例1女,48岁.因患浅表性胃炎入院治疗.入院查体:T 36℃,P 74次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及湿哕音,HR 74次/min,律齐,未闻及病理性杂音.给予西咪替丁注射液0.6g,2次/d静脉滴注.首次滴注10 min后,患者出现神志模糊,大汗淋漓,唤之不应.查体BP 80/50 mmHg,P 50次/min,压眶反射存在,两瞳孔对光反射灵敏,HR 50次/min,律齐,无杂音.考虑为过敏性休克,立即停止滴注西咪替丁,给予吸氧,异丙嗪25 mg静脉推注;地塞米松5mg肌注,10 min后,患者神志转清,BP 110/70 mmHg,生命体征恢复平稳.
作者：毕津莲 刊期： 2004年第06期
患者女,74岁.因纳差半年,水肿2月,加重伴憋气、呕吐2天入院.入院诊断为慢性肾功能不全尿毒症期、干燥综合征、肺间质纤维化、高血压.入院后经透析、降压等治疗,症状好转.由于第二次动静脉造瘘术后左前臂血肿形成,转胸外科,并使用果糖二磷酸钠治疗,用法:10g/次,2次/d静滴.治疗前实验室检测:血钾4.2 mmol/L,钠148 mmol/L,钙2.33 mmol/L,磷为1.23 mmol/L,CRE 435.04μ mmol/L,BUN 35.48 mmol/L.患者于用药后第3天晚出现腹泻,次日晨起出现憋气、手足抖动、恶心、呕吐等症状.血压140/70 mmHg,呼吸28次/min,心率97次/min.治疗第4天检测:血钾3.8 mmol/L,钠144 mmol/L,钙1.63 mmol/L,磷10.23 mmol/L,CRE 561.237 μ mmol/L,BUN 41.63 mmol/L.临床诊断为高磷血症等.为查清楚高磷血症的病因,临床医生请临床药师以及有关部门共同参与会诊,考虑为果糖二磷酸钠所致.停用果糖二磷酸钠,3 d后复查,血磷降至1.26 mmol/L,钾3.6 mmol/L,钠134mmol/L,钙1.94 mmol/L.
作者：谭玲；杨莉萍 刊期： 2004年第06期
患者女,70岁.因发热、畏寒乏力、咳嗽、气促2 d,于2003年6月24日到我院就诊.既往无肝病史,有青、链霉素过敏史.查体:体温39℃,神志清醒,双肺呼吸音粗,双下肺散在哕音.入院时化验血常规:WBC 11×109/L,N 0.90;肝功能检测:ALT 38 U/L,AST 32 U/L,ALP 90 U/L,GGT 44 U/L,T-Bil 16 μ mol/L,D-Bil 3.6 μ mol/L.初步诊断为上呼吸道感染,给予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄粮氯化钠注射液250mL中,每日1次静脉输入.治疗6d后,患者主诉全身乏力,因考虑发热所致未引起注意.第10天患者体温正常,但主诉乏力加重,小便颜色为浓茶色.检测肝功能:ALT 1013 U/L,AST 664U/L,ALP 480 U/L,GGT 694 U/L,T-Bil 28.4 μ mol/L,D-Bil 1.5 μ mol/L,甲、乙、戊型肝炎病毒学检查均为(-).诊断为阿奇霉素引起的肝损害,停用阿奇霉素给予保肝、解毒等综合治疗10 d后,病情稳定转好.检测肝功能:ALT 40 U/L,AST 36 U/L,ALP 88 U/L,GGT 47 U/L,T-Bil 18 μ mol/L,D-Bil4.5 μ mol/L.
作者：杨淑清；刘梅 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
药物相关性血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS)的发病机制主要为免疫介导或药物的直接毒性作用,不同药物引起TTP/HUS的临床表现和预后有所不同.目前有必要制订药物相关性TTP/HUS的诊断标准和治疗方案,以便及时、准确地做出诊断,并尽早给予合理治疗.
作者：蔡华聪；赵永强 刊期： 2004年第06期
目的:分析致肝损害的药物种类、临床表现及预后,探讨预防措施.方法:采取回顾性分析的方法,对本院2000年1月至2003年12月临床各科药物性肝损害的报表111份进行统计分析.结果:111例药物性肝损害中男58例,女53例,年龄小8岁,大82岁,平均(46.96±16.67)岁.涉及药物77种,抗菌药居首位占16.22%(18/111),激素及其有关药物占第二位,为15.32%(17/111),中枢神经系统用药、中药和抗肿瘤药居第三位,均占10.81%(12/111).临床分型:肝细胞型损伤40例(36.04%),淤胆型肝损伤43例(38.74%),混合型肝损伤28例(25.22%).结论:致肝损害的药物品种较多,虽然发现、治疗及时可痊愈或好转,但近半数病例起病隐匿.因此,定期检查肝功能,早期诊断,及时停药与治疗是预后良好的关键.
