目的：应用自制营养不良风险评估量表（以下简称自制量表）和欧洲营养风险筛查量表2002（NRS2002）对原发性肝癌患者进行营养评估，考查自制量表的适用性。方法选取2015年3～5月在天津市第三中心医院住院治疗的原发性肝癌患者100例，采用自制量表和NRS2002对患者进行营养评估，比较分析两种方法的关系及其与传统单项指标、肝功能分级的相关性。结果自制量表得分与体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清前清蛋白（PA）、血清清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（TLC）均呈负相关（rs值分别为－0．436、－0．638、－0．312、－0．496、－0．386、－0．589、－0．407，P＜0．01），与NRS2002评分呈正相关（rs＝0．893，P＜0．01）。自制量表以1．5分为截断判定患者是否需要给予营养支持，与NRS2002判定结果一致性较高（κ＝0．779，P＜0．01）。肝功能A、B、C级患者自制量表与NRS2002评定结果比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论自制量表评定结果可靠，具有一定的应用价值。
作者：刘萍；李长平；田丽；刘昌利；薛梅 刊期： 2016年第19期
目的：观察依泽替米贝对高脂血症（HLP）致老年血管内皮功能破坏的影响，以及对血清氧化型低密度脂蛋白（ox‐LDL），凝集素样氧化低密度脂蛋白受体‐1（LOX‐1）和脂联素（APN）的影响。方法选择符合条件的原发性HLP患者90例，疗程期间失访2例，共88例纳入研究，按随机数字表法分为观察组与对照组，各44例；两组均采取常规降血压药治疗，观察组加用依泽替米贝内服治疗，每次10mg，每日1次。疗程期间两组患者均给予健康指导，均连续治疗24周；比较两组治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平，以及肱动脉血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、非依赖性血管内皮舒张功能（NMD）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化情况；检测两组治疗前后血清ox‐LDL、LOX‐1和APN水平。结果治疗后观察组患者TC、TG和LDL‐C水平均低于对照组，HDL‐C水平高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）；观察组总有效率（93．18％）优于对照组（75．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后FMD和NMD均高于对照组，IMT低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后，观察组血清ox‐LDL和LOX‐1水平低于对照组，而APN水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论老年HLP患者在常规降压治疗基础上采取依泽替米贝治疗可明显改善脂质代谢紊乱和血管内皮功能，提高临床疗效，其降低血清ox‐LDL、LOX‐1水平和提高APN水平，可能是发挥上述作用的机制之一。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；魏群；胡坚；陈发秀 刊期： 2016年第19期
目的：分析绝经前及绝经后患者子宫内膜息肉（EP）的临床特点，探讨其临床表现及复发情况间的差异。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在河北省承德市妇幼保健院妇科行宫腔镜检查及电切术，术后病理确诊为EP的186例患者的临床资料，比较绝经前与绝经后患者的临床表现及复发情况的差异。结果绝经前患者中有症状者所占百分比较高（59．12％），绝经后患者中无症状者所占百分比较高（59．18％），差异有统计学意义（χ2＝4．875，P＜0．05）；绝经前患者EP以多发为主（64．23％），绝经后患者以单发为主（67．35％），差异有统计学意义（χ2＝14．602，P＜0．05）。随着术后时间的延长绝经前患者EP复发率高于绝经后患者，在术后6、12个月比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．150，P＝0．042；χ2＝5．976，P＝0．015）。结论绝经前后EP术后复发率存在差异，绝经后较难被发现。
作者：赵巧棉；孙淑红；于淑丽；马秀芹；徐金环；孙艳斌；肖佩 刊期： 2016年第19期
目的：比较分析气管镜下实施冷冻联合球囊扩张术与氩等离子凝固（APC）联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析青海省第四人民医院2010年1月至2014年12月收治的97例行气管镜介入治疗的结核性支气管狭窄患者的临床资料，根据气管镜下治疗方法分为冷冻＋球囊扩张组（52例）、APC＋球囊扩张组（45例），治疗3个月后判定临床疗效，比较两组治疗前后气道内径、肺功能变化及并发症发生情况。结果与治疗前比较，治疗3个月后两组气道内径、气促评分、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）、1秒用力呼气量占用力呼气肺活量百分比（FEV1／FVC）均改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且冷冻＋球囊扩张组治疗后气道内径、气促评分均优于APC＋球囊扩张组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。冷冻＋球囊扩张组治疗总有效率（92．3％）高于APC＋球囊扩张组（84．4％），但差异无统计学意义（χ2＝1．484，P＝0．223）。两组术中胸痛、气管壁轻度撕裂、创面出血的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后3个月，冷冻＋球囊扩张组支气管再狭窄、狭窄段延长及气管软化的发生率均低于APC＋球囊扩张组，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对肉芽增殖型或糜烂坏死型支气管结核引发的气道狭窄，冷冻联合球囊扩张与APC联合球囊扩张均是较为有效的支气管镜治疗手段，前者在近期疗效及并发症方面较后者具有优势。
作者：更藏尖措；汪祖兰；王书鹏 刊期： 2016年第19期
目的：观察右美托咪定辅助椎管内麻醉时静脉泵注速度对患者呼吸循环的影响。方法选择择期行下肢手术的患者90例，按照随机数字表法分为A、B、C3组（各30例），椎管内麻醉平面固定后静脉泵注右美托咪定，泵速分别为0．2、0．5、0．7μg · kg －1· h－1。在给药前（T0）、给药后10、30、60 min（T1～3）记录患者呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及Ramsay镇静评分。结果 T2时，A、B两组镇静深度较C组浅，DBP较C组高；B、C组PaCO2较A组高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。T3时，C组PaCO2比A组高，DBP低于A、B两组，镇静深度较A、B组深，B组镇静深度较A组深，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组RR、PaO2、SBP及HR比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。B、C组分别发生心动过缓3、10例。结论以0．5μg · kg －1· h－1速度静脉泵注右美托咪定辅助椎管内麻醉，可获得满意镇静，维持循环稳定，对呼吸抑制轻，不良反应少。
