例阵发性心房颤动或持续性心房颤动成功转为窦性心律的病人作为研究对象,年龄(63±10)岁.用单盲法将病人分为胺碘酮组65例、索他洛尔组61例和安慰剂组60例.胺碘酮初始剂量为15 mg/(kg@d),持续7日,再服10 mg/(kg@d)7日,之后7日至12日减量到200mg/d维持;索他洛尔初始80 mg每日2次,之后每48小时至72小时递增40mg至80mg直至维持量480mg/d,如出现不良反应或QT间期0.5秒及以上者则减量.[Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Marketou ME, et al.
作者： 刊期： 2001年第05期
1 引言炎性肠病是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn＇s disease,CD).目前该病的发病机制被认为是免疫、感染、饮食等因素作用于遗传易感人群,使之免疫反应亢进,但目前还不清楚这种过度亢进的免疫反应是抗原持续刺激抑或免疫调节异常所致.因此,该类疾病治疗的关键在于抗炎及调节免疫反应.现今对该类疾病的药物治疗包括传统的氨基水杨酸、肾上腺糖皮质激素,及近年来研究得多的免疫抑制药和免疫调节药,以及一些其他的药物疗法.现将近年治疗炎性肠病的新药物、新剂型和新疗法作如下介绍.
作者：林莹；朱兆华 刊期： 2001年第05期
1引言急性风湿热是一种结缔组织对A组乙型溶血性链球菌性咽炎的自身免疫反应性紊乱的疾病.尽管在近30年来,风湿热在西方发达国家的发病率有大幅度的下降,然而在发展中国家,风湿热仍然是一个相当严重的问题,它是儿童、青少年心脏病的常见病因,也是其心源性死亡的主要原因.因此,正确的、早期的诊断和合理的治疗、预防,尤其是二级预防,成为防治风湿热及其严重后遗症的关键。
作者：郭晓碧；郭衡山 刊期： 2001年第05期
1 引言甲氨蝶呤是风湿科应用广的一种细胞毒免疫抑制药,价格非常低廉,按2000年的价格,每个月的药费不足5元人民币.然而许多临床医生,尤其是在基层医院和风湿病学发展较慢地区的大医院的医生,对甲氨蝶呤还不甚了解.甲氨蝶呤于1948年问世,作为一种叶酸拮抗药,初用于治疗儿童白血病.1951年开始有学者报道应用甲氨蝶呤治疗银屑病、银屑病性关节炎、类风湿关节炎(RA)具有较好的疗效.60年代甲氨蝶呤广泛试用于治疗银屑病.1971年美国食品与药品管理局正式批准甲氨蝶呤为治疗银屑病的药物.80年代后期,甲氨蝶呤治疗RA的临床研究受到重视,1988年美国食品与药品管理局批准甲氨蝶呤用于治疗活动性RA.从此,甲氨蝶呤迅速被全球风湿科医生所接受,并已证明它是一种疗效高、起效快、耐受性好,以及效益/毒性比令人满意的二线抗风湿药.而今,甲氨蝶呤不但被应用于治疗RA,也逐渐被应用于治疗其他的自身免疫介导的风湿性疾病(风湿病),如皮肌炎、SLE、血管炎、干燥综合征等.还有研究提示甲氨蝶呤治疗顽固的肾上腺皮质激素(激素)依赖的支气管哮喘、甲状腺功能亢进伴突眼、眼葡萄膜炎等与免疫相关的非感染性炎症也有较好的效果.
作者：梁柳琴；杨岫岩 刊期： 2001年第05期
进修医生请问教授,艾滋病怎么会使肝胆系统引发病变呢?教授艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种淋巴细胞功能缺陷性疾病,严重的后果莫过于各种感染和肿瘤的发生,如不及时诊治,将会危及患者的生命.艾滋病患者常有肝脏的临床和组织学的异常,约有2/3的艾滋病患者有肝脏肿大.
作者：王凯；潘伯荣 刊期： 2001年第05期
1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加,每届医学继续教育学习班收160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等).随时参加,无时间限制,每届已获得6分,完成本届学业后,即可报名参加下届学习.参加者将选择题答案填在杂志的测验答卷上,另纸回答问答题.每人1期参加测验1次(重复答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.
作者： 刊期： 2001年第05期
答案题解1.在东南亚和我国海南省，埃及伊蚊是登革热的主要媒介；而在太平洋岛屿和我国广东、广西该病 的主要媒介是白纹伊蚊。
作者： 刊期： 2001年第05期
1引言体格检查能力是临床实践能力的重要组成部分.虽然先进的检查技术和仪器设备大大提高了疾病的诊断和治疗水平,但是,病人的病情在不断变化,不可能天天靠仪器来判断,而是要靠医生的体格检查技巧及经验,更何况仪器的检查结论也不是百分百准确,因为结论的判断还包含了操纵仪器的医生水平和经验问题.我国高等医学院校中学生的体格检查能力低下,是影响临床教学质量的重要问题,而基层医院医生从走出校园后也缺乏这一方面的规范培训和指导,本文对小儿体格检查的主要技能及常见的问题加以讨论,希望对广大基层医生有所帮助.
作者：莫恩明 刊期： 2001年第05期
目的:总结对严重闭合性胸外伤并发症的诊治经验.方法:回顾性分析30例闭合性胸外伤的临床资料,包括受伤原因、部位、症状与体征、辅助检查及诊断和治疗.结果:30例闭合性胸外伤中有肋骨骨折20例,气胸、血气胸18例,支气管破裂3例,膈肌破裂3例,食管破裂或心包破裂各1例,全部得到及时诊治,痊愈出院.结论:对闭合性胸外伤严重并发症早期诊治的关键是根据胸痛性质及伴随症状,选择适当的辅助检查和有针对性的治疗.
