目的:探讨静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死快速心律失常的治疗作用.方法:应用胺碘酮150～300 mg加5％的葡萄糖20 ml,5～ 10 min静脉推注完后,继之前6h以1 mg/min胺碘酮泵入,后18 h以0.5 mg/min泵入,48 h后无转复停用静脉给药,继续口服治疗急性心肌梗塞快速型心律失常,观察其治疗作用以及副作用.结果:对急性心肌梗塞快速型心律失常有效率为91.0％.结论:胺碘酮静脉注射在治疗急性心肌梗塞快速型心律失常安全、有效,无严重副作用.
作者：张海文；王志刚；赵玮 刊期： 2011年第09期
目的:探讨应用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:我院于2008年3月～2011年2月共收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者30例,年龄55～ 78岁,平均66.3岁,其中男6例,女24例；T11 4例,T12 6例,L1 16例,L2 3例,L3 1例,椎体高度减少25％ ～75％.均有腰背痛,活动后疼痛加剧,甚至卧床也不能缓解；相应棘突压痛,叩击痛,均无脊髓及神经根受损的症状和体征.结果:患者均安全耐受手术,手术时间平均25 min.未出现感染、血管栓塞、脊髓或神经根损伤等并发症.术后患者疼痛均明显缓解,椎体高度前、中部各恢复4.6、3.9mm,术后后凸畸形平均矫正14％.结论:应用经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折可显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,操作简便,近期疗效满意.
作者：谷茂 刊期： 2011年第09期
目的:对高位食管癌食管支架置入的临床疗效及并发症进行观察,并对支架置入方法进行探讨.方法:25例高位食管癌患者,初期的8例采用普通国产置入器置入；后期的17例,对置入器械进行了改良.结果:25例中有3例支架置入后出现明显的吞咽疼痛,另22例仅有局部轻度疼痛不适和异物感,1周后逐渐减轻和消失,术后吞咽困难明显缓解.结论:对于高位食管癌的支架置入要注意以下几个问题:①支架上端不应超过C7椎体平面；②支架应质地柔软,好选择上端杯口状或球头式支架；③支架的直径≤16 mm为宜,要注意对气管的压迫；④改良的置入装置有助于术中随时调整支架位置,使定位更准确.
作者：严冬；贾广志 刊期： 2011年第09期
上颌第一磨牙是担负咀嚼主要任务的牙齿之一.又是容易冠根纵折的牙[1].因此,研究上颌第一磨牙冠根纵折的保存治疗意义重大.传统的保存治疗方法是结扎外固定或粘接内固定后再冠修复,修复过程中或修复后常有重新折裂影响治疗效果甚至失败.我们2001～2004年间,采用预成根管钉、纤维桩和铸造栓道式桩核,全冠修复保存治疗上颌第一磨牙冠根纵折50例72牙,经过5年的随访观察疗效满意,现报道如下.
作者：毕力格图；刘波；徐世哲；姜国芳 刊期： 2011年第09期
目的:探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效对比.方法:120例14C-尿素呼气试验让实为幽门螺旋杆菌感染的十二指肠球部溃疡病人.观察组A组:埃索美拉唑20 mg,2次/d口服,阿莫西林1.0g,2次/d口服,克拉霉素0.5g,2次/d口服.对照组B组:奥美拉唑20 mg,2次/d口服,阿莫西林1.0g,2次/d口服,克拉霉素0.5 g,2次/d口服,以上方法均连用2周后,观察组A组,继续埃索美拉唑20 mg,2次/d口服；观察组B组继续奥美拉唑20 g,2次/d口服,连服2周后,停药4周观察幽门螺旋杆菌根除率,胃镜下溃疡愈合情况；临床效果及不良反应.结果:A组及B组治疗方案在溃疡愈合情况:溃疡愈合率:A组为91.67％,B组为78.33％.HP根除方面:A组93.33％,B组76.67％.两组差异有统计学意义(P＜0.05),疼痛缓解情况A组缓解率为95.0％,B组缓解率75.0％,(P＜0.05)A组优于B组,两组均无不良反应发生.结论:埃索美拉唑可以有效清除HP及提高溃疡愈合率,且作用强,是一种根治HP,治愈溃疡的有效药物.
