目的降低胆道残余结石和胆道损伤的发生率.方法回顾性分析2002年8月至2003年3月收治57例无黄疸病史的单纯胆囊结石患者术中胆道造影情况.结果胆总管轻度增粗8例,胆总管结石3例,胆囊管变异2例.结论术中胆道造影可以显著降低胆道残留结石的发生率,避免胆道损伤.
作者：刘玉宝；方文年；周庆明 刊期： 2004年第03期
目的探讨不同类型周围动脉瘤的诊断及治疗.方法回顾分析周围动脉瘤18例的治疗方法.结果1例行压迫治疗;10例行动脉瘤切除,其中对端吻合5例,自体大隐静脉移植4例,人造血管移植1例;瘤体切开7例,其中破口修补5例,股深动脉结扎2例.18例患者均痊愈,未发现并发症.结论周围动脉瘤常需治疗,治疗时应根据其病因及发生机制的不同,选择合适的治疗方法.
作者：邓福生；胡何节；王晓天 刊期： 2004年第03期
目的探讨成人错(牙合)畸形患者首次咨询与正畸治疗的作用.方法回顾78例18～53岁的已结束正畸治疗的患者调查结果.对首次咨询后,患者决定是否进行正畸治疗的影响分为肯定和否定两组,然后对结果进行分析.结果首次咨询与接受矫正间隔的时间、与戴用矫正器的感受及初戴矫正器疼痛持续的时间上两组差异无显著性(P＞0.05),但与患者自行中断或有中断治疗想法及与正畸后容貌变化的自我评价方面两组差异有高度显著性(P＜0.01).结论成人正畸的问题应从特别强调诊断、设计、操作技巧方向的研究转变为同时重视患者的社会、心理的研究.
作者：李燕 刊期： 2004年第03期
目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效.方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病35例,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除13例,肾囊肿去顶术15例,精索静脉曲张高位结扎术4例,UPJ成形术1例,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术1例,肾切除1例.结果35例手术全部成功.手术时间30～130分钟,术中平均出血20ml.术后住院时间1.5～14天,平均4.5天.结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：梁朝朝；于德新；叶元平；方卫华；刘明；江山；施浩强；郝宗耀；王克孝 刊期： 2004年第03期
目的观察物理疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法对270例腰椎间盘突出症患者采用配对的方法随机分成单纯治疗组和综合治疗组结果综合治疗组痊愈、显效率为77.04%,总有效率为96.3%;而单纯治疗组痊愈、显效率和总有效率分别为53.33%和91.85%.综合组痊愈、治疗率和总有效率均高于单纯组;经统计学处理P＜0.01,差异有非常显著性.治疗效果与患者的年龄及病程有关,患者年龄愈小、病程愈短治疗效果愈好.结论综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症疗效高于单纯疗法.
作者：余萍 刊期： 2004年第03期
目的评价内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效;探讨并发症的诱因、预防及治疗.方法对28例经病理排除恶性病变的消化道息肉患者行息肉切除术,对2例迟发性出血患者进行了认真观察和处理.结果套切28例消化道息肉,24例成功无出血;2例创面少许渗血,经电凝后止血;2例迟发性出血经内科综合治疗后止血.结论内镜下高频电凝电切术是治疗消化道息肉安全有效的方法.
