目的：探析腹腔镜与胆道镜双镜联合手术在保胆治疗的中效果。方法随机抽取胆囊息肉合并结石患者132例，按照随机分配与自愿的原则，将其平均分成 A、B 两组，每组66例。 A 组用腹腔镜与胆道镜双镜联合治疗；B 组用传统开腹术治疗。观察并比较两组治疗效果。结果与传统开腹术治疗相比，应用微创保胆术治疗胆囊息肉合并结石，患者住院时间更短、出血量更少、术后排气时间更短、术后疼痛明显减轻、并发症发生率低、费用更加合理（P ＜0．05）。结论腹腔镜与胆道镜双镜联合在胆囊息肉并结石保胆术治疗方面具有疗效显著，治疗时间短，并发症少，值得推广应用。
作者：殷忠良 刊期： 2016年第05期
目的：调查重症监护室收治的脓毒症患者亲属对患者疾病不确定感与应对方式状况，探讨两者之间的相关性。方法采用便利抽样，选择浙江医院重症医学科收治的117例脓毒症患者亲属为调查对象，采用 Mishel 疾病不确定感亲属量表（中文版）和简易应对方式卷为调查工具进行问卷调查。结果患者亲属疾病不确定感量表得分范围为56～139（102．16±14．73）分，处于较高水平，积极应对方式得分范围为6～38（22．68±3．73）分，消极应对方式得分范围为4～22（13．08±4．12）分。疾病不确定感与积极应对方式呈显著性负相关（r ＝0．153，P ＜0．05），疾病不确定感与消极应对方式呈显著性正相关（r ＝0．130，P ＜0．05）。结论患者亲属的疾病不确定感水平与应对方式相互影响，护士应采取针对性的措施降低患者亲属的疾病不确定感水平，帮助其采取积极的应对方式。
作者：邵晓露；胡才宝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成 A、B、C、D 组，每组20例，A 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在14 mmHg；B 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在12 mmHg；C 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在10 mmHg；D 组为对照组（传统开腹手术组），采用 RT－PCR 方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌根治术患者术前及术后腹水与腹膜组织中 CEA mRNA 及 CK20 mRNA 的表达情况，并与开腹组比较。结果进腹后四组比较，腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．579，P ＝0．901），进腹后腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．205，P ＝0．977）；进腹后四组腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．640，P ＝0．887），进腹后腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．376，P ＝0．945）；关腹前 A、B、C、D 四组腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．201，P ＝0．978），腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．404，P ＝0．939）；关腹前 A、B、C、D 四组比较腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853），腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853）。结论CO2气腹压在10～14 mmHg 行腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者腹腔及腹膜微转移概率，但对腹腔空间较小或肥胖患者，气腹压低易减少腹腔空间，增加腹腔镜手术难度。
作者：向德雨；秦章禄；郭朝阳；胡侃 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨耳鼻喉科医护一体化管理对护士综合能力的影响。方法选取耳鼻喉科住院患者200名、医生80名、护士120名作为研究对象。按数字表法将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组（患者）98名，观察组（患者）102名。根据数字表法随机将医生和医院医护人员对应分为对照组和观察组，其中对照组（医生）39名，观察组（医生）41名；对照组（医院医护人员）59名，观察组（医院医护人员）61名。对照组给予传统医护模式进行管理。观察组给予医护合作接诊，交接班工作采用互动合作式，重要护理问题医护共同讨论，医护共同查房，共同进行出院后用药及生活指导。随访3个月，比较两组治疗前后满意度得分情况，比较两组医院医护人员的综合能力（包括常见病理论知识掌握情况、该科室可能遇到的特殊疾病理论知识掌握情况、并发症处理、并发症预防、专业护理能力）得分情况。结果治疗后对照组患者医患配合满意度、护理规范操作满意度、用药满意度、对护理态度的满意度、对护士职业水平的满意度[（4．21±0．26）分、（4．19±0．39）分、（4．17±0．42）分、（4．02±0．25）分、（4．25±0．18）分]均低于观察组[（4．62±0．19）分、（4．87±0．18）分、（4．33±0．36）分、（4．81±0．07）分、（4．42±0．15）分]，差异均有统计学意义（t ＝12．769、15．933、2．896、30．690、2．992，P ＝0．000、0．000、0．003、0．000、0．003）。管理后，对照组医院医护人员常见病理论知识掌握情况、特殊病理论知识掌握情况、并发症处理、并发症预防、专业护理能力评分[（3．98±0．43）分、（3．11±0．76）分、（3．87±0．22）分、（3．96±0．46）分、（3．99±0．15）分]均低于观察组[（4．18±0．46）分、（3．89±0．27）分、（4．03±0．21）分、（4．11±0．35）分、（4．38±0．13）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．173、9．746、5．262、2．602、19．672，P ＝0．002、0．000、0．000、0．010、0．000）。结论耳鼻喉科医护一体化管理模式可促进护士理论知识水平和业务技术能力的提高，该方法值得临床推广。
作者：李静丹；叶志芳；富静；江金燕 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：了解基层医院静脉输液治疗目前所处的水平以及问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理风险。方法使用自行设计的调查表，采用横断面调查方法，对该院30个临床科室的患者进行输液工具使用情况、穿刺部位选择、各种导管的维护、固定、有无并发症等进行调查分析。结果静脉输液率为89．1％，各种输液工具使用中，钢针使用率72．0％，留置针19．0％，中心静脉导管（CVC）5．0％，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）3．0％，输液港（PORT）1．0％。静脉输液并发症发生率7．5％，包括静脉炎、渗出和外渗、感染等。结论静脉输液治疗在临床应用普遍，合理应用静脉输液工具，有效提高静脉输液护理质量，以减少并发症。
作者：孔兴美；史红霞；于敏；叶蓉 刊期： 2016年第05期