作者：刘燕 刊期： 2011年第09期
目的:研究我院ICU患者感染的病源菌分布及耐药性特征.方法:对我院ICU病区2010年1月1日～2010年12月31日各类感染标本所分离的细菌菌株分布及耐药性进行分析.结果:我院ICU病区2010年共分离出致病菌296株,其中革兰氏阴性菌224株,占阳性标本75.67％;革兰氏阳性菌53株,占阳性标本17.90％；真菌19株,占阳性标本6.42％；革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌51株,排第一位,占阳性标本17.22％(51/296),多重耐药率为92.15％；其次为铜绿假单胞菌,占阳性标本10.81％(32/296),多重耐药率62.5％；革兰氏阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为主,占阳性标本8.44％(25/296),耐甲氧西林(MRSA)占92％(23/25),重耐药率92％.结论:我院ICU疾源菌分布以革兰氏阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌、非发酵条件致疾菌和MRSA为主要病源菌.
作者：巴特尔 刊期： 2011年第09期
目的:探讨重型颅脑损伤中急性脑肿胀佳治疗策略.方法:总结我院收治外伤后急性脑肿胀患者58例,对其预后进行分析,总结经验,以期提高急性脑肿胀的治疗水平.结果:入院治疗后中残8例,重残11例,死亡39例.结论:外伤后急性脑肿胀预后差,死亡率很高.我们应不断总结经验和教训,密切观察病情变化,随时调整治疗方案,以期取得更好的临床效果.
作者：王云杰；李杨 刊期： 2011年第09期
巨幼细胞贫血(Megaloblastic anemia,MA)是叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍所致.临床上以贫血或白细胞、血小板减少为特征,在形态学上一般认为MA以骨髓幼红细胞生成和巨变为主要的形态学特点.本文对我院近年来收治的52例巨幼细胞贫血进行分析,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2008年6月～2010年6月在我院门诊和住院治疗的巨幼细胞贫血患者共52例,其中男19例,女33例;年龄15～78岁.病程长7个月,短5d.临床表现.所有患者均有不同程度的贫血症状如头晕、乏力,活动后心悸、气短;有消化道症状如食欲不振、纳差、恶心、腹泻等33例;皮肤紫癜4例;水肿1例.
作者：张海彪；张海军 刊期： 2011年第09期
目的:探讨低灌注性脑梗塞的诊断和治疗,为其预治提供依据.方法:对36例低灌注性脑梗塞的临床资料进行回顾性分析.结果.36例低灌注性脑梗塞均有明确病因和低灌注状态,32例合并有侧支循环障碍占88.9％,临床表现和头颅CT或MRI的特点与其他脑梗塞相似；治愈28例,好转6例,总有效率为91.67％.结论:持续低灌注合并有侧支循环障碍的患者容易发生急性低灌注性脑梗塞,预防低灌注脑梗塞的发生意义重大.
作者：王艳霞 刊期： 2011年第09期
目的:探讨老年患者留置导尿漏尿的原因,并总结预防处理方法.方法:回顾分析我科22例留置导尿患者的漏尿原因.结果:留置尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅、导尿管型号选择不当、膀脱冲洗时滴速过快或灌入量太多等因素有关.通过采取相应的护理措施,15例漏尿得到控制,5例漏尿减轻,2例无效.结论:护士严格遵守操作规程,根据老年患者生理特点采取相应的措施,可有效预防和纠正老年患者的漏尿发生.
作者：王丽香 刊期： 2011年第09期
目的:探讨护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响.方法:通过对60例小切口胆囊切除术患者的临床资料,对其术前心理护理,术中护理和术后的疼痛及饮食等护理体会进行分析.结果:60例患者无手术及术后死亡.术后1例发生腹腔感染,1例发生静脉炎,其余无并发症出现.结论:小切口胆囊切除术较传统的囊切除术是一种先进的手术方法,术前做好患者的心理护理工作,术后细心周到的护理,能加快患者康复,缩短往院时间.
作者：吕爱娥；程晓冬 刊期： 2011年第09期
目的:通过对我院住院精神患者摔倒的原因分析,探索有效防范住院患者意外摔倒的护理对策.方法:回顾性分析2010年1月～2010年12月我院8例精神病患者摔倒的资料.结果:8例中有5例年龄超过65岁,摔倒后均发生不同部位、不同程度的骨拆,另3例因药物反应发生摔倒但并未引起不良后果.结论:应加强精神病住院患者摔倒高危因素的评估,加大护理安全管理力度,大限度地降低住院患者摔倒的发生率,为患者营造一个安全、舒适的住院环境.
作者：吕秀英 刊期： 2011年第09期
目的:探讨电话随访式健康教育对出院患者治疗依从性的影响.方法:随机将糖尿病患者分为对照组和实验组.对照组采用常规出院指导；实验组患者在出院指导的基础上有计划、有目的地进行电话随访式健康教育.结果:实验组患者的治疗依从性与对照组患者的治疗依从性差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电话随访作为糖尿病患者在院后健康教育的延续,对提高糖尿病患者治疗依从性有重要的作用.
