随着中草药的广泛应用和科学技术的发展,人们对中草药的毒副作用及对肝脏损害的了解愈来愈多.中草药导致的药源性肝病也逐渐引人注目.现将2007年5月-2008年12月来,我科先后收治6例中药骨康胶囊所致药物性肝炎诊治情况总结分析如下.
作者：何维新；范平；陈玺卿 刊期： 2009年第03期
心电图一直作为简捷的方法为冠心病的诊断提供重要依据,本研究就经冠状动脉造影证实的相关冠脉血管完全闭塞与其心电图表现为下壁导联的异常Q波二者关系分析报告如下.
作者：邓亚安 刊期： 2009年第03期
腰椎间盘突出症在疼痛门诊中占有较大比例,根据腰椎间盘突出症患者不同时期的不同症状,选择一种安全有效、并发症又少的治疗方法,对提高门诊治疗质量十分必要.现将近年来我们对64例腰椎间盘突出症病人的治疗体会报告如下.
作者：白涛 刊期： 2009年第03期
翼状胬肉传统的手术方式术后复发率较高,我院眼科2005年5月-2008年5月采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术和翼状胬肉切除联合自体带有角膜缘干细胞球结膜移植术进行治疗,现将两种术式的疗效比较报告如下.
作者：刘丽；林楠 刊期： 2009年第03期
老年人继发孔型房闻隔缺损(ASD)介入治疗有一定难度,超声心动图的配合监测也有一定的特殊性和复杂性.1998年10月-2007年2月在超声引导下应用进口及国产的ASD封堵器非开胸手术治疗老年ASD33例,现报告如下.
作者：邓亚安；邓东安；侯传举 刊期： 2009年第03期
鼻中隔偏曲治疗方法以手术矫正为主,传统的手术方法是在额镜下行鼻中隔黏骨膜下切除手术,术后可出现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔等并发症,随着鼻内镜的临床应用,我科自2006年5月收治了86例鼻中隔偏曲的患者,在鼻内镜下行局部矫正手术,效果良好,现总结报告如下.
作者：闵静；荣天英；张燕；张亚清；魏颖 刊期： 2009年第03期
内痔出血治疗方法很多,但任何一种方法都有其一定的局限性[1].2005年3月-2008年9月我们采用口服致康胶囊治疗Ⅰ度和Ⅱ度内痔出血106例,效果满意,现报告如下.
作者：刘继永；陶爱明 刊期： 2009年第03期
耳鸣的病因及影响因素较复杂,目前尚无特效治疗方法.近年来,我科应用盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料97例中,男57例,女40例,年龄18～68岁.患者均以耳鸣为主要症状就诊.专科查体未见中耳及外耳病变.全部病例均经纯音电测听检查,其中感音神经性聋60例,听力正常37例.采用随机分组,治疗组60例,其中男39例,女21例,年龄18～65岁;对照组37例,其中男18例,女19例,年龄20～68岁.两组病例在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：夏亮；徐建中；马超武；闵密克 刊期： 2009年第03期
克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症,多数发病较急,而且死亡率高,我院2007年1月-2008年1月共诊治克雷伯杆菌肺炎37例,现报告如下.
作者：叶盛开；陈丽 刊期： 2009年第03期
为了解军队离退休老干部的精神症状特征,有针对性地开展心理咨询、心理治疗,我们对183名军队离退休老干部进行了症状自评量表测评,现将结果报告如下.
作者：赵永光；张艺军 刊期： 2009年第03期
2005年1月-2008年10月我院对8例心脏停搏超过30 min 的患者进行心肺复苏(CPR)取得满意效果,现将结果分析报告如下.
作者：闵恒；宁资社 刊期： 2009年第03期
青少年近视的治疗方法多种多样,手术治疗仅限于18岁以后.弱视是一种严重影响儿童视觉功能发育的常见眼病,早期发现,及时治疗,对弱视预后至关重要.本文采用眼内光学焦点调整法,共诊治近视、弱视186例,临床取得满意疗效,现报告如下.
作者：李宏；李疆翔；许颖；黄丽华；李桂君；于鸿杰 刊期： 2009年第03期
锁骨中l/3骨折临床常见,固定方法较多,自2003年1月-2008年1月我院利用钢板内因定治疗锁骨中1/3骨折80例,效果满意,报告如下.1临床资料 1.1一般资料80例中男57例,女23例,年龄21～7l岁,平均41岁.均为锁骨中l/3闭合骨折,粉碎性骨折51例,斜形骨折12例,螺旋形骨折17例;左侧53例,右侧27例;新鲜骨折76例,陈旧性骨折4例.车祸伤63例,坠落伤10例,砸伤7例.其中合并肋骨骨折并血气胸15例,合并肩胛骨折1l例,合并胸锁关节脱位6例,合并其他部何骨折及损伤19例.
作者：郭义城；田乃官；张武全；郭新宁；靳西勇；员科；李勇；贾明锁 刊期： 2009年第03期
经舟骨月骨周围脱位是腕关节骨折脱位中的特殊类型损伤,对腕及手的功能影响极大,早期容易导致误诊,给治疗带来较大的困难.因此,早期正确的诊断是本病治疗及预后首要条件.现就我院收治的17例分析报告如下.
作者：许刚；史振满；季明华；张鹏；郭树章；王鑫 刊期： 2009年第03期
2008年2月4日-26日,武警某部新训大队16名新兵出现发热、腮部肿痛等症状,经流行病学调查、临床分析和实验室检查,确诊为流行性腮腺炎,现报告如下.
作者：王若飞；丁天鹏；朱柏贵；孙庆明；何永林；夏云昆 刊期： 2009年第03期
1990-2006年我院行急诊血管内介入救治各类大出血病人60例,现将体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组60例中男48例,女12例,男女之比为4:1.年龄46~72岁,平均59岁.临床表现:消化道出血10例(呕血、便血8例,术后胃管大量血性引流物2例,出血量800~1 800 ml),咯血40例(200~600 ml),阴道流血6例(1 000~1 600 ml),腹痛4例(腹腔出血1 000~2 000 ml).查体:血压低46例,血压正常、脉搏快8例,41例伴有面色苍白,大汗淋漓.辅助检查:血色素下降60例,心电图示窦性心动过速54例,胸部X片有结核病灶10例,B超示肝破裂,腹腔积液4例,CT报告肝占位2例,支气管扩张19例,肺癌5例.术前诊断:原因不明消化道出血8例`,手术后上消化道出血2例,肺结核咯血10例,支气管扩张咯血19例,肺癌咯血5例,可疑肺癌咯血5例,1例咯血原因不详,肝癌破裂腹腔内出血4例,产后子宫出血4例,子宫肿瘤出血2例.全部病例在介入治疗前,均经过1~74 h 的非手术治疗.
作者：王东霞；唐玉新 刊期： 2009年第03期
慢性咳嗽是呼吸道疾病的主要症状,由于慢性咳嗽病因很多诊断因此较为困难,而咳嗽变异性哮喘(CAV)是一种临床非典型表现的哮喘,慢性咳嗽为主要或唯一的症状.与其他慢性咳嗽如慢性支气管炎等有时难以鉴别、易误诊,是引起慢性咳嗽主要病因之一[1].支气管非特异性炎症是支气管哮喘主要病理生理基础.我们对2004年-2007年96例慢性咳嗽患者进行了支气管舒张试验,对慢性咳嗽特别是疑诊咳嗽变异性哮喘患者提供诊断依据.
作者：金远林；肖永久；薛庆亮；汪莉 刊期： 2009年第03期
2005-2008年我们对17例鼓膜穿孔采用金因肽贴片修补术,经观察,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料33例(33耳)中,男20例,女13 例;年龄18~42岁,平均30岁.病程1 d~13年,其中左耳18例,右耳15例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔13例(39%),外伤性鼓膜穿孔20例(61%);随机分成两组,金因肽组17例,男10例,女7例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔7例,外伤性鼓膜穿孔10例;对照组16例,男10例,女6例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔6例,外伤性鼓膜穿孔10例.
