硬膜外麻醉广为临床应用.为克服患者术中的紧张恐惧和手术应激反应,临床上常用丙泊酚镇静.但丙泊酚易致循环和呼吸抑制,增加麻醉管理风险.右美托咪啶具有镇静镇痛作用,且不影响呼吸;我们将其用于硬膜外麻醉的镇静,收到良好效果.
作者：罗亮；范冰冰；许忠玲 刊期： 2012年第08期
小儿胸腔积液的原因很多,及早明确病因,有助于指导治疗及改善患者预后.本文分析我院2006年3月-2010年3月收治胸腔积液53例患儿的临床资料,为明确病因、早期合理治疗提供参考和帮助.资料与方法1.一般资料 53例患儿均经X线胸片检查为一侧或双侧胸腔积液.53例中,0-3岁10例,4-7岁15例,8-14岁28例;男女之比为1.7∶1,城市患儿19例,农村患儿34例.
作者：顾晓虹；谢娟娟 刊期： 2012年第08期
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)作为非典型病原体,是儿童呼吸道感染常见病原之一,近年来MP感染在儿童中有增高的趋势.本文旨在对MP感染后体内一些细胞因子的变化进行研究,从而进一步明确MP感染致哮喘发作的机制,从而也为支气管哮喘的预防及治疗寻找依据.
作者：龚春华；张忠印；李爱国；季风华；石明明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2009年9月-2011年9月,采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折20例,观察患者手术前后VAS评分变化,椎体高度、局部Cobb角改善情况,评价临床疗效.结果 所有患者术后疼痛明显减轻,VAS评分由术前(8.0±0.9)分降至术后(2.8±1.4)分,椎体前缘高度提高,Cobb角改善.结论 经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,纠正后凸畸形.
作者：陈伟；李鹏；陈是煌；郭志宏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨金属夹在小儿胃肠道疾病中的应用价值.方法 应用Olympus内镜金属夹持放推送器放置金属央,治疗小儿胃肠道疾病25例,其中消化道出血止血治疗15例、穿孔修补2例；粗蒂息肉(蒂直径＞1 cm)电切前预防性使用金属夹8例.观察金属夹放置的成功率、并发症,随访放置的有效性.结果 25例患儿平均使用金属夹3枚,金属夹均放置成功.止血治疗15例,即时止血率100％,再出血1例；穿孔修补及粗蒂息肉电切前预防性使用金属夹的病例,均未发生出血和穿孔.随访未见并发症及不良反应.结论 金属夹在治疗小儿消化道出血、修补穿孔和预防电切息肉严重并发症方面均有良好应用价值.
作者：练敏；李玫；刘志峰 刊期： 2012年第08期
川崎病( Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因不明的以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病.不完全川崎病(IKD)是指不完全具备KD诊断标准条件者[1],其临床诊断难度较大,近年发病率呈逐年上升趋势.本文总结2006年6月-2011年6月我科收治的23例IKD患者的资料,探讨IKD早期诊断方法,以减少冠状动脉瘤(CAA)的发生.
作者：夏宁；杨代秀；尹同进 刊期： 2012年第08期
目的 探讨改良椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 我院2008年6月-2010年6月采用改良TLIF治疗腰椎管狭窄症患者51例,回顾性分析其临床效果.结果 51例患者术后均获随访,随访时间17-25个月,患者术前日本骨科协会(JOA)评分为(13.5±3.1)分,末次随访时为(29.9±3.0)分(P＜0.05)；临床改善程度优25例,良19例,优良率86.3％.结论 改良TLIF扩大了手术适应证,符合微创理念及国人腰椎的解剖特点,操作简单、安全,临床效果满意.
作者：仇胥斌；陈亮；庄明；刘志伟；严伟洪 刊期： 2012年第08期
目的 分析纵隔镜辅助食管癌切除手术的术后并发症.方法 回顾性分析128例纵隔镜辅助食管癌切除手术资料,探讨术中、术后并发症的原因、处理方法和结果.结果 术中因出血中转开胸2例；气管损伤1例.术后发现喉返神经损伤4例；乳糜纵隔2例；纵隔血肿3例；血胸4例；吻合口瘘7例；呼吸衰竭2例；心律失常12例.结论 纵隔镜辅助食管癌切除手术创伤小,术中、术后并发症较常规手术少.
作者：陆一民；王中林；蒋南青；张蕾；汪潜云；蒋波 刊期： 2012年第08期
目的 评价应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术植入肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2009年6月-2011年1月我科收治35例60岁以上肱骨近端粉碎性骨折的资料,内固定材料为肱骨近端锁定钢板和普通肱骨近端解剖型钢板,其中24例采用MIPPO技术置入(A组),11例采用常规方法置入(B组),比较两种术式的切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后功能等指标.结果 35例获8-16个月随访,平均13个月.与B组比较,A组切口小,出血量少,手术时间短,骨折愈合时间短,术后功能评价好(P＜0.05).结论 肱骨近端锁定钢板结合MIPPO技术治疗60岁以上肱骨近端粉碎性骨折,有利于减少手术创伤,促进患肢功能的恢复.
