近年研究表明,老年肺结核有逐步上升趋势.由于老年肺结核临床表现常不典型,其误诊、漏诊病例在临床上屡见不鲜.现将我院2000～2003年误诊的老年人肺结核38例病例进行分析.现报告如下.
作者：张艳霞；张敏；崔晓媛 刊期： 2004年第04期
了解我市农村居民改厕的知识(K)、态度(A)和行为(P),为制定下一步农村改厕工作提供科学依据,我们于2002年9月对我市部分农村居民进行了改厕的KAP调查.现将结果报告如下.
作者：任福琳；沈永芳 刊期： 2004年第04期
1典型病例患者,男,57岁.头痛、头晕多年,见症状加重而就诊.全身及神经系统检查正常,实验室检查未见异常.CT检查:平扫:于听眉线上30～60 cm层面显示左侧侧脑室颞角三角区扩大,侧脑室三角区内脉络丛受压移位.于侧脑室三角区见-约30mm×35mm大小的圆形高密度块影,密度较均匀,其内见少量散在点状更高密度钙化影,边缘清楚锐利,轻度浅分叶,病灶CT值为52 Hu,灶周无水肿征象,占位效应轻.CT增强扫描,肿块呈明显均匀强化.CT诊断:符合左侧脑室内脑膜瘤CT表现.手术及病理所见:左侧颞顶部骨瓣成形开颅,打开左侧侧脑室,见三角区有一约30 mm×35mm大小的肿物,有包膜,触之较硬,与脉络膜关系密切,剥离肿块并取出.病理所见:瘤细胞呈梭形,排列致密,其间胶原纤维及网状纤维.诊断:纤维细胞型脑膜瘤.
作者：邵洪珠；李莉萍；王新华 刊期： 2004年第04期
目的:探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者急性加重期细菌感染及耐药状况.方法:对162例肺心病患者急性加重期的痰标本进行细菌培养,采用K-B纸片琼脂扩散法行药敏测定.结果:162例住院肺心病急性加重期患者的痰标本细菌分布为:革兰氏阳性菌感染占8.7%,革兰氏阴性菌感染占75.3%,真菌感染占16%.肺心病下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和真菌为主,药敏结果显示,大多数革兰氏阴性杆菌对广谱抗生素耐药.结论:临床上应重视肺心病下呼吸感染耐药问题,并探讨如何合理使用抗生素.
作者：李学义；岳同玉；刘永军；冯翠玲 刊期： 2004年第04期
随着科学技术的发展,各种血细胞计数仪在医院临床的应用,已基本取代了人工涂片计数检查.然而在某些情况下外周血细胞形态学检查又是必不可少的检查方法.本文对¨例发热住院儿童的外周血涂片检查结果分析如下.
作者：刘凤强；姬生瑞；王童玉 刊期： 2004年第04期
中药治病防病是靠药材的质量和临床的诊断及用药准确来保障的,因此必须先保证合格的中药饮片,才是保障临床治疗效果的前提,所以要保证药材质量和临床效果,必须从多方面考虑,现从产地采集,加工炮制的环节来论述,以与同道讨论及参考.
作者：王永；李文涛 刊期： 2004年第04期
所谓突发公共卫生事件,是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.今年4日4日卫生部常务副部长高强在向十届全国人大常委会第八次会议做<关于建立健全突发公共卫生事件应急机制工作情况的报告>时指出,中国突发公共卫生事件应急机制已初步建立并逐步完善.但他同时也指出,建立健全突发公共卫生事件应急机制是一项庞大、复杂的社会系统工程,还需要长期不懈的努力.对于医疗保障机制十分脆弱的农村来说,这个问题尤为艰巨.笔者认为应从以下几个方面着手,加快建立完善农村突发公共卫生事件应急机制.