作者：张英；綦欣竹；袁雪梅；蒋平；刘庆 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT）的磁共振成像（MRI）及磁共振波谱（MRS）特点。方法回顾性分析11例经手术病理证实的DNT患者的临床及影像资料，所有患者术前均行MRI平扫及增强扫描，其中6例行MRS分析。结果所有病灶均位于幕上皮层，额、颞叶各4例，顶叶3例。病灶呈脑回状、类圆形或类三角形，以T1WI低、T2WI高信号为主，其中4例呈结节状和囊状混杂信号。所有病灶周围未见明显水肿或占位效应。11例中4例（36．4％）有结节状或环形强化。MRS分析显示：病灶区胆碱（Cho）峰和肌酸（Cr）峰改变不明显，N‐乙酰天门冬氨酸（NAA）峰较正常对照降低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论DNT在常规MRI上具有良性肿瘤的特点，结合MRS分析有助于做出正确的术前诊断。
作者：张知贵；刘颖；陆明 刊期： 2016年第19期
目的：探讨尿沉渣检测结果与显微镜复检的符合性，对使用的显微镜复检规则进行再评估，以此为依据修订复检规则并进行验证。方法回顾性分析2013年7月24日至9月31日共10528例使用UF流水线检测的住院患者尿标本显微镜复检的符合性，对复检规则进行再评估，并修订复检规则。另采用双盲法，检测2014年11月22日至2015年1月17日451例患者随机尿标本，对修订复检规则进行验证。结果共2337例患者尿标本显微镜复检记录阳性，各项目的复检比例由高到低依次为：白细胞（30．5％）、病理管型（30．0％）、红细胞（25．2％）、结晶（24．1％）、酵母样菌（21．5％）、小圆细胞（0．2％）。采用双盲法验证修改后的复检规则，复检规则修改后对451例患者尿标本的总复检率由31．8％下降为23．1％，小圆细胞假阳性率由28．8％下降为9．5％，病理管型假阳性率由7．8％下降为6．4％。结论对已使用的复检规则进行再评估，对较高假阳性率的检测项目进行符合性修订、验证非常必要，修订后的复检规则在符合假阴性率小于5％的前提下，降低了复检率和假阳性率，可提高检测效率，缩短标本周转时间。
作者：赖利华；杨春燕；傅双双 刊期： 2016年第19期
目的：分析采用室内质量控制数据（IQC ）及美国临床实验室标准化委员会（NCCLS ）推荐的精密度评定方案，评定D‐二聚体实验室内测量复现性（SRw ）的差异。方法收集2014年2月至2015年1月两种水平（低浓度、高浓度）的IQC数据以评定 SRw ；收集患者混合血浆，每日做2批，每批做2份，持续20 d ，评定 SRw 。结果利用IQC数据评定：低值、高值质控D‐二聚体水平分别为352．1、663．2 ng／mL ，SRw分别为12．0、15．2 ng／mL ；依据NCCLS方案：低浓度、高浓度水平患者标本D‐二聚体水平分别为328．6、645．7 ng／mL ，SRw分别为7．4、12．0 ng／mL。结论两种方案评定 SRw各有优劣，可依据实验室需要进行选择。
作者：杨利；赵小洁；李宝琴；耿玉兰；康琼英 刊期： 2016年第19期
目的：研究阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效。方法选取2014年1～10月该院确诊的冠心病患者80例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规心血管药物硝酸甘油、硝苯地平、倍他乐克、阿司匹林及复方丹参片治疗；观察组在常规治疗的基础上，加服阿托伐他汀钙片治疗。比较治疗前后，两组血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）]及临床疗效的差异。结果治疗前，两组血脂各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，观察组患者TC、TG及LCL‐C水平低于对照组，HDL‐C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组临床疗效优于对照组，治疗总有效率（95．0％）高于对照组（82．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病疗效显著，值得临床推广。
作者：徐小明；罗兴迪；杨靓靓；齐云飞；李娇娇；米尔班 刊期： 2016年第19期
目的：分析骨科手术患者吸烟与术后并发症的相关性。方法选取2013年5月至2015年5月该院骨科手术患者298例，根据吸烟与否分为两组，调查其术后常见并发症，包括切口感染、压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染及静脉血栓的发生率，并分析吸烟与骨科术后并发症发生的相关性。结果吸烟组患者手术切口感染及坠积性肺炎的发生率均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对有吸烟史的骨科患者，应加强术后切口的管理，采取一定的措施预防坠积性肺炎的发生。
作者：刘振宇；陈波涛；马秋野 刊期： 2016年第19期
目的：观察医护合作处理糖尿病足的治疗效果。方法选取该院烧伤科／医疗美容科2011～2013年收治的170例糖尿病足患者，观察组（86例）采用医护合作模式，通过病例讨论，协同查房，共同制订诊疗方案，联合处理创面等对糖尿病足进行系统、连续及针对性处理；对照组（84例）采用传统的治疗模式；观察两组患者治疗有效率、显效时间及愈合时间的差异。结果观察组总有效率（98．8％）高于对照组（84．5％），观察组显效时间及愈合时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论医护合作处理糖尿病足疗效明显，加强医、护、患三者之间的沟通，可降低换药频率，减少住院时间，还可减轻患者的痛苦及经济负担，值得推广。
作者：邹静；沈为民；丁福；向英 刊期： 2016年第19期
目的：分析双源C T血管成像对主动脉弓离断的诊断价值。方法以3例经临床证实的主动脉弓离断（IA A ）患者为研究对象，均使用西门子炫速双源CT（DSCT）血管成像扫描，对较大患儿行屏气扫描；对不配合患儿，扫描前口服水合氯醛镇静后不屏气扫描。观察超声心动图、胸部X线片及DSC T血管成像，分析其特征。结果与超声心动图及胸部X线片相比较，双源CT血管成像检查能清楚显示三型主动脉弓离断的血管畸形及合并的各种心内畸形。结论主动脉弓离断合并各种心内畸形临床较为少见，应当提高对该病的认识，避免因误诊、漏诊而影响患者的治疗。
作者：陈华；叶颖；王显高；刘衡 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丹参多酚酸盐对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后，循环血中内皮细胞微粒（EM Ps）和C反应蛋白（CRP）的影响。方法选取2013年1月至2014年12月于该院成功行 PCI术治疗的ACS患者80例，按随机数字法分为对照组和丹参多酚酸盐组，各40例。对照组入院后给予常规治疗；丹参多酚酸盐组患者在对照组治疗的基础上于PCI术前开始给予丹参多酚酸盐治疗，疗程2周。两组患者均于PCI术前，PCI术后24 h、2周采集静脉血，测定血浆EM Ps和血清CRP水平。结果 PCI术前两组EMPs及CRP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；PCI术后24 h ，两组EMPs及CRP水平均升高，但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；PCI术后2周，两组患者EMPs及CRP水平均较PCI术前明显下降，且丹参多酚酸盐组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。EM Ps与 CRP呈明显正相关（ r＝0．654，P＜0．01）。结论丹参多酚酸盐可明显减轻ACS患者PCI术后的内皮损伤和炎性反应程度。