作者：蒋志刚；杨文贵；何晓锋 刊期： 2012年第08期
为了解本地区急性菌痢患者的临床特征及药敏结果,我们进行了相关的调查分析,以期为临床合理诊治提供一定帮助,现报道如下.资料与方法1.一般资料 2008年-2011年宿迁市第二医院肠道门诊确诊的156例急性菌痢患者,所有患者粪便培养志贺菌均为阳性.男80例,女76例,年龄3个月-88岁,中位年龄25.8岁.所有患者均为宿迁市所辖两区三县患者.
作者：徐新中；沈玉波；魏平 刊期： 2012年第08期
目的 分析距骨骨软骨损伤关节镜下微骨折治疗的早期疗效.方法 距骨骨软骨损伤患者13例,MRI和关节镜下测量缺损面积(2.2±1.7) cm2,行关节镜下微骨折术.其中慢性踝关节不稳[合并陈旧性距腓前韧带(ATFL)及跟腓韧带(CFL)损伤]2例同时行改良Brostrom手术.手术前后分别采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)、医疗效果研究简表(SF36)及视觉模拟评分法(VAS)量表进行评分.MRI评价距骨软骨修复程度.结果 13例患者术前AOFAS评分为(53±17)分,VAS评分为(6.5±2.4)分,平均随访16个月,术后评分分别为(89±11)分和(2.6±2.1)分(P＜0.01),SF36评分中生理功能、社会功能、总体健康状况等均有明显改善.10例患者术后获得MRI随访,均提示距骨软骨缺损区有部分软骨修复.结论 关节镜下微骨折手术治疗缺损较小距骨骨软骨损伤可获得较好的早期疗效.
作者：陈晖；李东；魏建军；姚晨；丁惠民；王祖玉；颜世昌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能恢复的影响.方法 88例PSD患者随机分为帕罗西汀治疗组(43例)和对照组(45例).治疗组在对照组常规治疗的基础上加用帕罗西汀10 mg/d×7d,20mg/d×23 d.比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组显效率高于对照组(60.47％ vs.37.78％)(P＜0.05).治疗后两组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀可改善PSD患者的抑郁情绪,促进神经功能恢复.
作者：古联 刊期： 2012年第08期
Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果.资料与方法1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.
作者：邢国统 刊期： 2012年第08期
本研究目的是比较放大窄带内镜(ME-NBI)和高频超声微探头(HF-EUS)在判断浅表食管鳞癌(ESCC)浸润深度的临床效果.资料与方法1.一般资料 收集普通内镜活检后病理诊断为ESCC患者49例,58处ESCC,均予以内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下层剥离术(ESD)治疗,并分别进行ME-NBI和HF-EUS观察.排除病例:(1)EMR术后复发或残留者;(2)由放射引起者;(3)食管次全切除术后残留者.共排除病例5例,9处病灶.还剩44例,49处病理诊断为ESCC者纳入比较.
作者：梁玮；邓万银；郑晓玲；王丽珍；高丽影；张咩仔；何利平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经尿道超脉冲等离子电切(TUSPPK)联合超声碎石(USL)治疗高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效及安全性.方法 采用TUSPPK联合USL治疗高危BPH合并膀胱结石患者32例,比较手术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率等指标.结果 32例患者均顺利完成手术.手术时间(72.5±8.7)min,结石取尽率100％.术后留置导尿管时间(5.2±1.3)d.IPSS和QOL评分分别由术前的(26.4±5.5)分及(5.3±0.7)分下降至(10.1±2.6)分及(2.5±0.5)分,大尿流率由术前(6.5±2.3)ml/s增加至(13.8±3.1)ml/s,剩余尿量由术前(162.5±22.8)ml下降至(38.2±7.1)ml(P＜0.05).无严重并发症.结论 TUSPPK联合USL治疗高危BPH合并膀胱结石具有损伤小、结石清除率高、并发症少的优点.
作者：史红雷；莫乃新；吕忠；吴斌；冯伟；钟敏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤的声像图特征,提高对骶尾部畸胎瘸诊断率.方法 回顾分析经手术病理证实的47例成人骶尾部畸胎瘤患者的术前超声诊断资料及临床相关资料.结果 47例成人骶尾部畸胎瘤超声声像图表现为单房性囊肿占12.8％ (6/47),多房性囊肿占42.6％(20/47),囊实混合性包块占38.3％(18/47),实性包块占6.3％(3/47).47例中4例恶变,恶变率8.5％.结论 成人骶尾部畸胎瘤的超声声像图有较为特征性表现,经直肠腔内超声对诊断骶尾部畸胎瘤有重要价值.
作者：章蓓；吴国柱；金黑鹰 刊期： 2012年第08期
孕产期保健是指从怀孕开始到产后42 d,对孕产妇及胎儿、新生儿所进行系统监护、检查和保健指导及分娩处理等,及早发现异常及时纠正与处理,保证孕产妇和新生儿健康的必要措施,从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和病死率.孕产期健康教育是帮助孕产妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎婴儿的健康知识,了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素,培养孕产妇健康行为和习惯的形成,增强其接受孕产期保健知识教育的主动性和自觉性,从而预防并减少甚至消除有害因素对母儿的伤害,达到母儿健康的目的.
