四肢血管损伤的病人单纯行血管吻合术,术后伤肢易发生缺血性肌挛缩、骨筋膜室综合征等并发症,而行血管吻合及缺血肢体切开减压的病例,未发生缺血性肌挛缩.如缺血时间较长,易发生高血钾、急性肾功能衰竭.1997年7月～2003年3月,我科对87例四肢血管伤病人进行临床观察,精心护理,配合医生及时手术,降低了伤残率及死亡率,取得了良好的护理效果,现总结如下.
作者：刘国蓉；刘红艳；夏咏梅；陈敏 刊期： 2004年第22期
睡眠是机体生命活动必需的生理过程,维持正常的快慢波睡眠对恢复疲劳机体的精神与体力意义重大[1].特别在心胸外科重大手术后,充足有效的睡眠对于伤口的修复及预防并发症,促进机体的复原具有重要意义.睡眠紊乱常使患者感到疲惫不安,且常会引发精神症状,也成为术后并发症诱因之一.
作者：魏萍；王晓艳；冯玉玲 刊期： 2004年第22期
肾上腺手术一直被认为是较困难、风险较大的手术,传统的肾上腺开放手术因切口部位较高,易损伤胸膜,有时因为肾上腺过高过深或切口部位偏低,手术显露不好,寻找肾上腺困难.腹腔镜手术则可借助显示器将手术视野放大,手术操作反而清晰、直观.与开放手术相比,腹腔镜下肾上腺手术具有损伤小、切口美观、病人恢复快和住院时间短等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法[1].2003年3月～2004年4月,我科采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病24例,取得满意治疗效果,现报告如下.
作者：金宗兰 刊期： 2004年第22期
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一.2002年7月～2004年2月,我科共对18例食管癌肿瘤患者行光动力治疗,取得较好的近期疗效.光动力疗法(photodynam ic therapy,PDT)是一种治疗恶性肿瘤的新疗法,它通过给患者注射光敏制剂(Photofrin是一种需在特定波长下才能激活的药物),再用特定波长的激光来照射病灶[1],通过产生单太氧和血栓素A2来杀伤肿瘤细胞.PDT对于晚期食管癌可解除或缓解梗阻,显著控制了肿瘤,提高病人的生存质量,延长了生存期,现将我们的护理体会报告如下.
作者：缪景霞；周瑾；罗宇玲；蒋海华 刊期： 2004年第22期
随着人的寿命延长,老年期骨质疏松症日益增多,股骨颈骨折的发生也逐渐上升,成为老年期常见的一种创伤性疾病.如果对老年股骨颈骨折采取保守治疗,易导致骨折不愈合或股骨头缺血坏死,且长期卧床又易产生许多并发症,甚至危及生命[1].因此,目前对老年股骨颈骨折一般主张行手术治疗.我院2002年1月～2003年12月对96例老年股骨颈骨折采取了髋关节置换术,经过精心护理,不仅缩短了患者卧床时间,减少了因卧床而产生的并发症,而且提高了老年患者的生活质量,得到患者及家属的肯定,现将护理体会介绍如下.
作者：李晓蓉 刊期： 2004年第22期
近年来,吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣因具有质地薄、富有感觉、可切取面积大等优点而备受亲睐[1,2],现将32例该皮瓣移植术后的护理报告如下.
作者：朱玮；李强；于加平；蔡茂季；李艳 刊期： 2004年第22期
贲门失弛缓症是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致食管下端括约肌(LES)异常松弛、食管体蠕动减弱所引发的疾患.临床表现主要包括吞咽困难、未消化食物的反流、非心源性胸痛和体重下降等[1],目前该病治疗尚缺少理想方法.2001年3月～2004年3月我院收治17例,采用内镜下小气囊扩张与下食管括约肌内注射肉毒毒素(BT)联合治疗的方法,取得显著疗效.有关该疾病的护理文献较少,为了探讨更好的护理方法,现将手术前后护理体会介绍如下.
作者：罗海燕 刊期： 2004年第22期
糖尿病是慢性终身性疾病,继发于肝实质损害而发生的糖尿病症候群称为肝源性糖尿病,50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20%～30%终发展为糖尿病[1].肝病与糖尿病并存时相互影响,严重影响预后,肝源性糖尿病需兼顾肝病及糖尿病2个方面.我们通过对28例肝源性糖尿病患者进行保肝、胰岛素治疗的同时给予临床护理与健康教育,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：邢丽群；李俊秋；邓莹 刊期： 2004年第22期
2002年8月～2004年5月,我们对48例重型肝炎患者进行了人工肝支持系统(简称ALSS)治疗.据报道,当病毒、药物、毒素等导致的急慢性肝功能衰竭时,病死率达65%～90%[1],常规的保肝对症治疗多疗效不佳.应用ALSS治疗,可暂时替代肝脏功能,使肝细胞得以修复,改善临床症状,并为肝脏移植创造时机和条件,在退黄疸、降转氨酶、改善凝血功能等方面疗效显著.但在ALSS治疗中,因自始至终都伴有创伤性,故会出现一些故障和并发症.本文对48例重型肝炎患者的疗效及操作中遇到的问题加以分析,现介绍如下.
