1996年1月～1999年10月在我院妇产科经腹全子宫切除术后并经病理确诊为子宫腺肌病者共78例，其中仅34例术前诊断为子宫腺肌病。符合率为43.6%，现将资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 78例患者年龄29～64岁，病程3个月～15年。痛经者26例，占33.3%，其中原发痛经4例，继发痛经22例；不孕15例，占19.2%，其中原发不孕2例，继发不孕13例。月经紊乱及经量增多30例，占38.5%。伴下腹部痛3例，占3.8%，无腹痛者3例，占3.8%。
作者：张爱军 刊期： 2001年第02期
我院自1990年7月～1998年6月间共收治23例结肠造口病人，给予二期修复，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男18例，女5例，年龄18～72岁。1.2 结肠造口原因直接损伤5例，结肠肿瘤12例，火器伤2例，炎性肿块1例，牛角刺伤1例，刀刺伤1例，手术误伤1例。1.3 造口部位、术式及并发症乙状结肠袢式造口12例，hartmann 4例，横结肠双管造口5例，盲肠造口2例。并发失血性休克3例，感染性休克4例。
作者：武健；汪为林 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年性重度颅脑损伤的临床特点及临床救治。方法对我院1990年6月～1998年6月收治的136例老年人重度颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果根据GOS预后评分判定治疗结果，恢复良好64例(47%)，中残15例(11%)，重残11例(8%)，植物状态0，死亡46例(33%)。结论老年患者伤前多有慢性心脑血管疾病，器官功能减弱，颅脑损伤的类型、病理和临床经过与其它年龄组有较明显差异。及时诊断和处理、加强内科疗法是改善预后的重要因素。
作者：徐善水；肖安平 刊期： 2001年第02期
我院自 1997年7月至1999年6月共收治外伤性后颅窝血肿 25例, 现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男 18例, 女7例,年龄2～64岁。车祸伤5例,坠落伤10例,跌伤8例, 打击伤2例。1.2 临床表现伤后意识清醒6例,原发性昏迷5分钟左右16例, 30分钟2例,持续昏迷1例;有中间清醒期2例。入院时 GCS评分:13～15分17例, 9～12分4例, 8分以下4例。均有头痛、烦躁或嗜睡;恶心、呕吐21例;枕部软组织挫伤或头皮血肿25例;颈项牵拉痛或强直25例。
作者：李卫东 刊期： 2001年第02期
目的探讨奥美拉唑对上腹部术中胃食管反流的预防效果。方法择期胆囊手术158例，随机分成A 组：于术前晚和术晨各口服奥美拉唑40mg；B 组:加服西沙必利10mg；C 组:为对照组。用胃食管pH仪，分别测定术前胃内pH和连续监测术中食管下端pH值。结果 A、B二组术前服药后胃内pH均值分别为5.12±1.13和5.44±1.02，术中食管下端pH无一人<4.0，组间无明显差异，而C 组术前胃内pH均值为1.98±0.82(P<0.01)，术中食管下端pH<4.0发生率为63％(33/52)。结论术前口服奥美拉唑可明显提高胃内pH值，能起到预防或减少胃食管反流的效果。
作者：郑邦海；王巧民；殷保书；潘建辉 刊期： 2001年第02期
目的评价胃贲门腺癌根治术的预后及淋巴结转移方式。结果对70例胃贲门腺癌病人实行扩大根治性胃切除术（5例为全胃切除术；65例上半胃切除术）。其中男性52人，女性18人，平均年龄 63 .6岁。结果 24人发生并发症，4例住院死亡（ 5 .71％）。5年生存率达 37 .6％。53例发现淋巴结转移（ 75 .7％）。淋巴结转移与肿瘤侵犯的深度有密切关系（P = 0.005）。当胃壁浆肌层未受侵犯时，没有病例发生淋巴结转移。一旦胃壁浆肌层受累，淋巴结转移常发生（ 30 .9％）。术后长期生存与肿瘤分期密切相关（P = 0.0004）。结论胃贲门腺癌病人接受胃切除结合淋巴结清扫术有可能获长期生存。
作者：任刚；杨小龙 刊期： 2001年第02期
目的观察原发性高血压(EH)患者使用依那普利前后血清Ⅲ、Ⅳ型前胶原、透明质酸的浓度变化；探讨依那普利干预血清前胶原生成以及抑制左室肥厚(LVH)形成的作用。方法应用放免技术测定37例EH患者及21例体检正常者血清Ⅲ、Ⅳ型前胶原神经末端肽(PⅢP、PⅣP)及透明质酸(HA)浓度。EH患者口服依那普利治疗12周后复测上述指标。结果治疗前EH组血清PⅢP、PⅣP、HA浓度显著高于对照组（P<0.01）; 依那普利治疗后EH组相应指标较治疗前明显降低(P<0.01)。结论血清PⅢP、PⅣP、HA水平与血压升高密切相关；依那普利在降压的同时，降低血清PⅢP、PⅣP、HA的生成，具有抑制LVH的作用。
作者：王俊；陈月云 刊期： 2001年第02期
