目的:对比分析盐酸羟考酮静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解剖宫产术中宫缩痛的镇痛效果.方法:选取84例行剖宫产手术的产妇,按随机数表法分为两组,每组各42例.在胎儿娩出后,对照组产妇硬膜外追加利多卡因,观察组产妇静脉给予盐酸羟考酮,比较两组宫缩痛、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应情况.结果:观察组产妇术中宫缩痛评分(3.52±1.26)分,低于对照组的(4.53±1.32)分,差异有统计学意义(t=3.027,P=0.034);观察组产妇术毕、术后2h、6h、24 h的BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组23.81％ (10/42)相比较,观察组产妇的不良反应发生率7.14％ (3/42)明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于剖宫产产妇术中静脉给予羟考酮缓解宫缩痛的效果优于硬膜外追加利多卡因,且不良反应较少.
作者：黄少华；黄丽敏；马灵；王亚娟；吴艳红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨姑息性手术切除联合放化疗对局部晚期胆囊癌患者血清恶性分子的影响.方法:收集在本院接受治疗的局部晚期胆囊癌患者90例,均接受姑息性手术切除联合放化疗,对比治疗前、治疗3个月后患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、趋化因子含量差异.结果:治疗后,局部晚期胆囊癌患者血清中肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA、β2-MG的含量低于治疗前;血管新生指标HIF-1α、TP、MMP-1、VEGF、ILK的含量低于治疗前;趋化因子MCP-1、MIP-1、CXCL12的含量低于治疗前(P＜0.05).结论:姑息性手术切除联合放化疗可有效降低局部晚期胆囊癌的恶性程度,抑制肿瘤血管新生及肿瘤细胞黏附转移.
作者：周觅 刊期： 2017年第06期
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intra-venous analgesia,PCIA)的止痛效果.方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例.比较两组术后6h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复.结果:术后6h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组PONV发生率低于F组(P＜0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间.
作者：徐德芬 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血清Hs-CRP、脂肪细胞因子Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白(Clq/TNF-Related Protein 9,CTRP 9)与冠状动脉药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性研究.方法:选择本院心内科确诊为不稳定型心绞痛的356例住院患者进行雷帕霉素药物洗脱支架植入术,术后12 ～18个月再次入院行冠状动脉造影检查,根据造影结果评价有无ISR.并测定入组患者再次入院造影检查时血清中CTRP 9及Hs-CRP等指标.结果:(1)356例患者中有63例发生ISR,发病率为17.70％;(2)单因素分析示,ISR和非ISR两组间Hs-CRP、CTRP 9、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、冠状动脉Gensini积分、支架数量、支架直径、支架长度及糖尿病病史差异有统计学意义(P＜0.05);(3)多因素Logistic回归分析示,Hs-CRP、支架数量及糖尿病病史是术后发生ISR的独立危险因素,而较大的支架直径及CTRP 9水平是其保护因素(P＜0.05).结论:血清Hs-CRP是冠状动脉发生ISR的独立危险因素,而CTRP 9是其保护因素.
作者：张君；李军；张东霞；石瑜 刊期： 2017年第06期
目的:观察肿节风联合小剂量强的松治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的安全有效性.方法:60例ITP患者随机分为两组:对照组30例,采用“标准剂量强的松”方案治疗;观察组30例,采用“肿节风+小剂量强的松”方案治疗.比较两组患者血小板数和T-淋巴细胞亚群的变化情况及毒副作用.结果:对照组的总有效率(63.33％)低于观察组(86.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后的血小板计数明显升高,且观察组治疗14 d、1个月、2个月、3个月后的血小板计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的淋巴细胞群、CD3+CD4-CD8+、CD19+显著下降,且观察组低于对照组(P＜0.05),CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3-CD16+ 56+显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);对照组总不良反应发生率(33.33％)高于观察组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿节风联合小剂量强的松治疗ITP能更有效地提高血小板计数、T-淋巴细胞亚群水平,还可避免因使用强的松引起的毒副作用.
作者：徐祖琼；朱学军；代兴斌；姜鹏君；夏雯；林琳；于慧；孙雪梅 刊期： 2017年第06期
目的:尼莫地平联合奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍的疗效观察及对认知功能的影响.方法:将110例脑梗死后认知障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各55例,均给予调节血糖、控制血压、抗血小板聚集、他汀调脂稳定斑块、缓解脑水肿、降低颅内压、营养支持等常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加用尼莫地平.检测患者血液粘度,评估患者认知功能与生存质量,统计不良反应发生率.结果:两组治疗后血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前显著降低(P＜0.05).观察组治疗6个月后简易精神状态评分(MMSE)、蒙特利尔认知评分(MO-CA)、生活质量评分(BI)分别为(27.39±4.93)分、(24.70±4.45)分、(83.19±14.98)分显著高于对照组的(24.94 ±4.49)分、(22.88 ±4.11)分、(75.63±13.61)分(P＜0.05),神经功能缺损评分(NIHSS)为(4.52 ±0.83)分显著低于对照组的(5.02±0.91)分(P＜0.05).结论:尼莫地平联合奥拉西坦可以改善患者脑循环,促进脑梗死后认知功能障碍患者认知功能恢复.
