恶性青光眼晚期的四联手术治疗

陈虹；张舒心；邹留河；杨文利；刘静；王立；王俊建

关键词：恶性青光眼, 前房, 联合手术

摘要：目的探讨恶性青光眼晚期的手术治疗方法.方法对恶性青光眼晚期25例(34眼)作房角分离前房形成联合白内障摘出术、玻璃体手术及抗青光眼术四联手术治疗.结果前房形成1次性成功率为91.2%.超声生物显微镜示术后前房深度较术前明显加深(P＜0.0001).术后24眼(70.6%)视力提高;眼压明显降低(P＜0.0001);角膜内皮细胞损失率为25.8%;六角形内皮细胞出现率增加39.3%.角膜透明度术前后差异无显著性意义(P=0.1031).结论恶性青光眼晚期为多种机制混合存在的难治性、复杂性青光眼,多种联合手术是目前有效的治疗方法.

中华眼外伤职业眼病杂志相关文献

眼球穿孔伤77例临床分析

我院1997年3月至1999年6月共收治各类眼球穿孔伤77例,现进行回顾性分析,报告如下:临床资料:治疗各类眼球穿孔伤77例,81眼;右眼40例,左眼33例,双眼4例;其中男56例,女21例;年龄小3岁,大68岁,以18～45岁青壮年多,共54例,占70%以上,其次是12岁以下儿童,15例,占19.5%;致伤原因以锐器伤为主,共53例,占68.8%.致伤部分及合并症:角膜裂伤41眼,巩膜裂伤14眼,角膜缘裂伤20眼,眼球破裂伤4眼,贯通伤2眼;合并虹膜、睫状体脱出27眼,玻璃体脱出20眼,晶状体脱位、半脱位及破碎29眼,眼内异物12眼(包括球后异物2例).视网膜脱离3眼,前房及玻璃体积血21眼.

作者：赵运庭刊期： 2001年第02期
国产羟基磷灰石眼座植入术后眼座暴露的防治

羟基磷灰石(hydroxyapatite HA)具有无毒、无过敏、无吸收、无腐蚀,良好的组织相容性及非降解性等优点[1]现被广泛应用于眼窝整形术中,自1996年1月至1999年9月,我们先后对71例眼球缺失的患者行Ⅰ期,Ⅱ期植入国产HA,效果良好,但也出现了9例不同程度的义眼座暴露,值得临床探讨.

作者：陆漱玉；陈兵；周建强刊期： 2001年第02期
儿童白内障双撕囊人工晶状体植入术

儿童白内障后房型人工晶状体植入术后晶状体后囊浑浊是其发生率高的远期并发症,影响儿童视功能的发育,此问题受到越来越多眼科同道的关注,也成为目前白内障学科的重要课题之一.我院近2年来对儿童白内障行双撕囊法人工晶状体植入术,疗效显著,现将临床观察报告如下:

作者：王庆瑛；宫献诊；刘静江刊期： 2001年第02期
改良式眼内容摘除联合义眼座植入术的临床观察

我院自1997年1月至2000年5月采用改良式眼内容摘除联合义眼座植入术治疗21例,效果良好,现报告如下:一般资料:21例,男16例,女5例;年龄大者62岁,小者14岁;其中各种类型眼外伤共14例,角膜溃疡穿孔致眼内炎2例,绝对期青光眼3例,晚期视网膜脱离致眼球萎缩2例.

作者：袁如水；穆晶；高富军刊期： 2001年第02期
术前药物治疗对小梁切除术降压效果的影响

目的观察术前应用抗青光眼药物对小梁切除术成功率的影响.方法双眼小梁切除术后随访2年以上的原发性开角型青光眼患者共27例,根据术前用药时间的不同,将每例中不超过6月的术眼归为A组,超过1年的另眼归为B组,分析两组术后眼压控制情况.结果术后3月的眼压,A组为(15.30±3.78)mmHg,B组为(16.93±4.85)mmHg,均明显低于术前,两组间的差别也有显著性意义(P＜0.05);术后6月及2年,A组的眼压控制成功比例分别为26/27、24/27、B组分别为20/27、17/27,两组间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论术前长期局部药物治疗可能是诱发部分患者术后眼压失控的原因.

