预防脑血管病是个人和社会健康项目的一个主要目标.世界卫生组织及中国脑血管办公室近年来多次讨论与部署有关防治措施.为了降低脑血管病的发病率和病死率,首先是要识别预防造成心脑血管病的危害因素,而饮食预防便是关键的一环.
作者：姚蕾；王晓平 刊期： 2001年第03期
随着人民生活水平的提高及人口的老龄化,急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势.近年,低分子肝素(速避凝)治疗急性脑梗死在国内外均有报道,并已取得明显疗效.在治疗过程中,护理工作尤为重要,现将护理体会介绍如下.
作者：陈毓敏；王芳；朱建芳 刊期： 2001年第03期
颈椎病是一种常见的退变性疾病,它严重影响着病人的身体健康和生活质量,尤其是脊髓型颈椎病,发展到一定程度,必须采用手术治疗.颈椎病手术经历了后路椎板切除减压到前路减压的过程.多数情况下前路手术更合理,本文主要介绍前路的手术配合.
作者：方尤霞 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年慢性病人对疾病的情绪反应,以及影响这些情绪反应的因素.方法对50例住院老年慢性病人进行了访问.访问围绕病人的人口社会学资料、健康自我评价、日常生活自理能力、社会支持系统、负性生活事件、经济负担,以及如何应付由慢性病引起的压力等.结果病人典型反应包括焦虑、恐惧、无用感、抑郁.结论病人能否成功地适应慢性病取决于他们是否得到来自家庭、其他病人及医务人员的支持.
作者：王菊萍 刊期： 2001年第03期
椎间盘突出症是外科常见的疾病,是椎间盘变性、纤维盘破坏、髓核组织突出、刺激或压迫神经根、马尾神经引起以腰腿痛为主要特征的一种综合征.以往均以手术治疗为主,给病人造成心身痛苦和昂贵的费用.目前,我院已开展用胶原酶注射突出的椎间盘治疗椎间盘突出症的新技术.从1998年4月至1999年10月,我科已收治22例病人,取得较理想的效果.为此,将注射胶原酶治疗椎间盘突出症的护理体会介绍如下.
作者：邓丽娜 刊期： 2001年第03期
前列腺增生是老年男性常见病、多发病之一.目前治疗方法很多,但耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是治疗前列腺的常用术式.由于手术创伤,留置尿管刺激,前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗可引起膀胱阵发性痉挛性收缩,膀胱痉挛不仅给病人带来肉体上的痛苦,加重心理负担,产生恐惧心理,而且易引起继发性出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会,延长切口愈合时间.
作者：余水红 刊期： 2001年第03期
糖尿病(DM)发病率在我国呈逐年增高趋势,由于DM是累及全身需要终生治疗的慢性疾病,并发症发生率高,直接影响着人们生活质量和生命安全.据文献报道,DM病人中有15%并发足部病变[1],该并发症是DM病人致残甚至致死的重要原因之一.因此,分析糖尿病足(DF)诱发因素,做好DF的预防护理工作,对减轻病人的痛苦,提高DM病人的生活质量有着非常重要的意义.本文对我院住院41例病人DF诱因进行分析,提出切实可行的预防措施.
作者：程慧芳；丁爱琴 刊期： 2001年第03期
围绝经期(更年期)是妇女从生育旺盛走向衰退的过渡时期,即从40岁至停经后12个月内.当卵巢功能完全消退就进入老年期.国际老年学会规定60岁以后为老年期.随着社会的发展,生活水平的提高,人类寿命比以前明显延长,大批妇女有更长的中老年期,约占整个生命的1/3时间,这段时间将有30～40年,甚至更长.开展这段时间的保健是我们妇女保健工作者义不容辞的职责,也是老年型社会的一个突出需求,是医务工作者、社会工作者面临的新的课题.
作者：方玟 刊期： 2001年第03期
随着腹腔镜手术的日益增多,一套腹腔镜器械短时间内常需反复使用.为使器械在较短的时间达到无菌,我院自1999年开始使用氧氯灵消毒液作为连台腹腔镜手术器械的常规消毒方法,并对其灭菌效果及对HBsAg免疫活性的影响进行了监测,现将具体操作方法与结果报告如下.
作者：张志平 刊期： 2001年第03期
近半个世纪以来,我国良性前列腺增生症(BPH)发病率迅速增长,与欧美国家的发病率大致相同[1],而汽化电切术是治疗老年男性前列腺增生的新技术.它具有:①手术时间短;②术中术后出血少;③留置导尿管时间短,术后不需膀胱冲洗;④住院时间短,节省费用等优点.到2000年底,我院已为41例病人成功地实施了前列腺的汽化电切术,成功率98%.现就汽化电切术治疗前列腺增生手术的心理护理,谈谈体会.