作者：路亮 刊期： 2004年第03期
目的观察转移相关基因CD44和Fas蛋白在肺癌中的表达及与DNA含量的关系.方法应用流式细胞术对40例肺癌患者手术新鲜标本中CD44和Fas蛋白表达及DNA含量进行检则,并与正常对照组(n=25)和肺部良性病变组(n=20)进行对比研究.结果肺癌组Fas表达低于正常对照组和肺部良性组,CD44表达和DI值高于正常对照组和肺部良性组,正常对照组中CD44和Fas表达及DI值与良性病变组相比差异均无显著性.Ⅰ+Ⅱ期肺癌组织中Fas的表达高于Ⅲ+Ⅳ期,Ⅰ+Ⅱ期CD44表达水平和DI值则低于Ⅲ+Ⅳ期,中高分化与低分化之间CD44、Fas表达和DI值差异有显著性,肺癌伴淋巴结转移者其CD44表达高于不伴淋巴结转移者,Fas表达和DI值与有无淋巴结转移无明显的相关性.随着肺癌细胞DI值不断升高,Fas表达逐渐降低,与DI值呈负相关(r=-0.443,P＜0.01);CD44表达则逐渐升高,呈正相关(r=0.646,P＜0.01).在CD44、Fas;表达及DI值与肺癌临床参数的研究中,发现CD44、Fas表达和DI值与患者的年龄、性别、肿瘤大小和病理类型均无明显的相关性.结论CD44、Fas表达及DNA含量在肺癌发生、发展和转移过程中起着共同调节作用,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.
作者：王伟华；陈清勇；杨凌；江中勇 刊期： 2004年第03期
目的探讨关节松动术对肩周炎的疗效.方法采用肩关节松动术治疗肩周炎32例,同时用肩关节功能评价量表在治疗前后对肩关节疼痛、ROM、ADL、肌力及局部形态进行综合评定.结果治愈8例,显效13例,好转9例,无效2例,有效率93.75%;治疗后肩关节功能评定得分显著增加(P＜0.001);以治疗后肩关节功能分值、治疗前后得分增加值为标准评定疗效并与临床疗效评定结果比较,差异无显着性(P＞0.05).结论关节松动术对肩周炎具有显着疗效,肩关节功能评价量表可作为肩周炎的康复评定.
作者：刘剑；方玲；许伟东；钱红 刊期： 2004年第03期
目的了解髓外硬膜下肿瘤原发与术后复发病灶的形态特征差别及其低场磁共振的诊断价值.方法24例髓外硬膜下肿瘤行低场磁共振检查,原发病例17例,术后复发病例7例.磁场强度0.064 T.其中有6例另行GD-DTPA增强扫描.全部病例经手术病理证实.结果(1)原发神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤的部位、形态、磁共振信号及强化程度均与高场磁共振表现相仿.(2)三种肿瘤术后复发病灶在硬膜下生长的同时常跨越椎间孔向外生长,病灶明显比原发灶大.(3)复发灶形态特征与原发灶相比发生较大变化,神经鞘瘤呈巨块分叶形或圆柱形,脊膜瘤呈管形,神经纤维瘤呈哑铃形.结论低场磁共振能清晰显示原发与术后复发髓外硬膜下肿瘤的部位,形态特征,对确定诊断有重要价值.
作者：杨敬梅；赵炳辉 刊期： 2004年第03期
目的探讨产后血栓性静脉炎的病因、防治措施.方法对1997年1月至2000年12月20日产后血栓性静脉炎的临床资料进行回顾性分析.结果产后血栓性静脉炎多发病于剖宫产术后,保守治疗均成功.结论产后血栓性静脉炎重在预防,及时诊断、治疗非常重要.
作者：臧学利 刊期： 2004年第03期
目的探讨高频超声及彩色多普勒对乳腺疾病的诊断价值.方法对118例乳腺疾病进行二维及多普勒超声检查.结果乳腺癌的血流检出率明显高于良性疾病,乳腺癌与良性乳腺疾病的RI有显著性差异(P＜0.01).结论把二维特点、血流动力学改变和间接征象结合起来,综合分析可提高乳腺疾病的正确诊断率.
作者：穆仲平 刊期： 2004年第03期
近年来巨大儿(体重≥4 000g)的出生率逐渐增高,如何选择分娩方式及改善新生儿预后成为产科医师关注的课题,现将我院近3年分娩的巨大儿156例作一回顾性分析.