作者：桑凤华；孙晓阳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨临床-弥散加权成像不匹配(CDM)评价溶栓、降纤治疗急性脑梗死的价值.方法 发病3-6 h的急性脑梗死患者43例,入院后即行弥散加权成像(DWI)检查,并于治疗前行美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分.患者分为溶栓(20例)及降纤(23例)两组,每组患者再根据NIHSS评分及DWI检查结果分为CDM(+)及CDM(-)两亚组.于发病后第30天再次行NIHSS评分.结合CDM比较两种治疗方法改善患者神经功能缺陷的效果.结果 对于CDM(+)患者,溶栓治疗前后神经功能缺陷程度显示有显著改善；而降纤治疗前后神经功能缺陷程度未显示显著改善.而对于CDM(-)患者,溶栓或降纤治疗前后神经功能缺陷程度均未显改善.结论 CDM有助于指导临床进行急性脑梗死的选择性溶栓治疗,但不适于指导降纤治疗.
作者：王欣；林兴建；曹辉；刘文；肖朝勇；陈道文 刊期： 2012年第08期
目的 观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用.方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30 min内给予阿托伐他汀80 mg,PCI术当日起40 mg/d,30d后改为20mg/d；对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d.观察两组围术期心肌梗死及30 d主要不良心血管事件(MACE)的发生率；ELISA法检测术前、术后24 h、1、2、4周血浆CCR1水平.结果 试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00％ vs 23.33％)(P＜0.01)；30 d MACE发生率低(3.33％ vs.15.00％)(P＜0.05).与PCI术前比较,对照组术后24 h血浆CCR1明显升高(P＜0.01)；两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P＜0.01),试验组低于对照组(P＜0.01).结论 术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30 d MACE发生率.
作者：郭峰；汤成春；马根山；陈忠；丁建东；朱建；李拥军；鞠成伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨氨溴索对小儿心肺转流(CPB)术后炎症介质和呼吸功能的影响.方法 31例CPB下行室间隔缺损修补术患儿随机分为氨溴索(A)组(n=15)和对照(C)组(n=16).A组术前3d及术后2d静脉滴注氨溴索20mg· kg1 ·d-1并行雾化吸入；C组使用等量生理盐水.分别在CPB前(T1),CPB结束(T2)和CPB结束后2 h(T3)、4 h(T4)及18 h(T5)采集桡动脉血,测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI).结果 T2-T5时点,两组血浆IL-6、IL-8和TNF-α浓度均较T1时增加,C组高于A组(P＜0.05).CPB后两组RI和OI均较CPB前升高,C组高于A组(P＜0.05).结论 氨溴索能够通过抑制炎症因子的产生减轻小儿CPB引起的肺损伤和功能障碍.
作者：焦皓；齐敦益 刊期： 2012年第08期
目的 探讨IgA肾病患者肾小动脉病变与临床、病理的相关性.方法 60例IgA肾病患者,根据肾小动脉病变程度分为未见明显病理改变组(A组,25例)、肾小动脉增厚组(B组,31例)和肾小动脉增厚伴透明样变组(C组,4例),分析三组肾小动脉病变程度与其临床指标及病理学参数的相关性.结果 三组肾小动脉病变程度与血肌酐水平(P＜0.01)、血尿酸(P＜0.05)、收缩压(P＜0.05)、舒张压(P＜0.05)呈明显正相关.三组肾小动脉病变程度与内皮细胞增生指数(P＜0.01)、系膜细胞增生指数(P＜0.05)、肾小球慢性化指数(P＜0.01)、间质炎症指数(P＜0.01)、肾小管萎缩纤维化指数(P＜0.05)呈明显正相关.结论 肾小动脉病变在IgA肾病中病情评估中有重要作用,可作为预测肾脏预后的指标之一.
作者：周红娜；柴华旗；沙文刚；周玲；胡坤；陈慧敏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨骨形态发生蛋白4(BMP4)基因rs17563位点多态性与中国华东地区部分人群非综合征性唇腭裂(NSCL/P)的关系.方法 收集65个唇裂核心家庭血样,分为患儿(患儿组)和患儿父母(父母组)组,另设正常儿童65例为对照组.对BMP4外显子4的rs17563位点突变碱基进行测序.比较患儿与正常儿童中的分布差异,比较患儿组与父母组的基因型和等位基因频率,并对核心家庭的数据进行单倍型相对风险分析(HRR),对含杂合子父母的核心家庭进行传递不平衡检验(TDT).结果 患儿组与对照组的基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05).患儿组与父母组各位点基因型和等位基因分布差异无统计学意义(P＞0.05),HRR结果和TDT结果无统计学意义(P＞0.05).结论 BMP4基因rs17563位点多态性与中国华东部分人群NSCL/P存在相关性.
作者：王慧；周小平；崔毓贵；刘嘉茵；万伟东 刊期： 2012年第08期
目的 评价氨氯地平联合依那普利或氢氯噻嗪治疗老年高血压的降压效果.方法 老年原发性高血压患者86例,随机入组氨氯地平联合氢氯噻嗪(A组,43例)和氨氯地平联合依那普利(B组,43例),随访12周,比较两组的降压效果和血压变异性.结果 与治疗前相比,治疗12周后,两组收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.01)；A组平均收缩压标准差(dSBPV)、平均收缩压变异系数( dSBPCV、nSBPCV)、平均舒张压变异系数(dDBPCV、nDBPCV)均明显低于B组(P＜0.05).结论 氨氯地平联合依那普利或氢氯噻嗪均能进一步显著降低老年高血压患者血压水平；氨氯地平联合氢氯噻嗪在降低老年患者的血压变异性方面更具优势.
