目的 采用磁共振示踪法定量比较10日龄及成年SD大鼠丘脑细胞外间隙扩散性能.方法 将浓度为10 mmol/L示踪剂Gd-DTPA导入大鼠丘脑区脑细胞外间隙内,分别于给药前和给药后按一定时间间隔连续采集脑MR图像.在图像后处理软件上进行配准、减影等处理,将信号强度增量换算为Gd-DTPA的浓度值,利用经典扩散方程计算出脑细胞外间隙内的微观参数,包括有效扩散系数(D*)、纡曲度(λ)、清除速率常数(k')和宏观参数示踪剂分布容积分数(Vd％).结果 10日龄鼠丘脑的D*低于成年鼠,λ、k'、Vd％均高于成年鼠(P均＜0.05).结论 10日龄及成年大鼠脑细胞外间隙的扩散参数存在显著差异,可以为发育相关脑病的诊治及机制探索提供依据.
作者：杨双风；王岩；唐晓璐；王伟；张阔；吴荣昌；韩鸿宾；彭芸 刊期： 2016年第09期
目的 探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在大鼠颅脑胶质瘤成像中的应用价值.方法 选取20只Wistar大鼠建立C6胶质瘤模型,并进行常规MRI、单次激发平面回波成像(SS-EPI)DWI及RESOLVE-DWI序列扫描.分别计算SS-EPI DWI和RESOLVE-DWI图像的SNR、CNR及ADC值,评价图像畸变程度,对图像质量进行主观评分,并进行统计学分析.结果 RESOLVE-DWI解剖结构显示规则,颅脑结构轮廓更加接近真实颅脑结构.RESOLVE-DWI图像的SNR及CNR均明显高于SS-EPI DWI(P均＜0.05).RESLOVE-DWI图像评分高于SS-EPI DWI (P＜0.05).RESLOVE-DWI与SS-EPI DWI图像肿瘤中心区和对侧正常脑组织ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).RESLOVE-DWI和SS-EPI DWI图像中肿瘤中心区ADC值均明显高于对侧正常脑组织(P均＞0.05).结论 RESOLVE-DWI可提供满足临床诊断需求的DWI及ADC图像,较SS-EPI DWI图像质量明显提高.
作者：白岩；姜兴岳；张洁；石清磊；聂泰明；杨明瑞；郑蕾 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大鼠局灶性创伤性脑损伤(TBI)早期创伤灶周围区的DTI和1 H-MRS参数随时间的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为创伤组16只、对照组8只.创伤组制作大鼠液压冲击脑皮质损伤动物模型,于两组模型制作后1、3、5h行DTI和1 H-MRS扫描,分别测量伤侧病灶周围区及健侧半球对应部位的DTI参数ADC值、FA值和1 H-MRS参数N-乙酰天门冬氨(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱类化合物(Cho)/Cr和乳酸(Lac)/Cr,对照组测量双侧大脑半球相应部位各指标,并进行统计学分析.结果 创伤组伤后1、3、5h创伤侧病灶周围区与健侧对应部位比较,ADC值均降低、FA值均升高(P均＜0.05);NAA/Cr均降低、Lac/Cr均升高(P均＜0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P均＞0.05).创伤灶周围区伤后3h较1h的ADC值降低(P＜0.001)、FA值升高(P=0.002),伤后5h较3h的ADC值升高(p-0.005)、FA值降低(P=0.012).对照组双侧大脑半球各时间点各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 大鼠脑皮质局灶性损伤后1～5 h创伤灶周围区存在微观结构及代谢变化,创伤灶周围区的继发性脑损伤于伤后1h已发生,而伤后3h可能有所加重.
作者：刘影；何文；李少武；邹丽丽；马军 刊期： 2016年第09期
目的 探讨儿童感音神经性耳聋(SNHL)与脑白质病变(WML)的关系.方法 收集SNHL患儿436例,其中有WML者196例(A组),对患儿进行MR检查.收集同期无SNHL因他病接受颅脑MR检查的患儿720例,选取其中仅有WML者118例作为对照(B组).依据改良Scheltens量表对脑室旁白质区(枕叶、额叶和侧脑室)和深部白质区(颞叶、额叶、顶叶、枕叶)各部位WML进行评分,并进行统计学分析.结果 A组WML患儿占所有SNHL患儿的44.95％(196/436),B组WML患儿占无SNHL者的16.39％(118/720).A组平均年龄小于B组(P=0.009).A组侧脑室带状高信号灶评分高于B组(P＜0.05).额叶帽状高信号灶和枕叶帽状高信号灶评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组深部白质区颞叶、额叶、顶叶WML评分均高于B组(P均＜0.01),两组枕叶WML评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组脑室旁白质区与深部白质区各部位WML评分总和差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SNHL患儿WML发生率高、发病年龄较小,WML较严重.
作者：李方方；任延德；龙莉玲 刊期： 2016年第09期
目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,观察复发性孤立性视神经炎(RION)患者初级视觉皮层(V1)与全脑功能连接的改变.方法 收集45例RION患者(RION组)及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5(SPM5)分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分(PASAT)进行相关性分析.结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义(P均＜0.01).右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关.结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据.
