为探讨直肠黏膜柱状缝合加部分耻骨直肠肌松解术治疗中重度直肠前突的疗效,对55例中重度直肠前突患者采用经肛门直肠黏膜柱状缝合,并行部分耻骨直肠肌松解治疗.结果显示,55例患者中,治愈43例,有效12例.住院时间7～10d,平均8.6d.经1～3年随访,未见复发.结果表明,该术式痛苦小,恢复快,住院时间短,操作简单,疗效确切.
作者：万开成；冯建文；程超；阳梅 刊期： 2017年第01期
为探讨CT仿真内窥镜(CTVE)对结肠癌及息肉病变的诊断价值,利用16排螺旋CT(MSCT)对93例临床诊断为结肠癌和结肠息肉的患者进行容积扫描,再利用设备自带后处理软件对扫描数据进行重建、处理,并将影像诊断结果与电子结肠镜检查结果进行对照分析.结果显示,电子结肠镜检查并经取活检病理诊断结肠癌35例,结肠息肉40例,无异常发现者18例;CTVE诊断结肠癌33例,结肠息肉38例,诊断结肠占位性病变的敏感性为94.7％,特异性83.3％,假阳性率16.7％,假阴性率5.3％,准确率92.5％.CTVE更有利于占位性病变直径＞5 mm病变的检出,在诊断＜5 mm占位病变时,其假阴性率将增加,需结合其他相关资料进一步诊断.结果表明,在检查前充分的肠道准备的前提下,CTVE的成功率极高.在结肠占位性病变的诊断中具有较高的价值,因无创、无痛苦,无明显禁忌证,将在结肠占位病变的诊断中发挥更大的作用.
作者：史万旭；刘刚 刊期： 2017年第01期
为观察自拟承气通腑逐瘀汤口服治疗剖腹术后肠粘连的临床疗效,将66例术后肠粘连患者随机分为对照组和治疗组,每组33例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上给予口服自拟承气通腑逐瘀汤治疗,4周后观察2组患者疗效.结果显示,治疗组总有效率为93.9％,对照组为72.7％,治疗组高于对照组(P＜0.05).结果表明,自拟承气通腑逐瘀汤治疗剖腹术后肠粘连疗效确切.
作者：邓泽潭；邓萍萍；王健；邓卫卫；嵇娟丽 刊期： 2017年第01期
为观察消痔灵注射治疗内痔的疗效,将160例内痔患者随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组采用消痔灵注射治疗,对照组采用化痔栓纳肛治疗,2组均以7d为1个疗程,观察2组患者疗效及治疗前后症状积分.结果显示,2组治愈率、总有效率均有显著性差异(P＜0.01),治疗组在便血、肛门坠痛、脱垂等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,消痔灵注射治疗内痔的疗效优于化痔栓纳肛,疗效显著.
作者：徐俊娜；卢桂梅 刊期： 2017年第01期
通过调查天祝县医院肛肠外科围手术期使用抗生素的情况,进行抗生素使用合理性分析.对940例肛肠外科手术患者围手术期预防性使用抗生素品种、类别、使用次数等实际情况进行调查,对抗生素使用的合理性进行探讨.结果显示,940例中,围手术期间共使用25种抗生素,抗生素使用率100％,其中喹诺酮类居首,其次为头孢菌素类、氨基糖苷类和硝咪唑类、克林霉素类、呋喃类,临床使用率分别为27.18％、22.65％、20.12％、15.83％、9.11％、5.11％.围手术期预防用药率为89.1％,主要为单一抗生素的应用,联合用药比率为24％.患者发生院内感染3例.没有用药指征过度应用抗生素占9％,不合理用药率2.1％,表现为联合使用抗生素、疗程长、用量大等.结果表明,肛肠外科围手术期虽存在抗生素不合理使用的情况,但整体使用情况较为合理.
作者：孙金山 刊期： 2017年第01期
回顾性分析TNM分期对直肠/肛管癌患者结肛吻合术术后近期临床疗效的影响,将行结肛吻合术的直肠/肛管癌患者138例依据TNM分期分为4组,A组(Ⅰ期)21例,B组(Ⅱ期)42例,C组(Ⅲ期)39例,D组(Ⅳ期)36例,比较4组患者术前、术中及术后情况.结果显示,4组患者术前和术中情况差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者在住院时间、首次进食时间、下床活动时间、拔除引流管时间、拔除尿管时间和拔除胃管时间差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者均未发生吻合口漏和肠梗阻等严重并发症.B组和C组各1例肛周感染,D组2例肺部感染.A、B、C3组的首次排便时间、首次排气时间早于D组(P＜0.05),A、B、C3组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,结肛吻合术应用于直肠/肛管癌患者的根治性手术,术后近期疗效安全可靠.Ⅳ期直肠/肛管癌患者在行结肛吻合术等姑息性治疗后会存在一定程度的排便、排气时间延长.术后并发症及TNM分期与行结肛吻合术疗效无明确相关性.