作者：林家彬；段成；王雯 刊期： 2009年第03期
心房颤动(简称房颤)用药物治疗是大多数病人的主要治疗方法[1].老年人房颤多合并心功能不全或心力衰竭,常用胺碘酮作为转复房颤和维持窦性心律的药物,随之出现的各种不良反应的报道增多.我科近1年收治7例因服用胺碘酮致甲状腺功能低下患者,现报告如下.1临床资料
作者：陈艳梅；武云涛；何冰娟 刊期： 2009年第03期
在心电图异常Q波的诊断中,尤以Ⅲ导联的异常Q波发生率高.我们通常把Q波时限＞0.04 s、其深度R/4波和Q波的粗钝与挫折,且深吸气后Q波无明显变化诊新为异常Q波.由于此导联的异常Q波的出现,不仅可提示下壁心肌梗死的可能,而且更多见于与心肌梗死无关的疾病,这给心电图的诊断带来一定的困扰.为了提高对Ⅲ导联异常Q波的认识,本文重点介绍在Ill导联中发生异常Q波的原因和鉴别的方法.
作者：邓亚安 刊期： 2009年第03期
急性肺损伤(ALI)一般都需机械通气,我院 ICU 2006年7月-2008年10月收治急性肺损伤38例,其中33例经过无创呼吸机辅助呼吸治疗,取得了良好效果,现总结报告如下.
作者：董晓贤；佟艳昆；翟瑞杰 刊期： 2009年第03期
低体温是威胁老年人生命的一个症状,是一种老年人较多见的预后不良的病理状态,如处理不及时死亡率高达70%左右[1].我院地处新疆高寒地区,2000年1月以来我院共收治老年低体温患者48例,现报告如下.
作者：薛越；王仕玉；盖梅香；陈大仓；金兆清；刘长林 刊期： 2009年第03期
静脉补钾引起输液局部疼痛,给患者带来了很大的痛苦.为探索一种有效可靠的方法,我们比较了两种治疗方法,现将效果报告如下.1对象和方法1.1观察对象静脉输注氯化钾溶液引起局部疼痛(除外药液渗漏者)的患者60例,其中男31例,女29例,年龄19~58岁,平均年龄41岁,按简单随机法分为A,B两组,每组30例.
作者：车媛 刊期： 2009年第03期
根据典型病史和体征,多数急性宫外孕病人在急诊时都能作出诊断. 然而,由于各种原因,造成误诊和延误诊断的情况也屡见不鲜.2001年11月-2007年11月,我院急诊科有13例急性宫外孕未能及时作出诊断,现分析报告如下.
作者：王东霞；韩涛 刊期： 2009年第03期
2006年以来我院对15例有肺动脉受侵的肺癌患者采取阻断肺动脉干行肺叶切除,取得良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例肺动脉受侵的肺癌患者,男10例,女5例,平均年龄56.5岁,均为Ⅲa~Ⅲb期肺癌,其中中心型11例,周围型4例;鳞癌8例,腺癌6例,腺鳞癌1例.
作者：尹兴儒；韩竞春；王丹扬；谢广宏；孙蔚 刊期： 2009年第03期
剖宫产是解决难产的一种安全、有效的方法,但其并发症和后遗症是不可忽视的[1].2001年1月-2007年12月我院收治因剖宫产所致腹壁切口子宫内膜异位症14例,现报告如下.
作者：张文华；辛晓玲；王芳 刊期： 2009年第03期
异位胰腺也称迷走胰,是在正常胰腺位置以外的胰组织完全不与正常位置上的胰腺连接,与正常胰腺组织之间无血管、神经及解剖关系[1].异位胰腺可发生于任何脏器,但多发生在消化道, 上消化道约占半数以上[2],主要位于胃及十二指肠,多于胃镜检查时偶然发现,但常规胃镜下确诊较困难,有赖于内镜超声(EUS)检查结合病理检查近8 年来我院经超声内镜及病理确诊上消化道异位胰腺19例,现分析报告如下.
作者：李军婷；戴林；时佳；周思维 刊期： 2009年第03期
应力性骨折又称疲劳性骨折,以胫骨应力性骨折为常见,约占39%~72%[1],其次是跖骨.多见于士兵、运动员.早期X线平片通常为阴性,易发生诊或误 诊.现就本院自2000年-2008年收治的34例应力性骨折患者,就其X线平片、CT、MRI不同表现,介绍如下.
作者：夏秋俊；范志刚；陆瑜；谌业荣 刊期： 2009年第03期
高龄病人麻醉中的血流动力学极不稳定,给麻醉和手术带来很大风险,近年来我们使用小剂量去甲肾上腺素,对高龄病人麻醉中的血压进行调控,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：吴志云；查本俊；刘金花 刊期： 2009年第03期
髓质海绵肾(medullary sponge kidney、简称MSK)其特征是一个肾或两个肾的肾锥体的集合管呈梭形或囊状扩张,致肾脏似海绵状,故称海绵肾.以往海绵肾的影像诊断主要依靠B超,肾静脉尿路造影等检查.近年来随着CT的普及应用,海绵肾的诊断率不断提高.本文对12例海绵肾的CT征像进行回顾性分析,并复习相关文献,以加深对海绵肾的认识,探讨海绵肾的CT表现及诊断价值.
作者：熊统生；廖文凤；文星 刊期： 2009年第03期
目的 观察系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)舌尖微循环变化和特点,为中医辨证分型提供微循环的客观指标.方法 临床上诊断为SLE的患者46例,采用卧式微循环显微镜检测、摄影.观察其舌尖微循环中的舌乳头状态、血管状态及微血管周围状态等.结果 大部分活动性SLE患者舌尖微循环可见不同程度的微血管袢增多、迂曲,微血管周围有渗出及出血.结论 SLE患者活动期的微循环状态是以血瘀为主的病症.
作者：张晨；魏艾红 刊期： 2009年第03期
目的 探讨手术并发症发生的原因,为提高医院手术病人医疗质量、减少手术并发症的发生提供依据.方法 对我院近10年发生手术并发症的151例住院病人进行回顾性调查分析.结果 手术并发症病人平均住院日41.8 d,人均医疗费用30 803元,与全院住院病人平均住院日15.4 d,人均医疗费用13 127元比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 医生在手术治疗的同时,要加强工作责任心,预防手术并发症的发生,同时也应引起医院管理者高度重视.
作者：阎利；陈黎晨；宋计凤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断意义.方法 216例肺部肿瘤患者(包括肺癌179例,肺部良性病变37例),术前均常规放射免疫分析法检测血清中CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1含量,依照术后病理诊断将患者分为肺癌组和肺部良性病变组,另选取30例健康志愿者,常规行血清CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1检测,分析三组中各肿瘤标志物在血清中的含量以及单项检测、联合检测的敏感性和特异性,并行统计学分析.结果 肺癌组血清CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1含量与肺部良性病变组和健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),四种肿瘤标志物联合检测的诊断价值明显提高.结论 血清肿瘤标志物联合检测有利于肺癌的临床诊断.
作者：王波；刘颖；张竞 刊期： 2009年第03期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(商品名,翔通)加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 98例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组(常规治疗上加翔通和高压氧治疗)51例及对照组(常规治疗)47例进行治疗,观察近期疗效、行为神经评分及长期随访结果.结果 治疗组患儿的近期疗效及长期随访结果均明显优于对照组(P<0.01,P<0.01).结论 翔通加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病能起到积极的治疗作用,并能明显改善预后.