作者：王伯莹；鞠桂萍；阎红青 刊期： 2004年第22期
分子吸附再循环系统(molecular absorbent recirculating system,MARS)是近年发展起来的一种新型非生物型人工肝支持系统,该系统在分子水平上模拟肝细胞的解毒功能,可选择性地清除肝衰竭时与白蛋白结合的毒性代谢产物和水溶性毒素[1],对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效[2].尽管MARS临床应用取得了较好的效果,但在治疗过程中也存在一些不良反应.2003年7～12月,我科对35例急慢性肝功能衰竭患者采用MARS治疗共80次,总结发现有30次出现了不良反应(发生率37.5%),现将新型人工肝治疗过程中出现的不良反应的预防及其护理要点总结如下.
作者：李丹；鲁礼琼 刊期： 2004年第22期
为探讨运动疗法的实施及效果,我们对2001年1月～2003年12月收治的40例老年2型糖尿病患者进行运动疗法的指导和护理,其空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)明显下降,现报告如下.
作者：郑丽君；吴治；王玫 刊期： 2004年第22期
干扰素(IFN)是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎(C-HB)的有效及首选药物,IFN治疗发生的血象改变和精神抑郁的不良反应,是IFN减少剂量和停药的主要原因.因此,在IFN治疗时应密切观察这类不良反应,早期发现及时防治,以减少药物减量和停药率,提高抗病毒疗效.2000年5月～2003年12月,我科使用IFNa-2b治疗CHB病人共96例,及时发现不良反应进行防治,取得了显著的疗效,治疗前后查病毒学指标,有效率达72%,现将护理体会介绍如下.
作者：康建荣 刊期： 2004年第22期
循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施佳护理的方法[1].它对促进护理研究的发展,提高护理服务质量有着重要的意义[2].2003年1月～2004年4月,我们应用循证护理为19例糖尿病足患者解决护理问题,取得了满意效果,现报告如下.
作者：崔静 刊期： 2004年第22期
为了探讨护理干预对原发性肝癌化疗栓塞介入治疗后不良反应的影响,我们对2002年5月～2003年9月在我院导管病房的9例患者27次治疗进行护理干预,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：纪雪莲 刊期： 2004年第22期
护士长是医院基层科室护理工作的管理者和领导者,在实施病房管理中起着重要作用[1].如何在新形势下更好地发挥护士长的主观能动性,抓紧抓好护理质量,稳步提升临床护士的职业素质,提高病人的满意度,是促进医院护理学科发展,提高护理整体水平的重要组成部分.我院自2002年以来,在护理部直接领导和支持下,本着一切以病人为中心,以关爱病人、理解病人、服务病人的人性化理念为导向,为患者处理和解决健康问题为目标[2],实施护士长晨晚间护理查房,取得良好的临床效果和社会效益,现介绍如下.
作者：沈文军；沈怡 刊期： 2004年第22期
以往多数高压氧舱使用单位未设专业陪舱护工,更无规范的陪舱护工管理措施,不但影响了高压氧治疗效果,也给高压氧治疗带来了安全隐患.为此,我科建立了一支经过专业培训、考核、具备相应素质的陪舱护工队伍,规范了高压氧治疗陪舱工作,经过1年多的运作取得了满意的效果.
作者：曾燕苗；虞容豪；刘时清 刊期： 2004年第22期
护理管理者虽然每日都在维系、处理、化解着各种冲突,但对组织冲突如何进行管理却未能引起足够的重视,使其在发挥组织的绩效作用上效果甚微.因此,做好冲突的有效管理,是护理管理者值得研究和探讨的课题.
作者：滕秀蓉 刊期： 2004年第22期
随着我国社区护理的发展,人力资源管理已成为社区护理可持续发展的重要内容.在发达国家,社区护士的配置、绩效考核、薪酬福利、培训、目标考核等人力资源管理已经形成了完整的体系,它在社区护理队伍建设、人才培养中起到了重要作用[1].我国由于社区护理起步较晚,人力资源管理体系不健全,制约了社区护理的发展.为此,作者在全国8个省、市进行了社区护理人力资源管理的调查和分析,并提出相应的对策,为卫生行政部门和社区卫生机构制定相关政策及制度提供依据.
