111例药物性肝损害病例分析

红花注射液致严重过敏反应

患者女,69岁.因右侧肢体偏瘫3月,加重3 d于2003年8月7日入院.该患者高血压10年,无药物过敏史.查体:T 36.4℃,P 65次/min,律齐,未闻及杂音,神志清楚,吐字不清.

作者：杜国安；王瑞芳；王高升；李燕君 刊期： 2004年第06期

西洛他唑不宜用于治疗间歇性跛行

作者： 刊期： 2004年第06期

5-羟色胺能制剂

作者： 刊期： 2004年第06期

安全使用非处方止痛药

作者： 刊期： 2004年第06期

果糖二磷酸钠致高磷血症

患者女,74岁.因纳差半年,水肿2月,加重伴憋气、呕吐2天入院.入院诊断为慢性肾功能不全尿毒症期、干燥综合征、肺间质纤维化、高血压.入院后经透析、降压等治疗,症状好转.由于第二次动静脉造瘘术后左前臂血肿形成,转胸外科,并使用果糖二磷酸钠治疗,用法:10g/次,2次/d静滴.治疗前实验室检测:血钾4.2 mmol/L,钠148 mmol/L,钙2.33 mmol/L,磷为1.23 mmol/L,CRE 435.04μ mmol/L,BUN 35.48 mmol/L.患者于用药后第3天晚出现腹泻,次日晨起出现憋气、手足抖动、恶心、呕吐等症状.血压140/70 mmHg,呼吸28次/min,心率97次/min.治疗第4天检测:血钾3.8 mmol/L,钠144 mmol/L,钙1.63 mmol/L,磷10.23 mmol/L,CRE 561.237 μ mmol/L,BUN 41.63 mmol/L.临床诊断为高磷血症等.为查清楚高磷血症的病因,临床医生请临床药师以及有关部门共同参与会诊,考虑为果糖二磷酸钠所致.停用果糖二磷酸钠,3 d后复查,血磷降至1.26 mmol/L,钾3.6 mmol/L,钠134mmol/L,钙1.94 mmol/L.

作者：谭玲；杨莉萍 刊期： 2004年第06期

药源性血液病(4)

药源性巨幼细胞性贫血(DMA)凡能直接或间接影响细胞DNA合成酶系统的药物,均有可能引起红细胞巨幼变:由于细胞DNA复制障碍,细胞核不能正常发育成熟,核分裂受阻,造成核发育晚于胞浆.此种异常不但影响红细胞,也影响粒细胞、巨核细胞及一切更新型细胞,包括消化道黏膜上皮细胞.巨幼细胞性贫血患者的骨髓增生明显活跃,幼稚细胞红系巨幼变,粒系巨型变,巨核细胞核分叶过多;外周血全血细胞减少,贫血为大细胞高色素性,中性粒细胞核分叶过多:常伴有消化道症状及黄疸.

作者：常瑛 刊期： 2004年第06期

头孢菌素类抗生素致过敏性休克文献调查

目的:了解头孢菌素类抗生素致过敏性休克的发生规律、相关因素和预后情况,为临床合理用药提供依据.方法:对国内1990年以来有关头孢菌素类致过敏性休克的病例报道210篇244例进行分析整理.结果:244例过敏性休克涉及12种药物,居前6位的是头孢唑林、头孢噻肟、头孢氨苄、头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉定,占93.8%.有过敏史者24.6%,无过敏史者30.3%,过敏史不清者45.1%.86.1%的过敏性休克发生于用药的20min内,首次用药占78.7%,死亡占8.2%.结论:头孢菌素类致过敏性休克应引起医药人员高度重视,用药前仔细询问过敏史,有过敏史者做皮肤过敏试验及用药后密切观察是防治严重过敏事件的重要措施.

作者：王德才；张继国 刊期： 2004年第06期

顺铂引起过敏性休克

患者女,56岁.因左髋部及胸背部疼痛,于2003年7月29日以乳腺癌并骨转移收入院.查体:T36.5℃,R 20次/min,P 86次/min,BP 145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),两肺叩诊清音,呼吸音正常,无哕音,心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧,无细震颤,心界不大,HR 86次/min,律齐.