作者：付建忠；王锋；周华 刊期： 2017年第06期
目的:分析普米克令舒+孟鲁司特在小儿支气管哮喘患儿中的临床疗效,及其对肺功能和免疫功能的影响.方法:收集本院接受治疗的200例患者的临床资料,随机分成联合组(普米克令舒+孟鲁司特钠)与对照组(普米克令舒)两组,每组100例.比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的临床症状评分、肺功能及免疫功能、治疗期间及治疗后的不良反应发生情况.结果:治疗后,联合组患儿的总有效率(96.0％)明显高于对照组(81.0％)(P＜0.01);两组患儿的临床症状评分、肺功能及T淋巴细胞亚群水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且联合组患儿的改善效果更突出(P＜0.05);两组患儿治疗期间及治疗后均未出现明显的不良反应.结论:哮喘患儿采用普米克令舒+孟鲁司特治疗的疗效较为理想,不仅临床症状、肺功能及免疫功能均得到了明显改善,而且安全性良好,值得推广.
作者：胡蓉；潘云波；王彦平 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析一体化急救模式与传统急救模式在严重创伤患者救治工作中的效果.方法:选取接受一体化急救模式治疗的168例严重创伤患者作为观察组,147例接受传统急救模式治疗的严重创伤患者作为对照组.比较两组患者住院时间、有效救治时间、救治效果、家属满意度评分及并发症发生率.结果:观察组患者的住院时间、有效急救时间及并发症发生率明显低于对照组,救治成功率及家属满意度评分均明显高于对照组(均P＜0.05).结论:一体化急救模式在严重创伤患者中的救治效果明显优于传统急救模式,临床价值突出,值得推广.
作者：兰学文；梁宏；郭哲；杨家朝；黄文伶 刊期： 2017年第06期
目的:建立老年(＞ 65岁)肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测模型,评价模型的预测性能,探讨个体发病风险预测的方法.方法:收集本院收治的老年肺癌化疗患者327例,按4∶1分为训练组(n=260)与检验组(n=67),分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价.应用logistic回归Logistic Regression(LR)模型对资料进行多因素筛选,将筛选出有统计学意义的指标建立LR模型和人工智能神经网络(artificial neural network,ANN)模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)评价模型的预测性能.结果:医院感染的发生率为21.10％ (69/327),进一步分析发现骨髓抑制(≥Ⅱ度,P =0.001)、长时间住院(≥14 d,P =0.001)、糖尿病(P=0.005)、联合化疗(含顺铂,P=0.009),肺癌手术史(P=0.033)以及应用激素(P =0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素.利用两种模型对67名检验集预测,预测正确率分别为87.15％和79.81％;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:LR模型曲线下面积(0.757±0.036)小于ANN模型(0.905±0.017).结论:在老年肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测方面ANN模型预测性能优于LR模型.
作者：王晓辉；潘雁；朱珺 刊期： 2017年第06期
目的:分析不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用价值.方法:将105例心脏瓣膜置换术患者随机分为芬太尼组(n=27)和舒芬太尼组(分A、B、C3组,每组各26例),分别予以芬太尼10 μg/kg、舒芬太尼1.0 μg/kg、1.5μg/kg和2.0 μg/kg联合维库溴铵、咪唑安定进行诱导插管.分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)和插管后1min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)时的HR、SBP、DBP和平均动脉压(MAP)以及插管期间心血管的用药情况,计算心率血压乘积(RPP).结果:与T1时比较,芬太尼组T2时HR明显升高(P＜0.01),但舒芬太尼A、B、C3组无明显变化.与T1时比较,芬太尼组T2、T3时SBP 、DBP及MAP明显高于舒芬太尼A、B、C3组(P＜0.05或P＜0.01).舒芬太尼3组T1～T5时RPP较T0时明显降低(p＜0.01),且T2时明显低于芬太尼组(P＜0.01).4组T0、T2、T5时血糖值比较无显著差异(P＞0.05).插管期间,舒芬太尼A组使用阿托品的例数明显少于芬太尼组和舒芬太尼C组(P＜0.01).结论:使用不同剂量的舒芬太尼均能有效预防心脏膜瓣置换患者插管期间的应激反应,其中舒芬太尼1.0 μg/kg在插管期间的血流动力学更加稳定.