作者：罗莉漫；余健；聂国明；邹敏书；徐洪涛；杨新凤；田浩 刊期： 2009年第03期
目的 探讨补肾健脾生血法治疗贫血的疗效.方法 将160例贫血患者随机分为两组,研究组110例,以补肾健脾生血法组方治疗(由熟地、阿胶、首乌、女贞子、枸杞子、黄芪、当归、菟丝子、仙灵脾、鸡血藤、蚕沙等组成);对照组50例,予复方阿胶浆治疗.均以2周为1个疗程,治疗2个疗程.结果 研究组贫血治愈率34.5%,显著优于对照组的8%(P<0.01),总有效率91.8%,优于对照组的74%(P<0.05);治疗后血Hb、RBC指数明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);贫血临床证候及中医虚证的疗效显著优于对照组(P<0.01,P<0.05);两组均无药物不良反应.结论 补肾健脾生血法治疗贫血疗效肯定,提升血象及改善临床证候与虚证证候效果显著.
作者：王知佳；郭慧君；刘玉芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系.方法 采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水.并对两组间术后VSA分数、术后24 h 曲马多用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较.结果 镁离子组术后24 h 曲马多用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异.结论 术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果,减少术后PCA镇痛药用量.
作者：张智艳；田谋利；陈普望 刊期： 2009年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况与血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的关系.方法 采用彩色多普勒超声测定64例T2DM患者与40例正常对照组IMT及斑块.并采用无机磷定量法提取全部受试者血浆LPA.结果 T2DM患者较正常对照组IMT明显增厚,正常对照组无颈动脉狭窄,T2DM组12.5%有颈动脉狭窄.线性回归分析显示:两组IMT与血浆LPA含量呈正相关.结论 T2DM患者IMT、斑块形成与血浆LPA含量呈高度正相关.
作者：吕肖锋；刘凯燕；刘福平 刊期： 2009年第03期
目的 通过超声探测不同孕周、体重的新生儿出生时胼胝体长度,为早期无创、定量评价早产儿脑发育状况奠定基础.方法 156例新生儿, 男86例,女70例,包括早产儿96例,平均孕周 32.45±2.71, 平均出生体重(1 847.24±512.49)g,于生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,胼胝体长度为从膝部至压部.结果 随着孕周和体重的增加,胼胝体长度逐步增加,早产儿平均胼胝体长度(40.32±3.07)mm, 与同期60例足月儿胼胝体长度(44.13±2.11)mm比较,差异有统计学意义(P<0.001);胼胝体长度与出生体重的相关系数为0.73(P<0.001),与孕周的相关系数为0.68(P<0.001).不同性别之间胼胝体长度差异无统计学意义(P>0.05).结论 出生时胼胝体长度受出生体重、孕周大小的影响,但不受性别影响.
作者：刘芳；曹士考；刘皎然；杜志芳；郭志梅；吕朝霞；郑一博 刊期： 2009年第03期
目的 探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料.结果 13例均伴有复发性脑膜炎发作,9例表现为脑脊液鼻漏,13例均为全聋,CT检查显示13例均为内耳发育畸形,前庭囊性扩大,经行鼓室探查,11例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为前庭窗和圆窗同时漏,其中1例为双耳前庭窗漏,经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗,全部治愈.结论 对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断,鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键.
作者：张云高；武文明；雷磊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨功能性消化不良(FD)抑郁、焦虑发生情况及对患者生活质量(QOL)及疗效的影响.方法 1 256例FD患者,使用综合医院焦虑、抑郁量表(HADS)进行心理自评.随机抽取30例无抑郁和(或)焦虑症状的患者,分两次按抑郁和(或)焦虑症状随机抽取30例,组成A、B、C组,三组予以医疗结算简易表(Medical Outcomes Study Short Form questions 36 SF-36)对QOL自评.B组予以阿米替林12.5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙比利5 mg,3次/d,口服,A、C组予以奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙比利5 mg,3次/d,口服.疗程为8周,治疗后行HADS及SF一36评分.并记录评价治疗前后及每周躯体症状情况.结果 FD患者抑郁和(或)焦虑患病率为56.37%;并抑郁和(或)焦虑症状的FD患者QOL与无抑郁、焦虑的FD患者差异有统计学意义(P<0.01):A、B组治疗后,躯体症状及QOL均改善差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),C组躯体症状也有显著改善(P<0.01),其QOL无明显改善(P>0.05);治疗后A、B组与C组在躯体症状和QOL上差异有统计学意义(P>0.01),A组与B组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后B组和C组抑郁、焦虑症状均有改善(P<0.01),但B组明显高于C组(P<0.01).结论 FD患者的抑郁和(或)焦虑症状患病率较高,其对FD患者的QOL有明显影响,抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状,并能显著提高患者的QOL.
作者：陈仕武；陈刚；张晓；殷先锋；黄振銮；邵昌发；崔桂林 刊期： 2009年第03期
目的 探讨克氏针分叉后固定与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 自2002年6月-2008年10月采用将克氏针后半段分叉后固定和用锁骨钩钢板固定的方法治疗TossyⅢ开型肩锁关节脱位50例.克氏针分叉后固定组21例,男14例,女7例;左侧9例,右侧12例.锁骨钩钢板组29例,男16例,女13例;左侧12例,右侧17例.比较两组手术时间、手术切口长度、治疗费用、术后患者的满意率及各种术后并发症情况,按照Karlsson标准评定术后肩关节功能恢复情况.结果 50例患者术后获2～26个月(平均14.3个月)随访.按Karlsson标准评定:克氏针分叉后固定组优16例,良3例,差2例.优良率90.4 %.锁骨钩钢板固定组优22例,良5例,差2例,优良率 93.1%,两组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术切口长度(12.8±1.4)cm,B组(9.8±1.2)cm.A组术中出血量(134.9±12.3)ml,B组术中出血量(128.9±11.4)ml.A组住院治疗费用平均(5 770±750)元;B组住院治疗费用平均(12 830±950)元.结论 克氏针分叉后固定和锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位均符合物力学要求,疗效确切,但前者费用更低,后者创伤相对更小.
作者：黄令坚；郑鹏飞；潘永太；尤瑞金；黄春福；郑文忠；黄以群；肖亦增 刊期： 2009年第03期
目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效.方法 2004年6月-2007年6月,对33例钙化型腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗.结果 经1～4年随访,根据1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优25例,良6例,差2例.总优良率93.9%.结论 钙化型腰椎间盘突出症既有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性,对非手术治疗无效的钙化型腰椎间盘突出症,采取手术治疗疗效满意.
作者：黄春福；郑文忠；张力；肖奕增；王鸿泰；黄钿锋；陈昆；黄令坚 刊期： 2009年第03期
目的 通过对特定穴位的热图分析,寻求疾病早期诊断的方法.方法 选取病例58例.根据文献研究对于特定疾病,选取特定穴位进行温度测量,观察热图有无异常,试图找到规律.结果 平均温度比较结果显示:气血两虚>实证>虚实夹杂>阴虚>气阴两虚>气虚>阳虚.肿瘤患者在特定穴位会出现异常热区.结论 红外热图显示的整体温度可以作为证型诊断的一个参考,但由于病例数不足,没有确切的温度标准,故不能作为诊断的确切指标.
作者：谷华；孙丽斌；于畅；李海存 刊期： 2009年第03期
目的 探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效.方法 选取我科1993年1月-2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术(保痂组)、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术(嵌入组)和切削痂微粒皮移植术(微粒组)等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析.结果 创面平均愈合时间:保痂组(62.1±8.9)d,嵌入组(51.3±7.6)d,微粒组(52.6±8.2)d.保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握.结论 伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要.
