目的了解宝钢医院临床分离大肠杆菌的耐药特点.方法收集宝钢医院2002年1月至2002年12月临床分离大肠杆菌,用琼脂扩散法检测各菌株对12种常用抗生素的药敏结果.结果 2002年共检出大肠杆菌118株,其敏感率高依次为亚胺培南(100%),头孢他定(66%),阿米卡星(66%),头孢噻肟(62%).结论宝钢医院细菌耐药性较严重,应加强临床用药监测,合理使用抗生素.
作者：邢国珍；许洁；季慧峰；王功大；赵琳 刊期： 2004年第03期
目的分析临床10种常用抗菌药物血药浓度变化与临床疗效和毒性的关系,以评价临床用药的合理性.方法分析300例患者应用10种抗菌药物,归纳出24种静脉滴注给药方案,以开放型一室模型计算血药浓度,用相关的药物动力学、药效学参数计算出Cmax、大于MIC的持续时间,对治疗剂量的血药浓度进行分析.结果当剂量相同时,增加滴注速率或改变滴注时间,可使Cmax 升高,但大于MIC的持续时间随K0 值的增大而减少.结论临床常用抗菌药物静脉滴注给药方案基本合理.
作者：郭卫；张唐颂 刊期： 2004年第03期
目的增强供应室人员的自我防护意识,减少职业性感染的发生.方法了解化学消毒剂, 高温环境,机器噪音,锐利器具和紫外线及三氧消毒机所产生的臭氧等造成的危害因素,以及乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)传染的危害性,加强防护措施,规范操作程序,以及被污染后的应急处理.结果通过加强自我防护措施,严格操作规程,使职业性感染几率降到低.结论供应室人员严格加强自我保护措施是减少职业性损害的有效方法.
作者：闫翠英 刊期： 2004年第03期
目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后病情反复的规律及相关因素.方法将34例接受拉米夫定治疗已停药的慢性乙型肝炎作为研究对象,分别于治疗前、治疗后及停药后每3mo一次观察临床表现、肝功能、HBVM、HBV DNA.结果拉米夫定停药后ALT反跳率为35.29%(12/34),反跳发生时间为2～7(4.50±1.38)mo,反跳率与HBeAg血清转换、疗程、临床类型有关,与治疗前ALT水平、治疗后ALT水平、HBV DNA是否阴转无关.结论拉米夫定治疗慢性乙性肝炎停药反跳率高,发生HBeAg血清转换后应再用6～12mo,总疗程应超过18mo,肝硬化病人长期甚至终身用药.
作者：方平；吴同生 刊期： 2004年第03期
目的观察拉米夫定(lamivudine 3TC)对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果.方法随机选择60例CHB病人给予3TC治疗.同期入院65例CHB病人为对照组.疗效评估包括ALT复常率,HBV DNA转阴率,HBeAg/HBeAb转化率,远期疗效等.结果治疗2mo时治疗组与对照组ALT复常率分别为80.00%和75.38%(P>0.05);治疗12mo时分别为95.00%和47.72%(P<0.05).血清HBV DNA累计转阴率(低于1×103copies/mL),治疗2mo时治疗组与对照组分别为48.33%与7.69%(P<0.05);12mo时分别为85.00%与9.23%(P<0.01).HBeAg/HBeAb血清转换率治疗1a时治疗组为13.33%,对照组为3.45%(P>0.05).随访24mo以上治疗组31例,对照组28例,乙型肝炎复发率分别为16.13%与39.28%(P<0.05).治疗组复发的5例中4例病情重于服3TC之前,其中重症肝炎3例,死亡1例.结论 3TC能有效降低CHB病人ALT水平,减少血HBV DNA含量,降低CHB复发率.过早停药及病毒变异均可能使病情加重.
作者：纪永水；张亚斌；傅荣泉；史春娟；吴成 刊期： 2004年第03期
目的了解新疆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者的血清学标志物模式与丁型肝炎病毒(HDV)感染的关系,为新疆地区病毒性肝炎的诊断和防治提供流行病学依据.方法应用酶联免疫法(ELISA)检测人群HBV感染者的血清学模式和HDAg、抗-HD.结果在48例血清HDV阳性标志物中,HBV血清学模式HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性22例;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性18例;HBsAg、抗-HBc二项阳性8例.结论新疆地区HBV感染者中,HDV标志物阳性与HBV血清学模式之间无显著相关性.
作者：张农；吉凯；石永峰；秦雪梅；蒲雪芹；段明友；韩慧生；谢虎林 刊期： 2004年第03期
目的通过总结7a来临床微生物实习教学经验,提高教学质量,培养更加实用的临床微生物学检验人才.方法理论联系实际,强调终结果、显微镜镜下结果、平板观察结果相互印证,结合临床微生物学检验发展的方向,与同学们共享临床微生物学检验的新成果并解决实际工作中出现的问题;强化临床标本检验过程,淡化细菌鉴定步骤;紧紧抓住学校理论、实验和进入临床实习各自特点,多渠道引导同学掌握临床微生物学检验的基本理论、基本操作、鉴定程序和注意事项.结果 7a来微生物室生产实习的30名本科生、25名专科生、11名进修生圆满完成临床微生物学检验的生产实习.结论此教学方法能满足临床微生物学检验的实习要求.
