患者女,56岁.因左髋部及胸背部疼痛,于2003年7月29日以乳腺癌并骨转移收入院.查体:T36.5℃,R 20次/min,P 86次/min,BP 145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),两肺叩诊清音,呼吸音正常,无哕音,心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧,无细震颤,心界不大,HR 86次/min,律齐.
作者：毕津莲 刊期： 2004年第06期
房颤的抗凝治疗历来是一个值得关注的问题,房颤患者经过抗凝治疗后可以明显降低血栓和脑卒中的发病率.本文根据近年研究,对房颤华法林抗凝治疗的适应证与注意事项、如何监测及调整剂量、抗凝过度的处理等问题做一概述.
作者：胡荣；杜昕；马长生 刊期： 2004年第06期
药源性巨幼细胞性贫血(DMA)凡能直接或间接影响细胞DNA合成酶系统的药物,均有可能引起红细胞巨幼变:由于细胞DNA复制障碍,细胞核不能正常发育成熟,核分裂受阻,造成核发育晚于胞浆.此种异常不但影响红细胞,也影响粒细胞、巨核细胞及一切更新型细胞,包括消化道黏膜上皮细胞.巨幼细胞性贫血患者的骨髓增生明显活跃,幼稚细胞红系巨幼变,粒系巨型变,巨核细胞核分叶过多;外周血全血细胞减少,贫血为大细胞高色素性,中性粒细胞核分叶过多:常伴有消化道症状及黄疸.
作者：常瑛 刊期： 2004年第06期
本文对近年国内外发生的草药药害事件、草药不良反应的相关报道以及各国管理部门对此采取的相关措施进行了综合介绍.提出应切实加强对中药安全用药知识的宣传普及和不良反应的监测;规范中成药的说明书;做好中药质量的规范化、标准化工作.另外,应注意合理应用中成药,避免因其不正确应用或滥用而出现危害,影响中医药在国际上的声誉.
作者：陆丽珠 刊期： 2004年第06期
为了解药物不良反应发生情况及探讨其易感因素,对安全用药提供参考,现将我院收集的1200例药物不良反应报告进行回顾性分析.
作者：林建华；郭涛 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
患者男,40岁.因右踝肿胀疼痛,于2003年10月7日在我院综合科就诊,准备行关节腔穿刺,行局部皮肤消毒后在外踝下肿胀明显处穿刺,皮下注射2%盐酸利多卡困0.5 mL后约3 min,患者出观头晕、恶心呕吐、出汗、心悸.查体:BP 60/40 mmHg,P 100次/min,四肢远端皮肤发凉,伴四肢震颤.考虑为利多卡因注射液所致的过敏性休克,给予平卧吸氧,肾上腺素0.5 mg、地塞米松10 mg、异丙嗪25 mg肌注;复方氯化钠注射液1000mL静滴等综合处理.10 min后上述症状减轻,血压上升至120/80 mmHg,1 h后呼吸平稳,口唇红润,四肢温暖,临床症状消失.
作者：蔡朝山 刊期： 2004年第06期
随着中药注射剂的不断开发,临床应用逐渐增多,其不良反应发生率也随之增加.现就我院近年来中药注射剂发生的不良反应做一综合分析.
作者：王辉；王育琴 刊期： 2004年第06期
例1女,56岁.因左下肢静脉曲张,为行左大隐静脉剥脱术,于2003年10月25日入院.患者既往体健,无心脏病、高血压等病史,无药物过敏史.手术前30 min,为预防术后感染给予头孢吡肟1 g静脉推注.推入头孢吡肟注射液3 mL时,患者主诉心慌、口发麻,立即停止推注,给予地塞米松10 mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500 mL静滴,症状未见好转,患者主诉手脚均发麻,继而面色潮红、喉头水肿、烦躁不安、球结膜水肿和呼吸困难.
作者：蔡颖 刊期： 2004年第06期
患者女,69岁.因右侧肢体偏瘫3月,加重3 d于2003年8月7日入院.该患者高血压10年,无药物过敏史.查体:T 36.4℃,P 65次/min,律齐,未闻及杂音,神志清楚,吐字不清.
作者：杜国安；王瑞芳；王高升；李燕君 刊期： 2004年第06期
目的:探讨致儿童药源性运动障碍的相关药物、影响因素及临床表现.方法:查阅药源性运动障碍患儿的住院病历,进行回顾性调查分析.结果:本院1999年1月-2003年12月收治的儿童中发生药源性运动障碍的病例96例,涉及的药物有甲氧氯普安、氯丙嗪、左旋咪唑、氟哌啶醇,其中表现为急性肌张力障碍者89例,帕金森综合征者7例.经停用相关药物及对症治疗后迅速痊愈.结论:药源性运动障碍是与药物本身的药理作用相关的药源性疾病,儿童更易发生,故儿童用药应严格控制剂量并加强监测.