我院自1980年至今共遇26例胃内外良性疾病误诊为胃癌，其中胃霉菌性溃疡6例，胃嗜酸性肉芽肿5例，胃血吸虫病5例，异位胰腺4例，胃结核3例，慢性胆囊炎炎性肿块致幽门梗阻3例。其中4例上消化道大出血保守治疗无效而急诊手术；14例行胃癌根治术；7例术中误诊为晚期胃癌，一度放弃手术切除，术中活检明确诊断，经相应治疗，二期手术行胃大部切除5例，2例保守治疗；1例在外院剖腹探查拟诊为晚期胃癌行胃空肠吻合术后，病理诊断为“胃窦小弯侧霉菌性穿透性巨大溃疡”转入我院行胃大部切除术。其中部分病例给予不恰当治疗，均给病人带来了不应有的痛苦和损失，现分析讨论如下。
作者：李树仁；黄陆强 刊期： 2001年第02期
近年来，发达国家及发展中国家均面临着单纯肥胖症患者日益增多的趋势+［1］。随之而来的是与肥胖密切相关的动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病率和死亡率急剧上升。为了探讨儿童单纯性肥胖症血脂水平，我们于1998年1～12月对我公司所属子弟小学9～12岁的39例单纯性肥胖儿童及同龄30例正常体重儿童的脂质代谢进行检测，现报道如下。
作者：陈侠；倪世宏 刊期： 2001年第02期
目的分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析20例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤7例，星形细胞瘤5例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各4例；肿瘤全切除6例，次全切除4例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。
作者：潘先文；舒崇厚；李振球；李真宝 刊期： 2001年第02期
目的采用随机对比的实验研究方法从测定心肌酶学、氧自由基代谢产物及心肌特异性蛋白几个方面来探讨冷晶体心停搏液间断灌注及常温氧合血性心停搏液连续灌注两种灌注方法的心肌保护效应。方法 14只犬随机分为①对照组：冷晶体心停搏液间断灌注；②实验组：常温氧合血性心停搏液连续灌注。采集不同时点的犬冠状静脉窦血为测定标本，测定心肌特异性酶CK-MB、心肌特异性钙蛋白T(cTn-T)，氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)。结果对照组在主动脉开放后，CK-MB、MDA、cTn-T明显升高，实验组升高幅度较小。两组间比较有显著差异(P<0.01)。结论常温氧合血性心停搏液连续灌注，可以充分保证心肌在常温停跳期间的血供和氧供，避免了心肌缺血缺氧，明显地减轻了心肌缺血再灌注损伤，是一种非缺血性、比较理想的心肌保护方法。
作者：戎保林；疏元善 刊期： 2001年第02期
原发性痛风(简称痛风)是由嘌呤代谢紊乱引起的临床综合征，表现为高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石形成，常累及关节、肾脏等多个器官，常与高血压、高血脂、糖尿病等多种疾病合并存在。痛风的临床表现复杂多样，合并症多，易致误 (漏)诊。现将本院自1993年以来收治的确诊为痛风的10例患者，对其中被误诊的6例，就其误诊原因进行探讨。
作者：郭凤娟 刊期： 2001年第02期
我科自1999年3月～1999年8月，对16例急性重度药物中毒患者早期采用气管插管，为后续的抢救治疗提供了有利条件。该操作简便快捷，易接受，效果肯定，是重要的急救措施之一。现就气管插管在抢救急性重度药物中毒中的作用作一探讨。1 一般资料 本组16例急性重度药物中毒患者中，杀鼠剂中毒8例，有机磷农药中毒7例，苯妥因钠中毒1例。浅昏迷13例，深昏迷3例。频发抽搐8例，紫绀16例，呼吸困难16例。其中男4例，女12例，年龄17～56岁，发病至就诊时间30～90分钟。
作者：鹿林；鲁厚清 刊期： 2001年第02期
采用+3H-TdR掺入法研究细胞增殖动力学历史悠久，实验结果可靠。用核仁组成区银染法（AgNOR银染法）研究细胞增殖情况也已开展，两种方法是否有可比性的研究报告不多，现将我科研究的初步结果报告如下。1 材料和方法1.1 +3H-TdR掺入法取骨髓1ml或外周血2ml，置肝素抗凝小瓶内，室温自然沉淀30min～1h，取富含白细胞的上层液体，用含10%新生小牛血清的RPMI1640培养液稀释至细胞数1 ×10+6 /ml ，每例测3孔，取平均值。在5%CO-2 简易培养箱内37℃培养2h，然后每孔加+3H-TdR1uci，继续培养4h 。终止培养，立即用冷生理盐水冲洗，离心，后置闪烁杯中用双道液闪仪测cpm值。
作者：薛军 刊期： 2001年第02期
目的探讨MVP方案对非小细胞肺癌的治疗价值。方法 34例患者采用MVP(MMC+VDS+DDP)方案治疗。结果 CR 3例，PR 18例，NC 10例，PD 3例，总有效率61.8%(21/34)。分析诸因素对疗效的影响，无显著性差异(P>0.05)。毒性反应主要是骨髓抑制及消化道反应。结论 MVP方案治疗晚期NSCLC有较好疗效，毒副反应轻微，可作为一线方案。
作者：赵文英；彭玉珍；吴跃文 刊期： 2001年第02期