作者：黄长武；李兴禄 刊期： 2004年第03期
目的探讨ATB半自动微生物鉴定药敏仪检测和预测ESBL、MRS菌株,了解其专家系统对细菌耐药机制检测的准确性和局限性,以便采取补充对策.方法用ATBG-5中西力欣(CXM)作筛选与专家系统和纸片确证法进行比较检测114株大肠埃希氏菌及86株肺炎克雷伯菌中的ESBL菌株数;用纸片扩散法与仪器专家系统比较检测凝固酶阴性葡球菌60株及金黄色葡萄球菌52株中MRS菌株数.结果对西力欣耐药的筛选组64菌株中,专家系统检出ESBL56株,确证法检出ESBL 61株;琼脂扩散法检出41株葡萄球菌MRS,仪器专家系统则检出43株MRS.结论 ATB专家系统对MRS的检测比用纸片扩散法更敏感,与确证法检测ESBL菌株相比较,专家系统存在漏检,补充西力欣(CXM)作筛选条件,可提高对ESBL的检出率.
作者：黄云平；何艳；洪流 刊期： 2004年第03期
目的分析脑电图和脑电地形图对诊断一过性脑缺血(TIA)临床价值.方法应用国产NT-9216NS型脑电地形图仪及软件,观察椎基底动脉供血不足性眩晕病人及对照组各28例的安静闭眼及转颈诱发试验脑电图和脑电地形图变化规律,将脑电信号转化为绝对功率值进行分析.结果①对照组:转颈诱发试验前后枕部各频段脑电绝对功率值变化无显性差异(P>0.05);②实验组:转颈诱发试验后脑电/地形图异常率及程度加重10 例(占35.71%),其中在转颈试验中有3例脑电图出现慢波活动增强,以中波幅为主,在枕部明显;有7例出现明显头晕、恶心、眼睛发黑等临床症状,其中有1例出现呕吐.实验组中有颈椎病22例(占78.57%);在转颈试验脑电功率变化指数出现异常21例(占75%);转颈诱发试验中7例出现临床症状的病人脑电功率变化指数均出现异常,而对照组2例出现临床症状的病人转颈试验脑电功率变化指数未出现异常,两组对比有显著性差异(P<0.05).结论转颈诱发试验枕部脑电功率值改变,可用于推基底动脉供血不足引起的一过性脑缺血的诊断.
作者：吴宇萍；凌静茹；刘兵；李媛 刊期： 2004年第03期
目的对乙型肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎进行gp96检测,探讨gp96表达状况与肝硬化进展过程的相关性.方法采用免疫组织化学方法,对27例乙型肝炎后肝硬化病例及77例慢性乙型肝炎的活检肝组织标本进行gp96检测.以16例非肝炎肝组织作为本实验对照.结果 gp96在对照组正常肝组织、慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化的肝细胞检出率分别为12.5%(2/16)、62.3%(48/77)、85.2%(23/27).检验表明gp96的表达在肝硬化组与正常对照组之间具有非常显著差异(P<0.01),与慢性乙型肝炎组无显著差异.结论 gp96在肝硬化肝细胞中表达显著高于对照组,与慢性乙型肝炎无显著差异,提示gp96在乙型肝炎病毒的刺激下合成增加,与乙型肝炎的肝硬化进展无相关性.
作者：李承霖；孟忻；张世杰；郎振为 刊期： 2004年第03期
目的了解本地区结核杆菌耐药情况及近年来的变迁,指导结核病治疗方案的选择.方法选取我科近3a来收治结核病人的各种标本经结核杆菌培养阳性的结果进行统计分析.结果近3a我科收治的结核病人中共有186例结核杆菌培养阳性,耐1种抗结核药物28例,耐2种抗结核药物 33例(不包括同时耐HR者),耐多药结核杆菌共51例.2001～2003年,结核杆菌耐药菌株的构成比分别为:39/61、33/55、38/70,单药耐药率呈逐年下降趋势(乙胺丁醇例外),耐多药菌株的比例分别为:17/61、15/55、19/70,无明显下降.结论各种抗结核药物的单药耐药情况虽有逐年下降趋势,耐多药结核杆菌维持在高水平,将给结核病的治疗带来一定的困难.