作者：吴春生 刊期： 2017年第01期
为验证十味愈痔丸口服治疗各种痔病的疗效,将痔病患者400例随机分为治疗组和对照组,每组各200例.治疗组采用口服十味愈痔丸治疗,对照组采用口服槐角丸治疗,7d为1个疗程.比较2组治疗第3天和第7天便血、疼痛等症状积分及痔核直径变化.结果显示,治疗组治疗第3天、第7天总有效率分别为61.0％和82.0％,明显优于对照组的41.5％和62.0％(P＜0.05),症状改善率治疗组优于对照组(P＜0.05),痔核直径2组均较治疗前明显缩小,但2组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,十味愈痔丸治疗痔病疗效确切,症状改善明显,无痛苦,无创伤,无不良反应.
作者：师志丽；李方；崔冠敏 刊期： 2017年第01期
为评价自动痔疮套扎器联合术后中药坐浴治疗混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者随机分为2组,每组30例.对照组采用混合痔内痔结扎外痔切除联合术后中药坐浴治疗,治疗组采用自动痔疮套扎器联合术后中药坐浴治疗.分别于术后24 h及术后3个月对2组疗效进行对比.结果显示,总有效率治疗组高于对照组(P＜0.05),术后肛门疼痛、创面渗血、创面水肿等并发症发生率治疗组低于对照组(P＜0.05).结果表明,自动痔疮套扎器联合术后中药坐浴治疗混合痔有效率高,术后并发症发生率低.
作者：王超；刘剑 刊期： 2017年第01期
为探讨腹部药熨疗法对老年肛肠病患者术后便秘的治疗效果,将84例肛肠病术后便秘患者随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用腹部药熨疗法对老年肛肠病患者术后排便情况进行干预,并与对照组进行疗效比较.结果显示,观察组患者的术后排便情况均优于对照组(P＜0.05).结果表明,应用腹部药熨疗法可有效改善肛肠病术后老年患者的排便情况,显著降低术后便秘的发生.
作者：张凤琴；姚文俊 刊期： 2017年第01期
为评估耳穴贴压在电子结肠镜检查中的安全性、有效性和优越性,将1 310例患者随机分为3组,治疗组为耳穴贴压,对照组为静脉麻醉,空白组为常规肠镜检查,在结肠镜检查中及检查后24 h内对患者腹痛等情况进行评分.结果显示,治疗组行电子结肠镜检查成功率99.1％,到达盲肠平均时间为(5.61±4.60) min,检查时腹痛评分为(3.07±2.70)分,检查后24h腹痛评分为(1.25±0.5)分.检查前后无恶心呕吐、手足痉挛、汗出、肠出血、肠穿孔、心脑血管意外等并发症的发生.检查后患者身体即时恢复,无需继续留院观察.与对照组及空白组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,耳穴贴压应用于电子结肠镜检查中镇痛效果明显,简便易行,安全有效且副作用少,性价比高.
作者：梁红 刊期： 2017年第01期
为观察五子散外敷任脉上四个穴位治疗PPH术后尿潴留的临床疗效,将行PPH术后98例患者分为2组.治疗组50例给予五子散外敷任脉上四个穴位(气海、石门、关元和中极)治疗,对照组48例给予口服坦洛新治疗.比较2组术后尿潴留改善情况.结果显示,术后治疗组需要导尿6例占12.0％,对照组为12例占25.0％;拔除导尿管后再次出现尿潴留需要导尿者,治疗组为0,对照组4例占8.3％;术后排尿困难平均天数治疗组为(2.0±0.5)d,对照组为(4.0±1.0)d,以上3个观察指标治疗组优于对照组.结果表明,五子散外敷任脉四穴可以有效地降低PPH术后尿潴留的发生几率,缩短尿潴留的时间,因而有效地减轻患者的痛苦.