目的：观察心理支持护理对癌症化疗患者自我感受负担及生活质量的影响，为临床癌症化疗患者心理干预措施制定提供参考。方法选择96例需行化疗治疗的肿瘤患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组48例和对照组48例，对照组进行常规方法护理，观察组在对照组的基础上再给予心理支持护理，干预3个月后进行效果评估，采用自我感受负量表评估患者自我感受负担情况，采用生活质量量表评估化疗期间的生活质量。结果对照组和观察组组干预后照护体力负担、经济负担、情感负担、社会负担、家庭负担、心理负担、自我感受总评分分别为（9．77±2．28）分和（7．44±3．33）分，（21．11±4．16）分和（14．02±5．47）分，（10．88±2．55）分和（8．02±2．32）分，（12．77±2．57）分和（8．78±2．65）分，（11．38±2．88）分和（8．71±2．42）分，（27．95±3．63）分和（21．81±3．63）分，（92．82±10．41）分和（67．22±11．53）分，观察组各项评分均明显低于对照组（t ＝3．551、3．337、3．773、3．994、3．606、3．731、3．602，均 P ＜0．05）；对照组和观察组干预后生活质量总分、症状条目、情绪条目、他人关系条目得分分别为（33．05±3．82）分和（36．21±4．44）分，（30．46±3．48）分和（35．38±5．36）分，（18．22±3．35）分和（22．47±3．28）分，（100．06±9．05）分和（115．81±11．15）分，观察组各项评分明显高于对照组（t ＝3．647、3．532、3．348、3．575，均 P ＜0．05）。结论心理支持护理能够有效地改善患者的生活质量，减轻患者内心自我感受负担，构建以亲属、护师、医师、心理咨询师组成的心理干预团队，在化疗期间给予针对性主题活动的心理干预，值得在临床积极推广。
作者：王敏丽；毛美君 刊期： 2016年第05期
目的：探讨依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取44例老年糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组22例。对照组采用甲钴胺进行治疗，观察组采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合进行治疗，观察比较两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为95．4％，对照组为72．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝7．94，P ＜0．05）；观察组腓总神经和正中神经的变化情况治疗后明显优于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论采用依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变患者临床疗效明显，能够有效的改善神经传导功能，值得广泛的应用于临床治疗。
作者：段宇芬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨及观察延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响程度。方法选取90例冠心病患者为研究对象，将90例患者采用随机数字表法分为对照组（常规护理组）45例和观察组（延续护理组）45例，然后将两组护理前和护理后1周、2周及4周的自我效能感、治疗依从性及护理满意度进行比较。结果护理前两组自我效能感及治疗依从性差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），而护理后1周、2周及4周观察组的自我效能感很高率分别为40．00％、57．78％和77．78％（χ2＝5．843、6．567、6．321），治疗依从性较高率分别64．44％、84．44％及97．78％（χ2＝5．641、5．885、6．042），护理总满意率分别为97．78％、100．00％及100．00％（χ2＝5．672、5．773、5．773），其均高于对照组（均 P ＜0．05）。结论延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响更为积极，也更受患者的肯定，因此此护理模式更为适用于冠心病患者。
作者：熊敏；许少娜；沈少敏 刊期： 2016年第05期
目的：分析原发性高血压患者血清1，25－二羟维生素 D3水平和炎性因子水平的变化，探讨其与高血压的关系。方法选取原发性高血压患者68例（高血压组）和健康体检者60例（对照组），检测其血清1，25－二羟维生素 D3水平和炎性因子水平，并进行比较。结果与对照组比较，高血压组1，25－二羟维生素D3水平明显降低，炎性因子水平明显升高（t ＝6．445、7．326、8．174、8．556，P ＜0．01）。 Pearson 相关分析显示，1，25－二羟维生素 D3水平与收缩压、舒张压、炎性因子呈负相关（r ＝－0．425、－0．367、－0．254、－0．263、－0．296，P ＜0．05）。 Logistic 回归分析显示，炎性因子、低1，25－二羟维生素 D3为高血压的危险因素。结论原发性高血压患者血清1，25－二羟维生素 D3水平明显低于健康人群。1，25－二羟维生素 D3、炎性因子是高血压的独立预测因素。
作者：薛晶晶；闫文凤；杨志明 刊期： 2016年第05期
目的：观察盐酸舍曲林联合复方枸橼酸阿尔维林治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将72例肠易激综合征患者使用随机数字表法分为对照组与联合用药组，每组各36例。对照组单用复方枸橼酸阿尔维林60 mg，2次／d，疗程10周。联合用药组服用复方枸橼酸阿尔维林60 mg，2次／d，以及盐酸舍曲林50 mg，3次／d，疗程10周。观察两组疗效及治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感的评分结果。结果对照组有效率为55．55％，联合用药组有效率为88．88％，联合用药组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10．225，P ＜0．05）。对照组腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感评分分别为（4．91±1．12）分、（3．55±0．45）分、（1．59±0．49）分、（1．86±0．26）分，联合用药组的腹痛、腹胀、腹泻、直肠肛门不适感评分分别为（0．95±0．46）分、（1．08±0．51）分、（0．89±0．71）分、（1．12±0．35）分，联合用药组明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝10．314、10．264、9．561、9．823，均 P ＜0．05）。结论复方枸橼酸阿尔维林联合盐酸舍曲林治疗肠易激综合征临床疗效更为显著，值得在临床中推广应用。
作者：陈振道；王亚瑞；陈浩 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血浆 D－二聚体和血糖水平变化对骨创伤患者的临床诊疗价值。方法选取进行治疗的骨创伤患者200例作为观察组，健康体检者60例作为对照组，对两组血浆 D－二聚体和血糖水平变化进行测定，并对测定结果进行对比分析。结果观察组 D－二聚体与血糖均高于对照组，且第1天、第3天、第5天含量依次降低，对照组 D－二聚体为（174．7±40．2）μg／L，血糖水平为（5．2±0．4）mmol／L；观察组 D－二聚体第1天、第3天、第5天含量分别为（1452．6±303．4）μg／L、（982．2±215．2）μg／L、（705．6±152．9）μg／L；血糖第1天、第3天、第5天水平分别为（14．2±2．3）mmol／L、（10．3±1．2）mmol／L、（7．6±1．9）mmol／L，差异均有统计学意义（F ＝3．49，P ＜0．05）。观察组中伤情越重患者 D－二聚体与血糖水平越高，且第1天、第3天、第5天含量依次降低，差异均有统计学意义（F ＝4．83，P ＜0．05）。结论在判断骨创伤患者病情状况时，对血浆 D－二聚体和血糖水平变化进行测定有重要价值，应在临床推广使用。
作者：毛晓晖；谢伟；吴向科；章建新 刊期： 2016年第05期
目的：探讨醒脑静注射液对小儿热性惊厥发热的持续时间、止惊作用及复发率的影响。方法回顾性分析157例上呼吸道感染合并热性惊厥患儿的临床资料，根据治疗期间在常规治疗的基础上是否使用醒脑静将患儿分为醒脑静治疗组（68例）及常规治疗组（89例）。统计所有患儿入院治疗起至体温恢复正常所持续的时间、入院治疗起是否再次发生惊厥、在醒脑静治疗过程中是否发生不良反应及患儿出院6个月内有无再次出现热性惊厥。结果醒脑静治疗组的发热持续时间为（2．43±1．38）d，比常规治疗的患儿的发热时间（3．75±2．24）d 明显缩短（t ＝4．28，P ＜0．05）；醒脑静注射液治疗中患儿再次出现惊厥发作的发生率为仅11．76％，低于常规治疗组的25．83％（χ2＝4．821，P ＜0．05）；随访6个月，醒脑静治疗组患儿再次出现热性惊厥的复发率为7．35％，明显低于常规治疗的20．22％（χ2＝5．108，P ＜0．05）。两组均未见明显不良反应。结论醒脑静注射液具有缩短发热时间、止惊及预防复发作用，可作为小儿热性惊厥的一种安全有效的辅助治疗手段。
