合理使用奥美拉唑

右旋糖酐40致过敏性类白血病反应2例

因输液反应出现寒战、高热、血压下降、出汗、心悸等表现者并不少见,但导致周围血象异常增高呈急性类白血病反应者尚属罕见,我院发生2例报告如下:

作者：赵海红；张万森；李志军 刊期： 2001年第01期

利司培酮致恶性综合征

患者女,32岁,于1998年12月6日第3次入院,诊断为精神分裂症青春型,入院查体无异常.应用利司培酮(Risperidone,维思通)治疗,开始口眼2mg·d-1,4天后加至4mg·d-1.

作者：姜学勤；郭敏 刊期： 2001年第01期

阿莫西林--抽搐发作2例

作者： 刊期： 2001年第01期

消渴丸致严重低血糖反应

患者女,72岁,有高血压、冠心病史5年,于1997年10月17日,自感口干,但无多饮、多食、多尿现象,曾去某中医医院诊治,化验血糖6.9mmol·L-1,医生怀疑糖尿病,给消渴丸,第1天每次10丸,tid(每丸含优降糖0.25mg),服药后当日晚间感到周身无力,出汗,服药第2天无力明显,出冷汗.

作者：韩光敏 刊期： 2001年第01期

异长春花碱致过敏性休克

患者女,59岁,既往有青霉素、先锋霉素和局麻药过敏史.因患有右乳浸润性导管癌先后静脉给予表阿霉素70mg和异长春花碱(诺维本)40mg(各加入0.9%氯化钠注射液40ml中,由小壶注入)进行化疗,静脉滴注诺维本45min后,患者自述憋喘明显,大汗,头晕,视物不清,观察患者呈急性病容,呼吸困难,憋喘明显,BP测不清,HR120次·min-1,R 24次·min-1,心音微弱,脉搏细速,肢端发凉.

作者：薛小霞；谭玲 刊期： 2001年第01期

氧氟沙星致紫癜性肾炎

患者男,64岁.因内踝关节肿痛于1999年7月上旬来院骨科门诊就诊,诊断为骨膜炎.予以氧氟沙星注射液100ml(0.2g)静滴,qd.用药7天,肿痛消退,感觉良好,治疗终止.

作者：李斯光 刊期： 2001年第01期

近20年中药ADR个案报道调查

目的:对中药所致ADR较广泛了解,确切评估中药ADR趋势.方法:收集<中国药学文摘>(1990～1999年)和<药物不良反应文献题录>(1980～1989年)报道的有关中药ADR的病例,除外滥用、误用、中毒的病例调查分析.结果:共收集个案报道2732例有关中药不良反应,其中1980～1989年280例,1990～1999年2452例.结论:中药所致ADR以过敏反应为主,尤以中药针剂发生频率高,这对制药工业与用药者均是一个启示,应找出原因,采取防范措施,保证人民用药安全有效.

作者：吕庆丽；方娟娟 刊期： 2001年第01期

PPA与出血性中风相关性

背景:PPA(phenylpropanolamine,苯丙醇胺)常见于食欲抑制药和咳嗽感冒药中,以往病例报告表明含PPA的药物与出血性中风有关,通常发生在首次使用后.为阐明二者相关性,我们设计了一项病例对照研究.方法:18～49岁的男、女性研究病例来自美国43所医院,其合格标准包括在参与项目前30天内发生蛛网膜下腔出血或颅内出血,而既往并无确诊的脑损伤史.采用随机电话拨号,为每个病例安排2例对照进行面访.结果:调查人群包括702名病例和1376名对照.女性服用含PPA食欲抑制药和出血性中风危险之间相关联的调整比值比为16.58(95%可信区间1.51～182.21,P=0.02);女性首次服用含PPA药物与出血性中风危险之间关联的调整比值比3.13(95%可信区间0.86～11.46,P=0.08),所有首次服用的PPA皆为咳嗽感冒药.男、女性调查人群服用含PPA药物与出血性中风危险二者关联的调整比值比为1.49(95%可信区间0.84～2.64,P=0.17);男、女性调查人群服用含PPA的咳嗽感冒药与出血性中风危险二者关联的调整比值比为1.23(95%可信区间0.68～2.24,P=0.49),服用含PPA的食欲抑制药与出血性中风危险关联的调整比值比为15.92(95%可信区间1.38～184.13,p=0.03).对男性的分析结果表明:服用含PPA的咳嗽感冒药未引起出血性中风危险增加,男性无一例使用食欲抑制药.结论:结果显示食欲抑制药中的PPA(咳嗽感冒药中的PPA也有可能)是女性出血性中风的一个独立的危险因素.