作者：江洪亮；杜菡 刊期： 2017年第01期
为观察一期根治术治疗小儿肛周脓肿的疗效,将146例小儿肛周脓肿患儿分为2组,治疗组98例行肛周脓肿一期根治术治疗,对照组48例行肛周脓肿切开引流术治疗,手术后观察2组治疗效果.结果显示,治疗组治愈率为98.0％,对照组治愈率为81.2％,2组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组创口愈合时间为(12.7±1.8)d,对照组为(20.6±1.1)d,治疗组明显短于对照组(P＜0.05).结果表明,一期根治术治疗小儿肛周脓肿具有治愈率高、创口愈合时间短等优点.
作者：曾涛 刊期： 2017年第01期
为观察耳穴埋籽对治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效,将114例术后尿潴留患者随机分为试验组与对照组,每组57例.对照组按照传统方法进行常规治疗,试验组采用耳穴埋籽进行术前预防治疗.结果显示,对照组有效率为75.43％,试验组为92.98％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,应用耳穴埋籽治疗肛肠病术后尿潴留疗效好.
作者：孙瑾 刊期： 2017年第01期
为探讨直肠黏膜环切并侧方缝合悬吊治疗直肠黏膜内脱垂的疗效,回顾性分析86例直肠黏膜内脱垂患者行直肠黏膜环切术加直肠黏膜分段纵行缝合术治疗的临床资料.结果显示,86例中,治愈77例(89.5％),有效8例(9.3％),无效1例(1.2％),有效率为98.8％.无出血、感染、直肠阴道瘘等并发症.结果表明,直肠黏膜环切术加直肠黏膜侧方悬吊术治疗直肠黏膜内脱垂疗效可靠,操作简便,术后恢复快.
作者：马恒军；王跃振；朱杰；李意平；陈佰清；李岩 刊期： 2017年第01期
为探讨早期出血风险评估及护理干预在预防和减少肛肠疾病术后大出血方面的效果,将肛肠病术后患者792例随机分为评估组和对照组各396例.评估组患者在常规护理基础上早期给予出血风险评估,根据不同出血风险因素,积极给予相应护理干预;对照组患者只接受常规护理.出院1个月后根据2组患者术后大出血率、出血量、出血次数、出血时间及平均住院天数进行评价及对比分析.结果显示,评估组术后大出血发生率、出血量、出血次数、出血时间以及平均住院天数均优于对照组.结果表明,早期出血风险评估及护理干预可以有效预防和减少肛肠病术后大出血的发生.
作者：史伟；蒙小霞；贾彤 刊期： 2017年第01期
为观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠黏膜内脱垂致出口梗阻型便秘的临床疗效,将直肠黏膜内脱垂致便秘患者84例分为2组,治疗组43例采用RPH进行治疗,对照组41例采用直肠黏膜下硬化剂注射术治疗.比较便秘症状及焦虑评分量表评分,进行疗效评估.结果显示,治疗组和对照组总有效率分别为88.4％和78％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,治疗组便秘症状积分明显低于对照组(P＜0.05);术后1个月,治疗组焦虑、失眠、纳差症状积分明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,RPH治疗直肠黏膜内脱垂致出口梗阻型便秘临床疗效肯定.
作者：王海云；张小元；李淑霞 刊期： 2017年第01期
为探讨环状混合痔治疗彻底、肛门功能保护好、痛苦轻、疗程短的手术方法,将环状混合痔患者168例随机分为2组,每组84例.治疗组采用保护肛垫悬吊缝合术治疗,对照组采用传统分段外剥内扎术治疗.比较2组患者的临床疗效、术后疼痛、术后并发症及创面愈合时间.结果显示,采用保护肛垫悬吊缝合术同采用分段外剥内扎术治疗环状混合痔相比,其临床治愈率无明显统计学差异(P＞0.05).但治疗组患者在创面愈合时间、术后疼痛及其它并发症方面优于对照组(P＜0.05).结果表明,保护肛垫悬吊缝合术治疗环状混合痔可以更好地保护肛垫及其功能,减少术后并发症.
作者：倪之虹；杨继闽；邱胜民 刊期： 2017年第01期
为观察自拟熏洗方熏洗坐浴治疗产后痔的临床疗效,将产后痔患者72例随机分为对照组与中药组各36例.对照组采用云南白药痔疮膏外涂治疗,中药组采用自拟熏洗方熏洗坐浴,1个疗程(10d)后,比较2组疗效.结果显示,经治疗后,中药组的疼痛等级分布与疼痛评分平均水平低于对照组;中药组总有效率91.7％,对照组总有效率为63.9％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中药组症状消失或减轻的时间均少于对照组.结果表明,应用自拟熏洗方熏洗坐浴可有效治疗产后痔.