作者：黄靖；段云云；孙峥；刘亚欧；任卓琼；毛贝；吴云清；张晓君；李坤成 刊期： 2016年第09期
目的 分析动脉自旋标记(ASL)中延迟时间对正常人群大脑血流灌注值的影响,并探讨不同年龄段佳标记后延迟时间(PLD).方法 将84名健康志愿者分为青年(20～44岁)、中年(45～59岁)及老年组(60～80岁),分别行常规MR及3D-ASL灌注扫描,对每个年龄组分别采集三期PLD.采用基于Matlab平台的SPM分析灌注数据,提取全脑灰质、额叶、顶叶、枕叶、颞叶、边缘叶的脑血流量(CBF)值.各年龄组分别采用单因素方差分析、Scheffe两两比较分析不同延迟时间(1 025、1 525、2 525、3 025 ms)CBF值的差异.结果 青年组全脑灰质(P=0.011)、颞叶(P＜0.001)、枕叶(P=0.013)及边缘叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异有统计学意义,且1 025 ms及1 525 ms所得CBF均值较高;中年组全脑灰质(P=0.009)、额叶(P=0.008)、顶叶(P=0.019)、颞叶(P=0.002)、枕叶(P=0.001)、边缘叶(P=0.008)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义;老年组全脑灰质(P=0.026)、额叶(P=0.023)、颞叶(P=0.006)、枕叶(P＜0.001)不同延迟时间CBF值差异均有统计学意义,且中年组、老年组均为1 525ms及3 025ms所得CBF值较高.结论 PLD是影响3D-ASL脑灌注值的一个重要参数,不同年龄段人群佳PLD不同,青年组适合用较短PLD,1 525 ms是佳PLD,中年组及老年组适合用较长PLD,3 025 ms是佳PLD.
作者：胡英；陈莉；肖艳；吕发金 刊期： 2016年第09期
目的 采用静息态fMRI评价进食前后脑默认网络(DMN)的变化.方法 选取15名健康志愿者,均进食标准实验早餐,于空腹、早餐后、餐后2h及午餐前4个时间段接受静息态fMRI检查.采用独立成分分析方法提取DMN.将提取的4个时间段DMN数据进行重复测量方差分析,获得差异有统计学意义的脑区,再将其作为蒙片,提取差异脑区的功能连接Z值,并进行统计学分析.结果 4个不同时间段时,前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接差异有统计学意义(P＜0.001,体素数目＞85个).与空腹比较,早餐后及餐后2h前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接Z值较小(P均＜0.05);与午餐前比较,早餐后及餐后2h功能连接Z值亦较小(P＜0.05);余时间段两两比较,前扣带回与内侧前额叶眶回的功能连接Z值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 进食前后前扣带回和内侧前额叶眶回的功能连接发生相应变化.
作者：张改云；钱绍文；李勃；刘锴；杨晓；孙雅娟；姜庆军 刊期： 2016年第09期
胎盘是维持胎儿在子宫内发育的重要器官.MRI越来越多地用于胎儿及胎盘的解剖成像.随着影像技术的发展,功能MRI广泛应用于科研及临床,亦是评估胎盘功能重要的工具.本文对胎盘功能MRI的主要研究进展进行综述.
作者：鲁钊；张军；刘兆玉 刊期： 2016年第09期
CEUS作为一种血池造影成像,在临床的应用逐渐增多,在乳腺癌的诊断及疗效评价等方面也有一定临床价值.本文就CEUS对乳腺癌的诊断、转移淋巴结的显示、新辅助化疗疗效评价及乳腺癌术后瘢痕与复发鉴别等的研究进展进行综述.
作者：张文岳；罗葆明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤(NB)中的应用价值.方法 回顾性分析20例经病理确诊的NB患儿的临床资料,对所有患儿均行18 F-FDG PET/CT检查,测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax),采用秩和检验比较治疗前组及治疗后组SUVmax的差异;采用Spearman相关性分析评估神经元特异性烯醇化酶(NSE)与病灶SUVmax的相关性.结果 根据18F-FDG PET/CT及国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)进行分期:8例治疗前患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期4例;12例治疗后患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期9例.治疗前组、治疗后组NB患儿瘤体SUVmax分别为4.73±1.43、1.64±0.67(W=78.500,P＜0.001).20例患儿NSE为(70.92±85.61) ng/ml,SUVmax为2.88±1.85,二者呈正相关(r=0.699,P＜0.05).结论 18 F-FDG PET/CT可辅助对NB患儿进行临床分期、监测化疗前后瘤体性质、并判断合适的手术时机.
作者：高鹏飞；谢钧韬；徐哲；谢新立；王家祥；周李 刊期： 2016年第09期
目的 探讨磁共振弹性成像(MRE)与DWI诊断慢性肝病肝纤维化分期的价值.方法 37例慢性肝病患者均接受MRE与DWI(b=0、50、100、150、200、300、500、800 s/mm2)检查,分别测量肝组织弹性值与表观扩散系数(ADC)值,分析其与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)对二者诊断慢性肝病肝纤维化分期的效能进行比较.结果 肝弹性值、ADC值与肝纤维化分期呈线性相关(r=0.932、-0.606,P均＜0.001).不同肝纤维化分期弹性值、ADC值差异有统计学意义(F=39.701,P＜0.001;F=5.031,P=0.003).诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3期,MRE的ROC曲线下面积大于ADC值,且差异有统计学意义(P＜0.05);诊断F4期两者曲线下面积无统计学差异.弹性值诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3、F4期的临界值为2.80、3.11、3.66、3.99 kPa,ADC值诊断的临界值为1.16×10-3mm2/s、1.16×10-3mm2/s、1.03×10-3 mm2/s、0.97×10-3 mm2/s.结论 MRE对肝纤维化分期诊断价值优于DWI技术,而DWI对进展期肝纤维化及肝硬化有一定的诊断价值.
