目前,采用静脉留置针输液作为一项新的护理技术已广泛应用于临床,但实际使用中对其正确的操作程序,规范的技术操作,有效的穿刺技巧及留置时间在不同患者中的应用尚在探索之中.我科自2000年9月至2001年5月对46例老年患者行浅静脉留置针输液.通过操作实践对其各方面的护理进行总结,现将护理体会报告如下.
作者：赵海荣 刊期： 2001年第04期
健康教育是以医院为基地,以患者及其家庭为对象,通过医护人员有计划、有目的的宣传教育过程,使患者了解、增进健康知识,改变他们的健康行为,使其有利于向健康方向发展,也是医院实施整体化护理的重要组成部分.我科自1998年10月以来,共收治肝炎患者307例.通过对这些肝炎患者的观察,了解到情绪、睡眠、饮食对他们病情的影响远大于药物的治疗作用,因而对肝炎患者实施健康教育,具有十分重要的意义.现报告如下.
作者：牧小亚 刊期： 2001年第04期
现将我院呼吸科1999年1月至2000年12月住院的老年自发性气胸22例治疗及护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组22例患者,男20例,女2例;年龄60～78岁,平均64.5岁;平均住院18 d.其中,18例(81.8%)继发于原发病,4例(18.2%)为复发患者.本组常见的原发病病因为慢性支气管炎和肺气肿,其次是肺结核、严重哮喘、支气管肺癌等.发病诱因主要为上呼吸道感染以及剧烈咳嗽、用力过猛等.主要临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛、口唇紫绀、大汗淋漓,以及患侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失等体征.
作者：林功琪 刊期： 2001年第04期
在临床护理工作中,常常遇到晚期肿瘤及患有慢性心、肺、肾等重要脏器疾病的老年患者.由于老年人外周静脉脆性大,加之这类患者曾接受过长期外周静脉点滴治疗,造成外周静脉广泛而严重受损,往往无法通过外周静脉途径进行治疗.这时实施锁骨下静脉穿刺置管,则为治疗提供一条良好的途径,并极大地减轻了由于反复困难的外周静脉注射给患者带来的痛苦.同时,减轻了护士的工作量.自1997年5月至2000年5月对45例65岁以上该类患者施行了锁骨下静脉穿刺置管处理,通过全面而细致的护理,尽量延长置管时间,为患者得到及时治疗提供了保证,取得了满意的临床疗效.本文对老年人锁骨下静脉穿刺置管的临床经验与护理体会进行总结.
作者：陈小琴；吴敏 刊期： 2001年第04期
大咯血是肺结核急症之一,可引起窒息、失血性休克、肺不张等多种并发症.大咯血引起窒息是肺结核患者死亡的主要原因.现将肺结核患者大咯血并发窒息的抢救、护理体会总结如下.
作者：唐连弟 刊期： 2001年第04期
更年期是男女生理变化引起的暂时性异常阶段,此期症状多种多样,严重者影响工作与生活.更年期综合征患者的症状主要是患者的主观感觉,治疗无特效,所以重在家庭护理,旨在争取患者家属及子女共同协作,对这种生理现象足够地认识,正确地对待,方能使患者心情愉快地度过更年期.
作者：宋国荣 刊期： 2001年第04期
目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理.方法回顾性分析58例60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点、手术方法、术后护理.结果 58例患者均手术治愈,其中术后CSDH复发2例,再次手术治愈.结论根据老年人特点,对老年人CSDH术后采取针对性护理,是防止并发症及术后血肿复发,促进早日康复的关键.
作者：余莉；曾劲松 刊期： 2001年第04期
人口老龄化是当今世界的趋势.随着改革开放和人民生活水平的不断提高,我国人均寿命也在不断延长.目前,我国老年人数已占总人口的10%,进入老龄化国家行列.据统计,65岁以上的老年人中,半数以上在死亡以前至少经受一次以上的手术治疗,我院从1994年至2001年2月,共做234例髋关节置换术,其中60岁以上者就有143例.有资料表明,2 378例65岁以上老年手术患者中,美国外科学会(ASA)Ⅲ级以上者为1 480例,占总数的60.2%,并且大部分ASAⅢ级以上的患者伴有高血压、冠心病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等.老年人围手术期并发症的发生率和死亡率明显高于青壮年.因此,术前正确评估病情并做好充分的准备,是老年人手术成败安危的关键问题.