作者：李荣 刊期： 2004年第03期
目的探讨小肠肿瘤性出血的早期诊疗.方法对27例手术、病理证实的小肠肿瘤性出血患者的临床表现,诊断手段和治疗进行分析.采用胃镜,结肠镜,小肠气钡,动脉造影术和核素显像等定位检查.结果良性肿瘤18例(66.6%),恶性肿瘤9例(33.3%).良性肿瘤以腺瘤、平滑肌瘤为多(15例,55.5%).恶性肿瘤预后差,术后生存期3个月～1年.多发性病变和微小病变与肿瘤并存分别为3例和2例.结论急诊胃镜--结肠镜--血管造影术序贯定位检查对早期诊断十分重要,尤其是动脉造影术对定位诊断具有重要价值.剖腹探查术应尽早施行,术中内镜检查对寻觅微小肿瘤甚有助益.
作者：郑彦 刊期： 2004年第03期
目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断意义,并了解其与抗核周因子(APF)及IgM型类风湿因子(RF)之间的相关性.方法ELISA法检测33例RA、28例非RA病例及26例正常人血清的抗CCP抗体.结果33例RA病人中,抗CCP抗体阳性18例,抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为75.8%;对照组阳性率7.4%(4/54),特异性为92.6%.33例RA中抗CCP抗体与APF同时阳性18例,同时阴性4例,两者一致率为66.7%;与RF同时阳性21例,同时阴性4例,一致率为75.8%.抗CCP抗体与APF及RF抗体的相关性无统计学意义.结论抗CCP抗体是一种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物.抗CCP抗体与APF及RF的三者联合检测更有助于RA的诊断.
作者：钱龙；李向培；厉小梅；汪国生；陶金辉；张宏；王玮 刊期： 2004年第03期
目的应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)并评价其临床疗效.方法7例患者,女2例,男5例,年龄2.5～56岁,体重10.0～73.5 kg,均经超声心动图确诊.术中行右心导管测压后,进行主动脉弓降部造影,以确定PDA的位置、形状及窄直径.选择大于所测PDA窄直径3～6mm的封堵器,于透视下经输送鞘管将其封堵于PDA处.10分钟后重复造影,若封堵器形状、位置满意,无或仅有微～少量残余分流时,可释放封堵器.术后1周,1～6个月行超声心动图、心血管摄片检查,观察残余分流情况、封堵器位置及心脏大小的变化.结果主动脉弓降部造影显示PDA均呈管型,PDA窄直径平均为5.5±3.1 mm(3.0～11.8 mm).均有肺动脉高压,其中轻度6例,重度1例.7例封堵器均放置成功.造影示6例即刻完全封堵,1例有微量残余分流,此患者术后18小时发生急性溶血,经内科保守治疗治愈,术后1个月彩色多普勒超声心动图示残余分流消失,随访6个月7例患者心脏均有不同程度缩小.结论应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种方法简便,成功率高,近期疗效可靠的介入方法.
作者：徐健；张小玲；何浩；单风仙；袁奇；黄向阳；杨冬妹；安春生；严激 刊期： 2004年第03期
目的探讨布加氏综合征介入治疗的疗效.方法对20例经介入治疗的布加氏综合征病人的资料进行回顾性分析.结果20例布加氏综合征(BCS)介入治疗均取得成功.17例行单纯扩张术,3例行扩张后支架置入术.术后造影提示下腔静脉(IVC)通畅,闭塞或狭窄段与正常下腔静脉接近,管壁光整.该组病例临床表现在1周内消失或基本消失,均未出现严重并发症.术后随访1～3年,经彩超复查,下腔静脉均保持畅通,支架无异位.结论BCS的介入治疗是安全有效的方法.