作者：仇昌智；陆永光；黄军章；陈丽媛；何东明 刊期： 2016年第19期
目的：观察并探讨调强放射治疗（IM RT ）联合局部热疗治疗中晚期肝细胞肝癌（HCC ）的临床价值。方法选取2014年4月至2015年8月于该院住院的中晚期HCC患者52例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，各26例；对照组给予单纯IM RT治疗，观察组在对照组基础上联合局部热疗治疗；评价两组治疗结束时，治疗结束后1、3个月的近期疗效，并随访获取两组不良反应。结果治疗结束时及治疗结束后1、3个月观察组缓解率分别为69．2％、80．8％、84．6％，对照组分别为53．8％、65．4％、57．7％，观察组3个观察时间点的缓解率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组消化道反应、白细胞减少的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两组Child‐Pugh评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论IM RT联合局部热疗治疗中晚期HCC可获得更好的近期疗效和远期疗效，且不良反应更少，是中晚期HCC较为可行的新型综合治疗模式。
作者：吴友义；董晓霞；吴丽丽；王玉斌；王建化 刊期： 2016年第19期
近年，随着麻醉技术的不断发展，心脏手术麻醉已经成为很多医院麻醉科的常规麻醉方式。经桡动脉穿刺置管测量动脉血压是心脏麻醉的一个常规监测项目。笔者在从事心脏麻醉工作的过程中，遇见1例小儿房间隔缺损修补术术中出现不明原因桡动脉压力波形消失的患者，现报道如下。
作者：孙艳斌；孙淑红；应秀环 刊期： 2016年第19期
单纯疱疹病毒（herpes simplex virus ，HSV）和水痘‐带状疱疹病毒（varicela‐zoster virus ，VZV ）是疱疹病毒性皮肤病较常见的类型，但HSV和 VZV 同时激活并出现临床症状在国内外却少有报道。综合国内外相关文献，HSV和VZV同时激活主要发生在免疫抑制、免疫功能低下者。现将免疫功能正常，患HSVⅡ型合并VZV者1例报道如下。
作者：张俊；廖勇梅；杜宇；熊霞 刊期： 2016年第19期
气管支气管异物好发于小儿［1］，常有相关文献报道。而老年人支气管异物报道较少，老年人由于吞咽能力差易误吸，且气道敏感性降低，常无明确异物吸入史，易造成延迟诊断。近期，本科室延迟诊治1例老年男性支气管异物，异物为1．8cm×1．0cm猪骨。现将该病例报道如下。
作者：易敏；陈文武；贺婷 刊期： 2016年第19期
困难气道是指具有5年以上临床经验的麻醉医师，在面罩通气或气管插管时遇到困难的情况［1］，约90％以上的困难气道可通过术前评估发现［2］。对已预测的困难气道，有准备有步骤地处理将显著提高患者安全性［3］，反之，若在麻醉诱导时才临时发现会增加患者的麻醉风险［4］。现报道颅底凹陷症所致未预料的困难气道1例，以提醒麻醉医师高度重视麻醉前气道评估。
作者：刘丹；金菊英 刊期： 2016年第19期
目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果，以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例，按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组，各20例，于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2），采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度，记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况，分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术，麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低，但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；GLU、CORT、CA水平均升高，且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组，CORT高于单侧腰麻组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组，差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果，而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。
作者：王中林；田春；丁佳慧；彭明清；李敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨尿路感染分离金黄色葡萄球菌的生物膜形成能力及相关基因分布，为预防和治疗临床感染提供理论基础。方法采用标准琼脂平板倍比稀释法检测小抑菌浓度，菌落计数法检测细菌黏附能力，96孔板结晶紫染色法检测细菌生物膜形成能力，生物膜相关基因检测采用PCR扩增法。结果11株金黄色葡萄球菌临床株对青霉素和红霉素耐药率较高，而对万古霉素和呋喃妥因全部敏感。所有菌株都有较强的黏附能力，而生物膜形成能力一般。其中10株菌株扩增出icaAD和icaBC基因。结论尿路感染金黄色葡萄球菌的黏附能力和生物膜形成能力具有菌株差异性，ica是金黄色葡萄球菌生物膜形成的重要基因。
作者：孙凤军；洪海；冯伟；孙艺璇；夏培元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨灯盏花素对感染性休克合并肾损伤患者尿肾损伤分子‐1（Kim‐1）与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达的影响，以及其对肾功能的保护作用。方法选取该院2013年5月至2015年5月重症监护室（ICU）收治的感染性休克合并急性肾损伤（AKI）确诊患者66例，按随机数字表法将其分为干预组与对照组，各33例。所有患者均行感染性休克的规范化治疗，干预组在此基础上给予灯盏花素静脉滴注，比较两组的临床治疗效果。结果干预组患者尿Kim‐1、NAGL水平治疗后1d均上升，从治疗3d开始Kim‐1、NAGL水平逐渐下降，治疗3、5、7、9d后尿Kim‐1、NAGL水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组中5例患者死亡，对照组中6例死亡；对照组ICU住院时间、需要透析的患者例数、透析治疗次数及透析治疗时间均多于干预组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论灯盏花素可以降低感染性休克合并肾损伤患者尿Kim‐1与NGAL的表达，促进肾功能的恢复。
作者：侯洪；王地梅；施露；朱利君 刊期： 2016年第19期