作者：包家明；付伟；胡斌春 刊期： 2004年第22期
血管造影室(angiography room)是医院内各种介入手术、心导管手术及ERCP手术开展的重要场所,因此,血管造影室的空气质量监控和管理是一项非常重要的工作内容.随着对院内感染的进一步认识,为更好地控制医院感染,医院的消毒、灭菌监测结果是否达标,已逐渐成为一个医院感染控制好坏的标准[1].针对2003年度我院血管造影室的空气消毒监测结果进行了研究分析,采取了有效监测管理措施,从而确保了血管造影室的空气环境质量,现介绍如下.
作者：周敏；周金梅；马晓化；张文；杨勤；刘敏 刊期： 2004年第22期
在螺旋CT增强扫描过程中造影剂总量、注射速度、单相或双相程序、扫描延迟时间均通过高压注射器进行控制,可以选择增强造影剂的不同时期进行扫描,如动脉期、静脉期、平衡期,有利于病灶的检出和定性.但是,由于高压注射器注射速度快(2～3 ml/s),压力大,造影剂浓度及黏度均高,易引起注射部位的血管破裂,发生造影剂渗漏造成局部肿胀疼痛.1999年4月我院使用高压注射器注药前试验性静脉预推法以来,在很大程度上解决了造影剂皮下渗漏问题,现介绍如下.
作者：乔保莉 刊期： 2004年第22期
肝移植术后并发再障危象国内外文献尚未见报道,我院2003年12月收治1例肝移植术后并发再障危象,并得到成功救治,现将本病例及护理体会介绍如下.
作者：张向兰；孙萍；李黛；海静；原海见；王红 刊期： 2004年第22期
2004年5月29日我科收治1例食道癌并发肺部感染患者,经抗炎、平喘、对症支持治疗和心理、生理上的整体护理,加快了病人的康复,现介绍如下.
作者：韩萍 刊期： 2004年第22期
颈内动脉瘤按其生长部位分为颈段、岩段和颅内,颅内颈内动脉瘤在临床上比较常见,但颅外颈内动脉瘤却很少见[1].由于其病变部位特殊,局部解剖复杂,所以手术难度大.围手术期病情危重、多变,情绪波动大,因此需要细致、多方面的护理.2004年2月,我科成功救治了1例真性巨大咽旁颈内动脉瘤患者,现将围手术期护理体会介绍如下.
作者：杨慧；何翠林；吴彩芹；孔德敏 刊期： 2004年第22期
肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法.但围手术期全身血流动力学改变与不正常的组织氧合伴氧摄取率降低,氧供需平衡失调,组织低氧血症,动脉血乳酸浓度增加.引起许多学者的极大关注.然而,在高原地区(海拔3658 m的拉萨市),空气稀薄,大气压低,氧分压只有平原的56%,低氧环境中,易发生低氧血症,降低机体耐受力.因此,在高原特殊环境中实施非体外转流肝移植外科尖端手术,不但要求外科手术技术的熟练与完善,围术期支持治疗的科学性更显示出围手术期护理工作的重要性.我院于2002年12月实施首例非体外静脉转流同种原位肝移植术并获成功,现将护理体会介绍如下.
作者：常锦雄 刊期： 2004年第22期
新生儿胃穿孔是由于发育过程中发生障碍,胃壁肌薄弱或缺损所致,发生前无明显前驱症状,死亡率甚高[1].为提高救治成功率,做好此病的围手术期护理尤为重要.2003年11月,我科收治了1例胃穿孔患儿,由于发现及时,护理得当,痊愈出院,现报告如下.
作者：陈洁；叶天惠 刊期： 2004年第22期
近年来,助孕技术日新月异,给不孕者带来了福音,我院一位患者行体外受精-胚胎移植术(俗称试管婴儿)后受孕,孕后并发肺结核,经保胎、抗结核治疗,患者终分娩一存活女婴.随访至今,母婴均健康,婴儿已2岁,在体重、活动、智力反应等方面均正常,现将该病例及护理报告如下.
作者：田春燕；刘素梅；邱保花 刊期： 2004年第22期
HELLP综合征是指妊娠高血压综合征(简称妊高征)伴有溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver function)及血小板减少(low platelet count)的一组临床症候群,是妊高征的一种严重并发症,对母婴预后有严重影响.本文对我院近10年来的30例HELLP综合征的护理进行总结,探讨对HELLP综合征的产前护理,现报告如下.