作者：陈宜新；尚华；谭林；葛阳 刊期： 2004年第03期
目的探讨乳管内注水结合高频彩超检查对乳头溢液病人的诊治价值.方法对41例乳头溢液病人在病变乳管内注水前后进行高频彩超检查,观察乳管有无扩张、乳管内有无肿块及其特征.结果41例病人中30例接受了手术,乳腺癌5例,包括导管原位癌2例,乳管内乳头状瘤10例,乳管内乳头状瘤病6例,乳管扩张症6例,乳腺增长症3例,该方法对上述疾病的诊断率分别为60%(3/5)、80%(8/10)、0(0/6)、100%(6/6)、66.7%(2/3).结论行乳管内注水结合高频彩超检查,是一项安全、有效、无创的检查手段,同时为乳癌早发现、早治疗提供了一种新的检查方法.
作者：王锡宏；王永征；韦后清；康冰飞；李美光 刊期： 2004年第03期
目的研究经阴道早期减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及对妊娠结局的影响.方法经阴道对10例孕7+1～9+4周3～4胎妊娠采用机械绞杀胎体加用少量氯化钾溶液注入胎体方法.结果10例手术均成功.1例孕26周流产,1例分娩正常单胎,8例分娩正常双胎.结论经阴道早期机械破坏及介入治疗多胎妊娠,其方法简便,安全有效,切实可行.
作者：张玲；季钢 刊期： 2004年第03期
Henoch-Scholein紫癜(HSP)是一种常见的小血管炎,临床以紫癜、腹痛、肾脏病变、关节肿痛为主要表现,儿童多见,成人较少见.本病临床常有多种并发症发生,部分病例初发症状不典型,易致误诊且预后较凶险.为了解成人患者的疾病特点,本文比较了成人与幼年HSP的临床及实验室特点,以加深对本病的认识、指导临床诊治.
作者：李向培；厉小梅；汪国生；钱龙；单曙光 刊期： 2004年第03期
目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点.方法126例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等.结果所有患牙经根管治疗后X线片显示为恰充,无严重术后并发症.结论护士应具备丰富的专业知识,熟悉操作程序,才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作.
作者：金爱琼；赵俊颖；何小明 刊期： 2004年第03期
目的探讨远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床疗效.方法用远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉治疗肱骨骨折7例,均扩髓及静力型固定.结果7例随访6～18个月,均愈合,肩关节功能按戴魁戎的肩关节功能评分标准,肩关节功能均达到90分以上.结论远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉是治疗肱骨骨折的有效方法之一.
作者：周骏武；吴丙虎；胡召云；谢贵杰 刊期： 2004年第03期
目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤的诊治中临床应用价值.方法回顾性分析了5例经手术及病理检查确诊为颈动脉体瘤患者的彩色多普勒超声图像特点,并对不同临床治疗方法与超声表现的关系进行分析.结果彩色多普勒超声5例颈动脉体瘤均作出了准确诊断,肿块位于颈总动脉分叉处,颈总动脉分叉增宽,血供丰富是其主要特点.其图像特点与临床治疗方法间有一定的关系.结论彩色多普勒超声不仅能对颈动脉体瘤做出明确诊断,而且对颈动脉体瘤的术式选择、术前准备、术后疗效观察等都具有较大的临床应用价值.
作者：谢杰 刊期： 2004年第03期
目的探讨高压氧(HBO)对急性脑梗死患者脑循环血流状态的影响.方法选择40例经确诊的急性脑梗死患者,应用高压纯氧及混合氧方案治疗,并应用无创性脑循环分析仪于治疗前、第一疗程结束时及第二疗程结束时监测脑循环血流状态,观察指标包括大血流速度(Vs)、小血流速度(Vd)、大血流量(Qs)及小血流量(Qd).结果治疗前,脑血管功能(CVD)检测示脑梗死患者的双侧均有不同程度的降低,其中健侧与病侧的Vd和Qd存在着明显的差异(均P＜0.01).第一疗程结束时,Vs,Vd,Qs,Qd与治疗前比较,均有明显的升高(均P＜0.01),75%患者恢复正常.而第二疗程后,Vs,Vd,Qs,Qd亦明显高于治疗前及第一疗程结束时,95%患者循环血流参数正常.结论HBO可明显改善脑梗死患者的脑血流状态;而且血流状态的改变与临床症状的恢复成正比.
