目的:比较紫杉醇联合顺铂(TP方案)和吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)两种治疗方案的效果和毒性反应.方法:晚期NSCLC患者68例随机分入TP组33例和GP组35例.TP组:紫杉醇135mg/m2,d1;顺铂30mg/m2,d 1-3.GP组:吉西他滨1 000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d 1～3.化疗2～4周期后评价疗效和毒副反应.结果:TP组和GP组有效病例分别为8例(42.4％)、16例(45.7％).TP组疾病进展时间、中位生存期和1年生存率分别是5.6个月、9.2个月、36.4％;GP组分别是6.1个月、10.1个月、42.9％.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少(30.3％)高于GP组(8.6％),而GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降(25.7％)明显高于TP组(6.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC有较好的效果,毒副作用各异且可耐受.
作者：陈艳；陈平；严必中 刊期： 2012年第02期
目的:通过临床药师参与晚期肺癌1例患者的药物治疗实践,保障该患者的用药安全有效.方法:行吉西他滨+顺铂方案化疗,4疗程后停药2个月查胸部CT病灶有进展;改吉非替尼服用1个月,复查CT病灶有进展;改用厄罗替尼治疗1个月复查病情仍进展;改培美曲塞+顺铂化疗2次,CT示病灶缩小,但骨髓抑制明显;改单药培美曲塞化疗2次,CT示右侧胸腔及心包积液较前增多;后用多西他赛化疗7次,病灶仍进展,后又用吉西他滨+顺铂方案2个疗程因不能耐受,改单药使用2个疗程.结果:避免了潜在的医疗风险,提高了患者用药依从性.结论:临床药师参与晚期肺腺癌序贯药物治疗,有利二提高临床药物治疗水平.
作者：殷晓芹；李德明；刘培培 刊期： 2012年第02期
目的:观察银杏叶提取物治疗轻中度血管性痴呆的临床效果,并探讨其可能的作用机制.方法:轻中度血管性痴呆患者72例随机分为银杏叶提取物观察组和茴拉西坦对照组.每组各36例完成了18周的临床观察,分别在治疗前、后进行日常生活能力量表(ADL)和临床痴呆程度量表(CDR)评估,同时测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果:观察组患者治疗18周后ADL、CDR分值较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),且银杏叶提取物观察组患者的SOD活性较治疗前增高(P＜0.05),MDA含量较治疗前降低(P＜0.05).结论:银杏叶提取物治疗血管性痴呆效果肯定,其作用机制可能与其抗氧化损伤有关.
作者：卢峥；郭春妮；沈建根 刊期： 2012年第02期
目的:观察前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的效果.方法:选择糖尿病肾病40例患者,随机分为观察组与对照组,两组均给予基础治疗.观察组在基础治疗基础上再予前列地尔联合黄葵胶囊治疗,10天为1个疗程,连续2个疗程.两组治疗前后均检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白／肌酐(ACR)、肾小球滤过率(CFR).结果:(1)经治疗后BUN、Scr、ACR两组比较:观察组为7.5±2.8 mmol/L,72.5±11.6μ mol/L,132.6+22.41μg/mg;对照组为9.1±3.5 mmol/L,80.6+ 14.7μmol/L,169.3±20.3μg/mg观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经治疗后观察组GFR为108.4+9.6 mL· rmin-1·1.73m-2,对照组为98.3+11.5 mL·min-1· 1.73m-2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈金锋；王雪琴；苏建彬；王晓华；徐峰 刊期： 2012年第02期
目的:观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌疗效、安全性和疾病进展时间.方法:经病理检查证实为晚期非鳞癌非小细胞肺癌37例,治疗方案为培美曲塞二钠500mg/m2,静滴10min,d1;顺铂25mg/m2静滴d1-3,21天重复.结果:全组37例共完成147个周期的治疗,中位数4.5个周期,范围2～6个周期.完全缓解1例(2.70％),部分缓解19例(51.35％),病情稳定7例(18.92％),病情进展10例(27.03％).总缓解率54.05％,疾病控制率72.97％.中位疾病进展时间4.4个月,1年生存率40.54％.毒副反应为骨髓抑制、乏力、胃肠道反应、轻度肝功能损伤等.结论:培美曲塞二钠联合顺铂是治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的理想方案之一,疗效较好,毒副反应可耐受值得推广.