作者：张庆和；李业山；李如珍；王新志；靳梅 刊期： 2004年第03期
目的了解我院临床感染中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种分布及耐药特性,以利于临床合理用药.方法应用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定和药敏分析系统,对CNS菌株进行鉴定和16种抗生素进行耐药性分析.结果在检出的1346株病原菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)319株,占23.7%,居我院临床分离致病菌首位.CNS临床感染以溶血葡萄球菌(44.5%)为主,其次为表皮葡萄球菌(24.5%)和人葡萄球菌(6.0%).CNS菌株对青霉素、红霉素、苯唑西林表现出高度耐药性,耐药率分别为95.1%、88.2%、82.3%.对克林霉素,复方磺胺甲唑的耐药率也分别达到46.1%和36.3%.未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株.结论为了减少新的耐药株出现,临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验,依据检验结果合理使用抗生素.对临床感染严重病人应首选万古霉素或替考拉宁,对感染较轻病人可选用呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、夫地西酸、米诺环素和利福平或根据其具体药敏结果选择用药.
作者：黄烈；朱新建；陆学东 刊期： 2004年第03期
目的了解5a来鲍曼不动杆菌的耐药性变迁.方法采用微量稀释法,测定549株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等22种抗生素的敏感性.结果 5a中总敏感率居前4位的依次是亚胺培南(96.4%)、美罗培南(92.9%)、多粘菌素(93.0%)和哌拉西林/他唑巴坦(30.1%),其余在0.0%～20.9%之间.5a间亚胺培南的抗菌活性高,且数年不减,敏感率在95.0%以上;其次是多粘菌素E和美罗培南,敏感率分别大于88.0%和84.0%.到2002/2003年度对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、氨基糖苷类、环丙沙星和磷霉素的耐药率在56.7%～100.0%之间.5a间耐药率上升快的是阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦.结论 5a间鲍曼不动杆菌对大多数常用广谱抗生素的耐药性在逐年增强,并且多重耐药状况相当严重.亚胺培南仍是抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染有效的抗生素.
作者：黄支密；单浩；邹玉秀；熊春林；钦敏莉；杨海燕；沈娟；杨伟平 刊期： 2004年第03期
目的观察婴儿巨细胞病毒肝炎治疗后肝脏大小、质地及肝功能(SB、ALT、AST、(-GT)恢复情况.方法对我院2001年11月至2002年10月住院的49例婴儿巨细胞病毒肝炎治疗后长期随访(6～16mo)肝脏大小、质地、肝功能.结果 49例患儿综合治疗后,2mo内15.6%(7/45)患儿肝脏大小及质地恢复正常,78.6%(22/28)SB恢复正常,53.1%(26/49)ALT、AST恢复正常;6mo内71.1%(32/45)患儿肝脏大小及质地恢复正常,96.4%(27/28)SB恢复正常,89.8%(44/49)ALT、AST恢复正常.ALT、AST在2mo内恢复正常的26例与未恢复正常的23例患儿在黄疸有无,黄疸轻重方面,相比均有统计学差异(P<0.01).肝脏肿大及质地>6mo不能恢复正常的13例患儿中,92.3%(12/13)在发病时存在黄疸,其中69.2%(9/13)为中、重度黄疸.26.5%(13/49)患儿恢复过程中转氨酶出现波动.结论婴儿患巨细胞病毒肝炎肝脏大小及质地、肝功能、完全恢复所需时间较长.肝脏大小、质地及肝功能恢复正常时间的长短与入院时黄疸轻、重有关.肝功能恢复过程中可能会出现ALT、AST的波动.
作者：郭红梅；王晓红；朱启镕 刊期： 2004年第03期
目的研究银杏叶对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的治疗作用.方法 263例慢性乙型肝炎及肝炎肝纤维化病人随机分为两组.所有病人均有血清肝纤维化指标异常.A组132例,男46例,女86例;年龄(41±16)a;病程(44±11)mo;肝功能Child-Pugh分级A级88例,B级43例,C级1例;其中慢乙肝70例,乙肝肝炎肝纤维化62例.在常规保护肝细胞治疗的基础上予银杏叶片2片,3次/d,口服.B组131例,男 50例,女 81例;年龄(40±18)a;病程(42±12)mo;肝功能Child-Pugh分级A级85例,B级45例,C级1例;其中慢乙肝74例,乙型肝炎肝纤维化57例.应用常规保护肝细胞,改善肝功能药物.总疗程均为6mo.结果治疗6mo临床表现、肝功能及肝纤维化指标的改善均以A组为优(P<0.01).无明显不良反应.结论银杏叶具有明显的保肝和抗肝纤维化作用.