颞下颌关节不可复性盘前移位是常见的颞下颌关节结构内紊乱之一，在临床上出现关节区疼痛、开口型异常和开口受限等症状，不同程度地干扰患者的日常生活，因而有效的治疗十分重要。本文收集了1998年3月至1999年9月在湖北医科大学口腔医学院颞下颌关节门诊就诊的45例不可复性盘前移位的患者行关节上腔扩张冲洗治疗，观察治疗后疼痛的缓解程度、开口度的改善程度及侧方运动度的改善情况，并对其疗效进行评价。
作者：王世霞；龙星 刊期： 2001年第02期
青光眼滤过性手术是治疗青光眼的常用方法，术后瞳孔的正确处理，对手术成败、预防术后并发症、保护视功能有着非常重要的意义。现将1995年9月～1999年1月在本院行青光眼滤过性手术的20例(20眼)进行瞳孔观察处理的体会报道如下。1 一般资料 20例中急性闭角型青光眼12例，慢性闭角型青光眼5例，开角型青光眼2例，慢性闭角型青光眼伴陈旧性虹膜睫状体炎1例。手术方法为小梁切除和巩膜咬切术，术后常规庆大霉素4万U，地塞米松5mg，球周注射。
作者：王四福 刊期： 2001年第02期
苯妥英钠是治疗癫痫病常用药物，大剂量使用易造成中毒。在中毒反应中以小脑功能障碍多见。从12例苯妥英钠致小脑功能障碍分析，亚急性起病者，毒性与血药浓度呈正相关性，药物剂量越大，毒性反应出现的时间越早，症状越重。3例慢性起病者，其中1例发现小脑萎缩，与长期使用苯妥英钠有关，其血药浓度测定正常，小脑功能障碍与苯妥英钠选择性作用小于小脑浦肯野细胞有关。
作者：苏建华；查芹；夏峰；李美英 刊期： 2001年第02期
子宫内翻是一罕见而严重的产科并发症，处理不及时，可引起休克、出血，甚至死亡。其发生率各家报道不一。随着助产技术的不断提高，近年来城市发生率已明显降低，但在偏僻的农村时有发生，其发生率约1∶15000～1∶3000+［1］，病死率13%～41%+［2］，为降低其发生率，探讨其防治措施，现将我科曾收治的3例报道如下。
作者：余艳；张晓红 刊期： 2001年第02期
我科自1996年10月～1999年9月应用西米替丁治疗18例新生儿危重病并发上消化道出血患儿，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料和治疗1.1 临床资料 1996年10月～1999年9月收入院的34例新生儿危重病并发上消化道出血患儿，随机分成两组，治疗组18例，男15例，女3例；足月儿14例，早产儿2例，过期产儿2例。入院日龄2小时～1天12例，1～3天5例，4天1例。原发病：缺氧缺血性脑病10例，蛛网膜下腔出血5例，颅内出血2例，吸入性肺炎1例。发生消化道出血时间：病程第2天8例，第3天8例，第4天2例。
作者：沈伊娜；姚如文 刊期： 2001年第02期
施行肺、食管等普胸外科手术常采用后外侧剖胸切口，术野显露好。传统的后外侧切口常采用肋床切口或肋间切口，两种切口各有优缺点。笔者通过进修学习，应用上海中山医院普胸外科设计的中断肋骨剖胸切口方法，于1996年9月～2000年7月对56例普胸外科病人施行手术，效果良好，报道如下。
作者：章礼和 刊期： 2001年第02期
目的探讨β-七叶皂甙钠在烧伤早期的应用价值。方法选择1997年3月～1999年7月，烧伤总面积≥10%的3～12岁小儿和烧伤总面积≥30%的成人，应用β-七叶皂甙钠且休克期度过平稳者作为研究对象，共60例。观察清创后浅Ⅱ°创面24h完全湿透的纱布层数和肿胀完全消退的时间以及休克期补液量等变化。结果β-七叶皂甙钠应用后，创面渗出少，消肿快，休克期第一个24h胶体的补给量减少，而且没有副作用。结论β-七叶皂甙钠具有显著的抗渗出消肿作用，适合于烧伤早期应用。
作者：陈旭林；王永杰；汪昌荣；李守生 刊期： 2001年第02期
近五年来，我院由产科转入新生儿监护病房的胎粪吸入综合征(MAS)患儿192例，均采用综合治疗，取得较满意疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 诊断依据 192例均有胎粪污染羊水史，新生儿皮肤、指(趾)甲经胎粪黄染或呈黄绿色。其中Ⅲ°粪染161例。134例临床有呼吸窘迫症状、肺部罗音及X线表现。102例出生时气管插管冲洗出胎粪羊水量>1ml。
作者：孙祥水；王信伟；刘国栋 刊期： 2001年第02期
目的探讨胎儿有核红细胞增多症胎盘的临床病理意义。方法采集输卵管妊娠外检标本46例及死胎胎盘1例，做常规HE染色。结果临床诊断为早孕46例(其中宫内孕人工流产9例，病理流产16例，宫外孕21例)，晚孕1例死胎。47例的病理诊断均为胎儿有核红细胞增多症胎盘。结论尽早的免疫学检查，及时的临床处理，对于胎儿的优生是必要的。
作者：吴彪；魏小梅；吴平平；徐千里 刊期： 2001年第02期
目的报告伊里扎诺夫支架外固定治疗 32例开放性胫骨干骨折的疗效。方法采用清创、一期缝合或延期缝合、局部皮瓣转移、游离植皮方法闭合伤口，伊氏支架外固定治疗32例开放性胫骨干骨折。用直径1.5mm带有阻挡子的克氏针绷紧固定骨折片。术后可早期关节功能锻炼及负重。结果按Harry标准评价， 32例中，优18例，良10例，可 4例。结论伊里扎诺夫支架固定是治疗开放性胫骨干骨折的好方法。
作者：程添栋；薛双桃；王兵 刊期： 2001年第02期