作者：王小丽 刊期： 2017年第01期
为探讨肛周脓肿及肛瘘术后患者采用复方亚甲蓝长效止痛剂进行止痛治疗的临床效果,将102例患者分为2组,治疗组64例手术创缘注射亚甲蓝联合罗哌卡因混悬液,对照组38例给予相同剂量的生理盐水及罗哌卡因注射.比较2组术后疼痛评分及镇痛药使用率.结果显示,术后疼痛评分治疗组在术后第1天、第2～3天、第4～7天均较对照组低(P＜0.05),治疗组在术后镇痛药使用率较对照组低(P＜0.05).结果表明,复方亚甲蓝长效止痛剂在肛周脓肿及肛瘘术后应用可有效减轻患者的疼痛,降低近、远期不良反应的发生率,安全性较高.
作者：刘志军；徐云峰；刘东锋；闫福燕；李志伟；何花 刊期： 2017年第01期
为探讨混合痔采用综合改良手术治疗的临床疗效,回顾性分析60例混合痔患者采用综合改良手术治疗后的临床资料,评价消除病症,维护肛管生理解剖结构、保护肛门功能等方面疗效.结果显示,综合改良手术治疗混合痔可减少手术并发症和后遗症,具有彻底处理环状痔核、保护肛门功能、创伤小、痛苦小、疗程短等优点.
作者：窦新龙；杨丽；黄明 刊期： 2017年第01期
水肿是混合痔术后常见并发症,痔浴净为我院院内制剂,对混合痔术后水肿疗效满意,现报告如下.临床资料:2013年6月至2016年6月,笔者采用内痔结扎外痔切除术、PPH加外痔切除术等术式治疗混合痔患者60例,将其随机分为治疗组和对照组各30例.2组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：钱晓明 刊期： 2017年第01期
2010-2014年,我们采用内口切开外口扩大开窗引流加管腔内灌注0.1％利凡诺甘油治疗复杂性肛瘘148例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男94例,女54例;年龄25～71岁;病程1～15年,平均3年.其中低位复杂性肛瘘105例,高位复杂性肛瘘42例,蹄铁型肛瘘1例.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,骶麻.
作者：任浩敏；任书桥；李豆豆 刊期： 2017年第01期
笔者采用中药坐浴加龙珠软膏外涂治疗炎性外痔48例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男27例,女21例;年龄18～60岁;病程2周至2年32例,2年以上16例.药物组成及用法:大黄50 g,黄柏30 g,连翘30g,白及30 g,赤芍30 g,丹皮30 g,苦参30 g,苍术30 g,五倍子30 g,芒硝30 g,泽泻30 g,百部30 g,花椒30 g,冰片30 g,荆芥30 g,防风30 g.上述诸药煎煮取液2 000 mL,于便后和睡前先熏洗后坐浴,每次30 min,于每次坐浴完毕后肛门局部涂擦龙珠软膏.疗程7～10 d.
作者：刘洋 刊期： 2017年第01期
2006年6月至2014年12月,我们采用手术治疗老年肛门湿疹100例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男65例,女35例;年龄60岁以上;病程5～10年,其中大部分并发混合痔.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒,骶管麻醉.指法扩肛后,放射状多部位切除病损皮肤全层(表皮至真皮),视病损范围大小,每个切口宽度＜1 cm,切口间皮桥保留0.5 cm,结扎止血,不予缝合,于肛门创口周围皮下点状注射美蓝加0.75％布比卡因神经阻滞,伴混合痔者一并行混合痔内扎外切术,术后常规使用抗生素,口服通便药,中药坐浴,每日2次.
作者：曾航；张跃 刊期： 2017年第01期
2011年6月至2015年5月,我们采用一次性根治术治疗小儿肛周脓肿50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男39例,女11例;年龄45d至5岁;病程2～5 d.膀胱截石位,肛周脓肿位于前侧9例,占18％;后侧24例,占48％;右侧5例,占10％;左侧12例,占24％.治疗方法:采用一期根治术.基础麻醉,患儿取侧卧位,常规消毒铺巾.将食指伸入肛内探查脓肿的位置及范围,在脓肿波动或局部肿胀明显处作放射状切口,用小血管钳钝性分离脓腔,排尽脓液,分离腔内间隔,用刮匙轻柔搔刮脓腔壁,清除腔内腐败坏死组织.寻找内口并切开,如位置较高可行挂线术.切开内外口之间的组织,穿入探针引入橡皮筋,并切开之间的皮肤、皮下组织,勿切断肌层,橡皮筋松紧适度后结扎.每次排便后用1∶100稀释碘伏液冲洗肛门部创面.创口局部用湿润烧伤膏油纱条换药至愈.