作者：葛伯建；丛智荣；陈冬梅；谭清和 刊期： 2012年第02期
目的:评价舒利迭联合转移因子口服液治疗儿童轻中度支气管哮喘的临床效果.方法:轻中度支气管哮喘的患儿92例,随机分为观察组52例和对照组40例两组,对照组给予舒利迭50/100μg(含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松100μg)吸人治疗,每天2次,每次1吸,观察组52例在对照组的基础上给予转移因子口服液10mL/次,2次/d,治疗6个月后评价两组疗效.结果:总有效率比较,观察组96.2％,对照组为90.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒利迭联合转移因子治疗儿童轻中度支气管哮喘具有协同作用,能较好控制临床症状,减少急性发作或病情加重,不良反应轻微,使患儿生活质量明显提高.
作者：徐祝富 刊期： 2012年第02期
目的:评价电针联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法:将溃疡性结肠炎患者60例随机分为联合治疗组和对照组,每组30例.联合治疗组给予电针联合柳氮磺吡啶进行治疗,对照组单给予柳氮磺胺吡啶治疗,疗程均为8周,比较两组疗效和不良反应.结果:联合治疗组中治疗腹泻、腹痛、粘液血便总有效率分别为89.3％、88.5％和92.0％.对照组分别为75.9％,58.3％、65.2％.对腹泻的疗效两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),改善腹痛、粘液血便症状方面联合治疗组的疗效优于对照组(P均＜0.05).联合治疗组不良反应8例(26.7％),其中头痛3例,白细胞减少2例,恶心1例,皮疹1例,腹痛1例.对照组不良反应7例(23.3％),其中有白细胞减少3例,恶心2例,头痛1例,腹痛1例.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电针联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效增强,且未明显增加患者不良反应.
作者：葛飞；马小平；肖明兵 刊期： 2012年第02期
外伤性脑梗死是头部或颈部外伤引起脑血管闭塞后迟发出现的脑组织缺血性坏死.导致脑梗死的病因诸多,有疾病所致、外伤所致,亦有疾病与外伤二种因素兼有的,故在定性方面争议较大[1].本文将1例脑梗死与颅脑外伤关系鉴定分析报告如下.
作者：胡昱明；张宪；曾铭伟；尚昊 刊期： 2012年第02期
目的:探讨神经内镜直视下清除高血压性脑出血手术可行性并观察其临床效果.方法:根据术前CT图像定位,常规开颅见血肿后置入神经内镜,边吸除血肿边电凝止血,血肿清除满意后腔内放置引流管.结果:术后2～4,周复查CT示血肿完全清除19例,大部分清除2例;术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～V级19例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例.结论:神经内镜下手术治疗高血压脑出血具有良好的照明和放大效果,可完全在直视下行血肿清除,血肿清除及止血满意,手术创伤小、并发症少.
作者：虞聪；顾旭辉；陆泳宇；朱为民；俞俊杰；谢启宏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法.方法:采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和经尿道前列腺腔内剜除术治疗50例前列腺增生症并膀胱结石.结果:手术时间60～100 min,平均70 min,术后4～6天拔尿管,排尿通畅,膀胱内均无结石残留,清石率达100％.术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24分降至8分,平均大尿流率由术前6 mL/s上升至16 mL/s.结论:经尿道前列腺腔内剜除术联合经尿道气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全性高.
作者：许琛；谢群；杨信；韩耕宇；褚靖 刊期： 2012年第02期
目的:探讨浸润性乳腺癌保乳治疗的临床疗效.方法:浸润性乳腺癌患者24例给予保留乳房的乳腺癌切除术,术后给予辅助化疗、放疗.激素受体阳性患者给予内分泌治疗;Her-2过度表达和扩增患者给予赫赛汀分子靶向治疗.结果:24例患者均手术成功,随访1～52个月,除1例术后46月发生局部复发外,其余患者均未出现局部和远处转移.双侧乳房外形基本对称.结论:浸润性乳腺癌患者接受保乳手术治疗,术后给予综合治疗,疗效和改良根治术相当.
作者：邓玉江；纪福；石国建；顾蓓 刊期： 2012年第02期
目的:探讨用指背神经营养血管带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果.方法:拇指远节指腹皮肤缺损20例采用示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复,皮瓣切取面积1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.5cm.结果:术后皮瓣和植皮全部存活.术后18例获3～12个月随访,平均6个月,皮瓣外形饱满,质地柔软,无触痛.手指功能及皮瓣感觉恢复满意,两点分辨觉为6～8mm.结论:示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复拇指指腹缺损,术式操作简单,损伤小,疗效满意,是一种基层医院较易开展的手术方法.
