李丽华；姜维；刘璐；张婧
目的: 对右布地奈德鼻喷雾荆治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性进行评价,并与布地奈德鼻喷雾剂比较.方法:采用多中心、随机、开放、平行对照的临床试验,符合入选标准的过敏性鼻炎患者共222例,分成2组:右布地奈德组(试验组)110例,布地奈德组(对照组)112例.试验纽给予右布地奈德鼻喷雾剂,25μg/喷,每次每个鼻孔2喷,早晚各1次;对照组给予布地奈德鼻喷雾剂,64μg/喷,每次每个鼻孔1喷,早晚各1次.2组均连续用药14 d.疗效评价以症状积分下降指数作为主要指标,生活质量改善程度作为次要指标.结果:试验组和治疗组相比,症状积分下降指数、生活质量改善程度、不良反应发生率均相似,即0.78+0.24,0.76+0.23;96.4%,94.6%;以及13.6%,14.3%.结论:右布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎与布地奈德鼻喷雾剂同样安全有效.
作者：顾建青；郑宏良；薛卫国；张宏誉 刊期： 2007年第03期
1名72岁抑郁症女性患者在13年的时间内,先后服用了氯米帕明(高剂量75mg/d)和帕罗西汀(高剂量70 mg/d).患者在应用该2药后均出现咳嗽,咽痒,停用后咳嗽消失,再次服药咳嗽再现.
作者：张广平 刊期： 2007年第03期
肝功能异常女性患者,56岁,于肝脏CT增强扫描前静脉注射地塞米松10mg、碘普罗胺注射液300 50 ml.10min后,出现面色潮红、胸闷、气促,随后昏迷.立即给予吸氧、静脉滴注地塞米松10mg、肌内注射异丙嗪25mg,患者BP155/75 mmHg,心电图示窦性心动过速,急查血糖14.5mmol/L、WBC 13.74×109/L、血钾2.0 mmol/L.经输液、补充电解质、抗过敏治疗后,患者恢复神志.
作者：吴敏；蒋茵 刊期： 2007年第03期
目的: 探讨CT增强扫描前静脉注射地塞米松对碘普罗胺过敏反应的发生率及程度的影响.方法: 收集2005年1月至2006年2月使用碘普罗胺进行CT增强扫描的患者4114例.分成2组:实验组2363例,于静脉注射碘普罗胺90～100ml增强扫描前20 min静脉注射地塞米松5 mg;对照组1751例,只静脉注射相同剂量的碘普罗胺.对2组患者过敏反应的发生率和程度进行了观察和分析.结果: 实验组发生过敏反应15例(0.6%),对照组发生过敏反应35例(2.0%),2组过敏反应发生率差异有统计学意义(P＞0.05).过敏反应程度:实验组轻度9例,中度6例,对照组轻度19例,中度16例,2组间轻度和中度过敏反应的构成比无统计学差异(P＞0.05).结论:CT增强造影前静脉注射地塞米松可降低碘普罗胺过敏反应的发生率,而对过敏反应程度无影响.
作者：马素文；李坤成 刊期： 2007年第03期
55岁女性腔隙性脑梗死患者,既往有甲状腺机能减退3年,现口服左甲状腺素钠6.25μg,隔日1次.静脉滴注棓丙酯注射液(欣洫通)180 me,/次,1次/d.在静滴棓丙酯注射液同日口服左甲状腺素钠片时,患者诉头痛、头胀,血压由原126～130/70 mmHg升至150/90 mmHg,口服氯沙坦钾(科素亚50 mg/片)100 mg后血压下降至140/80 mmHg.2 d后再次合用时,血压又升高到146/90 mmHg.
作者：刘长春 刊期： 2007年第03期
53岁女性患甲亢、心房颤动17年,入院后因头晕和血栓史,给予疏血通注射液8 ml静脉滴注,1次/d.患者1年前患脑梗死,口服华法林片3.125 mg,1次/d,国际标准化比率(INR)在1.9～2.5之间.入院治疗2周后复查凝血酶原时间49.7 s,凝血酶原活动度12.3%,部分凝血活酶时间74.8 S,INR 3.70,PLT254×109/L.停用疏血通并将华法林3 mg,1次/d改为1.5 mg,1次/d.3 d后复查凝血酶原时间24.3 s,INR 1.91.恢复华法林3 mg,1次/d,患者无出血症状.