作者：李梅；傅培；李美玉刊期： 2001年第02期
玻璃体切除眼后段异物摘出术

对于眼后段异物传统的手术方式是经巩膜切开法摘出,手术操作复杂,对患眼的创伤大,并发症多.1995年以来我们采用玻璃体切除联合异物摘出术治疗眼后段的异物23例26眼,取得较好疗效,分析报告如下:

作者：王卫星；叶道祥；陈锋刊期： 2001年第02期
眼挫伤致前房出血107例分析

前房出血是眼部挫伤综合症状的一种表现.出血本身对视功能的影响是暂时的,但其并发症往往造成严重的视功能伤害.对于前房出血的治疗及并发症的防治尤为重要.现将我科1990～1999年收治的107例眼挫伤致前房出血病例分析如下:

作者：杨静刊期： 2001年第02期
双切口额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

上睑下垂是一种眼科常见病,不仅影响容颜外观,更对视力功能造成影响,其发病年龄越早及下垂程度越重者对视功能影响愈甚.目前治疗方法中仍以手术治疗为主,本文采用双切口额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂,取得较满意疗效,报告如下:

作者：王明进刊期： 2001年第02期
三联手术治疗青光眼合并白内障临床分析

目的评价青光眼并发白内障或膨胀期白内障继发青光眼三联手术的临床疗效.方法对11例(11眼)青光眼并发白内障及老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者行白内障现代囊外摘除,后房型人工晶状体植入联合小梁切除(三联手术)治疗.结果术后平均随访13.7月,视力达0.1-0.4者占63.64%,≥0.5者占36.36%,10眼术后眼压正常.结论青光眼白内障患者三联手术的远期疗效良好.

作者：何耀南刊期： 2001年第02期
眼球挫伤晶状体脱入结膜下一例

闫××,男,71岁.以右眼碰伤视物不清3小时入院,住院号110779.于3小时前在走路时不小心碰到车辕杆上,伤及右眼,眼疼痛、视物不清,急诊住院.入院时右眼视力光感,球结膜重度混合充血,颞侧球结膜隆起无破裂伤口,结膜下青紫色改变,角膜光滑透亮,前房积血,虹膜、瞳孔及眼底窥不清,指测眼压T-2.诊断:右眼巩膜破裂伤、晶状体全脱位、眼内积血.急诊在局麻下行右眼巩膜破裂伤探查缝合术.术中剪开颞侧球结膜,1个完整的晶状体从结膜切口脱出.见1～6点近角膜缘处有一全层巩膜破裂伤口,长约10 mm,葡萄膜及玻璃体脱出并嵌顿于伤口.剪除脱出的玻璃体,虹膜恢复器将嵌顿的葡萄膜还纳于眼内,伤口间断缝合,冲洗前房积血,结膜切口连续缝合.

作者：张晓林刊期： 2001年第02期
巩膜阶梯状切口人工晶状体植入术后角膜散光

目的探讨巩膜阶梯状切口对人工晶状体植入术后角膜散光的影响.方法对43眼采用巩膜阶梯状切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术,术后早期以角膜曲率计测量及验光观察角膜散光的变化,并随机与常规的角膜缘切口对照.结果巩膜阶梯状切口组术后3天平均角膜散光(3.02±1.62)D,术后3月(1.21±O.98)D.对照组(4.78±2.21)D和(2.99±1.36)D.2组比较(t检验,P＜0.05).术后1周裸眼视力≥0.5者35眼占81.40%,对照组15眼占36.59%,2组比较(x2检验,P＜0.05).结论巩膜阶梯状切口,对于减少术后角膜散光,提高视力优于常规的角膜缘切口.

作者：高慕洁；黎春雷刊期： 2001年第02期
麻风病人眼外伤33例临床分析

眼外伤是临床常见眼病,亦是麻风病人致盲的重要因素之一.近10年我科诊治了麻风病人眼外伤33例,现报告如下:一般情况:本组共33例,男28例,女5例;平均年龄49岁(28岁78岁);右眼11例,左眼22例;农民20例,工人5例,无业人员8例;眼球表面异物伤5例,眼球钝挫伤9例,眼球穿孔伤14例(其中2例伴有眼内异物),眼化学伤3例(碱烧伤1例,酸烧伤2例),辐射性眼外伤2例(均为电光性眼炎).眼部受伤主要病情(表1).