作者：李素芳 刊期： 2011年第09期
目的:风险护理是护理学的内容之一,任何临床活动都带有风险,降低风险中人为因素及系统因素,减少医疗风险,确保医疗质量是提高风险护理的主要任务.方法:设立质控小组,实行护理质量二级护理体系；加强护士专业培训,提高业务水平；增强责任心,加强护士的风险意识和法律知识教育；保证各种设备仪器正常运行；保证夜间工作安全,注重人员搭配；健全规章制度；引导护士正确与病人沟通,做好风险防范工作.结果:护士提高了对N- ICU病人病情风险性的认识,责任心加强了,更加注重了以人为本的服务理念.结论:降低了医疗风险,提高了护士的业务水平.
作者：高万红 刊期： 2011年第09期
目的:探讨颈动脉狭窄血管内支架植入患者术后可能的并发症,以减少并发症的发生.方法:通过对颈动脉支架植入患者术后可能出现的并发症,提出预见性护理措施,注重并加强术前及术后护理.结果:146例颈内动脉狭窄患者共植入支架172枚,均手术成功,临床神经功能缺损得到明显改善.146例患者中有4例出现穿刺局部皮下血肿,4例出现术后颈动脉窦反应,4例出现术后高灌注综合征,12例血尿,2例发生缺血性脑卒中,其余患者无手术并发症发生,患者无1例死亡.结论:颈动脉支架植入术后,对生命体征和神经系统功能的监测和护理是预防并发症的关键.
作者：吴凤芝；张亚丽；白玉玲 刊期： 2011年第09期
负压封闭引流技术( VSD)在治疗皮肤软组织缺损方面能明显促进创面肉芽生长,控制创面感染,是治疗皮肤软组织缺损安全有效的方法之一.四肢皮肤软组织缺损是临床常见的急性损伤,对污染较重和部分复合组织缺损的创面,一般无法行Ⅰ期行皮瓣和植皮修复.为更好地为Ⅱ期手术治疗,我科于2009年11月～2011年5月对66例患者有四肢皮肤软组织缺损的创面应用VSD治疗和护理,术后疗效良好.现报道如下.1临床资料患者66例,男44例,女22例;年龄7～71岁,平均40.7岁.受伤原因:其车祸伤47例,各种机械损伤8例,高空坠落3例,撕脱伤8例.外伤部位:上肢15例,下肢46例,双下肢5例.创面轻度污染38例,中度污染21例,重度污染7例.伤后至手术时间1～72 h.
作者：罗莉 刊期： 2011年第09期
目的:探讨高枕平卧位快速胃管插入的应用方法,提高插管成功率.方法:将31例重型颅脑损伤昏迷患者随机分为观察组与对照组,采取高枕平卧快速胃管插入与昏迷病人常规胃管插入两种方法,观察其效果.结果:观察组一次插管成功率为63.2％,而对照组一次插管成功率为25％.结论:高枕平卧快速胃管插入法其成功率高,病人痛苦少,使患者得到及时的药物治疗和食物供给.
作者：闫玉鲜 刊期： 2011年第09期
胎盘滞留是指胎儿娩出后30min尚未排出者,胎盘粘连是胎盘滞留的主要原因之一,一旦发生,往往采取静脉注入宫缩剂或手取胎盘术,这样既增加患者的痛苦和感染率,又浪费时间.2007年1月～2009年12月,我们对200例胎儿娩出10 min胎盘无剥离征象的产妇使用松脐带止血钳放脐带血10～20mm的方法,发现胎盘迅速剥离娩出,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院经阴道分娩的初产妇400例,均为胎儿娩出10 min后胎盘未剥离产妇,随机分为实验组和对照组各200例进行观察,实验组中98例有人流或药物流产史,对照组90例有人流或药流失,两组差异无统计学意义.
作者：杨雪梅 刊期： 2011年第09期
前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BpH)亦称前列腺肥大,是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病.由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦.手术切除是临床治疗的常用手段,经尿道前列腺电切术(TURP)是前列腺增生症新的腔内治疗方法[1].TURP具有手术安全、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、尿道刺激症状轻、住院时间短、恢复快等优点.我院2011年1～3月对102例BpH患者实施TURP治疗前列腺增生,取得了良好的效果.现将护理结果报道如下.