作者：王浩；李小毅；黄书润；林玉丹；刘江涛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)、带锁髓内钉和多枚克氏针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效.方法 对本院2002年10月-2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39~65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ～Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为:LCP组36例,带锁髓内钉治疗组(A组)11例,多枚克氏针治疗组(B组)11例,各组均采用手法复位.术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面,将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分.结果 LCP组和A组比较切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率无统计学意义(P＞0.05),两组术中出血量、肩关节大外展度数有统计学意义(P<0.05).LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率无统计学意义(P＞0.05),两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节大外展度数有统计学意义(P<0.05).肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果:治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9%,Ⅲ～Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7%.A组优良率45.5%,B组优良率36.4%.结论 治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其临床疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术.
作者：任民；文益民；王世勇；张军华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中老年腰椎弓峡部裂手术治疗方法.方法 对1999年来应用植骨、多爪钳夹式脊柱固定器治疗的 16例中老年腰椎弓峡部裂患者进行总结.结果 随访1~3年,所有患者腰痛症状消失,X线提示椎板融合满意.结论 椎板植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎峡部裂手术安全、操作方便、创伤小、固定确实、植骨融合率高、并发症少、值得临床推广.
作者：肖奕增；郑文忠；黄春福；尤瑞金；杨德育；黄令坚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响和引起造影剂肾病(CIN)的危险因素及其防治方法.方法 应用碘帕醇进行冠状动脉造影252例,分为糖尿病组和对照组,于介入治疗前及术后第2、3、7天检测肾功能分析碘帕醇、糖尿病对冠状动脉介入术患者肾功能的影响.结果 252例患者中发生CIN 6例,其中糖尿病组4例,发生率为5.6%,对照组2例,发生率为1.1%.两组患者CIN的发生率比较差异有统计学意义.结论 造影剂可引起一过性肾损害,糖尿病是冠脉介入治疗的危险因素.
作者：徐峰；徐永辉；王洪丽 刊期： 2009年第03期
目的 研究脑电双频指数(BIS)在显微镜经鼻蝶垂体瘤切除术中指导异氟烷吸入对麻醉恢复的影响.方法 行显微镜经鼻蝶垂体瘤切除术患者30例,年龄18-65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为BIS组和对照组,每组15例.所有患者采用标准麻醉诱导,术中以0.8%~3%异氟烷吸入和标准瑞芬太尼持续微量泵输注维持麻醉.BIS组术中调整异氟烷的浓度使BIS维持在40~60,对照组根据患者血流动力学调整异氟烷浓度.术中每5 min 记录患者BIS、吸入、呼气末异氟烷浓度等,手术结束记录自主睁眼、呼吸时间、拔管时间和达到Aldrete改良评分9~10的时间.结果 与对照组相比,BIS组手术期间的BIS升高、术中异氟烷用量减少、呼气末异氟烷浓度降低,从手术结束至自主睁眼、自主呼吸和Aldrete 9~10 的时间缩短.结论 BIS指导异氟烷吸入能减少经鼻蝶垂体瘤切除术中异氟烷用量,加快患者麻醉恢复,有利于尽早进行神经系统检查.
作者：王晨；时文珠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨一种重度四肢淋巴水肿的手术治疗方法.方法 对20例难治性、巨型象皮肿病人,采用病变组织切除联合创面皮肤回植方式治疗.结果 畸形、巨大的患肢明显缩小,肢体功能改善,效果显著.随访6～36个月,疗效稳定.结论 切除病变组织加皮肤回植治疗重型四肢淋巴水肿,疗效确切.
作者：常永庆；宋建星；商慧娟；陶然 刊期： 2009年第03期
目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效.方法 将59例新生儿缺氧缺血性心肌损害的患儿随机分为治疗组29例,对照组30例.两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予静脉滴注磷酸肌酸钠,1.0 g/次,1次/d,5~7 d 为1个疗程,观察两组患儿治疗前后症状、体征以及心电图、心肌酶谱的变化.结果 治疗组的总有效率为93.1%,明显高于对照组的76.4%,治疗组与对照组治疗后心肌酶谱比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效显著、安全有效.
作者：闫爱霞；沈文莉 刊期： 2009年第03期
目的 研究人脑胶质细胞瘤中细胞周期素B1(cyclin B1)的表达水平,及其胶质瘤细胞增殖活性的关系.方法 采用SABC免疫组化方法检测62例人脑胶质瘤和14例正常脑组织标本中cyclin B1和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平,观察并对比各病理等级中表达水平.结果 cyclin B1在正常脑组织中表达率为7.1%(1/14),其阳性率和平均标记指数随着胶质瘤病理分级的增高而明显升高(P<0.05).双元相关性分析发现cyclin B1与PCNA的表达呈显著正相关(Pearson相关系数r=0.576,P<0.01).结论 人脑胶质瘤中cyclin B1的表达与病理学分级和肿瘤细胞增殖活性关系密切,可能是肿瘤恶性增殖的促进因素.
作者：杜程钢；傅向平；李安民；张志文；赵明；郭晓明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨X线检查在骨软骨缺血性坏死诊断中的价值.方法 对40例骨软骨缺血性坏死患者的常规放射资料进行回顾性分析.结果 X线诊断股骨头骨骺缺血性坏死5例;胫骨结节骨软骨炎12例;耻骨联合骨软骨炎7例;剥脱性骨软骨炎6例;跖骨头缺血坏死7例;骨梗死3例.所有患者均有典型的X线表现.结论 常规X线对骨软骨缺血坏死中晚期诊断有重要价值.
作者：赵林；邱怀明；罗超；曾晓华 刊期： 2009年第03期
目的 总结和分析恶性脑胶质细胞瘤局部治疗新技术及临床疗效.方法 我科收治379 例恶性脑胶质细胞瘤患者,根据肿瘤部位及性质不同采用不同的治疗方法,术后定期复诊及随访.结果 随访时间6~84个月.6个月之内有效率达88.9%.6个月以上,临床治愈39例,影像学治愈24例,治愈率达16.6%.1年生存期66.8%,3年生存期43.2%,5年生存期30.1%,7年生存期23%.与传统治疗相比有显著差别.结论 脑胶质细胞瘤恶性程度高,传统治疗效果差,不同部位采用相应联合新技术治疗能有效提高患者生存质量, 延长其生命.
作者：易林华；李安民；傅相平；闫润民；查韦光 刊期： 2009年第03期
目的 探讨环磷酰胺联合足叶乙苷化疗(CE)并序贯口服沙利度胺(Thal)治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副作用. 方法给予13例老年难治复发性MM患者CE方案化疗:环磷酰胺(CTX)300 mg/m2,d1~3;足叶乙苷(VP-16) 75mg/m2,d1~3.每四周重复,化疗间歇期序贯口服沙利度胺50~75 mg,2次/d.4~6疗程后根据患者M蛋白、骨髓浆细胞数、血常规、免疫球蛋白、生化等评价疗效及毒副反应.结果 CR 1例(7.69%),PR 7例(53.85%),SD 3例(23.08%),PD 2例(15.38%),总缓解率61.54%,且毒副作用较轻.结论 CE方案化疗序贯口服沙利度胺疗效确切,毒副反应轻,是治疗难治复发性MM的较为合适的方案,值得临床推广.