作者：梁雁；鲁云兰；车文玺 刊期： 2004年第06期
目的:分析葛根素注射液致溶血反应发生的特点.方法:对1999-2003年国内文献报道的葛根素致溶血反应16例病例进行分析.结果:16例中男性12例,女性4例,≥60岁者10例(2例未报道年龄).患者用药量200～600mg,1次/d.溶血反应多发生于首次用药3～10 d,仅有3例(18.75%)是再次用药发生,既往有无药物过敏史均有可能发生溶血反应.临床以急性溶血性贫血为主要表现,如腰腿关节及全身疼痛,寒战发热,肉眼血尿或尿呈酱油色、浓茶色,实验室检查阳性指标有血RBC、Hb降低,尿中出现血红蛋白(尿潜血阳性)及红细胞.血免疫学检查可见葛根素特异性抗体.结论:葛根素注射液致溶血反应发生与多种因素有关,使用时应高度重视.
作者：张丽娜；史惠卿；曾仁杰 刊期： 2004年第06期
2003年非典型肺炎的防治中,胸腺肽被用于预防性注射,本文报道2例注射胸腺肽后发生中枢神经系统脱髓鞘病的病例.
作者：李坚；谢汝萍；肖卫忠；樊东升 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
本文根据临床工作体会并结合近年研究报道,对抗乙肝病毒药物临床应用的有关问题,包括治疗时机、药物的选择、疗效的判断、疗程以及特殊人群用药等问题进行探讨.
作者：曹传梅；蔡皓东 刊期： 2004年第06期
为了解药物不良反应发生情况及探讨其易感因素,对安全用药提供参考,现将我院收集的1200例药物不良反应报告进行回顾性分析.
作者：林建华；郭涛 刊期： 2004年第06期
例1女,56岁.因左下肢静脉曲张,为行左大隐静脉剥脱术,于2003年10月25日入院.患者既往体健,无心脏病、高血压等病史,无药物过敏史.手术前30 min,为预防术后感染给予头孢吡肟1 g静脉推注.推入头孢吡肟注射液3 mL时,患者主诉心慌、口发麻,立即停止推注,给予地塞米松10 mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500 mL静滴,症状未见好转,患者主诉手脚均发麻,继而面色潮红、喉头水肿、烦躁不安、球结膜水肿和呼吸困难.
作者：蔡颖 刊期： 2004年第06期
本文对近年国内外发生的草药药害事件、草药不良反应的相关报道以及各国管理部门对此采取的相关措施进行了综合介绍.提出应切实加强对中药安全用药知识的宣传普及和不良反应的监测;规范中成药的说明书;做好中药质量的规范化、标准化工作.另外,应注意合理应用中成药,避免因其不正确应用或滥用而出现危害,影响中医药在国际上的声誉.
作者：陆丽珠 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
患者男,23岁,大学生.因头痛、咽喉痛、发热2天,于2003年6月21日晚10:00来我院门诊就诊.
作者：吴霞 刊期： 2004年第06期
患者女,69岁.因右侧肢体偏瘫3月,加重3 d于2003年8月7日入院.该患者高血压10年,无药物过敏史.查体:T 36.4℃,P 65次/min,律齐,未闻及杂音,神志清楚,吐字不清.
作者：杜国安；王瑞芳；王高升；李燕君 刊期： 2004年第06期
例1女,50岁.因感染性休克,心律失常(交界性心动过速),于2003年5月12日收入院.患者既往无特殊病史.入院后检查肝、肾功能正常.在保护心功能以及抗心律失常的基础上给予左氧氟沙星和克林霉素磷酸酯注射剂(福德)抗感染治疗.具体用法为:0.9%氯化钠注射液100mL+克林霉素磷酸酯注射剂0.6 g,2次/d静滴.5天后因病情需要停用左氧氟沙星,采用头孢哌酮与克林霉素磷酸酯注射剂联合治疗.5月19日,患者感全身皮肤瘙痒难忍,查见全身皮肤遍布粟粒状丘疹,以胸、背、颈等处明显,部分融合成片,当时考虑头孢哌酮引起,便停用头孢哌酮,并给予赛庚啶、地塞米松等治疗,症状反有所加重,后经停用克林霉素并继续抗过敏治疗,3天后皮疹缓慢消退,瘙痒消失.
作者：肖文星；宾建平；尚华 刊期： 2004年第06期
患者女,49岁.因带状疱疹,于2003年6月10日来院就诊.患者既往有美尼尔综合征病史,无药物过敏史.给予阿昔洛韦200mg,4次/d;利巴韦林颗粒剂150 mg,3次/d;西咪替丁200mg,3次/d;吲哚美辛25 mg,3次/d,口服.2 d后,因局部疼痛而加用异哌丙吡胺(巨痛安)50 mg,3次/d口服.第1次服用巨痛安2 h后,患者自觉四肢无力;第2次服用巨痛安约1 h后,出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、四肢无力,随后就诊.疑为巨痛安诱发美尼尔综合征,即嘱停用巨痛安,并静注50%葡萄糖注射液40 mL+VitB6 200mg.治疗约30 min后,上述症状缓解,次日恢复正常,继续使用其他药物治疗带状疱疹.
作者：彭荣生 刊期： 2004年第06期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