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2004年第03期
目的探讨重度食道静脉曲张病人出血的相关因素及其预后因素.方法 86例分为出血组(41例)和未出血组(45例),其中出血病人分为死亡组(26例)和好转组(15例).分别比较年龄、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(BPC)、Child-Pugh分级.出血组再比较呕血次数及出血间隔时间.结果出血组与未出血组相比PT分别为(22.81±9.46)s与(18.73±5.40)s,BPC分别为(37.39±18.80)×109/L与(48.19±23.60)×109/L,P值均<0.05.出血组与未出血组相比Child-Pugh A级、B级、C级的构成比分别为9.76%与20.00%、46.34%与57.78%、43.90%与22.22%,经卡方检验P<0.05.死亡组与好转组相比分别为PT(24.80±10.43)s与(19.37±6.49)s,,BPC(32.35±11.56)×109/L与(46.13±20.24)×109/L,年龄(52.23±7.19)a与(44.2 ±8.97)a,呕血次数(2.21±0.98)次与(1.71±0.76)次,出血间隔时间(20.76±19.22)d与(59.40±24.37)d,两组比较有显著性差异,P值均<0.05.死亡组与好转组相比Child-Pugh A级、B级、C级的构成比分别为3.80%与20.00%、38.50%与60.00%、57.70%与20.00%,经卡方检验P<0.05.结论 PT、BPC、Child-Pugh C级与B级可作为预测出血的主要因素并与预后相关.而年龄、呕血次数、出血间隔时间只与食道静脉曲张出血的预后相关.
作者：王江蓉；骆成榆；姜慧敏；王莉花；张建良 刊期： 2004年第03期
目的探讨血清C反应蛋白(CRP),α1抗胰蛋白酶(AAT)和前白蛋白(PAB)联合检测对新生儿败血症早期诊断和疗效判断的价值.方法采用速率散射法同时测定23例病程在1 wk内新生儿败血症患儿血清CRP、AAT和PAB的含量.结果新生儿败血症组与对照组比较,CRP明显升高(P<0.01),PAB明显降低(P<0.01);败血症治疗后组与败血症组比较,CRP明显下降(P<0.01),PAB明显升高(P<0.01),而败血症组与对照组和败血症治疗后组比较AAT均无明显差异(P>0.05).结论 CRP 和PAB联合检测,有助于新生儿败血症的早期诊断,其动态检测对于该病疗效判断有一定的价值;败血症患儿血清AAT含量没有明显改变.
作者：傅清流；李庶甘；李联侨 刊期： 2004年第03期
目的了解影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素.方法将152例慢乙肝病人分为血HBV DNA持续阳性组(39)和HBV DNA反跳组(113)、血HBeAg阳性组(104)和阴性组(48)、ALT高于正常3倍组(82)和低于正常30%组(70),伴肝硬化组(41)和不伴肝硬化组(111).用限制性片段长度多态性技术检测各组病人的HBV-YMDD变异发生情况,计算各组病人中的HBV YMDD变异率,所得数据用x2检验进行统计学分析.结果 HBV DNA在用拉米夫定治疗前后持续阳性的病人39例,HBV DNA在用拉米夫定治疗过程中发生反跳的病人113例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=12.08,P<0.005);用拉米夫定治疗前HBeAg阳性的病人104例,用拉米夫定治疗前HBeAg阴性的病人48例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=9.84,P<0.005);用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以上的病人82例,用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以下的病人70例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=7.58,P<0.01);慢性肝炎不伴肝硬化发生的病人111例,慢性肝炎伴肝硬化发生的病人41例,两者相比HBV YMDD变异发生率无统计学差异(x2=2.74,P>0.05).结论使用拉米夫定治疗前后HBV DNA变化方式、治疗前血ALT水平、治疗前HBeAg血清标志物等因素与HBV YMDD变异发生率相关,HBV DNA在用拉米夫定治疗后发生反跳的病人、治疗前血ALT水平较高的病人及治疗前HBeAg阳性的病人HBV YMDD变异发生率较高,而慢性肝炎病人是否发生肝硬化与HBV YMDD变异发生率无相关.
作者：李春明；张跃新；祝美琴 刊期： 2004年第03期
目的了解上海所属长途汽车司机艾滋病和梅毒感染现状,调查司机对艾滋病的知识、态度、行为,探索AIDS/STD的综合防治措施.方法应用固相酶联免疫测定法检测长途汽车司机血清HIV抗体;应用固相酶联免疫法初筛和苍白螺旋体明胶颗粒凝集试验确认梅毒抗体;面对面的问卷调查获得司机干预前后对AIDS/STD的知识、态度、行为变化情况;用SPSS 10.0统计软件进行统计分析.结果本次调查驾驶员共232名,其中2001年98名,2002年134名,无AIDS/HIV感染者,2002年发现1例梅毒感染者.驾驶员对艾滋病知识的知晓率、态度和行为取向在干预后均有不同程度的提高和转变,在性传播和母婴传播、非传播途径、对艾滋病的恐惧回避及避孕套使用构成等方面,交通高速组与市长途组比较,差异有显著性意义.结论广泛深入地开展对长途汽车司机的综合性主动监测、规范行业管理和防病知识的宣传,有助于AIDS/STD的综合防治.