目的：分析腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素。方法选取2014年6月至2015年6月该院收治的腹部创伤患者200例，均经彩色多普勒超声检查是否发生深静脉血栓，回顾性分析患者的临床资料，对腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素进行分析。结果200例患者中56例在腹部创伤后7 d内表现出肌肉压痛、胀痛、Homans征阳性、浅静脉曲张和肢体皮温降低等症状与体征，经彩色多普勒超声检查60例患者确诊发生深静脉血栓。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、高胆固醇水平、高D‐二聚体水平、高尿素氮水平、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、术前1个月有手术史、下腹部创伤、高创伤评分、卧床时间大于3 d及有感染为腹部创伤患者发生深静脉血栓的独立危险因素（P＜0．05）。结论临床应对存在深静脉血栓危险因素的腹部创伤患者进行彩色多普勒超声筛查，有利于深静脉血栓的早发现、早治疗。
作者：张建涛；吴畏；钱惠岗；陈光安 刊期： 2016年第19期
目的：探讨早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效，以及对免疫功能调节和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）的影响。方法选取2012年10月至2015年5月该院重症医学科收治的老年重症肺炎患者148例，按照随机数字表法分为治疗1组（55例）、治疗2组（55例）和对照组（38例）；对照组给予常规治疗，治疗1组在对照组基础上给予早期肠内营养制剂能全力支持疗法和谷氨酰胺治疗；治疗2组在治疗1组基础上采取低分子肝素。比较3组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）和血氧分压（PaO2）；检测3组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D‐二聚体（D‐D）；比较3组患者免疫功能指标和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）水平。结果治疗后，两治疗组患者 APACHEⅡ评分、PaCO2及RAGE水平均低于对照组，SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于对照组，且治疗2组APACHEⅡ评分、PaCO2及 RAGE水平均低于治疗1组，SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于治疗1组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗2组治疗后PT、APTT、FIB和D‐D均低于治疗1组和对照组（ P＜0．01）。治疗1组和治疗2组的治疗总有效率分别为96．36％和98．18％，均优于对照组，且治疗2组的显效率（85．45％）优于对照组和治疗1组，差异均有统计学意义（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症肺炎能够降低患者APACHEⅡ评分，改善凝血功能，增强免疫功能和降低RAGE水平。
作者：田佳 刊期： 2016年第19期
目的：运用基因诊断技术检测患者珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）基因，了解主要的基因突变类型及其频率。方法以2010年1月至2014年10月就诊于惠州市中心人民医院血液科（门诊和体检）的5500例患者为研究对象，采用跨越断裂点的PCR（GAP‐PCR）技术及膜反向杂交技术分别对α‐和β‐地贫进行基因分析。结果检出α‐地贫基因改变1604例，占29．16％；检出β‐地贫基因改变1096例，占19．93％，检出αβ‐复合型地贫患者119例。结论α‐和β‐地贫的基因筛查为婚育指导提供了有价值的基础资料。
作者：刘宇鹏；李雪莲；刘瑞玉 刊期： 2016年第19期
目的：分析细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）和第10号染色体同源缺失性磷酸酶‐张力蛋白（PTEN）在非小细胞肺癌（NSCLC ）中的表达，并探讨两者的相关性及其蛋白表达水平与多个临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学链霉素标记生物素过氧化物酶法（SP法）检测64例NSCLC患者组织中CD147和PTEN的表达情况，另选取10例患者的癌旁正常肺组织作为对照，并分析CD147和PT EN表达与临床病理参数的关系。结果 CD147在NSCLC组织中的表达率（75．00％）明显高于癌旁正常肺组织（0．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。CD147蛋白表达与肺癌组织分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期相关（P＜0．05）。PTEN在肺癌组织中的表达率（32．81％）明显低于癌旁正常肺组织（80．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）。PTEN表达与TNM分期相关（P＜0．05）。Spearman相关分析结果显示NSCLC组织中CD147和 PTEN表达呈明显负相关（r＝－0．442，P＜0．05）。结论 CD147和PTEN异常表达在NSCLC的发生、发展过程中起着重要作用。
作者：刘曙光；邹振宁；马红梅；王新根；李静；徐胜美 刊期： 2016年第19期
目的：评估慢性肾衰竭（CRF）并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的认知功能变化情况。方法选取2013年9月至2015年1月该院非透析CRF住院患者62例，将其分为O组（伴有OSAS组，31例）和 N组（不伴有OSAS组，31例），另选取同期行健康体检者33例作为对照组（C组），采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对所有受试者进行评分，采用多导睡眠初筛仪测试其夜间低脉搏血氧饱和度（LSpO2）与呼吸暂停低通气指数（AHI），并进行比较分析。结果 O组中MoCA总分小于26分者14例（45．16％），多于N组的3例（9．68％），差异有统计学意义（P＜0．05）。O组与N组患者MoCA总分、执行与视空间、注意力、延迟回忆及定向评分均低于C组，O组患者MoCA 总分、注意力、延迟回忆评分均低于N组，语言评分低于N组与C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。MoCA总分与血清肌酐水平及AHI呈负相关（相关系数 r值分别为－0．374、－0．408， P＜0．05），与GFR水平及夜间LSpO2呈正相关（相关系数 r值分别为0．382、0．519，P＜0．05）。结论合并OSAS的CRF患者认知障碍风险增加。