作者：常艳；黑巧红 刊期： 2017年第06期
目的:研究手足口病患儿的发病年龄与肝功能指标、心肌指标及炎性因子指标等表达水平的相关性.方法:选取本院2015年1月至2016年12月收治的75例手足口病患儿纳入疾病组,以同期在本院进行健康体检的75例同龄健康儿童作为对照组,对比两组儿童上述各项指标的表达水平;根据年龄将疾病组患儿分为0～2岁亚组、3～6岁亚组、7～12岁亚组,对比不同年龄阶段患儿上述指标的表达特征,并分析患儿年龄与上述各项指标间的相关性.结果:疾病组WBC、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05).3亚组间WBC、TNF-α、hs-CRP有统计学意义(P＜0.05),而3亚组ALT、AST、CK无统计学意义(P＞0.05);经进一步两两对比分析,3亚组间WBC、hs-CRP以及7～12岁亚组与0～2岁亚组、7～12岁亚组与3～6岁亚组间的TNF-α均有统计学意义(P＜0.05);但0～2岁亚组与3～6岁亚组间TNF-α无统计学意义(P＞0.05).TNF-α与疾病组患儿年龄具有低度正相关性(0.3≤r＜0.5,P＜0.05);hs-CRP与疾病组患儿年龄具有中度正相关性(0.5≤r＜0.8,P＜0.05);WBC与疾病组患儿年龄具有高度负相关性(0.8≤|r|,P＜0.05);而ALT、AST、CK与疾病组患儿年龄无统计学相关性(|r| ＜0.3,P＞0.05).结论:手足口病患儿的发病年龄与ALT、AST、CK、WBC及TNF-α、hs-CRP表达水平间具有一定相关性,在一定程度上揭示了不同年龄阶段患儿的发病特征,临床治疗中应充分考虑这一特征,以提高治疗的针对性,为预防危重手足口病的发牛提供指导.
作者：阿爽；常红 刊期： 2017年第06期
目的:观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)联合抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特)治疗中重度银屑病的疗效及安全性.方法:选取本院就诊的78例中重度银屑病患者,其中45例应用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗为观察组,33例采用单纯抗风湿药物(甲氨喋呤联合来氟米特)治疗为对照组.观察并比较用药前及用药后2周、4周、8周、12周、24周两组的PASI指数及不良反应.结果:治疗8周后两组的PASI50差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12周及24周后两组PASI50、PASI75、PASI90的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗中重度银屑病疗效显著,值得临床推广.
作者：张杰；李江涛；邓文郁；肖岚；陈芍 刊期： 2017年第06期
且的:探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值.方法:分析80例髌骨骨折患者的临床资料,按照麻醉方式分成实验组(超声下股外侧皮神经+股神经阻滞麻醉)和对照组(蛛网膜下腔麻醉),每组40例.比较两组患者麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)、运动与感觉阻滞情况及术后不良反应发生率.结果:麻醉后5、10、15、30 min实验组患者的SBP及DBP水平明显高于对照组(P＜0.05).实验组患者运动阻滞持续时间明显低于对照组,感觉阻滞持续时间明显高于对照组(均P ＜0.05).实验组不良反应发生率(2.5％)明显低于对照组(42.5％)(P＜0.01).结论:超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中临床疗效突出,安全性良好,对患者术后镇痛及早期功能训练比较有利.
作者：施凌燕；周卫东；王韦玮；吴珍 刊期： 2017年第06期
目的:研究高原列车司乘人员中OSAHS患者睡眠障碍的情况.方法:选取高原列车司乘人员其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和非OSAHS患者各60例,利用7h多导睡眠监测和Epworth量表进行评分分析高原列车司乘人员中OSAHS患者Epworth评分、AHI指数、SaO2(％)及睡眠分期结构的情况.结果:实验组Epworth嗜睡量表评分为(16.85 ±4.20)分,暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)为(18.87±9.67),动脉血氧饱和度(SaO2)为(82.85±7.71)％;对照组的Epworth评分为(4.38±1.87)分,暂停低通气指数Apnea Hypop-nea Index(AHI)为2.35±0.95,动脉血氧饱和度(SaO2)为(91.13±0.72)％;两组的Epworth评分和AHI指数比较均有统计学意义.实验组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(57.50±1.87)％;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.26±1.94)％;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(4.43±2.99％);对照组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(50.37±2.99)％;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.30±1.51)％;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(12.50±1.71)％;两组的Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比和Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比比较均具有统计学意义.结论:在司乘人员从平原进入高原后,因缺氧发生动脉血氧饱和度降低而导致高原列车司乘人员均有不同程度的睡眠障碍,而OSAHS患者的睡眠障碍更加明显.
作者：杜文霞；李金宝；柴多；王燕；马晓艳 刊期： 2017年第06期
目的:分析超声筛查胎儿肢体末端结构性畸形漏诊、误诊原因,降低漏诊、误诊率.方法:对9 337例孕妇进行胎儿肢体超声检查,并与引产后尸体检查或产后新生儿随访结果进行比较.结果:9 337例孕妇共筛查出胎儿肢体畸形39例,超声诊断正确29例.39例肢体畸形中包括肢体末端结构性畸形19例,其中漏诊7例,误诊3例.结论:胎儿肢体末端结构性畸形超声筛查受检查者、胎儿、孕妇及羊水量等多种因素影响,仍然存在漏诊、误诊,因此检查者应充分考虑上述因素,采用多种检查技巧,减少肢体末端结构性畸形的漏诊、误诊率.