作者：胡定波；张烽；唐玲；张新苗；李书华；盖斌；程枭 刊期： 2012年第08期
目的 探讨哮喘发作期幼儿的肺功能特征及变应原检测结果.方法 选择哮喘发作期的54例3-4岁幼儿(哮喘组)进行脉冲振荡肺功能检测,并与同龄健康幼儿30名作对照(对照组).哮喘组加做支气管舒张试验及变应原皮内试验.结果 与对照组相比,哮喘组患儿呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时的气道粘性阻力(R5)、周边气道阻力(Rp)和共振频率(Fres)明显增高,5 Hz时的电抗值(X5)明显下降(P＜0.01).哮喘组行支气管舒张试验后,其呼吸阻力测定值较前明显好转,改善率＞35％.Zrs、R5、Rp、Fres较舒张前明显下降,X5较舒张前明显上升(P＜0.01).哮喘组变应原检测的阳性率65％.其中,屋尘螨阳性率85.7％、粉尘螨阳性率74.2％、细链格孢霉阳性率42.8％.结论 哮喘发作患儿存在呼吸阻力增高和可逆性气道阻塞.屋尘螨、粉尘螨、细链格孢霉是哮喘幼儿常见的过敏原.
作者：丁静；吴美思；赵德育；姜艳荷 刊期： 2012年第08期
目的 探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶MYH的表达和临床意义.方法 分别用免疫组化和Western blot方法检测食管鳞癌(鳞癌组)和癌旁组织(癌旁组)MYH的表达和8-羟基鸟嘌呤(8-oxoG)氧化损伤程度,并分析其相关性.结果 与癌旁组比较,鳞癌组MYH蛋白呈低表达的比率高达82.9％.鳞癌组MYH蛋白免疫组化染色评分明显低于癌旁组[(1.47±0.96)分vs.(2.35±1.68)分](P＜0.01).鳞癌组MYH低表达与食管癌浸润深度、静脉侵犯、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).食管鳞癌组织MYH蛋白的表达与8-oxoG氧化损伤程度呈负相关.结论 食管鳞癌组织MYH蛋白的低表达与8-oxoG氧化损伤程度加重密切相关.MYH可作为食管鳞癌术后制定个体化治疗方案的参考指标.
作者：叶书高；纪勇；吴小波；陈静瑜；郑明峰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(LA)水平对急性胰腺炎(AP)患者早期病情危重度的评估价值.方法 测定97例AP患者发病早期的CRP、血LA水平、APACHEⅡ评分和Ranson评分；按不同的评分方法分为重症胰腺炎(A)组(APACHEⅡ评分≥8分,Ranson评分≥3分)和轻型胰腺炎(B)组(APACHEⅡ评分＜8分,Ranson评分＜3分).50例健康人为对照(C)组,同时测定相同指标.分析AP患者的CRP、血乳酸测定值与APACHEⅡ评分和Ranson评分值相关性.结果 A组CRP和血LA水平高于B组,A、B两组CRP和血LA水平均高于C组(P＜0.05)；CRP、血LA水平和APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05).结论 AP患者早期血CRP、血LA水平可以用来评估病情的危重程度.
作者：陈国林；陆士奇 刊期： 2012年第08期
目的 比较原发性与继发性良性发作性位置性眩晕(BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析原发性241例BPPV(原发组)和继发性27例BPPV(继发组)患者资料.每组又按病程(＜3个月,3-12个月,＞12个月)和病情(轻度、中度、重度、极重度)采用眩晕障碍评定量表(DHI)评分进行耳石手法复位疗效评估.结果 继发组病程在一年以上的患者比例高于原发组(40.7％ vs.20.3％)(P＜0.05)；继发组重度和极重度病情患者比例大于原发组(92.6％ vs.71.8％)(P＜0.05).两组手法耳石复位有效率都达到95％以上；继发组治疗后DHI的F分和E分高于原发组(P＜0.05).结论 继发性BPPV较原发性BPPV病情复杂,病程长,病情重;耳石手法复位治疗继发性与原发性BPPV的疗效均很好.
作者：殷晓菁；董万利 刊期： 2012年第08期
目的 探讨作业治疗对痉挛型偏瘫儿童上肢精细运动功能及日常生活能力的治疗作用.方法 30例痉挛型偏瘫患儿随机均分为治疗组和对照组,均进行运动疗法、推拿、神经肌肉电刺激等常规康复治疗1个月；治疗组在此基础上加用作业治疗.治疗前后采用Gesell发育量表进行评估,计算精细运动、适应性、个人社会的发育商及总发育商及日常生活活动能力.结果 治疗后,治疗组患儿精细运动、适应性、个人社会等能区的发育商、总发育商及日常生活活动能力均较对照组显著改善(P＜0.05).结论 作业治疗有助于提高痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能及日常生活活动能力.