作者：李秀颖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨噻托溴铵粉吸入剂对肺癌患者术后肺功能恢复的临床疗效。方法选取胸外科已行肺叶切除术肺癌患者80例作为研究对象，根据数字表法将患者随机分为两组，观察组行噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组行吸入沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂治疗。观察两组治疗前、治疗后2 d、6 d 的 CRP、中性粒细胞绝对值（ANC）、肿瘤坏死因子（TNF－α）检查指标；治疗前、治疗后4周、8周的用力肺活量（FVC）、1 s 内用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC、PaO2、PaCO3检测值。结果两组治疗前 CRP、ANC、TNF－α检测值差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；术后2 d 两组 CRP、ANC、TNF－α均有所升高，术后6 d，两组上述指标均有所下降，且观察组下降值明显低于对照组（t ＝3．1634、3．6518、4．0253，均 P ＜0．05）；两组治疗前 FVC、FEV1、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2、PaCO3肺功能检测值差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后4周、8周，观察组 FVC、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2检测值明显高于对照组（t ＝2．0418、4．1167；2．0431、3．7228；3．0562、4．1386；3．2276、5．1619；均 P ＜0．05），FEV1、PaCO3检测值显著低于对照组（t ＝1．5237，3．4276；3．4392、4．5217；均 P ＜0．05）。结论噻托溴铵粉吸入剂对对肺癌患者术后肺功能恢复具有一定的作用，适合临床选择应用。
作者：赵俊杰；戚维波 刊期： 2016年第05期
目的：探讨微小 RNA－34a（miRNA－34a）在正常宫颈、低级别宫颈上皮内瘤变及高级别宫颈上皮内瘤变组织和血清中的表达及临床意义。方法选择82例低级别宫颈上皮内瘤变（CIN I，CIN L 组）、87例高级别宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅱ～Ⅲ，CIN H 组）和60例正常宫颈者（对照组），采集其血清及组织中的小分子RNA，并采用实时荧光定量 PCR 的方法检测 miRNA－34a 的表达。结果CIN H 组组织和血清中 miRNA－34a相对表达量分别为（0．584±0．288）、（0．528±0．299），CIN L 组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达量分别为（0．903±0．252）、（0．847±0．279），对照组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达量分别为（0．960±0．212）、（0．908±0．223），CIN H 组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达水平明显低于 CIN L 组和对照组，差异均有统计学意义（P组织＝0．001，P血清＝0．003，均 P ＜0．01）；CIN L 组和对照组组织和血清中 miRNA－34a 相对表达量差异无统计学意义（P ＞0．05）；各组血清与组织中 miRNA－34a 的表达呈正相关（r ＝0．907，P ＜0．01）。结论miRNA－34a 在高级别宫颈上皮内瘤变患者组织及血清中异常表达，可能在 CIN 的自然转归及向宫颈癌的转化过程中起重要作用，对 CIN 的诊治具有一定临床价值。
作者：袁汇；孔守芳；钟金妍；孙选 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关代谢紊乱之间的关系。方法采用整群随机抽样法以任丘市年龄60～70岁的常住居民4412例为调查对象，进行面对面健康问卷调查、体格检查、实验室检测。根据男女性别分组，分析颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱之间的相关性。结果男性与女性调查者颈围、腰围、腰身比、BMI 比较，差异均有统计学意义（t ＝34．686、3．879、－16．224、－6．304，均 P ＜0．05）；颈围与腰围、腰身比、BMI 均呈显著正相关（男：r ＝0．752、0．695、0．761，女：r ＝0．707、0．655、0．721，P ＜0．01）。颈围、腰围、腰身比及 BMI 等肥胖相关指标的增高趋势分别与高血压、糖尿病、高脂血症及高胰岛素血症的增高趋势相吻合，且无性别差异，随着颈围水平的增加，上述疾病的发生率亦相应增加。结论颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱有关，颈围测量可作为中心性肥胖的有效测量指标，对临床胰岛素抵抗相关的代谢紊乱的早期预测及预防有重要意义。
作者：高素颖；李孝华；颜应琳；于凯；冀瑞俊；王拥军；赵永娜；张广波；孔娅娜；张会玲 刊期： 2016年第05期
目的：测量上海市奉贤区错牙合畸形患者的 Bolton 指数，分析 Bolton 指数在性别、年龄和安氏错牙合分类患者间的差异。方法选取符合条件的上海市奉贤区错牙合畸形患者348例为研究对象，分别按性别、年龄和安氏类型分组，分别比较各组患者模型 Bolton 指数前牙比、全牙比之间的关系。结果上海市奉贤区不同性别组、不同年龄段组间 Bolton 指数差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。安氏三类错牙合畸形患者前牙比分别为（79．88±3．15）％、（78．91±2．86）％、（80．59±1．55）％，前牙比中Ⅰ类与Ⅲ类差异无统计学意义（P ＞0．05），Ⅰ类与Ⅱ类、Ⅱ类与Ⅲ类差异均有统计学意义（P ＝0．024、P ＝0．015）。安氏三类错牙合畸形患者全牙比分别为（79．88±3．15）％、（79．88±3．15）％、（79．88±3．15）％，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论上海市奉贤区 Bolton 指数符合我国制定的标准，性别、年龄不是影响奉贤地区 Bolton 指数的因素， Bolton 指数异常是错牙合畸形的重要影响因素。临床上应特别注意安氏Ⅱ类错牙合的 Bolton 指数分析，结合Ⅱ类错牙合具体分型制定矫治计划。
作者：桂千千；周宏原；孙双；刘梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值及检测意义。方法选择待产妇4132例，应用彩色多普勒超声诊断仪对其行五心切面筛查以对胎儿心脏检测，对比实际临床情况对胎儿先天性心脏病的发生进行分析。结果先心病共计50例（1．21％），活产儿28例，占56．00％，引产儿13例，占26．00％，死产儿9例，占18．00％；超声共检出48例，检出率为1．16％，准确率为96．00％，漏诊率为4．00％。28例活产儿择期行手术矫正，治疗效果较佳，48例超声检出包括10例室间隔缺损，6例法络四联症，6例房间隔缺损，5例心内膜垫缺损，4例单心腔，4例永存动脉干，3例右心发育不良，3例三尖瓣下移畸形，2例永存左上腔静脉，2例左心发育不良，2例主动脉弓离断，1例横纹肌瘤。结论对孕妇应用彩色多普勒超声进行检查，可有效地检出严重先天性心脏病胎儿，适时停止妊娠，可有效提高优生优育水平，值得临床应用。