作者：刘莹；石喻；于兵；李秋菊；郭启勇 刊期： 2016年第09期
患者男,75岁,右足第1、2趾鳞癌术后9个月,全身皮肤瘙痒,搔抓后皮肤表面可见散在褐色斑片,外院诊断为“过敏性皮炎”并治疗,稍有好转.逐渐出现关节疼痛、四肢肌肉酸痛乏力2个月,近1周吞咽困难.实验室检查:肌酸激酶明显升高(9239.93 U/L),乳酸脱氢酶明显升高(1 169.34 U/L),丙氨酸氨基转移酶升高(136.50 U/L),IgE正常(146 IU/ml).PET/CT:全身肌肉广泛、对称性异常高代谢,左侧冈下肌SUVmax为3.6;CT未见明显异常(图1A、1B).行右侧三角肌活检,病理检查见细胞核萎缩,肌链形成(图1C),病理诊断:皮肌炎(dermatomyositi,DM).
作者：尹培；冯小伟；牛广旭 刊期： 2016年第09期
患者男,40岁,反复咳嗽两年余,加重伴发热2天入院.肺呼吸功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍.X线胸片检查:未见明显异常.CT检查:右侧中间段支气管见一类圆形软组织肿块,跨支气管壁生长,部分突入气管腔内,病灶呈宽基底与管壁相连,邻近管壁不均匀增厚,肿块大小约1.8 cm×1.2 cm×2.1 cm,边界清晰(图1A),平扫CT值约71 HU(图1B),增强扫描呈不均匀明显强化,动脉期CT值约185 HU(图1C),CT诊断为血管源性肿瘤,血管周细胞瘤可能.
作者：李红林；方进；邓达标；蔡湘怡；周全 刊期： 2016年第09期
患者女,60岁,因“间断性背痛3年,气短1年”入院.查体:体温36.5℃,心率81次/分,血压121 mmHg/60 mmHg;心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,双下肢轻度水肿.实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE):肺动脉瓣呈四叶(3个相同大瓣叶和1个小瓣叶,图1A),瓣叶开放尚好,跨瓣血流速度无明显加快(图1B),关闭时探及轻度反流,肺动脉内径明显增宽(41 mm);房间隔中上部可见连续性中断,缺损长径约8 mm,于该处可探及心房水平左向右分流(图1C).超声诊断:先天性心脏病,肺动脉瓣四叶畸形(quadricuspid pulmonary valve,QPV;B型),房间隔缺损(继发孔型).
作者：李光源 刊期： 2016年第09期
患者女,45岁,脾门囊性占位17年.患者于17年前查体发现脾门占位,大小约2.8 cm×3.0 cm,考虑为脾囊肿,此后每年复查,病变逐年增大,近1年患者出现后背酸胀不适.CT检查:脾胃间隙见一囊性分叶状包块,约3.2 cm×6.3 cm,边界清,可见完整等密度包膜及分隔,囊液CT值约27 HU,病灶局部与胃底大弯侧及脾脏关系密切(图1A),增强扫描病灶囊壁及囊内容物均未见强化(图1B).行腹腔镜脾切除术、胃部分切除术,术中于胃底部见约6.0 cm×4.0 cm的囊性包块,呈外生性生长,与胃壁关系密切,呈多囊分叶状,内充满胶冻样液体.术后病理:胃平滑肌肌壁组织间见囊壁样结构,内衬复层鳞状上皮,诊断为胃囊肿(图2).
作者：岳丽娜；牛娟琴；白玉凤 刊期： 2016年第09期
患儿女,11岁,因“右侧臀部及下肢包块11年”入院.8年前曾行右侧臀部包块切除术,未做病理检查.患者无家族史.查体:双下肢等长,右下肢较对侧肢体粗壮,右侧臀部和足跟可见巨大包块,质软,右侧臀部可见手术瘢痕,右足第4、5趾缺如,第3趾巨趾畸形,不能自主活动.MR检查:右侧臀大肌深、浅面可见团块状脂肪信号,向内侧沿闭孔内肌进入盆腔;向下于腿部肌肉后方延伸至足跟;部分脂肪信号侵入邻近的肌肉组织.超声检查:右下肢明显增粗,肢体后方皮下软组织明显增厚,大腿后方脂肪层厚度约55 mm(左侧约7 mm),肌层厚度约28 mm(左侧约24 mm;图1A),皮下脂肪层与肌层层次欠清,肌层回声增强、不均匀,皮下脂肪层及肌层内可见稀疏点状血流信号(图1B).右侧臀部及足跟皮下软组织明显增厚,结构紊乱,回声不均匀,呈瘤样团块,边界不清,内未见明显血流信号.
作者：杨裕佳；张梅；向茜；王丽芸；唐远姣；邱逦 刊期： 2016年第09期
患者女,69岁.于5年前外院拔除左侧上颌第一磨牙,拔牙时见根尖区大量肉芽组织,后左侧上颌反复流脓.我院专科检查:B4-B7牙齿缺失,B6相应颊侧前庭沟可见“针尖”大小瘘口,挤压瘘口可见较多脓性分泌物流出.MR检查(图1):左侧上颌窦塌陷,腔内见长T1稍短T2软组织信号,边界欠清晰,大小约3.9 cm×3.3 cm,病变上至眶上缘,下至下鼻甲层面,向后累及眶尖,左侧视神经及左侧眼球呈受压改变,内直肌、下直肌呈包绕改变;增强扫描病变呈较均匀的中度至明显强化,边界欠清晰.
