头孢呋辛钠静滴引起过敏性紫癜肾炎

张静茹；王丽霞

关键词：头孢呋辛钠, 静滴, 过敏性紫癜肾炎, 尿蛋白含量, 葡萄糖氯化钠注射液, 患者, 抗过敏治疗, 皮疹, 尿常规检查, 尿蛋白定量, 中药, 疼痛症状, 诊断, 西替利嗪, 输液, 口服治疗, 肌肉酸痛, 关节疼痛, 大腿内侧, 维生素

摘要：患者女,26岁.因发热(T 39.5℃),轻度头痛,咳嗽3 d,于2004年9月17日来我院就诊.入院查体T 39.5℃,HR 104次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kpa).检查肾功能和尿常规Cr 59 μ mol/L,BUN 4.8mmol/L,尿蛋白含量25 mg/dL,24 h尿蛋白定量0.168 g.入院后,因青霉素皮试可疑阳性,给予头孢呋辛钠(凯帝欣)1.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,2次/d;5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL+维生素C 3 g静滴,1次/d.输液于下午1:00开始,4:00结束.第2天上午,患者大腿内侧出现出血样皮疹,成圆盘状,当即停止输液.当晚患者大腿外侧及小腿先后出现类似皮疹,并伴发疼痛症状.第3天,经皮科会诊,诊断为过敏性紫癜,服中药及西替利嗪抗过敏治疗.治疗后仍有新的皮疹出现,并发展至上肢,呈进行性加重.9月27日,患者尿常规检查,尿蛋白(+++),红细胞满视野,出现肌肉酸痛,关节疼痛等症状,诊断为过敏性紫癜肾炎.给予中药及泼尼松30 mg,1次/d口服治疗.患者血尿消失,尿蛋白(+),病情逐渐好转.

药物不良反应杂志相关文献

马来酸罗格列酮的不良反应

马来酸罗格列酮属于噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药物,可有效降低血糖,改善血管内皮细胞功能.根据近年来的临床应用,发现其可引起面部和下肢水肿、贫血、肝损害及心力衰竭等不良反应,应引起临床重视.

作者：李卉；刘振华；李彦刊期： 2005年第03期
氯波必利致锥体外系反应

患者男,20岁,因上腹胀痛、嗳气1月余,于2004年10月11日来我院门诊求治,查体:T36.5℃,P 70次/min,R 19次/min,BP 112/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),神清,心肺(-),腹平软,未见胃肠型蠕动波,无压痛,未扪及包块,查血、尿常规、肝功能均正常,大便隐血试验(-),腹部B超无明显异常,诊断为功能性消化不良(FD),给予口服氯波必利0.68 mg 2次/d.患者服药2次,次日出现两眼向上凝视,表情呆板,吐字不清,颈项僵直.

作者：胡春梅刊期： 2005年第03期
头孢呋辛钠静滴引起过敏性紫癜肾炎

患者女,26岁.因发热(T 39.5℃),轻度头痛,咳嗽3 d,于2004年9月17日来我院就诊.入院查体T 39.5℃,HR 104次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kpa).检查肾功能和尿常规Cr 59 μ mol/L,BUN 4.8mmol/L,尿蛋白含量25 mg/dL,24 h尿蛋白定量0.168 g.入院后,因青霉素皮试可疑阳性,给予头孢呋辛钠(凯帝欣)1.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,2次/d;5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL+维生素C 3 g静滴,1次/d.输液于下午1:00开始,4:00结束.第2天上午,患者大腿内侧出现出血样皮疹,成圆盘状,当即停止输液.当晚患者大腿外侧及小腿先后出现类似皮疹,并伴发疼痛症状.第3天,经皮科会诊,诊断为过敏性紫癜,服中药及西替利嗪抗过敏治疗.治疗后仍有新的皮疹出现,并发展至上肢,呈进行性加重.9月27日,患者尿常规检查,尿蛋白(+++),红细胞满视野,出现肌肉酸痛,关节疼痛等症状,诊断为过敏性紫癜肾炎.给予中药及泼尼松30 mg,1次/d口服治疗.患者血尿消失,尿蛋白(+),病情逐渐好转.