作者：万幼峰；陈玉强 刊期： 2009年第03期
目的 为获得老年人胃内酸的数据并与其他人群进行对照比较,以了解老年人胃酸的特点及其与酸相关疾病的临床意义.方法 采用便携式24 h pH动态监测仪对23例老年人进行胃24 h pH监测,并与29例其他人群进行对照比较.以pH<1、pH<2和pH<3的总时间%、平均pH、中位pH为观察指标.结果 老年人组胃24 h pH指标中的中位pH明显高于对照组(P<0.05),pH<1的总时间%明显低于对照组(P<0.05),平均pH也高于对照组、pH<2和pH<3的总时间%指标也低于对照组,但统计学无显著差异性(P>0.05).结论 胃24 h pH监测显示老年人与其他人群比较,胃内酸度降低,特别是强酸所占的时间减少,可能与老年人壁细胞分泌功能较年轻人减弱有关.提示虽然老年人酸相关疾病发病率增高,胃酸可能不是主要的致病因素.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2009年第03期
目的 比较他克莫司(Tacrolimus,TL) 与环孢霉素(Cyclosporine,CsA)联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效及安全性.方法 选择本院确诊为V型狼疮性肾炎的35例患者,比较同期激素联合TL[0.07～0.08 mg/(kg·d),n＝17例]与激素联合CsA[3～5 mg/(kg·d),n＝18例]治疗6个月的疗效.主要观察治疗前后SLE-DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率.结果 CsA或TL治疗后,治疗指标均出现明显的改善,其中,6个月治疗效果更为明显.治疗3个月TL组与CsA组有效率分别为77.7%和58.8%,经比较两组差异无统计学意义(P>0.05),但是,3个月TL治疗组在降低SLE-DAI、24 h 蛋白尿和增加血清白蛋白方面疗效比CsA组更明显(P＜0.05).治疗6个月TL组有效率及治疗指标的改善均较好于CsA组,但差异无统计学意义(P＞0.05).TL组无严重副作用出现.结论 TL联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎是有效和安全的.与CsA相比,TL可迅速缓解单纯性V型狼疮性肾炎患者蛋白尿和LN狼疮的活动.
作者：黄云剑；王梓华；张静波；陈枫；赵景宏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新疆北部边防军人低血压与内皮源性心血管活性物质[内皮素Ⅰ(ET-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、一氧化氮(NO)]及血管加压素(ADH)的关系.方法 采用普查的方法在1 664例官兵中筛选出低血压患者116例为低血压组,用ELLSA法测定血清中ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、NO、ADH含量.然后与随机抽取100例血压正常的官兵(对照组)血清中上述物质含量进行比较.结果 低血压组NO显著高于对照组(P<0.01); ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH低血压组显著低于对照组(P<0.01).结论 低血压的发生是ET-Ⅰ、ANG-Ⅱ、ADH、NO这几种血管活性物质及其他物质综合作用的结果.
作者：薛越；刘长林；金兆清 刊期： 2009年第03期
目的 研究氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响.方法 全麻下择期腹部手术病儿38 例,病人随机分为两组,每组19例.F 组芬太尼0.3 μg/(kg·h),FK组0.2 μg/(kg·h)+氯胺酮70 μg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度.结果 FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05).两组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05).两组中F组恶心、呕吐(16.0 %)、静脉炎的发生率较KF组高 (P<0.05).两组中均未出现具有精神症状的病例.两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且两组之间无统计学差异(P>0.05).结论 70 μg/(kg·h)氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用,减少芬太尼的用量,从而减少副作用.
作者：陈东生；刘韧 刊期： 2009年第03期
目的 观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛(PCA)期间恶心呕吐发生率的比较.方法 150例肝脏手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马多静脉镇痛(PCIA).Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5 mg 托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5 mg 托烷司琼,PCA 泵内加托烷司琼2.5 mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;Ⅴ组术毕PCA泵内加托烷司琼10 mg.观察术后2、24、48 h 患者恶心呕吐的发生率.结果 Ⅱ组~Ⅴ组和Ⅰ组比较, 2、24 h 和48 h 时恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组~Ⅴ组和Ⅱ组比较,术后48 h 时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组之间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛的恶心呕吐发生率.托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注.
作者：陆智杰；王振猛；邱海波；缪雪蓉；苗青；俞卫锋 刊期： 2009年第03期
目的 比较小剂量氯胺酮联合吗啡在妇科开腹患者术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量.方法 将99 例在硬膜外麻醉下接受全子宫切除术患者随机分成三组:M 组接受吗啡0.02 mg/(kg·h),MK1 组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.04 mg/(kg·h),MK2组接受吗啡0.15 mg/(kg·h)+ 氯胺酮0.07 mg/(kg ·h)静脉术后镇痛治疗.分别于手术结束后6、12、24、36、48 h 记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状).结果 MK2 组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组和MK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.01) ,而M组和MK1组之间无统计学差异(P>0.05) .三组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05) .M组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒(28.5 %)明显高于MF2和MF1组,有统计学差异(P<0.05) .三组中均未出现具有精神症状的病例.结论 小剂量氯胺酮[(0.07 mg/(kg·h)]在妇科开腹患者静脉术后镇痛中能够增强吗啡的镇痛作用, 减少吗啡的用量,减少副作用.
作者：陈东生；高贤伟 刊期： 2009年第03期
目的 观察舒血宁联合葛根素治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法 选择急性缺血性脑卒中患者120名,随机分为舒血宁联合葛根素治疗组(简称治疗组60例)与葛根素组(简称对照组60例),在其余治疗基本相同的情况下,进行临床疗效观察.结果 治疗组总有效率95.0%,临床治愈率31.7%;对照组总有效率76.7%,临床治愈率16.7%;治疗组与对照组的总有效率及临床治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效,无明显不良反应.
作者：姚小军；白冬梅；文军宝；王晨；孙成都 刊期： 2009年第03期
目的 探讨秦皇岛地区农民工结核病发病的危险因素,为制定区域结核病控制的行为干预措施提供依据.方法 以秦皇岛地区2006-2007年结核病控制项目登记发现的农民工中240名结核病患者为病例组,采用1:1配对病例对照研究方法,进行回顾性调查分析其发病危险因素.结果 病例组与对照组性别、年龄、文化差异无统计学意义 (P>0.05);两组的结核病接触史(χ2=18.556)、卡介苗接种卡痕情况(χ2=54.017)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 既往有结核病接触史的农民工结核发病率增加,而卡介苗接种有卡痕对结核预防有保护作用.因而结核病接触史、无卡介苗接种史等因素是该地区农民工结核发病危险因素.
作者：卢凌凌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果.方法 对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例,采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗.结果 随访1～2年,骨折均完全愈合,无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,膝关节功能优良率达94.1%. 结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法.
作者：肖奕增；庄瑞春；郑文忠；杨德育；黄春福；符祖昶 刊期： 2009年第03期
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年脑体-心理生理能力的影响,为促进高原习服提供新的措施,预防和治疗急性高原病.方法 将34名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1 400 m 历时5 d 进入5 200 m ,从进入海拔5 200 m 当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量(沙美特罗100 μg,丙酸氟替卡松200 μg ),连续5 d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水.于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天采用DDX-200型电脑多功能心理生理测试仪,进行脑体-心理生理能力检测.检测项目包括左右手交叉敲击和缺失记忆的简单测验.结果 沙美特罗组较对照组比较,左右手交叉敲击依次为:总时间均为(10±0)s;总次数:89.96±19.04:75.21±17.12(次);正确次数:87.19±17.24:73.56±16.93(次);错误次数:1.38±0.62:2.81±2.21(次).沙美特罗组较对照组比较,缺失记忆的简单测验结果:总次数均为(17±0)次;错误次数:1.45±0.93:2.56±1.48(次) .差异均有显著性意义(P＜0.05). 结论在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂能显著提高移居者的脑体-心理生理功能,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病.
作者：马广全；崔建华；马月梅；王伟；李彬；马勇；哈振德；高亮 刊期： 2009年第03期
目的 观察梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后的苏醒时间.方法 60例上腹部手术患者,ASAⅠ～ Ⅱ级,按血胆红素分为无黄疸对照组,轻度黄疸组,中度黄疸组,重度黄疸组,每组15例.其中黄疸组患者均为梗阻性黄疸.常规麻醉诱导后吸入1%~2%七氟烷,维持BIS值45,术毕即停吸七氟烷.同时记录从停药后至BIS值达到90的时间和唤醒时间.结果 黄疸组BIS值达到90的时间和唤醒时间明显大于非黄疸对照组,但黄疸轻,中,重三组之间无明显差异.结论 梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后苏醒时间明显延长,胆红素水平与延长的苏醒时间无明显相关性.