作者：王媛；朱宏霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨三维适型放疗（3D‐CRT ）联合树突状细胞‐细胞因子诱导的杀伤细胞（DC‐CIK ）回输治疗高原地区复发性小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效，以及对血管内皮生长因子（VEGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法选取2012年5月至2014年4月青海省第五人民医院肿瘤放疗科收治的复发性SCLC患者85例，按随机数字表法分为对照组（41例）与观察组（44例），分别给予单纯3D‐CRT治疗，3D‐CRT联合DC‐CIK细胞治疗，比较两组的疗效、不良反应发生率、治疗前后VEGF及N S E水平，并观察治疗前后两组各项肝、肾功能指标变化。结果观察组的有效率（65．9％）及疾病控制率（79．5％）均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗4、8周后，血清VEGF、NSE水平及疼痛评分均下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗8周后，观察组VEGF、NSE水平及疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗前及治疗后各项肝、肾功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论3D‐CRT联合DC‐CIK细胞生物治疗高原地区复发性 SCLC的疗效更明显，且对放（化）疗不良反应及肝、肾功能无明显影响。
作者：梁宏；宋康；南征 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胃癌及癌旁组织中活化的蛋白激酶C受体‐1（RACK1）、类固醇受体辅助活化因子（Src）和 B淋巴细胞瘤‐2（Bcl‐2）基因表达的变化。方法收集华北理工大学附属医院2011年8月1日至2014年2月1日手术切除胃癌及癌旁组织标本各80份，采用免疫组织化学法及蛋白质印迹法（Western blotting ）检测RACK1、Src及Bcl‐2蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达情况，分析其相关性并结合临床病理学资料进行统计学分析。结果免疫组织化学法与Western blotting检测显示，胃癌组织中RACK1表达阳性率及表达水平均低于癌旁组织，Src与Bcl‐2表达阳性率及表达水平均高于癌旁组织，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在胃癌组织中，RACK1表达分别与Src、Bcl‐2表达呈负相关（相关系数 r值分别为－0．632、－0．754，P＜0．01），Src与Bcl‐2蛋白表达无相关性（r＝0．217，P＞0．05）。结论胃癌组织中RACK1表达明显降低，而Src与Bcl‐2表达升高。
作者：陈俊卯；刘思洋；吴景华；陈建立；赵鹏；王晓涛；杨光华；王长友；张国志；李振兴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胆囊结石与患者血脂水平、体质量指数（BM I）、中医体质分布的关系。方法选取2013年9月至2015年2月天津市南开医院和天津市中医药研究院附属医院收治的单纯胆囊结石患者698例作为试验组，另选取同期住院的腹壁疝、胆囊息肉等疾病患者253例作为对照组。两组均进行中医体质辨识调查，观察两组患者的中医体质分布情况，比较两组患者血脂水平和BM I ，并评价血脂质水平和BM I对胆囊结石发生的危险度。结果试验组平和质患者占12．2％，偏颇体质位居前3位的是痰湿质、气虚质、湿热质，分别占29．4％、17．0％、11．0％。试验组男性和女性患者总胆固醇（T C ）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL‐C）水平及BMI均高于对照组，且试验组女性患者 TG水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 TC（OR＝2．87）、VLDL‐C（OR＝6．32）及BMI（男：OR＝2．43，女：OR＝2．01）升高均是胆囊结石发生的危险因素。结论 TC、VLDL‐C及BM I升高是胆囊结石发生的危险因素，胆囊结石患者的中医体质以痰湿质为主。
作者：郝文立；王帅 刊期： 2016年第19期
目的：通过与5级国际预检系统（5LNTS）进行比较，探讨《医院急诊科规范化流程》急诊分诊标准（4级分级标准）的临床应用。方法对2015年1月1日至1月31日于巫山县人民医院急诊科就诊的984例患者进行4级分级标准分诊评估，5LNTS作为对照评估标准，比较两种标准的错误率、评估时间及使用难易程度。结果4级分级标准分诊错误率为4．7％，5LNTS分诊错误率为3．6％，差异无统计学意义（χ2＝1．220，P＝0．269）。两种标准的分诊用时比较，差异有统计学意义（t＝－2．291，P＝0．04）；而使用难易程度比较，差异无统计学意义（χ2＝1．143，P＝0．285）。结论《医院急诊科规范化流程》推荐的4级分级标准与国际上得到广泛认可的5LNTS在分诊错误率、使用难易程度上无明显差异，具有临床推广价值。
作者：陶蓉；甘秀妮；戢芳 刊期： 2016年第19期
目的：评价切开复位钢板螺钉内固定与微创弹性髓内钉内固定结合颈腕带悬吊治疗成人肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月该院收治的65例肱骨干骨折患者资料，其中38例患者行切开复位钢板螺钉内固定（钢板螺钉固定组），27例行有限切开或闭合复位弹性髓内钉内固定结合颈腕带悬吊（弹性髓内钉组）。比较两组患者的手术时间、术中失血量、医源性桡神经损伤及切口感染发生率，术后骨折复位程度、骨折愈合时间及肩肘关节功能评分。结果弹性髓内钉组手术时间及术中失血量均少于钢板螺钉固定组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组术后骨折愈合率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；钢板螺钉固定组术后肩、肘关节功能评分均高于弹性髓内钉组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组术后均未发生严重的神经损伤及切口感染等其他并发症。结论切开复位钢板螺钉内固定与弹性髓内钉内固定均是治疗成人肱骨干骨折的有效方法，后者手术时间短、术中出血少，但肩肘疼痛与活动受限较前者严重。
作者：万永鲜；徐丽丽；王远辉；罗雷茗；鲁晓波 刊期： 2016年第19期
目的：比较胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊治疗效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取该院2013年4月至2014年4月收治的47例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者，按照患者意愿分为胸腔镜组（ n＝32）与剖胸组（n＝15），分别实施胸腔镜下与传统剖胸钛镍合金肋骨接骨板治疗。比较两组患者手术情况、并发症情况及围术期血气分析水平变化。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、重症监护室（IC U ）住院时间、总住院时间及术后镇痛药物使用率均低于剖胸组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后1 d视觉模拟评分法（VAS）评分分布比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。与术前比较，两组患者术后12 h动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）均上升，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均下降，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；手术后12 h ，胸腔镜组 PaO2、SaO2及 PaO2／FiO2均高于剖胸组， PaCO2低于剖胸组，差异均有统计学意义（P＜0．05％）与剖胸组（6．7％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组疗效优良率（90．6％）高于剖胸组（66．7％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折合并撕裂伤具有微创、操作方便、安全性高等多种优势，能够有效减轻患者痛苦，改善其生活质量，是一种较佳的治疗方式。