作者：唐敏；宋建琼；刘梅川；牛亚玲；胡张春 刊期： 2017年第06期
目的:观察多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)促进面部激光术后创面恢复的疗效和安全性.方法:收集95例面部激光术后的患者,随机分成两组,观察组49例面部激光术后创面外用多磺酸粘多糖乳膏,每日两次,对照组46例创面外用凡士林软膏,每日两次.每月观察创面色素恢复情况、瘙痒及不良反应,共3个月.结果:观察组和对照组第1个月内创面瘙痒者分别为6例(12.24％)和29例(63.04％)(P＜0.01);两组创面色素恢复正常时间分别为(31.35±7.08)d和(56.25±16.76)d(P ＜0.01).结论:多磺酸粘多糖乳膏可显著促进面部激光术后创面恢复,并有效缓解创面瘙痒.
作者：丁小洁；刘艳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同影像学检查方法对眼眶淋巴瘤的诊断价值,提高对该病的诊断能力.方法:回顾性分析36例(53眼)经病理证实的眼眶淋巴瘤病例的超声、CT或MRI影像学资料的特点.比较常规超声联合超声造影与CT或MRI在诊断眼眶淋巴瘤中的准确率.结果:常规超声联合超声造影诊断淋巴瘤确诊率为94.34％,而CT或MRI诊断眼眶淋巴瘤确诊率为52.83％(P=0.000),差异具有统计学意义.结论:常规超声联合超声造影诊断眼眶淋巴瘤的确诊率高于CT或MRI检查.
作者：戴俊臣；陈琴；吴昊；周青 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血浆白蛋白(albumin,ALB)水平对残余肾功能(residual renalfunction,RRF)的影响.方法:选择72例PD患者为研究对象,对患者进行为期12个月的随访,监测RRF、血浆ALB、hs-CRP的变化,以24 h尿量≤400 mL为随访终点.结果:终点事件组患者与无终点事件组相比,血浆ALB明显降低,hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆ALB改变值＞1.52 g/L组RRF明显低于＜1.52 g/L组,hs-CRP水平则明显高于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆白蛋白在PD患者残余肾功能下降中起到保护作用.
作者：李军；陈文 刊期： 2017年第06期
目的:探讨子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系.方法:选取本院2015年1月至2017年1月行手术治疗的45例子宫内膜癌患者标本,同时选取同期子宫内膜增生病例标本30例及正常子宫内膜标本10例作为对照研究.采用免疫组化学染色法检测子宫内膜病变组织中CA125及EpCAM表达情况,分析CA125及EpCAM的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系.结果:正常对照组、子宫内膜增生组及子宫内膜癌组3组间CA125及EpCAM阳性表达率比较差异有统计学意义(P1=0.002,P2=0.006).CA125及EpCAM在子宫内膜高组织分化程度、肌层侵袭深度≥1/2及FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期患者中的阳性表达率均明显高于中低组织分化程度、肌层侵袭深度＜1/2及FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期患者(P＜0.05).CA125及EpCAM的阳性表达率在不同年龄患者、不同淋巴转移情况等临床特征中比较无显著性差异(P＞0.05).CA125与EpCAM的表达呈现正相关性(r=0.297,P=0.011).结论:CA125和EpCAM的表达与子宫内膜病变进展有关,临床可通过监测患者癌组织中CA125和EpCAM的表达情况,对判定患者癌病进展及预后有一定的指导意义.
作者：脱勋元；龙丽霞；韩岚；党云；陈珂瑶；王琰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)在临床上的应用价值.方法:回顾分析本院660例行气管切开术的患者资料,随机分为PT组和传统气管切开(open tracheostomy,OT)组,各330例.观察两组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间,并比较两组术中、术后并发症的发生率.结果:PT组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间均小于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).且PT组的术中、术后并发症发生率低于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:PT可以替代OT.
作者：冀宏斌；刘强；张艳艳；周海青；马宁 刊期： 2017年第06期
目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值.方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14d.比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化.结果:实验组治疗总有效率高达92.11％,高于对照组的72.97％ (P＜0.05).两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高,CD8+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能.
作者：吴秀芝；袁芳 刊期： 2017年第06期
目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用.方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况.结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P＜0.01).术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生.末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0％.结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择.
作者：王春明；陈胜；刘跃飞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨2型糖尿病患者血清中25-羟维生素D(25(OH) D)水平及其与周围神经病(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)的影响.方法:选取2型糖尿病患者367例,根据有无周围神经病变分为非周围神经病变组(NDPN,n=192)和糖尿病周围神经病组(DPN,n=175),分析两组生化指标水平.结果:DPN组年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程、HOMA-IR、水平较NDPN组明显升高(P＜0.05);而血清25(OH)D水平、骨密度较NDPN组明显降低(P＜0.05).Pearson相关分析显示年龄、糖尿病病程、HbA1C与DPN呈正相关,HOMA-IR、25(OH)D与DPN呈负相关(r=-0.302,P=0.000).年龄、糖尿病病程、25(OH)D为影响2型糖尿病患者发生DPN的危险因素.结论:血清维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变的发生密切相关,血清25(OH)D的缺乏可使糖尿病周围神经病变的发生风险增加,随年龄、病程、HbA1C、HOMA-IR增加,2型糖尿病患者发生DNP风险增加.