作者：齐宝庆 刊期： 2001年第04期
80年代以来,有关细胞因子(Cgtokine)的研究飞速发展,大量新的因子不断被发现,研究深度和广度也发生了根本性改变.细胞因子是泛指一些由机体免疫或非免疫细胞产生的与造血、炎症和免疫反应密切相关的小分子多肽类糖蛋白质,为方便起见,通常将其分为五大类:白细胞介素、集落刺激因子、干扰素、生长因子、肿瘤坏死因子.白细胞介素(interleukin,IL)是其中的一种,至目前为止,已发现了从IL-1至IL-15.其中IL-6和IL-8能介导炎症的发生,造成组织损伤,称为炎症性因子.细胞因子在临床诊断和治疗中的应用,也是细胞因子研究飞速发展和重要标志.细胞因子检测的意义,在于揭示细胞因子和受体的异常变化与疾病与病理改变的关系,从而为临床诊断和治疗提供依据.
作者：夏媛 刊期： 2001年第04期
自1958年Lerner从牛的松果腺分离提纯褪黑素(melatonin,MLT)以来,MLT的功能逐渐被人们认识[1].MLT是松果腺合成与分泌的神经内分泌活性物质,化学名称为N-乙酰-5-甲氧基色胺.其生物合成主要在松果腺细胞内进行,以色氨酸为原料,经过羟化、脱羧及N-乙酰转移酶等的催化终形成MLT.MLT分泌后迅速进入血液循环,分布到全身各部位,因而可能对机体多数器官和组织细胞发挥作用[1,2].现已证实,MLT能抑制性腺、肾上腺、甲状腺的功能,与节律性调节、免疫调节、神经内分泌调节、肿瘤防治、催眠镇痛、清除自由基以及延缓衰老等有密切关系[3～6].肿瘤是一个失去整体调控的细胞群体,MLT在肿瘤的防治方面有一定作用.本文拟就此方面的研究现状作一简要综述.
作者：胡世莲 刊期： 2001年第04期
目的探讨Wistar大鼠晶体上皮细胞原代培养方法,在形态学方面及晶体蛋白的特异性表达方面,对原代和第二代细胞进行鉴定.方法在无菌条件下,取新生Wistar大鼠乳鼠晶体,解剖镜下剔除粘附的虹膜及悬韧带;室温条件下,于终浓度0.08%的胰蛋白酶液中消化5～10 min后离心,用199培养液调细胞至适当浓度,37℃5%CO2条件下培养,3～4 d换液1次;待细胞长成连续单层后,以1:2或1:3传代.结果原代及第二代细胞形态呈典型的上皮细胞表型,从第三代起细胞形态发生了较大变化,提示细胞已开始分化.以Northern印渍杂交对培养细胞晶体蛋白的特异性表达进行了鉴定,发现原代及第二代细胞内仅存在α晶体蛋白mRNA.结论原代和第二代细胞尚未进入分化状态,可用作进一步实验的材料.
作者：杨秀珍；王波；王淑英；李冬萍；周丽；李涛 刊期： 2001年第04期
目的探讨蛤蚧定喘胶囊(GDC)对哮喘豚鼠的平喘作用及作用机制.方法①采用等容积氯化乙酰胆碱和磷酸组胺雾化引喘,观察豚鼠给药前、后引喘潜伏期的变化.②采用4%卵清蛋白生理盐水和4%氢氧化铝凝胶致敏,卵清蛋白复制哮喘模型,放射免疫法测定血清总IgE的含量;生物定量法测定血浆中血小板活化因子(PAF)的含量.结果①GDC给药后豚鼠的引喘潜伏期比给药前及正常组均显著延长(P＜0.01).②GDC治疗组与模型组比较,血清总IgE含量显著降低(P＜0.01),与正常组差异无显著意义(P＞0.05);血浆PAF含量显著降低(P＜0.01),但仍高于正常组.结论GDC有明显的平喘作用,其作用机制与其降低哮喘模型豚鼠异常升高的血清IgE水平和血浆PAF水平,进而参与机体的免疫调节作用有关.