目的为了快速克隆PCR产物，本实验构建了简单、方便的TA载体。方法 pBluescript SK(-)经EcoR V酶切形成平端切口，在TaqE的催化下加一个dTMP形成3’端带有T的粘端载体，在T-4DNA连接酶作用下，将PCR产物互补连接于TA载体上，重组质粒转化细菌，碱裂解法提取重组质粒DNA，酶切及电泳鉴定。结果 TA载体成功地克隆了PCR产物。结论构建的TA载体简单、方便，可以克隆任何PCR产物。
作者：刘双信；史伟；黄锋先；姜傥；吕灿群 刊期： 2001年第02期
目的研究大肠癌中bcl-2和PCNA的表达及其临床意义，探讨其细胞凋亡和细胞增殖之间的关系。方法运用免疫组化法S-P法检测56例大肠癌组织中bcl-2和PCNA的表达。结果 56例大肠癌中bcl-2和PCNA的阳性率分别为60.7%和100.0%。bcl-2在侵及肌层和A、B期的表达高于侵及浆膜及浆膜外和C、D期(P<0.05)，高、中分化癌高于低、未分化癌但无明显差异(P>0.05)；PCNA增殖指数在低、未分化癌，侵及浆膜及浆膜外和C、D期高于高、中分化癌，侵及肌层和A、B期(P<0.01)；bcl-2和PCNA的表达无相关关系(P>0.05)。结论大肠癌中bcl-2的表达与浸润深度和Dukes分期密切相关，而与分化程度无关，PCNA增殖指数与肿瘤分化程度、浸润深度和Dukes分期有关。
作者：卢林明；袁平；徐国强 刊期： 2001年第02期
目的介绍一种以脂质体作为载体检测血清中抗体的实验方法。方法用磷脂酰胆碱、神经节苷脂、胆固醇制备脂质体，在内部包裹碱性磷酸酶（AKP），表面偶联子宫内膜抗原。取1ml上述溶液加被检血清和补体（豚鼠血清）作用后，再加入AKP作用的底物，于400nm处测其OD值。结果脂质体法检测健康孕妇（HFW）和不孕症妇女（IFW）血清的子宫内膜抗体阳性率分别为0%（0/30）和31.5%（36/114）。与ELISA法检测的阳性率3%（1/30）和29.8%（34/114）相近，且差别无显著性（P>0.05）。结论脂质体可以作为酶和抗原的载体，检测血清中的抗体。
作者：刘群；董群 刊期： 2001年第02期
目的探讨层粘蛋白（LN）、层粘蛋白受体（LN-R）与原发性肝细胞癌（HCC）生物学行为的关系。方法采用SABC法检测42例肝细胞癌及癌旁组织中层粘蛋白（LN）、层粘蛋白受体（LN-R）的表达情况。结果 LN、LN-R在肝细胞癌中的表达均显著高于癌旁组织（P<0.05），且与肝细胞癌Edmondson分级呈正相关(P<0.05)；浸润型（IHCC）生长、有转移、肿瘤直径>3cm者LN、LN-R表达高，而膨胀型（EHCC）生长、无转移、肿瘤直径≤3cm者多表达较低(P<0.01)。结论细胞内LN、LN-R水平可作为评价肝细胞癌恶性程度及转移潜能的良好指标。
作者：史良会；刘中金；李涛；房淑彬；胡骥琼；黄文斌 刊期： 2001年第02期
目的调查胃癌患者p16基因的改变。方法采用PCR方法，对23例胃癌患者肿瘤组织标本进行p16基因外显子3的缺失研究。结果发现2例弥漫型胃癌有p16基因的纯合缺失，缺失频率为8.70%。结论证明p16基因的改变与胃癌的发生和发展有一定的联系。
作者：赵国海；陈贤军；李铁臣；孙惠兰；彭敦发 刊期： 2001年第02期
目的了解下丘脑冠状切片视上核神经元的电生理特性。方法在下丘脑冠状切片（厚500 μm）对视上核神经元进行细胞内生物电记录。结果测得静息电位(－58 ± 7) mV(x±s, n = 44)，膜斜率电阻(195 ± 83)MΩ，时间常数(10.8 ± 5.0)ms，膜电容(60 ± 20) pF，动作电位幅度(67 ± 9)mV，阈电位(－42 ± 8)mV，半幅时程(2.1 ± 1.1)ms，超射(11 ± 5)mV。在记录的113个细胞中，31.9%的细胞有自发锋电位发放，其中5.5%为持续型(紧张型)放电, 70.6%为时相型放电,其余为不规则放电。在时相型放电的细胞可观察到自发的慢去极化电位。长时程去极化时锋电位发放呈明显的适应现象。顺行电刺激可诱发兴奋性突触后电位,并具有刺激强度依赖性。结论提示视上核神经元作为神经内分泌细胞具有与其他神经元不同的电生理特性。
作者：黄宏平；汪萌芽 刊期： 2001年第02期
多普勒组织成像是定量研究局部心肌运动功能的可靠手段，已应用于冠心病的诊断，在高血压病人中很少应用。本研究旨在探讨多普勒组织成像技术对高血压病人有无实用性。1 资料与方法 本院确诊的高血压病人排除有其它心脏病及心腔扩大者，取无室壁增厚早期高血压病人12例，及有左室壁增厚但无心腔扩大者31例，年龄32～57岁，正常对照组以单位体检人群顺序排列取30例无高血压和心脏病者，年龄33～54岁。 仪器为Acuson 128xp10超声诊断仪，探头频率2.5～4.0MHz，多普勒组织成像(Doppler Tissue Imaging DTI)选用速度模式。
作者：崔永鸿；朱世清 刊期： 2001年第02期
目的评价19例晚期食管癌的介入治疗方法选择和效果。方法 19例晚期食管癌患者依据临床情况，8例食管下端癌行导管动脉化疗，其中2例化疗后再行食管内支架；11例食管中段癌9例行食管内支架(2例食管内支架后再放疗)。2例只行动脉导管化疗。结果 16例患者介入治疗有效，3例无效。结论晚期食管癌应根据患者情况选择介入治疗方法，方可取得较好的疗效。
作者：张锡龙 刊期： 2001年第02期