作者：郎陈斌；丁红军；宋志新；陈卫军；马建如；王东胜 刊期： 2012年第02期
目的:构建人来源铁调节蛋白1(IRP1)真核表达质粒,检测该质粒在人肝癌细胞(HepG2)中的表达及其对转铁蛋白受体1(TfR1)和二价金属转运体1(DMT1)表达的影响.方法:从HepG2细胞中提取总RNA,通过逆转录聚合酶链反应获得IRP1的cDNA.根据不同的酶切位点分别构建IRP1 4个分段目的基因,依次连接4段基因并将其构建入真核表达载体pcDNA3.1(+),测序验证碱基序列.用FuGENEHD将质粒pcDNA3.1 (+)-IRP1瞬时转染至HepG2.以QRT-PCR方法检测转染pcDNA 3.1(+)-IRP1质粒,观察对IRP1以及其调控基因TfR1和DMT1表达的影响.结果:扩增出IRP1全长cDNA,构建真核表达质粒,4个质粒经相应酶双酶切后,分子量分别为1261bp、502bp、600bp、310bp.经检测质粒转染至HepG2细胞后,IRP1表达显著高于转染空载质粒细胞.结果显示与对照组相比,转染真核pcDNA3.1(+)-IRP1质粒后IRP1表达显著上调约50倍,TfR1表达增加约3倍,DMT1表达增加约1.5倍,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:成功构建人IRP1基因真核表达质粒pcDNA3.1(+)-IRP1,并证明其能在HepG2细胞内高表达,从而影响IRP1调控基因的表达.
作者：成春明；王丹；朱俐 刊期： 2012年第02期
目的:探讨热休克蛋白90抑制剂戈尔德霉素(geldanamycin,GA)对HepG2细胞中gp96、人端粒酶逆转录酶(hTERT)表达的影响及对HepG2细胞增殖的抑制作用.方法:以Western blot方法检测不同浓度GA作用下,HepG2细胞中HSP90α 、gp96及hTERT的表达.用MTT法检测GA作用下HepG2细胞的增殖抑制情况.同时构建HSP90α siRNA质粒,转染HepG2细胞后观察对hTERT的影响.结果:HepG2细胞中HSP90α、gp96及hTERT的表达均明显高于正常肝细胞LO-2,导人HSP90α siRNA质粒的HepG2细胞HSP90α表达减少,但gp96、hTERT的表达与对照组HepG2比较差异无统计学意义.加入GA后HepG2细胞中HSP90α、gp96及hTERT表达均显著减少,HepG2 细胞增殖也明显受抑.结论:GA可通过gp96抑制HepG2细胞中hTERT表达及HepG2细胞增殖,gp96有望成为肝癌分子治疗新的靶点.
作者：吴信华；庄红芹；姚登福；戚菁；施维；鞠少卿 刊期： 2012年第02期
目的:探讨自体骨髓间充质干细胞( BMSCs)移植及联合丹参注射液对于兔肢体缺血模型的疗效.方法:新西兰兔18只经丝线结扎血管造成肢体缺血模型,随即平均分为3组:对照组即生理盐水组(NS);单纯移植组即单纯自体骨髓间充质干细胞移植组(BMSCs);联合用药组即自体骨髓间充质干细胞移植联合丹参注射液组(BMSCs+D).建立模型1周后,单纯移植组、联合用药组取自体培养BMSCs,在腓肠肌部位皮下多点注射,对照组予以生理盐水,联合用药组在单纯移植组的基础上合并丹参注射液耳静滴.常规饲养2周后,(1)超声检测血管生成指标:股浅动脉内径、血流信号、峰值血流速度、加速时间;(2)免疫组化染色观察比较各组抗Brdu染色阳性细胞;(3)HE染色观察比较各组血管生成情况.结果:(1)超声结果:①2D超声显示联合用药组与单纯移植组股动脉及股浅动脉近段管径较对照组明显增宽(P＜0.05),且联合用药组较单纯移植组增宽明显(P＜0.05);②CDFI超声显示联合用药组与单纯移植组较对照组股动脉血流信号明显增强,且联合用药组较单纯移植组血流信号增强明显;③彩色多普勒图像显示单纯移植组和联合用药组股动脉内血流的峰值流速较对照组明显增高,血流加速时间明显小于对照组(P＜0.05),且联合用药组略优于单纯移植组(P＞0.05).(2)免疫组化染色:单纯移植组和联合用药组均检测到抗Brdu染色阳性细胞,且联合用药组多于单纯移植组.(3)HE染色:单纯移植组和联合用药组组织血管密度明显高于对照组.且联合用药组高于单纯移植组.结论:联合用药组与单纯移植组在反映血管生成相关方面明显优于对照组,且联合用药组较单纯移植组为优.