作者：王珍；李矗 刊期： 2001年第04期
例1:男,25岁.因前胸隐痛2年且加剧1个月入院.偶感心慌,无紫绀、咯血及晕厥.体检:L3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级SM,P2亢进,固定分裂.超声诊断:先心病,房缺(原发孔型),缺损2 cm,左向右分流.手术结果:右室明显增大,右房增大,主动脉缩小,肺动脉段突出,切开右房见卵圆孔未闭,完全性肺静脉异位引流入冠状静脉窦.术后诊断:先心病,完全性肺静脉异位引流(冠状窦型),卵圆孔未闭.
作者：王美琴 刊期： 2001年第04期
目的探讨舒张性心力衰竭的临床特点.方法对30例舒张性心力衰竭患者的临床表现特点及X线、心超检查进行临床分析.结果30例舒张性心力衰竭中,劳力性呼吸困难28例,咳嗽、咳痰22例,两中下肺湿罗音26例,X线心胸比例＜0.51,心超左室舒张末期内径小于60 mm,内径缩短率大于25%,射血分数正常.结论舒张性心力衰竭在冠心病、高心病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等病中发生率高.治疗中钙拮抗剂为首选,不主张使用正性收缩剂.
作者：韩玉春 刊期： 2001年第04期
目的探讨老年椎动脉型颈椎病的诊治.方法采用手法、牵引及配合静脉给药等中西医结合治疗的方法.结果本组38例,随访时间2个月至3年6个月,优25例(65.8%),良8例(21%),可5例(13.2%),优良率达86%.结论对不能耐受手术的老年患者,为避免因手术而引起的并发症,此方法是一种安全可靠、效果满意的治疗.
作者：潘绪芳；孙全球；刘建民；史方悌；刘昕；李淮岗 刊期： 2001年第04期
目的探讨健康检查在中老年常见慢性疾病防治中的价值.方法总结近4年3次中老年健康检查资料,分析该人群常见慢性疾病患病情况及其并发症.结果高血压(HP)、糖尿病(DM)、高脂血症、脑梗死等疾病患病率逐年增高,并随着年龄增长显著增高;高血压合并糖尿病患者的脑梗死、心肌梗死患病率明显增高.结论健康检查有利于加强对心脑血管疾病的预防和治疗.
作者：胡世莲 刊期： 2001年第04期
目的初步探讨幽门螺杆菌(HP)感染与老年脑梗死之间的关系.方法对在我院住院的79例脑梗死患者分别测定HP抗体、血脂、血糖(PG)及一氧化氮(NO),其结果与对照组对比分析.结果①脑梗死组HP阳性率为74.7%,明显高于对照组(P＜0.01);②脑梗死组TG、VLDL明显高于对照组(P＜0.01),而NO明显低于对照组(P＜0.01);③脑梗死组中HP抗体与TG呈正相关,与NO呈负相关(P=0.003).结论HP感染促进老年脑梗死的发生及发展.
作者：严光 刊期： 2001年第04期
目的探讨前列腺增生症(BPH)更为有效的腔内手术治疗方法.方法采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)并用电切术(TURP)治疗BPH患者94例.结果91例排尿通畅,另3例继续留置尿管3～5d后排尿正常.术后平均3～5 d出院.经3个月至1年的随访,IPSS由术前27.8±2.5分,降至术后7.8±0.3分(P＜0.01),MFR由术前平均6.4±1.8 ml/s,术后增加为17.5±2.5 ml/s.B超测残余尿(R)术前平均150±24.5 ml,术后平均为19.5 ml.结论经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点,手术安全、顺利,创伤小,并发症少,且疗效显著.是目前治疗BPH为有效的方法.