作者：赵闯绩；陈纲 刊期： 2016年第09期
患者男,61岁,因“尿频、尿急半月余”就诊.肛诊:前列腺Ⅲ度增大,表面光滑,质硬.实验室检查:前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)1.05 ng/ml,F/P=0.23.MRI(图1):前列腺体积明显增大,形态失常,呈巨大团块状等T1脂肪抑制稍高信号,内可见多发条状脂肪抑制高信号,高b值DWI呈高信号,ADC图呈低信号.
作者：郭亚飞；程敬亮；张勇；张春艳；汪卫建 刊期： 2016年第09期
患者男,32岁.因“呼吸困难2天”急诊入院.既往骨巨细胞瘤病史15年,痛风病史7年.实验室检查:血氧饱和度88.90％;风湿免疫等相关检查均未见异常.超声心动图:右心增大,肺动脉高压(TI法估测肺动脉收缩压70 mmHg,图1),右心功能轻度减低,三尖瓣轻度反流,右肺动脉增宽.肺通气/灌注显像:右肺未见血流灌注.肺部高分辨率CT:右肺中叶异常血管团(图2).
作者：石艳萍；李一丹；吕秀章 刊期： 2016年第09期
患者女,58岁,因“自觉盆腔包块1个月”入院,腹部包块活动度差,有压痛,于排尿前压痛明显.妇科彩超:子宫右上方见109 mm×87 mm囊实不均混杂团状高回声,见血流信号.实验室检查:CA19-9 444 U/ml,CA-125 178 U/ml,FT32.95 pmol/L.CT(图1A、1B):右侧附件区见巨大囊实性软组织密度影,直径约10 cm,囊性成分边缘可见壳样钙化密度影,与周围肠管及血管分界清晰,增强检查实性成分明显强化,囊性成分未见强化.盆腔内见微量液性密度影.术中探查见:右侧卵巢肿瘤,直径约11 cm,质硬,表面光滑.行子宫及双侧附件切除术.术后病理:右侧卵巢甲状腺肿类癌(图1C);免疫组化(图1D):CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(+＜1％),CgA(部分+),Syn(+),TTF-1(部分+),Tg(部分+).
作者：刘珊珊；张飞飞；于淼 刊期： 2016年第09期
患者男,35岁.发现右颈部肿块2周,无任何不适.查体:右胸锁乳突肌下段后方可触及一肿块,约4.5 cm×4.0 cm,界清,质中,光滑,活动度好,无压痛;气管左移,颈部浅表淋巴结未及肿大.超声检查:右胸锁乳突肌后方可见一椭圆形混合回声肿块,大小6.0 cm×3.4 cm×4.9 cm,包膜清晰完整,周边为不均匀等回声,中央为无回声,范围约4.6 cm×2.1 cm×3.4 cm,透声佳,内见网状分隔(图1A).CDFI示肿块实性部分见丰富血流信号,测及动静脉频谱,动脉阻力指数0.79(图1B).肿块位于右颈内静脉与右颈总动脉之间,右颈内静脉向前外侧移位,右颈总动脉向内侧移位(图1C).超声诊断:右颈部囊实混合性包块,考虑:迷走神经鞘瘤伴囊性变.于右颈部肿块切除术中见肿块与迷走神经相连,包裹迷走神经.病理诊断:迷走神经鞘瘤伴囊性变.
作者：赵新美；吴春燕；韩思维；吴鹏西 刊期： 2016年第09期
患者男,78岁,因“腹膜后肿物伴腹痛3月余”入院.查体:左腹压痛,可触及不规则肿块,约20 cm×25 cm×25 cm,质稍硬,活动度差.超声:左侧腹部巨大低回声肿物.CT:左肾巨大等密度肿块,CT值40 HU,夹杂高密度斑片影,形态不规则,边界不清晰,约15.2 cm×16.6 cm×18.5 cm,与左肾、胰尾、脾脏分界不清;增强扫描见肿块内散在斑片状渐进填充强化灶,皮质期、髓质期及延迟期CT值分别为141、125、95 HU,大部分区域无强化(图1A).MR检查:可见左肾肿块,T1WI呈低信号,夹杂团片状高信号;T2WI呈低、高混杂信号,内见纡曲条带、团块状低信号(图1 B);DWI呈不均匀高信号;增强后肿瘤内见渐进性强化灶.2周后行介入栓塞术,术中DSA示左肾结构破坏,肾动脉上支未显影,肿瘤供血动脉发自肾动脉主干,无明显肿瘤血管(图1C).
作者：兰国宾；于代友；李双标；郭福庆；戴士林；王浩 刊期： 2016年第09期
患者女,55岁,因“绝经2年后阴道不规则出血3月余”入院.妇科检查:子宫体呈前位,增大如孕2个月,活动度可,无压痛;阴道可见少量淡黄色分泌物.实验室检查:HPV6、HPV16均为阳性.超声检查:宫体下段至宫颈管内见约55 mm×23 mm实性低回声区,边界不清,形态不规则,回声不均,与肌层分界不清;CDFI检查病变内可见点线样血流信号.MR检查:子宫体积增大,子宫内膜形态不规则,信号不均,可见团块状等T1长T2信号,约31 mm×27 mm×58 mm,T2WI呈高信号(图1A),高b值(b=800 s/mm2)DWI病灶呈高信号(图1B),ADC值减低,病灶累及子宫肌层超过1/2,结合带局部不完整,盆腔及双侧髂血管旁可见多发小淋巴结;增强扫描病变早期呈轻度不均匀强化(图1C),延迟期呈持续强化.