作者：赵路明；牛超；李红霞 刊期： 2017年第01期
近年来,我们将肛周脓肿患者C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)一并检测,明显提高并发脓毒血症患者的早期诊断从而早期治疗,取得满意疗效.肛周脓肿467例,并发脓毒血症208例,其中脓毒血综合征患者19例,脓毒血性休克2例,无1例死亡.所有患者于术前、术后3d检测CRP及WBC,均行肛周脓肿切开引流,或一次性根治术.
作者：梁建国；高原；马富明 刊期： 2017年第01期
2015年6～12月,笔者将丙泊酚复合氯胺酮用于小儿肛肠科手术麻醉中,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男42例,女38例;年龄1～8岁;ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级.肛周脓肿59例,肛瘘21例.手术时间为10～40 min.麻醉方法:氯胺酮100 mg与丙泊酚200 mg混合成PK合剂,采用微量泵输注.先按丙泊酚2.0mg/kg开始诱导麻醉.然后根据患儿具体情况以0.5～1.5 mL/kg/h缓慢持续静脉泵入PK合剂维持麻醉,并与术毕前5 min停用PK合剂.
作者：戴方 刊期： 2017年第01期
深静脉血栓形成特别是下肢深静脉血栓形成是外科术后患者常见并发症之一.血浆D2聚体水平检测对下肢深静脉血栓形成有重要临床意义.2015年11月至2016年3月,我们对35例肛肠病患者术前、术后的血浆D2聚体进行检测,现报告如下.临床资料:35例肛肠科手术患者中,男17例,女18例;年龄＜60岁23例,≥60岁12例.
作者：李翔飞；梅笑玲 刊期： 2017年第01期
2015年10月至2016年7月,我们采用艾盐包热熨气海、关元、中极穴预防混合痔术后尿潴留,取得满意效果,现报告如下.临床资料:行混合痔外切内扎术的118例患者中,男60例,女58例;年龄17～72岁,平均(44.83±11.79)岁.将其随机分为观察组和对照组,每组59例.观察组中,男32例,女27例;年龄25～66岁,平均(46.07±11.91)岁.对照组中,男28例,女31例;年龄17～72岁,平均(43.59±11.64)岁.2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均采用腰麻,麻醉用药及剂量无差异.
作者：朱孟琳；白克运 刊期： 2017年第01期
2013-2015年,笔者采用手术治疗肛肠疾病2516例,其中术后发生尿潴留240例,发生率为9.5％,发生于术后4～24 h.现将治疗方法及结果报告如下.临床资料:男131例,女109例;年龄18～ 76岁.其中混合痔外切内扎术81例,内痔结扎术45例,肛裂切除术40例,瘘管切开术35例,肛周脓肿切开引流术39例.麻醉方式:腰麻201例,局部浸润麻醉39例.
作者：刘林园 刊期： 2017年第01期
自2012年始,笔者将肛瘘灌注疗法进行改进,增加瘘管内壁微创处理及在灌注液中添加低浓度肾上腺素,施治500例各类肛瘘的患者,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男394例,女106例;年龄14～66岁;病程1个月至31年,平均2.4年.黏膜下低位肛瘘32例,黏膜下高位肛瘘12例,括约肌间低位肛瘘224例,括约肌间高位肛瘘136例,括约肌外低位肛瘘17例,括约肌外高位肛瘘79例.
作者：曹元太 刊期： 2017年第01期
2005年6月至2015年1月,笔者采用溃结丸口服配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男32例,女28例;年龄18～57岁;病程6个月至9年.每天便次3～15次.稀便20例,糊状便18例,黏液便12例,脓血便10例;伴有腹痛即泻,泻后痛减者25例,伴有鸡鸣泻者10例;饭后即泻10例,伴里急后重15例.发病部位:直肠、乙状结肠36例,左半结肠12例,右半结肠8例,全结肠4例.患者均有腹泻、黏液脓血便、腹痛,部分患者有不同程度的里急后重感.
作者：李月华 刊期： 2017年第01期
自1998年始,我们采用手术治疗嵌顿痔328例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:嵌顿痔328例中,男215例,女113例;年龄16～72岁;嵌顿时间1～4 d.其中内痔123例,混合痔205例.痔核1～2颗115例,3颗及3颗以上213例,其中环状痔178例.手术方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局麻、腰麻、鞍麻或骶麻.将脱出痔核还纳肛内,扩肛,观察痔核的部位、数量,设计手术方法.遵循先内后外、先大后小的原则.确定手术方案后,用弯止血钳钳持外痔,牵拉暴露内痔,在外痔两侧取一V形切口,沿痔核两侧边缘的自然分界线,剥离切口及两侧皮瓣下结缔组织、血栓、曲张静脉丛至齿状线上0.3～0.5 cm处.