作者：于春英；胡东明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨吉西他滨联合奈达铂治疗蒽环类和／或紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌的近期疗效与不良反应。方法33例蒽环类和／或紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌患者接受吉西他滨联合奈达铂方案化疗：吉西他滨1000 mg／m 2，第1天、第8天，静脉滴注；奈达铂80 mg／m 2，第1天，静脉滴注。21 d 为1个周期，2个周期治疗结束后评价疗效与不良反应。结果33例患者完全缓解（CR）1例（3．03％），部分缓解（PR）13例（39．39％），稳定（ SD）11例（33．33％），进展（ PD）8例（24．24％），客观有效率（ CR ＋PR）为42．42％。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应，对症治疗后可缓解，不影响化疗正常进行。结论吉西他滨联合奈达铂方案是治疗蒽环类和／或紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌安全有效的解救方案。
作者：史晓宇；张敬；孟玮；孙丽坤；赵峻峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨改良泪道冲洗术治疗的疗效情况及一些相关影响因素。方法以只接受药物加泪道冲洗术治疗的慢性泪囊炎患者为研究对象，共57例57眼。按就诊早晚分为两组，同样接受改良冲洗药物的泪道冲洗术及综合、完善的药物及辅助治疗，对其治疗效果及安全性进行评价。同时对一些相关因素进行统计分析。结果两组总体疗效（A 组76．2％，B 组72．2％，χ2＝0．108，P ＝0．987＞0．05）差异无统计学意义。治疗前与治疗后1个月眼压差异无统计学意义（治疗前平均眼压18．470，治疗1个月后平均眼压18．512，t ＝－0．315，P ＝0．754＞0．05）。两组首诊泪道冲洗情况与治疗效果（r ＝0．814，r2＝0．663，P ＝0．002＜0．05）、泪囊分泌物细菌培养结果与治疗效果（r ＝0．814，r2＝0．663，P ＝0．000＜0．05）相关性均有统计学意义。结论改良泪道冲洗术配合综合、完善的药物及辅助治疗对较早期发现的成年人慢性泪囊炎是安全且有较好疗效的。
作者：张睿；郑景华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨苦参素辅助治疗乙型肝炎（HBV）相关原发性肝癌（PHC）的临床疗效和安全性。方法将345例已确诊患者采用随机数字表法分组，治疗组174例，对照组171例，对照组行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗；观察组加用苦参素，比较实体瘤近期疗效、患者免疫功能、肝功能、生存质量的改善情况变化，并观察是否出现不良反应。结果在 KPS 评分方面，治疗组疗效更佳（Z ＝－3．296，P ＜0．05）；实体瘤近期疗效方面治疗组更显著（χ2＝4．676，P ＜0．01）；治疗组免疫功能得到显著改善（组内：t（治疗组：CD3）＝2．544， t（治疗组：CD4）＝2．446，t（治疗组：CD8）＝2．745，t（治疗组：CD4／CD8）＝2．873，t（治疗组：NK）＝2．542，t（对照组：CD3）＝2．614，t（对照组：CD4）＝2．337，t（对照组：CD8）＝2．545， t（对照组：CD4／CD8）＝2．336， t（对照组：NK）＝2．672， P ＜0．05；组间： t（治疗后：CD3）＝2．947， t（治疗后：CD4）＝2．846，t（治疗后：CD8）＝2．943，t（治疗后：CD4／CD8）＝2．879，t（治疗后：NK）＝2．798，P ＜0．01）。治疗组在 ALT、HBV－DNA、AFP 改善方面，疗效均更显著（组内：t（治疗组：ALT）＝2．676，t（治疗组：HBV－DNA）＝2．682，t（治疗组：AFP）＝2．611， P ＜0．01，t（对照组：ALT）＝2．556，t（对照组：AFP）＝2．523，P ＜0．05，t（对照组：HBV－DNA）＝1．216，P ＞0．05；组间：t（治疗后：ALT）＝2．417，t（治疗后：AFP）＝2．432，P ＜0．05，t（治疗后：HBV－DNA）＝2．674，P ＜0．01）。两组均出现化疗后不良反应，均为消化系统及造血系统异常，治疗组不良事件发生率低于对照组（χ2白细胞下降＝46．969，χ2疼痛＝46．977，χ2发热＝22．499，χ2恶心、呕吐＝88．749，P ＜0．05）。结论苦参素辅助治疗 HBV 相关 PHC 疗效确切，安全可靠，能显著改善患者生活质量，值得推广。
作者：叶艳菊；俞建平；叶军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同麻醉方法对剖宫产围术期凝血功能及 D－二聚体（D－D）影响，为临床麻醉方式提供参考。方法选择120例剖宫产产妇，按照麻醉方式分为观察组与对照组。观察组70例实施腰硬联合麻醉，对照组50例实施硬膜外麻醉，比较两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、D－D、镇痛效果及并发症等临床指标。结果观察组与对照组术前 PT、APTT、TT、Fbg 组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后6 h、术后24 h PT、APTT、TT 分别为（13．23±1．86）s、（31．18±5．94）s、（15．52±2．55）s，（12．85±1．94）s、（29．74±5．52）s、（14．68±3．15）s，均低于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．294、4．546、4．143、3．656、3．435、3．115，均 P ＜0．05），术后6 h 观察组 Fbg[（3．17±0．48）g／L]低于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．656，P ＜0．05）；观察组 D－D 术前、术后即刻、术后24 h 分别为（0．28±0．04）mg／L、（0．33±0．07）mg／L、（0．33±0．07）mg／L，术后相比术前略有上升，但组内对比、与对照组差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后疼痛2级、3级发生率分别为41．43％、30．00％，与对照组术后疼痛评级差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后未发现深静脉血栓，对照组确诊1例股静脉血栓形成，两组静脉血栓发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均可预防剖宫产围术期血液高凝状态，降低血栓性并发症发生率，腰硬联合麻醉是首选方法。
作者：孔松泉；包丽霞；蒋淑芬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血必净注射液对老年骨折并机械通气患者凝血功能的影响及预防深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法60例患者按照数字表法随机分成对照组（30例）和治疗组（30例），对照组行物理治疗预防深静脉血栓，治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗。观察两组患者各时间点的凝血功能指标和乳酸值（Lac）的变化。统计两组患者的内脏出血发生率、DVT 发生率、APACHE II 评分及28 d 病死率。结果治疗组第3、5天的凝血酶原时间（PT）、活化部分酶原时间（APTT）、D－二聚体（DD）和第5天的纤维蛋白原（Fg）与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；在治疗第3、5天的 PT、APTT 和第5天的 DD与对照组比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组各个时间点的血小板计数（PLT）、Lac、出血发生率和病死率差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗组深静脉血栓的发生率比对照组明显降低（20．00％比3．33％）（χ2＝4．043，P ＝0．044）。两组 APACHE II 评分均较前下降，治疗组 APACHE II 评分下降更为明显（t ＝5．48， P ＝0．000）。结论血必净注射液能够改善老年骨折并机械通气患者的凝血状态，降低深静脉血栓的发生率。