作者：席建花；张磊；高维国；张薛；董砚虎 刊期： 2017年第06期
目的:观察不同浓度的玫瑰花水煎剂对小鼠耐缺氧和抗疲劳的影响.方法:昆明小鼠共60只,随机分为空白对照组(蒸馏水)、玫瑰花水煎剂低剂量组(0.25 g/kg)、玫瑰花水煎剂高剂量组(0.50 g/kg),灌胃给药28 d.检测各组小鼠常温常压耐缺氧时间、负重游泳时间、血中血红蛋白的含量和负重游泳后乳酸含量.结果:与空白对照组相比,高、低剂量组常温常压耐缺氧时间延长,差异有统计学意义(P＜0.05);高、低剂量组小鼠负重游泳时间均延长,但低剂量组无显著性差异(P＞0.05),高剂量组有统计学意义(P＜0.05);高、低剂量组血红蛋白含量均增多,高剂量组差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组无显著性差异(P＞0.05);负重游泳后,高、低剂量组血乳酸含量均减少,高剂量组差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组无显著性差异(P＞0.05).结论:玫瑰花水煎剂能明显提高小鼠耐缺氧和抗疲劳能力.
作者：刘华；何帅；黄芳俊；赵季军；王明友；周芳名；买文丽 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的近期疗效,探讨总结腹腔镜下低位直肠癌根治术的应用价值.方法:回顾性分析本院收治的经手术治疗的低位直肠癌患者128例,其中腹腔镜下直肠癌根治术为观察组共62例;传统开腹直肠癌根治术为对照组共66例.对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、保肛率、术后并发症发生率及总体经济费用支出.结果:观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义;在术后并发症方面,观察组发生率(7/62)11.3％,明显低于对照组(17/66)25.8％,差异具有统计学意义;观察组中患者保肛率82.3％,对照组患者保肛率65.2％,差异无统计学意义;在经济费用支出方面,观察组患者平均住院费用较对照组明显增多,差异具有统计学意义.结论:腹腔镜低位直肠癌根治术安全、可靠,患者创伤小、恢复迅速,并发症发生率低,近期效果良好,值得临床推广应用.
作者：谢建平；庞再林；毛红朝 刊期： 2017年第06期
目的:分析腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术对成人腹股沟疝的临床疗效.方法:125例手术治疗的腹股沟疝患者分为观察组(TEP,n =65)及对照组(开放疝无张力疝修补术,n=60).比较两组手术时间、术后住院日、术后疼痛及术后1年复发率,并对比两组患者手术前后外周血炎症因子水平(CRP、IL-6及IL-10)变化情况.结果:术后24 h,两组患者外周血CRP及IL-6水平均高于术前水平(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后住院时间及术后24 h的VAS评分均低于对照组患者(P＜0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1年疝累积复发率比较差异无统计学意义(3.08％ vs.5.00％;Log-rank x2=0.282,P=0.595).结论:TEP对成人腹股沟疝的治疗效果理想.
作者：周志刚；杨兵 刊期： 2017年第06期
目的:研究比较在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中空腹和糖负荷后来源胰岛素抵抗指标与eGFR的相关性.方法:选择71例CKD住院患者,根据中国人群校正的EPI公式评估eGFR.按照eGFR水平将入选患者分为eGFR＜ 60 mL/min,60 mL/min≤eGFR＜ 90 mL/min,eGFR≥90mL/min 3组.对患者完善实验室检查并行75 g葡萄糖负荷试验.分别采用糖负荷后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和空腹来源的稳态模型胰岛素抵抗指数(home-ostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指标评价胰岛素抵抗.ISI减低或HOMA-1R升高提示胰岛素抵抗.比较各组间临床资料,分析比较空腹和糖负荷后胰岛素抵抗指标与eGFR相关性.结果:中位eGFR为81.70 mL/min.ISI随eGFR下降有明显降低趋势(P＜0.001),ISI与eGFR呈显著正相关(r =0.523,P＜0.001).HOMA-IR与随eGFR下降无明显变化,与eGFR无线性相关.结论:在CKD人群中随着eGFR的下降,糖负荷后ISI下降,即胰岛素抵抗加剧;而空腹来源的HOMA-IR与eGFR未见显著相关性.
作者：张寅；周亦伦；封怡多；丁霞；王冬雪；张常勤；吴昱；龚勇 刊期： 2017年第06期
目的:探讨大型听神经瘤显微镜下手术中的面神经保护技巧.方法:回顾性分析44例大型听神经瘤纤维手术切除患者的临床资料,总结归纳手术操作技巧.结果:本组44例患者中肿瘤全切除36例(81.82％),次全切除6例(13.64％),部分切除4例(9.09％);术中面神经完整保留38例(86.36％),术后随访1年,患者无复发迹象,面瘫恢复不良5例.结论:听神经瘤体积越大,手术中保留面神经的难度越大.大型听神经瘤的显微下切除需要手术医师具有熟悉的显微手术技巧、对手术相当的耐心和信心.