作者：张洪梅；姜南；赵晓科；高夫宁 刊期： 2012年第08期
目的 探讨普贝生(propess)用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法 将100例初产妇随机分两组,每组50例.A组阴道内放置普贝生1枚,B组阴道内放置安慰剂作为对照.比较两组用药后宫颈Bishop评分、用药到临产发动时间、总产程、产后出血量、剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率.结果 A组用药12h的有效率(宫颈评分提高≥2分)明显高于B组(92％ vs.12％)(P＜0.05),用药到临产发动时间[(19.2±2.5) hvs.(52.3±3.2)h]、总产程时间[(8.6±2.1)hvs.(14.3±4.6) h]亦明显短于对B组(P＜0.05),阴道分娩率增加(84％ vs.52％),剖宫产率降低(16％ vs.48％).两组产后出血量、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率无统计学差异.结论 普贝生能有效促进宫颈成熟,可安全用于引产.
作者：高玉青 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)合并心源性休克(CS)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性.方法 STEMI伴CS患者48例中,21例经桡动脉急诊PCI(TRA组),27例经股动脉急诊PCI(TFA组).所有患者应用主动脉内气囊反搏术(IABP)和盐酸替罗非班,观察手术情况及预后.结果 两组穿刺成功率、PCI成功率、穿刺至首次球囊扩张时间、手术时间、血管并发症、住院期间及6个月主要不良心脏事件均无统计学意义的差异(P＞0.05).结论 急诊经桡动脉PCI在伴CS的STEMI患者与股动脉途径PCI一样安全有效.对IABP安置后行PCI的患者,桡动脉途径是很好的替代途径.
作者：丁澍；严金川；陈小节；李璇；李权；孙涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨S100A4蛋白的表达与骨肉瘤的侵袭转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测61例骨肉瘤患者和15例骨软骨瘤患者的S100A4蛋白表达情况,分析其与骨肉瘤临床病理特征的关系.结果 S100A4蛋白在骨肉瘤中的表达阳性率75.4％,明显高于骨软骨瘤患者的13.3％(P＜0.05).S100A4的表达与病理分型和肺转移显著相关,随着肺转移的发生,S100A4表达量增高(P＜0.05)；但与患者的性别、年龄、肿瘤部位和临床分期无关.结论 S100A4表达增强与骨肉瘤侵袭转移有关,可能成为判断骨肉瘤恶性程度及预后指标.
作者：樊根涛；蔡滕；周幸；周光新；吴苏稼；施鑫 刊期： 2012年第08期
目的 探讨丙泊酚对全麻患者血浆脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和铜、锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)的影响.方法 选择择期全麻甲状腺手术患者51例,随机分为两组:A组26例,术中应用丙泊酚静脉麻醉；B组25例,术中应用七氟醚吸入麻醉.测定术前(T0)、手术结束(T1)和术后12 h(T2)血浆LPO浓度及GSH-Px和Cu-ZnSOD活性.结果 A组T1和T2时的血浆LPO浓度为(5.78±1.69)μmol/L和(4.65±0.96) μmol/L,明显低于B组的(7.23±1.01)μmol/L和(8.16±1.21)μmol/L(P＜0.01);而GSH-Px[(658.0±87.9) U/L vs.(365.0±45.6)U/L和(769.0±89.6)U/L vs.(266.0±55.2)U/L]和Cu-ZnSOD[(465.68±9.12) μg/L vs.(265.55±9.23) μg/L和(526.95±41.25)μg/L vs.(236.31±9.37)μg/L]的活性均明显增强(P＜0.01).结论 静脉全麻中应用丙泊酚可增强患者血GSH-Px和Cu-ZnSOD活性,显示其有明显的抗氧化作用.
作者：王政；赵民；杨保永；马凤云；何秀芳 刊期： 2012年第08期
目的 观察西地那非和前列地尔对风湿性心脏病肺动脉高压患者术中血流动力学的影响.方法 风湿性心脏病肺动脉高压患者45例,随机分为西地那非组(A组)、前列地尔组(B组)和对照组(C组),每组15例.A组鼻饲西地那非100 mg;B组静脉泵入前列地尔20 ng·kg1 ·min-1；C组用等量生理盐水.记录围手术期血流动力学指标以及术后呼吸机辅助时间和需吸入氧浓度.结果 与C组比较,A组、B组能显著降低平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉血管阻力指数(PVRI)(P＜0.05)；与B组比较,A组能显著降低体循环血管阻力指数(SVRI)( P＜0.05)；A组术后呼吸机辅助时间及吸入氧浓度均低于B组(P＜0.05).结论 西地那非的改善风湿性心脏病肺动脉高压患者术中血流动力学及心肺保护作用优于前列地尔.
作者：沈飞；秦建伟；黄陈军；陈宇；梁永年 刊期： 2012年第08期
目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与急性髓细胞白血病(AML)的关系.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science和CNKI数据库,1999年1月-2010年12月MTHFR基因C677T多态性与AML的病例-对照研究,应用RevMan4.2软件进行定量分析.结果 共纳入10篇病例-对照研究:AML病例组1294例,正常对照组4297例.Meta分析结果显示,AML患者与正常人群发生AML风险的差异无统计学意义.按照人种、地域、年龄分层,各基因型在其亚组人群的发病风险差异亦无统计学意义.结论 MTHFR C677T基因多态性与AML的发病风险无相关性.