作者：苟小军；王凤珍 刊期： 2017年第01期
近年来,我们采用自动痔疮套扎术(RPH)治疗老年痔病患者(以非环状Ⅱ、Ⅲ期内痔为主)40例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男21例,女19例;年龄60～91岁,平均72岁.其中混合痔33例,内痔7例,均以出血及痔核脱出为主要临床症状.治疗方法:采用连发式痔套扎器.适度扩肛,暴露观察痔核的分布、数目和大小.将外源负压抽吸系统与负压吸引接头相连接,插入肛门镜,暴露并观察需处理的内痔核,将套扎器枪头对准需处理痔核上方的直肠黏膜和痔核交界处(距齿状线2～3cm),组织被吸入套扎器枪头内,适当抖动枪头,持续吸引30 s左右,当负压达到或超过-0.08 MPa时,扣动棘轮,将胶圈释放于被套扎组织基底部.同法处理其他位置内痔核.根据肛缘曲张静脉团回纳程度及皮赘大小,对遗留的有影响的外痔部分,予行外痔切除或者外痔切除低位结扎.术后将太宁栓2枚置入肛内,常规抗感染、止血治疗3～5 d.
作者：翟柏枝；季利江 刊期： 2017年第01期
患者男,33岁.因肛旁肿痛2d就诊.入院前2d,患者无明显诱因出现肛旁硬结,疼痛,无破溃流脓,不伴发热、畏寒等不适,内服外用药物(具体药物不详)后,肛周疼痛症状缓解不明显.并感肛门旁肿痛加重.门诊以肛周脓肿收入院.入院症见:肛旁硬结疼痛,无破溃流脓.口干口苦,无恶寒、发热等,纳眠可.排便每日1～2次,成形,小便调.体重近期无明显变化.舌红,苔黄腻,脉滑数.专科检查:截石位,肛门居中,外观无畸形.12-3-6点位肛旁可见皮肤红肿,直径约10 cm,尤以3点位为甚,3点位切口内可见浅表筋膜坏死,见脓性分泌物溢出.肛门指检:3、6、12点位肛窦深大、凹陷,肛管直肠环柔软,肛管左侧丰满触痛,肛管同点位肛窦处可扪及硬结,指套退出未见脓性分泌物;肛门镜检:3、6、12点位肛窦深大、凹陷.余(一).既往史:2011年发现糖尿病,间断服药,未监测血糖.入院后急查:血糖17.74 mmol/L.血常规:白细胞11.45×109/L,中性粒细胞数9.44×109/L,单核细胞0.84×109/L,中性粒细胞82.5％,全血C反应蛋白52.8 mg/L.
作者：王栩芮；王成川；姚文春；黄德铨 刊期： 2017年第01期
患者女,83岁.因“腹痛1d,伴呕吐1次”于2016年8月12日急诊来院.入院1d前,患者自诉因生冷饮食出现腹痛,以脐周及右上腹为主,呈持续性的隐痛、胀痛,于当地口服“胃药”(具体不详)后症状无缓解,随之出现食药后呕吐,伴肛门停止排便1d,肛门停止排气半日,急诊来我院.既往排便每日一次,质软成形,色黄,排便通畅,高血压病史3年,高20.8/12.0 kPa,否认其他慢性病、传染病及手术和外伤史.查体:血压17.6/9.9 kPa,随机血糖5.3mmol/L.腹部丰满,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣弱,偶可闻气过水声.入院诊断:1)腹痛待诊断.肠梗阻?阑尾炎?肿瘤?其他?2)高血压病1级高危组.腹部平片示:小肠部分积气,右侧间位结肠,右腹团状高密度影;其余检查均未见明显异常.
作者：代文婷；任叔阳；杨玉瀚；陈鹏晓 刊期： 2017年第01期
患者男,43岁.因肛门插入胡萝卜不能排出伴肛门坠胀,不能排气6h入院.因患痔有肿物脱出肛门外,听信民间偏方,在痔疮脱出后将胡萝卜插入肛门后排不出来,伴肛门坠胀,肛门不能排气,无恶心、呕吐.查体:左下腹部能触及包块,轻度压痛,无肌肉紧张,无反跳痛,未叩及移动性浊音,肠鸣音稍亢进.肛门外观不平整,整个一圈均可见跨齿状线肿物脱出于肛门外,水肿明显,不能还纳.指检:能触及异物远端边缘,质硬.指尖无血染.
