司马蕾；贾立群；于莉莉；潘琳；郭艳茹
15岁女童,因出疹2天并发热(T38.4℃)静脉滴注地塞米松(量不详).次日,皮疹加重并出现出血性疱疹,伴腰痛;第3天出现头痛、恶心、呕吐,查WBC 19.65×109/L,RBC 3.65×1012/L,Hb 123g/L,PLT 46×109/L,ALT 4 247 U/L,AST4719 U/L,LDH 1209 U/L,CK 612 U/L.入院后患者精神恍惚,全腹压痛,双肾区叩痛;HR 130次/min,BP 86/60mmHg;WBC17.4×109/L,L0.32;RBC 2.56×1012/L,Hb 93g/L,PLT 27×109/L;尿潜血(+);PO2 11.76 mmHg,PCO2 2.5 mmHg;2周内有与水痘患者密切接触史,诊断为水痘,水痘脑炎,多器官功能损害,感染性休克,弥漫性血管内凝血,代谢性酸中毒.给予升压、扩容、止血、纠正酸中毒、抗感染等治疗,但患者出现呕血,口腔、鼻腔持续出血,无尿,血压下降,深度昏迷,入院12h死亡.
作者：吴玉荣 刊期： 2007年第05期
目的:探讨我院产AmpC酶和非产AmpC酶革兰阴性杆菌的耐药性.方法:将住院患者的痰液、尿液、创口分泌液和阴道分泌液标本中分离的131株革兰阴性杆菌对12种抗菌药进行药敏试验和耐药率分析,并通过三维试验检测AmpC酶.结果:131株革兰阴性杆菌中产AmpC酶菌为15株,占菌株数11.5%.产AmpC酶菌株对各种抗菌药的耐药率明显高于非产AmpC酶菌株.革兰阴性杆菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高于亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟.结论:革兰阴性杆菌的耐药性与AmpC酶有关.亚胺培南可考虑用作治疗产AmpC酶革兰阴性杆菌感染的首选药物.
作者：陈林珍；冯红梅；李晓穗 刊期： 2007年第05期
1名66岁男性患者因短暂性脑缺血发作入院治疗.因其血浆纤维蛋白原高,加用巴曲酶10 BU静脉滴注.输液1 h后患者出现口周麻木、肿胀,10 h后呈口周弥漫性肿胀,诊断为血管性水肿,给予西替利嗪治疗5 h后,肿胀逐渐消退.次日停用巴曲酶治疗,未再出现血管性水肿.
作者：孙阳；袁丽萍 刊期： 2007年第05期
20世纪60年代初因发现沙利度胺有致畸作用将其撤出市场.但对沙利度胺的研究并未因此停止.60年代中期发现沙利度胺能有效治疗麻风结节红斑而再次引入临床.此后,沙利度胺用于治疗多种其他疾病.然而,在治疗过程中出现一些严重不良反应,如末梢神经病、血栓形成、血细胞减少以及肝毒性.了解这些不良反应无疑将有助于沙利度胺的安全应用.
作者：施桂英 刊期： 2007年第05期
1名54岁男性失代偿期肝硬化患者,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)200μg,1次/d.用药后第2天患者出现尿色变深,第4天出现眼睑水肿,肉眼血尿、少尿等症状.BUN由4.8 mmol/L升至7.9 mmol/L(高13.9 mmol/L),Cr由113 μmol/L升至154μmol/L(高308 μmol/L).停用rhG-CSF,给予还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、呋塞米等对症支持治疗.2周后肾功能恢复正常.
作者：邸雅南；彭德银 刊期： 2007年第05期
各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局(药品监督管理局)、公安厅(局)、卫生厅(局):根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条的规定,现公布《麻醉药品品种目录(2007年版)》和《精神药品品种目录(2007年版)》,自2008年1月1日起施行.
