睫状体暴露及小梁支撑术治疗青光眼的临床研究

马丽华；荣德彦

关键词：青光眼, 手术, 睫状体暴露

摘要：目的探讨睫状体暴露及小梁支撑术治疗青光眼的手术方法.方法手术32例(32眼),其中急闭17例,慢闭15例.术前眼压21～77 mmHg,平均37.1 mmHg.术前视力无光感3眼,光感～0.049眼,0.05～0.2 6眼,0.3及以上14眼.结果术后观察治疗3～6月,术后1周平均眼压9.3 mmHg,术后3～6月平均眼压13.3 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术中无特殊并发症.术后并发症:①浅前房11例:Ⅰ度7例,Ⅱ度4例,②前房积血5例,制动后吸收.滤过泡:术后3～6月,Ⅰ级滤过泡28眼,Ⅱ级滤过泡4眼,无Ⅲ级者.结论睫状体暴露及小梁支撑术术后超滤所致并发症明显减少,临床效果肯定.

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手术显微镜下视网膜脱离手术

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作者：孔玲刊期： 2003年第11期
羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的原因及防治

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眼内巨大玻璃异物一例

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非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼

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作者：朱加贵刊期： 2003年第11期
眼部拳击伤115例统计分析

各类眼外伤拳击伤日渐增多,1994年以来我院共收治眼部拳击伤115例(117眼),现总结如下:

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高海拔地区眼外伤调查分析

目的对高海拔地区青海省西宁市城北区眼外伤进行调查分析.方法2000～2002年眼外伤共163例.对其性别、年龄、致伤物与眼部损伤情况进行统计分析.结果在163例(167眼)中男131例(135眼),女32例(32眼);年龄2～68岁,其中25～45岁较多.由竹棍、铁钉、剪刀、酒瓶、打火机、致眼穿孔伤26例;有石块、玻璃、铁屑等眼内异物5例,砖块、玩具枪子弹致眼挫伤63例;酸硷化学烧伤8例;拳击伤、足球、交通事故等59例.眼部损伤以前房积血、眼球穿孔伤,视网膜震荡、外伤性白内障、继发性青光眼、角膜上皮损伤等多.结论眼外伤多为中青年.以前房积血、眼球穿孔伤、视网膜震荡、外伤性白内障、继发性青光眼等多.

作者：艾利萍；刘枫芸刊期： 2003年第11期
丝裂霉素C在翼状胬肉切除术后的应用

目的探讨在翼状胬肉切除术后应用丝裂霉素C对预防胬肉复发的效果.方法52例(52眼)翼状胬肉,其中27例(51.92%)为手术后复发者,在单纯手术切除后第5天开始滴0.2 mg/ml丝裂霉素C滴眼液,每日2次,连用5～7天,以后滴0.025%地塞米松滴眼液至术后1月左右.结果经3～6月随访3眼复发,复发率为5.77%.结论丝裂霉素C能有效抑制手术创伤而致的成纤维细胞的增生,防止胬肉复发.

作者：费安裕刊期： 2003年第11期
青光眼手术治疗的评价

无论青光眼性视神经视功能损害的机制是机械压力学说,还是血供障碍学说,或二者兼有之,目前针对青光眼的治疗为普遍和为有效的措施就是降低眼压.随着对青光眼眼压升高和房水循环病理生理机制不断深入认识,虽然青光眼降眼压药物的研究和新药的开发取得了重大进展,也为治疗青光眼提供了更多的药物选择,但很多青光眼如闭角型青光眼、先天性青光眼必须手术治疗,开角型青光眼和继发性青光眼的许多病例终也需要手术治疗.

作者：孙兴怀刊期： 2003年第11期
新鲜羊膜在结膜囊成形术中的应用

目的评价新鲜羊膜在结膜囊成形术中应用的疗效.方法在给2例(2眼)无眼球,结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时,将新鲜的人羊膜移植到结膜缺损的植床上.结果2例2眼术后20～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖.随访12～20月.无继发感染或排斥反应.2例放置正常大小义眼片,外观满意.结论新鲜人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著.