作者：于景莲 刊期： 2004年第04期
西咪替丁(甲氰咪胍)是一种强效组胺H2受体阻滞剂,能显著抑制胃酸分泌,临床上主要用于消化性溃疡、上消化道出血、应激性溃疡以及慢性结肠炎等病症的治疗.近几年发现西咪替丁还具有多方面的药理作用,故临床上发现西咪替丁有许多新用途,现简介如下.
作者：梁娟 刊期： 2004年第04期
银屑口服液原名牛皮癣口服液,是我院生产使用近20年的中药制剂,由苦参、土茯苓、黄芩等20味中药组成,临床上用于治疗银屑病其愈显率达47%,尤以病程短、进行期、风热证患者疗效为显著,并对心、肝、脾、肾及血、尿、大便的检测均未见异常,认为是清热燥湿、祛风止痒、养容脱屑的有效制剂,为探讨该方药的组成及作用原理,现从如下方面作一论述,以对银屑病的进一步治疗和研讨提供资料.
作者：刘灿坤；宋晓东；周评；徐德春 刊期： 2004年第04期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发病率近年来逐步上升.西方国家总人群PE年发生率为0.5‰,美国每年发生急性症状性PE的患者约630000人[1].其病死率很高,及时获得诊治者,病死率为7%,若未及时诊治,则高达60%～77%.
作者：张倩；殷凯生 刊期： 2004年第04期
随着人们对肾脏疾病防治的进一步重视,对导致肾脏疾病各种发病机制的进一步认识,对于肾脏疾病的诊断提出了更高的要求.由于肾脏疾病的进展性质,要求对肾脏损伤的趋势,即可以预测病变进展以及进展趋势的各种指标进行了解.
作者：李晶心；耿鑫金；白辉 刊期： 2004年第04期
从医学精神的角度考察医学走向,主要反映在医学科学精神与医学人文精神的关系变化上.医学科学精神以求真、求实和推崇理性为特点,要求医学研究者尊重事实,依循实证方法和规范程序,运用各种探测手段,通过科学的理性去把握人体生命和疾病发生、发展的客观机制和医学规律.
作者：贺新华 刊期： 2004年第04期
新生儿卡介苗接种是结核病防治的主要内容之一,能预防儿童结核病,特别是结核性脑膜炎、粟粒型结核病,降低儿童结核病死亡率、发病率、患病率和感染率.这是国内、外结核病防治工作实践所证明的.
作者：田黎光；王福英；曲丹 刊期： 2004年第04期
患者在精神症状的支配和影响下,可能出现各种意外,如自伤、自杀,伤人等.意外事故的发生,均危害病人自身健康或周围人的安全,因此,护理人员必须加强责任心,提後高警惕,现将住院病人意外事故紧急处理叙述如下.
作者：王德荣 刊期： 2004年第04期
急性肺动脉栓塞是内科经常遇到的疾病,危及患者的健康和生命,但因为症状多样,不特异,所以掌握急肺梗塞的特点,早期诊断、早期治疗,精心护理均有重要的临床意义,现将我科25例急性肺栓塞患者护理体会总结如下.
作者：徐静琦 刊期： 2004年第04期
护患关系是护士与患者之间在医疗护理活动中自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系,是一种专业性互动关系,那么护理人员在工作中究竟应该做到那些?我们的体会是.
作者：魏晓荣；张佳；王岚 刊期： 2004年第04期
急性脑出血是病死率较高的急症或闭塞导致的脑出血,造成急成急骤发展的脑血液循环功之一,是指各种脑血管病损,主要是动脉破裂能障碍,即脑卒中或中风.中风的发病率、患者率、死亡率、致病残率较高,护理工作尤为重要,现将护理体会总结如下.