目的探讨CT对恶性胸腺瘤的诊断鉴别诊断。方法分析19例经手术病理证实的恶性胸腺瘤的CT表现，并根据侵袭性胸腺瘤(Ⅰ型)和胸腺癌(Ⅱ型)的分型，作对比分析。结果恶性胸腺瘤沿纵轴爬行生长，易侵犯邻近器官，形态不规则，肿瘤密度不均匀等。Ⅱ型易纵隔淋巴结及胸外转移，Ⅰ型可合并自身免疫疾病及胸膜种植。结论 CT扫描对恶性胸腺瘤的诊断和分型具有辅助价值。
作者：俞咏梅；翟健 刊期： 2001年第02期
滑膜骨软骨瘤病是一种少见的疾病，近十年来，国内报告逐渐增多［1～3］。现收集我院1980年7月～1999年3月经X线检查并手术病理证实的膝滑膜骨软骨瘤病10例资料，报道如下。1 材料与方法1.1 临床资料本组男8例，女2例。年龄31～45岁。10例均有膝关节疼痛症状，5例有关节绞锁。7例关节功能有不同程度的减退并肌肉萎缩。无其它疾病史。1.2 检查方法采用东方红公司生产的300mA机器。10例均行常规摄片，3例行双侧对比摄片，1例用76%泛影葡胺14ml行关节腔内造影。
作者：徐鹏举；王辉 刊期： 2001年第02期
笔者收集1994～1997年在我院和外院内科多次诊为脑梗塞且治疗无效，后经我科确诊为慢性硬膜下血肿病人8例。现就误诊为脑梗塞的8例病人予以分析。1 临床资料1.1 一般资料 8例病人皆为男性，年龄58～71岁，病程43～192天，3例有明确外伤史。1.2 主要临床表现意识障碍3例，语言不清5例，头痛7例，不同程度偏瘫6例，智力和精神障碍7例。
作者：邵自立；汪加驹 刊期： 2001年第02期
患者女，32岁。1991年因发热伴咳嗽，咳痰，痰中带血1周入院。体检：体温38.1℃，贫血貌，全身无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，心律齐，94次/分，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，四肢无畸形，关节活动如常。否认家族遗传性疾患。血常规：血红蛋白70g，红细胞2.45×1012/L，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。尿常规：红细胞1个/高倍视野，白细胞8个/高倍视野，蛋白(-)，无管型。胸片提示：双肺弥散性浸润性病灶，结合上级医院CT片诊断为浸润性结核。但查痰抗酸杆菌阴性，暂给予抗结核药物治疗，体温恢复正常，但咳嗽症状时有反复。在家服药1年，平素乏力，头昏、咳嗽症状在冬季感冒时加重，在家只能从事轻度劳动。1995年10月在上级医院作系统检查，其中狼疮细胞检查为阴性，仍疑诊肺结核。1998年4月，患者突然出现高热达39.5℃，查血常规：血红蛋白75g，红细胞2.54×1012/L，白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血沉38mm/h，尿常规：白细胞8个/高倍视野，红细胞5个/高倍视野，蛋白(-)。肝功能：谷丙转氨酶50U，结合胆红质4μmol/L，总胆红质10.2μmol/L。肾功能：尿素氯6.25mmol/L，肌酐52.8μmol/L，心电图示窦性心动过速，考虑上呼吸道感染，即给予先锋霉素Ⅴ静脉滴注1周，体温波动在39.1～40.1℃，伴咳嗽。因高热无好转，查抗人球蛋白试验阳性，抗核抗体(ANA)1∶40呈阳性，抗去氧核酸(DNA)抗体46%(免疫荧光法，正常<20%)。狼疮细胞(+)而确诊，住院11天，终因高热不退，呼吸衰竭而死亡。 体会本例患者系统性红斑狼疮，表现很不典型，主要以肺部表现多年，且X线及CT 诊断缺乏特异性，虽然结核病与系统性红斑狼疮是两种病证，在肺部表现上有相似之处，两者有无联系目前尚不清楚，患者长期服用抗结核药物也可能诱发系统性红斑狼疮。临床医师对有长期咳嗽、贫血病史的青年女性患者都应高度警惕此病，在怀疑的同时，应定期复查红斑狼疮指标。
作者：孙义明；杨道元 刊期： 2001年第02期
子宫穿孔是计划生育手术的严重并发症，如不及时发现或处理不当均可造成不良后果甚至危及生命。现将我院收治的15例子宫穿孔病例进行分析。1 临床资料1.1 资料来源我院从1982～1998年共收治因计划生育手术致子宫穿孔者15例。2例发生在本院，其余13例由外院转入。1.2 一般资料年龄20～40岁，未产妇2例，经产妇13例。有两次以上人流史者11例。哺乳期子宫4例，疤痕子宫、双角子宫、合并卵巢囊肿各1例。造成子宫穿孔的原因有人工流产8例，上环4例，取环1例，中孕引产后清宫2例；器械伤者有探针4例，吸头2例，卵圆钳2例，上环器2例，取环钩1例；不详4例(均外院转诊)。穿孔性质：单纯性穿孔12例，合并回肠穿孔1例，合并阔韧带血肿1例(血块约300ml)，合并肠系膜血肿(血肿约100ml)及输卵管伞端损伤1例。子宫有倾屈度13例(占86.7%)，水平正中位2例(占13.3%)。穿孔在宫角部7例，子宫前壁4例，子宫后壁2例，子宫峡部1例，不详1例。1.3 临床表现及处理方法临床表现与内出血多少及穿孔的性质关系密切。本组有2例探针穿孔，因发现及时停止操作。经观察无明显腹痛、压痛症状，阴道无流血。B超示：子宫直肠窝无积液，其余13例均有不同程度的下腹痛，压痛和反跳痛，其中2例出现心慌、出冷汗，腹肌紧张症，尤以合并回肠穿孔者临床表现明显。 