作者：王志书；王君；张长庚 刊期： 2001年第04期
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心室晚电位(VLP)各项异常指标的发生率及临床价值.方法对380例冠心病患者结合临床各项资料并与80例无冠心病者对比,进行VLP结果分析.结果对照组无VLP(+),5例为(±)(6.25%).冠心病组139例VLP(+)(36.58%),68例(±)(17.89%),两组差异显著(P＜0.05).有心肌梗死病史者中29例进行了随访,其中10例VLP转为异常之后,6例发生急性心肌梗死,2例合并充血性心力衰竭,2例合并室壁瘤.有6例VLP异常转轻,其中3例为急性心肌梗死后恢复期.结论冠心病及心肌梗死者VLP(+)检出率明显高于其他疾病.随冠心病的病程变化,VLP相应出现动态改变.不论VLP(+/-)对冠心病均有价值.定期随访可提高VLP预测的准确率.
作者：刘卫健 刊期： 2001年第04期
目的探讨70岁以上的老年急性心肌梗死(AMI)患者室性心律失常与QTcd的关系.方法回顾性单盲法分析100例70岁以上老年急性心肌梗死(AMI)发病24 h内首次心电图未校正的QT离散度(QTd)、心率校正QT离散度(QTcd).结果55例QTcd大于60 ms患者室性心律失常发生率明显高于QTcd小于60 ms的患者.结论老年急性心肌梗死QTcd增高是导致室性心律失常的原因之一,早期测定QTcd是防止心律失常导致猝死的重要检测内容.
作者：白莉 刊期： 2001年第04期
急性重症酒精中毒由于患者中枢神经系统受到抑制,表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降,严重者甚至死亡.我科于2001年2月至2001年9月,采用大剂量纳络酮治疗急性重症酒精中毒32例,并设常规剂量纳络酮作对照组,以评价大剂量纳络酮治疗急性重症酒精中毒效果.
作者：孟令毅 刊期： 2001年第04期
目的在心率变异(HRV)判断中应用Logistic判别方程并与单项指标方法对比.方法综合利用HRV时域法SDNN、SDANN、SDNN Index指标和年龄、平均心率的Logistic判别方程诊断38例急性心肌梗死(AMI)后患者,并与单项指标判断结果对比.结果Logistic方程判别结果阳性率50%,显著高于单项指标法(P＜0.001).结论Logistic判别方程综合利用多项指标优于单项指标法,便于HRV在临床应用.
作者：唐海沁；梁群；沈干；朱薇波；朱怀玺；张良洁；张建平；高晓贤；王和平；齐治平；龚仁泰 刊期： 2001年第04期
目的比较非洛地平缓释片与尼群地平对老年高血压的降压疗效.方法42例老年原发性高血压患者随机接受非洛地平(5～10 mg/d)和尼群地平(20～30 mg/d)(各21例)治疗4周.结果非洛地平缓释片组总有效率是95.2%,尼群地平组总有效率是85.7%(P＜0.05).结论非洛地平缓释片对老年高血压疗效明显,副作用少,耐受性好.
作者：徐迎春；唐海沁 刊期： 2001年第04期
目的探讨煤矿井下作业对高血压矿工血浆醛固酮(ALD)水平的影响.方法采用放射免疫测定法对地面与井下作业的高血压(HP)与非高血压(NHP)矿工进行血浆ALD水平的测定.结果井下作业矿工血浆ALD总体水平显著高于地面作业矿工(P＜0.05),主要是井下HP矿工血浆ALD水平显著升高,不仅高于地面HP矿工(P＜0.05),亦高于井下NHP矿工(P＜0.05),且井下HP矿工中以安装维修组矿工血浆ALD水平高.井下作业矿工平均动脉血压(ABP)与血浆ALD水平呈显著正相关(r=0.4676,P＜0.05).结论井下特殊的作业环境和作业内容可能是引起井下HP矿工血浆ALD水平升高的原因.
作者：梅仁彪；徐广绪；孙桂明 刊期： 2001年第04期
目的评价应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性.方法114例门脉高压并发食管静脉曲张患者,非随机施行三种治疗方法,其中78例为经内镜注射硬化剂治疗组.该组中46例活动性出血行急诊治疗,32例行预防出血治疗.结果急诊止血者44例出血终止.78例患者随访1～5年,再发生曲张静脉破裂出血率为7.7%,曲张静脉消失率83%.结论内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血方法简单、安全、可靠.