作者：陈苑；程敬亮；文宝红；薛康康；张春艳 刊期： 2016年第09期
患者女,62岁,因右腮腺区动静脉畸形住院时发现颈部占位.查体:右颈根部皮肤略隆起,无红肿、压痛,实验室检查均未见异常.颈部CT:右颈根部颈总动、静脉间软组织肿块,大小约4.5 cm×3.5 cm×5.6 cm,边界清晰、光整,密度均匀,颈总动、静脉受压移位,间距增大;增强动脉期病灶明显强化,密度欠均匀,实质期持续强化,密度均匀.CT诊断考虑良性占位,副神经节瘤或巨淋巴细胞增生症可能.右颈部包块切除术中见肿块位于颈阔肌深面,与正常组织界限清晰(图1A～1C).
作者：杨千朋；刘尼军；宁龙；王敏茹 刊期： 2016年第09期
患者男,41岁,主因“上腹部反复胀痛2月余”入院,既往无肝炎病史.实验室检查:甲胎蛋白3.5 ng/ml.常规超声:肝S5段探及囊实混合性回声,约7.3 cm×6.5 cm,边界清楚,形态规则,未见明显血流信号(图1A).CEUS:实性区动脉期呈明显高增强,门静脉期及肝静脉期呈低增强,囊性区未见增强,呈非均匀性“快进快出”的强化模式(图1B),超声诊断:肝细胞癌伴液化坏死.行肝S5段切除术.
作者：周爱云；郭素萍；朱皖；肖帆 刊期： 2016年第09期
目的 探讨青年与中老年乳腺癌患者的临床病理及超声表现.方法 对经手术病理证实的288例乳腺癌患者进行回顾性研究,分析青年组(≤35岁)和中老年组(＞35岁)乳腺癌临床病理及超声图像特征的差异.结果 青年组较中老年组癌肿组织学分级高(P=0.03)、肿瘤偏大(P＜0.01)、腋窝淋巴结易转移(P=0.03)、Ki-67表达增高(P=0.01)、三阴型多(P=0.04)、Luminal A型少(P=0.04)、肿块形状规则(P＜0.05)、后方回声无衰减或回声增强(P=0.01)、边缘无毛刺征(P＜0.01)及BI-RADS分类低(P=0.03).结论 与中老年比较,青年乳腺癌侵袭性强,预后差,但其超声表现偏向良性.
作者：肖莉玲；李颖嘉；马菲；洪少馥；张丽；张世玉；罗婉贤；罗淑仪 刊期： 2016年第09期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合DWI对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值.方法 回顾性分析行全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)显示为BI-RADS 3～5类单纯微小钙化病变的患者101例(104个病变).对患者均行乳腺FFDM和MR检查.计算病灶ADC值与正常腺体ADC值的比值(nADC值).对病变进行BI-RADS分类.采用ROC曲线计算ADC和nADC鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能;分别计算FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合nADC值3种方法诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度.结果 恶性病变40个,良性病变64个.ADC值及nADC值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.81和0.89.FFDM归为BI-RADS 3类病变,FFDM、DCE-MRI、DCE-MRI联合nADC值诊断乳腺恶性病变的特异度差异无统计学意义[100％(22/22)、95.45％(21/22)和95.45％(21/22),P=1.00];对BI-RADS 4类病变3种方法诊断的敏感度差异无统计学意义[100％(21/21)、85.71％(18/21)和85.71％(18/21),x2 =1.44,P=0.23],DCE-MRI诊断的特异度明显高于FFDM[66.67％(28/42) vs 0(0/42),x2=16.80,P＜0.01],DCE-MRI联合nADC值诊断的特异度高于DCE-MRI[88.10％(37/42) vs 66.67％,x2=5.51,P=0.02].3种方法均正确诊断BI-RADS 5类病变.结论 对于FFDM检出的微小钙化病变,DCE-MRI联合nADC值有助于检出BI-RADS 4类的恶性病变.
作者：司丽芳；刘小娟；杨开颜；王丽；蒋涛 刊期： 2016年第09期
目的 比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个.分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和弹性模量离散度值(SD),并进行统计学分析.结果 两种方法测量恶性病灶的Emean、Emax、SD均高于良性病灶(P均＜0.05).两种方法测量所有病灶Emean、Emax、SD的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两种方法测量Emean、Emax、SD的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).调整圆形Q-Box法测量Emean的AUC较SD和Emax的AUC小(P均＜0.05),手动描绘Q-Box法测量Emean的AUC较SD的AUC小(P＜0.05),余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,Emax与SD诊断效能相似.
作者：吴嘉仪；罗葆明；梁铭；赵子卓；杨海云；欧冰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨二维超声诊断胎儿主动脉缩窄(COA)的直接和间接指标的应用价值.方法 回顾性分析经胎儿超声心动图检查诊断、并经出生后或尸体检查证实为COA的中孕期胎儿18胎.以主动脉峡部Z分数(Z-AoI)＜-2、主动脉峡部内径(AoId)≤2.0 mm、主肺动脉内径/升主动脉内径(MPAd/AAOd)≥1.6、二尖瓣环横径/三尖瓣环横径(MVd/TVd) ＜0.6为诊断标准,分别分析其诊断符合率,同时测量主动脉瓣环内径(AOd),计算中孕期COA胎儿AOd的参考范围.结果 在18胎COA胎儿中,Z-AoI、AoId、MPAd/AAOd、MVd/TVd的诊断符合率分别为94.44％(17/18)、61.11％(11/18)、66.67％(12/18)、44.44％(8/18),差异有统计学意义(P＜0.05).COA胎儿AOd的参考范围为2.60～2.98 mm.结论 Z-AoI诊断COA的符合率高;中孕期COA胎儿AOd为2.60～2.98 mm.