作者：韦红恩 刊期： 2017年第06期
目的:探讨优质护理服务在骨科住院患者救护中的实施效果和住院感受.方法:选取本院骨科住院患者作为研究和调查对象,2015年9月至2005年12月实施常规护理的患者设为对照组(n=1024),2016年1月至2016年3月实施优质护理的患者设为实施组(n =968),将两组患者护理效果采取问卷调查方法进行比较分析,问卷采用骨科住院患者感受性指标调查表进行调查.结果:实施组在患者安全、人文关怀、专业技能及环境卫生方面的评分及患者住院感受各项指标优于对照护理组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:优质护理服务模式能促进护士对工作的积极性和主动性,从而提高护理质量,有效改善骨科住院患者的住院感受.
作者：梅玲；李德华 刊期： 2017年第06期
虽然类风湿关节炎的发生与炎症有着密不可分的关系,但肥胖现象越来越多的发生在类风湿关节炎患者身上,随着进一步研究发现,肥胖也是一种初级炎症状态,类风湿关节炎、脂肪、炎症三者之间的关系引起了人们的重视.因此,从与炎症相关的脂肪因子——抵抗素入手,作为构建肥胖与类风湿关节炎疾病关系的桥梁,分析其在类风湿关节炎中的作用.
作者：关蕊；张杰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响.方法:选取在本院接受治疗的股骨颈骨折患者238例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各119例.对照组给予术后常规护理,观察组在给予常规护理的基础上进行术后分期护理.比较两组患者护理前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日常生活能力(ability of daily life,ADL)评分、髋关节功能(Harris)评分;并比较两组患者的并发症发生情况和患者的满意度.结果:护理后,两组患者的VAS评分都有所降低,且观察组低于对照组[(3.5±0.8)分vs.(5.8±1.3)分];两组患者的ADL评分及Harris评分都有所升高,且观察组高于对照组[(83.3±10.3)分vs.(72.8±8.9)分;(82.9±8.3)分vs.(65.7±7.1)分],两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组并发症发生率低于对照组(8.4％vs.28.5％),观察组患者总满意率高于对照组(95.0％vs.79.8％),两组差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:对股骨颈骨折患者术后进行分期护理,能缓解患者疼痛感,有效恢复患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,降低后期并发症的发生,提高患者满意度,护理效果理想,值得推广.
作者：甘庆；周华 刊期： 2017年第06期
目的:评估系统化呼吸功能训练在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者康复期中的应用价值.方法:选取老年COPD患者56例,待病情稳定进入康复期后开展系统化呼吸功能锻炼,包括缩唇呼吸、腹式呼吸、全身呼吸操和人工呼吸阻力训练,同时给予运动指导.观察干预前后患者肺功能指标、呼吸频率、心率的变化,比较干预前后6 min步行试验(6MWT)的距离.结果:干预后,患者第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)和大呼气中段平均流速(MMEF)等指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);干预后,患者的呼吸频率、心率较于预前明显降低,6MWT距离较干预前明显延长(P＜0.05或P＜0.01).结论:对老年COPD康复期患者开展系统化呼吸功能训练有助于改善肺功能,提高运动耐力,延缓病情进展.
作者：汪珺；陶彤 刊期： 2017年第06期
目的:探讨急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用价值.方法:选取急性脑卒中患者117例为观察组,实施快捷护理流程进行急救;另选不同期收治的急性脑卒中患者110例为对照组,根据常规急救护理流程进行急救,比较两组接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间,以及两组抢救效果.结果:与对照组比较,观察组患者接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组致残率和死亡率分别为13.68％、5.13％,对照组分别为24.55％、12.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性脑卒中患者实施急诊快捷护理流程可有效缩短救治时间,降低致残率和死亡率.
作者：顾静；张娟；庞大梅；季晓霞；刘沫 刊期： 2017年第06期
目的:观察护理干预对体检人群中高血压患者的临床疗效.方法:选择本院体检人群中180例高血压患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各90例.两组患者均接受常规药物治疗,观察组在此基础上给予针对性护理干预,对照组给予常规护理,随访1年.比较两组患者的疗效、血压、新发疾病以及治疗依从性.结果:观察组总有效率高于对照组(97.77％rs.84.44％),比较差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,两组患者收缩压和舒张压均有下降,观察组低于对照组[(135.17±9.04) mmHg vs.(147.52 ±9,15) mmHg、(84.15 ±8.71)mmHg vs(90.54±9.36)mmHg)],比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1年内新发疾病发生率低于对照组(4.44％vs.14.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组服药、饮食、锻炼依从性均高于对照组(85.56％ vs.70.00％、82.22％ vs.68.89％、88.89％∞.74.44％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对体检人群中高血压患者采取积极有效的护理干预能够提高临床疗效,降低血压,减少临床新发疾病,提高治疗依从性.