作者：杨春香 刊期： 2011年第09期
目的:探讨气管插管病人胃管置入方法.方法:将60例气管插管病人随机分为:头部前倾组(A组)和镇静状态下牵拉气管组(B组)各30例；观察并比较一次置管成功率,置管前后HR、SpO2及置管过程中呛咳发生率.结果:①一次置管成功率比较,B组显著高于A组(P＜0.01).②置管后HP、SpO2与各自置管前相比,A组置管过程中呛咳发生率显著高于B组(P＜0.01).结论:对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管准确性高、不良反应少.
作者：杨丽芬 刊期： 2011年第09期
目的:探讨护理对于眼内容物剜除或眼球摘除后义眼台植入术的重要性.方法:对于21例眼内容物剜除或眼球摘除后义眼台植入术患者给予手术前后全面护理,包括心理护理、疼痛护理、切口护理、并发症护理等.结果:经过积极的治疗和护理,21例患者对手术效果满意.结论:围手术期护理对于确保手术的成功具有不可忽视的重要作用.
作者：黄武多 刊期： 2011年第09期
目的:探讨妊娠合并支气管哮喘孕妇分娩期的护理体会.方法:对近几年在我院分娩的14例妊娠合并支气管哮喘孕妇进行回顾.总结孕产妇发病的先兆及疾病的观察,通过入院后的细致观察制定护理计划,措施到位,可控制疾病的发展.结果:14例中1例产后哮喘发作,抢救无效死亡,13例顺利分娩母婴平安.结论:入院后有针对性的做好护理能改善妊娠合并支气管哮喘患者的临床结局.
作者：丁春芳；李百灵 刊期： 2011年第09期
目的:通过护理人员对应用静脉留置针的老年患者进行的全程化个性化的心理护理措施,探讨心理护理在老年人应用静脉留置针中的作用.方法:2009年12月～2010年12月在我医院老干部保健所长期住院的患者100例,随机分组后,将保留静脉留置针并实施心理护理的50例作为观察组,单纯静脉留置针护理的50例作为对照组.分别记录两组的情况,计数资料采用卡方检验.结果:观察组患者满意度保留时间效果明显高于对照组(P＜0.01).结论:老年患者行静脉留置针穿刺术,术后的心理是非常必要的.护理人员应具备扎实的留置针临床应用的理论知识,和一定的临床实践技能,熟练的穿刺技术和人性化的心理护理技巧..
作者：刘淑敏 刊期： 2011年第09期
目的:观察亚低温治疗脑卒中的临床疗效,总结临床护理经验.方法:60例脑卒中患者应用亚低温治疗的护理.结果:60例脑卒中患者应用亚低温治疗后效果好.结论:亚低温治疗脑卒中可促进神经功能的恢复,使用方便、安全,有效,值得推广.
作者：薛梅 刊期： 2011年第09期
目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性.方法:对2008年1月～2010年8月在我科采用腹腔镜手术治疗80例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.20例行输卵管切除术,60例行保守性手术.结果:80例患者均于腹腔镜下完成手术,无副损伤.平均手术时间33 min.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切.对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术.
作者：付艳玲；陈淑荣 刊期： 2011年第09期
目的:评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值.方法:临床资料自2005年8月～2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析.结果:胸腔镜组确诊率96.2％,胸液控制有效率为92.3％,完全缓解率为88.5％.对照组确诊率为62.9％,有效率59.3％,完全缓解率为44.4％.差异有统计学意义(P=0.005).结论:胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术.具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点.
作者：周忠杰 刊期： 2011年第09期
目的:探讨小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子- a(TNF -a)含量变化及临床意义.方法:采用双杭体夹心ELISA方法检测30例急性期和30例恢复期患儿血清IL -6、白细胞介素-8和TNF -a水平.结果:急性期患儿血清IL-6、白细胞介素-8和TNF -a含量均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；恢复期患儿血清白细胞介素-6和TNF-a含量均与正常对照组差异无统计学意义.结论:TNF -a及IL-6、IL-8在VMC发生和发展的急性期发挥了重要作用,检测血清中TNF -a,IL -6、IL-8水平对判断VMC发生有重要意义.
作者：于少飞；朱华 刊期： 2011年第09期
目的:探讨老年2型糖尿病肠道菌群变化的危险因素.方法:选我院老干部科60例65～89岁2型糖尿病人,取新鲜粪便,选择肠道菌群中3种具有代表性的细菌进行计数.然后根据病程长短、有无微量蛋白尿、糖化血红蛋白高低分别分成两组进行统计学分析.结果:病程＞10年、有微量尿蛋白、糖化血红蛋白(7.1±1.31)％的患者,双歧杆菌数量减少(P＜0.05).结论:老年糖尿病的病程和有无并发症、血糖控制情况均对肠道菌群有影响.