作者：程晋成；孙乃中；吴杨；张超；沈月萍 刊期： 2004年第03期
目的探讨桥本病外科的诊治经验.方法回顾分析1993年12月～2003年7月本院20例外科手术并经病理证实为桥本病的临床资料.结果本组术前误诊、漏诊率高,一些手术方式选择不合理,术后甲状腺功能减退(甲减)发生4例,为20%.2例伴有甲状腺腺瘤和甲状腺肿,2例伴有甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进(甲亢),4例伴甲状腺腺瘤,3例伴甲状腺肿,2例伴甲状腺囊肿,1例伴甲状腺腺癌.结论桥本病可伴发其他甲状腺疾病,外科医生应加强该病不典型表现的认识.常规检测甲状腺蛋白抗体(TG)、甲状腺微粒体抗体(TM),有选择地做细针穿刺细胞学检查(FNAC),诊断性药物治疗可降低误诊、漏诊率.术中快速冰冻切片有助于选择合理的手术方式.
作者：夏超；崔杰 刊期： 2004年第03期
目的为了提高乳腺癌的细胞学诊断水平.方法对经病理证实的乳腺癌100例与术前针吸细胞学(FNAC)进行对照分析.结果诊断乳腺癌54例,乳腺癌伴腋下淋巴结转移11例,阳性率及准确度为65%(65/100).疑癌6例(6/100)、细胞异型11例(11/100),三者综合为82%.假阴性18例,假阴性率为18%(18/100).无假阳性率.结论针吸细胞学检查对乳腺癌诊断具有方法简便,安全快速和诊断率较高等优点,可以多部位、多深度,同时或异时取材,动态观察乳房肿块变化,达到早期诊断和治疗目的.
作者：李俊 刊期： 2004年第03期
目的观察合并全身炎症反应综合征的危重病患者凝血功能紊乱情况,探讨凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征(SIRS)中的作用及其与SIRS病情严重程度的关系.方法随机选择30例合并SIRS的危重病患者,在患者入ICU后次日采用免疫比浊法进行血浆D-二聚体定量检测;根据患者的预后不同,将患者分为死亡组(13例)和存活组(17例);同期在我院外科住院的非SIRS患者29例为对照组.结果SIRS组与对照组比较,D一二聚体含量明显升高(P＜0.001);死亡D-二聚体含量明显高于存活组(P＜0.05).结论SIRS患者存在凝血纤溶系统功能紊乱,凝血系统紊乱在引起多器官功能不全或危重病患者死亡中有一定的作用.
作者：赵劲松；邵敏；王锦权 刊期： 2004年第03期
目的了解手术治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床价值.方法收集1990年5月～2001年5月我科收治的29例采用手术方法治疗的婴幼儿腮腺血管瘤,分析其手术时机的选择,术中注意事项,术后并发症的处理.结果29例手术治疗的婴幼儿腮腺血管瘤全部治愈.经1年以上随访,无1例复发.术后发生并发症12例,其中11例经对症处理后于12个月内恢复.结论手术治疗婴幼儿腮腺血管瘤,因其治愈率高,不可逆的并发症少(仅1例),可视为一种较有价值的临床治疗手段.
作者：徐光召；张幼文；张新华 刊期： 2004年第03期
目的探讨人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的作用机理及临床疗效.方法回顾分析124例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2 000～3 500ml,全血流速为80～100 ml/min,血浆分离及输入速度为20～30 ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗间隔以1～2日为宜.结果血浆置换治疗的该组早、中期患者的临床好转率分别为89.47%和63.97%,但晚期患者的病死率仍很高.血浆置换治疗前后血常规、电解质、肾功能变化差异无显著性,但总胆红素变化差异有显著性(P＜0.01),凝血酶原时间(FT)变化差异无显著性(P＞0.05).结论血浆置换治疗对早、中期重型肝炎患者治疗效果确切,且进行的越早,疗效越好.治疗过程中出现的不良反应,经对症处理后均能缓解,表明其治疗是一种安全、有效的方法.