作者：苟亚军；尹昌林；陈翔宇；李燕；田铸；刘明华 刊期： 2016年第19期
现代医学教育的理念要求培养学生的学习兴趣，重视学生能力和整体素质的培养，侧重建立学生的临床思维模式，提高学生的实际接诊能力。Blackboard平台是一套专门用于辅助课堂教学，提供互动、交流的网络教学平台［1］，以课程为中心集成“教”与“学”的网络教学环境，教师的角色从灌输转变为引导，学生从被动吸收转变为多元化和主动化的学习模式［2］。案例教学法（case‐based learning ，CBL ）是在案例的基础上进行，授课方式以讨论为主，师生共同分析实际案例，直观形象，既促进知识的掌握又提高实际诊疗能力，该方法应用于许多学科的教学中，现在也逐步应用于医学教学中［3‐7］。本研究主要探讨在Blackboard在线教学管理平台支持下，CBL 教学法在口腔黏膜病学课程实践教学中的应用及体会。
作者：刘琳；周海静；文静；韩冰 刊期： 2016年第19期
医院感染是一个全球性公共卫生问题，极大地威胁着患者和医护人员的身心健康。国外对医院感染的研究起步较早，20世纪60年代美国建立全国性的医院感染监测系统，目前已实现了以感染控制技术指南、患者安全评价及经济效益评估为整体模式的监测评价体系，并对医院感染提出了“零容忍”的新理念［1‐2］。而我国20世纪80年代中后期才逐步重视对医院感染的研究，发展速度也明显滞后。目前，医院感染学早已作为一门独立的学科列入国外高等医学教育课程中，在我国开设这门课程的医学院校还比较少［3］，而护理工作者作为医院感染预防与监控的主要力量，其医院感染防控知识、技能掌握程度及医院感染防护意识等直接关系到患者的安全和医务人员本身的健康［4‐5］。因此，高职院校护理专业无医院感染学课程设置，无统一规范的教材，无系统的医院感染学教育的“三无”局面必须改变，将医院感染学课程纳入教学计划，在高职院校护理专业中增设医院感染学课程势在必行。本研究通过对有无进行医院感染学教育的两组高职护理专业学生进行对比研究，旨在探索高职院校护理专业增设医院感染学课程的必要性，以及开设医院感染学课程的重点和方法，以为医院感染学课程的开展提供科学依据。
作者：李春；马锦萍；刘成武；付显华 刊期： 2016年第19期
伴随信息技术的日新月异，教育信息化逐渐成为高等教育提升教学质量的重要砝码。虚拟仿真技术作为信息化时代的产物，越来越多地被运用于教学。医学实验教学受医学伦理要求、实验条件、实验成本及尸体来源等限制［1］，导致很多实验项目无法开展，而虚拟仿真实验技术的运用为医学实验教学开辟了新路径。成都医学院较早认识到虚拟仿真实验在医学实验教学中有着补充、拓展、完善的作用，并积极探索虚拟仿真技术在医学教育中的运用。
作者：黄坪；邓峰美；冯军；潘克俭 刊期： 2016年第19期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生存质量及相关影响因素。方法采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL‐BREF）中文版对湛江市3所医院250例COPD患者进行问卷调查，分析影响患者生存质量的因素。结果250份问卷共回收有效合格问卷237份，回收率为94．80％。生理、心理、社会关系及环境领域的生存质量评分分别为（59．57±15．73）、（56．99±13．01）、（64．28±14．82）、（58．70±11．53）分，综合健康状况自我评分为（74．97±12．61）分。男性患者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分均高于女性；文化程度较高者社会关系领域生存质量得分高于文化程度较低者；收入水平较高者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分高于收入水平较低者；疾病严重程度越高者，生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分越低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，性别、月收入水平和疾病严重程度是综合健康自我评分的影响因素。结论 COPD患者的生存质量受到性别、收入水平、文化程度、疾病严重程度等多方面因素的影响，应加强健康教育，注重个性化护理，提高患者的生存质量。
作者：王小仁；李亚洁；张立颖；梁晓萍 刊期： 2016年第19期
目的：了解重庆市万州区成年人群代谢综合征（MS）的流行特征，为该地区开展人群MS的防治提供参考。方法采用多阶段随机抽样方法，抽取26个乡镇及城区街道18岁及以上成年居民进行问卷调查、体格测量及实验室检测，计算MS患病率及MS组分分布情况。结果有效调查人数为2587人，MS总患病率为13．8％，随年龄增长MS患病率上升。腹部肥胖、高三酰甘油（TG）血症、低高密度脂蛋白‐胆固醇（HDL‐C）血症、高血压和高血糖的患病率分别为16．5％、23．5％、23．3％、35．5％和27．2％。至少具有1、2、3、4项及具有5项MS组分的人群比例分别为71．6％、36．2％、13．8％、3．9％和0．5％。结论该地区MS患病率已达到一定水平，应积极开展MS健康教育，控制相关因素，降低MS风险并促使逆转。
作者：王丹；郑胜；郑代坤 刊期： 2016年第19期
白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一，患儿的免疫力因疾病本身的原因及化疗药物的使用大幅度降低，易发生医院感染。陌生的环境和痛苦的治疗使患儿产生焦虑恐惧心理［1］，家长更是承受着较大的心理压力，疾病知识的缺乏可影响患儿及家长的依从性。部分患儿及家长卫生习惯较差且感染意识薄弱，易导致患儿医院感染的发生。因此，有效的健康教育对于调整患儿及其家长的心态、改善依从性，以及预防患儿医院感染至关重要［2］。思维导图是由英国学者Tony Buzan发明的一种思维工具，其放射状的结构是基于对人脑的模拟，有助于理解记忆［3］。有研究表明，思维导图是一种有效的教与学的策略［4‐5］。本研究将思维导图引入白血病患儿及其家长的健康教育中，效果较好，现报道如下。
作者：李莉；赵莉 刊期： 2016年第19期
自临床医学和影像学相结合以来，介入手术就以微创、安全有效、并发症少及住院时间短等优点受到广大患者和医务工作者的喜爱，成为与内科、外科并列的临床三大支柱性学科。随着现阶段介入诊疗技术的广泛应用，各基层医院纷纷购入数字减影血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）等大型仪器设备用于介入发展。但由于价格昂贵，各项投入较多，我国基层医院为资源共享，常常采取各临床科室共用的措施［1］。因此，进一步探究对基层医院介入室的有效管理，以期降低手术感染、设备损耗及物资浪费，本文就当前我国基层医院介入室精细化管理的现状及存在的问题进行系统阐述，现报道如下。
作者：刘晓瑜；李毅 刊期： 2016年第19期