作者： 刊期： 2007年第05期
1名43岁女性患者接受2%利多卡因3 ml口腔局部麻醉,2 min后出现头晕、恶心,继而意识丧失,面色苍白,出汗,呼吸急促,口唇发绀,心率145次/min,血压测未及,经肾上腺素、多巴胺、氟美松及快速补液处理后,患者意识恢复,血压、心率正常.然而2 h后患者又出现呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰,吸氧5L/min时指端SpO2降至0.78,BP升至180/110mmHg,HR 140次/min,双肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音,经给予硝普钠、毛花苷丙和呋塞米治疗后,上述症状消失.
作者：张政 刊期： 2007年第05期
1对27岁夫妇,均因化脓性扁桃体炎静脉给予阿奇霉素0.2 g.次日,2名患者均出现全程肉眼血尿.尿常规:RBC分别为(+)、(+++),尿蛋白均为(+++),肝肾功能及ASO正常,泌尿系统B超检查未见异常.立即停用阿奇霉素,给予酚磺乙胺、维生素C及补液治疗,尿液逐渐转清,第8天尿常规恢复正常.随访1月,尿常规持续正常.
作者：李辉；张永东；肖云彬；罗继名 刊期： 2007年第05期
患者女,42岁.因甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿,服用甲巯咪唑10 mg,3次/d,利血生、普萘洛尔治疗1月.出现乏力、食欲不振、尿黄、皮肤重度黄疸,实验室检查显示:ALT 1 670 U/L,AST 1 524.3 U/L,TBil 289.3 μmol/L,DBil 129.3μmol/L,ALB 28.9g/L,A/G0.7,B超提示:肝回声偏粗.停用甲巯咪唑,其他药继续使用,并给予保肝治疗.1月后,患者症状逐渐好转,肝功能恢复正常.
作者：刘晨云 刊期： 2007年第05期
1名39岁女性乙型肝炎、肝硬化患者,静脉滴注硫普罗宁0.2 g,1次/d.39 d后,患者出现两侧腮腺明显肿大,轻度触痛,次日两侧耳后淋巴结出现肿大.立即停用硫普罗宁,改用还原型谷胱苷肽1.2 g静脉滴注,1次/d.2 d后腮腺和耳后淋巴结肿大逐渐消退.
作者：顾建英；许贵香 刊期： 2007年第05期
患者,女性,52岁,因患右侧甲状腺占位性病变拟行右侧甲状腺部分切除术.术前血压140/83 mmHg,HR 90 次/min,心电图正常,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.96.用0.75%罗哌卡因与2%利多卡因1∶1混合液共20ml行双侧颈丛神经阻滞麻醉,注药后5 min患者出现心悸、胸闷、憋气、精神紧张、兴奋多语等症状.心电监护显示:BP 168/95 mmHg,HR 120 次/min,频发室性期前收缩,偶呈二联律,SpO2 0.90.听诊两肺有哮鸣音,心律不齐.经给予咪达唑仑、利多卡因、地塞米松及供氧等处理后症状缓解.
作者：沈伟民；王歆；刘晓峰；闫清；曹蕾 刊期： 2007年第05期
1名31岁男性,因患急性胃肠炎,给予诺氟沙星0.4 g静脉滴注.滴注约40 min后,患者左侧面部先有麻木感,然后出现发作性触电样剧痛.疼痛每次持续约10 s,5 min左右发作1次.立即停止输液,给予对症支持治疗.第2天改用阿米卡星静脉滴注,患者疼痛发作的次数和程度有所减轻.继续治疗3 d后,其症状消失.
作者：庞福佳 刊期： 2007年第05期
目的 观察口服利培酮对未经治疗的首发精神分裂症患者血糖和血脂的影响.方法:对62例未经治疗的首发精神分裂症患者,给予利培酮2～6mg,1次/d,连续口服12周.于治疗前和治疗4、8、12周末,用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应,用葡萄糖氧化酶法测定血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)浓度.结果:服药12周后,62例患者中22例(35.48%)患者治愈,38例(61.29%)显著好转,2例(3.23%)有效.22例(35.48%)有不良反应记录(失眠、口干、便秘、震颤和静坐不能等).服药后第4,8,12周末的TC和TG浓度,第8周末的HDL浓度,第12周末的LDL浓度与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),Glu浓度各时段组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:利培酮口服可有效缓解首发精神分裂症患者的症状,不良反应较轻;利培酮对血糖无明显影响,但可使TC和TG浓度明显升高.