作者：徐静琦 刊期： 2004年第04期
目的:研究CYP2E1基因的多态性和烟酒嗜好及其相关作用与食管癌易感性的关系.方法:采用病例一对照分子流行病学方法,以PCR-RFLP方法分析78例食管癌患者和102例正常对照者的CYP2E1基因型.结果:(1)食管癌组吸烟、饮酒状况分布与对照组之间差异存在显著性(P均＜0.05),而CYP2E1基因RsaI位点和DraI位点各基因型频率在食管癌组和对照组的分布差异无显著性(P值分别为0.158、0.585).(2)Logistic回归分析表明,CYP2E1基因RsaI位点和吸烟、饮酒都是食管癌的危险因素,其比值比(OR)分别为1.5、2.5、5.5,而且CYP2E1基因的C1/C1基因型和DD基因型与吸烟、饮酒之间存在协同致癌性.结论:CYP2E1 C1/C1基因型和吸烟、饮酒都是食管癌的危险因素,而且它们存在协同致癌性.
作者：王伟；施瑞华；赵志泉 刊期： 2004年第04期
目的:探讨慢性肺源性心脏病患者血小板功能的改变及硝酸甘油对其影响.方法:观察了25例慢性肺心病患者静滴硝酸甘油前、后血小板膜蛋白GMP-140、血小板的粘附、聚集功能、血浆血栓素B2、von Willebrand因子(vWF)、D-二聚体等的变化,并对慢性肺心病患者用药前的上述各指标与正常人群作了比较.结果:慢性肺心病患者血小板功能较正常人明显增强,用药后上述各项指标均有明显降低(分别为P＜0.05,0.001,0.01,0.05,0.001,0.01).同时MP-140的降低与用药剂量相关(P＜0.05),血小板粘附功能的降低与vWF的降低相关(P＜0.05).结论:慢性肺心病患者血小板活化,功能增强,参与了慢性肺心病的病理过程,硝酸甘油能明显抑制增强的血小板功能.
作者：杨中苏；陈少贤；蔡孔长；蒋仲荪；徐正阶；徐正惠；龚永生；吴兰豹 刊期： 2004年第04期
目的:探讨急性病毒性肝炎患者心电图异常的致病因素.方法:对115例甲、乙型病毒性肝炎患者急性期(ALT高峰期)及肝功恢复后期(ALT恢复正常)分别进行心电图检查.结果:35例急性甲型黄疸型肝炎患者,38例急性乙型黄疸型肝炎患者及42例急性乙型非黄疸型肝炎患者的心电图异常率分别为28.67%、31.58%及26.19%.肝功恢复后检查心电图,所有患者心电图均恢复正常.结论:急性病毒性肝炎患者心电图的改变与病毒的直接侵犯心肌、电解质紊乱及继发细菌感染等因素有关.
作者：陈丽红；孙朝阳；宁竹林；刘建虎；马振华；刘拉羊 刊期： 2004年第04期
目的:探讨提高检验质量的管理方法.方法:运用分析前质量管理的方法,对提高静脉血标本的质量进行研究.结果:正确指导患者做好采血前准备,减少饮食、运动、药物等影响因素,从而获得高质量的标本.加强实验室与临床的沟通,以使静脉血采集规范化,从而提高标本的质量;减少标本运送、处理时间,保证静脉血存贮于密闭试管中,减少外源性污染、蒸发、挥发等影响因素,从而保证标本的质量.结论:加强分析前质量管理,提高静脉血标本的质量,而高质量的标本为我们获得准确检验结果奠定了基础.
作者：钟敏；宋耀虹；李学仁 刊期： 2004年第04期
目的:探讨经皮腔球囊扩张血管成形结合血管内支架成形术的治疗效果.方法:总结2000年2月～2004年2月应用经皮腔球扩张血管成形结合血管内支架成形术治疗20例(24条患肢)下肢动脉硬化闭塞症的效果.结果:PTA即时成功率91.7%(22/24),成功的22条患肢踝/肱指数有2条无明显改善,其余20条由术前0.44±0.11恢复至0.78±0.14.经随访2～46个月,1条腘动脉在术后13个月再次闭塞,1条胫后动脉在术后8个月再次闭塞,通畅率为90.0%(18/20).结论:PTA结合血管内支架成形术是治疗下肢动脉闭塞性疾病的有效方法,可有效提高通畅率.多平面、多节段病变联合可简化手术,缩小创伤.