作者：刘春华 刊期： 2004年第22期
近年来,我国梅毒发病率呈上升趋势,随着梅毒患者人数成倍增长,妊娠合并梅毒患者也相应增加[1].妊娠合并梅毒对围产儿危害极大,易造成流产、死胎、早产[2]、先天性梅毒及新生儿死亡,是高危妊娠的重点监护对象.为了提高妊娠合并梅毒的诊断率,改善妊娠结局,进一步降低先天性梅毒的发生率,须引起医务人员和社会各界的重视.2000年1月～2003年12月我科共收治27例妊娠晚期合并梅毒患者,现将护理体会总结如下.
作者：魏明华；章鸣；张慧珠；卢兰琴；池爱红 刊期： 2004年第22期
医院手术室的护理人员工作节奏快、劳动强度大,加之每天有大量不良环境因素的存在,容易对手术室护理人员的健康造成威胁.美国职业安全卫生管理局(OSHA)曾经指出,其工作重点之一,是解决威胁职工健康和安全问题[1].因此,应明确这些职业安全问题并寻找途径积极应对.
作者：王昱洁 刊期： 2004年第22期
糖尿病已成为继肿瘤心血管疾病之后危害人们健康的主要慢性病,糖尿病可引起许多眼部损害造成视力残疾,而糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是以视网膜微血管方面的变化为特征,能导致双眼不可逆性盲.糖尿病黄斑水肿、难以吸收的玻璃体积血和纤维血管性增殖所引起的牵拉性视网膜脱离,是DR致盲的三大原因.李立新[1]对216例糖尿病患者盲目原因结果表明,因增殖性糖尿病性视网膜病变致盲达57%,占糖尿病患者致盲的首位.有数据表明,每90min就有一个病人因糖尿病致盲[2],严重影响了糖尿病患者的生活质量.本文综述了DR的护理情况,以期引起广大医务工作者的重视.
作者：卢素芬；吴素虹；叶雪莲 刊期： 2004年第22期
我科针对不同疾病所引起的发音障碍,选用相应材料和药物,于电视纤维喉镜下注射,术式简单、快捷,无需全麻,病人痛苦小,可于发音时监测病人的声音及提供发音时声带病变的清晰图像,从而达到了功能性嗓音外科的治疗目的.熟练掌握术前、术中及术后的护理配合,对手术的顺利进行及远期疗效起着重要作用.
作者：李术芹；赵映秋；樊东霞 刊期： 2004年第22期
临床见习是护理专业学生学习的重要环节,是护生将理论知识转化为实践知识或操作技能,对理论知识进行消化吸收,并且在实践中总结经验,获得感性与理性知识的的重要环节或过程.临床见习带教正是将学生的理论知识与实践知识相结合的纽带和引导线.通过临床见习的教师指导,使学生理论与实践达到高度结合,培养出有一定的理论知识,又有较强实践能力的高素质人才.可见,护生临床见习具有重要作用.下面谈谈护理临床带教的几个原则.
作者：王力群；李湘苏 刊期： 2004年第22期
患者在手术中多采用仰卧和侧卧位,尤其在采用椎管内麻醉时,会因背部穿刺需要进行仰、侧卧体位变换.患者卧位时头部摆放要求舒适、固定,取侧卧位时,应防止腋部受压,且利于医师操作.我科自行设计了对仰、侧卧位均适用的卧枕,现介绍如下.
作者：初雪梅；石焱 刊期： 2004年第22期
尿路感染是女性常见病,无菌留取中段尿做细菌培养是临床护理常用操作,可为尿路感染的诊断与治疗提供可靠依据.1996年6月～2004年5月,临床使用15 900例,效果满意,现介绍如下.
作者：杨玉霞；唐世红 刊期： 2004年第22期
内镜鼻窦手术是鼻科学领域相对较新的手术方式,是一项微创手术,是一种创伤小、痛苦小的新手术方法.该手术包括手术本身以及术后较长一段时间的定期复查清理.为了使患者能清楚知道整个手术过程及注意事项,以及出院后复查清理的重要性,保证手术效果.2003年1月～2004年4月,我科对103例鼻窦炎内镜手术患者实施阶段式健康教育,取得满意的护理效果,提高了患者参与治疗的积极性.现将健康教育方法介绍如下.
作者：廖水群；何援春 刊期： 2004年第22期
应台湾耕莘护专的邀请,笔者于2004年4月与我院学术交流团赴台湾进行学术交流,现将医院概况及护理见闻介绍如下.