作者：钱寒光；卜平 刊期： 2012年第02期
目的:探讨低氧预处理在骨髓间充质干细胞(BMSCs)缺氧再灌注损伤中的保护作用.方法:将体外正常培养的原代BMSCs随机分为4组,包括正常组(normal group)、低氧预处理组(hypoxia preconditioning,HP)、缺氧再灌注组( hypoxia-reoxygenation,HR)和低氧预处理-缺氧再灌注组(HP-HR).分别对HP组和HP-HR组的BMSCs在原代、P1代和P2代连续3代进行低氧(1％O2)预处理30min;对HR组和HP-HR组的P3代BMSCs进行完全缺血缺氧3小时再复氧1天,然后用MTT法同时检测4组P3代RMSCs的细胞活力,并用Hoechst33342及Bax染色观察细胞的凋亡.结果:正常培养组与Hp组P3代细胞的活力没有显著性差异,而HR组和HP-HR组的细胞活力均明显下降.但HP-HR组的细胞活力较HR组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而且Hoechst33342及Bax染色显示细胞凋亡在HP-HR组较HR组减少.结论:低氧预处理能够减少细胞凋亡,保护骨髓间充质干细胞防止缺氧再灌注损伤.
作者：张翠；沈丽华；刘小菲；吴二兵；姜立志 刊期： 2012年第02期
目的:观察苦参碱联合顺铂对人肺腺癌A549细胞抑制效应,探讨作用机制.方法:进行人肺腺癌A549细胞培养,噻唑蓝法检测不同浓度苦参碱、顺铂单药及联合用药组对人肺腺癌A549细胞增殖影响.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测苦参碱及联合用药组中血管内皮生长因子mRNA的表达.结果:苦参碱、顺铂单药抑制A549细胞的生长并呈时间、剂量依赖性(P＜0.05).与顺铂单药组相比,联合用药组能明显抑制肺腺癌A549细胞的生长(P＜0.05).顺铂单药及与小同剂量的苦参碱联合组能抑制VEGF mRNA的表达,与对照组比较VEGF mRNA的表达显著下降(p＜0.05).且发现所观察的苦参碱联合顺铂组与顺铂单药组相比明显抑制VEGF mRNA的表达(P＜0.05).结论:苦参碱、顺铂单药可浓度、时间依赖性抑制A549细胞的生长.苦参碱可增强顺铂对A549细胞的细胞毒性,该作用与抑制细胞内血管内皮生长因子mRNA的表达有关.推测通过抑制血管内皮生长因子的表达,苦参碱和顺铂在抑制肺癌血管的生长机制中可能具有一定作用.
作者：周娟；倪松石；贲素琴 刊期： 2012年第02期
目的:探讨循证护理在小儿腹股沟嵌顿疝围手术期的应用效果.方法:选择实施腹股沟嵌顿疝手术42例患儿,随机分为对照护理组和循证护理组,每组21例.比较两组患儿术后在疼痛感、并发症、住院时间、患者家属满意率方面的护理效果.结果:(1)疼痛程度等级评价比较:对照护理组21例中轻度3例(14.29％),中度14例(66.67％),重度4例(19.05％);循证护理组21例中轻度8例(38.10％),中度12例(57.14％),重度1例(4.76％).两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)并发症比较:对照护理组阴囊肿胀积液3例,睾丸肿胀1例;循证护理组阴囊肿胀积液3例,无睾丸肿胀发生.(3)住院时间比较:对照护理组4.38+2.23天;循证护理组2.67+1.82天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)患者家属满意率比较:对照护理组家属满意20例(95.24％);循证护理组家属满意18例(85.71％).循证护理组满意率显著高于对照护理组( P＜0.05).结论:循证护理用于腹股沟嵌顿疝手术治疗的患儿,可明显提高护理效果,值得在临床广泛推广.
作者：唐文娟；王娟；刘小琴 刊期： 2012年第02期
目的:探讨优质护理服务理念在稽留流产中的应用情况.方法:将103例稽留流产患者分为观察组50例和对照组53例,观察组采取优质护理服务理念进行术前准备,术中配合和术后护理,对照组采用常规护理服务法进行.比较两组患者对疾病的认知程度、相关知识掌握情况、患者满意度及再孕心理准备.结果:观察组患者对疾病的认知程度、相关知识掌握情况、患者满意度及再孕心理准备.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用优质护理服务理念,稽留流产患者能掌握相关知识,提高满意度.