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梅花型硅胶棒治疗慢性泪囊炎

目的探讨用自行设计的新型探通引流装置探通鼻泪管阻塞和狭窄以及引流扩张鼻泪管的效果.方法40例40眼首先探通泪道,用注水送线法将长约20cm的3-0黑线送入泪道.用该线牵引,将自行设计的探通引流装置一梅花型硅胶棒引入鼻泪管,术后3～6月取出.结果36眼治愈,4眼留管期间症状有明显好转,拔管后复发.结论用梅花型硅胶棒治疗鼻泪管狭窄,阻塞所致的慢性泪囊炎具有肯定的临床效果.

作者：张保夫；许桂凤刊期： 2003年第11期
眼后段异物摘出术后再手术的原因分析

目的探讨眼后段异物摘出术后再手术的原因.方法对52例(54眼)眼后段异物摘出术后再手术的病例进行回顾性分析.结果36眼行内路法异物摘出,18眼行外路磁吸术摘出异物.术后23眼(42.59%)因视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变而再手术.异物摘出术前11眼伴有视网膜脱离,术后9眼复发;术前5眼伴有眼内炎,术后4眼发生视网膜脱离;视力预后以视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变及眼内炎差,81.48%的视力＜0.1.结论视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变是眼后段异物摘出术后再手术的主要原因,术前伴有视网膜脱离和眼内炎是术后发生视网膜脱离的危险因素.

作者：李双农；唐仕波；廖文江；汪振芳刊期： 2003年第11期
CsA滴眼液防治角膜缘移植排斥反应的实验研究

目的探讨环孢霉素A(CsA)滴眼液对同种异体角膜缘移植术后的免疫抑制作用.方法32只新西兰白兔随机分成CsA组和生理盐水对照组,每组16只.建立右眼角膜缘缺陷症动物模型,1月后实施同种异体角膜缘移植术,术后分别给予1%CsA滴眼液及生理盐水治疗,共4周.移植术后每日观察植片存活、角膜新生血管和上皮再生情况,共8周;术前1日及术后1～8周动态监测外周血T淋巴细胞CD25的表达.结果对照组先于CsA组出现上皮排斥反应(P＜0.05).CsA组外周血T淋巴细胞CD25表达低于对照组(P＜0.05).结论同种异体角膜缘移植术后早期应用CsA滴眼液可抑制外周血T淋巴细胞CD25的表达从而抑制排斥反应发生.

作者：丁勇；陈剑；周清；徐锦堂；王彦平；赵松滨刊期： 2003年第11期
翼状胬肉切除术后角膜地形图改变

目的探讨翼状胬肉术后角膜地形图的改变.方法对40例(40眼)翼状胬肉行手术切除,分别于术前、术后使用角膜地形图仪进行检测,记录术前、术后角膜地形图主要参数、佳矫正视力,并进行统计学分析.结果角膜地形图参数:平均地形图散光术前(5.08±2.75)D,术后(3.33±2.38)D;平均中央角膜球形屈光度术前(42.94±2.64)D,术后(44.08±3.00)D;平均角膜地理中心与视轴中心距离术前(1.31±1.00)mm,术后(0.70±0.69)mm;平均角膜表面形态系数SF术前(0.47±0.21),术后(0.38±0.18);平均角膜表面不规则指数CIM术前(3.34±1.24),术后(2.03±1.31),上述参数术前与术后,差异有显著意义(P＜0.05).平均佳矫正视力术前(0.50±0.35),术后(0.66±0.34)二者差异有显著意义(P＜0.05).结论翼状胬肉切除术能明显改善术前角膜地形图的不规则形态,有利于提高视力和视觉质量.

作者：张磊；曹晓滨刊期： 2003年第11期
下泪小管吻合术26例临床分析

目的探讨外伤性下泪小管断裂修复术的方法,总结手术失败的原因方法外伤性下泪小管断裂26例均为单眼,其中20例采用直视法,2例采用环形插管术,4例采用泪囊切开术修复.结果26例中24例成功吻合,2例失败.结论下泪小管断裂不管采用何种方法,只要准确无误寻找到断端并进行正确吻合,术后留管时间恰当,都可收到满意的效果.