作者：赵丽珍 刊期： 2011年第09期
腹腔镜胆囊手术中气腹压会影响肺通气和增加胃反流,传统观念认为气管插管控制呼吸是安全的方法,但气管插管或拔管时均可引起机体产生烈的应激反应,表现为交感神经兴奋,心率增快,血压升高等.双管喉罩是无创通气道,其通气罩为双罩囊设计,腹面近端呈楔形罩囊,充气后提高了呼吸道密闭性,并且引流管可将胃内气体或液体引出,减少胃胀气及反流误吸[1].它具有放置简便、无须喉镜暴露声门、刺激小等优点.本研究观察双管喉罩在压力控制通气下用于腹腔镜胆囊手术的安全性、有效性和可行性,现报道如下.
作者：张博；孙全义；付兰珍 刊期： 2011年第09期
目的:评价腰麻在1～3岁幼儿下肢手术中的应用效果及安全性.方法:预计手术时间2h内,拟行骨科下肢手术的择期60例1～3岁幼儿,随机分为腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)两组,每组30例,观察麻醉、肌松效果,辅助药用量、苏醒时间及术后并发症.结果:SA组氯胺酮、丙泊酚用量明显小于EA组,SA组苏醒时间短于EA组,EA组MAP在手术开始及手术结束时与基础麻醉后相比,均显著增高,SA组3个时间点无明显变化.两组患儿术中均无呼吸抑制发生,SpO2无明显变化,术后随访两组均无头痛、呕吐、尿潴留及脊神经损害等并发症.结论:腰麻用于幼儿在临床是一种可行的幼儿麻醉方法.
作者：邱颐；王晓冬；丁玉美；崔永武 刊期： 2011年第09期
目的:总结应用椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:对62例胸腰椎骨折的患者行34例AF系统内固定,28例钉棒系统内固定.通过了解术中及术后并发症、伤椎推体前缘高度的恢复、Cobb角的矫正、椎管狭窄的改善及脊髓神经功能的恢复情况,自制疗效评定标准判定疗效.结果:所有患者随访3个月～2年,平均20个月,X线及CT复查提示骨折复位率达90％以上,椎管有效容积正常；平均骨折愈合时间3个月.其中5例合并神经系统症状者,按美国脊髓损伤分级,均有不同程度的神经功能恢复.结论:通过对椎弓根钉棒系统固定胸腰椎骨折的病例分析,证实其为临床的一种切实可行的手术方法,操作简便,宜于推广.
作者：王晓峰；刘建宇 刊期： 2011年第09期
目的:分析烟雾病(moyamoya disease,MMD)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)的表现,探讨软脑膜高信号(常春藤征Ivy征)对烟雾病的诊断价值.方法:回顾性分析10例成人MMD患者的MR(包括MRI和MRA)和临床资料,MRI至少包括TIWI、T2WI、FLAIR,MRA采用3D TOF法.结果:处在不同阶段的MMD患者,在MRI上可见大脑前中动脉的异常,双侧基底节区见血管流空信号影、Ivy征、梗塞灶和出血；MRA表现为双侧颈内动脉虹吸部末端和(或)邻近双侧大脑前中动脉部分狭窄或闭塞,大脑后动脉增粗延长,moyamoya血管.结论:Ivy征对MMD的诊断有重要价值,认识Ivy征对病情进展有重要的参考意义.
作者：李俊林；张雪峰；王颖；王琦；冯勇平 刊期： 2011年第09期
目的:研究颞下锁孔入路的显露组织结构的范围,为临床应用提供解剖学依据,并应用到临床工作中.方法:10具尸体头双侧模拟颞下锁孔入路,分别行硬膜下和硬膜外解剖研究,显微镜下观察暴露的解剖结果,测量重要结构到标记点的距离.结果:硬膜外入路可以暴露海绵窦外侧壁的全貌及其内部结构,磨除岩骨可以暴露内听道全程及面神经和前庭蜗神经、桥小脑角、小脑前下动脉、内听动脉、展神经、Dorello管孔,三叉神经与内听道间的上斜坡和部分内听道以下的中斜坡.颞下硬膜下锁孔入路暴露中脑下段和脑桥上端的外侧及小脑上表面、小脑幕切迹缘、环池、小脑上动脉、大脑后动脉、颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、丘脑穿动脉、动眼神经、视束、视交叉、视神经、垂体柄、双侧乳头体、三叉神经起始部及三叉神经以上的上斜坡、滑车神经、岩静脉.结论:颞下锁孔入路可以暴露鞍上区、脑干腹侧方、岩斜区、海绵窦区等部位,可以进行这些部位的手术操作.