作者：丛美华 刊期： 2012年第02期
目的:保证患者顺利并连续的完成整个疗程,充分发挥高压氧的作用,提高颅脑损伤患者的疗效.方法:对105例颅脑损伤患者行高压氧治疗期间护理方法进行总结.结果:105例颅脑外伤患者接受高压氧治疗及其护理后,痊愈30例(28.6％);显效41例(39.0％);有效24例(22.9％);无效10例(9.5％);总有效率90.5％.结论:颅脑损伤患者在常规治疗的基础上应及早进行高压氧治疗,有效的入舱前、舱内和出舱的护理可以提高患者对高压氧治疗的适应性,减少并发症,提高疗效.
作者：张加莉；谢全；李丽；张杨；杜晓芹 刊期： 2012年第02期
目的:了解医学本科生科研意识现状.方法:对南通大学临床医学专业和预防医学专业一至四年级非毕业班本科生进行问卷调查.结果:共发放调查问卷600份,回收有效问卷529份,问卷有效率88.2％.其中仅2.3％的学生经常阅读专业文献,71.8％的学生偶尔参加学校举行的各类学术讲座,76.4％的本科生从不参加学校组织的科技活动;40.3％的学生认为科研非常重要,但仅13.2％的调查对象对科研非常有兴趣.预防医学专业学生认为流行病学、卫生统计学课程非常重要的比例(86.4％)高于临床医学专业学生(21.7％),差别有统计学意义(P＜0.05).结论:医学本科生应注重培养自己的科研意识和科研思维,重视流行病学、医学统计学课程,为今后在工作岗位有所建树而打下坚实的基础.
作者：杨扬；董燕萍；赵健亚；何书；李百胜 刊期： 2012年第02期
目的:探讨南通地区手足口病临床特点及其流行趋势,为重症病例的早发现、早诊断、早治疗提供依据.方法:对我院2009年1月至2011年12月3年收治的儿童手足口病1066例临床特征、治疗转归及病原学进行回顾性分析.结果:手足口病患儿1 066例中的普通病例825例(77.4％),重症病例241例(22.6％).发病年龄4个月-12岁,平均2.68岁,1～5岁多(84.0％).发病月份以5～7月和10～12月多,共800例(75.0％),其中重症病例189例(23.6％).普通病例咽拭子送检128例,病原检测阳性88例(68.8％),其中EV71 53例(60.2％),Cox A16 26例(29.5％),ECH09例(10.3％).重症病例咽拭子送检148例,病原检测阳性110例(74.3％),EV71 80例(72.7％),Cox A16 20例(18.2％),ECHO10例(9.1％).普通病例全部治愈出院,平均住院时间为6.25天,重症病例平均住院时间为12.45天.重症病例以中枢神经系统感染为主,其中危重病例6例均伴有神经源性肺水肿,均应用机械通气治疗,治愈出院4例,抢救无效死亡2例.结论:手足口病是儿科较常见的传染病,重症病例以中枢神经系统感染表现为主,早期发现重症病例,防止神经源性肺水肿的发生,可大限度降低手足口病的病死率、致残率.
作者：储晓彬；赵晓冬；宦峰 刊期： 2012年第02期
目的:通过B型超声诊断仪检查肝、胆、脾、肾等,分析B超检查在海船船员健康体检中的价值.方法:采用日立5500超声诊断仪,空腹情况下按常规进行肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,依据超声医学声像图诊断标准做出诊断,并按45～50岁、51～55岁、56岁以上3个年龄组进行分析.结果:对920例海员船员进行B超肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,检出肝、胆、肾疾病等9种,疾病共515例(55.98％).其中部分病例含有2种或2种以上的异常指标,其中检出肝脏疾病293 例(31.8％),占检病率56.9％.脂肪肝172例(18.7％),占检病率33.4％;胆囊疾病119例(12.9％),占检病率23.1％.胆囊息肉样病变共85例(9.2％),占检病率16.5％;胆囊结石共31例(3.4％),占检病率6.0％;泌尿系疾病93例(10.0％),占检病率18.1％.泌尿系统结石46例(5.0％),占检病率7.0％.结论:B超在海船海员行健康体检能及时发现疾病+及时治疗,具有临床应用价值.