作者：毕津莲 刊期： 2004年第06期

静脉输入阿奇霉素致肝损害

患者女,70岁.因发热、畏寒乏力、咳嗽、气促2 d,于2003年6月24日到我院就诊.既往无肝病史,有青、链霉素过敏史.查体:体温39℃,神志清醒,双肺呼吸音粗,双下肺散在哕音.入院时化验血常规:WBC 11×109/L,N 0.90;肝功能检测:ALT 38 U/L,AST 32 U/L,ALP 90 U/L,GGT 44 U/L,T-Bil 16 μ mol/L,D-Bil 3.6 μ mol/L.初步诊断为上呼吸道感染,给予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄粮氯化钠注射液250mL中,每日1次静脉输入.治疗6d后,患者主诉全身乏力,因考虑发热所致未引起注意.第10天患者体温正常,但主诉乏力加重,小便颜色为浓茶色.检测肝功能:ALT 1013 U/L,AST 664U/L,ALP 480 U/L,GGT 694 U/L,T-Bil 28.4 μ mol/L,D-Bil 1.5 μ mol/L,甲、乙、戊型肝炎病毒学检查均为(-).诊断为阿奇霉素引起的肝损害,停用阿奇霉素给予保肝、解毒等综合治疗10 d后,病情稳定转好.检测肝功能:ALT 40 U/L,AST 36 U/L,ALP 88 U/L,GGT 47 U/L,T-Bil 18 μ mol/L,D-Bil4.5 μ mol/L.

作者：杨淑清；刘梅 刊期： 2004年第06期

甘露聚糖肽肌肉注射致死

患者女,16岁.因平时经常感冒抵抗力弱,经人推荐注射用甘露聚糖肽(力尔凡)可提高机体免疫功能,家人遂自行购置了力尔凡(甘露聚糖肽5 mg/支)20支.患者于2003年10月30日11:45自带药品前往当地村卫生所,由卫生所医生按说明书用0.9%氯化钠注射液2mL稀释后,常规肌肉注射.约5min后,患者自己骑自行车回家.12:00左右患者感觉不适奔向卫生间,突然倒地,口吐白沫,心跳呼吸停止,经抢救无效死亡.

作者：周丽芳；陈建达 刊期： 2004年第06期

多佐胺的药理和临床应用

青光眼是一类眼内压(intraocular pressure,IOP)过高,引起视神经损害的眼病.虽然仅仅眼压上升不能作为青光眼的诊断根据,但是眼压上升,是造成各种类型青光眼的危险因素,所以青光眼的治疗目标首先是使眼压下降.多佐胺(Dorzolamide,商品名:Trusopt,默克公司)是第一个获得FDA批准局部眼用碳酸酐酶抑制剂(carbonic anhydrase inhibitor,CAI),有较强的降IOP的作用.1994年在美国上市.

作者：车宁；谭玲；张尧贞；傅得兴 刊期： 2004年第06期

异维A酸处方规定将重新考虑

作者： 刊期： 2004年第06期

盐酸利多卡因致过敏性休克

患者男,40岁.因右踝肿胀疼痛,于2003年10月7日在我院综合科就诊,准备行关节腔穿刺,行局部皮肤消毒后在外踝下肿胀明显处穿刺,皮下注射2%盐酸利多卡困0.5 mL后约3 min,患者出观头晕、恶心呕吐、出汗、心悸.查体:BP 60/40 mmHg,P 100次/min,四肢远端皮肤发凉,伴四肢震颤.考虑为利多卡因注射液所致的过敏性休克,给予平卧吸氧,肾上腺素0.5 mg、地塞米松10 mg、异丙嗪25 mg肌注;复方氯化钠注射液1000mL静滴等综合处理.10 min后上述症状减轻,血压上升至120/80 mmHg,1 h后呼吸平稳,口唇红润,四肢温暖,临床症状消失.

作者：蔡朝山 刊期： 2004年第06期

胸腺肽致中枢神经系统脱髓鞘病2例

2003年非典型肺炎的防治中,胸腺肽被用于预防性注射,本文报道2例注射胸腺肽后发生中枢神经系统脱髓鞘病的病例.