2009年7月，财政部、原卫生部及国家人口和计划生育委员会（现合并为卫生与计划生育委员会）共同发布了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，就促进基本公共卫生服务逐步均等化的工作目标、主要任务、项目的实施开展，以及经费保障等方面提出了具体要求。按照汤明新等［1］的理解：均等化与平等性是不同的概念，均等强调的是机会平等，而平等则强调平均占有。因此，公共卫生服务均等化指保证每位社会成员获得卫生服务的机会相等，从而使有限的卫生服务资源得到合理高效的利用。而兰迎春等［2］则认为，均等化包含均衡、相等的意思，基于公平原则和社会平均水平，把贫富差距控制在合理的范围内，促进区域之间、城乡之间、群体之间协调发展，使不同社会阶层均衡收益，由此确保社会全体公民分享经济社会发展成果。均等化强调的是可及性、公平性、有效性，而卫生资源的配置公平则是实现卫生服务利用公平的首要条件［3］，同时卫生服务利用公平也保证了卫生资源配置的可及性、公平性、有效性。目前，国内对于卫生资源配置公平性的评价多采用以人口或地理为参照计算的基尼系数，以此评价卫生资源在区域之间配置的公平性。本文拟以重庆市5大功能区作为切入点，利用人口分布计算的基尼系数对重庆市2013年5大功能区之间卫生机构、卫生技术人员、医生、床位及护士配置的公平性进行评价与分析，并结合洛伦兹曲线进行可视化表达，为重庆市政府进一步优化卫生资源配置提供参考依据。
作者：浦科学；罗佳伟 刊期： 2016年第19期
重庆市卫生计生委员会正在努力控制公立医院医药费用的不合理增长，2015年1～4月，重庆市公立医院住院患者次均医药费用为8427．59元／次，增幅比去年下降1．66％；门诊患者次均医药费用为274．3元／次，增幅比去年同期下降4．4％［1］。但对比医药费用和人均收入，重庆与中国其他地区一样，仍存在着“看病贵”的问题。系统性红斑狼疮（systemic lu‐pus erythematosus ，SLE）在2012年被纳入特病范畴，其诊断多依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查，是一种累及多脏器的自身免疫性炎性结缔组织病［2］。我国流行病学调查显示，S L E的患病率为70／10万～100／10万，如果以13亿人口计算，我国S L E患者已达91～130万例［3］。为探究影响SLE患者住院费用的构成与影响因素，控制住院费用，考虑到回归分析方法中的缺陷，本文采用新灰色关联法，对重庆市三甲医院2011～2015年SLE患者住院费用的影响因素进行数据量化优化分析。在随机因素序列期间找出相关性，确定影响住院费用的主要因素和次要因素，为建立合理的费用控制机制，以及有效控制SLE患者住院费用的不合理增长提供有意义的参考。
作者：钱妍；明鑫；钟晓妮；何晶晶；蒲洋洋；胡敏；杜成凤；邓丹 刊期： 2016年第19期
术前平均住院时间作为平均住院时间的重要组成部分，是体现医院整体管理水平，尤其是手术科室整体运行水平直接、敏感的指标［1］。术前平均住院时间延长，不仅增加患者的负担，同时还影响医院的收容量和经济效益［2‐4］。如何进一步缩短术前平均住院时间，加快手术周转是目前亟需解决的问题。为此，本文对某院术前平均住院时间的影响因素展开调查，针对可控因素实施干预措施，并对实施效果进行评价。
作者：武芳；伍祥林；刘海霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨白细胞介素（IL）‐24联合靶向减毒沙门菌载体SL7207／pBud‐VP3对胃癌细胞生长的抑制作用及机制。方法构建 pBud‐VP3‐IL‐24真核双表达质粒，利用高压电穿孔法将pBud‐Vp3‐IL‐24质粒导入减毒沙门菌SL7207株中，构成SL7207／pBud‐VP3‐IL‐24菌株。建立小鼠胃癌移植瘤模型，将模型随机分为生理盐水对照组、SL7207／pBud组、SL7207／pBud‐VP3组及SL7207／pBud‐VP3‐IL‐24组，菌株口服饲喂荷瘤小鼠，测量肿瘤体积并计算抑瘤率。采用蛋白质印迹法检测肿瘤组织中IL‐24的表达；采用实时荧光定量‐PCR（RT‐PCR）检测干扰素‐γ（IFN‐γ）、IL‐6及肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平；采用免疫组织化学法测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶‐3（Caspase‐3）及血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果成功构建基于IL‐24的减毒沙门菌载体系统SL7207／pBud‐VP3‐IL‐24；治疗14 d后，胃癌组织可检测到IL‐24蛋白的表达；治疗28 d后，SL7207／pBud‐VP3‐IL‐24组与其他组比较，肿瘤体积缩小并能够明显抑制肿瘤生长，差异有统计学意义（ P＜0．05）。RT‐PCR及免疫组织化学显示，IL‐24联合SL7207／pBud‐VP3能够明显增加免疫因子IFN‐γ、IL‐6及TNF‐α的表达水平（P＜0．05），上调Caspase‐3及下调VEGF的表达（P＜0．05）。结论 IL‐24联合SL7207／pBud‐VP3可以协同发挥对胃癌细胞的生长抑制作用，其作用机制与肿瘤凋亡促进、肿瘤血管抑制、免疫调节等有关。
作者：曹红丹；张朝鸿；吕琳；蔡佩璇；李燕燕；车小雯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨去甲肾上腺素（NE）对小鼠内皮祖细胞（EPCs）增殖能力、迁移能力及从骨髓动员的影响，并分析其分子机制。方法取8周大C57小鼠随机分为3组，各5只，分别为：空白对照组（皮下注射生理盐水，无手术），模型组（皮下注射生理盐水，左下肢肢体缺血），NE组（皮下注射NE 100μmol／100μL ，左下肢肢体缺血）。采用小鼠左下肢股动脉结扎术制备肢体缺血模型，微渗泵持续泵入NE ，流式细胞仪检测小鼠骨髓、外周血和脾脏中EPCs ；培养人外周血EPCs ，用 NE刺激，检测 EPCs的增殖和迁移能力，以及Akt‐eNOS信号通路的激活情况。结果 NE能够促进肢体缺血小鼠骨髓EPCs的动员，增加外周血和脾脏的EPCs ，NE组与模型组比较，骨髓[（3．271±0．772）％ vs ．（1．320±0．256）％]、外周血[（0．261±0．041）％ vs ．（0．110±0．028）％]和脾脏[（4．671±0．345）％ vs ．（1．880±0．0．381）％]EPCs均增加，差异均有统计学意义（P＜0．01）。NE能促进EPCs的增殖和迁移能力，且能够呈浓度依赖性地激活EPCs内的Akt‐eNOS信号通路。结论 NE通过Akt‐eNOS促进EPCs的迁移和增殖，以及在小鼠骨髓中的动员。
作者：姜其钧；龚志刚；李志刚；丁世芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微小RNA‐34a（miR‐34a）在碘乙酸钠所致大鼠膝骨关节炎模型中的表达变化，并初步明确其功能。方法选取30只雄性Wistar大鼠，左侧膝盖不注射碘乙酸钠作为对照组，右侧膝盖注射碘乙酸钠作为模型组；造模完成后检测两组大鼠关节液内miR‐34a表达水平的变化；分离两组大鼠的膝关节软骨细胞并进行原代培养，敲低miR‐34a后，使用流式细胞仪测定细胞凋亡情况。结果模型组M akin评分为（5．09±1．35）分，对照组为（1．27±0．64）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与对照组比较，模型组中miR‐34a在关节液和关节软骨细胞内的表达均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将miR‐34a用它的反义互补片段敲低后，模型组大鼠关节软骨细胞的凋亡受到明显抑制（P＜0．05）。结论 miR‐34a在碘乙酸钠所致大鼠膝骨关节炎的关节液中表达升高，并且抑制miR‐34a的表达会降低关节炎大鼠的关节软骨细胞凋亡率。
作者：张文强；丁倩；张娜；李月白 刊期： 2016年第19期