作者：韩建国；张春阳 刊期： 2011年第09期
目的:分析梗死相关动脉开通时间对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响,探讨急性心肌梗死患者及时、有效血管再灌注治疗的价值.方法:144例初发急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者,按冠状动脉梗死相关血管开通时间分A组(3h内)32例,B组(3～6 h)65例和C组(6～12 h)47例.对比分析3组的临床资料、梗死相关血管情况、冠脉病变范围及支架植入情况,并随访梗死后2～5年主要心脏事件的发生率.分析急性心肌梗死患者有效再灌注治疗后预后的影响因素.结果:①年龄、性别构成、吸烟患者比例、饮酒患者比例、入院至IRA开通时间、抗凝用药、溶栓治疗、PCI前外周血WBC升高、梗死前24 h心绞痛、合并高血压、糖尿病、高脂血症、PCI前室性心律失常、PCI前cTnT升高及出院时LVEF 3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②3组梗死相关血管(前降支、回旋支和右冠脉)发生率、冠脉病变范围比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组均采用雷帕酶素药物涂层支架,植入支架的直径和长度差异无统计学意义(P＞0.05),支架植入后均取得满意的血管再灌注.③本研究中不同IRA开通时间组间除B和C组各有1例患者再次血运重建外,3组在随访期内均无其他主要心脏事件发生且无统计学意义(P＞0.05).结论:及时、有效的血管再灌注治疗极大地降低了急性心肌梗死患者主要心脏事件的发生率,明显改善其近期预后.
作者：高江峰；王智勇；王志谦；李飞 刊期： 2011年第09期
目的:观察长期降脂治疗的安全性以及对颈动脉中层内膜厚度的影响.方法:我院门诊长期服用辛伐他汀2年的冠心病心肌梗死或冠心病合并糖尿病患者56例,给予辛伐他汀40 mg/d 1年,观察治疗前后颈动脉中层内膜厚度、胆固醇、丙氨酸转氨酶、血肌酐变化.并随访1年的不良反应以及心血管事件.结果:胆固醇水平治疗前(3.86±1.34) mmol/L,治疗后(3.00±0.91) mmol/L,P=0.000；颈动脉中层内膜厚度治疗前(1.28±0.16)mm,治疗后(1.14±0.17)mm,P=0.000；治疗前后丙氨酸转氨酶和血肌酐无明显变化.结论:①长期服用辛伐他汀可以进一步降低胆固醇水平；②长期服用辛伐他汀40 mg/d可以减少颈动脉中层内膜厚度,逆转动脉粥样硬化；③长期服用辛伐他汀40 mg/d安全.
作者：韩雅君；张园；刘小平；鄂路莎；梁戎 刊期： 2011年第09期
目的:探讨冠心病患者氯吡格雷低反应性(Clopidogrel low- responsive- ness,CLR)的发生率,并分析其临床特征.方法:选择90例入住我院的急性冠脉综合征患者,其中有27例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有入选患者均给予氯吡格雷负荷剂量300 mg及维持量75 mg/d,于服用氯吡格雷前及服用氯吡格雷后7 d测定5 μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,并计算血小板聚集抑制率(△A).根据△A分为氯吡格雷低反应组和氯吡格雷正常反应组.结果:氯吡格雷低反应的发生率为24.4％.低反应组与正常反应组比较发现总胆固醇(total cholesterol,TC)、体重指数(body mass index,BMI)、合并糖尿病及置入支架患者中差异有统计学意义.结论:CLR现象可能与TC、BMI、是否有糖尿病、是否置入支架等因素有关.
作者：格日勒；任志亮；郭欣君；赵颖超 刊期： 2011年第09期
目的:探讨MUC1、MUC2及MUC3在大肠癌组织中的表达与临床病理指标之间的关系.方法:采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌及癌旁相对正常黏膜组织中MUC1、MUC2、MUC3的表达.结果:MUC1、MUC2、MUC3在癌旁相对正常黏膜组织中的阳性表达率分别为11.7％、100％、100％,MUC1、MUC2、MUC3在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为46.7％、60.0％、53.3％.黏蛋白MUC1的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P＜0.05)；黏蛋白MUC2和MUC3的表达与结直肠癌的淋巴结转移、浸润深度和Dukes分期呈负相关(P＜0.05),而与分化程度无关(P＞0.05).结论:黏蛋白MUC1的表达上调和MUC2、MUC3的表达下调可能在结直肠癌的发生发展中发挥重要作用,因此黏蛋白MUC1、MUC2、MUC3可成为大肠癌的肿瘤标志物之一,对预后的判断有重要意义.