本组有10例剖腹探查，内出血在600～800ml者2例，100～300ml者4例，<100ml者4例。5例保守治疗，其中2例在5～7天后由经验丰富的手术者在B超下经阴道完成人工流产术。2例给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，1例拒绝手术，5个月后引产。剖腹探查兼行手术的有：回肠切除吻合术1例，肠系膜裂伤修补术1例，左卵巢囊肿切除术1例，输卵管结扎术4例。2 讨论2.1 人工流产、上环、取环、清宫手术操作虽然比较简单，但由于不能在直视下进行，全凭手术者的主观感觉和临床经验在宫腔内操作，所以一定要有高度的责任心，严格操作规程，动作轻柔，避免用力过剧。2.2 对高危手术，要充分估计手术的难度，哺乳期子宫质地软，易穿孔。操作时应加倍小心，吸宫时宜采用低负压(26.7～40.0kPa)，子宫位置倾屈者，在术前尽量纠正其曲度，宫颈条件差的可在术前2～3小时在阴道放置米索前列醇600μg，使宫颈软化，利于手术，取环困难者，切勿强行操作，应在B超指引下进行。对于子宫畸形，疤痕子宫、哺乳期子宫等高危因素者终止妊娠，尽量采用药物流产，防止子宫穿孔。不适合药流者，应由有经验的手术者施行手术。2.3 子宫穿孔的处理主要取决于穿孔有无造成明显的腹腔内出血及其它脏器损伤，一旦发现子宫穿孔，应立即停止操作。穿孔如位于子宫的中线附近，特别是宫底的前后壁，远离子宫的血管或穿孔面积小，无肠管损伤的可能，可保守治疗，严密观察病人的生命体征。给子宫收缩剂及抗生素，预防感染。保守治疗无效的应立即手术，针对损伤的情况进行及时处理。
作者：杨慧芳 刊期： 2001年第02期
患儿男，9个月，无明显诱因不规则发热20余天，体温38～39℃，伴轻微咳嗽。体检：发育、营养一般，全身皮肤均可见斑丘疹，呈多形性，色泽暗红或棕色，呈针尖样，粟粒状大的丘疹，有色素沉着及痂盖形成，尤以躯干部的胸、背、腹部斑疹较密集，头面及四肢、肛门臀部呈散在分布，压之不褪色。患儿3个月前曾有过此现象，但20天左右消失。两颌下及腋窝可触及黄豆大小淋巴结，耳后淋巴结如花生仁大小，耳无流脓，颅骨无缺损，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心脏(-)，腹平软，肝肋下4cm，脾肋下5～6cm，血常规：Hbg55g/L,RBC 2.08×1012/L,WBC 11.0×109/L，N 31%，L65%，M4%，PIT26×109/L。肝功能：GPT143U/L，GOT 189IU/L，r-GT 277.1 IU/L，AKP 805 IU/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素42.7μmol/L，骨髓涂片示：骨髓增生正常，整个涂片细胞减少，网状细胞较多见占15%，所见网状细胞多数胞浆不清，仅留下一个约20～30μ左右粗松核，部分有核仁。组化PAS阳性，浆内红色粗颗粒状、杆状。淋巴结穿刺：涂片细胞学检查网状细胞占21%，皮疹印片：见较多大小在25～30μ形态的圆或椭圆组织细胞，核圆形或椭圆多偏于一侧，染色质疏松网状，偶有1个核仁，浆灰蓝色，部分有空泡。胸、头颅X片：未见异常X线征象，准备给予VP方案，患儿家属自动要求出院。 讨论勒-雪氏病是一种系统性组织细胞增生症，少见，多发生在小儿。病因目前尚不清楚，病变累及全身，一般病程较短，死亡率高(2岁以内)，临床表现为持续发热，肝脾肿大，淋巴结肿大，皮疹，白细胞增多，骨髓象中异常组织细胞增殖等。本例特点：①患儿为9个月婴儿。②不规则发热。③皮疹呈间歇性出现，主要发生在胸背、腹部。④肝脾、淋巴结均受不同程度浸润。⑤淋巴结穿刺，皮疹印片，骨髓涂片均有成簇的异常组织细胞。 婴幼儿无明显诱因发热，并伴有间歇性皮疹，应做皮疹印片检查发现异常组织细胞。在做皮疹印片时，应选择鲜结痂皮疹，轻轻制片，尽量不要有血液混入，对诊断勒-雪氏病有极高的诊断价值。 (此例承蒙我院刘庆馥主任悉心指导，深表感谢!)
作者：周晓林 刊期： 2001年第02期
患者男，35岁。因上腹痛伴解柏油样大便2次一天入院，既往体健。体检：体温37℃，脉搏65次/分，血压14/9.2kPa，神清，巩膜无黄染，心肺正常，腹软平坦，剑突下偏右轻压痛，肝脾肋下未触及，血尿常规正常，大便隐血()，胃镜报告：十二指肠球部溃疡。给予泰胃美0.8g,qd(中美天津史克制药有限公司)，阿莫西林0.5g,tid，灭滴灵0.4g,tid口服，服后6小时出现畏寒发热，测体温39.6℃，同时伴有腹泻解淡咖啡色稀水便，3小时内3次，考虑药物过敏停口服药，即用10%葡萄糖酸钙20ml静推，非那根25mg肌注等对症处理后症状消失。后改用口服奥克20mg，qd×4周，试用阿莫西林，灭滴灵2周无反应，1月后胃镜复查十二指肠球部溃疡愈合。征得病人同意试用泰胃美0.4g服后约7小时又出现畏寒发热，测体温38.2℃，解黄色稀便两次，但较轻，未经处理自行消失，认为高热及腹泻是由泰胃美所致。 讨论泰胃美(西米替丁)为一种H-2受体拮抗剂，是治疗胃及十二指肠溃疡的常用药，其副作用常见为皮疹，低热，粒细胞减少及谷丙转氨酶增高等，而出现高热及腹泻未见报导，其机理不详，可能属于机体的特异质反应。特报道供临床用药注意。
作者：李清云；李萍 刊期： 2001年第02期