作者：顾福杭 刊期： 2004年第04期
目的:探讨电刀在治疗宫颈疾病中的疗效.方法:采用电刀电切宫颈病变组织.治疗286例,术后随访1个月～9年.结果:手术时间平均5min,术中出血平均3ml,术后2个月复查:慢性宫颈炎、宫颈肌瘤、息肉、囊肿、重度宫颈糜烂及陈旧性宫颈裂伤均一次治愈.29例宫颈重度肥大患者术后24例恢复正常,5例宫颈肥大减轻,治愈率98.2%,有效率100%.远、近期随访,无1例复发.并发症:术后出血26例,占9.1%,术后宫颈管轻度粘连4例,占1.4%.结论:电刀电切治疗宫颈病变,具有治愈率高、并发症少、复发率低,且操作简单、方便、省时、费用低.
作者：高东霞；刘炬；李春梅；李霞；肖庆；刘艳风；何娟 刊期： 2004年第04期
目的:观察老年冠心病患者冠脉病变支数与血脂和血糖水平的关系.方法:收集冠状动脉造影资料齐全者198例,按冠脉病变支数分组,单支病变组35例,双支病变组25例,三支病变组90例,非冠心病组48例.同时,将其中的冠心病患者进一步分为老年组和中青年组.分别测定晨起空腹静脉血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白A-1(apoA-1)、载脂蛋白B(apoB)、血糖(SUG).将组间各指标进行比较和多元Logistic回归分析.结果:三支病变组TC和SUG显著高于非冠心病组(P＜0.01和P＜0.05),冠脉病变支数与高龄、TC水平之间存在多元共线性.结论:高龄和血浆胆固醇水平增高是导致冠脉病变支数增加的重要而各自独立的危险因素.
作者：杨中苏；陈景礼；吴兴利；王士雯 刊期： 2004年第04期
目的:探讨2型糖尿病患者血脂胰岛素受体底物(IRS)及血清中血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)的表达及两者在临床中的意义.方法:采用免疫组化ELASA法及Western印迹技术分别检测了39例2型糖尿病患者(男23例,女16例:年龄49～76岁,平均62.3岁)上述两种物质的表达,并以20例非糖尿病者作对照,检测结果利用SPSS统计软件进行统计学分析.结果:(1) 2型糖尿病患者血脂中IRS-1蛋白表达减少,与正常对照差异具显著性(P＜0.05),IRS-2蛋白表达无明显变化.(2)2型糖尿病患者血清中sVCAM-1水平明显高于非糖尿病组,差异具显著性(P＜0.05),而且伴微血管并发症的糖尿病亚组血清中sVCAM-1高于不伴微血管并发症组.结论:检测2型糖尿病血液中IRS及sVCAM-1,有助于了解糖尿病的发病机制,监测疾病的发生发展.
作者：黄烈虎；谢英才；杨利荣 刊期： 2004年第04期
目的:探讨斑秃患者血浆内皮素(Endothelins)的水平变化及意义.方法:采用放射免疫法检测42例斑秃患者(斑秃组)及40例正常人(对照组)血浆内皮素水平.结果:斑秃组血浆内皮素水平明显高于对照组(P＜0.01).活动期患者明显高于静止期(P＜0.01).结论:内皮素可能参与斑秃的发病过程.