作者：张静茹；王丽霞刊期： 2005年第03期
药源性神经系统疾病(一)

药源性疾病为药物引起的疾病,是药物不良作用产生的后果.药源性疾病古来有之,并且时有发生,已成为全球主要疾病之一.在美国,它位于心脏病、癌病、肺病之后,成为第4～6位导致死亡的疾病.药源性疾病涉及到人体多系统,神经系统的药源疾病为其常见之一.1997年仅在英国药源性神经系统疾病的发生率已达18%.药物对神经系统的危害是多方面的,既可危及中枢神经,也可侵犯周围神经,有神经症状,也有精神病样发作,其损害程度可能是短暂可逆的,也可能长期不可逆的器质性病变.因此,及时发现、诊治和预防药源性神经系统疾病在临床治疗上具有十分重要的意义.然而,该疾病至今尚未引起人们的足够重视.为此,本文就药源性神经系统疾病发生的因素、临床表现、致病药物、诊治及预防作一介绍,望对加深认识药物神经系统疾病的危害性及提高临床药物的安全应用有所裨益.

作者：张小澍；鱼爱和刊期： 2005年第03期
奥亭联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:观察奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及安全性.方法:将CVA 72例分为3组:奥亭+布地奈德组30例,布地奈德组21例,泼尼松组21例,分别给予相应的药物治疗28 d,观察咳嗽消失时间和支气管激发试验结果,并以积分法统计有效率和显效率,同时观察药物不良反应.结果:治疗14 d,3组总有效率分别为90.00%、90.48%和90.48%,无统计学差异(P＞0 05);但奥亭+布地奈德组显效率60%明显优于布地奈德组14.29%,(P＜0.01),与泼尼松组(61.90%)相当(P＞0.05).奥亭+布地奈德组平均止咳时间(5.9±1.9)d,也与泼尼松组(6.8±2.2)d相当(P＞0.05),但明显优于布地奈德组(9.9±3.2)d(P＜0.01).奥亭+布地奈德组有1例(3.33%)和布地奈德组有1例(4.76%)分别发生口腔霉菌感染和声音嘶哑,而泼尼松组共有8例(38.09%)出现不良反应,明显大于前两组(P＜0.01).结论:奥亭联合布地奈德是治疗CVA快速有效安全的新方法.

作者：罗强；涂明利；雷怀定；刘先军；朱少铭刊期： 2005年第03期
小金丸不良反应报告19例分析

了解中成药小金丸引起不良反应(AR)的特点,我们对卫生部北京医院2002-2004年报告的19例小金丸引起AR病例报告进行分析.小金丸AR发生例数多,其临床表现以皮肤及其附件损害为主,一般反应和临床表现轻微.小金丸的处方、剂型、生产工艺及质量标准、监管等方面存在的问题可能是引起AR的原因,建议加强对小金丸AR的监测.

作者：李滔；管涛；胡欣；傅得兴；孙春华刊期： 2005年第03期
非心血管药物引发QT间期延长和尖端扭转型室速

近年来发现,许多非心血管药物也可引起Q-T间期延长和诱发尖端扭转型室速(TdP).本文对可能引起此类不良反应的非心血管药物、作用机制及防治措施作一简要介绍.

作者：李翠香；徐文香；展瑞；张文博；刘学英刊期： 2005年第03期
帕金森病药物治疗目前存在的问题

自20世纪60年代后期,左旋多巴(L-dopa,LD)引入帕金森病(PD)的治疗,使帕金森病患者的生活质量明显改善、寿命延长、降低了死亡率.迄今为止,LD特别是复方LD,仍是治疗帕金森病的有效药物.但在LD使用的过程中发现,2～5年后出现了疗效减低以及远期副作用:运动波动(包括剂末现象、开关现象和冻结现象)和异动症(包括双相异动症和肌张力障碍等).这就引出了长期以来一直争论不休的问题:LD是否存在神经毒性以及其他有关药物在使用上的相关问题.本文就帕金森病药物治疗中存在的问题进行讨论.

作者：陈海波刊期： 2005年第03期
奈替米星致过敏性休克

患者男,55岁.因车祸致右膝肿痛活动障碍6 h,于2003年4月6日收治入院.查体:神志清,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 80次/min,胸部无压痛,胸廓挤压痛阴性,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音未亢进,脊柱无畸形无压痛及叩击痛,骨盆分离挤压痛阴性,右膝右小腿上段肿胀,有瘀斑,胫骨平台有压痛,右膝活动障碍,右足趾活动正常,无麻木.