作者：王银章；任建华 刊期： 2001年第04期
目的总结老年人心绞痛伴反复发作心动过缓的起搏器治疗经验.方法对1984～1998年收治的心绞痛伴心动过缓50例患者进行人工心脏起搏器治疗,并于术后1年、5年、10年进行随访观察.结果术后1年和5年患者临床心绞痛症状明显减轻,用药量明显减少,住院时间缩短,与术前对照差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).生存率为100%.但术后10年不够理想,差异无显著意义,100%患者再次住院治疗,生存率为90%.结论人工心脏起搏器治疗冠心病伴心动过缓是一种近期有效的治疗方法,可明显减轻临床症状,减少住院治疗次数,提高生存率.
作者：梅霞；郭利华 刊期： 2001年第04期
目的探讨高尿酸血症与冠心病的关系.方法同时测定80例冠心病患者和80例正常人的血尿酸浓度.结果与正常人相比,冠心病患者的血尿酸浓度明显升高(P＜0.01);冠心病患者中高尿酸血症所占的比例也明显升高(P＜0.001).结论高尿酸血症与冠心病之间存在着一定关系.
作者：郦忆文 刊期： 2001年第04期
目的观察丙氧匹林片对癌症疼痛的镇痛效应.方法30例癌痛者给予口服丙氧匹林片,每次1片,1天2次,连续用药7 d.结果总有效率为100%.结论丙氧匹林片对中晚期癌症引起的中度疼痛具有良好的镇痛效果.
作者：张勤；李永安；蒋敏；张峰 刊期： 2001年第04期
在基层医院中,有机磷农药中毒是常见内科急症之一,对其毒理、临床表现及救治原则已有很多较深的研究,而对心肌酶学变化的报道不多.现对我院1998年1月至2001年7月间收治的64例急性有机磷农药中毒患者,进行血清心肌酶学检测及其与临床关系作探讨.
作者：薛文海 刊期： 2001年第04期
神经外科手术是较精细的手术,我院自1998年以来应用硝普钠(SNP)进行控制性降压,大限度的减少渗血,以保证术野清晰,使有些危重患者摆脱险境,使一些心功能很差的患者安全度过手术后恢复期,效果良好.
作者：张云青；郭建军；李建华；马焕兰；常祥平 刊期： 2001年第04期
酚妥拉明(立其丁)为短效α受体阻滞剂,以往主要用于治疗高血压、心力衰竭、抗休克等.近年来发现其有广泛的临床用途.现结合文献简述其在肺科的临床应用.
作者：陈翔 刊期： 2001年第04期
糖尿病足是糖尿病的一种并发症,临床上对患足非常困难.褥疮是脑血管意外、截瘫等并发症,是造成机体感染的潜在危险.我科根据湿润烧伤膏具有消炎、生肌、止痛等功效,将其运用于糖尿病足和褥疮的治疗.现报告如下.
作者：林勇祥 刊期： 2001年第04期
大肠癌的手术、放疗、化疗和生物的调节治疗的全过程,称为综合治疗,是根据患者的病程、肿瘤的分期、生物学特性以及患者机体的免疫功能状态合理的、有计划的结合在一起的总体疗法.
作者：李克华 刊期： 2001年第04期
心律失常是冠心病患者的常见并发症.本文对本院1998～2000年期间住院的30例伴有2型糖尿病(2-DM)的冠心病患者与同期住院的60例非糖尿病冠心病患者进行回顾性对照分析,以期探讨2-DM对冠心病患者的心律失常发生率、心律失常类型及预后的影响.
作者：方坤 刊期： 2001年第04期
上消化道出血是老年人消化系统常见病.我院对158例老年人上消化道出血的病因进行分析,从而了解老年人上消化道出血的临床特点,提出相应对策,现探讨如下.
作者：张长宽 刊期： 2001年第04期
心肝宝是一种多功能药物,对多种疾病有一定疗效.其主要成分系名贵中药材冬虫夏草新鲜标本中分离得到的虫草头孢菌丝.我们应用心肝宝对98例乙型肝炎病毒携带者进行临床观察,取得了明显的效果.现将结果报告如下.