作者：叶梅；杨靖刊期： 2003年第11期
后部间接外伤性视神经病变41例

目的观察大剂量皮质类固醇对后部间接外伤性视神经病变的治疗效果.方法对1995年1月～2002年12月住院的41例后部间接外伤性视神经病变,依据就诊时间及治疗方法的不同分为治疗组和对照组,治疗组每天一次静脉滴注地塞米松1 mg/kg·d,连续5天,对照组静脉滴注地塞米松20mg,连续7天;然后口服强的松40mg,每3天减10 mg.结果治疗组26例经治疗视力恢复至0.05以上者22例(84.62%),对照组15例中7例(46.67%)视力达0.05以上,两组间差异具有显著意义(P＜0.05),伤后24h以内就诊治疗者视力恢复情况明显好于24h以后就诊治疗者(P＜0.05).结论早期应用大剂量皮质类固醇治疗后部间接外伤性视神经病变效果明显.

作者：赵晏黎；张有亭刊期： 2003年第11期
先天性双泪点一例

患者,男,65岁.主因双眼溢泪2年于2000年3月5日就诊.双眼无炎症或外伤史,家庭史无特殊.眼部检查:视力,两眼均为1.0,前段及眼底未见异常.裂隙灯下见双眼下泪点狭窄,泪点扩张器扩张泪点后,见泪点处膜状物增生,冲洗泪道通畅.

作者：李春增；戚伟刊期： 2003年第11期
三硝基甲苯的眼部职业危害调查

三硝基甲苯(TNT)生产过程中产生的粉尘和蒸汽,可经呼吸道、消化道和皮肤进入人体,长期接触后会对人体健康产生严重影响.

作者：宋月光；梁青枝刊期： 2003年第11期
睫状体暴露及小梁支撑术治疗青光眼的临床研究

目的探讨睫状体暴露及小梁支撑术治疗青光眼的手术方法.方法手术32例(32眼),其中急闭17例,慢闭15例.术前眼压21～77 mmHg,平均37.1 mmHg.术前视力无光感3眼,光感～0.049眼,0.05～0.2 6眼,0.3及以上14眼.结果术后观察治疗3～6月,术后1周平均眼压9.3 mmHg,术后3～6月平均眼压13.3 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术中无特殊并发症.术后并发症:①浅前房11例:Ⅰ度7例,Ⅱ度4例,②前房积血5例,制动后吸收.滤过泡:术后3～6月,Ⅰ级滤过泡28眼,Ⅱ级滤过泡4眼,无Ⅲ级者.结论睫状体暴露及小梁支撑术术后超滤所致并发症明显减少,临床效果肯定.

作者：马丽华；荣德彦刊期： 2003年第11期
双巩膜咬切联合前房角分离治疗难治性青光眼

目的研究双巩膜咬切联合前房角分离手术对难治性青光眼的治疗效果.方法选择处于持续高眼压状态下的难治性青光眼36例36眼,实行双巩膜咬切联合前房角分离术,观察对比手术前后视力、眼压、滤过泡及并发症的情况.结果36眼术后视力进步和不变者31眼(86.11%).近期眼压控制32眼(88.89%),远期眼压控制22眼(22/27)(81.48%).近期获得功能性滤过泡28眼(77.78%).36眼术中术后均无严重并发症.结论双巩膜咬切联合前房角分离手术对难治性青光眼是一种有效而安全的术式.

作者：蒋模；秦应举刊期： 2003年第11期
高眼压状态下的复合式小梁切除术

目的研究闭角型青光眼持续高眼压状态下复合式小梁切除术的临床效果.方法对15例16眼眼压控制不良的闭角型青光眼进行了前房穿刺联合复合式小梁切除术.结果16眼手术顺利,无脉络膜下爆发性出血等术中并发症发生;术后随访5～12月,12例(13眼)眼压控制在6～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其中1眼需局部加用降眼压药物.手术成功率81.25%.3眼出现低眼压(≤5 mmHg)发生率18.75%.16眼均为功能性滤过泡,其中5眼为薄壁泡,发生率31.25%.结论持续高眼压状态下的闭角型青光眼运用复合式小梁切除术是安全有效的.

作者：李爽；郑慧君刊期： 2003年第11期