作者：罗俊 刊期： 2001年第03期
心电图上ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)的早表现之一,ST段抬高呈规律性演变过程是诊断AMI的重要标准.有关AMI时各种形态的ST段抬高文献上早有记载,然而,ST段抬高不同类型的临床意义国外文献鲜有报道.本文论述AMI时各种形态ST段抬高及其临床意义,着重讨论墓碑形ST段抬高对AMI的预后意义.
作者：杨荣平 刊期： 2001年第03期
糖耐量减退(IGT)是糖尿病(DM)的前期状态,随着近年来对DM基础和临床深入研究及流行病学的广泛开展,有关IGT的流行病学、发病机制、危害性及其干预治疗亦日益受到重视.以下就上述几方面简要叙述.
作者：叶山东 刊期： 2001年第03期
近十多年来,随着生物力学基础理论研究,新材料、新工艺、装配技术、截肢者康复等的发展,假肢新型接受腔的应用,改变传统的末端开放式接受为闭合的全面接触、全面承重式接受腔.传统的截肢方法所造成的圆锥状残肢显然已不适合现代假肢接受腔的装配,就要求残肢要有合理的长度,圆柱状的外形,良好的肌力和功能.因此,截肢技术也相应的有了很大发展.本文就现代截肢观念的一些问题进行讨论.
作者：林志伟 刊期： 2001年第03期
心力衰竭(heart failure,心衰)是临床常见的一种心血管综合征,近年来的新概念特别强调:心衰主要是心室结构的变化,并非某种生化缺陷所致的心室泵功能低下.大量研究表明,在心衰的发生发展过程中,除了血液动力学异常外,神经内分泌因素也发挥着重要作用;而在心衰的治疗中,药物的神经内分泌效应往往比血液动力学作用更重要[1].因此,药物对神经内分泌因素的影响已成为当今心衰防治研究的重要课题.
作者：金仁力；张善堂；王钦茂；陈礼明；陈光亮 刊期： 2001年第03期
本文研究用高效液相色谱测定血清甘油三脂含量的方法.结果表明,用1,2,4-丁三醇作内标,230 nm为测定波长,在本文色谱条件下,测定血清甘油三脂的含量,其结果准确、灵敏、回收率高、操作较简便,是测定血清甘油三脂含量较理想的方法.
作者：程国友 刊期： 2001年第03期
男,77岁.1999年5月23日因左股骨颈骨折入院,患脑血栓后遗症致左侧上、下肢偏瘫3年,慢性支气管炎3年,冠心病2年.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,血压20/12 kPa.择期手术,病人术后第3天,喘息症状加剧,双下肢浮肿,床头心电检查为窦性心动过速,心肌缺血.
作者：安丽萍；冯秉华 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年人2型糖尿病合并脑梗死时的临床特点.方法对97例老年糖尿病合并脑梗死病人与29例非老年2型糖尿病合并脑梗死病人进行临床对照分析.结果脑梗死发生时老年组病人空腹血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数、神经系统功能缺失评分分别为11.15±2.35 mmol/L、12.73±7.33 IU/L、-4.94±0.55、26.49±11.39;而非老年组分别为13.88±2.65 mmol/L、9.49±4.37 IU/L、-4.24±0.57、20.53±6.20;两者相比差异有显著意义(P＜0.05).头颅平扫显示非老年组病人多以基底节区多发性腔隙梗死为主,面积较小;而老年组梗死面积较大.老年组在应用降纤维蛋白药物后,纤维蛋白原下降幅度较非老年组大.结论老年人2型糖尿病并发脑梗死病情较重.早期严格控制血糖水平,治疗上慎用抗凝、溶栓、降纤维蛋白药物十分重要.
作者：童慧；宋文英；马宾 刊期： 2001年第03期
近年来随着动态心电图检查技术的广泛开展,对室性早搏尤其多源性室性早搏的检出率明显增高.本文对2 132例动态心电图进行分析,旨在探讨室性早搏尤其多源性室性早搏的发生状况对临床诊治工作的参考价值.