作者：蔡金生；陈伟锋；魏续红；林美容；李志杰 刊期： 2012年第02期
目的:分析江苏省如东县近年来麻疹疫情的流行病学特征,为制定科学的防控措施提供依据.方法:运用描述流行病学方法,对如东县麻疹疫情资料进行分析.结果:如东县2005～2011年共报告麻疹病例146例,病例主要集中在3～6月份,8月龄以下儿童及20岁以上人群是麻疹发病的主要人群,有免疫史的25例(17.12％),无免疫史的15例(10.27％),免疫史不详的106例(73.29％),后两者合计121例(82.88％).结论:人群计划免疫水平低是麻疹疫情不稳定的主要因素,提高麻疹疫苗免疫接种率及接种质量,形成有效的免疫屏障,可有效控制麻疹疫情.
作者：宋小军；周苏建；张红星 刊期： 2012年第02期
目的:通过抽样调查的方式,了解泰州市新发涂阳肺结核病患者的耐药状况.方法:选择泰州市海陵区和泰兴市作为江苏省在泰州的结核病抽样调查点,采用WHO /IUATLD推荐的比例法,收集新发涂阳结核病患者的结核杆菌:对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素4种抗结核药进行药敏试验.结果:(1)新发涂阳结核病患者159例中,抗结核药1种及以上耐药72例(45.28％),耐多药菌株38例(23.89％),全部敏感87例.(2)初治105例中耐药34例(32.38％);复治54例中耐药38例(70.37％),两者比较差异有统计学意义( x2=48.099,P＜0.01).(3)单一耐药中初治者24例,复治者5例.耐两种或以上结核药中,复治33例明显高于初治者10例,两者比较差异有统计学意义(x2=0.771,P＜0.01).(4)单一耐药中,以耐异烟肼多,共19例(11.94％),耐两种及以上药以耐异烟肼+利福平多,共17例(10.69％).结论:我市结核病耐药水平较为严重,耐药结核杆菌的控制将是下一步结核病控制重点.
作者：邰平；蒋云宇；朱炜 刊期： 2012年第02期
目的:为积极应对、科学防控疫情借铁路蔓延提供依据.方法:运用描述性流行病学方法,对武汉铁路甲型H1N1流感疫情排查措施及应急处置情况进行分析.结果:应急报告248起中,旅客自报发热237起(95.6％),主动协查9起(3.6％);确诊为甲流感病例1起1例(0.4％);旅客列车上报告235起(94.8％);在发热旅客中有境外疫区旅行史4例(1.7％),密切接触者1例(0.4％),无人感染甲流.结论:旅客列车是铁路甲流感疫情防控的重点,采取发热旅客自报排查措施,建立排查与联防联控应急处置程序,是积极应对、有效防控疫情借铁路蔓延的重要举措.
作者：杨劼；虞海燕；任聪；蔡新卫；邹建国；钱俊雄；吴桂宇 刊期： 2012年第02期
目的:通过对不同年龄反(牙合)病例的正畸治疗,比较矫正时机的选择对矫正后颌面部发育的影响.方法:对67例反(牙合)患者进行正畸矫正,乳牙期32例、替牙期24例、恒牙期11例,观察反(牙合)对颌面部发育的影响.结果:乳牙期反(牙合)矫治效果佳,软组织正侧貌改善明显,有较好的美学效果;替牙期其次;恒牙期差.结论:反(牙合)病例矫治的佳时机是乳牙期,可以缩短矫治时间,降低矫治难度,获得较高的美学正侧貌.
作者：钱伟伟；陈馨 刊期： 2012年第02期
目的:探讨激光联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞临床效果.方法:鼻泪管阻塞患者65例(70只眼)应用Nd:Y AG激光治疗机疏通阻塞部位,泪道冲洗通畅后逆行植入硅胶管.结果:65例(70只眼)手术完成顺利,手术时间20～40min,平均(28.23+4.32)min,术后无感染.随访3～12个月,平均(8.04+3.29)月,治愈57眼,好转12眼,无效1眼,总有效率98.57％.结论:激光联合硅胶管逆行植入鼻泪管的方法治疗鼻泪管阻塞具有术后反应轻、复发率低的特点,操作简便,利于临床推广应用.
作者：张靖东 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腭刺联合口外弓在正畸固定矫治散在间隙中的临床应用.方法:选择23例无牙缺失、颌骨无埋伏多生牙,上下牙列存在散在间隙且前牙唇倾的患者,其中10例采用腭刺联合口外弓进行正畸周定矫治,矫治保持15～18个月后,观察其疗效.结果:治疗后观察6～12个月,采用腭刺联合口外弓进行正畸固定矫治,散在间隙的复发可能性很小,前牙唇倾得到解决,美观上达到令人满意的效果.结论:腭刺联合口外弓在正畸固定矫治散在间隙的病例中,进行复发预防性控制,效果满意.