作者：许天殊；林超宇；于进 刊期： 2017年第01期
患者女,16岁.因“肛门外伤3h”入院.3h前患者自高处坠落,硬物从肛门后侧插入,经直肠后壁、直肠前壁、阴道后壁及阴道前壁进入膀胱.既往病史无特殊.查体:T 37.2℃,P 81次/min,R 19次/min,BP 16.0/9.7 kPa,活动受限,下腹部轻压痛,无反跳痛.肛门直肠阴道膀胱复合贯通伤,伤口经肛缘后侧2 cm处斜行向阴道及膀胱方向沿伸,深约15 cm,创面广泛渗血,部分损伤组织缺血坏死,未伤及宫颈及膀胱三角区.拟诊:肛门直肠阴道膀胱复合贯通伤.注射破伤风抗毒素1 500 U,积极补液.持续硬膜外复合浅全麻下急诊行“膀胱修补造口、直肠阴道瘘清创修补、回肠造口术”.探及硬物未对膀胱形成贯通伤,盆腔内少量腹水,无异常分泌物.切开膀胱后,发现伤及膀胱三角区下方0.5cm处,创口直径2 cm,遂行膀胱创口修补.并于膀胱顶部安置蕈型尿管行膀胱造口,彻底止血,将蕈型尿管于左下腹戳孔导出,行预防性回肠造口,安置腹腔引流管一根置于盆底,逐层关闭腹腔.对会阴部彻底清创,阴道前壁行连续扣锁缝合,锐性分离直肠前壁与阴道后壁,保证缝合无张力,继续扣锁缝合阴道后壁,并加固缝合一次,同法扣锁缝合直肠前壁.
作者：尹同川；巫加；冷兴川；张琦 刊期： 2017年第01期
患者男,32岁.因“反复便时肛门肿物脱出伴出血5月余,加重7d”入院.入院见排便时肛门肿物脱出,便后滴血,色鲜红,排便1次/d,质可.专科查体:肛缘环状赘皮增生伴皮下静脉曲张,镜检示3、5、7、11点位直肠下段黏膜呈樱桃状隆起.腰俞穴麻醉下行直肠黏膜套扎加外剥内扎术,术后回病房后患者出现呕吐、下腹部及胃脘部隐痛,次日腹部阵发性痉挛性疼痛加剧、腹胀.查体肠鸣音减弱,行腹部X线平片示腹部广泛小肠及结肠积气.腹部CT示:不完全性肠梗阻.予以禁饮禁食、抗感染、护胃、补液等治疗后,腹部疼痛及胀气好转明显,复查腹部X线平片:肠积气减少,予患者少量流质饮食,减少液体输入量,好转出院.
作者：吴志均；史冰花；蒋尚玲；李红燕；何涛宏；刘世茹 刊期： 2017年第01期
患者男,61岁.因肛周脓肿于2016年9月5日在我院行切开排脓引流,9月12日出院后门诊随访换药.患者既往有肛门尖锐湿疣病史,多次在外院行肛门尖锐湿疣激光治疗.超声示:肛瘘.9月28日在椎管内麻醉下行复杂性肛瘘切除术加挂线术,术中发现患者肛瘘有1点、3点2个内口,1点位内口超出肛管直肠环,2处瘘管壁组织均疏松,炎性腐败组织多,手术中予以彻底清除炎性腐败组织.
作者：朱卫英；唐一多；曾代山 刊期： 2017年第01期
患者男,41岁.形体肥胖,多毛体质.因骶尾部肿痛流脓反复发作20年余,疼痛加重7d而就诊,门诊以“尾部窦道继发感染骶部脓肿”收住院.患者自诉20年前尾部肿痛,诊为“肛周脓肿”并行脓肿切开引流术,术后遗留一外口,时溃时愈,时有脓液流出.7d前不明原因而致溃口上缘突起一肿块,肿块逐渐增大,疼痛逐渐加重,静脉滴注消炎药(具体不祥)其效不佳.局部检查:尾骨左侧缘有一窦道外口,外口边缘发硬;外口上缘微肿,逐渐扩延至左侧骶部,尤以骶部肿势明显,肿块中央微软,按之有波动感,周围微硬.骶尾部X线片示:骶尾部骨质未见异常改变.