作者：王连双；刘晓伟；韩玲；张军；李燕娜；陈东；何怡华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨卵巢子宫内膜样癌(OEC)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例OEC患者的CT或MRI及临床和病理学资料,分析其影像学和临床特点.结果 21例OEC患者共26个病灶,其中单侧16例,双侧5例,伴子宫内膜癌9例.26个病灶均呈囊实性,其中9个(9/26,34.62％)呈囊内结节型,17个(17/26,65.38％)呈囊壁增厚型,实性部分平扫CT值24～50 HU,MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;13个病灶囊内液呈水样改变,4个呈巧克力囊肿样改变;增强扫描实性部分明显强化,其中11个(11/17,64.71％)病灶呈“梳状”强化.伴和不伴子宫内膜癌OEC的病灶大小、形态及影像表现特征差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 OEC在CT、MR表现有一定的特异性,有助于术前定性诊断.
作者：方如旗；曹代荣；李坚；周作福；陈霞平 刊期： 2016年第09期
目的 评估MRI在孕晚期胎盘植入(PI)中的诊断价值.方法 回顾性分析临床疑似PI的87例孕晚期孕妇MRI资料,以术后病理为金标准,分别计算MRI对PI、不同分型(粘连型、植入型和穿透型)PI的诊断效能.采用行×列表x2检验计算MRI征象在有无PI及不同PI类型间的关联性,并将有统计学意义的MRI征象与有无PI行Logistic回归分析.结果 经手术或病理证实57例为PI,MRI对产前PI诊断的敏感度和特异度分别为63.15 ％(36/57)、83.33％(25/30).MRI诊断粘连型、植入型和穿透型PI的敏感度分别为46.51(20/43)、70.00(7/10)和50.00(2/4).经Logistic回归分析显示原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.结论 MRI判断有无PI具有较高的敏感度和特异度.原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标.
作者：申炜；许梅海；尹家瑜；黄龙全；李辛辛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨产前超声诊断泄殖腔外翻(OEIS综合征)脊柱畸形的价值.方法 收集我院经尸体解剖确诊的29胎OEIS综合征脊柱畸形,分析OEIS综合征脊柱畸形的产前超声声像图,并与产后尸体解剖检查、尸体X线表现进行对照研究.结果 尸体解剖检查证实29胎OEIS脊柱畸形均为闭合性脊柱裂,其中26胎经产前超声检出.24胎有包块型脊柱裂均发生于骶尾部,其中9胎脊膜膨出,12胎脊髓脊膜膨出,3胎脂肪脊髓脊膜膨出;16胎合并脊髓栓系、11胎合并脊柱侧弯、3胎骶尾椎发育不良、4胎合并椎体畸形;2胎包块较大脊柱裂的颅后窝消失.2胎无包块型脊柱裂的产前超声显示存在脊髓栓系.尸体解剖检查证实产前超声所见,发现漏诊3胎有脊髓栓系的无包块型脊柱裂.尸体解剖检查及尸体X线发现29胎均有骶尾椎发育不良.结论 OEIS综合征脊柱畸形常为骶尾部有包块型闭合型脊柱裂,颅脑声像多正常,可合并脊髓栓系、脊柱侧弯、椎体异常.产前超声对OEIS综合征有包块型脊柱裂的检出率高;OEIS综合征无包块型脊柱裂的产前超声可检出脊髓栓系.
作者：赵密；杨小红；陈欣林；秦美兰；冯倩 刊期： 2016年第09期
目的 测量中晚孕期正常胎儿大脑大静脉(VOG)管径并探讨其临床价值.方法 选取行MR检查的孕中晚期正常胎儿86胎,观察单次激发快速自旋回波(SS-FSE)序列、快速成像稳态采集(FIESTA)序列、DWI序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列下VOG及脑静脉窦的成像清晰度,获得“优势”序列,以此测量VOG管径,对所得测量值与孕周行Pearson相关分析.结果 SS-FSE序列对VOG及静脉窦的成像清晰度优于其他序列(P＜0.05),以此序列测量胎儿VOG横径为(2.92±0.35)mm,VOG横径随孕周的增加而增大,与孕周呈正相关(r=0.762,P＜0.05),线性回归方程为Y=0.799+0.070X(P＜0.05).结论 SS-FSE序列是显示胎儿VOG及静脉窦的一种可靠的、有效的检查方法;对正常胎儿VOG管径的测量及相关研究可为临床提供一定的参考依据.
作者：郜晓彬；周立霞；耿左军；李彩英；武柏林；许秀娟 刊期： 2016年第09期
目的 基于临床DSA动态图像提取颅内动脉灌注的特征.方法 回顾性分析11例患者介入手术前后的DSA动态影像数据,分别选取正位大脑中动脉ROI和颈动脉ROI,利用软件平台获取ROI的时间特征曲线,提取达峰时间(TTP)、达峰前曲线积分(PCI)、峰值前曲线拟合斜率(CFS)以及小大比值(MIN/MAX)4个灌注特征.对大脑中动脉和颈动脉DSA图像介入治疗术前、术后的上述4个特征进行统计学分析.结果 在颈动脉DSA图像中,PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P＜0.05),TTP术后较术前有所上升,但差异无统计学意义.在大脑中动脉DSA图像中,TTP术后较术前有明显上升(P＜0.05),PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P＜0.05).结论 基于DSA动态图像提取出的TTP和CFS可表征脑血管的血流速度,MIN/MAX可表征脑血流量的振荡程度,PCI可用来预测高灌注综合征.本文基于DSA提取的颅内动脉灌注特征可用于评价脑血管灌注状态.