作者：徐敏钢；金子辰；熊建菁；蔡晓虹；顾元祥；黄瑾；吴霞；吕敏；成开雨 刊期： 2004年第03期
目的研究二次麻疹的临床特点和免疫学机制.方法对连续诊治的28 例二次麻疹病人作流行病学及免疫情况调查,分析其临床特点.据临床表现分典型(TY)、轻型典型(MT)及轻型非典型(MAT)三型.用ELISA法检测病人急性期及23名有麻疹病史的麻疹密切接触者血清抗-麻疹病毒(MV) IgM、IgG及抗-风疹病毒IgM.结果 28例二次麻疹病人年龄12.5～25(15.6)a,以13～16a为多,占60.7%;其第一次患麻疹年龄1a以内者22例(78.6%),而23名健康者中仅1例在1a以内,差异显著(P<0.01).性别间无明显差别.28例中MT 13例(46.4%),MAT 15例(53.6%),无TY麻疹,首诊均误诊.抗-MV IgM均阳性,抗-风疹病毒IgM均阴性.抗-MV IgG 滴度在1:200,1:300,1:400和1:600阳性者分别为6,11,9和2例,其中抗-MV IgG 水平≤1:300病人70.6%为MT麻疹;≥1:400阳性者90.9%为MAT.抗-MV IgG水平与病情呈显著负相关(P<0.05).23名有麻疹病史者抗-MV IgG ≤1:400阳性者9例(39.1%), 显著低于病人组(92.9%)(P<0.05).结论周岁内患麻疹者13a后抗体衰减至可再患麻疹.二次麻疹病人因临床表现不典型及有麻疹病史而极易误诊,需检测抗-MV IgM阳性方可诊断.发病及病情轻重主要取决于体内抗-MV IgG水平.
作者：陈仕珠；许松杰；姚茹；张晋红；于瑞萍 刊期： 2004年第03期
目的探讨PT、HPT、FVII:C和FX:C四个项目在病毒性肝炎病人中测定的临床意义.方法病毒性肝炎住院病人238例,分急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中/重度、肝硬化和重症肝炎五个组,各组内又分发病期和恢复期,同步检测PT、HPT、FVII:C和FX:C四项指标,并分别与90例正常对照组测定结果相比较.结果病毒性肝炎病人发病期四项指标与正常对照组检测结果比较,差异均有显著意义(P<0.05～<0.001);各型肝炎发病期与恢复期检测结果比较,恢复期较发病期四项指标均有不同程度改善.结论动态检测这四项指标在各型病毒性肝炎病人中的变化,对于早期发现凝血障碍,评价肝损伤、防治出血、判断预后,有重要的临床价值.
作者：孙文琴；韩蓉；陈慧芬；张琴 刊期： 2004年第03期
目的研究南京地区乙型慢性肝病病人HBV基因型与CP和前C区基因变异及与病情的关系.方法选取慢性乙型肝炎(CH)44例,慢性重型乙型肝炎(CSH)4例,肝硬化(LC)29例病人血清,测定HBV S基因序列以确定其基因型,测定HBV CP和前C区序列以确定其变异状况.结果南京地区乙肝病人的HBV基因型以B型和C型为优势基因型,分别为48.1%和51.9%;LC病人的C型检出率显著高于CH组(69.0%vs43.2%,x2＝4.67,P<0.05);C型HBV感染者的CP双变异发生率显著高于B型组(67.5%vs40.5%,x2＝4.58,P<0.05).结论南京地区乙肝病人的HBV基因型以B型和C型为优势基因型.C基因型病毒易发生CP双变异,并且导致病情向肝硬化发展.
作者：张汉荣；谈国蕾；孙梅；曹利；刘新钰；赵巍；李敏 刊期： 2004年第03期
目的探讨类肌钙蛋白(Calponin, CN)在慢性乙型肝炎(CHB)肝组织中表达的病理学意义.方法采用CN单克隆抗体,对150例CHB不同的病理学表现型进行了观察.结果在60例较轻组(G1,G2),肝组织中CN表达阳性占多数(70%),强阳性占少数(13%);在90例CHB较重组(G3,G4,LC),肝组织CN表达则强阳性占多数(86%),阳性占少数(14%),两者有极显著性差异(P<0.01),随着CHB的病变加重而肝组织CN表达亦随之增强.结论 CN对CHB病程中的肝血液循环障碍可能起着重要的调控作用.