作者：解丽珍；张艳明；鲁玉玲 刊期： 2017年第01期
患者女,43岁.因“肛周肿胀2年余,加重伴疼痛半年余”就诊.2年前无明显原因肛周肿胀,半年前自觉症状加重,体温不高,肛周肿块较前增大,伴疼痛,偶有便后不尽感及肛门下坠感,无大便带血,大便后肛门内无肿物脱出,无肛门潮湿感.自发病以来,排便1～2次/d,排尿正常,无腹胀、恶心、呕吐等不适,体重无明显下降.婚育史:适龄结婚,配偶体健,G1P1L1,15年前经阴道分娩1女.月经史:平素月经规律,14岁初潮,量中等,无痛经.专科检查:截石位,肛门位置正常,肛门外观无异常.指诊肛门括约肌紧张度正常,直肠下段未触及明显硬性肿物,1点位至2点位距离肛缘约2.5 cm处可触及一肿块,大小2 cm×2 cm,触痛明显,退指指套无染血.肛镜未见明显异常.门诊以“肛周脓肿”将其收入院.
作者：严力维；辛学知；许媛慧 刊期： 2017年第01期
疼痛是痔术后的主要反应与并发症之一.近年来,中医针灸治疗痔术后疼痛取得较好疗效,现综述如下.1 针刺疗法潘凌云[1]将72例痔术后疼痛患者随机分为研究组和对照组各36例,对照组根据实际情况予口服去痛片止痛,研究组予术后针刺关元穴深刺、气海穴深刺、中脘穴浅刺、水分穴浅刺、气海穴下风湿点浅刺、天枢穴中刺,施术手法为只捻转不提插或轻捻转慢提插,进针停留后捻转使进针局部出现针感(行气),留针30 min,研究组痔术后患者疼痛相关并发症发生率为8.33％,显著低于对照组22.22％.
作者：陈菊花；邓敏；李明 刊期： 2017年第01期
功能性便秘(functional constipation,FC)是指排除肠道疾病、全身器质性疾病和药物导致的便秘之外的以便秘为主症的功能性疾病.在慢性便秘中,功能性便秘占57.1％.各个年龄均可发病,成人发病率为6％～8％,女性是男性的4倍.祖国医学采用中药治疗取得了显著成效,现综述如下.
作者：张丹；张虹玺 刊期： 2017年第01期
随着内镜技术的发展,对早期结直肠癌及癌前病变的治疗已不仅局限于外科手术,内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)应用于治疗结直肠早期癌及癌前病变.EMR是由Deyhle等[1]在1973年首先报道的黏膜下注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法发展而来,现已广泛应用于临床实践中.
作者：燕东；杨熊飞；张维胜；王涛 刊期： 2017年第01期
痔病是常见的肛肠疾病.任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高[1].本文将借鉴国内外已经发表的有关研究,从病理生理学、临床诊断、新的痔病治疗方案(饮食及生活习惯调整、内科治疗、门诊非手术治疗、手术治疗)、实际临床效果和特点进行系统评价.
作者：李天煜；罗锡庆；蔡伟杰；郑碧英；林鸿程 刊期： 2017年第01期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)为慢性功能性便秘的一种常见类型,以结肠传输功能下降为特点,表现为腹胀,无明显便意,大便次数减少,便质干结,排便困难或排便不尽感,该病的治疗方法诸多,其中中医外治法不仅能减轻患者症状,而且无创伤,不易出现药物依赖等副作用,不良反应也少,现将近年来中医外治法治疗慢传输型便秘的研究进展综述如下.
作者：邓蕴儿；关会娟；刘春强 刊期： 2017年第01期
韩青科系河南省及豫西地区著名肛肠病专家,原洛阳市第二中医院肛肠科主任,洛阳市肛肠病研究所所长,临证60余载,吾等有幸,侍诊于旁,亲聆教诲,受益匪浅.现将随诊期间韩老所治结肠炎经验加以总结,供同道参考.1 辨证论治1.1 虚寒型结肠炎 见凉即痛,腹痛肠鸣,便秘多沫,喜食热饮,畏寒怕冷,甚者夏穿冬衣,舌苔薄白,脉沉细无力.多由过食生冷,外受寒邪所致.治则:温中散寒,健脾止泻.处方用附子理中汤加四君子汤加减:炙党参30 g,炙黄芪30 g,炒白术20 g,茯苓20 g,炒山药60 g,制附子15 g,肉桂8 g,干姜20 g,车前子15 g,诃子肉10 g,姜枣为引.
作者：王健；韩生先；刘俊强 刊期： 2017年第01期