作者：陈敏敏；徐岳一；王晶；欧阳建 刊期： 2012年第08期
目的 探讨帕瑞昔布钠对全麻患者苏醒期躁动的影响.方法 将120例全麻手术患者随机均分为三组:A组麻醉诱导前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,麻醉诱导后10 min插入导尿管；B组和C组麻醉诱导前20 min静脉注射生理盐水10 ml；C组麻醉诱导前插入导尿管,B组麻醉诱导后10 min插入导尿管.记录导尿管插入前、后的HR、BP.用Riker镇静-躁动评分(SAS)评估全麻苏醒期躁动发生情况.结果 与留置导尿管前比较,C组患者置尿管后BP明显升高[(14.8±3.6/9.5±3.3)kPa vs.(15.9±3.7/10.4±3.4) kPa]、HR明显增快[(88.3±18.6)次/分vs.(96.0±20.7)次/分](P＜0.05),而A、B组无明显改变(P＞0.05).C组全麻苏醒期SAS评(3.7±1.3)分,明显优于A组的(4.1±1.2)分和B组的(5.2±1.1)分(P＜0.01)；A组躁动程度明显低于B组(P＜0.05).结论 全麻诱导后插入导尿管能降低BP、HR的波动,但明显增加全麻苏醒期躁动的发生；预先静脉给予帕瑞昔布钠且于麻醉诱导后导尿,既可维持循环稳定,又可有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生.
作者：祁涛；龚婵娟；何明枫 刊期： 2012年第08期
目的 探讨通心络胶囊对冠心病患者血清炎症因子以及颈动脉粥样斑块的影响.方法 将56例冠心病患者随机均分为通心络治疗组(A组)及常规治疗组(B组).B组给予常规治疗；A组在常规治疗基础上加用通心络胶囊口服,每次3颗,每日3次,6个月后观察两组患者血清内脏脂肪因子(visfatin)和IL-6以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块面积的变化.结果 与B组比较,A组治疗6个月后的visfatin和IL-6浓度下降明显[(10.20±0.70)ng/L vs.(9.60±0.77) ng/L和(9.45±0.69)pg/L vs.(9.03±0.81) pg/L](P＜0.05).A组IMT及颈动脉粥样斑块的面积在用药后有降低和减小的趋势,但与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊可抑制冠心病患者血清visfatin和IL-6的表达,但对颈动脉IMT及颈动脉粥样斑块面积影响不明显.
作者：蒯正平；龚庆悦；严建军；朱军；王连生 刊期： 2012年第08期
目的 建立人肺精确薄片体外移植培养模型；并检测暴露于流感病毒下的人肺薄片里是否存在感染和病毒复制.方法 参照改良琼脂糖充填肺组织的方法,以1.5％低熔低胶琼脂糖经充膨、钻取、切片及培养等步骤建立人肺精确薄片体外移植培养模型.选取不同时间点对移植培养的人肺薄片进行显微镜下组织形态观察；以乳酸脱氢酶释放毒性实验评价细胞毒性；以RT-PCR和免疫组织化学方法测定人肺薄片组织对暴露的流感病毒的反应.结果 人肺精确薄片模型经长时间(＞10 d)的培养,维持正常的结构和功能,支持人肺薄片组织暴露于流感病毒后的感染和病毒复制.结论 建立的人肺精确薄片体外移植模型可靠和稳定,可被用于流感病毒与人体肺器官感染的研究.
作者：吴曙华；J.Leland Booth；Jordan P.Metcalf；武文心；黄建安 刊期： 2012年第08期
目的 观察前列腺增生大鼠前列腺组织增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki-67的表达及山绿茶总黄酮(HHLTF)对其影响.方法 48只SD大鼠随机均分为前列腺增生模型(P)组、前列康治疗(Q)组、HHLTF高(H1)、中(H2)、低(H3)剂量治疗组和对照(C)组.除C组外各组大鼠去势后注射丙酸睾酮制作前列腺增生模型,用前列康(570mg·kg1·d-1)或HHLTF 80、40、20 mg·kg1 ·d-l灌胃,连续5周；P、C组以生理盐水灌胃.计算大鼠前列腺指数,免疫组化法测定PCNA和Ki-67的表达.结果 H1、H2组的前列腺指数及PCNA、Ki-67表达均较P组显著降低(P.＜0.01).结论 HHLTF具有抑制前列腺增生的作用,其机制可能是通过抑制PCNA和Ki-67蛋白的表达而实现.
作者：盛树东；于有江；王冬艳；钱小妹；肖望书 刊期： 2012年第08期
目的 探讨OX40-OX40L相互作用对C57BL/6小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子表达的影响.方法 应用MTT法检测小鼠淋巴细胞增殖；ELISA法检测淋巴细胞表达细胞因子IL-4、IL-2及INF-γ表达.结果 与对照组比较,Anti-OX40特异性刺激OX40-OX40L轴后,小鼠淋巴细胞增殖增强,分泌IL-2和INF-γ含量明显增加,48 h细胞增殖佳；IL-4含量无明显变化.应用特异性anti-OX40L抗体阻断OX40-OX40L轴后,淋巴细胞增殖及分泌细胞因子IL-2和INF-γ含量明显受到抑制.结论 OX40-OX40L相互作用能够调控C57BL/6小鼠脾淋巴细胞增殖及促炎性细胞因子表达.