作者：贾德武；尹华发 刊期： 2001年第04期
随着人民生活水平的提高及膳食结构改变,胆石病发病率呈上升趋势,加之我国人口老年化,老年胆道外科倍受关注,合理的围手术期处理是降低术后并发症及病死率的关键.我院自1997年2月至今,对68例65岁以上急慢性胆囊炎患者实施了手术治疗,现就围手术期处理体会报告如下.
作者：王祥平 刊期： 2001年第04期
心肺复苏(CPR)是急诊医学上常见的严重急症,及时有效的诊治可抢救患者生命,具有重要临床意义.现报告经CPR抢救成功的3例不同病因心脏骤停(CA)患者,就CA的抢救时机与程序、复苏中用药和种类、剂量、用药途径,以及CPR后难治性快速室性心律失常的急诊处理等问题进行分析,供临床参考.
作者：李光辉 刊期： 2001年第04期
肠外瘘是一严重的并发症,80%是由于手术引起.60年代肠外瘘的病死率为40%～60%,其后改善了水、电解质紊乱的处理,加强了抗生素的应用,营养支持治疗以及细致的监护,瘘口自愈率明显提高,病死率降至20%左右,其中营养不良所致死亡占病死率的48%.本组资料收治肠外瘘5例,除了肠外瘘的常规处理以外,全部予以营养支持.本文拟就营养支持在肠外瘘治疗中的作用谈一些体会.
作者：朱宗超；吴怀庆 刊期： 2001年第04期
高血压病作为一种常见病和多发病,在我国是患病率较高的慢性疾病之一.他以动脉压升高为特征,可并发心脏、脑、血管、肾脏等靶器官损害乃至引起功能衰竭,是脑卒中和冠心病的重要危险因素.高血压病病例中绝大多数为原发性.本文作者观察了1999年2月至2001年6月住院患者中老年男性原发性高血压病例40例,对其血液流变学变化作一分析.
作者：解予浙 刊期： 2001年第04期
睾丸鞘膜积液为男性常见病种,多行睾丸鞘膜翻转术治疗,术后易并发阴囊血肿、感染等并发症.自1994年8月至1999年8月,我们采用睾丸鞘膜折叠术(Lord's手术)治疗睾丸鞘膜积液30例,该手术操作简单、快速、效果好,术后并发症少,现介绍如下.
作者：何祖龙；夏溟 刊期： 2001年第04期
脑血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指一系列脑血管因素[缺血和(或)出血性卒中以及急慢性缺氧性脑血管病]为主因导致脑组织局限性或弥漫性损害所引起痴呆的总称.脑血管性痴呆属脑血管病(CVD)的一种类型.VD与老年性痴呆(含ATD及SDAT)同是引起老年前期和老年期痴呆的二大主要病因.
作者：杨任民 刊期： 2001年第04期
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,在大系列的心电图资料中占12%～14%,仅次于过早搏动,约为阵发性室上性心动过速的10倍,心房扑动的20倍.1909年Lewis首先阐述了房颤的性质,至今已有92年.成人房颤发病率为0.3%～0.4%,60岁以上为2%～4%,75岁以上发病率高达8%～11%,男性为女性的2倍.心脏患者中约4%合并房颤,而心衰患者房颤的发生率高达40%,冠脉搭桥术后房颤发生率为5%～40%.由于房颤发病率高,并可增加致残率及病死率,故已成为本世纪心血管领域研究的热点.
作者：黄振平 刊期： 2001年第04期
胆石病是我国的一种常见病、多发病.随着人们生活水平的不断提高和人均寿命的延长,胆石病的发生率也正在逐年上升,已成为危害人类健康生活和医疗费用高额支出的重要原因.由于B超在我国广大城乡普遍开展,胆石病的早期诊断基本解决.但如何遴选佳治疗方法,特别是预防胆石病的发生、发展、合并症、癌变等问题,目前仍是胆道外科临床研究的重要课题.
作者：滕安宝 刊期： 2001年第04期