作者：麦土兴；罗雄伟；苏铭；陈海洲 刊期： 2004年第04期
我所从2001年3月开始应用带冷光源阴道拉钩等特殊器械开展非脱垂全子宫经阴道切除手术,收到良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2001年3月～2003年12月间因子宫良性病变需行全子宫切除术的患者298例,将其中经阴道行全子宫切除术患者149例作为研究组,平均年龄45.8岁;
作者：国庆 刊期： 2004年第04期
结核性脑膜炎是中枢神经感染性疾病中的常见病、多发病,并有一定的季节性.常侵害青少年,其次为成年,老年人少见,典型结核性脑膜炎在诊断上并不困难,应与其它脑膜炎鉴别.然而,对于非典型病例,常不易与其他化脓性脑膜炎区别,更有甚者,化脑或新隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎共同存在,给诊断带来困难,临床医生需动态观察病情变化,反复的微生物学检查,才能确定诊断,达到满意治疗效果.本文结合典型及非典型病例,复习文献,就非典型结核性脑膜炎2例分析如下.
作者：荣天畅；解文民；申云珍；闫平 刊期： 2004年第04期
笔者自1990年1月～2003年12月共手术治疗胫骨骨折476例.其中内固定术导致骨折不愈合64例,占13%,现就内固定术后骨折不愈合原因及预防对策探讨如下.
作者：于明成 刊期： 2004年第04期
自Buoncore[1]开创牙齿酸蚀粘接技术以来,粘接材料及技术得到了很大发展,为牙体缺损修复注入全新的概念和技术.传统洞型固位的方法已在一定程度上被较少磨削牙体的粘接方法所取代,自1992年以来,牙本质粘接随着人们对其机制的深入研究,现已趋向成熟,粘接强度达到较高水平.
作者：李生彪；南晓红 刊期： 2004年第04期
小儿急性髋关节暂时性滑膜炎是一种非特异性炎性疾病,常引起髋部疼痛及跛行.好发于＜10岁儿童,病因并非十分清楚,其诊断及治疗并不复杂.如对本病认识不足,缺乏科学态度,对本病的不合理治疗,不仅促使本病加重,且易造成严重的并发症--外伤性急性髋关节周围炎.本文就急性髋关节暂时性滑膜炎及并发急性髋关节周围炎的诊断治疗等问题进行了分析讨论.
作者：杨世佩；周永德 刊期： 2004年第04期
目的:探讨剖宫产率及剖宫产指征变化对围产儿死亡率的影响.方法:对12年间剖产病例资料进行回顾性分析;结果:(1)剖宫产率逐年上升;(2)在剖宫产指征中,妊娠并发症、始终处于第1位,社会因素上升为第2位,难产为第3位,胎儿窘迫为第4位;(3)围产儿死亡率逐年趋于稳定.结论:剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿死亡率,但随着剖宫率的进一步升高,围生儿死亡率并未随之下降.
作者：李晓丽；曹允义；李振 刊期： 2004年第04期
上呼吸道感染(URI)是儿科常见病和多发病,多由病毒感染引起.莪术油可迅速改善患儿的症状和体征,减少并发症的发生.笔者应用莪术油治疗小儿上呼吸道感染与利巴韦林的临床疗效比较,结果报告如下.
作者：刘文武；王晓红；范伟伟 刊期： 2004年第04期
中期妊娠引产是计划生育工作中一项重要的补救措施,多年来为预防和治疗中期引产后出血,一直采用不同途径给催产素或麦角新碱以增强子宫收缩的传统方法,确实收到了良好的效果.但由于对催产素的敏感性个体差异较大,且必须注射给药,因此,我们选用卡孕栓于产后阴道给药,治疗和预防引产后出血,经临床观察效果显著,现分析报告如下.
作者：王林基 刊期： 2004年第04期
罗哌卡因属含单一异构体s-罗哌卡因的长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,它具有中枢神经系统及心血管系统毒性小[1-3]、小剂量应用具有感觉-运动神经阻滞分离[4]以及高清除率[5]等特点.近年来已被推荐用作为硬膜外连续输注术后镇痛的局麻药[6].笔者将罗哌卡因与曲马多联合用于上腹部胆囊切除手术术后镇痛,观察其安全性与有效性,现报告如下.