作者：张云海；徐杰；邓梦华；江皓波；马明远 刊期： 2016年第05期
目的：研究与分析卡泊芬净在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染的疗效及安全性。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者62例，采用数字表法随机将患者分为研究组和对照组各31例。研究组静脉滴注卡泊芬净，初始剂量70 mg／d，后续50 mg／d；对照组静脉滴注两性霉素 B 脂质体，剂量控制在3 mg? kg－1? d－1。两组治疗时间持续在症状消失后5 d，记录分析两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗有效率为67．74％，明显高于对照组的41．93％，差异有统计学意义（χ2＝2．0251，P ＝0．0429）；不良反应发生率研究组为16．13％，明显低于对照组的48．39％，差异有统计学意义（χ2＝2．6948，P ＝0．0070）；肝肾功能指标对照组不仅 ALT、AST 治疗前后差异有统计学意义（P ＜0．05），而且治疗前后 BUN 与 Cr 差异同样有统计学意义（P ＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染患者采用卡泊芬净治疗，治疗有效率与不良反应的发生率都明显好于两性霉素 B 脂质体，并且对肾功能伤害小，值得在临床推广应用。
作者：张友林；唐猛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年活动性肺结核患者化疗前后的 CT 征象变化及效果评价。方法回顾性分析78例老年活动性肺结核患者的临床及影像学资料，比较菌阴与菌阳、化疗前后的 CT 征象变化。结果菌阳活动性肺结核化疗前 CT 征象的中树芽征、厚壁空洞的检出率分别为72．1％和55．8％，显著高于菌阴活动性肺结核45．7％和28．6％（P ＜0．05）；与化疗前比较，化疗后活动性肺结核 CT 征象中磨玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、小叶中心结节及小叶样融合阴影的检出率均显著降低（P ＜0．05）；化疗后，磨玻璃影、树芽征被完全吸收，其余转归为结节、纤维条索阴影、薄壁空洞、钙化及支气管聚拢迂曲等非活动性征象。结论CT 征象在老年活动性肺结核化疗前后具有特征性的演变规律，有助于活动性肺结核疗效的评价。
作者：朱国方；石新云 刊期： 2016年第05期
目的：探究产后早期吮吸以及健康教育对初产妇泌乳情况以及身体康复的影响。方法选取初产妇100例，采用随机数字表法分为两组，观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的护理，观察组在对照组基础上加以早期吮吸以及健康教育护理，比较两组初产妇的泌乳情况以及身体康复情况。结果观察组初产妇保健知识良好率92．00％、护理能力掌握良好率86．00％、泌乳时间（16．46±2．43）h，均明显优于对照组（χ2＝14．03，14．89，t ＝10．22，均 P ＜0．05）；观察组产后康复情况优于对照组（t ＝3．86、4．42、4．68、5．67、6．77、5．46、5．71、4．27、3．98、5．08，均 P ＜0．05）；观察组并发症发生率为6．00％，明显低于对照组的22．00％（χ2＝5．24，P ＜0．05）。结论初产妇在产后接受早期吮吸以及健康教育，可以增加其泌乳能力，促进其身体康复。
作者：童昊斐；史颖雯 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心智觉知模式对妇科恶性肿瘤患者负性情绪的影响。方法采用目的抽样法选取80例妇科恶性肿瘤患者，将其按照随机数字表法分为对照组和心智觉知干预组各40例，对照组进行常规护理，心智觉知干预组在此基础上进行8周的心智觉知训练。应用焦虑自评量表（Self－rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self－rating Depression Scale，SDS）在干预前（T1）、干预中（干预第4周，T2）和干预后（干预第8周，T3）比较患者的焦虑抑郁水平。结果干预组有3例未能坚持完成干预而脱落，共77例进行数据分析。重复测量方差分析结果显示，组间因素中 SAS（F ＝4．614，P ＝0．035）及 SDS（F ＝4．070，P ＝0．044）得分差异有统计学意义；组内因素中 SAS（F ＝15．115，P ＜0．001）及 SDS（F ＝7．034，P ＝0．002）得分存在交互作用，差异有统计学意义。结论心智觉知模式可以有效改善妇科恶性肿瘤患者的心理状态，降低其焦虑抑郁情绪。
作者：李秀青；卢晓声；陈小芳 刊期： 2016年第05期
目的：分析先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿随访治疗的依从性及其影响因素。方法针对231例 CH 患儿，采用查阅病例的方式收集相关因素，按定期随访治疗分为依从性好与依从性差两组；单因素采用χ2检验，多因素分析采用非条件 logistic 回归分析。结果（1）单因素分析显示：血清促甲状腺激素（TSH）值正常（χ2＝59．870，P ＝0．000）、血清游离甲状腺素（FT4）值正常（χ2＝6．468，P ＝0．01）、路途近（χ2＝16．375，P ＝0．00）、母亲文化高（χ2＝7．483，P ＝0．02）、CH 患儿（χ2＝7．483，P ＝0．04）定期随访治疗的依从性高。（2）多因素 Logistic 逐步回归分析显示：血清 TSH 值正常（OR ＝17．135）、路途近（OR ＝1．692）、CH 诊断（OR ＝4．028）引入 logistic 回归模型具有统计学意义（P ＜0．05）。结论应针对路途远、母亲文化低、诊断为高 TSH 血症患儿积极采取措施加强管理，提高 CH 患儿定期随访治疗的依从性，更好的促进 CH 患儿的生长及智能发育水平。
作者：阎亚琼；杨建平；白丽霞；张华；白增华；郝丽婷；赵海峰 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年人全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术后认知功能及炎性因子的影响。方法选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者60例，采用随机数字表法随机分为帕瑞昔布钠组（P 组）和对照组（C 组）。 P 组于麻醉诱导前30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C 组静脉注射0．9％氯化钠注射液5 mL。于术前1 h（T0）、术后2 h（T1）、术后24 h（T2）及术后48 h（T3）各时点采用简易智力状态检查表（MMSE）评分，抽取静脉血采用酶联免疫吸附法（ELISA）测量血清白细胞介素（IL）－1β、IL－6、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）浓度。结果P 组在 T1及 T2的 MMSE 评分（25．4±0．6）、（27．2±0．1）分及血清IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度[T1时的血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度分别为（18．43±4．45） pg／mL、（165．34±9．57）pg／mL、（34．43±3．83） pg／mL；T2时分别为（14．59±2．59） pg／mL、（98．99±7．28） pg／mL、（22．32±3．81）pg／mL]均高于 C 组[T1时的血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度分别为（23．97±3．85） pg／mL、（204．19±12．44）pg／mL、（37．77±4．81）pg／mL；T2时分别为（19．33±3．18） pg／mL、（121．35±9．67） pg／mL、（29．01±3．39）pg／mL，而在 T3差异则无统计学意义；P 组血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度在 T1及 T2明显低于 T0[（9．57±2．24）pg／mL、（46．15±6．18）pg／mL、（14．48±3．14）pg／mL，而在 T3差异则无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可以抑制炎性反应，降低老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的发生。