作者：陈振光；钟佛添；孙培吾；张希 刊期： 2001年第05期
阅读贵刊1999年第七期刊登的“西沙必利与治胃灵(复方制剂:含甘草甜素、鼠李皮等)合用治疗慢性便秘90例”一文后,笔者对本院36例慢性便秘病人进行了治疗验证.结果如下.
作者：马新惠；刘月君 刊期： 2001年第05期
题目A型题(第1题至第19题)请从A、B、C、D中选出一个佳答案.1.关于骨髓细胞形态学检查,下列哪项正确?A.对所有血液系统疾病都有诊断价值;B.对大多数血液系统疾病都能明确诊断;C.只对少数血液病有明确诊断价值;D.对所有血液病的诊断都应进行骨髓细胞形态学检查.
作者：吴梓梁 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
1 引言睡眠呼吸障碍(sleep related breathing disorder, SRBD)是一种长期被忽视的常见病,其发病率高,在正常成人中为2%至4%,男性明显多于女性,随着人口的老龄化和肥胖问题的日趋严重,SRBD的发病率还呈现上升趋势.SRBD的危害性极大,它可引起高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病等病死率和致残率很高的疾病.SRBD已逐渐引起医学界同仁的重视,并成为研究的热点.SRBD的主要临床症状为习惯性打鼾,晨起后出现头痛、白日嗜睡、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退和情绪异常等.SRBD不但累及呼吸系统,还可以累及神经、循环、内分泌、消化、泌尿等多系统,出现不同的综合症状.
作者：杨红军；游国雄 刊期： 2001年第05期
1 引言巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒科β属的双螺旋DNA病毒,在自然界中广泛存在,在临床上CMV感染多见于器官移植后或长期使用免疫抑制药的患者和艾滋病患者.有文献报道,50%至100%的肾移植受者血液或组织可培养出CMV,或血液中CMV抗体滴度明显升高.CMV感染不仅会增加受者的病死率,还可能导致移植肾的功能丧失,故加强对CMV感染的防治有很大的临床意义.
作者：李志坚；郑勋华 刊期： 2001年第05期
1 引言小儿肺炎中,病毒性肺炎约占50%,故应重视病毒性肺炎的诊治问题.对病毒性肺炎的诊断,理论上说从病变部位培养或分离出病原体是有价值的“金标准”.然而,由于其费时费力而多采用血清学或分子生物学技术进行早期快速诊断.
作者：傅文永；成焕吉；邹映雪 刊期： 2001年第05期
1 引言1958年Adams等人首次在小鼠腹泻粪便中发现轮状病毒,1973年Bishop等人在非细菌性胃肠炎病儿的肠活检组织切片中用电子显微镜检查发现轮状病毒颗粒以来,逐渐引起研究者及广大临床工作者对轮状病毒胃肠炎的广泛重视.近二十多年来对轮状病毒胃肠炎的病原学、发病机制、临床诊断以及防治等方面进行了研究,并已取得成效.
作者：刘作义 刊期： 2001年第05期
1 引言慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者,是指其血清中HB-sAg阳性持续半年以上,无明显临床症状、体征,而且肝功能检查均正常者.过去称为“健康HBV携带者”是不确切的,因为肝组织活检显示,80%以上慢性HBV携带者的肝组织有不同程度的病理改变.
作者：杨绍基 刊期： 2001年第05期
1 引言自1981年发现人类免疫缺陷病毒(HⅣ)以来,HIV感染和艾滋病(AIDS)已经严重威胁着人类.据联合国AIDS总署报告目前全球HIV感染人数达3560万,其中840万患AIDS,150万儿童因AIDS死亡.1997年新增感染者580万,儿童感染者每日约增加1000人.HIV感染中40%为育龄妇女,据研究,感染HIV的孕妇所生婴儿有1/3至1/4在妊娠后期或产程中被HIV感染.因此,广泛宣传预防AIDS,提高广大群众特别是医务人员对防治HIV感染和AIDS的认识具有十分重要的现实意义.2 HIV感染的主要途径
作者：程茜；刘作义 刊期： 2001年第05期
1 引言病毒性心肌炎是小儿心血管常见疾病之一,是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病.由于病毒性心肌炎的轻重程度、临床表现差异很大,造成诊断的困难,尤其对轻症患儿的诊断和治疗,目前还有较大的争议.
作者：盛锋 刊期： 2001年第05期
1 引言随着分子生物学研究的进展,科学家们克隆了丙、丁和戊型肝炎病毒基因,推进了病毒性肝炎的病因诊断,并得以在血制品中筛查丙型肝炎病毒,对预防起了重要作用.基因重组乙型肝炎疫苗的产生为小儿肝炎预防提供了有力武器.但是,病毒肝炎仍有很多新领域需探索,小儿时期包括肝脏在内的实质器官功能发育不成熟以及免疫功能与成人不同,而病原体可经母婴垂直传播又是小儿所特有.因此,了解病毒性肝炎在小儿时期尤其是新生儿期流行病学及临床特点及其预防措施更具有重要性.2 不同型别肝炎在小儿中传播的特点
作者：杜敏联 刊期： 2001年第05期
患者男,75岁.因误服卡托普利( 浙江产,批号990517-4)625mg伴呕吐咖啡样液24小时入院.患者于2000年1月8日上午9时误把卡托普利(每片25mg)25片1次口服,随后即感头昏、腹胀、乏力,至夜间出现频繁呕吐,吐出少量咖啡样液体.翌晨腹胀加重,呕吐咖啡样胃液约400mL,由家人急送本院期间又吐咖啡样胃液1000mL左右,伴晕厥1次.
作者：宣逸群 刊期： 2001年第05期