作者：秦庆美 刊期： 2017年第06期
目的:探讨基于互联网平台的延续护理在老年肠造口患者中的应用效果.方法:采用历史对照研究,将2015年7月至2016年7月的40例肠造门术后的老年患者作为对照组,2016年7月至2017年7月46例肠造口术后的老年患者作为实验组.对照组采取常规出院指导、电话随访,实验组利用互联网平台进行延续护理.对两组患者出院后第1个月、第3个月的造口并发症发生率及生活质量进行统计测量并比较.结果:患者出院后第1个月,实验组与对照组造口并发症分别为14％与56％,生活质量得分分别为(46.11±3.42)分、(39.87 ±1.17)分;患者出院后第3个月,实验组与对照组造口并发症发生率分别为7％、25％,生活质量得分分别为(51.59±2.30)分、(44.62±1.95)分.实验组患者造口并发症发生率低于对照组(P＜0.05)、生活质量得分高于对照组(P＜0.05).结论:基于互联网平台的延续护理,能降低肠造口并发症的发生率,提高肠造口老年患者的生活质量.
作者：寇红艳；花霞；宋玉蓉；谢育；彭亚；赵莉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨冠心病相关急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗者的早期康复护理措施.方法:选择本院急诊行PCI治疗的冠心病相关AMI患者124例,随机分为对照组与研究组,每组各62例.对照组PCI术后采取常规护理措施,研究组PCI术后实施早期康复护理措施.观察比较两组术后并发症及术后3个月的生活质量评分情况.结果:研究组术后并发症发生率为19.35％,低于对照组的38.71％(P＜0.05);研究组术后3个月的各项生活质量评分(社会心理功能、一般生活功能、医疗情况、综合状况、病情、体力)均高于对照组(P＜0.05).结论:冠心病相关AMI急诊PCI治疗者应用早期康复护理措施可以有效降低并发症概率,强化生活质量,适于临床推广.
作者：侯剑 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测在心力衰竭(心衰)诊断中的应用价值.方法:选取心衰患者71例为观察组,同时选取71例健康体检者为对照组,比较两组血浆BNP、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)、不同心功能分级BNP水平及阳性检出情况.结果:观察组LVEF比对照组低,血浆BNP水平比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组心功能Ⅰ级患者血浆BNP阳性检出率53.33％,Ⅱ级阳性检出率76.47％,Ⅲ级阳性检出率95.00％,Ⅳ级阳性检出率100.00％;心功能Ⅳ级患者血浆BNP水平高于Ⅲ级、Ⅱ级及Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(t=36.535、24.466、19.305,均P＜0.05);心功能Ⅲ级患者血浆BNP水平高于Ⅰ级患者,差异有统计学意义(t=2.732,P＜0.05);但心功能Ⅱ级患者血浆BNP水平与Ⅰ级和Ⅲ级比较,差异均无统计学意义(t=1.904、1.104,均p＞0.05).结论:血浆BNP检测在心衰诊断中效果较好,有助于早期诊断,且心衰越严重其阳性检出率与检测值越高.
作者：王元芬 刊期： 2017年第06期
目的:评估中西医结合治疗不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)的临床疗效.方法:选取UA患者69例,随机分为观察组35例和对照组34例,均予以西医常规治疗,观察组在此基础上增加中药桂枝加附子汤合参附汤,疗程为14d.观察两组临床疗效及心电图(ECG)改善情况,比较治疗前后两组各项中医症状评分、每周硝酸甘油用量、每周心绞痛持续时间、C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)水平以及不良反应的发生情况.结果:观察组总有效率及ECG改善情况均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后各项中医症状评分较治疗前明显改善(P ＜0.05或P＜O.01),但观察组治疗后在气短、自汗、倦怠乏力、畏寒肢冷等方面的评分均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).两组治疗后每周硝酸甘油用量较治疗前明显减少,每周心绞痛持续时间明显缩短(P＜0.01),但观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后CRP、FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,两组均未见严重不良反应发生.结论:中西医结合治疗UA疗效显著,可改善心绞痛症状,减少硝酸甘油用量,且安全性良好.
作者：邹烈寰；陈惠 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同浓度辛伐他汀调控小G蛋白RhoA及下游激酶ROCK信号对人主动脉血管平滑肌细胞(HAVSMCs)增殖和迁移,以及组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响及作用机制.方法:应用不同浓度Simvastatin(0.1μmol /L、1μmol /L、10 μmol /L)处理HAVSMCs,CCK-8法和“划痕实验”分别检查细胞增殖和迁移能力,RT-qPCR检测RhoA mRNA及下游ROCK mRNA表达,应用RT-qPCR和ELISA检测纤溶活性相关t-PA/PAI-1mRNA及蛋白活性变化.结果:辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制HUASMCs的增殖和迁移能力.辛伐他汀能够显著抑制RhoA/ ROCK信号途径,诱导PAI-1 mRNA表达下调从而抑制蛋白分泌表达,同时上调t-PA mRNA表达从而增加蛋白分泌表达,以10 μmol/L辛伐他汀组处理24 h效果为显著.结论:辛伐他汀呈浓度时间依赖性抑制RhoA/ ROCK信号途径,并且上调tPA以及下调PAI-1基因转录及蛋白表达,从而促进纤溶,抑制细胞增殖和迁移.