作者：郭宇峰；边步荣；高彦东；高静；高素琴；罗瑞 刊期： 2016年第05期
目的：比较离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度的差异，探讨两种检测方法的相关性。方法采集142例患者的血清标本，分别采用离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法进行检测，比较两种方法检测血钙浓度的差异，采用 person 相关分析及 Bland－Altman 分析探讨两种检测方法的相关性。结果离子选择电极法测定血钙浓度为（2．23±0．10）mmol／L，偶氮胂Ⅲ法测定血钙浓度为（2．24±0．12）mmol／L，两种方法检测结果差异无统计学意义（t ＝－1．09，P ＞0．05）；Person 相关分析显示，两种方法检测结果存在显著正相关关系（r ＝0．393，P ＜0．01）；Bland－Altman 分析表明，两种方法检测结果具有较好的一致性。结论离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法检测血钙浓度比较，两种方法具有较好的一致性。
作者：曹生亚；李佳；李磊；殷伟；杨鸿鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨完善护理评价与贯彻体系对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组给予完善护理评价与贯彻体系，以1个月为1个疗程；对照组给予常规治疗与护理，以1个月为1个疗程。干预前及干预2个月后检测血清肿瘤标志物（NSE、CEA、CYFRA21－1、CA125）水平，记录干预前后的临床症状积分、生存质量（KPS 评分）及体质量，评价临床疗效；随访至2015年8月31日，统计无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。结果（1）观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为88．00％和90．00％，差异无统计学意义（χ2＝0．381，P ＞0．05）；（2）干预前后两组临床症候总积分差异无统计学意义（t ＝0．382、1．521，均 P ＞0．05）；干预后两组临床症候总积分较干预前降低，差异均有统计学意义（t ＝6．493、4．398，均 P ＜0．05）；干预前两组 KPS 评分和体质量差异无统计学意义（t ＝1．483、2．480，P ＞0．05）；干预后6个月，观察组 KPS 评分和体质量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．493、4．326，均 P ＜0．05）；（3）观察组和对照组中位 PFS 分别为5．93个月（1．67，12．87），6．21个月（1．55，14．12）；中位 OS 分别为16．24个月（3．87，26．49）和17．09个月（4．02，29．33），两组中位 PFS 和 OS 差异无统计学意义（t ＝0．942、1．843，均 P ＞0．05）；（4）干预前两组血清肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（t ＝0．483、1．264、1．762、1．264、1．795、1．678、1．253、1．469，均 P ＞0．05）；干预后两组血清标志物水平均较干预前明显降低，差异均有统计学意义（t ＝6．393、3．490、4．728、7．943、4．883、5．478、7．684、11．383，均 P ＜0．05），干预后组间差异无统计学意义（t ＝1．456、1．548、1．559、1．259、1．895、0．639、0．248、1．127，均 P ＞0．05）。结论对于Ⅲ、Ⅳ期NSCLC 患者而言，完善护理评价与贯彻体系在降低肿瘤标志物水平及远期生存方面，与对照组常规治疗无明显差异，而完善护理评价与贯彻体系在维持患者生存质量方面具有一定优势。
作者：周洪琴 刊期： 2016年第05期
目的：对暨南大学附属第一医院门诊中药饮片处方进行调查，分析存在不合理问题，以规范临床用药。方法随机抽取该院门诊中药饮片处方900张，根据《处方管理办法》和《中药处方格式书写规范》对其进行分析点评。结果900张处方中患者平均年龄为45岁，男女比例为1︰1．78，平均每张处方用药11．8味，不规范处方有410张，占处方总数的45．50％，其中未标明用法占15．77％，脚注未写或书写错误占24．00％，毒性中药超剂量使用占5．33％。结论该院应加强中医师的《处方管理办法》和《中药处方格式书写规范》的培训，以规范中药处方，提升中药师的综合素质，提高中药处方的合格率，以促进中药合理使用。
作者：丘穗珊；薛莲芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗疗效的影响。方法选择66例老年冠心病患者作为研究病例，简单随机分为研究组33例和对照组33例，对照组给予单纯经皮冠状动脉介入治疗，研究组给予经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班进行治疗。观察两组左室射血分数（LVEF）、肌钙蛋白 T（cTnT）等各项指标及 TIMI 变化情况；并比较两组患者治疗期间各项症状及2年后随访患者各项症状。结果治疗后两组血小板计数差异无统计学意义（t ＝0．3533，P ＞0．05），研究组 cTnT、LVEF 水平均显著优于对照组（t ＝5．1381、8．6581，均 P ＜0．05）；治疗后两组患者 TIM 分级发生率与治疗前比较均有改善，而且研究组 TIMI 3级发生率（93．9％）显著高于对照组（69．7％），差异有统计学意义（χ2＝6．5185，P ＜0．05）；研究组心绞痛缓解率（87．9％）显著优于对照组（60．6％），差异有统计学意义（χ2＝6．4178，P ＜0．05）；随访2年，研究组心绞痛缓解率、再发心绞痛率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．0769、3．9952，均 P ＜0．05）。结论经皮冠状动脉介入联合替罗非班强化治疗的疗效显著，预后效果良好，症状缓解率较高，适合临床推广应用。
作者：董行东；王菊飞；邬武斌 刊期： 2016年第05期
目的：研究2型糖尿病（ T2DM）患者并发感染与体内免疫功能改变的关系。方法选取115例 T2DM 并发感染和95例非并发感染患者，102例无糖尿病史的患者作为非糖尿病感染组。所有研究对象空腹12 h 后抽取静脉血，采用糖化血红蛋白自动分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平，流动细胞仪测定T 细胞亚群中 CD3、CD4、CD8水平，NK 细胞、B 细胞百分率，免疫散射比浊法测定免疫球蛋白（Ig）及补体（C）水平。结果T2DM 并发感染组和非并发感染组体质量指数（BMI）分别为（27．39±9．18）kg／m 2、（26．15±7．39）kg／m 2，均高于非糖尿病感染组的（24．21±5．37）kg／m 2（t ＝2．548、4．702，均 P ＜0．05）；T2DM 并发感染组 IgG、IgA、IgM、C3、C4分别为（11．83±3．92）mg／mL、（3．02±0．96）mg／mL、（3．38±0．82）mg／mL、（1．70±0．38）mg／mL、（0．52±0．18）mg／mL，非并发感染组 IgG、IgA、IgM、C3、C4分别为（12．46±2．47）mg／mL、（2．63±1．37）mg／mL、（2．91±1．79）mg／mL、（1．58±0．43）mg／mL、（0．46±0．31）mg／mL，非糖尿病感染组 IgG、IgA、IgM、C3、C4分别为（13．26±3．74）mg／mL、（2．06±1．86）mg／mL、（2．49±1．01）mg／mL、（1．19±0．82）mg／mL、（0．30±0．05）mg／mL，T2DM 并发感染组和非并发感染组与非糖尿病感染组比较，体液免疫指标 IgG 水平较低，IgA、IgM、C3、C4水平较高，差异均有统计学意义（t ＝7．052、23．059、12．617、18．326、8．730，均 P ＜0．05）；T2DM 并发感染组 CD4、CD8、NK、CD4／CD8、CD3分别为（37．68±8．39）％、（31．58±6．98）％、（10．76±6．49）％、（1．19±0．75）、（62．83±5．28）％，非并发感染组 CD4、CD8、NK、CD4／CD8、CD3分别为（39．23±10．28）％、（27．61±5．65）％、（14．89±7．12）％、（1．39±1．01）、（64．19±6．46）％，非糖尿病感染组 CD4、CD8、NK、CD4／CD8、CD3分别为（42．91±5．67）％、（25．17±7．25）％、（16．39±6．24）％、（1．86±0．82）、（73．65±9．10）％，T2DM 并发感染组 CD4、CD8、NK、B 细胞、CD4／CD8、CD3水平均显著降低，差异均有统计学意义（t ＝11．038、8．237、18．549、25．871、2．436，均 P ＜0．05）。结论T2DM 患者体内存在体液免疫和细胞免疫异常，T2DM 并发感染与免疫功能紊乱密切相关。