作者：乔惠婷；赵红俊；程子曼；李德玉；韩金涛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨MR多回波回复梯度回波(MERGE)序列在骶髂关节(SIJ)软骨成像中的应用价值.方法 对30名健康志愿者SIJ软骨行MERGE、三维扰相梯度回波(3D-FSPGR)、质子密度加权成像脂肪抑制(PDWI-FS)、T2WI脂肪抑制(T2WI-FS)和T1WI脂肪抑制(T1WI-FS)序列成像,比较MERGE序列与其他各序列图像显示SIJ软骨的图像评分和SNR、CNR.结果 MERGE序列显示SIJ软骨的图像评分、CNR和SNR与3D-FSPGR序列比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),与PDWI-FS、T2WI-FS、T1WI-FS序列比较差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 MERGE序列显示SIJ软骨的图像质量较高.
作者：刘玉涛；洪国斌；李淑明；张怡 刊期： 2016年第09期
目的 探讨自动管电压(ATVS)联合管电流自动调制(ATCM)技术在胸腹部CT扫描中的应用价值.方法 分别于女性胸腹体模CDPR2背部放置不同厚度水膜,并分为A(无水膜)、B(附加1 cm厚水膜)、C(附加3 cm厚水膜)、D(附加7 cm厚水膜)组.采用ATVS联合ATCM及不同噪声指数(NI=8.0、9.0、10.0、11.0、12.0、15.0、17.5、20.0、25.0)分别对4组体模进行扫描;再采用管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0分别对4组体模进行扫描.计录噪声(SD),计算SNR、有效剂量(ED),并对图像质量进行主观评分.结果 ATVS联合ATCM扫描时,对于相同NI值,随着水膜厚度的增加,管电压增高;对于同一体模,随着NI值的降低,管电压增高.ATVS联合ATCM扫描A、B、C、D组体模时,ED和SNR与NI值均呈高度负相关(r=-0.85、-0.87、-0.92、-0.96,-0.87、-0.89、-0.91、-0.91,P均＜0.05),SD与NI值均呈高度正相关(r=0.97、0.98、0.98、0.98,P均＜0.05).NI=12.0时,4组体模图像的主观评分均≥4分.ATVS联合ATCM扫描A、B、C组的ED较管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0扫描分别降低了20.74％(0.45 mSv/2.17 mSv)、19.19％(0.52 mSv/2.71 mSv)、7.38％(0.27 mSv/3.66 mSv),且上纵隔、心脏和肝脏的SD值差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05);C组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异无统计学意义(P＞0.05);D组ED增加了31.05％(1.45 mSv/4.67 mSv),上纵隔、心脏和肝脏的SNR分别增加了29.88％(1.73/5.79)、32.75％(1.67/5.10)、22.90％(1.01/4.41).结论 ATVS联合ATCM在胸腹部CT扫描时,可获得较高质量的图像,并显著降低辐射剂量.
作者：吴俊；綦维维；陈雷；卢艳丽；杨瑜；洪楠 刊期： 2016年第09期
目的 探讨鼻及副鼻窦外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析7例经病理证实的鼻及副鼻窦pPNETs的影像学资料.4例同时接受CT、MR平扫及增强检查,2例仅接受CT平扫检查,1例仅接受MR增强检查.结果 CT平扫病灶为等肌肉密度的软组织肿块,MR SE T1WI为等信号,T2WI为略高信号,可见囊变或坏死(n=2)、出血(n=2),增强扫描明显不均匀强化.病灶广泛累及周围结构,周围骨质筛孔状破坏,轻度膨胀并可见残存骨壳.结论 鼻腔及副鼻窦pPNETs的密度、信号无明显特征性.病变所致的骨质改变可能对其鉴别诊断有一定意义.CT可较好地显示骨质破坏的情况,MRI可较好地显示肿瘤的内部结构及侵犯范围.
作者：杨秀荣；李英丽；柴晓明 刊期： 2016年第09期
目的 探讨三维快速稳态进动成像(3D-FIESTA)序列诊断颅内脊索细胞瘤(EP)的价值.方法 收集接受后颅窝MR扫描的760例临床疑似颅底神经病变患者的临床及影像学资料,包括FSE T2W、3D-T1W及3D-FIESTA序列平扫和3D-T1W序列增强扫描图像.分析EP患者影像学征象,评价不同序列对EP病灶的显示效果.结果 共发现EP患者12例(12/760,1.58％),病灶均位于斜坡硬膜下桥前池,其中8例患者接受增强扫描,所有病灶均未见强化.9例(9/12,75.00％)无症状者病灶大径2.0～11.0 mm,9例(9/12,75.00％)可见斜坡背侧“骨突”.12例(12/12,100％)EP病灶均可于3D-FIESTA图像上清晰显示,呈稍高或高信号.8例(8/12,66.67％)病灶可于FSE T2WI图像呈高信号,显示欠清晰,余病灶不能与脑脊液区分.4例(4/12,33.33％)病灶于3D-T1WI图像呈低信号,显示欠清晰,余8例(8/12,66.67％)不能显示.结论 3D-FIESTA序列诊断EP优于常规MR序列,具有较高的临床应用价值.