作者：吴军；沈继伟 刊期： 2004年第04期
根尖囊肿是慢性根尖周炎的一种,因根管治疗效果差、复诊率高,常需配合根尖刮治术.但大多数患者都有惧怕手术的心理而不配合治疗,因而延误治疗时机.我科自1997年以来用丁香油氧化锌糊剂(以下简称丁氧糊剂)经根管注入加压治疗根尖囊肿43例,取得良好效果,现报告如下.
作者：杨辉 刊期： 2004年第04期
宫内节育器是一种安全、有效、简便的避孕方法,我国约有50%以上育龄妇女采用本法避孕,我国城乡在60～70年代计划生育高潮中放置的环型节育器,部分妇女长期使用直到绝经后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平低下,阴道、宫颈管、子宫萎缩,给取器手术带来一定困难,甚至取器失败,我们设想在取器前1周,给妇女服用维尼安改善其生殖器官条件,以期提高取器成功率和减少病人痛苦,现将取环失败的39例总结如下.
作者：王林基 刊期： 2004年第04期
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死.笔者在多年临床工作中,接触危重患者较多,而褥疮是长期卧床及许多危重患者极易发生的问题,也是危及患者生命、影响预后的一个重要方面.褥疮对于医疗和护理均是一个难题,笔者经用中西医结合治疗褥疮多例,均取得了满意的疗效,现举一例,以供参考.
作者：李卫川 刊期： 2004年第04期
美托洛尔(Metoprolol,即甲氧乙心安)是一种不具内源性拟交感性的心脏选择性β 1受体阻滞剂,其β 2受体阻滞较弱.我们用其治疗术中心动过速(＞100次/min)、降低心肌做功与耗氧取得了较好效果,现报告如下.
作者：金玲 刊期： 2004年第04期
自1998年3月～2001年3月,应用经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌68例,随访2年,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组68例,男54例,女14例;年龄38～76岁,平均63岁.其中初发44例,单发25例,多发43例.肿瘤有蒂56例.术前均经膀胱镜活检组织学确诊,为移行细胞乳头状瘤,其中直径＜1 cm18例,1～2 cm 33例,直径＞2 cm 15例,位于膀胱前壁及顶部4例,近输尿管开口处3例,Ⅰ级43例,Ⅱ级17例,Ⅲ级8例.
作者：王焱旻；廉吉虎；郭建民 刊期： 2004年第04期
目的:评价中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症期前综合干预治疗的效果.方法:按接受干预治疗的情况分为两组,治疗组除接受新生儿期规范治疗组除接受新生儿期规范治疗外新生儿期后继续接受综合干预治疗.对照组在新生儿期规范治疗后,仅接受常规保健措施,不接受新生儿期后干预治疗.精神运动发育情况应用首都儿研所编制的<0～6岁儿童神经心理量表>随访测试.结果:两组患儿DQ评分结果均数间差异有显著性.其中治疗组在大运动、精细运动、语言、社交行为部分评人显著高于对照组(P＜0.01).两组患儿各区评分比较差异均显著性.结论:早期综合干预治疗是一种防治HIE后遗症的行之有效的方法.
作者：容蓉；汤耀斌；张广昭 刊期： 2004年第04期
目的:探讨老年患者妇科手术中肠线逐层缝合的效果.方法:根据57例老年妇科手术中缝合线的不同,将其分为两组:一组为常规传统的丝线缝合配合皮下引流组,另一组为可吸收肠线缝合配合皮下引流组;对伤口愈合情况和近、远期缝线反应进行对照观察.结果:可吸收肠线缝合组较丝线缝合组反应轻,伤口感染裂开少,脂肪液化率低,甲级愈合率高.结论:老年患者妇科手术采用肠线缝合+皮下引流是促进伤口愈合、减少术后并发症的有效措施.
作者：马元兰 刊期： 2004年第04期