作者：严家春；陈文笔；马勇；丁体龙 刊期： 2004年第03期
目的研究5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLIC)对耐碳青霉烯类抗生素菌(RCAB)的体外抗菌活性.方法采用K-B扩散法测定31株RCAB临床分离株(嗜麦芽窄食单胞菌10株,不动杆菌6株,铜绿假单胞菌6株,脑膜败血性黄杆菌4株,假单胞菌属3株,普罗威登斯菌属2株)的体外抗菌活性.结果在6种RCAB,SCF对脑膜败血性黄杆菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率分别为0.0%、10.0%和33.3%,TIM和TZP对假单胞菌属的耐药率均为33.3%,AMC对脑膜败血性黄杆菌的耐药率为50.0%,其它BLIC对RCAB的耐药率均高于66.7%.结论 TIM和TZP是对假单胞菌属、SCF是对假单胞菌属外的RCAB有效抗菌药物;普罗威登斯菌属和铜绿假单胞菌对5种BLIC的耐药严重.
作者：明德松；吴一波；谢尊金 刊期： 2004年第03期
目的观察中医药治疗对SARS恢复期肝肾功能的影响.方法将我院收治的41例确诊SARS病人随机分为中医药治疗组(试验组)22例,西医治疗组(对照组)19例.试验组病人服用中药3wk,所有病人治疗前、后均查ALT、AST、TBIL、CRE、UREA.结果试验组和对照组治疗前肝功能异常总例数分别为18例和14例,治疗后异常数分别为12例和13例.试验组ALT平均值在治疗前后分别为(92.77±88.83)U/L和(52.41±34.74)U/L(P <0.05);TBIL平均值在治疗前后分别为(14.85±9.58)μmol/L和(9.70±2.84)μmol/L(P<0.05).试验组和对照组治疗前肾功能异常总例数分别为7例和6例,治疗后异常数均为4例.试验组和对照组分别在治疗前后的CRE、UREA平均值之间无显著性差异(P >0.05).结论在SARS恢复期对肝肾功能异常病人采取相应治疗是必要的,采用中医药治疗方法对SARS恢复期改善肝功能、保护肾功能具有一定作用,有益于疾病的康复.
作者：李筠；李绍旦 刊期： 2004年第03期
目的研究感染血吸虫小鼠不同时期肝组织外周型苯二氮卓受体mRNA的变化.方法采用BALB/C系雄性小鼠感染血吸虫尾蚴,分别于感染后wk8、wk12和wk20三次平均剖杀小鼠,取肝脏标本,应用实时监测荧光定量PCR技术,检测外周型苯二氮卓受体mRNA表达水平,检测结果用PCR扩增样品数量达到设定检测阈值所需循环次数 (CT值)表示,CT值与样品含量成反比.结果在感染后wk8、wk12和wk20时,感染组小鼠CT值较正常组小鼠明显减少(wk 8:28.07±1.92比30.28±1.28,P<0.05;wk 12:25.27±1.50比30.41±1.42,P<0.01;wk 20:23.65±1.65比29.70±2.91,P<0.01),且随感染时间延长而减少.结论血吸虫病过程中肝组织外周型苯二氮卓受体mRNA表达显著增加,且随感染时间延长而增加,外周型苯二氮卓受体在血吸虫病肝损伤过程中扮演了重要角色.
作者：陈盛铎；罗俊华；赵友云 刊期： 2004年第03期
目的研究重组人(-干扰素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(CⅣ)的影响.方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B两组,A组采用(-IFN和常规药物联合治疗;B组仅采用常规药物治疗,疗程为9mo.用放射免疫法测定治疗前,治疗3、6、9mo及停药后3mo血清HA、LN、PCⅢ及CⅣ水平及影像学改变.结果 A组血清HA、LN、PCⅢ及CⅣ随治疗时间逐渐降低,至9mo到低点,B组无明显改变.A组有效率为56.7%(17/30),B组有效率为13.3%(4/30),两组有显著性差异.结论 (-IFN对病毒性肝炎慢性乙型患者有较好的抗肝纤维化的作用.
作者：刘淑娥；马安林；徐潜 刊期： 2004年第03期
自1985年以来,我院小儿外科收治2例婴儿持续性高胰岛素性低血糖症(Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy,PHHI),报告如下.
作者：臧榕 刊期： 2004年第03期
我们对1997年8月至2002年8月间的2540例会阴侧切伤口感染的易患因素,探讨相应的对策,报告如下.
作者：李立霞；闵俊 刊期： 2004年第03期
我院于2003年1月～12月共收治艾滋病16例,现进行临床分析,报告如下.
作者：买买提艾力·吾布力；孙晓凤；张耀新；佐合拉·吐尔地 刊期： 2004年第03期
1 医院做好生物恐怖防范的必要性随着当代科学技术的迅速发展,生物恐怖袭击威胁增大,应对生物恐怖防范的任务艰巨.做好反生物恐怖袭击的准备已成为军、地医院必须面对的现实问题.
作者：陈永红；王兴泰 刊期： 2004年第03期
糖皮质激素的应用,我们体会只有充分掌握应用指征,才能收到良好效果.现将其在某些急性感染性疾病中的应用小结如下.