作者：张建新；朱凤艳；宋艳颖 刊期： 2007年第05期
39岁女性反流性食管炎、慢性胃窦炎患者,给予奥美拉唑肠溶片20 mg,2次/d,以及多潘立酮片和铝碳酸镁咀嚼片.服药2周后,患者出现困倦、乏力、纳差、低热.WBC由6.3×109/L降到3.6×109/L.将奥美拉唑改为雷尼替丁150 mg,2次/d,多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片继续服用,加服利血生20 mg,3次/d.3 d后,WBC升至4.2×109/L.随访患者血细胞恢复正常.
作者：谢奕如；陈瑞擎；黄楚珠 刊期： 2007年第05期
随着儿童使用甲氧氯普胺(metoclopramide)发生锥体外系症状的登记病例数目日益增多,荷兰药物评价委员会近对这一人群使用该药做出了限制.
作者： 刊期： 2007年第05期
患者女,62岁,因急性间质性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎,给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注.输液约5 min后患者出现鼻塞,流涕,打喷嚏,舌麻,全身瘙痒,胸背部出现散在荨麻疹.立即停止输液,给予氯雷他定10 mg口服,葡萄糖酸钙注射液10 ml静脉推注,0.5 h后症状基本消失.
作者：王华 刊期： 2007年第05期
全胃肠外营养(TPN)长期应用可引起肝损害,临床表现为肝酶和胆红素升高、胆汁淤积、脂肪变性及肝硬化.其发病的确实机制尚不清楚,可能和长期禁食、TPN营养成分不平衡以及肠道细菌移位有关.给予平衡的营养,应用循环法输注,尽早予以肠道进食、补充某些营养素(如胆碱、L-谷氨酰胺),将有利于防治TPN引起的肝损害.
作者：谢钢；李运景 刊期： 2007年第05期
2007年6月25日,欧洲药品管理局(EMEA)发布有关限制使用含吡罗昔康(piroxicam)产品的公告.吡罗昔康是一种非选择性非甾体抗炎药(NSAIDs),在欧洲批准的适应证包括:急性痛风、原发性痛经、术后疼痛、牙科治疗;缓解急性上呼吸道感染引起的发热和疼痛;急性肌肉与骨骼系统疾病(如滑膜囊炎和腱鞘炎);急性创伤后治疗;神经根痛等.
作者：宣芸 刊期： 2007年第05期
鉴于发现尼美舒利有引起肝衰竭的严重不良反应,爱尔兰药监局于2007年5月宣布中止尼美舒利口服制剂的市场销售,并提醒患者立即停止使用该药.对于此项决定是否应在欧盟所有成员国中执行,欧洲药品管理局(EMEA)下属人用医药产品委员会(CHMP)于次月开展了对尼美舒利制剂肝脏安全性的评估.
作者： 刊期： 2007年第05期
1名2岁8个月女童肌内注射安乃近(剂量不详)治疗呼吸道感染,约6 h后出现猩红热样红斑.给予地塞米松、氯苯那敏治疗,但症状未缓解.查体:左颌下、左耳后淋巴结轻度肿大,全身红斑伴脓疱.患者WBC为17×109/L,N为0.856.用地塞米松、葡萄糖酸钙、氯苯那敏及阿奇霉素治疗3 d后,红斑消退,脓疱明显减少.6 d后痊愈.追问病史,患者在4个月前服用安乃近后曾出现猩红热样红斑.
作者：刘碧波 刊期： 2007年第05期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