作者：吴成勇 刊期： 2012年第02期
目的:观察不作球结膜瓣的白内障手法碎核摘除术的临床效果.方法:对200例210眼老年性白内障行不作结膜瓣的5.5mm角巩膜缘隧道切口白内障手法碎核摘除术联合5.5mm硬质人工晶状体植入术,与200例208眼老年性白内障行常规穹窿部为基底结膜瓣的5.5～7.0mm巩膜隧道切口白内障完整核摘除术联合5.5mm硬质人工晶状体植入术相比较.结果:不作结膜瓣5.5mm角巩膜缘隧道切口的白内障手法碎核摘除术组无明显术中切口出血、术后结膜瓣退缩、结膜下垂及角巩膜缘切口裸露等并发症,其术后1天,术后1周视力均优于常规作结膜瓣的白内障完整核摘除术组(P均＜0.05).结论:不作结膜瓣的角巩膜缘隧道切口白内障手法碎核摘除术联合5.5mm硬质人工晶状体植入术是一种省时,对眼表损害小,安全,效果好,且经济的手术方法.
作者：赵英；钟守国 刊期： 2012年第02期
职业卫生与职业医学是预防医学专业的主干课程之一,其实验教学占有相当重要的地位.针对本课程传统实验教学中存在的弊端,本文从整合实验内容、改善教学方式、完善考核模式、加强学生科研意识等方面就如何提高教学质量和培养学生综合素质提出相关的建议.
作者：瞿建华；江俊康；陈刚；王春；丁绍红 刊期： 2012年第02期
局部解剖学(topographicor regional anatomy)是在系统解剖学的基础上,研究人体各个局部区域的层次和器官的位置、毗邻关系的一门科学[1].学习该课程的主要目的是通过实地解剖,使学生能够掌握各局部组成结构的形态、位置、毗邻关系及其临床意义,为临床学科的学习和技能掌握,深入认识人体重要部位构筑储备必需的解剖学知识.
作者：施金洪；金国华；张新化 刊期： 2012年第02期
子宫肌瘤传统方法为全子宫切除术或肌瘤摘除术,其弊端为更年期症状、难于再次怀孕.子宫肌瘤微创介入包括X线引导下介入和超声引导下介入治疗子宫肌瘤,其优点为创伤小、能保留子宫和生育能力.介入术应根据患者的个体差异,选择不同的微创治疗方法,大程度的减轻患者的心理负担,提高生活质量.但有些疗法缺乏远期疗效、尚需投入更多人力、物力进行研究.
作者：刘水清 刊期： 2012年第02期
目前基因治疗的策略包括基因替代、基因修正、基因增强、基因抑制和基因失活.基因转移的方法有物理、化学和生物3大类.其中生物转移在人类细胞中应用为广泛.生物法主要是指病毒介导的基因转移,是通过病毒为载体,将外源基因通过重组技术与病毒重组,然后去感染受体细胞.研究为系统深入的、应用多、成功的是逆转录病毒,用于人体细胞实验的逆转录病毒以慢病毒为佳.
作者：王晗 刊期： 2012年第02期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种病因不明的渐进性神经退行性疾病,是中老年人常见的运动障碍性疾病.据报道,帕金森病平均发病年龄60岁,从诊断到死亡的平均生存期为15年[1].帕金森病的病因和发病机制十分复杂,至今仍未彻底明确.对PD临床特征的研究是探索疾病发生发展规律、转归及预后的一个重要环节,是研究PD自然发展史的基础.关于帕金森病(PD)的症状和体征的自然发展史的研究相对较少,少数以社区为基础的研究选取了有代表性的PD人群,从诊断之后进行长期随访研究,这种有代表性的研究将有助于建立一个有意义的基线基础,在此基础上对PD演变、转归进行预测,并对临床疗效予以评估[2].本文就近年来帕金森病运动症状与并发症在疾病发展过程中的研究作一综述.
作者：魏其林；王军 刊期： 2012年第02期
循证医学(evidence based medicine,EBM)是指遵循科学证据的医学,是运用新、有力的科研信息,指导临床医生采用适宜的诊断方法、精确的预后估计和安全有效的治疗方法来治疗患者,其核心思想是任何医疗决策的确定都应尽量以客观临床科学研究为依据[1-2].循证医学作为一门新兴的临床医学模式,对医学的研究和实践产生着越来越大的影响.许多临床学科的发展大大受惠于循证医学,皮肤科也不例外.本文就循证医学在皮肤科临床实践中应用的意义、基本方法及几种常见皮肤科疾病临床治疗方法的系统评价做一介绍.