作者：陆智杰；苗青；邱海波；王振猛；缪雪蓉；俞卫锋 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CXCR4的表达特点及其与临床病理特征的关系. 方法对115例肺癌手术切除标本及59例淋巴结转移灶和20例癌旁正常肺组织采用免疫组化法检测CXCR4表达. 结果CXCR4在52.2%(60/115)肺癌组织中呈阳性表达,20例癌旁正常组织中仅2例表达(10.0%).59例肺癌原发灶和淋巴结转移灶中CXCR4高表达的阳性率分别为84.7%(50/59)和83.1%(49/59),两部位CXCR4表达具有较高的同源性.CXCR4的表达与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度和组织学类型无关(P>0.05),而与肺癌患者的临床分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.01).结论 CXCR4表达与肺癌淋巴结转移密切相关,CXCR4在肺癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性.CXCR4的表达对指导手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值.
作者：肖同浩；任勇；陈昕薇；梁励伟 刊期： 2009年第03期
目的 设计针对陈旧性稳定型胸腰段骨折伴不全瘫的新型手术方式,并探讨其可行性.方法 对12例陈旧性稳定型胸腰椎骨折伴不全瘫患者,采用侧前方有限减压术.结果 其中11例患者神经功能有不同程度的恢复,其有效率为91.6%.结论 侧前方有限减压具有手术创伤小、手术时间短、降低手术费用、治疗效果良好等优点.是治疗陈旧性稳定型胸腰椎骨折伴不全瘫的新型有效的手术方式.
作者：袁牧；李长青；周跃；魏晓冰 刊期： 2009年第03期
病人,男,7岁,藏族,来自高原牧区.入院前3 d 进食不新鲜苹果后恶心,呕吐2次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无血性物,伴腹痛,腹泻,大便呈黄色水样便,无黏液脓血,6次/d,无头痛、发热、咳嗽、咳痰,无抽搐、呼吸困难等,未行特殊治疗,第2天患儿突然意识丧失,呼之不应,急诊送来我院.5 d 前曾有从奔跑的牛背上跌落史.入院查体:体温 36.6 ℃,脉搏89次/min,呼吸42次/min,血压92/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重15 kg,营养状况差,明显消瘦,深昏迷,双瞳孔直径约1 mm,对光反射迟钝,口鼻有大量黏白色分泌物,呼出气体无异味,颈强直,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,两肺底闻及大量干啰音,心律不齐,第一心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿,肌腱反射、跟膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征、克氏征阳性,Hoffmann征阴性.门诊X线胸片:两肺野清晰,肺动脉段突出,心尖圆钝上翘,余正常.
作者：李俊秀；田苗；孙胜 刊期： 2009年第03期
病人,女,75岁.2年前无明显诱因间断性右上腹部隐痛不适,进食油腻性食物加重,无寒战、发热,无皮肤、巩膜黄染,大便正常,小便色黄.曾到当地卫生院就诊,口服中药(药名、剂量不详)症状缓解,2年来上述症状反复发作,一直未到正规医院诊治.近2 d 右上腹部疼痛加重,并伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热.
作者：赵久连；王立勋；李祥 刊期： 2009年第03期
炎性假瘤是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润的局灶性病变,临床上或影像学上具有类似肿瘤表现的良性、炎性增生性疾病,可发生于肺、肾、卵巢、胃、胰腺等处,很少发生于肝脏,极易误诊.肝脏炎性假瘤(IPL)是一种极少见的肝脏良性病变,因缺乏临床和影像学特征,常不易与恶性肿瘤及肝脓肿等鉴别,绝大多数在手术后才得以确诊.我院收治2例经病理确诊的IPL,现报告如下.
作者：谢军培；桑巧芳；戴益琛；陈章兴；傅育卡；曾伟；连清娜；朱小三 刊期： 2009年第03期
病人,男,53岁.咽部异物阻塞感、吞咽困难、恶心、阵发性憋气2年.专科检查:咽部无充血,咽后壁无淋巴滤泡增生,咽侧索不肥厚.间接喉镜下,见会厌有一直径约4.0 cm 大小的球形肿物,表面光滑,淡红色,阻塞全部喉咽部,不能窥及会厌及喉部.插入纤维喉镜见会厌边缘界限清楚,喉面卷曲,室带、喉室、披裂、梨状窝等正常;双侧声带表面光滑,活动正常.CT:会厌舌面、会厌隙有一4.0 cm×5.0 cm 球状低密度软组织影,CT值+18 Hu,界限清楚,提示喉囊肿.在间接喉镜下取活检,送病理检查,病理报告:会厌神经鞘瘤.遂以该诊断收入院.
作者：李亚君；周诗举；李亚莉 刊期： 2009年第03期
胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性的胰腺肿瘤,1959年由Frantz首先报道,曾有多种诊断名词,如实性乳头状肿瘤、乳头状囊腺瘤、实性-囊性肿瘤、实性-囊性乳头状上皮肿瘤、Frantz瘤等,1996年WHO国际肿瘤组织学分类将其统一命名为胰腺实性假乳头状瘤,分类为生物学行为未定或交界性恶性潜能的肿瘤.以往对其认识不足,术前难以正确诊断,而病理学检查又极易误诊.现将我院术前被误诊,术后经病理确诊的2例结合文献复习如下.
作者：魏永敬；欧晓平 刊期： 2009年第03期
目的 提高对肺硬化性血管瘤的认识.方法 结合1例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、影像学特点、组织病理学、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等.结果 该病的病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影;病理表现有4种类型:乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分:立方状细胞和多角形细胞;免疫组化标记立方状细胞表达SP-B、LCK、CEA和EMA,多角形细胞表达Vim和CgA,其中部分尚表达NSE和EMA.部分患者有侵袭性生长的倾向,外科手术治疗效果好,患者预后良好.结论 肺硬化性血管瘤临床少见,容易发生误诊,应当引起重视.
作者：季洪健；陈丽萍；王辉；姚秋菊；徐凤英；柳溪；蔡晓瑛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性白血病脾显著肿大时血流动力学改变.方法 应用彩色超声多普勒对32例慢性白血病患者,28例肝硬化及30例正常人脾动脉(SA)、脾静脉(SV)、门静脉(PV)血流进行检测并对比分析.结果 慢性白血病SA、SV、PV血管内径增大,血流速度加快,血流量增加,阻力指数(RI)增高.结论 (1)白血病SA主干RI呈大于肝硬化及对照组,但差异不显著(P>0.05).(2)白血病SV血流量小于PV,肝硬化时SV血流量常大于PV.
作者：刘成国；侯锐；黎志国；朱苏阳 刊期： 2009年第03期
目的 观察龙氏手法治疗环枢关节错位所致颈性眩晕的疗效.方法 对72例颈性眩晕的患者经三步定位诊断明确环枢关节错位所致者,运用龙氏手法进行复位.结果 痊愈:46例,显效:18例,有效:8例,无效:0例,治愈率为63.9%,有效率达100%.结论 龙氏手法能够整复环枢关节错位,从而达到治疗眩晕的效果,具有较高的临床实用性.
作者：孙建峰；段俊峰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤病人强化胰岛素治疗调控应激性高血糖对预后的影响.方法 在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,将96例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,两组均给予胰岛素持续缓慢静脉泵入,强化胰岛素治疗组严格控制血糖在4.4～6.1 mmol/L;传统治疗组血糖控制在10.0～11.11 mmol/L.结果 在强化胰岛素治疗组病人的胰岛素应用天数、呼吸机应用天数、抗生素使用天数明显优于传统治疗组(P＜0.05);院内感染率和死亡率治疗组也好于对照组(P＜0.05).而低血糖发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重型颅脑损伤病人中,采用强化胰岛素治疗方案,能明显改善病人的预后.