作者：于冰；俞娉；李利；陈蔷；吴春丽 刊期： 2016年第05期
目的：评价单源能谱 CT 鉴别骨关节旁增生钙化与痛风石的价值。方法对146例临床疑似痛风患者进行疼痛部位单源能谱 CT 扫描，观察骨关节旁增生钙化与痛风石的显示特点，统计沉积痛风石的数量、大小及部位，按美国风湿病协会痛风诊断标准，计算单源能谱 CT 与常规 CT 显示痛风石的敏感度、特异度和准确率，评价单源能谱 CT 在鉴别骨关节旁增生钙化与痛风石的优势。结果确诊痛风105例，共扫描349个关节，其中阳性341个，以足关节第一跖趾关节受累明显118个（118／341，34．60％）；常规 CT 显示痛风石的敏感度、特异度和准确率分别为63．80％（67／105）、65．85％（27／41）、64．38％（94／146），单源能谱 CT 显示痛风石的敏感度、特异度和准确率分别为96．19％（101／105）、87．80％（36／41）、93．84％（137／146），两种方法的敏感度、特异度和准确率差异有统计学意义（χ2＝34．42、5．55、38．34，均 P ＜0．05）。结论单源能谱 CT在显示骨关节旁痛风石有较高的敏感度、特异度和准确率，均高于常规 CT，为鉴别骨关节周边有无痛风石沉积提供了一项新的无创影像检查技术。
作者：罗敏；颜森森；岑秀雅；高源统；贾庆 刊期： 2016年第05期
目的：观察微生态制剂（整肠生）对重型肝炎的治疗效果及炎性细胞因子的影响。方法回顾分析符合入组标准的重型肝炎患者的病例资料，共计入组100例患者，按治疗方法不同分为观察组50例和对照组50例，对照组进行常规综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生），1次2粒，1天3次，治疗4周。治疗前后观察患者临床症状变化情况，进行肠道菌群、总胆红素、肝功能及炎性细胞因子检测。结果观察组症状总有效率为86％，明显高于对照组的56％（χ2＝11．409，P ＜0．01）。观察组治疗后肠杆菌为（6．71±1．30）lgn／g，较治疗前下降（t ＝3．602，P ＜0．05），双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌分别为（7．88±1．18）lgn／g、（8．08±1．65）lgn／g、（8．30±1．20）lgn／g，较治疗前明显升高（t ＝3．772、3．707、3．523，均 P ＜0．05），对照组治疗前后肠道菌群无明显变化。观察组和对照组治疗后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、血浆内毒素分别为（195．0±25．4）μmol／L 和（307．6±40．5）μmol／L，（58．2±11．5）U／L 和（90．2±10．5）U／L，（0．18±0．06）EU／mL 和（0．29±0．08）EU／mL，较治疗前明显下降（t ＝16．307、9．408、10．157和4．032、8．075、5．076，均 P ＜0．01），观察组治疗后血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6分别为（106．2±12．5）pg／mL、（82．3±18．9）pg／mL 较治疗前明显降低（t ＝3．732，4．017，均 P ＜0．05），对照组为（130．5±20．6）pg／mL，和（110．2±17．8）pg／mL，与治疗前无明显变化。观察组治疗后血清 IL－2、IL－10分别为（60．7±10．0）pg／mL、（31．7±6．6）pg／mL，较治疗前明显降低（t ＝3．757、3．877，均 P ＜0．05），对照组为（46．2±5．8）pg／mL、（23．4±5．1）pg／mL，与治疗前差异均无统计学意义，观察组治疗后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、血浆内毒素、血清TNF－α、IL－6明显低于对照组（t ＝7．653、8．104、3．309、3．511、3．787，均 P ＜0．05），血清 IL－2、IL－10明显高于对照组（t ＝3．487、3．428，均 P ＜0．05）。结论微生态制剂（整肠生）能够纠正肠道菌群失调，降低血浆内毒素，抑制炎性介质产生，减轻肝脏炎症损伤，肝功能改善及临床症状缓解效果确切，值得在重型肝炎治疗中推广使用。
作者：任琅；李朝霞；厉景南 刊期： 2016年第05期
目的：探讨银杏叶提取物治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎的临床效果。方法选择有机磷中毒性心肌炎患者60例为研究对象，通过简单随机方法分为观察组和对照组各30例；对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予银杏叶提取物注射液连用14 d 后检测患者肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（TNI）、白细胞介素－6（IL－6）、胆碱酯酶（ChE）以及临床变化。结果观察组与对照组中中毒程度差异无统计学意义（χ2＝0．630，P ＝0．730）；同程度有机磷中毒患者中 TNI、CKMB、IL－6能较好的反映心肌受损的严重程度，TNI、CK－MB、IL－6随着中毒程度的加重，呈上升趋势，差异有统计学意义（F 分别为11．863、4．512、3．774；P 分别为0．000、0．015、0．029）。观察组和对照组治疗前 TNI、CK－MB、IL－6差异无统计学意义（t ＝0．408、0．688、－1．342；P ＝0．694、0．511、0．216），治疗后第4、9、14天，两组 TNI、CK－MB、IL－6均有所恢复，但观察组（常规治疗加用银杏叶提取物）的 TNI、CK－MB、IL－6第4、9、14天恢复水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（第4天：t ＝8．125、5．128、10．461；P ＝0．000、0．001、0．000；第9天：t ＝5．464、4．674、9．510；P ＝0．001、0．002、0．000；第14天：t ＝6．162、8．248、5．523；P ＝0．000、0．000、0．001）。结论在常规治疗有机磷中毒并发中毒性心肌炎的基础上加用银杏叶提取物治疗效果更好，临床值得推广。
作者：郝凌霄；程帅；李亚琳；魏彤 刊期： 2016年第05期
目的：分析北京四季青医院不同年代阴道分娩率的变化及影响阴道分娩率变化的因素，从而提高阴道分娩率。方法选择3个不同年代在北京四季青医院分娩孕妇的临床资料，分为三组，A 组（1997年10月1日至2000年9月30日）2574例、B 组（2004年10月1日至2007年9月30日）3862例和 C 组（2011年10月1日至2014年9月30日）5947例，对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析，分析其阴道分娩率的变化。结果不同年代、不同因素中阴道分娩率不同，随着社会的发展、国家政策的变化，该院阴道分娩率呈现先降后升趋势，A 组、B 组、C 组阴道分娩率分别为83．45％、54．27％、66．94％，但 C 组阴道分娩率仍较 A 组低，三组阴道分娩率差异有统计学意义（χ2＝6．448，P ＜0．05）。结论为保障孕产妇及新生儿的身心健康，应通过加强健康教育及产前保健，提高助产技术及改善分娩条件等方法来提升阴道分娩率。