随着人们对磷霉素认识的不断提高，临床应用愈来愈广泛，但有关该药的联合用药报道尚不多见。我科1998年6月～1999年9月，使用该药联合阿米卡星治疗下呼吸道感染56例，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择本组56例中男34例，女22例，年龄15～73岁。根据病史、体征和胸部X线表现，主要诊断为：支气管肺炎14例，慢性支气管炎急性发作23例，支气管扩张5例，肺脓肿(血源性)2例，肺结核并发肺部感染12例。56例患者均有咳嗽、咳痰，咯血或痰中带血11例，不同程度呼吸困难27例。
作者：杨万春 刊期： 2001年第02期
与单纯全麻相比，硬膜外阻滞／气管内插管静吸复合全麻（CEA/GA)应用于胸科手术，既能保持各自的优点，又可互补彼此间的不足；既能在较浅的全麻下产生良好的麻醉效果，又利于呼吸的管理［1］。另一方面，开胸术后的镇痛能提高病人胸廓的顺应性，减少低氧血症的发生率和严重程度［2］，促进肺功能的早日恢复，提高了手术效果。
作者：蒋慧玲 刊期： 2001年第02期
我院1998年7月12日收治1例重症癔症性精神病人，伴慢支、哮喘、肺气肿。经过综合治疗和护理，痊愈出院，现将护理体会介绍如下。1 病例介绍 患者女，35岁。已婚，待岗，因分房一事出现乱讲、骂人、睡眠差、拒食、行为异常3天送住院。入院体检：明显消瘦，贫血貌，意识模糊，咳喘，体温38℃，血压12/7kPa，胸片示慢支伴轻度肺气肿，膈胸膜粘连。血WBC 16.9×10+9/L，N 0.92，L 0.08，Hb8.5g/L。有慢支、哮喘史。住院期间精神症状难控制，多次哮喘发作。请专家会诊，曾一度怀疑“肺性脑病”，经抗炎、平喘祛痰，吸氧处理，躯体症状改善，精神症状时轻时重，由于家属的探视及病人某些要求不能满足时，病情波动大。因病人一贯性格要强，这次病情缓解及波动具有戏剧性。诊断为癔症性精神病，予以冬眠灵、氯硝安定等药物及心理治疗并精心护理，精神症状逐步控制，62天痊愈出院。2 护理对策2.1 密切观察病情由于病人体质虚弱、发热，行为错乱，由专人看护，严密观察生命体征和意识及精神症状的变化，必要时给予约束。2.2 保持呼吸道通畅由于慢支、哮喘发作，痰液粘稠，量多，不易咳出，此时改变体位侧卧拍背，蒸气吸入，吸痰等帮助痰液咳出以保持呼吸道通畅。并给抗炎平喘治疗。住院先后6次哮喘发作，均及时治疗缓解。2.3 心理护理癔症病人具有暗示性强，有明显的诱因，症状丰富多变，情感色彩鲜明，易复发等特点+［1］。应加强保护性医疗措施。在发作间歇期主动与患者谈心、缩短护患距离，分散其注意力。针对症状肌注生理盐水及静脉给药进行暗示治疗，同时给语言暗示，若症状减轻，肯定成绩，予以鼓励。发作时避免出现围观、乱发议论等强化症状的暗示因素，医护人员避免不必要的询问和检查。缓解期，鼓励其参加娱疗如打球，听音乐等活动。帮助分析、认识疾病，正确对待致病因素及现实生活处境。2.4 基础护理做好口腔及皮肤护理，及时更衣，擦浴。卧床期间防褥疮，每2小时翻身1次，用50%酒精局部按摩，外涂5%甲醛以增加皮肤的耐磨性，住院期间无褥疮发生，建立起良好的医护关系。2.5 饮食护理给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。拒食时给鼻饲流汁，遵医嘱补液，记录出入量，维持水电解质平衡。病情好转早期喂养少量的麦片、蛋汤、面条等。少食多餐，由半流质逐渐过渡到普食。2.6 出院指导和随访嘱病人家属避免病人心理刺激，按时服药，门诊随访。病人出院1周后，病情稳定，情感适切，行为正常。独自料理家务，社会功能基本恢复，随访1年多病情未复发。
作者：余腊英 刊期： 2001年第02期
一次性无菌医用手术薄膜的应用，使外科手术的感染率大大下降。我院神经外科自1999年4月开始使用一种特别规格的手术薄膜，临床应用效果满意。现将应用方法及体会介绍如下。1 一般资料1.1 病例 70例神经外科手术病人，男53例，女17例，年龄5～74岁。其中颅内肿瘤30例，闭合性颅内血肿36例，开放性颅脑损伤伴颅内血肿4例。1.2 材料及结构选用45cm×45cm神经外科手术薄膜(江西3L医用制品有限公司生产)。其结构由两部分组成，一部分与外科手术薄膜相同，由薄膜和衬底构成，另一部分是在薄膜底部接一漏斗样引流袋，漏斗样尾巴长约50cm。
作者：汪传紫 刊期： 2001年第02期
我科开展纤维支气管镜检查(FB)已10余年，为多种呼吸内科疾病的诊治发挥了重要作用。检查中护士良好的配合和护理是确保FB顺利进行的关键。现将1500例检查的护理体会报道如下。1 临床资料 1995年11月～1998年11月共检查1500例，其中男850例，女650例，年龄15～76岁；诊治的病种有：肺癌、肺不张、肺炎、支气管扩张、支气管胸膜瘘、支气管内膜结核、原发性气管癌、肺结核伴咯血等多种疾病；检查过程中可出现的并发症：晕厥、鼻出血、咯血、低血糖反应、喉痉挛、利多卡因过敏等。
作者：冯春云 刊期： 2001年第02期