作者：周珊 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
例1女,48岁.因患浅表性胃炎入院治疗.入院查体:T 36℃,P 74次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及湿哕音,HR 74次/min,律齐,未闻及病理性杂音.给予西咪替丁注射液0.6g,2次/d静脉滴注.首次滴注10 min后,患者出现神志模糊,大汗淋漓,唤之不应.查体BP 80/50 mmHg,P 50次/min,压眶反射存在,两瞳孔对光反射灵敏,HR 50次/min,律齐,无杂音.考虑为过敏性休克,立即停止滴注西咪替丁,给予吸氧,异丙嗪25 mg静脉推注;地塞米松5mg肌注,10 min后,患者神志转清,BP 110/70 mmHg,生命体征恢复平稳.
作者：毕津莲 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的:分析葛根素注射液致溶血反应发生的特点.方法:对1999-2003年国内文献报道的葛根素致溶血反应16例病例进行分析.结果:16例中男性12例,女性4例,≥60岁者10例(2例未报道年龄).患者用药量200～600mg,1次/d.溶血反应多发生于首次用药3～10 d,仅有3例(18.75%)是再次用药发生,既往有无药物过敏史均有可能发生溶血反应.临床以急性溶血性贫血为主要表现,如腰腿关节及全身疼痛,寒战发热,肉眼血尿或尿呈酱油色、浓茶色,实验室检查阳性指标有血RBC、Hb降低,尿中出现血红蛋白(尿潜血阳性)及红细胞.血免疫学检查可见葛根素特异性抗体.结论:葛根素注射液致溶血反应发生与多种因素有关,使用时应高度重视.
作者：张丽娜；史惠卿；曾仁杰 刊期： 2004年第06期
患者男,70岁.因HBsAg(+)27年,肝区痛1月余,加重伴尿黄1周,门诊以黄疸待查,原发性肝癌,于2003年11月18日收住院.入院查体:患者神志清楚,精神差,皮肤巩膜重度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝右肋下5 cm,剑突下8 cm,肝区叩痛(+);B超显示:肝内占位.既往无药物过敏史.实验室检查:WBC 5.11×109/L,PLT 143×109/L.入院第8天(11月26日),病人开始出现发热,高体温波动在38℃～39.1℃之间,在发热的第2天和第4天分别给予对乙酰氨基酚1片(0.5g)退热治疗.发热的第6天(12月1日),患者的白细胞和血小板开始出现进行性下降.12月3日白细胞低降到1.83×109/L,血小板低降到4×109/L;患者出现黑便、鼻衄及皮肤黏膜出血,在未停用其他药物的基础上,在12月3日至12月16日期间,共输血小板12 U后,白细胞及血小板逐渐恢复正常.以后未再使用对乙酰氨基酚,12月14日、16日WBC(7.40～7.43)×109/L,PLT(63～115)×109/L,以后一直正常.
作者：张俊霞 刊期： 2004年第06期
2003年非典型肺炎的防治中,胸腺肽被用于预防性注射,本文报道2例注射胸腺肽后发生中枢神经系统脱髓鞘病的病例.
作者：李坚；谢汝萍；肖卫忠；樊东升 刊期： 2004年第06期
例1女,50岁.因感染性休克,心律失常(交界性心动过速),于2003年5月12日收入院.患者既往无特殊病史.入院后检查肝、肾功能正常.在保护心功能以及抗心律失常的基础上给予左氧氟沙星和克林霉素磷酸酯注射剂(福德)抗感染治疗.具体用法为:0.9%氯化钠注射液100mL+克林霉素磷酸酯注射剂0.6 g,2次/d静滴.5天后因病情需要停用左氧氟沙星,采用头孢哌酮与克林霉素磷酸酯注射剂联合治疗.5月19日,患者感全身皮肤瘙痒难忍,查见全身皮肤遍布粟粒状丘疹,以胸、背、颈等处明显,部分融合成片,当时考虑头孢哌酮引起,便停用头孢哌酮,并给予赛庚啶、地塞米松等治疗,症状反有所加重,后经停用克林霉素并继续抗过敏治疗,3天后皮疹缓慢消退,瘙痒消失.
作者：肖文星；宾建平；尚华 刊期： 2004年第06期
目的:分析致肝损害的药物种类、临床表现及预后,探讨预防措施.方法:采取回顾性分析的方法,对本院2000年1月至2003年12月临床各科药物性肝损害的报表111份进行统计分析.结果:111例药物性肝损害中男58例,女53例,年龄小8岁,大82岁,平均(46.96±16.67)岁.涉及药物77种,抗菌药居首位占16.22%(18/111),激素及其有关药物占第二位,为15.32%(17/111),中枢神经系统用药、中药和抗肿瘤药居第三位,均占10.81%(12/111).临床分型:肝细胞型损伤40例(36.04%),淤胆型肝损伤43例(38.74%),混合型肝损伤28例(25.22%).结论:致肝损害的药物品种较多,虽然发现、治疗及时可痊愈或好转,但近半数病例起病隐匿.因此,定期检查肝功能,早期诊断,及时停药与治疗是预后良好的关键.
作者：梁雁；鲁云兰；车文玺 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