作者：相敏 刊期： 2004年第22期
笔者于2003年11月～2004年4月赴日本北里大学研修,对该院护理部的运营机制有所了解,现介绍如下.病房各病房设有护士长、护理主任、护师、准护师、护理员、保育士、事务员.实行三八班.一个病房有32～39张床.病房的选择要根据患者的要求决定.护理Ⅰ系设有围产期母子中心、小儿、PICU 3个病房,另外还有8张床,是以15岁以下的急性期重伤患者为对象.护理Ⅱ系设有外科系、手术室、中央灭菌材料室等8个病房.护理Ⅲ系设有内科、泌尿器科、各室病房等8个病房.护理Ⅳ系设有心血管中心、呼吸器中心、ICU、门诊等9个病房.
作者：王君 刊期： 2004年第22期
洗手消毒剂在医院手术室的洗手消毒过程中必不可少[1,2].而不同的消毒液在高海拔地区寒冷、干燥的特殊气候中对医护人员的手部产生了不同的副损伤,如皮肤干燥、瘙痒、皲裂、甚至破溃,严重影响着医护人员的技术操作、配合及身体健康[3].对此,通过对碘伏、丹尼尔、诗洁等几种消毒液使用效果的观察和比较,得出诗洁更适应高海拔地区医务人员洗手消毒使用,现将结果及特点介绍如下.
作者：徐书霞 刊期： 2004年第22期
长期以来,在做手外科手术时,由于病人的手指常不时地不自主伸缩,影响了手术医师的手术操作,还不适宜进行长时间的精细手术,既影响了手术效果,又给病人增加痛苦,经过我们长期的观察,构思并自行设计了一种简易的手外科手架,在不影响病人血液循环及舒适度的情况下,起到一定辅助固定作用.2003年12月始使用,效果满意,现介绍如下.
作者：李苓；汤金荣；黄春艳；夏爱娟；李慧静 刊期： 2004年第22期
为了减少在电刀使用过程中对其他组织造成损伤,我科制作了一次性电刀头防护套,应用120例,效果良好,现介绍如下.
作者：窦静薇；张敬丽 刊期： 2004年第22期
我院开展腹膜透析治疗慢性肾衰尿毒症病人,在长期的临床工作中经常遇到腹膜透析外接管,由于长时间的胶布固定,导致皮肤过敏,而且极易出现腹膜透析管外端固定不当被拽出,产生感染或漏液,影响腹膜透析治疗效果.为了解决腹膜透析外接管固定问题,我们制作了腹膜透析管固定带,效果良好,现介绍如下.
作者：刘兴艳 刊期： 2004年第22期
人的基本需要之一是被别人理解.如果作为个体的独特性能被其他人正确地理解,就会有深切的满足感,相互之间的关系也会进一步深入下去.正是这种理解构成了建立关系的基础.护士和病人之间发展起来的关系即护患关系,是护理实践的基础[1～3].建立良好的护患关系,使病人感受到治疗性的支持,有利于病人的康复;可以促进护患之间的理解,减少医疗纠纷;同时还可避免护士的耗竭.理解病人的需要、情感和所处的环境或状况,对保证护理实践的有效性来说是基本的要素[4].是什么特质使护士有能力真正地理解其他人,并因此促进他人的健康?已有许多护理学者能提供理由证明了这样一种曾被我们忽视的重要现象:是共情给护士提供了这种能力,共情是所有护患沟通的精髓[5～7].
作者：张玉芳；李继平 刊期： 2004年第22期
目的探讨心理干预对癌症患者化疗反应的影响,寻求减轻化疗副作用引起的躯体反应症状,提高患者舒适感的护理措施.方法将106例癌症患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理方法;干预组在常规护理的基础上接受心理干预,应用生活质量核心问卷分别在化疗第2个疗程中及疗程结束后进行调查.结果化疗后干预组比对照组情绪及躯体反应症状明显改善(P＜0.05).结论对化疗患者实施恰当的心理干预能减轻化疗反应症状,提高患者的舒适感,在临床上是可行的.
作者：王玉霞 刊期： 2004年第22期
随着护理学科的深入发展,心理护理得以广泛的普及和应用.从北美护理诊断协会(NANDA)1998年制定的144个护理诊断[1]中有61个属于心理护理的范畴,而其他护理诊断中绝大部分是既属于生理问题,同时又属于心理问题.故心理护理是护理工作中的重要成分,但在实施过程中确存在许多问题.
作者：刘群；王桂茹；庄岚；潘鸿雁 刊期： 2004年第22期