作者：李坚；谢汝萍；肖卫忠；樊东升 刊期： 2004年第06期

1200例药物不良反应报告分析

为了解药物不良反应发生情况及探讨其易感因素,对安全用药提供参考,现将我院收集的1200例药物不良反应报告进行回顾性分析.

作者：林建华；郭涛 刊期： 2004年第06期

62例中药注射剂不良反应分析

随着中药注射剂的不断开发,临床应用逐渐增多,其不良反应发生率也随之增加.现就我院近年来中药注射剂发生的不良反应做一综合分析.

作者：王辉；王育琴 刊期： 2004年第06期

儿童药源性运动障碍96例临床分析

目的:探讨致儿童药源性运动障碍的相关药物、影响因素及临床表现.方法:查阅药源性运动障碍患儿的住院病历,进行回顾性调查分析.结果:本院1999年1月-2003年12月收治的儿童中发生药源性运动障碍的病例96例,涉及的药物有甲氧氯普安、氯丙嗪、左旋咪唑、氟哌啶醇,其中表现为急性肌张力障碍者89例,帕金森综合征者7例.经停用相关药物及对症治疗后迅速痊愈.结论:药源性运动障碍是与药物本身的药理作用相关的药源性疾病,儿童更易发生,故儿童用药应严格控制剂量并加强监测.

作者：周珊 刊期： 2004年第06期

富马酸异哌丙吡胺诱发美尼尔综合征

患者女,49岁.因带状疱疹,于2003年6月10日来院就诊.患者既往有美尼尔综合征病史,无药物过敏史.给予阿昔洛韦200mg,4次/d;利巴韦林颗粒剂150 mg,3次/d;西咪替丁200mg,3次/d;吲哚美辛25 mg,3次/d,口服.2 d后,因局部疼痛而加用异哌丙吡胺(巨痛安)50 mg,3次/d口服.第1次服用巨痛安2 h后,患者自觉四肢无力;第2次服用巨痛安约1 h后,出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、四肢无力,随后就诊.疑为巨痛安诱发美尼尔综合征,即嘱停用巨痛安,并静注50%葡萄糖注射液40 mL+VitB6 200mg.治疗约30 min后,上述症状缓解,次日恢复正常,继续使用其他药物治疗带状疱疹.

作者：彭荣生 刊期： 2004年第06期

苯巴比妥治疗药物性肝炎后残余黄疸

患者男,32岁.因患药物性肝炎住院治疗1个月,出院后持续黄疸4个半月,于2003年9月4日到我院就诊.患者于2003年3月26日因乏力、纳差、尿黄半个月,诊为肝炎收入我院治疗.

作者：侯志文；李岩 刊期： 2004年第06期

对乙酰氨基酚致白细胞及血小板减少

患者男,70岁.因HBsAg(+)27年,肝区痛1月余,加重伴尿黄1周,门诊以黄疸待查,原发性肝癌,于2003年11月18日收住院.入院查体:患者神志清楚,精神差,皮肤巩膜重度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝右肋下5 cm,剑突下8 cm,肝区叩痛(+);B超显示:肝内占位.既往无药物过敏史.实验室检查:WBC 5.11×109/L,PLT 143×109/L.入院第8天(11月26日),病人开始出现发热,高体温波动在38℃～39.1℃之间,在发热的第2天和第4天分别给予对乙酰氨基酚1片(0.5g)退热治疗.发热的第6天(12月1日),患者的白细胞和血小板开始出现进行性下降.12月3日白细胞低降到1.83×109/L,血小板低降到4×109/L;患者出现黑便、鼻衄及皮肤黏膜出血,在未停用其他药物的基础上,在12月3日至12月16日期间,共输血小板12 U后,白细胞及血小板逐渐恢复正常.以后未再使用对乙酰氨基酚,12月14日、16日WBC(7.40～7.43)×109/L,PLT(63～115)×109/L,以后一直正常.

作者：张俊霞 刊期： 2004年第06期