作者：苏红玲；严金川；杨海兵；徐良洁 刊期： 2012年第08期
目的 构建脂肪酸结合蛋白3(FABP3)基因的荧光表达载体FABP3-pEGFP-N2,并应用绿荧光融合蛋白技术检测FABP3蛋白的亚细胞定位.方法 RT-PCR法获得FABP3基因编码框,克隆到pEGFP-N2载体中,利用脂质体将构建的表达载体转染P19细胞后,荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察细胞内FABP3蛋白定位.结果 成功克隆FABP3基因片段,并将其重组到pEGFP-N2载体中.荧光显微镜和激光共聚焦显微镜显示,FABP3蛋白主要分布于P19细胞的胞浆和胞核中.结论 成功构建了FABP3-pEGFP-N2真核表达载体,FABP3在P19细胞的胞浆和胞核中呈弥漫分布特点.
作者：沈亚卉；宋桂仙；张奇军；刘垚秋；周莉娟；孔祥清；钱玲梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨参麦注射液(SM)对胰岛素(Ins)抵抗是否有改善作用.方法 SD雄性大鼠24只随机均分为两组:A组每天腹腔注射SM 10 ml/kg,连续3 d；B组注射等量生理盐水.末次给药后30 min采用冠脉结扎15 min后再松开45 min的办法制备大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤模型.放射免疫法检测血糖(Glu)、Ins和C肽的浓度,ELISA法检测血浆抵抗素和游离脂肪酸(FFA)含量.结果 A组血浆Glu[(3.64±0.53) mmol/L vs.(4.29±0.62)mmol/L]、Ins[(31.68±0.21)μU/ml vs.(39.17±0.69)μU/ml]、C肽[(9.26±1.87)ng/ml vs.(13.05±2.56) ng/ml]的浓度以及血浆FFA[ (326.40±35.63)μmol/L vs.(429.30±29.64)μmol/L]和抵抗素[(13.29±1.16) ng/ml vs.(16.32±1.52) ng/ml](P＜0.05)的含量均明显低于B组(P＜0.05).结论 SM预处理能减轻大鼠心肌I-R损伤过程中的Ins抵抗,对心肌产生一定的保护作用.
作者：赵明；谷腾飞；蒋鹏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨由蛋白激酶A(PKA)介导的受磷蛋白磷酸化位点16-丝氨酸(PLB-Ser16)在缺氧预适应中对心肌细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)的调控作用.方法 体外培养的乳鼠心肌细胞随机分成四组:正常培养(C)组,缺氧-复氧损伤(H-R)组、缺氧预适应(HP)组和H-89干预(H-89)组.检测各组细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)、[Ca2+]i和细胞凋亡率.用免疫印迹法和放射自显影法测定PLB的蛋白表达和磷酸化水平.结果 H-R组的LDH值、[Ca2+]i及细胞凋亡指数均显著高于C组和HP组(P＜0.05)；H-R组PLB的蛋白表达和磷酸化水平较C组均降低(P＜0.05),HP组较C组增加(P＜0.05)；H-89组的LDH值、胞内钙荧光强度值及细胞凋亡指数均较HP组明显升高(P＜0.05),而PLB的蛋白表达和磷酸化水平显著下调(P＜0.05).结论 缺氧预适应对心肌细胞缺氧-复氧损伤的保护作用可能与PLB磷酸化水平上调有关；PKA抑制剂H-89可降低这种心肌保护作用.
作者：陈开祥；祝宝华；秦爱建 刊期： 2012年第08期
目的 观察戊巴比妥钠对兔定量药物脑电图(QPEEG)δ、θ频段的影响.方法 采用QPEEG功率谱分析法观察家兔静脉注射戊巴比妥钠30 mg/kg前后δ、θ频段功率百分比的变化.结果 与基础值相比,各脑区在给药后30 s、1、2、3、5、10 min时的δ频段功率百分比均增大,而θ频段功率百分比均降低(P＜0.01或P＜0.05)；与基础值波幅相比,给药后波幅明显增高.结论 戊巴比妥钠能够增大δ频段功率百分比,降低θ频段功率百分比.
作者：韩平平；蔡慧明；胡志超；孔莉；周美艳；张明阳；刘亚君；郭继龙；吴克俭；戴体俊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨三氧化二砷对人三阴性乳腺癌细胞HCC1937的抑制作用.方法 体外培养人乳腺癌HCC1937细胞,利用MTT法及倒置荧光显微镜观察三氧化二砷对人乳腺癌HCC1937细胞生长的抑制作用.结果 不同浓度的三氧化二砷均可抑制人乳腺癌HCC1937细胞的增殖,促进其凋亡.三氧化二砷20μg/ml对肿瘤细胞作用72 h,其生长抑制率达80.51％.结论 三氧化二砷可有效抑制人乳腺癌HCC1937细胞生长,且呈时间、剂量依赖关系.