作者：李永华；李铭；李丽军；黄敏；陈晓枫；刘瑛；张西宽；吴兆进 刊期： 2004年第03期
目的探讨Tourette综合征(TS)患儿家庭精神环境特征与气质特征.方法应用家庭环境量表与儿童气质量表对24例TS患儿及家庭进行测查.结果TS患儿家庭的亲密性、情感表达、知识性、娱乐性、组织性得分均低于中国常模,而矛盾性、控制性得分高于常模,差异有显著性(P＜0.05/P＜0.01).8～12岁组TS患儿活动水平、心境、持久性三个气质维度得分高于中国常模,差异有显著性(P＜0.05).气质分型不同于常模,麻烦型占41.18%,与常模差异有高度显著性(P＜0.001).结论TS患儿的家庭精神环境需要改善.对TS患儿进行药物治疗的同时,还应根据患儿的气质特点及家庭精神环境特征进行心理治疗.
作者：刘苓 刊期： 2004年第03期
目的探讨新生儿出生的昼夜节律,用以指导临床.方法按24小时中每小时内和用祖国医学十二时辰,阴阳学说理论划分、统计我院1991年6月～1993年6月期间新生儿出生数,探讨新生儿出生的昼夜节律,并结合我院的实际作息时间分析.结果新生儿出生时间集中在白天的8:00～16:59,人体阳气旺盛阶段,新生儿出生数多(P＜0.01).结论新生儿出生存在昼夜节律性变化,而目前医院的作息时间对加强分娩产妇的管理,减轻晚夜班工作压力,减少新生儿出生的风险是有利的.
作者：张轶清；仝凤云；胡剑北 刊期： 2004年第03期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用.方法采用酶联免疫吸附法测定35例妊高征患者(妊高征组,其中轻度10例,中、重度25例)的外周血及其新生儿脐静脉血VEGF水平,用免疫组化法测定胎盘中的VEGF水平,并以正常晚期妊娠妇女(正常妊娠组)20例和正常未孕妇女(正常未孕组)10例为对照.结果(1)妊高征组外周血VEGF水平为(28.66±9.98)ng/ml,明显高于正常妊娠组[(13.15±8.46)ng/ml,P＜0.01]和正常非孕组[(5.47±3.52)ng/ml,P＜0.01];轻度妊高征组血清VEGF水平为(16.75±7.24)ng/ml,与正常妊娠组比较,差异无显著性(P＞0.05);中、重度妊高征组血清VEGF水平为(35.43±9.02)ng/ml,明显高于对照组和轻度妊高征组(P均＜0.01).产后三天下降到非孕水平.(2)妊高征组的新生儿脐血VEGF水平为(48.35±9.64)ng/ml,低于正常妊娠组(57.62±11.19)ng/ml,其差异无统计学意义.两组孕妇的新生儿脐血VEGF水平均高于其母血清(P均＜0.01).(3)妊高征组胎盘VEGF轻度表达为71.4%,中度为28.6%,无重度表达;正常妊娠组胎盘VEGF轻度表达为30%,中度为45%,重度为25%.妊高征组胎盘VEGF表达显著低于正常妊娠组(P＜0.01).结论VEGF水平异常在妊高征的发病机制中具有重要作用.
作者：孔丽娜；李书勤；汪秀娟；丁华峰；杨军文；汪佑霞 刊期： 2004年第03期
目的探讨如何阻止胆囊结石进入胆管.方法回顾性分析了1980～1995年间胆囊结石手术致胆管残留结石22例临床资料.结果胆囊切除术前无脂饮食,术晨常规B超复查结石所处部位,术中采用胆囊管悬吊牵引,胆囊切开取石等措施,从而切断胆囊结石进入胆管的途径.结论胆囊结石手术只要及时掌握其结石走向,改进手术操作方法,医源性胆管残留结石就可以预防.