作者：李杰；郭卫东；张惠洁 刊期： 2011年第09期
目的:探讨血管生成素2(Ang -2)和血管内皮生长因子(VEGF)在大肠癌发生、发展、浸润、转移及血管生成中的调节作用.方法:运用免疫组织化学法分别检测85例大肠癌组织,24例癌旁肠组织,24例正常肠组织中Ang -2和VEGF的表达情况.根据CD34的表达分别计算大肠癌组织、癌旁肠组织及正常肠黏膜的微血管密度.结果:原发性大肠癌组织中Ang -2表达阳性率为63％(54/85),VEGF表达阳性率为80％(65/85),两者表达部位相似.在癌组织中,Ang -2和VEGF表达增高也可见MVD增高,但在癌旁组织中MVD不与两者表达水平平行.Ang-2、VEGF、MVD均与大肠癌组织分化程度、Dukes分期、转移密切相关.在24例癌旁组织中Ang -2和VEGF分别有10例和15例表达阳性,表达强度与癌组织无区别.在24例正常黏膜中,Ang -2几乎不表达,有10例组织呈VEGF弱表达.结论:Ang -2和VEGF均与大肠癌血管生成有关,两者协同作用,与大肠癌浸润、转移有关.Ang -2在肿瘤组织中特异性表达,可能与肿瘤的发生有关.
作者：赵德芳；仝林虎 刊期： 2011年第09期
目的:探讨血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)检测对肝病患者病情严重程度及预后评价的临床意义.方法:对45例肝病患者和30例健康体检者进行PA、ALB检测并进行比较.结果:肝硬化、肝癌组的血清PA、ALB水平显著低于健康组(P＜0.05)；肝炎组的血清PA和ALB水平与其余两肝病组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；血清PA与ALB敏感度有差异:PA＞ALB;各组肝病患者的血清PA与ALB检测水平均呈正相关(P＜0.05).结论:血清PA、ALB检测对判断肝病严重程度具有重要的指导意义,可作为肝病患者病情判断和预后判断的指标.与血清ALB相比,血清PA更能灵敏地反映肝细胞损害.
作者：张慧 刊期： 2011年第09期
目的:观察川穹嗪联合倍他乐克对慢性心力衰竭的治疗效果,指导临床用药.方法:68例慢性心力衰竭患者随机分为两组(对照组和治疗组),对照组给予倍他乐克治疗,治疗组采用川穹嗪和倍他乐克联合治疗.结果:治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗组患者心功能改善情况优于对照组(P＜0.05),治疗组患者血清炎症因子ICAM-1、TNF -α和CRP的水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗期间,患者未发生严重不良反应.结论:川穹嗪和倍他乐克具有协同作用,两者联合治疗慢性心力衰竭疗效显著,安全可靠.
作者：白岭晓；宫梅 刊期： 2011年第09期
目的:观察深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性.方法:138例Ⅲ期宫颈癌患者,按就诊顺序随机均分为深部热疗联合顺铂增敏同步放疗组(试验组)和顺铂增敏同步放疗组(对照组).两组患者均进行根治性放疗；放疗第1d开始行顺铂化疗,顺铂40 mg/m2,每周1次,共5～6周期.试验组:放化疗方法同对照组,于化疗及腔内放疗当日行盆腹腔深部热疗,每周2次,每次热疗60min,共6周.结果:两组的近期疗效、肿瘤局部控制情况、3年无瘤生存率及局控率间差异有统计学意义(P＜0.05),但两组3年生存率间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组毒副反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:深部热疗联合顺铂增敏同步放疗可以提高患者近期疗效及3年无瘤生存率、3年局部控制率,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,具有临床推广价值.
作者：许江兰；王也；任磊 刊期： 2011年第09期
通过总结近几年来对胆管癌患者胆汁和血清中CA19 -9、CEA水平测定分析；胆汁CA19 -9与血清CEA联合检测能显著提高对胆管癌诊断的特异性,并且对胆管癌和胆管良性狭窄的鉴别诊断也有非常重要的临床意义.