作者：Walter N. Kernan；Catherine M. Viscoli； Ph. D；Lawrence M. Brass； M. D；Joseph P. Broderick； M. D；Thomas Brott； M. D；Edward Feldmann； M. D；Lewis B. Morgenstern； M. D；Janet Lee Wilterdink； M. D；Ralph I. Horwitz； M. D；陈关君 刊期： 2001年第01期

药品说明书与安全用药

药品说明书是指导医生和患者安全用药的依据和管理规定.根据国家药品监督管理局局长第23号令发布的<药品包装、标签和说明书管理规定(暂行)>(以下简称规定)中对说明书的要求为:内容规范、格式统一、通俗易懂.目前说明书存在的主要问题是:①内容不规范.②格式不统一.③表述不明确等,现笔者根据<规定>,就说明书与用药安全试述自己的看法,供参考.

作者：李忠芬 刊期： 2001年第01期

系列问答25--制剂的安全性与其所含的各种成分有何关联?

作者： 刊期： 2001年第01期

茵栀黄注射液致变态反应2例

例1男,40岁,因恶心、厌食10日,巩膜黄染5日,于1999年7月20日入院.体检:T 36.4℃,P84次·min-1,R 14次·min-1,BP 130/80mmHg,神志清,皮肤、巩膜中度黄染,心肺无特殊病理征,腹软,肝、脾未触及,莫菲氏征(一),无移动性浊音.肝功:TBIL 102μmol·L-1,ALT 420U·L-1,r-GT106U·L-1.乙肝系列:HBsAg≥8.00,HBeAg 6.40,抗-HBc 0.95.诊断:急性黄疸型乙型肝炎,患者既往无药物过敏史,首次给予茵栀黄注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,20min后,患者静脉穿刺部位皮肤瘙痒,并可见数个大小不等的红色风团,立即停止输液,给予25%葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg静脉推注,口服息斯敏10mg后好转.改用强力宁滴注,患者未再出现不良反应.

作者：高宾；吕彩红 刊期： 2001年第01期

系列问答24--药物不良相互作用对临床治疗有何影响?

作者： 刊期： 2001年第01期

维脑路通、维生素K1--过敏性休克

作者： 刊期： 2001年第01期

奥氮平,COX-2抑制剂,万乃洛韦

作者： 刊期： 2001年第01期

僵蚕不良反应

患者女,28岁,1999年11月2日,因咽部及扁桃体疼痛,轻度红肿,余无不适,遂自行吞服僵蚕粉1.5g.随即午睡,约2.5h后,起床即感眩晕,心悸,周身颤抖乏力,难以自控,说话时下颌不利,声音发颤.当时自以为起立过猛,直立性低血压所致,遂即平卧但诸症反渐加重,并伴胃肠剧烈收缩感,无明显疼痛,随即吐泻并作,反复3次后诸症渐减轻,休息后渐自愈.

作者：苏秀贞 刊期： 2001年第01期

苯巴比妥致小儿剥脱性皮炎

患者男,6岁,2000年3月3日因出现惊厥诊断为癫痫,服用苯巴比妥(鲁米那)30mg tid ×24d,第25天时患儿出现颜面部红色皮疹,为斑丘疹,略高出皮面,由上至下渐波及躯干、四肢,有瘙痒,伴体温升高至40℃,肝功能异常,测得ALT 175U·L, AST293U·L, 总胆红素6.6μmol·L-1.

作者：朱光辉 刊期： 2001年第01期

泛福舒致急性多发性肌炎

患者女,64岁,因反复咳嗽、气喘3年,加重8天,于2000年2月7日第3次急诊住本院呼吸内科.1998年之前患者以干咳为主,伴少许白痰,自1998年开始气喘,常在感冒后诱发.曾因哮喘持续状态先后两次住院.3年前曾患重度骨质疏松症,外伤性压缩性腰椎骨折.既往无四肢关节及肌肉疼痛史.入院查体:BP 127/67mmHg,颈软,颈静脉无怒张,甲状腺不大,无血管杂音.心界不大,心律齐,HR 80次·min-1;A2>P2,各瓣膜无病理性杂音.胸廓两侧对称,叩诊呈过清音,两肺可闻及呼气相哮鸣音,呼气相明显延长,两肺基底有少许细湿啰音.腹软,肝大肋下可触及,质软,无压痛,脾未能及,全腹无局限性压痛,未触及异常包块.四肢脊柱无畸形,腰椎2～3棘突有压痛,关节无红肿畸形,下肢有轻度可凹性浮肿,无病理性神经反射.

作者：关英；钱学贤 刊期： 2001年第01期

扎那米韦,西地那非

作者： 刊期： 2001年第01期

关于召开《中华医院管理学会药事管理专业委员会换届暨新世纪医院药事管理学术研讨会》征文通知

作者： 刊期： 2001年第01期

医院开展药物安全性监测初探

近百年来曾发生过多起重大药害事件.这些药害事件使医药界和公众认识到,药物并非绝对安全,动物试验和临床试验均不足以保证药物的安全性.因此,为了保障公众用药安全必须加强上市药品的安全性监测.在药物安全性监测工作中,医院具有重要作用.医院是药品使用单位,所以它是药物安全性监测的重要场所,也是ADR报告的主要来源.因此,医院积极开展药物安全性监测不仅有利于提高临床安全用药水平,而且能使ADR报告制度落到实处.

作者：屈桂秋；陈亚平；李占英 刊期： 2001年第01期