作者：周彩红；黄飚；钟小玲；麦发泽 刊期： 2016年第09期
目的 探讨超微血管成像(SMI)评价甲状腺结节激光消融疗效的价值.方法 选取46例甲状腺结节患者(共56个结节),进行激光消融治疗.分别采用二维超声、CEUS及SMI检查测量消融灶体积,采用CEUS及SMI判断有无未完全消融结节和二维超声低回声区边缘是否存在残余微血管,并进行统计学分析.结果 CEUS检出未完全消融结节11个(11/56,19.64％),SMI检出未完全消融结节9个(9/56,16.07％),差异无统计学意义(P=0.50).二维超声、CEUS及SMI测量消融灶体积分别为(2.10±2.13)cm3、(1.75±1.67)cm3和(1.79±1.80)cm3,二维超声测量消融灶的体积大于CEUS及SMI(P均＜0.05),CEUS测量消融灶的体积与SMI差异无统计学意义(P=0.554). SMI与CEUS对消融后二维超声低回声区边缘存在残余微血管的检出率差异无统计学意义(P=0.125). 20个单点消融患者中,CEUS及SMI测量消融灶长度、宽度与消融能量均呈线性正相关(r=0.82、0.78,0.80、0.80,P均＜0.05).结论 SMI对未完全消融结节的检出率及对消融灶大小的评估与CEUS具有较好的一致性.
作者：赵永锋；周平；伍晓敏；田双明；刘稳刚 刊期： 2016年第09期
目的 采用Meta分析探讨双能CT对体内尿酸盐结石及草酸盐结石的诊断价值.方法 检索2005年1月2015年12月中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、web of science、PubMed及Elsevier-SDOL,提取运用双能CT分析体内泌尿系结石成分的相关文献.采用诊断准确性研究的质量评价工具-2对纳入文献进行质量评估,Meta-disc 1.4软件进行Meta分析.结果 纳入中英文文献共12篇.诊断尿酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.97[95％CI为(0.91,0.99)]、0.99[95％CI为(0.98,1.00)];诊断草酸盐结石汇总敏感度、特异度分别为0.99[95％CI为(0.97,1.00)]、0.90[95％CI为(0.85,0.93)].结论 双能CT诊断体内尿酸盐、草酸盐结石具有较高的敏感度和特异度,有助于指导临床选择治疗方案.
作者：程仲元；白乐；冯友珍；刘晓玲；蔡香然；王晓白 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)的多参数磁共振成像(mp-MRI)诊断外周带前列腺癌(PCa)的价值.方法 收集经病理证实的前列腺疾病患者95例,其中外周带PCa的患者35例和良性前列腺增生(BPH)和(或)慢性前列腺炎患者60例,均于穿刺前接受T2WI、DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查.对所有患者的图像分别进行T2WI和DWI评分、DCE-MRI分类,再进行PI-RADSv2评分.以病理结果为金标准,分别计算T2WI、DWI、DCE-MRI和基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度和准确率,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 T2WI、DWI、DCE-MRI及基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度、准确率、AUC分别为82.86％(29/35)、80.00％(48/60)、81.05％(77/95)、0.849,77.14％(27/35)、88.33％(53/60)、84.21％(80/95)、0.866,80.00％(28/35)、76.67％(46/60)、77.89％(74/95)、0.783,88.57％(31/35)、78.33％(47/60)、82.11％(78/95)、0.881.结论 基于PI-RADSv2的mp-MRI通过优化序列组合,对外周带PCa的诊断具有重要指导意义.
作者：姬广海；孛茹婷；郑义；蔡磊；李鹏；叶平；陈志强 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值.方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组.对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能.结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm2、(10.94±2.39)cm2、(23.08±7.01) cm2;对照组分别为(11.87±2.30) cm2、(9.75±1.84) cm2、(16.15±4.10)cm2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm2,其敏感度分别为49.2％、40.4％、68.8％;特异度分别为80.0％、86.7％、81.7％;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均＜0.01).结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值.
作者：肖汀；张新玲；杨丽新；毛永江；黄泽萍；甘宜鑫 刊期： 2016年第09期
目的 探讨CEUS对肾透明细胞癌(CCRCC)和嫌色细胞癌(ChRCC)的鉴别诊断价值.方法 收集接受肾脏CEUS检查并经术后病理证实为CCRCC的患者75例及ChRCC的患者26例.观察CCRCC和ChRCC的增强方式、增强程度、增强形态、假包膜征及病灶对局部淋巴结、肾包膜及肾静脉的侵犯情况,并绘制时间-强度曲线,获得校正的始增时间(△AT)、达峰时间(△TTP)和峰值强度(△PI),进行统计学分析.结果 CCRCC多表现高增强(41/75,54.67 ％)、弥漫性增强(54/75,72.00％)和不均匀增强(58/75,77.33％),56.00％ (42/75)有假包膜征.ChRCC多表现为低增强(19/26,73.08％)、向心性增强(14/26,53.85％)和均匀增强(17/26,65.38％),61.54％ (16/26)有假包膜征.CCRCC与ChRCC增强程度、增强方式及增强形态的差异均有统计学意义(P均＜0.05),假包膜征检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).CCRCC的△AT和△TTP与ChRCC比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而CCRCC的△PI明显高于ChRCC(P＜0.001).以△PI=0.05％为阈值鉴别诊断CCRCC和ChRCC的准确率高,其敏感度为82.70％,特异度为100％,ROC曲线下面积为0.969.CCRCC出现肾周和(或)肾窦脂肪受累和肾门和(或)腹膜后淋巴结转移的百分率均高于ChRCC(P均＜0.05).结论 CCRCC和ChRCC具有不同的CEUS特征,有助于二者的鉴别诊断.
作者：潘宏；聂芳；刘学会；周晓燕 刊期： 2016年第09期