作者：黄国河；陈汉民；余锦刚；管定国；陈少伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨早期持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 33例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入固尔苏[100 mg/(kg·次)],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗,观察患儿的临床表现、血气分析及胸片变化情况.结果 29例患儿症状、体征均明显好转;治疗后6 h 患儿的血气较治疗前显著改善,胸片好转.结论 CPAP、PS联合应用能有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征.
作者：闫爱霞；张光 刊期： 2009年第03期
目的 了解聋哑学生残余听力状态和助听器佩带、语言训练效果.方法 对某特教学校164名学生中语训班28例、手语班93例共121例聋哑学生进行纯音测听,并统计佩带助听器及语训康复效果.结果 语训班28例中听力80~89 dB 22例,90~115 dB 6例,手语班93例中听力＜89 dB 36名, 90~110 dB 46名,＞110 dB 无反应11名,语训班佩带助听器语言康复1级13名、2级7名、3级5名、4级1名,随语言训练时间增加语言能力增强.结论 聋哑儿通过听力检测早发现残余听力早期佩带助听器并进行语言训练可得到部分语言康复.
作者：周诗举；张林芳；安源；李亚君；卢文娟 刊期： 2009年第03期
目的 阐述有创机械通气分钟通气量高限报警的原因及处理措施.方法 采用计数方法归纳分析295例有创机械通气病人呼吸机分钟通气量高限报警情况.结果 578例次分钟通气量高限报警主要原因依次为:病人435次(75.26%)、连接回路88次(15.22%)、呼吸机参数或模式设置不当53次(9.17%)、导管原因2次(0.35%).结论 呼吸机分钟通气量高限报警是呼吸机报警的常见原因,而病人原因在分钟通气量高限报警中为常见.因此临床医生熟练掌握呼吸机的应用及对呼吸机分钟通气量高限报警常见原因的正确分析和及时处理,对提高机械通气病人的呼吸治疗和抢救成功率十分重要.
作者：槐永军；张俊丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅脑创伤合并面神经损伤的诊断方法与手术为主综合治疗的临床意义. 方法回顾分析本科以手术治疗为主综合治疗的13例颅脑创伤合并面神经损伤患者的临床特点、诊断与治疗方法.结果 13例患者中术后随访时间6个月~3年,依据House-Brackmann[1]面神经功能恢复评分标准评定,完全恢复6例,Ⅱ级恢复3例,Ⅲ级恢复2例,Ⅳ级恢复1例,Ⅴ级恢复1例,其中完全恢复与ⅡI级恢复者占随访人数69.2%.结论 对颅脑创伤合并面神经损伤患者,明确诊断后,应尽早开展手术为主的综合治疗,面神经减压术是一种简便、有效的术式.
作者：金海；侯立军；潘承光；卢亦成 刊期： 2009年第03期
围绝经期功能失调性子宫出血可以引起患者严重贫血、继发感染、精神负担加重甚至需切除子宫.目前治疗方法分为药物治疗和手术治疗,本文对围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗现状包括全身用药:一般用药;单一激素用药;联合激素用药;米非司酮的作用机制及用药方法.局部用药:左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行了介绍.
作者：冯艳霞；邵长好 刊期： 2009年第03期
军事训练损伤是各国军队和平时期的多发病,其损害官兵身体健康,削弱部队战斗力,成为非战斗减员和制约卫勤保障能力提高的突出难题.中医药治疗军训伤有独特的疗效,本文阐述了军训伤的针灸推拿、中医外治、针刀和综合疗法等中医药治疗现状,并提出了现阶段存在的问题和对策.
作者：李占林；尤艳利；周爽 刊期： 2009年第03期
间质性肺疾病(ILD)是指肺间质损伤而产生的一类疾病.病变涉及到肺泡壁和肺泡间质组织.病变主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉.一般而言,肺间质包括肺实质的大部分,由位于肺泡之间的组织所组成,故现在也称作为弥漫性肺间质疾病.目前DPLD的分类一般采用ATS/ ERS于2002年颁布的国际多学科共识的分类方法.肺间质疾病约包括有200多种不同疾患,明确病因者约占有1/3 ,新近发现了两种DPLD的新成员,即气道中心性肺间质纤维化和急性纤维蛋白机化性肺炎.
作者：李兵；王玲 刊期： 2009年第03期
对于内脏伤害性疼痛传导通路的调节可以发生在外周神经、脊髓及脊髓以上的部位,且传导通路上存在一系列的药物治疗靶点.然而,目前只有三环类抗抑郁药(TCAs)及新的选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)被证实有抗内脏伤害性疼痛的特性,且只对一部分内脏高敏感的患者有效.因此靶点特异的内脏镇痛治疗亟待发展,本文旨在对内脏痛潜在治疗靶点及其新进展和将来可能出现的治疗前景进行综述.
作者：王晓燕；郝建华 刊期： 2009年第03期
目前,我国肺癌发病率已上升为恶性肿瘤发病率的第一位.早期诊断成为肺癌治愈的关健.常规胸部X线、GT、支气管镜检、细胞学检查、血清检查等都存在局限性.近年来,正电子发射断层(PET)在临床应用逐渐增多,它能灵敏而地反映肺癌细胞的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖状况,尤其是对肺怒部孤立性结节的诊断.PET不仅提高了肺癌诊断和分期的准确性,而且对肺癌的放化疗计划的和疗效评估有指导意义.本文就PET在肺癌诊断、纵隔淋巴结分期以及其在肺癌放化疗中的应用等方面进行了综述.
作者：王波；周乃康 刊期： 2009年第03期
近年来,趋化因子及其受体在肿瘤侵袭和转移中的作用越来越受到人们的关注,随着分子生物学、分子免疫学及其相关技术的发展,越来越多的趋化因子及其受体的发现,研究的进一步深入,趋化因子基因治疗与基因疫苗的研制应用有望成为新的肿瘤治疗策略和手段.
作者：任勇；陈寿松；齐曼丽；熊丽萍 刊期： 2009年第03期
血脑屏障是脑屏障重要的组成部分,维持着中枢神经系统微环境的稳定,但同时也限制了多数药物进入脑组织对神经系统疾病的治疗作用.通过各种方法修饰药物使之能够进入脑组织成为药物学家的难题,而评价药物通过血脑屏障也成为其中一个重要课题.本文按实验对象类型分为动物活体、离体脑组织、体外血脑屏障模型、数学模型四大类进行综评.
作者：梁超；李安民 刊期： 2009年第03期
ICU机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键.近年来国内外提出了机械通气程序化撤离指导撤机.在撤离呼吸机前评估患者是否具备撤机条件,进行自主呼吸能力测试,后气管插管的拔除等步骤.研究显示ICU患者撤机时程序化可能减少机械通气时间、降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生.
作者：罗娅；闵恒 刊期： 2009年第03期
目的 比较两种引流方法的疗效.方法 以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组.对照分析2组在疗效、并发症及费用上的差别.结果 闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8%及65.4%,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义(P<0.001或P<0.05).结论 胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用.
作者：潘建新；任臻；高力明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨导管针在介入超声中的具体应用价值.方法 超声引导下使用EV针、静脉留置针及PTC针对含液性病灶进行穿刺诊断与治疗.结果 449次穿刺均一次成功.导管针与PTC金属针穿刺结果相比较,导管针一次穿刺囊液抽尽率明显高于PTC针,无被膜下出血及其他并发症发生.结论 导管针在介入超声中的应用疗效肯定、操作简单、准确、安全方便,优于PTC针.