作者：刘燕；李振洲；曹燕滔；王文妍 刊期： 2007年第03期
77岁女性冠心病(不稳定型心绞痛)患者,静脉滴注苦碟子注射液40 ml,1次/d.治疗第3天静脉滴药液10 min时,出现周身发抖,四肢冰冷,心悸,恶心,呕吐.查体:T 37.3℃,P 95次/min,BP150/100mmHg.立即停药,给予对症治疗.0.5 h后,患者又出现恶心、呕吐,T 39.4℃,P 84次/min,BP 140/80 mmHg,给予溴米那普鲁卡因2 ml肌内注射和对症治疗,4 h后患者T 37.9 ℃,P 75次/min,BP 95/60 mmHg,自觉症状明显缓解.
作者：谭文超；苑冬敏 刊期： 2007年第03期
47岁女性患者,因患食管炎服用增生平3片,3次/d,半年后患者出现恶心,黄疸.其TBil 122.2 μmol/L,DBil 108.0μmol/L,ALT 581 U/L,AST 277 U/L,GGT 125 U/L.停服增生平,患者经甘草酸二胺、茵栀黄、肌苷治疗8 d后,症状明显好转,实验室检查:TBil 94.7 μmol/L,DBil 81.2 μmol/L,ALT 162 U/L,AST 142 U/L,GGT 125 U/L.患者症状明显好转.
作者：张俊忠 刊期： 2007年第03期
18岁女性胶质瘤术后患者,给予苯妥英钠100 mg,3次/d预防癫痫发作.治疗16 d后出现发热(38.2℃),给予对乙酰氨基酚治疗后第2天出现红斑、水疱、高(40℃).立即停用对乙酰氨基酚,仍见皮肤水泡,眼结膜、口腔黏膜糜烂,查WBC 15.59×109/L,ALT 87U/L.停用苯妥英钠,予激素抗过敏治疗及其他对症支持处理,治疗45 d患者痊愈出院.
作者：张丽；段丽芳 刊期： 2007年第03期
目的: 评价辛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效及安全性.方法:入选63例冠心病合并混合型高脂血症的患者,随机分为2组:辛伐他汀+阿昔莫司组(32例)和辛伐他汀组(31例).2组患者均接受正规的抗心肌缺血治疗,辛伐他汀+阿昔莫司组给予辛伐他汀20 mg/d,阿昔莫司500mg/d;辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,均连续治疗3个月.比较2组治疗前后血脂各项指标变化,并记录药物不良反应.结果:2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均较治疗前下降,辛伐他汀+阿昔莫司组TC、LDL-C、TG下降更为显著,并伴高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高.辛伐他汀+阿昔莫司组除皮肤反应发生率较高外,其他不良反应发生率2组相近.结论:辛伐他汀联合阿昔莫司能降低LDL-C和TC,并能升高HDL-C,是治疗混合型高脂血症的安全有效的疗法.
作者：骆雷鸣；叶平；朱启伟；张灵；朱兵；杨雪；史军；张明华；刘国树 刊期： 2007年第03期
1名57岁女性右侧丘脑出血患者,因肌痉挛用巴氯芬5～15 mg,3次,d治疗.3个月后,停用巴氯芬改用盐酸替扎尼定1 mg,3次/d.服药后第2天,患者出现兴奋、欣快,思维紊乱,言语杂乱.血、尿、便常规,电解质、肝、肾功能等检查正常,头颅CT未见新发病灶,内科及神经系统查体无新发体征.停用替扎尼定后,患者情绪逐渐稳定,未再出现类似精神症状.
作者：赵跃；谢瑛；郝永玲 刊期： 2007年第03期
5-羟色胺综合征是一种由治疗药物引起的可能危及生命的不良反应.发生机制为5-羟色胺(5-HT)在神经系统内积蓄,过度激活突触后5-HT受体,导致5-HT能神经系统活动增强,其临床特征为精神障碍、自主神经功能亢进及神经肌肉功能异常.本综合征常发生于抗抑郁药联用或与其他药物联用时,主要依据临床表现诊断.治疗包括停撤可疑药物、密切观察、控制激越行为、给予5-HT拮抗剂、对症治疗、并发症的处理等.本综合征重在预防.