作者：王秦；倪海燕 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胆囊息肉样病变超声图像特点与病理联系,以便于临床采取适当治疗措施.方法:采用彩色多普勒超声重点观察胆囊息肉样病变部位、大小、形态、数目及彩色多普勒表现等声像图特征,并与病理结果进行对照.结果:胆固醇性息肉32例(71.1％),腺瘤6例(13.3％),炎性息肉3例(6.7％),胆囊腺肌症3例(6.7％),胆囊腺癌1例(2.2％).结论:超声诊断胆囊息肉样病变可依据息肉数目、大小、形态、CDFI等特点,初步判定其性质,为临床合理处理胆囊息肉样病变提供依据.
作者：房艳娟 刊期： 2012年第02期
目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值,提高前列腺癌的检出率.方法:对PSA升高和(或)直肠指检异常和(或)影像学检查异常315例患者,行经直肠前列腺活检,穿刺采用“12+X”法.结果:前列腺疾病315例中,病理诊断前列腺癌117例(37.2％),前列腺增生198例(62.8％).结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的一种安全、有效的方法.
作者：孙军；查月琴；沈卫东；蔡晓峰 刊期： 2012年第02期
目的:调查江苏省营运驾驶员的人格特征并分析其与年龄、驾龄、学历、排行的关系.方法:采用艾森克人格问卷对营运驾驶员2691名进行团体测验.结果:(1)与普通人群常模相比,营运驾驶员在内外向、掩饰性上的得分较高;在神经质、精神质上的得分较低,差异均有统计学意义.(2)不同年龄组间在E维度和L维度表现比较:35岁及以下、41～45岁与≥46岁驾驶员在E维度比较差异有统计学意义,即随着年龄的增大,掩饰因子得分越高.(3)不同驾龄组仅在L维度上有显著差异,LSD结果显示驾龄低的比驾龄高的掩饰分显著偏低.不同学历组在E、L量表上有显著差异,学历越高越倾向于外向人格,学历越低越倾向于掩饰.(4)出生排行对营运驾驶员人格特征的影响,结果显示独生子与非独生子在E维度上均存在显著性差异,独生子与排行在第三以上的在L维度上存在显著差异.(5)安全组与事故组在神经质和掩饰分上表现出显著性差异,事故组在神经质上得分较高,在L量表上得分较安全组低.(6)营运驾驶员安全行车的影响因素:经模型的错判矩阵分析发现,营运驾驶员事故发生预测准确性达87.4％.人格量表维度中有1个变量进入方程即神经质.建立方程模型如下:Y=2.207-0.024x(x:神经质).结论:与普通人群相比,江苏省营运驾驶员整体人格特征表现为外向型,稳重、能较好的适应周围的环境.年龄、驾龄、排行对营运驾驶员的人格特征的形成有一定影响.事故组驾驶员更易表现出焦虑、不善于自我控制,社会成熟度不及安全组.
作者：邱佩钰；王华容；莫闲；戴家隽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血液中不同浓度酒精对汽车驾驶人脑电的影响,并由此引发的心理能力的变化.方法:以南通大学持有汽车驾驶C照并具有一定驾驶经验的在职教职工42例为研究对象,通过自身对照实验法,以脑电、复杂反应时和注意集中时间为检测指标对被试进行酒后试验.结果:在不同浓度酒精作用下,前额区出现脑电显著变化,表现为血液酒精浓度达到20mg/100mL和80mg/100mL以上时,额叶4种波形变化达到显著水平.在不同浓度酒精作用下,顶叶4种波形大能量值都变大,但δ波出现显著变化,表现为血液酒精浓度达到20mg/100mL和80mg/100mL以上时,δ波的变化达到显著水平.汽车驾驶人的复杂反应时间、反应错误次数2个指标变化未达到显著水平.但从实验数据反映血液酒精浓度达到20 mg/100mL时,反应时间延长,当50mg/100mL后,反应时间逐步缩短,而反应错误次数随之增加,呈现负相关.汽车驾驶人的注意集中能力受不同浓度酒精的影响较为明显,表现为注意集中时间随血液酒精浓度的升高而显著降低.结论:不同血液酒精浓度下汽车驾驶入的脑电及其心理能力会受影响而发生变化,其中脑电和注意能力的变化程度达到了显著水平,对反应能力有影响但不明显.
作者：缪绿青；王华容；莫闲；戴家隽 刊期： 2012年第02期