作者：刘晓娟；李华；程岩刊期： 2001年第02期
左眼眶内电池异物一例

患者,男,10岁,因右眼被电池炸伤伴视物模糊21小时入院.其父代述,患儿于21小时前在玩耍焚烧电池时,被引爆的电池崩伤右眼.当时患儿感觉右眼疼痛伴视物模糊,于当地医院行伤口清创后,于2000年1月24日转来我院就诊.入院后查体:

作者：张清生；唐东润刊期： 2001年第02期
泪道探通治疗先天性泪囊炎年龄的探讨

目的探讨泪道探通治疗先天性泪囊炎的适宜年龄.方法812例(990眼)年龄2月～12岁的先天性泪囊炎分为11个年龄组,分别对每两组探通结果进行统计分析.结果1岁以上与1岁以下在探通的无效率上差异有显著性意义(P＜0.05);8月、10月两组在3次探通成功率上与其它各组差异有显著性意义(P＜0.05);8月、9月、1岁以上在探通＞3次成功率上与其它各组差异有显著性意义(P＜0.05).结论先天性泪囊炎探通的适宜年龄在3月8月之间.

作者：乔彤；张莉；汤洪；李世莲；叶婴茀刊期： 2001年第02期
显微复位缝合术治疗睫状体脱离

眼球钝挫伤后发生睫状体脱离可引起持续性的低眼压,其后果为视力锐减,而应用药物几乎无效,治疗十分棘手.我院1995年～1999年用显微复位缝合术治疗6例,取得显著效果,报告如下.

作者：柏文；王玉；袁久民刊期： 2001年第02期
涡静脉、睫状后长动脉在眼内异物定位中的应用

目的探讨涡静脉、睫状后长动脉在眼内异物,尤其是后极部异物定位诊断中的应用价值.方法对36例(36眼)眼内异物患者,先行X线缝环定位后,以涡静脉、睫状后长动脉的巩膜表面标志作参考,确定切口位置,摘出异物.结果异物摘出率100%.19例术后视力有不同程度提高,12例视力不变,5例视力下降.结论涡静脉、睫状后长动脉巩膜表面标志对眼内异物定位具有可靠的辅助作用.

作者：孟晓丽；王玉英刊期： 2001年第02期
基层医院后房型人工晶状体植入术临床观察

白内障现代囊外摘出人工晶状体植入术已在我国广泛开展.我院1999年11月间在江苏省光明医疗队的支持下,开展白内障囊外手术252例(257眼),其中植入后房型人工晶状体236例(241眼).作者有幸参加手术并且进行术后观察随访,现将临床观察与处理总结如下:

作者：朱崇雁；王旭光刊期： 2001年第02期
玻璃体切除术治疗复杂性眼内异物

目的评价玻璃体切除术治疗眼内异物伤的效果及相关因素.方法回顾性分析1996年4月1999年10月间经玻璃体手术治疗的复杂性眼内异物45例(48眼)的临床资料.结果玻璃体手术后,47眼成功地摘出异物,成功率为97.9%.术后视力提高33眼(68.8%),不变10眼(20.8%),下降5眼(10.4%).视力＞0.02 34眼(70.8%),其中视力≥0.1者9眼,佳矫正视力0.8.术后14眼视网膜脱离复位(77.7%).结论玻璃体手术治疗可有效地摘出复杂性眼内异物,提高术后视力,同时处理其并发症.

作者：梁勇；区显宁；谭少健；梁式森刊期： 2001年第02期
睑分支杆菌感染治疗一例报告

患儿,男,6岁,因右眼上睑被碰伤1小时,与1998年6月1日到我科急诊,即给予清创缝合术,术中见裂伤处长4～5 cm,深约1 cm,未见异物,角膜未见裂伤,屈光间质透明,眼底未见异常.常规消毒后,给予间断缝合,黑丝线3针.6月3日皮肤伤口出现稀薄脓性分泌物,疼痛轻,6月5日拆除皮肤线,拆线后伤口破裂,患者自行在院外用药,先锋霉素V注射达2周,局部治疗不详.半月后,伤口仍未愈.再回我院取伤口分泌物作细菌培养.

作者：丘禹洪；姚炜彪；吴文华刊期： 2001年第02期
玻璃体切除人工晶状体植入术治疗晶状体脱位

目的评价玻璃体切除联合人工晶状体植入术治疗晶状体脱位的效果.方法对各种原因所致的晶状体半脱位或全脱位28例(32眼)进行玻璃体切除,同时植入人工晶状体.统计术后视力并进行随访观察.结果术后视力增进30眼(93.8%),不变2眼(6.2%),术后随访1至19月,严重并发症少.结论玻璃体切除联合人工晶状体植入治疗晶状体脱位术后视力恢复快,是安全有效的方法.

作者：林楠；王文伟刊期： 2001年第02期