作者：陶友祥；唐阳 刊期： 2004年第03期
目的观察三维适形放射治疗恶性肿瘤的近期疗效和早期并发症.方法对27例中晚期恶性肿瘤进行三维适形放疗,剂量体积直方图(DVH)评价和优化放射治疗计划.采用低熔点铅制作适形铅挡块和5～7个等中心非共面固定野照射技术.肿瘤中心剂量为50～54 Gy,4～8 Gy/次,隔日1次,共5～9次.结果所有病例均完成治疗计划.完全缓解率(CR)18.5%(5/27例),部分缓解率(PR)37%(10/27例)总有效率(CR-PR)55.5%(15/27例).1年生存率76.5%,白细胞下降发生率为37%(10/27例),均为Ⅰ级,未出现急性放射性肺炎、肝炎等并发症.结论三维适形放疗有较好的近期疗效,早期并发症少,生存质量明显改善.
作者：段爱雄；汪志求 刊期： 2004年第03期
目的探讨股骨粗隆部骨折的临床治疗方法及固定材料.方法小切口复位,动力髋关节螺钉内固定术.结果全部患者达到手术预期目标.结论小切口复位动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折具有切口小,微创,出血少,操作安全、简便,疗程短,术后功能恢复佳等优点,是治疗股骨粗隆部骨折的一种较理想的手术方法.
作者：叶文胜；任家来 刊期： 2004年第03期
在成年哺乳动物,真皮不能自发地再生.在缺少移植存活的真皮基质时,成纤维细胞便开始合成不成熟的基质,基质经重塑形成疤痕[1].1985年Heck等首先将同种异体真皮作为自体表皮移植的载体,应用于鼠和人体创面上,移植后几天即可见脱细胞真皮皮片血管化,10个月后未见移植后皮片收缩[2].
作者：王春华；汪昌荣；方林森 刊期： 2004年第03期
目的探讨人文关怀在临床护理实践中的意义.方法加强全院护士人文关怀理念的培训,随机选择本院的住院病人及全体护士作干预前后比较分析.结果病人的焦虑、抑郁、患病行为均较干预前改善,护士业务素质、护理满意度及护理质量等有显著提高.结论人文关怀理念的实践可提高护士的综合素质及护理质量,加强医院的竞争力.
作者：任俊翠；尤雪莲；袁修银；袁竹庭 刊期： 2004年第03期
目的评价不同药物治疗功能性消化不良的经济效果.方法运用经济学中的成本-效果分析方法,对莫沙必利、伊托必利和吗丁啉治疗功能性消化不良方案进行分析.结果莫沙必利与吗丁啉成本效果比相当,但所需增长的成本效果比高;伊托必利的成本效果比和增长的成本效果比均高于吗丁啉.结论吗丁啉是治疗功能性消化不良的佳用药方案.
作者：张磊；许建明；胡乃中 刊期： 2004年第03期
目的建立甲壳胺膜管再生室修复大鼠坐骨神经缺损的实验模型,并观察其修复效果.方法S-D大鼠90只,随机等分为A、B、C 3组,按缺损长度与神经干直径之比造模(分别为4、6、8倍).根据缺损长度及周径裁剪合适长度的甲壳胺膜任其卷曲成管状,神经远、近端各套入2 mm;对照侧作肌表面旷置.术后4、8、12周作组织学观察和远端轴突再生率的比较.结果术后切口无炎症反应,A、B组实验侧12周后溃疡愈合,有肌肉收缩现象,髓鞘成熟良好,再生组织均无胶原纤维增生.对照侧溃疡加重,实验侧轴突再生率优于对照侧(P＜0.01).结论根据缺损长度与神经干直径的倍数比建立的实验模型使实验结果的可比性好、说服力强、重复性好、简便易行,获得的数据误差小.再生室内的微环境受到的干扰小,可防止瘢痕侵入,促进神经缺损的修复.