作者：黄纪卫；覃数；张冬颖 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析无创呼吸机与常规对症治疗在并发呼吸衰竭的急性心衰(acute heartfailure,AHF)患者中的临床疗效及价值.方法:分析在ICU接受治疗的400例并发呼吸衰竭的AHF患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(无创呼吸机治疗)和对照组(常规对症治疗),每组200例.比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气情况(包括PaO2、PaCO2、pH值)变化、临床疗效及呼吸状况.结果:治疗后两组患者的HR、RR及PaO2、PaCO2、pH值均比治疗前有明显改善,且观察组患者的HR、RR及PaO2、PaC02、pH值改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.5％)高于对照组(74.0％)(x2 =27.94,P＜0.01);观察组患者的临床症状、活动影响、疾病影响及总分均明显比对照组低(均P＜0.01).结论:采用无创呼吸机治疗并发呼吸衰竭的AHF患者具有很好的临床疗效及预后,值得推广.
作者：李依 刊期： 2017年第06期
目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能、炎性因子与心功能的关系.方法:选取T2DM患者1 879例,包括首次住院1 515例和重复住院364例.比较首次住院T2DM患者不同胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下E/A比值＜1的患病率,采用Logistic回归分析E/A比值＜1的相关危险因素,并对其中重复住院患者进行COX回归分析.结果:与心脏舒张功能正常患者比较,首次住院的心脏舒张功能异常患者在性别、年龄、病程、腰围(WC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、ESR、3hC肽(3 h-CP)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).随着HOMA-β、TNF-α水平升高,各组心脏舒张功能异常率均未见明显变化(P＞0.05);随着hs-CRP水平、ESR的升高,心脏舒张功能异常情况总体呈上升趋势,且各组间心脏舒张功能异常率比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,hs-CRP、ESR是T2DM患者心脏舒张功能异常的影响因素.COX回归分析显示,ESR对重复住院的T2DM患者有重要影响,可作为预测心脏舒张功能异常的危险因素.结论:T2DM患者炎性浸润状态及部分炎性因子可能与心脏舒张功能异常的发生、发展有关,并对患者生存结局有重要影响.
作者：周莉；王丛丛；董砚虎；张磊 刊期： 2017年第06期
致心律失常性右室心肌病/发育不良是一种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心脏病.本病例为青年女性,因反复心悸7d,加重伴腹泻1d入院.入院时辅助检查提示:室性心律失常伴心肌损伤指标增高,考虑为急性重症心肌炎.随后的诊治发现,心电图提示:窦性心律,可见Epsi1on波,心脏影像学检查提示右心增大,右心室内低密度脂肪影,而左心形态功能正常.出院时诊断为致心律失常性右室心肌病.该病例提示对右心增大、心肌受损合并室速的病人应进行多病因的思考.
作者：杨颖；刘利；蒋冰蕾 刊期： 2017年第06期
目的:研究广西汉族人群MTHFR、MTRR基因多态性与深静脉血栓的关系,为临床防治提供参考.方法:选取90例广西汉族下肢深静脉血栓患者作为研究组,另选取同期接受健康体检的90例广西汉族正常人员作为对照组,通过等位基因序列的特异性引物相关聚合酶链反应多态性技术对两组人员的MTHFR、MTRR基因多态性进行分析,进而对两组人员的基因型、等位基因相关分布频率进行比较.结果:研究组患者的MTHFR基因677位点的CC、TT、CT基因型及等位基因C、T的分布频率分别是41.1％、32.2％、26.7％、54.4％、45.6％,与对照组的55.6％、18.9％、25.5％、70.6％、29.4％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而研究组人员的MTRR基因66位点AA、GG、AG基因型及等位基因A、G分布频率分别是56.7％、18.9％、24.4％、68.9％、31.1％,与对照组的48.9％、14.4％、36.7％、66.7％、33.3％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广西汉族人群的深静脉血栓形成可能与MTHFR基因677位点的TT基因多态性存在相关性,而MTRR基因多态性与深静脉血栓发生可能无相关性.
作者：胡长付；王行海；刘起理；郭建刚；唐前辉；王泽 刊期： 2017年第06期
嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)以血液中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,EOS)增多和组织中EOS浸润为突出表现,进而出现变应性肉芽肿及中小血管炎.该病是累及全身多系统的自身免疫性疾病,临床上少见,缺乏特异性表现,在临床上诊断较为困难.本院收治1例EGPA并发坏疽和脑梗死患者,经过积极治疗后顺利康复出院,随访19个月无复发,生活质量良好,现报告如下.
作者：冯晓婷；田梅 刊期： 2017年第06期