作者：周仁荣 刊期： 2004年第03期
2003年,我们对张金镇幸福村(试区)和铁市村(对照区)进行了人群接触疫水的调查,结果报告如下.
作者：章伟；张玉其；刘凤春；马则东；秦琴；谢守柏；孙维山 刊期： 2004年第03期
近年来,我科对诊断疑难的肝病50例进行了单人操作快速肝脏穿剌病理检查(Menghini's)[1],有49例穿剌成功,其中8例为死后穿剌,年龄在14～74a,男36例,女14例.在手术操作以及临床、病理、生化、病原诊断等方面有一些体会,报告如下.
作者：戴兆云；顾翔宇；吴一新 刊期： 2004年第03期
传染性非典型肺炎(SARS)的病原体是一种新型冠状病毒,称SARS相关冠状病毒(SARS-CoV),可使感染的培养细胞出现病变;其感染力非常一般,但有很强的致病力和毒力.SARS-CoV的自然宿主尚不能后确定.病人为主要传染源,近距离飞沫传播为主要传播方式,人群普遍易感.SARS的临床经过符合传染病病程发展的一般规律,但对各临床阶段的划分尚未达成共识;前驱期以流感样症状为主要表现,进展期以呼吸系统症状为主.医护人员、陪护人员和家庭成员发病率高.多数病人白细胞计数在正常范围,淋巴细胞和淋巴细胞各亚群绝对计数均减少,以CD3+、CD4+、CD8+为著,并随疾病进展和病情加重呈逐步减少.用ELISA和IFA检测SARS-CoV的IgM和IgG抗体,分别在发病后21d和发病后10d可靠.用RT-PCR法检测SARS-CoV RNA,发病后10d粪便和痰液标本检出率高,发病10d后逐渐下降.SARS的基本影像学表现为磨玻璃影和实变影.抗菌药物的试验性、预防性治疗及氧疗为基本治疗,免疫调节药物和糖皮质激素的临床效果尚未确定.监测疫情、做好个人防护和加强健康教育为基本防制措施.
作者：张占卿；徐国光；巫善明 刊期： 2004年第03期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠道功能障碍性综合征,无器质性病变且无生化指标异常.
作者：许昌泰 刊期： 2004年第03期
本文对传染性非典型肺炎(SARS)流行暴露出的一些公共卫生体系建设存在的问题进行了讨论,对SARS医院感染的管理经验和SARS药物治疗的体会进行了总结.
作者：徐国光；张占卿；巫善明 刊期： 2004年第03期
胃镜检查使慢性胃炎的诊断变得明确而精细.幽门螺杆菌(Hp)已确定为慢性胃炎的肯定的病因.小儿胃镜的应用使得许多儿童再发性腹痛(RAP)被诊断慢性胃炎.研究表明儿童为Hp易感人群,较成人期容易获得Hp感染.Hp在儿童胃十二指肠疾病发生中具有病原作用,且主要表现为结节状胃窦炎.
作者：付唆林；吴云林 刊期： 2004年第03期
分析影响艾滋病病人生活品质的因素以及各国为改善艾滋病病人生活品质所采取的措施,阐明目前艾滋病病人生活状况和改善艾滋病病人生活品质的具体方法.
作者：张云智；卢洪洲 刊期： 2004年第03期
近年来,真菌感染,尤其是酵母样真菌感染的发病率和严重程度呈逐年上升趋势,且随着耐药菌株的不断出现,可选择的抗菌药物受到限制.因此,常规进行真菌的体外药敏试验是非常必要的.本文综述了临床常用几种体外药敏试验方法进展.
作者：盈丽霞；陈蕾；闻平 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的评价几种喹诺酮类药物对幼龄兔软骨细胞的相对毒性,软骨毒性与浓度、时间、年龄的关系.方法采用兔软骨细胞体外培养的技术,观察细胞形态,四氮甲基唑蓝(MTT)法评价细胞的增殖,二甲基亚甲蓝(DMB)法评价细胞蛋白多糖的含量.观察环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、帕珠沙星对1月龄兔软骨细胞的影响,及环丙沙星对1,3,5月龄兔软骨细胞的影响.结果喹诺酮类药物使细胞形态发生改变;抑制细胞的增殖的作用依次为环丙沙星>左氧氟沙星>氟罗沙星>帕珠沙星;对蛋白多糖含量的作用为环丙沙星>左氧氟沙星>氟罗沙星、帕珠沙星;环丙沙星的抑制作用随作用时间的延长和浓度的增加而增加,随兔年龄的增大而减少.结论喹诺酮类几种药物的软骨毒性存在着差异,且随浓度、时间、年龄不同而不同.