作者：侯锐；刘成国；朱苏阳；黎志国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨豚鼠膀胱流出道梗阻(PBOO)对膀胱卡哈尔间质细胞(ICC)形态结构的影响.方法 建立雌性豚鼠PBOO模型,并根据尿动力学检测结果将模型分为PBOO后逼尿肌不稳定(DO)组和PBOO后逼尿肌稳定(DS)组,以假手术组作为对照,饲养4周后取膀胱组织,制成全层组织铺片和冰冻组织切片,c-kit免疫荧光染色分别观察各组膀胱肌层和黏膜下ICC的形态和分布情况.结果 PBOO 4周后,DO组豚鼠膀胱出现排尿频率、排尿压力的增加(n=12,P<0.05),并且观察到明显的储尿期膀胱不稳定收缩.对照组、DS组和DO组豚鼠膀胱均观察到c-kit染色阳性且呈典型长梭形有突起的ICC,主要分布于平滑肌肌束间和黏膜下层;在DO组豚鼠的膀胱中c-kit染色阳性的ICC分支突起增加且互相连接呈网络状,而在对照组和DS组中ICC呈散在分布,细胞之间联系较松散.结论 在PBOO所致DO豚鼠膀胱中ICC发生了形态和结构的变化,相互之间连接呈网络状, ICC的形态和结构的变化可能是逼尿肌不稳定的重要发病基础.
作者：王永权；方强；路扬；李龙坤；宋波 刊期： 2009年第03期
目的 建立大鼠PDLLA/NGF(外消旋聚乳酸/神经生长因子)复合套管模型和大鼠外周神经自体神经移植神经再生模型,观察对比各模型神经恢复过程中机械痛觉超敏的变化及脊髓背角c-fos表达的改变,探讨两种神经再生模型中神经再生与神经性疼痛的联系.方法 雄性Wistar大鼠60只随机分成3组,A组为自体神经移植再生模型组;B组为PDLLA/NGF套管修复模型组;C组假手术组.分别制成模型后,术后18 d 起检测机械刺激阈值及c-fos表达计数.所有数据采用均值±标准差((x)±s)表示,组间采用t检验,用SPSS11.0软件进行统计分析,P<0.05为有统计学差异.结果 A、B组各项指标与C组比较有显著差异;A组与B组比较c-Fos表达阳性细胞计数及机械痛阈无显著差异.结论 两种模型再生神经生长进入去神经支配区域时,均出现支配区域的痛觉超敏和疼痛相关行为,神经性疼痛程度无差异.
作者：邬明；唐忠志；陈谦；程青 刊期： 2009年第03期
目的 比较应用1.8%的高渗氯化钠葡萄糖溶液(HEGS)和0.9%的等渗氯化钠葡萄糖溶液(IEGS)进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响.方法 采用Beagle犬35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组(H组)、等渗盐糖溶液复苏组(Ⅰ组)和对照组(C组).分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24 h 测血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),全身血浆容量(PV)及血浆渗透压(OPP),伤后24 h 处死,取肺脏测量含水量.结果 H组从伤后3~4 h 开始,EVLW、PVPI显著低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组肺脏含水量明显低于I组(P<0.05);H组从伤后2 h 开始OPP明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组和I组PV无明显差别(P>0.05),但伤后2 h 开始均高于C组(P<0.01).结论 HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度.其复苏效果优于IEGS.
作者：沈小鹏；胡森；柴家科；邹晓防；高瑗 刊期： 2009年第03期
目的 评价每周小剂量重复照射大鼠放射性肺损伤模型的可行性、科学性及实用性.方法 36只Wistar种雌性大鼠,按5:1比例随机分为照射组(A组)30只、对照组(B组)6只.6-MV直线加速器对A组大鼠右肺进行分次照射(5Gy/次,1次/周,累积剂量高为30 Gy),于照射后第4、6、8、12、26周处死, 每时相点处死6只,B组于第4周末处死.观察动物活体外观、肺的大体标本、行HE染色观察大鼠肺组织学变化、ELISA法检测血清和SP法检测肺组织中的TGF-β1蛋白表达.结果 A组受照肺组织表现出放射性肺炎及肺纤维化,大鼠血清和肺组织TGF-β1表达第4周表达升高,到第12周达到高峰,26周下降.结论 每周小剂量重复照射所制作的大鼠放射性肺损伤模型稳定可靠,动物死亡率低,符合临床放疗实际.
作者：张海；王炳胜；刘秀芳；李凤玉；雏书鹏；李宏伟；石军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血浆及肺组织中ET-1在放射性肺损伤中的改变及益气活血中药对其治疗作用.方法 96只Wistar种雌性大鼠随机分为照射加中药组(A组)30只、照射加氨溴索组(B组)30只、单纯照射组(C组)30只、正常对照组(D组)6只.用直线加速器对前三组大鼠右肺进行分次照射(5 Gy/次,1次/周,累积剂量为30 Gy),于照射开始后第4、6、8周3个时间点分别处死三组大鼠各6只,采血测定ET-1浓度,肺组织测定ET-1免疫组化.结果 照射后肺组织炎症和肺水肿进行性加重;C组照射后 5, 15, 30,60 d 血清及肺组织ET-1水平进行性升高,A组、B组各时相值表达相似,均明显低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆ET-1水平的变化能反映放射性肺损伤的严重程度,益气活血中药能抑制肺组织ET-1的表达,降低血浆ET-1水平,可能是益气活血中药治疗放射性肺损伤的一个作用机制.
作者：李凤玉；王炳胜；刘秀芳；张海；石军；葛艳丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的特点.方法 常温下制备兔肢体火器伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72 h 测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果 常温环境下兔肢体火器伤后与致伤前比较,伤后4 h 血清中Cr、BUN、ALT、AST、CK、LDH等酶学指标均开始发生显著变化.其中血清中Cr在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后8 h 达到高峰;血清BUN伤后8 h 显著升高,24 h 后开始显著下降.血清中ALT、AST、CK、LDH在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后16 h 达到高峰.结论 常温环境下兔肢体火器伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害具有发生早、损害严重持续的特点.
作者：黄伟峰；付勇；张东辉；曾利洪；许琴；赵海华；张培谊 刊期： 2009年第03期
目的 了解应急机动卫勤分队队员心理应对机制的特点及应对方式与个性因素和心理健康水平的关系.方法 采用临床症状自评量表(SCL-90)、卡特尔十六种个性因素问卷(16PF)和简易应对方式问卷(SCSQ)对136名分队队员进行测试.结果 应急机动卫勤分队队员积极应对和消极应对得分与全国常模比较均有非常显著差异,积极应对高于常模,而消极应对低于常模.积极应对与情绪稳定、有恒、敢为、忧虑、自律、紧张、适应焦虑、心理健康、专业成就和成长能力等因素相关,均达到显著水平(P＜0.05)以上.消极应对与情绪稳定、敢为、怀疑、忧虑、紧张、适应焦虑、内向外向、心理健康、专业成就、SCL-90总分和总均分等因素相关,达显著水平(P＜0.05)以上.结论 应急机动卫勤分队队员应对方式成熟、积极,应对方式与某些个性因素及心理健康水平相关.
作者：刘军；王东耀；王建伟；赵春华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨用个性因素及心理健康来预测飞行人员的睡眠质量.方法 用睡眠质量指数(PSQI)问卷和卡特尔16种个性因素量表(16PF),对519名来院健康疗养的飞行员进行测试和评定.结果 以PSQI量表分≥9分为划界分,忧虑性和心理健康作为预测因子,Logistic分析可以准确将飞行人员分成睡眠正常和睡眠障碍两类,预测准确率为87.4%.结论 睡眠质量与个性及心理健康水平存在一定的相关性.可以通过个性特征及心理健康水平来预测睡眠质量.
作者：刘军；王建伟；赵春华 刊期： 2009年第03期