作者：王刚祥；徐宏宇刊期： 2005年第03期
赖氨酸乙酰水杨酸致一过性血尿2例

例1男,23岁.因发热、咽痛、咳嗽、咳痰4 d,于2003年12月25日来我部门诊就诊.查体:T 38.8℃,P 90次/min,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部发红,扁桃体不大,双肺未闻及干湿性啰音.血常规检查:WBC 10.3×109/L,N 0.80,L 0.19.诊断为上呼吸道感染.给予赖氨酸乙酰水杨酸(来比林)0.9 g肌注,头孢拉定2 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,输完液体约2 h后患者诉小腹胀痛,随即解肉眼血尿2次,并伴有腰痛.化验尿常规:RBC(++++),给予地塞米松5 mg入莫非氏管,5%碳酸氢钠100 mL加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL静滴,症状逐渐缓解.患者在以后的治疗中继续使用头孢拉啶2 g,2次/d静滴,连用5 d,未再出上述症状.此后未再用赖氨酸乙酰水杨酸,治疗第2天复查尿常规:RBC(++),嘱患者多饮水,卧床休息,第5天复查尿常规结果正常.

作者：马江华；杜小莉刊期： 2005年第03期
硫普罗宁片致药物性肝炎

患者男,50岁.因脂肪肝,于2004年8月2日遵医嘱服用硫普罗宁片(凯西莱)100mg,3次/d.服药8 d后患者出现尿黄、上腹饱胀感、呃逆及食欲减退等症状,自行减服药量至100 mg,1次/d后.不见好转,并出现皮肤黄染,2 d后停药.停药后,患者饱胀感即消失,食欲恢复正常,但尿液仍呈深黄色,皮肤黄染未消退.8月15日查尿,尿胆原(++),尿胆红素(++);8月16日查肝功能:ALT 253 U/L、AST 112 U/L、总胆红素35.6μ mol/L、直接胆红素18.9 μ mol/L、碱性磷酸酶147 U/L、谷酰转肽酶775 U/L、总胆汁酸224.9μ mol/L,乙肝五项均为阴性.

作者：马子静；何绥平；李静刊期： 2005年第03期
阿司匹林赖氨酸盐诱发急性左心衰竭

患者男,48岁.因咳嗽、发热2 d,于2004年10月28日就诊.既往有支气管哮喘史,无药物过敏史.入院查体:T 38.7℃,P110次/min,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),急性发热面容,双肺呼吸音增粗,未闻干湿啰音.血常规:WBC 18.9×109/L,N 0.90.胸片示双肺间质性肺炎.

作者：蒋文；李清华；李馨刊期： 2005年第03期
复方氨酚烷胺片致急性肝损害

患者女,14岁.主因发热、鼻塞、头痛、周身不适,于2004年8月6日来我院就诊.查体:T 37.5℃,P 78次/min,血压正常,神智清醒,两肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 8.9×109/L,N 0.78,L 0.23,RBC 4.38×1012/L,Hb 126 g/L,PLT 118×109/L.诊断为上呼吸道感染.给予复方氨酚烷胺片(感康片)每次1片,2次/d.服药第5天,患者因出现发热、乏力、恶心再次来院就诊.

作者：哈娜；哈力；胡宝荣刊期： 2005年第03期
头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性肾功能衰竭

患者女,46岁.因进行性腹胀1月,加重伴盗汗、手脚心发热10 d,于2004年5月10日入院.查体:BP 98/77 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不大,心界不大.HR 90次/min,肝脾肋下未及.入院后检测血常规:WBC 6.6×109/L,Hb 101g/L,PLT 104×109/L.B超检查:肝实质回声增多.双附件区混合性占位合并腹盆腔积液,腹膜增厚.腹水细胞学:低分化腺癌细胞.诊断:卵巢癌Ⅲ期.于5月19日行肿瘤细胞减灭术.术中血压稳定.手术当日及术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠(利君同舒)8g/d,分3次静滴.术后第3天下午开始出现无尿,给予呋塞米60 mg静注.术后第4天,24 h尿量为60mL,双下肢水肿.实验室检查:BUN 16 mmol/L,Cr 547 μ mol/L,Na+110 mmol/L,K+4.3 mmol/L,Cl-75 mmol/L,Tco216 mmol/L.诊断:急性肾功能衰竭.术后第5天停用利君同舒.经严格限制液体入量及血液透析治疗,尿量逐渐增加,术后第26天复查肾功能:BUN 5.2 mmol/L,Cr 254μ mol/L.出院继续治疗.

作者：程湘；陈正琼；谢荣凯刊期： 2005年第03期
人血白蛋白注射液致严重过敏反应

患者男,71岁.因反复咳嗽、咳痰12年,气急8年,加重1周.于2005年3月23日收入我院.既往无药物、食物过敏史.吸烟史40余年,20支/d.入院查体:T36.5℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133kpa),气管居中,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊双肺过清音,双肺呼吸音降低,语颤减弱,双肺广泛哮鸣音、湿啰音,心前区未闻及病理性杂音.