作者：刘卫健 刊期： 2001年第03期
目的研究老年2型糖尿病病人餐后甘油三脂水平与大血管并发症的关系.方法 40例2型糖尿病病人以空腹和餐后4 h甘油三脂水平分组:空腹及餐后TG正常组(11例)为A组,空腹TG正常,餐后增高组(15例)为B组,空腹TG增高组(14例)为C组,分析其大血管并发症发生情况.结果大血管并发症发生率依次为27.27%、73.33%、78.57%.A组与B组大血管并发症比较P＜0.05,B组与C组比较P＞0.05.结论空腹TG正常,餐后TG增高的大血管并发症发生率与餐后正常者差异有显著意义.
作者：王东；叶山东 刊期： 2001年第03期
目的研究老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗之间的关系.方法选取老年脑梗死病人作为研究对象,调查体重指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)、血压、血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血糖(FBG)、胰岛素(INS)及胰岛素敏感性指数(ISI).结果外周型超重组脑梗死发生及血压、TG、INS高于非超重组,HDL-C、ISI低于非超重组;而中心型超重组脑梗死发生、血压、INS水平高于外周型超重组,HDL-C,ISI低于外周型超重组.结论老年人体脂分布类型与胰岛素抵抗密切相关,是脑梗死的重要危险因素.
作者：孙梦雯；严光 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年人心房颤动与脑梗死的关系.方法分析45例老年人心房颤动并发脑梗死病人的临床表现、治疗和预后.结果发现本组病人有如下特点,临床症状重,病情进展快,预后差,主要死亡原因是脑疝和多脏器功能衰竭.结论老年人心房颤动易引起脑梗死,且预后较差.
作者：徐文安；夏明武；刘祖欣 刊期： 2001年第03期
目的研究二甲双胍对老年2型糖尿病病人胰岛素抵抗的改善作用及对甘油三脂、血小板聚集率的影响.方法随机分成格列齐特用药组和二甲双胍用药组,服药8周内每2周随访1次空腹及餐后2 h血糖,对两组用药前后胰岛素抵抗指数(Homa IR)、甘油三脂(TG)及5 min血小板聚集率变化作比较分析.结果二甲双胍组在改善胰岛素抵抗及降低甘油三脂方面明显优于格列齐特组(P＜0.05,P＜0.01),并同格列齐特组一样对降低血小板聚集率有一定作用(P＞0.05),两组降糖用药都能改善空腹及餐后2 h血糖值(P＞0.05).结论二甲双胍在老年2型糖尿病病人降糖治疗同时,具有改善胰岛素抵抗,改善脂代谢及血小板聚集的作用,从而有可能减轻2型糖尿病胰岛素抵抗综合征的发生.
作者：陈朝婷；朱健；柏金喜 刊期： 2001年第03期
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在不稳定型心绞痛(UAP)病人中的变化情况及其对UAP病人近期危险度的判断价值.方法采用化学发光免疫分析法测定62例UAP病人和22例正常对照者的血清cTnⅠ水平,分析cTnⅠ水平的变化与UAP病人的临床表现、心肌损伤程度及短期内发生心脏事件之间的关系.结果 UAP病人中33例cTnⅠ≥0.15μg/L(阳性组),29例＜0.15μg/L(阴性组).阳性组1个月内心脏事件发生率为39.4%,阴性组为6.9%,差异有显著意义(P＜0.01).比值比(OR)为8.78,95%可信限区间为1.77～43.25.计算cTnⅠ预测发生心脏事件的敏感性为86.7%,特异性为57.4%,阳性预测值为39.4%,阴性预测值93.1%,准确性为64.5%.结论定量测定血清cTnⅠ水平可以反映心肌细胞的损伤程度,对UAP病人短期发生心脏事件的危险性有一定的判断价值.
作者：刘先进；刘功传 刊期： 2001年第03期
目的探讨煤工尘肺合并肺结核及其并发症的致死原因.方法对196例煤工尘肺合并肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果煤工尘肺合并肺结核后对肺功能的损害不是简单的叠加,而是可以相互促进,相互加重病情,使得治疗效果明显降低,病死率明显升高.结论煤工尘肺合并肺结核是以肺部纤维化为主的全身性疾病,且病死率较高.
作者：张利 刊期： 2001年第03期
肺结核仍是目前在世界范围内广泛传播的常见慢性传染病,我国疫情尤其严重.肺结核引起大咯血是临床常见急诊之一,我科自1998年1月至2000年10月在抗结核、抗炎治疗基础上,将立止血与垂体后叶素联合应用治疗肺结核引起的大咯血,取得显著疗效.现分析如下.