作者：张洪奎；王强 刊期： 2011年第09期
心脏人工瓣膜置换术后,常需要及时评价手术效果,如人工瓣功能、心功能、肺动脉压力、是否存在手术并发症等,并需要定期随访.超声心动图是目前有价值的无创检查技术.本文就人工瓣的超声评估作一简要综述,以提高人工瓣功能异常诊断的准确性.1人工瓣膜功能的综合评估指标包括临床信息(瓣膜型号、身高、体重、体表面积、血压和心率),超声DE成像,多普勒频谱观测及其他参数,如房室腔大小、心室收缩功能、室壁厚度、肺动脉压力(继发改变),既往检查(手术前后超声结果及随访变化).其中跨瓣压差(PG)和有效瓣口面积(EOA)虽然是关键的人工瓣评价指标,但人工瓣的个体化诊疗必须经过全面的综合评估[1].
作者：南晓彦；孙幼屏；娜日苏；刘晓平 刊期： 2011年第09期
地方性砷中毒是一种地球化学性疾病,有关砷中毒的致病机理,一直以来是研究的重点,确切的机制仍未明确,目前多数学者认为砷可致氧化应激、DNA损伤、DNA甲基化及免疫功能异常.本文将从这几方面的研究进展做一综述.
作者：张巧丽；乌日娜 刊期： 2011年第09期
外周原始神经外胚层肿瘤(periphery primitive neuroectodermal tumour,pPNET)是一种较为罕见的高度恶性肿瘤,具有侵袭性强,易复发、转移和预后差等特点.pPNET可起源于许多组织(如胸壁、脊柱、四肢及卵巢等),本文报道1例经病理证实的起源于右肩软组织的PPNET并结合文献复习分析其临床、病理、影像诊断与鉴别诊断、治疗和预后.患者,男性,30岁,蒙古族.右肩部肿物迅速增大3个月,开始为无痛性肿块,迅速增大,活动时出现疼痛和肩部不适.X线片检查:右肩关节、锁骨、肩胛骨骨质未见异常改变.CT示右肩部软组织肿物,密度略低,与肌肉、骨皮质界限清,未浸及骨组织,MRI示肿块呈长T1、长T2信号,增强扫描T1W1等高信号.2009年7月1日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物与周围组织无明显粘连,完整切除肿瘤,病理为小圆形细胞肿瘤,弥散分布,免疫组化:CK1/3( -),LcA( -),Syn( -),CD99(+),NSE(+ )Desmin(-).术后第2周给予全身化疗,方案为:DTFC 200 mg 1～5 d,DDP 20 mg 1～5 d,VCR10 mg第1d,28 d为1周期.
作者：张明军 刊期： 2011年第09期
目的:了解和掌握现阶段内蒙古自治区布鲁氏菌病(简称布病)流行病学的特点,为有效的防治策略提供依据.方法:按照国家《布鲁氏菌病的诊断标准》确诊布病病人,并对病人进行定性访谈,用Excel和Epiinfo软件处理分析数据.结果:布病病人的发病时间主要集中在4～7月,其中5月是高峰；有88.9％以上的病人能在急性期得到治疗；农民占发病人数的73.4％；男女比例为1.5∶ 1；年龄主要是集中在30～ 50岁之间,为青壮年.结论:根据该病发病的时间、性别、年龄、高危职业人群分布等特点,可以有针对性的开展控制工作.
作者：范蒙光；尉瑞平；米景川；郑重；宋利桃；塔娜 刊期： 2011年第09期
目的:了解外科围手术期抗菌药物应用情况,指导临床合理用药.方法:调查2011年5月1 ～31日外科出院电子病历530份进行填表登记.结果:530份外科病历中有454份为手术病例,其中治疗性用药13例(2.8％),预防性用药408例(88.1％),预防加治疗性用药42例(9.1％)；Ⅰ类切口201例(44.3％),Ⅱ类切口183例(40.3％),Ⅲ类切口3例(0.7％),介入手术67例(14.8％).结论:加强手术病人预防应用抗菌药物管理,促进抗菌药物的合理使用.
作者：李泽文 刊期： 2011年第09期
目的:了解我院实习护生对“知情同意权”的认知情况,为护理教育工作中宣传知情同意相关法律知识提供参考.方法:采用自行设计的“知情同意权认知问卷”调查我院实习的06级本科护生和07级专科护生(n=110).结果:本专护生除对知情同意权的归属、知情同意书的法定签字人及知情同意内容中的患者有权选择医生和护士的认知正确率存在差异有统计学意义(P＜0.05)外；对知情同意其他相关问题差异有统计学意义.结论:本专护生对“患者有权选择医生和护士”这一问题的认知、患者知情同意权的归属及对知情同意书的法定签字人的认知比较模糊,对签写知情同意书的目的,由谁履行告知义务及知情同情内容等其他知识本专护生的认知比较清楚.
作者：王淑敏 刊期： 2011年第09期