作者：李萍；王永铭；程能能；陈斌艳 刊期： 2004年第03期
目的以含氯消毒剂对甲型流感病毒灭活试验效果的观察,探讨消毒剂杀灭病毒试验方法.方法试验采用细胞感染法,以活细胞染色法(MTT法)和观察细胞病理变化(CPE)法测定中和剂、消毒剂及中和产物对狗肾细胞(MDCK)存活性的影响;通过流感病毒对细胞感染情况的观察、计算半数细胞感染剂量(TCID50)的值,确定消毒剂对病毒的杀灭效果.结果含氯消毒剂有效氯含量25mg/L时,作用于细胞,仍可影响细胞的存活性,以MTT法测定,细胞存活率仅为26.15%,与CPE法测定含氯消毒剂对狗肾细胞存活性影响的结果基本一致;用MTT法筛选出的含0.07%硫代硫酸钠的PBS的中和剂,可作为含氯消毒剂杀灭甲型流感病毒试验的中和剂;有效氯含量400mg/L、作用10min,对甲型流感病毒的平均杀灭率为99.91%.结论以细胞感染法确定消毒剂对病毒杀灭效果的试验方法简便、可行.
作者：佟颖；邓小虹；石伟先；丁立新 刊期： 2004年第03期
目的观察不同剂量的雷贝拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与药品费用.方法以雷贝拉唑10mg,每日1次为基础的三联疗法为研究组(A组为43例),以雷贝拉唑10mg或兰索拉唑30mg,每日2次为基础的三联疗法为对照组(B组为60例;C组为57例),观察3组间的不良反应、Hp根除率和治疗费用.结果不良反应的总发生率为33.8%,其中A组为30%,B组为33%,C组为37%,3组比较无显著差异(p>0.05).Hp根除率A 组为91%,B组为92%,C组为82%,3组比较无显著意义差异(p>0.05).A组的费用明显低于B组和C组.结论雷贝拉唑10mg,每日1次为基础的三联闻法是一种疗效较佳县且药品费用低的Hp根除方案。
作者：钟英强；陈其奎；夏忠胜；曾志勇 刊期： 2004年第03期
目的探讨干扰素及拉米夫定(3TC)的体外抗乙型肝炎病毒作用.方法以HepG2 2,2,15为细胞模型,实验共观察9d,于第3、6、9天收集培养上清进行HBsAg定量检测;收集细胞提取总RNA,行RT-PCR及荧光实时定量PCR测细胞内乙肝病毒mRNA水平.结果实验第3天及第6天,对照组和各实验组之间HBsAg滴度及病毒mRNA水平差异无显著性;实验第9天,干扰素及拉米夫定组HBsAg和病毒mRNA水平均较对照组明显降低,α-干扰素浓度500IU/mL时抑制作用达大,3TC浓度为5μg/mL时抑制作用达大.结论干扰素及拉米夫定均可抑制HepG2 2,2,15细胞内乙肝病毒基因的转录和表达,提示两种药物都可直接抑制乙肝病毒复制.
作者：杨永峰；谭德明；谢玉桃；侯周华 刊期： 2004年第03期
1 病例报告男,37a.因乏力、纳差、进行性腹胀加重1a入院.病人缘于住院前1a起感乏力、纳差、腹胀、尿量减少,曾在数家医院行B超检查均提示肝硬化腹水.予保肝、利尿及中医治疗,病情稍有好转.入院前6mo起腹胀进行性加重,外院继续中药治疗无效而入我院.自诉幼年时患过血吸虫病,否认有病毒性肝炎病史.
作者：王卫兵 刊期： 2004年第03期
1 病例报告男性,47a.因反复纳差、上腹部不适1a入院.1a前因纳差、上腹部不适就诊发现血清乙肝标志物阳性,肝功能异常,予保肝药物治疗后好转.今年一月起又觉纳减、上腹部不适,并伴有尿黄,查肝功能异常,以慢性乙型肝炎收住某医院,保肝治疗1mo无明显疗效转入我院.
作者：周红霞；袁燕；卢洪洲 刊期： 2004年第03期
2001年3月至2003年5月,我们对52例不孕妇女在B超引导下进行输卵管通液后,随访有33例受孕,占63.46%,19例仍未受孕.
作者：孙浩；唐志敏 刊期： 2004年第03期
1 艾滋病的诊断美国CDC对诊断爱滋病的四条标准:
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2004年第03期
新发传染病是指过去20多年发病率增加或在不久的将来威胁人类的传染病,包括:①由已经存在的病原微生物的改变或进化而导致的新发感染;②已知的感染扩散到新的地区或人群;③由于环境改变所引起的既往未知的新发感染;④由于耐药性的出现使已知的病原对公共卫生产生新的威胁.
作者：潘孝彰；卢洪洲 刊期： 2004年第03期
根据河南农业大学动物寄生虫标本室所藏标本统计后,发现有6种对盘类吸虫是河南省 1984 年全省寄生虫普查报告[1]中, 未记载的虫种, 故综合总结以后, 河南省对盘类吸虫共有 27 种.
作者：刘维忠 刊期： 2004年第03期