作者：戴恒庆；汪庭梅 刊期： 2001年第03期
目的探讨中药复方降脂灵治疗高脂血症60例的临床疗效.方法复方降脂灵由山楂、苡仁、法半夏、陈皮、制大黄、枸杞子、沙苑、山药、丹参、熟地、黄精和当归12味中药组成.每天1剂,水煎分2次口服,连续用药30 d.采用自身配对t检验.结果 60例病人治疗前后自身对照,TC、TG下降有显著意义(P＜0.05),HDL-C升高有显著差异(P＜0.05).总有效率:TC 85%,TG 80%,HDL-C 75%.结论复方降脂灵治疗高脂血症疗效确切,且无毒副作用,值得临床推广及进一步深入探讨.
作者：程晓昱；夏善玲 刊期： 2001年第03期
目的应用二维彩色多普勒超声分析了98例甲状腺疾病,旨在提供诊断和鉴别诊断的依据.方法清晰显示正常人和病人的甲状腺二维声像图,然后用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察血流的变化,脉冲多普勒引出频谱,测其流速和阻力指数.结果①甲亢组显示甲状腺弥漫性肿大,回声增强和强弱不均.CDFI示甲状腺内血流异常丰富,象火海样改变.经治疗后,腺体内血流减少,但仍较正常人增多.②亚甲炎血流分布介于甲亢和结甲之间,结甲腺体内血流显示较少.③腺瘤组示瘤体呈高回声、低回声和高低回声不均区,边界清楚,周围多有弱回声晕,瘤体内可见增生、钙化、出血和囊性变.钙化呈弧形强回声,CDFI示瘤体周围有彩色血流环绕,瘤体较大时可见血管分支进入瘤体中央.④甲状腺癌组显示肿块低回声、高低不均回声区,边缘模糊.肿块较小时,内部和周边仅有少量血流显示.肿块较大时,血流分布增多.癌肿伴有钙化时,多呈粟粒状.常伴有颈部淋巴结肿大,有的颈部血管可扫见癌栓.结论将病灶二维图像和血流特征等综合性指标结合起来,将大大提高甲状腺疾病诊断的正确性.
作者：江泉；许玉成 刊期： 2001年第03期
由于广谱抗菌药物的广泛使用,老年人呼吸道病原菌感染率及耐药率逐渐增加,需加强细菌培养和药敏试验检测,以便进行合理治疗.为此,我们总结了78例老年人痰培养和药敏试验结果,现报告如下.
作者：孙敦可 刊期： 2001年第03期
失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证.60～90岁的境遇性失眠,或慢性失眠高达90%.而近年来72.5%病人使用西药硝基安定、氯硝安定等,有白日残留效应,且易出现成瘾性,撤药时易发生反跳性失眠[1].为此,我科采用中医中药治疗老年性失眠病人12例,疗效较为满意,无上述西药之缺陷.现总结如下.
作者：王静 刊期： 2001年第03期
我院1985～1998年共收治老年脊柱结核并发病理性骨折病人48例,均在彻底清除病灶同时给予椎体间相对较宽较长的髂骨全板植骨,术后卧硬板床6个月以上,抗结核药物治疗12个月以上,效果满意,分析总结如下.
作者：应锦河；刘云建 刊期： 2001年第03期
2000年1月至12月老年病人麻醉共计564例.年龄大103岁,60～69岁305例,70～79岁121例,80岁以上48例;其中急诊178例,男102例,女76例,占总数31%.采用硬膜外麻醉占42%,气管插管静脉复合麻醉占53%,神经安定及局麻占5%.术中主要并发症有高血压、低血压、支气管痉挛、心律紊乱.术后随访死亡6例,死亡原因为脑外伤、脑死亡、中毒性休克、多器官衰竭等.本文178例老年急诊病人麻醉体会如下.
作者：来玉蓉；濮平儿 刊期： 2001年第03期
冠心病不稳定性心绞痛是介于心绞痛与心肌梗死之间的心肌缺血临床综合征,其发生、发展与血管内皮细胞损伤密切相关.1990～2000年,我们采用益气活血汤治疗不稳定性心绞痛32例,结果临床疗效满意,报告如下.
作者：姚淮芳 刊期： 2001年第03期
抗肿瘤药都具有不同程度的造血系统抑制作用,引起红细胞及白细胞等减少,使肿瘤病人的免疫力低下,而且经外科手术者常常有较大的创面,加上病人本身的抗病能力较弱,容易引起感染如肺炎、败血症、腹膜炎等.因此临床上必须合理选用抗菌药物,以避免不良后果的发生.