作者：孙二虎；陆澄；黄艳；王长明；唐金海 刊期： 2012年第08期
目的 探讨基质金属蛋白酶2 (MMP-2)、MMP-9在大鼠皮肤创面愈合过程中表达的动态及其相关性.方法 42只大鼠制作大鼠背部皮肤创面模型后按取创面皮肤时间随机均分为七组,即在创面形成后1、12、24 h及3、7、14、21d切取背部皮肤创面标本,采用免疫组化法检测标本中MMP-2及MMP-9的表达.另取3只正常大鼠背部皮肤标本作为对照.结果 正常大鼠皮肤中MMP-2、MMP-9几无表达；背部皮肤创面形成后,MMP-2逐渐升高,14 d达峰,21 d仍高于正常水平；MMP-9迅速升高,在24 h-7 d呈高水平表达,后逐渐降至较低水平；MMP-2与MMP-9的表达水平在12h,3、7、14、21d时呈正相关,在24 h时呈负相关.结论 在大鼠创面愈合过程中MMP-2和MMP-9的表达有一定规律,并且二者相互影响.
作者：夏云；张利远；徐斌；陈静；陈淼 刊期： 2012年第08期
人工假体钛肋(VEPTR)是一种垂直可扩张假体钛肋骨,对治疗幼儿胸椎脊柱侧弯有显著疗效.低龄胸椎脊柱侧弯患者大多数为先天性的,常伴有胸廓发育异常,传统的手术治疗通常是以用或不用内固定骨骼阻滞术为主,而胸廓及肺的发育不全往往被忽略,且脊柱的继续生长受到限制.现今采用VEPTR技术治疗后,患儿因胸椎畸形所发生的相关症状可以得到一定的改善,脊柱的畸形也可以得到适度的矫正,通过定期的调节可维持脊柱的继续生长.我科1999年4月-2008年12月共收治胸椎脊柱侧弯患儿12例,均采用VEPTR内固定手术治疗,现将护理体会报道如下.
作者：陈琳；陈正香 刊期： 2012年第08期
老年性痴呆是一种以认知功能全面障碍为主要特征的中枢神经系统性疾病.目前,随着社会的老龄化,我国≥65岁人群老年性痴呆患病率为5.27％-7.30％[1].在西方国家,痴呆已经取代卒中成为导致死亡的第一位神经系统疾病[2].加强对患者的护理,通过情志护理尽可能延缓其病情发展显得尤其重要.
作者：严三玲 刊期： 2012年第08期
腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短,是广泛用于临床的微创手术,患者乐于接受.现将我院208例腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理体会总结如下.
作者：张春红；汤淑敏 刊期： 2012年第08期
动脉粥样硬化(AS)是冠心病发生的重要病理基础,是血管慢性非特异性炎症病变.参与AS形成的多种细胞可分泌亲环素A(CyPA).作为一种炎症因子,CyPA能与相关的炎症细胞及炎症介质相互作用,促进AS斑块的发生与发展.
作者：李瑛；严金川 刊期： 2012年第08期
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是指由于动脉粥样硬化引起的肾动脉管腔狭窄.目前普遍认为,当局限性管腔狭窄≥50％时才是有临床意义的肾动脉狭窄.肾动脉狭窄的诊断主要包括B超、CT、MRI及肾动脉造影检查,治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗.本文主要就ARAS的诊断和介入治疗进展进行综述.
作者：凡六章；马根山 刊期： 2012年第08期
患者,男性,82岁,因反复胸骨后压榨样痛半月,于2009年4月6日第1次入院.既往无高血压病及糖尿病史,无吸烟史.胸痛发作时伴焦虑、出汗,诱因不明显,每次持续3-5 min后可自行缓解,夜间多发.人院未发作时心电图:aVL、V1-4导联T波正负双向.冠状动脉CT血管造影:前降支近段重度狭窄.患者入院后即予双重抗栓、稳定粥样斑块治疗.于4月9日凌晨发作胸痛,心电图示:V1-4导联ST段上抬0.1-0.4 mV,T波高尖.
作者：黄多新；夏勇 刊期： 2012年第08期
患者,男性,63岁,2010年1月因WBC、Plt升高来我院就诊,当时血常规示:WBC22.84×109/L,Hb99g/L,Plt 417×109/L,骨髓形态:骨髓增殖性肿瘤(MPN)可能大,有核细胞增生明显活跃,粒细胞系统占80.5％,其中原始粒细胞1％,早幼粒细胞1％,红细胞系统增生相对低下,仅占5.5％,粒红比14.64∶1,巨核细胞数全片＞100个,可见小核、巨核,血小板大、成堆易见.JAK2突变基因检测阴性,染色体核型分析未见明显异常,融合基因检测:PML-RARa阴性,多重PCR未检测到常见的29种白血病融合基因转录本,血小板聚集功能降低(ADP和Risto诱导大聚集力分别是35.51％、33.58％).
作者：赵世香；韩悦；胡璐萍；朱倩；王甜甜；仇惠英；孙爱宁；吴德沛 刊期： 2012年第08期