慢性鼻窦炎多由急性副鼻窦炎治疗不当或反复发作迁延转化所致，是耳鼻喉科门诊常见多发病之一，治疗方法颇多，轻者可采取保守治疗，严重时须手术治疗。笔者从1989～1999年采取变压疗法配合药物治疗慢性副鼻窦炎200例，取得了较好疗效，现报道如下。1 临床资料 200例慢性副鼻窦炎患者年龄5～41岁，其中5～14岁128例，15～41岁72例，病程2周～10年，其中2周～2月者84例，2～6月66例，6月以上50例，其中72例治疗前均行鼻腔检查及X线鼻窦摄片确诊为单纯上颌窦炎32例，单纯筛窦炎27例，全鼻窦炎13例。
作者：周守芳 刊期： 2001年第02期
斯-琼综合征(Stevens-Johnson Syndrome)又称渗出性多形红斑，是一种急性炎症性疾病，以皮肤粘膜多样化损害为其特征(吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学.1996：679，680)。我科于1997年5月～1999年3月共收治斯-琼综合征患儿3例，通过综合治疗和精心护理，平均住院10天，均痊愈出院。现谈谈护理体会。1 临床资料 本组3例，其中男1例，女2例，年龄3～6岁，病程4～10天，皮肤粘膜同时受损，眼及口唇受累，皮疹呈多形性，以疱疹为主。合并其它系统病变，上呼吸道感染1例次，支气管感染1例次，泌尿道感染2例次。
作者：孙宝芳 刊期： 2001年第02期
无菌性炎症是骨科门诊常见病、多发病，分布在人体各个部位。其中肩周炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎患病率较高，临床大多采用醋酸确炎舒松A与1%的普鲁卡因的混悬液进行局封。以往大多以医生为主在门诊进行局部封闭，缺乏系统康复护理程序，自成立封闭室后，一般以护士为主，对病人进行局封。这样医生有更多的时间为病人诊治，而护士也有时间给病人做系统康复指导，使局封后的复发率大大减少，效果满意。
作者：戴义红；史立梅；庚姗霞 刊期： 2001年第02期
随着分子生物学的研究进展，人们已揭示出肿瘤的发生是遗传物质改变导致的多步骤、多基因事件积累的结果。癌基因的激活以及抑癌基因的缺失或失活是细胞癌变的分子基础，它引起基因的转录和翻译功能的异常，使细胞恶性增殖，终形成肿瘤。肿瘤抑制基因p16是近年来发现的一种抑癌基因，它是继Rb、p53基因之后，成为当今肿瘤学、分子生物学和遗传学的研究热点之一。本文就肿瘤抑制基因p16与大肠癌的关系综述如下。
作者：黄文斌；林鸿民 刊期： 2001年第02期
目的选取结直肠癌及非癌病例作直肠粘液T抗原检测(Sham试验)与粪隐血试验的对比分析，评价直肠粘液T抗原在大肠癌早期初筛中的价值。方法对1997～2000年间52例结直肠癌及非癌病例进行直肠粘液T抗原检测及粪隐血试验。结果 29例结直肠癌病例中T抗原阳性者26例(89.7%)、粪隐血阳性者15例(51.7%)，23例非癌病变者T抗原阳性8例(34.8%)、粪隐血阳性11例(47.8%)。结论直肠粘液T抗原检测可以取代粪隐血试验成为大肠癌普查的新方法。
作者：夏可顺 刊期： 2001年第02期
质粒是细菌内染色体外具有遗传功能的环状双链DNA，在革兰阴性杆菌质粒中含有一种耐药性质粒叫做R质粒［1］。质粒虽然可自宿主细胞内自发消除，但很缓慢，其消除频率为10-2～10-8，而利用理化因素处理，其消除频率可增加100～100 000倍［2］。本试验对细菌带有耐氯霉素(CM)质粒进行紫外线消除做些改进和探索。
作者：项裕财 刊期： 2001年第02期
目的探讨铅接触对职业人群健康状况的影响。方法对50名修船业铅接触工人和50名对照组的健康状况进行现况调查。结果接尘组疾病症状发生率显著增多，尿铅、血红蛋白、红细胞数各指标与对照组比较有高度统计学意义（P<0.01），且尿铅与血红蛋白、红细胞数均呈现高度负相关(P<0.01)。结论修船业中，长期接触铅尘可引起神经系统、消化系统和血液系统的损害。
作者：姚应水；文育锋；席天霞；芮光来；陈贵孚；黄雪玉 刊期： 2001年第02期
目的探讨大鼠舌内一氧化氮合酶阳性神经元在伤害性刺激后的形态学变化。方法用NADPH-d组织化学法，对大鼠舌内NOS阳性神经元在损伤后的形态学变化进行观察。结果损伤后舌内NOS阳性神经元胞体明显增大，染色加深，由其发出的阳性神经纤维明显增粗。在舌体、舌尖段NOS阳性神经元胞体附近出现深染的细颗粒状物质，其神经纤维至终末沿途可见到梅花状的NOS阳性结构。在舌根段肌肉组织和腺体周围的NOS阳性神经纤维明显增粗，有的纤维内出现了膨体结构。结论舌内NOS阳性神经在伤害性刺激时，一氧化氮参与了病理性伤害信息的传递和调控机制。
作者：邵金贵 刊期： 2001年第02期
大脑日本血吸虫病较少见，据国内文献统计，有关本病的临床病理等方面的报告相对亦少见。1996年我院遇到1例误诊为脑肿瘤的患者，结合文献，就其临床表现、发病机理、病理检查、诊断及治疗进行探讨。1 病例介绍 患者男，22岁。芜湖县人，船民，因右侧肢体阵发性失控入院。患者于10天前开电视机时发现右上肢失控，当晚右侧下肢出现失控，昏倒，右侧肢体抽搐，双眼上翻，口角有少量饭渣溢出。当地按“羊角风”治疗后症状再次出现，随即来我院就诊。体检：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP14/10kPa。神清，双侧瞳孔等大，右眼辐辏反射较左眼差。
作者：怀建国；汪谟庆 刊期： 2001年第02期