作者：夏前明；陆国庆；张彦；肖贞良刊期： 2005年第03期
头孢唑林钠致过敏性休克死亡

患者,女性,23岁.因上呼吸道感染,于2004年3月25日上午10:00在个体诊所静滴头孢唑林钠治疗.2 h后自觉心慌,全身逐渐出现皮疹、无痒,全身乏力、不适,皮疹由少到多,颜色由红变紫,下午前往医院就诊,按紫癜,上呼吸道感染给予抗过敏、补液等治疗.因疗效不佳,于17:35转我院急诊抢救.该患者既往有青霉素过敏史.查体:神清,急性病容,全身皮肤黏膜有大量出血点、瘀斑,T 37.1℃,BP 80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界不大,HR 130次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,双肾部压痛(-),脊柱四肢活动自如,神经系统无明显异常.诊断:过敏性休克,紫癜,上呼吸道感染.立即给予多巴胺20 mg静滴,地塞米松10 mg、氢化考的松琥珀酸钠100 mg入莫非氏管.

作者：董圣惠；王昆；刘生杰刊期： 2005年第03期
复方氨酚烷胺胶囊致精神症状

患者女,22岁.因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(快克)1粒,2次/d.在次日上午服第3粒药物后,即出现头晕、焦虑、紧张、兴奋、乱语、行为异常.立即将其送至当地医院,入院体检:T 37℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.腹部平、软,无肌紧张、压痛、反跳痛,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性.皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑.面部无水肿,颈软,心、肺、腹无异常发现.四肢活动自如,生理反射存在,无病理反射.

作者：邢旺兴；闵宏；邹晓华刊期： 2005年第03期
人血白蛋白过敏致双侧腮腺肿大

患者男,65岁.因患酒精性肝炎,慢性重型,于2005年1月11日收住院治疗.患者既往无人血白蛋白输注史,有磺胺类药物过敏史,服用磺胺类药物后四肢出现一过性荨麻疹.入院时肝功能提示:ALT 96 U/L,T-Bil 232.2 μ mol/L,ALB 23.1g/L.2005年1月12日为纠正低蛋白血症,给予人血白蛋白10g静脉缓慢滴注(滴速＜2mL/min).

作者：李明慧；杨莉；李蕴茹；谢雯刊期： 2005年第03期
头孢噻肟钠引起严重血小板减少

患者男,43岁.因交通事故扭伤腰部,于2004年3月8日入院.入院后经检查腰骶椎软组织严重损伤,疑有骨折.血压、心电图、血常规检查均正常.给予头孢噻肟钠1.0g,维生素C 1.0g,酚磺乙胺0.5g,复方水溶性维生素(欣佳)粉针1瓶加入5%葡萄糖注射液250 mL,静滴,1次/d.用药7d,血小板计数为70× 109/L,其它血象指标均正常.用药10 d后,血小板计数降至41×109/L,立即停止全部用药,经全面检查未见其它组织有出血情况.观察两周后,复查血小板略有回升.1个月后,抽骨髓作细胞形态学检查,结果显示:巨核细胞少,血小板少,粒、红两系轻度病态造血.此后1年,定期复查血常规,其血小板计数始终在100×109/L上下波动.

作者：邵仲英刊期： 2005年第03期
拉米夫定致脂溢性脱发

患者男,33岁.因患慢性乙型肝炎,肝功能异常,e抗原阳性,HBV DNA阳性,于2001年12月开始服用拉米夫定治疗.1年后,患者出现轻微脱发,未引起注意,继续服药治疗.2年后,患者脱发加重,尤其在洗澡及早晨起床时,可发现大量脱发.出现类斑秃样改变.给予外用药(药名不详)抑制头皮油性物质分泌,口服何首乌,疗效欠佳.因肝功能正常,HBV DNA阴性,患者自行停用拉米夫定治疗,停药4个月后,脱发停止,并逐渐出现新发再生.2004年9月,因乙型肝炎复发,肝功能异常,e抗原阳性,HBV DNA阳性,再次服用拉米夫定治疗,服药1个月后,患者脱发现象再次出现,因此考虑可能与服用拉米夫定有关.追问病史:患者既往性格开朗,人际关系和谐,工作较忙,但脱发前后无明显差别.除肝病外,无其他特殊病史,无药物过敏史.

作者：吴淑云刊期： 2005年第03期