作者：张小澍；鱼爱和；耿玉兰 刊期： 2007年第03期
患血栓栓塞性疾病并伴有各种中度疼痛的患者,常联合华法林和曲马多用于防止凝血和缓解疼痛.近年研究发现,曲马多可增强华法林的抗凝作用,导致国际标准化比率(INR)升高,增加出血风险.临床若需该2药联用,华法林的剂量应减少,以避免危及生命的不良反应.
作者：崔颖；刘治军；傅得兴 刊期： 2007年第03期
28岁男性患者,因再发溃疡性结肠炎,口服柳氮磺胺吡啶1 g,4次/d,1周后出现上腹部持续性绞痛,恶心、呕吐,血清淀粉酶601 U/L,尿淀粉酶1703 U/L,诊断为急性胰腺炎入院.立即停用柳氮磺胺吡啶,经对症保守治疗后痊愈出院.随访2年7个月未再复发.
作者：张道理；李芳 刊期： 2007年第03期
2例患者静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠引致严重过敏反应.第1例为91岁男性帕金森病患者,静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,滴注10 min后出现寒战、心悸、全身冷汗,BP由入院时的155/70 mmHg降至130/60 mmHg.第2例为84岁男性慢性肾功能衰竭合并脑缺血患者静脉滴注60 mg,滴注结束后5min出现胸闷、心悸、头晕、寒战、四肢厥冷、全身冷汗、神志淡漠,BP由入院时的150/80 mmHg降至90/60 mmHg.2例患者经过抗过敏治疗和对症治疗后症状消失.停用该药后未再出现类似症状.
作者：肖文凯；骆雷鸣 刊期： 2007年第03期
美国FDA继对儿童和青少年之后再次发出警告:应用抗抑郁药物的18～24岁青年患者,在用药初始1～2个月,其自杀意向和行为的风险增加.
作者：张亚同 刊期： 2007年第03期
索拉非尼(sorafenib)是一种口服多激酶抑制剂,为一新的多靶点抗肿瘤药,能抑制肿瘤血管形成及肿瘤细胞增殖.临床研究表明,索拉非尼能有效治疗肾细胞癌晚期患者,并延长其无疾病进展期和总生存期,索拉非尼对其他癌症的作用也正在研究中.索拉非尼的常见不良反应有皮疹、手足综合征、高血压及腹泻等.
作者：丁丽；程刚 刊期： 2007年第03期
甘精胰岛素是由DNA重组技术制备的一种重组人胰岛素类似物,为长效降糖药.甘精胰岛素的作用较为平稳,血浓度无峰值,作用时间持久(可达24 h).因此,每天1次剂量如同生理基础胰岛素.甘精胰岛素的不良反应主要为低血糖,但其夜间低血糖的发生率明显低于其他某些胰岛素制剂.
作者：孙颖；潘琦 刊期： 2007年第03期
患者女,38岁.因甲癣口服酮康唑200mg/d,共服2.5个月,出现厌食伴皮肤、巩膜重度黄染.实验室检查:ALT 213.5 U/L,AST 317.5 U/L,TBil 597.9 μmol/L,DBil 269 μmol/L,PTA 47.5%.病毒标记均为阴性.肝穿病理诊断:亚急性肝坏死.结合临床诊断为:酮康唑引起的药物性肝炎,亚急性肝坏死.经甲强龙冲击治疗及对症治疗后,复查ALT 16.4 U/L,TBil 36.9 μmol/L,PTA 92%,住院45 d患者痊愈出院.
作者：满辉 刊期： 2007年第03期
1例42岁女性关节疼痛患者服用冰凉花煎剂(1 ml相当 2 mg冰凉花)200 ml,2次/d,共2 d.患者出现头晕、心悸、黄视、恶心、呕吐.入院后,心电图监护显示心房扑动,Ⅱ度～Ⅲ度房室传导阻滞.经吸氧及对症治疗,第3天心电图恢复正常.
作者：王瑛 刊期： 2007年第03期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