目的：观察哌唑嗪对ApoE基因敲除（ApoE－／－）小鼠动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶‐1（MMP‐1）及基质金属蛋白酶组织抑制剂‐1（TIMP‐1）表达的影响，探讨哌唑嗪的抗动脉粥样硬化作用及其机制。方法将24只8周龄ApoE－／－小鼠随机分为正常饮食组、高脂饮食组、哌唑嗪组，各8只，正常饮食组给予普通饲料喂养，高脂饮食组与哌唑嗪组均给予高脂饮食；于实验第2周开始，哌唑嗪组在高脂饮食基础上每日灌胃盐酸哌唑嗪（1 mg／kg ），正常饮食组与高脂饮食组每日灌胃等体积生理盐水。12周后，腹主静脉取血检测各组血脂水平，另取主动脉标本采用免疫组织化学法测定MMP‐1与 TIMP‐1表达水平，并进行比较分析。结果与高脂饮食组比较，哌唑嗪组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平均降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；高脂饮食组小鼠主动脉内膜粥样斑块面积和内膜厚度均较正常饮食组明显增加，而哌拉唑嗪明显抑制斑块形成和内膜增生；与正常饮食组比较，高脂饮食组、哌唑嗪组MMP‐1蛋白表达水平升高，TIMP‐1蛋白表达水平降低，且哌唑嗪组MMP‐1蛋白表达水平低于高脂饮食组，TIMP‐1蛋白表达水平高于高脂饮食组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论哌唑嗪能够降低TC、LDL‐C水平，升高 HDL‐C水平，具有一定的抗动脉粥样硬化作用，且其机制可能还与降低斑块内MMP‐1表达水平，增加TIMP‐1表达水平有关。
作者：陈玲；于杨；陈曼华 刊期： 2016年第19期
中国是耐药结核病高负担国家之一，尤其是耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis ，MDR‐TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis ，XDR‐TB），是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示，中国每年约有10万例新发MDR‐TB患者，XDR‐TB更是占据所有菌株的2．1％［1］。随着经济的快速发展和国家交通越来越便捷，人口流动加速，加之人类免疫缺陷病毒感染率升高，使得耐药菌株不断增多，传播更快更广，MDR‐TB和XDR‐TB的患病率呈逐年上升趋势，给临床治疗带来严峻的挑战［2］。有学者提出老药再用，并发现一些古老的抗菌药物在治疗耐药性细菌感染疾病中取得了一些可喜的效果［3］。本文对复方磺胺甲噁唑（SMZ ．Co ）治疗MDR‐TB和 XDR‐TB 的临床应用新进展作一综述，旨为MDR‐TB和XDR‐TB的临床治疗提供新思路。
作者：曹培明；杨梅；沈明(综述)；严晓峰；陈耀凯(审校) 刊期： 2016年第19期
EB病毒（Epstein Barr Virus ，EBV ）是1964年首次从Bur‐kitt淋巴瘤细胞中分离得到的具有嗜B淋巴细胞特性的人类疱疹病毒。该病毒在人群中的感染率高达90％，人类通常在婴幼儿时期就感染了EB V ，并终身携带［1］。EB V与多种疾病关系密切，包括传染性单核细胞增多症、病毒相关性噬红细胞增多症、Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma ， N PC ）、胃癌、霍奇金淋巴瘤等［2］。其中，N PC是我国华南地区常见的恶性肿瘤，由于其发生的解剖位置隐匿，具有明显的地域性，且在国际上研究相对较少，目前N PC的研究面临诸多难题。因此，构建EBV 相关的动物模型对于研究 EBV与 NPC及其他相关疾病之间的关系，以及EB V在疾病发生、发展中所起到的作用具有重要意义。从发现EB V至今，国内外学者为建立其动物模型付出了巨大的努力，但成果并不理想。本文就近年来已报道的EB V动物模型进行综述，探讨目前存在的问题及未来的研究方向，以期为今后研究EB V提供资料。
作者：王芝；祁承林；李恒；杜龙综述；唐安洲(审校) 刊期： 2016年第19期
据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation ， IDF）在《Diabetes Atlas》第6版［1］2014年更新的新数据显示，全球糖尿病患者已达3．87亿，预计到2035年将上升到5．92亿。仅在2014年，全球约有500万人因糖尿病引起的疾病死亡。我国糖尿病患者总数已达9628．8万，并以每年9．32％的发病率增长，成为世界第一糖尿病大国。
作者：李维辉；苟佳佳(综述)；李靖柯(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨谷氨酰胺（Gln）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血单个核细胞（PBMC）中p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）活性和白细胞介素‐8（IL‐8）表达的影响。方法选择32例COPD急性加重期（AECOPD）患者为研究对象，设为AECOPD组，将治疗后转为COPD稳定期（SCOPD）的上述患者设为SCOPD组，收集各组PBMC ，分别以Gln进行干预，另选择同期16例健康者为健康对照组。实时荧光定量PCR（RT‐PCR）法检测5组PBMC中p38MAPK、IL‐8的表达水平。结果（1）AE‐COPD和SCOPD的空白对照组中p38MAPK、IL‐8的表达均高于健康对照组（分别 P＜0．01，P＜0．05），且急性期高于稳定期（P＜0．05）。（2）AECOPD Gln组p38MAPK、IL‐8的表达低于AECOPD空白对照组（P＜0．01）；SCOPD Gln组p38MAPK、IL‐8的表达低于SCOPD空白对照组（P＜0．05）。结论 Gln可抑制COPD患者炎性细胞中p38MAPK通路的活化，并下调IL‐8的表达。
作者：吴伟；黄美健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨拓展训练对民航专业大学生心理韧性与主观幸福感的影响效应，为提升大学生心理健康水平提供有理论支撑的应对模式和干预机制。方法选取139名民航安全技术管理专业大学生作为被试对象，其中试验组72人，对照组67人，试验组采用拓展训练进行干预，对照组在相应时间段按照学校的管理进行安排，于拓展训练干预前后运用青少年心理韧性量表和幸福感指数量表对两组进行测量，比较干预前后两组心理韧性量表评分和总体幸福感指数。结果拓展训练干预前，两组心理韧性量表各因子评分、心理韧性量表总分及总体幸福感指数比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。拓展训练干预后，试验组心理韧性量表中人际协助、积极认知、情绪控制3个因子评分及总体幸福感指数均上升，与干预前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；而目标专注和家庭支持两个因子及心理韧性量表总分在干预前后比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预前后相应时间，对照组心理韧性量表各因子评分、心理韧性量表总分及总体幸福感指数比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后，两组在心理韧性量表中人际协助、积极认知、情绪控制3个因子及总体幸福感指数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两组在目标专注、家庭支持两个因子及心理韧性量表总分的比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论拓展训练能有效促进民航专业大学生心理韧性与主观幸福感的塑造和培养。
作者：赵昀；姚建明；李杨 刊期： 2016年第19期