作者：刘玉玲；黄德武 刊期： 2004年第03期
病毒性角膜炎是当今世界上危害严重的感染性眼病之一.发病率占角膜病首位.其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关.往往因反复发作而严重危害视功能.目前药物治疗仍是主要治疗手段.近年来我科应用阿昔洛韦(ACV)注射液静脉用药治疗深层单疱病毒角膜炎及反复发作病例,取得良好临床疗效,现总结我科1994年～2002年治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)47例,报告如下.
作者：陈春霞；陈玲 刊期： 2004年第03期
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命,剖宫产是目前处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段.本文对本院1999年11月至2003年6月及上海复旦大学附属妇产科医院2001年6月至2002年6月,前置胎盘77例进行回顾性分析,其中,本院27例,上海复旦大学附属妇产科医院50例.
作者：王勤萍 刊期： 2004年第03期
患者16岁,因下腹痛5天加重2天,于2000年11月8日入院.患者于同年2月月经初潮,周期正常,经量中等,痛经,人院前3个月(因患者系双胞胎)在上级医院免费体检时B超发现右卵巢肿瘤,嘱随访.2000年11月2日月经来潮,下腹疼痛较以往加重,到该院就诊,B超再次检查诊断右卵巢肿瘤扭转,建议手术治疗.
作者：陈小云；牛俊华；胡红娟 刊期： 2004年第03期
自1998年1月至2003年1月,我们应用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器为103例食管癌切除患者行胸内食管胃吻合术,取得满意效果,报告如下.
作者：洪孝飞；张伟 刊期： 2004年第03期
胃癌穿孔是晚期胃癌的一种并发症,发生率在1.3%[1].而老年胃癌穿孔更具有表现不典型、伴随疾病多、病死率高的特点.我院2001年1月～2003年9月共收治老年胃癌穿孔13例,均经手术和病理证实,现通过回顾性总结将其临床特点和诊治体会报告如下.
作者：范国成；李飞波 刊期： 2004年第03期
目的初步评价乙型肝炎疫苗接种后抗体保护率.方法随机抽取779例全程接种过乙型肝炎疫苗的婴儿,监测其乙肝病毒表面抗体(抗-HBS)水平变化.结果779例中抗-HBS阳性696例,即抗体保护率89.35%.结论目前推广的乙型肝炎疫苗接种的免疫策略是行之有效的方法.
作者：卜韵梅；凌曦；张丽华；吴国菊 刊期： 2004年第03期
目的全面了解我省近10年来滋养细胞疾病(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌)的发病概况,为今后防治对策提供依据.方法选择不同地域的省级医院4所,地市级医院9所,县级医院2所为调查对象,按统一制订的表格由专人填写,后汇总作统计分析.结果1991～2000年间葡萄胎年均发生率3.70‰,与妊娠之比为1:271,高发年龄在20～30岁,占80.26%;侵蚀性葡萄胎年平均发生率1.30‰,与妊娠之比为1:771,高发年龄在20～30岁,占73.29%;绒癌年均发生率0.75‰,与妊娠之比为1:1 337,高发年龄在26～30岁,占36.24%,＞40岁发生率为22.64%.结论我省葡萄胎的发生率较1980年下降1倍.首次有了我省侵蚀性葡萄胎发生率的资料.绒癌的年平均发生率较1957年全国绒癌协作组报道的1.20‰,与妊娠之比为1:800也下降了近1倍.
作者：沙玉成 刊期： 2004年第03期
POEMS综合征是一种较少见的多系统损害征侯群,常见于中青年,其主要临床表现为:多发性神经病,脏器肿大,内分泌疾病,M蛋白和皮肤损害,又称Takatsuki综合征.近年国内报道30余例[1～3],多为中青年,现将本院收治的1例老年人不合并骨髓瘤病例,误诊为慢性格林-巴利综合征的老年POEMS患者报告如下.
作者：尚志红 刊期： 2004年第03期