作者：华淑敏 刊期： 2001年第03期
糖尿病是一种慢性疾病,需要长期服药,在服用磺脲类降糖药物6～12个月后,可发生受体的敏感性下降,约有15%的病人疗效降低或丧失,我们通过对116例继发性失效的糖尿病病人加服益气养阴中药汤剂,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：王建生；胡文杰 刊期： 2001年第03期
近年来,我们在临床上应用单硝酸异山梨醇酯(鲁南欣康)治疗各种原因造成的充血性心力衰竭,效果显著,现报告如下.
作者：朱书胜；倪素琴；黄传平 刊期： 2001年第03期
人工肝支持系统(ALSS)可使因肝功能损害、肝功能衰竭而产生的各种有害物质得以清除,肝脏的代谢功能部分被取代,从而稳定机体的内环境,病变的肝脏可通过再生而恢复其原有的结构和功能[1].本文对ALSS治疗时血糖和总胆固醇变化进行分析,并且比较血浆置换和血液灌流治疗对血糖和总胆固醇的影响.
作者：黄丽娅；吴艾萌；温丽珍 刊期： 2001年第03期
当前,糖尿病的发病率日趋增高,已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一.我国糖尿病病人已达3000万.随着糖尿病降糖药的广泛应用,低血糖的案例也渐趋增多,严重而持久的低血糖将会使脑细胞产生不可逆的器质性损害,严重者可致死亡.及早发现,及时补充葡萄糖极为重要.现举老年糖尿病低血糖3例分析讨论如下.
作者：李中南；丁雷 刊期： 2001年第03期
心源性脑缺血综合征是内科的危急重症,临床上遇到此类病人时,若诊断不及时、治疗处理不当就会造成不良后果.近来我们收治3例院前误诊的此类病人,入院后得到了及时的诊断和处理,转危为安,康复出院.现作如下的分析和讨论.
作者：王守喜；王之均 刊期： 2001年第03期
据七城市调查,我国脑出血约占所有脑卒中的40%,远高于国外资料(5%～15%)[1].而脑出血的病死率高,一般在30%～40%,其中约15%～40%死于急性期[2].因而高血压脑出血(HICH)的治疗研究有其重要意义.
作者：王友昌 刊期： 2001年第03期
外伤性前房积血是眼外伤中较为常见的现象.临床上,前房积血初4 d主张药物治疗,当药物治疗积血不吸收时实行手术处理.我院对44例眼球钝挫伤引起的前房积血早期行前房穿刺术,收到较满意的临床效果,现报告如下.
作者：范敏；邹粤丽 刊期： 2001年第03期
食管癌(EC)因食管狭窄发生吞咽困难来院就诊者,有1/2病人已失去手术的机会,而且晚期食管癌的手术危险性大,疗效差,术后复发率高,由于后期肿瘤组织的阻塞导致不能进食,生存质量较差,治疗上应采用作用快、痛苦小、并发症少、费用低的措施,而笔者认为经内镜下食管内支架置入治疗食管恶性狭窄,可以解除吞咽困难,改善病人的进食状况,提高生存质量.现报告如下.
作者：胡联华 刊期： 2001年第03期
1历史与概念1898年Binswanger将脑功能老年性改变远远超过脑的生理性老化且临床出现进行性痴呆者,称为老年性痴呆.1907年Alzhermer对1例51岁妇女病人的临床、病理改变进行详细描述.1909年Kraepelin根据发病年龄将上述痴呆病人分为二型:45～65岁发病者,称早老性痴呆(pre-senile demen-tia);＞65岁发病者称老年性痴呆(Senile dementi-a).
作者：杨任民 刊期： 2001年第03期
恶性肿瘤引起神经系统疾病可分为转移性和非转移性病变.前者是因癌肿直接浸润或通过血管、淋巴系统转移至脑、脊髓、脑脊膜和周围神经所致;后者则由癌肿的远隔影响累及到神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接触点,神经病变部位并无肿瘤细胞可见,称为神经系统副肿瘤综合征(neurological para-neoplastic syndrome,NPS).NPS的发病率可因癌肿的类型和部位而异,以肺癌引起的发病率高,而直肠和宫颈癌则较低,一般在0.5%～16.4%.NPS的临床表现多种多样,大多数病人(约80%以上)出现神经系统受损的症状比原发肿瘤的症状早,平均病程4个月(1～23个月).本文重点介绍NPS的发病机制、临床表现和诊断等问题.
作者：吴家幂 刊期： 2001年第03期