作者：李婧；杨红 刊期： 2016年第05期
目的：研究复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，为该疾病的治疗提供依据。方法选择入院治疗的152例小儿支气管哮喘患者为研究对象，随机分为两组，对照组单独给予孟鲁司特钠片，观察组给予复方鞘蕊苏颗粒和孟鲁司特钠片联合应用，比较两组临床症状如咳嗽、气喘、湿啰音消失时间和临床总有效率。结果观察组咳嗽、气喘、湿啰音消失的时间分别为（3．8±1．0）d、（3．5±0．8）d 和（2．1±0．6）d，明显短于对照组的（5．2±0．7）d、（4．7±0．9）d 和（3．0±0．5）d，两组差异均有统计学意义（t ＝4．56、5．12、4．89，均 P ＜0．05）；经过治疗，治疗组 FVC、FEV1和 PEF 分别为（4．9±1．7）L、（3．8±0．6）L 和（3．9±0．5）L／min，明显好于对照组的（3．2±1．2）L、（2．1±0．8）L 和（2．8±0．5）L／min，两组差异均有统计学意义（t ＝5．12、4．87和5．32，均 P ＜0．05）；观察组临床总有效率为92．1％，对照组临床有效率为73．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝1．62，P ＝0．027）。结论复方鞘蕊苏颗粒治疗小儿支气管哮喘临床症状消失快，总有效率高，值得临床推广使用。
作者：张居卫；姜燕飞；张海英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨微浸润型肺腺癌（MIA）在低剂量 CT（LDCT）上的影像学表现。方法回顾性分析经 LDCT 筛查发现并诊断为微浸润肺腺癌患者34例临床资料，观察病灶的 LDCT 表现。结果34例患者中32例为单发磨玻璃结节，2例为多发磨玻璃结节（2个及以上），共36个结节；其中纯磨玻璃结节为11个（30．5％），混杂磨玻璃结节25个（69．5％）。病灶直径0．7～2．4 cm，其中直径1．0～2．0 cm 共27个（75％），平均（1．7±0．3）cm。左肺上叶5个（13．8％），左肺下叶9个（25．0％），右肺上叶6个（16．6％）、右肺中叶8个（22．2％），右肺下叶8个（22．2％）。影像学征象包括空气－细支气管扩张征20个（55．6％），边缘清晰22个（61．1％），分叶征共29个（80．6％），其中深分叶9个（25．0％）、浅分叶20个（55．6％），毛刺征17例（47．2％），胸膜凹陷20例（55．6％）。支气管截断征6个（16．7％），血管集束征9个（25．0％）。结论在LDCT 筛查中发现直径在1．0～2．0 cm 间的磨玻璃结节，特别是混杂磨玻璃结节，同时量化分型较高，病变边界清晰，或伴有分叶征、毛刺征、空气－细支气管扩张征及胸膜凹陷时，高度提示微浸润肺腺癌的诊断。
作者：包杰；胡碧波；张顺 刊期： 2016年第05期
目的：探讨二维超声（2D－US）、超声弹性成像（UE）、超声造影（CEUS）三种超声成像技术对肿瘤大小的测量误差与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。方法选择50例乳腺癌患者，术前分别应用2D－US、UE、CEUS 及术后测量肿瘤大小，通过免疫组化法检测肿瘤 ER、PR 及 VEGF 的表达情况，并做相关性分析。结果2D－US、UE、CEUS 测值与病理测值的差值分别为（－0．59±－0．34）cm、（－0．20±－0．14）cm、（－0．40±－0．31）cm，差值两两比较，差异有统计学意义（F ＝20．497，P ＜0．001）。 UE 与2D－US 的测量差值≤0．44 cm 时比差值＞0．44 cm ER、PR 阳性表达率高；CEUS 与2D－US 的测量差值≤0．19 cm 时比差值＞0．19 cmVEGF 阳性表达率低，三种超声技术对乳腺癌肿瘤大小测量存在差异， ER、PR 表达阳性时，UE 与2D－US 测值的差异趋向越小；VEGF 表达阳性时，CEUS 与2D－US 测值的差异趋向越大。结论乳腺癌 ER、PR、VEGF 表达与三种不同超声成像技术测量误差之间存在相关性，提示乳腺癌分子病理学差异对超声成像可造成影响，这有助于认识不同超声成像技术对乳腺癌测量误差的原因与规律。
作者：蔡培伟；林腾；朱晓欢；黄聪；许映斌；连伟镇；宫国良；邱前程；吴宝安 刊期： 2016年第05期
目的：观察分析加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾气虚证患者临床效果。方法选取86例 COPD 稳定期肺脾气虚证患者，随机数字表法分为观察组（n ＝43）及对照组（n ＝43），对照组采用常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上，采用加减补肺汤治疗，评估两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率83．72％，显著高于对照组的72．09％，差异有统计学意义（χ2＝3．9289，P ＜0．05），两组治疗后的 FEV1、FEV1／FVC、FEV1％预计值均显著高于治疗前（t ＝3．6984、3．6915、3．7431、4．2675、4．6821、5．0567，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的 FEV1为（2．45±0．35）L／s，FEV1／FVC 为（63．91±7．42）％，FEV1％预计值为（47．29±7．52），均显著高于对照组（t ＝3．6884、3．7581、4．1957，均 P ＜0．05）。治疗后对照组 TNF－α、IL－8水平无明显变化，观察组 TNF－α、IL－8水平显著低于对照组（t ＝8．864、9．571，均 P ＜0．05）。结论在COPD 稳定期肺脾气虚证患者治疗中，加减补肺汤可有效缓解临床症状，改善患者肺功能，减少其急性发作，进而提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：杨世红；李雪 刊期： 2016年第05期
员工敬业度是实现组织目标、吸引并留住优秀员工以及创建积极公众形象的关键因素，员工敬业度的提高也是现代医院管理面临的重要问题，影响到医院的可持续发展。笔者以所在医院为例，从个人、组织、社会环境方面因素，对医院员工敬业度的影响进行分析，并提出提高员工敬业度的努力方向。
作者：程红燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨健康教育对提高体检妇女选择液基细胞学检测（TCT）筛查方法的作用，为临床实施健康教育提供依据。方法选取行健康体检的妇女1988例为研究对象，采用随机数字表法分为健康教育组和对照组各994例。对照组不实施健康教育措施，由受调查者自行选择体检项目。健康教育组在实施健康教育后再由受调查者自行选择体检项目。采用自行设计的调查问卷了解受调查者对宫颈癌相关知识的知晓程度并进行比较，同时比较两组受调查者选择 TCT 筛查和巴氏涂片检查法的比例。结果健康教育组受调查者健康教育后对宫颈癌症状的知晓率为95．07％，宫颈癌危险因素的知晓率为92．56％，宫颈癌筛查方法的知晓率为95．18％，均显著高于对照组（χ2＝692．56、527．45、703．37，均 P ＜0．05）；健康教育组选择 TCT 筛查的比例为96．88％，选择巴氏涂片检查的比例为3．12％，对照组选择 TCT 筛查的比例为27．67％，巴氏涂片检查的比例为72．33％。健康教育组选择 TCT 筛查的比例显著高于对照组，而选择巴氏涂片检查的比例显著低于对照组（χ2＝1013．4，均 P ＜0．05）。结论健康教育可有效提高体检妇女对宫颈癌防治知识的知晓率，提高其选择 TCT 筛查方法的比例，有助于宫颈癌的防控。
作者：方陆燕；王培红 刊期： 2016年第05期
Lgr6是富含亮氨酸的 G 蛋白偶联受体，在人体组织中广泛分布，在胎盘、脑、心脏、肝、肺、小肠等均有表达。作为糖蛋白激素受体家族的新成员，目前尚未发现其生理性配体，故又称 Lgr6为孤儿受体。研究发现，Lgr6标记的毛囊干细胞能分化成皮肤所有细胞系，参与皮肤更新及损伤修复，而且 Lgr6在肿瘤组织中的表达也有重要的生物学意义。笔者对 Lgr6的结构和功能进行综述。
作者：张曼；高慧 刊期： 2016年第05期
