PPA与出血性中风相关性

Walter N. Kernan；Catherine M. Viscoli； Ph. D；Lawrence M. Brass； M. D；Joseph P. Broderick； M. D；Thomas Brott； M. D；Edward Feldmann； M. D；Lewis B. Morgenstern； M. D；Janet Lee Wilterdink； M. D；Ralph I. Horwitz； M. D；陈关君

关键词：出血性中风, 相关性, 食欲抑制药, 可信区间, 感冒药, 比值比, 危险增加, 女性研究, 调查人群, 咳嗽, 关联, 病例报告表, 蛛网膜下腔出血, 药物, 危险因素, 男性, 颅内出血, 合格标准, 对照研究, 电话拨号

摘要：背景:PPA(phenylpropanolamine,苯丙醇胺)常见于食欲抑制药和咳嗽感冒药中,以往病例报告表明含PPA的药物与出血性中风有关,通常发生在首次使用后.为阐明二者相关性,我们设计了一项病例对照研究.方法:18～49岁的男、女性研究病例来自美国43所医院,其合格标准包括在参与项目前30天内发生蛛网膜下腔出血或颅内出血,而既往并无确诊的脑损伤史.采用随机电话拨号,为每个病例安排2例对照进行面访.结果:调查人群包括702名病例和1376名对照.女性服用含PPA食欲抑制药和出血性中风危险之间相关联的调整比值比为16.58(95%可信区间1.51～182.21,P=0.02);女性首次服用含PPA药物与出血性中风危险之间关联的调整比值比3.13(95%可信区间0.86～11.46,P=0.08),所有首次服用的PPA皆为咳嗽感冒药.男、女性调查人群服用含PPA药物与出血性中风危险二者关联的调整比值比为1.49(95%可信区间0.84～2.64,P=0.17);男、女性调查人群服用含PPA的咳嗽感冒药与出血性中风危险二者关联的调整比值比为1.23(95%可信区间0.68～2.24,P=0.49),服用含PPA的食欲抑制药与出血性中风危险关联的调整比值比为15.92(95%可信区间1.38～184.13,p=0.03).对男性的分析结果表明:服用含PPA的咳嗽感冒药未引起出血性中风危险增加,男性无一例使用食欲抑制药.结论:结果显示食欲抑制药中的PPA(咳嗽感冒药中的PPA也有可能)是女性出血性中风的一个独立的危险因素.

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氨磷汀的药理和临床应用

近年来对肿瘤的治疗取得了较大的进展,但是对肿瘤组织的准确定位治疗仍面临很大的挑战,虽然一些化疗药物可以通过增加剂量来提高疗效,但是这些药物的毒副作用对正常组织的损害却限制了剂量的增加.为了提高疗效临床上多采用提高肿瘤组织细胞的敏感性或者使用细胞保护剂来保护正常的组织细胞.氨磷汀(amifostine)是一种选择性的细胞保护剂,它能有效地清除化疗药物和放疗射线产生的过多的自由基,来保护正常的组织细胞,提高一些化疗药物的疗效.本文对氨磷汀的药理学、临床应用、不良反应进行评价.

作者：左明新；李琼；傅得兴刊期： 2001年第01期
特布他林致急性尿潴留

特布他林(博利康尼,Bricanyl)是一种选择性肾上腺素β2受体激动剂.用于支气管哮喘,慢性支气管炎,肺部疾病引起的支气管痉挛,治疗效果显著.不良反应较少见,笔者在临床工作中遇到博利康尼引起急性尿潴留1例,现报告如下.

作者：王建伟；李秋英刊期： 2001年第01期
泛福舒致急性多发性肌炎

患者女,64岁,因反复咳嗽、气喘3年,加重8天,于2000年2月7日第3次急诊住本院呼吸内科.1998年之前患者以干咳为主,伴少许白痰,自1998年开始气喘,常在感冒后诱发.曾因哮喘持续状态先后两次住院.3年前曾患重度骨质疏松症,外伤性压缩性腰椎骨折.既往无四肢关节及肌肉疼痛史.入院查体:BP 127/67mmHg,颈软,颈静脉无怒张,甲状腺不大,无血管杂音.心界不大,心律齐,HR 80次·min-1;A2>P2,各瓣膜无病理性杂音.胸廓两侧对称,叩诊呈过清音,两肺可闻及呼气相哮鸣音,呼气相明显延长,两肺基底有少许细湿啰音.腹软,肝大肋下可触及,质软,无压痛,脾未能及,全腹无局限性压痛,未触及异常包块.四肢脊柱无畸形,腰椎2～3棘突有压痛,关节无红肿畸形,下肢有轻度可凹性浮肿,无病理性神经反射.

作者：关英；钱学贤刊期： 2001年第01期
关于召开《中华医院管理学会药事管理专业委员会换届暨新世纪医院药事管理学术研讨会》征文通知

作者：刊期： 2001年第01期
系列问答24--药物不良相互作用对临床治疗有何影响?

作者：刊期： 2001年第01期
1,6二磷酸果糖致老年人过敏性休克

患者男,81岁,因冠心病、阵发性房颤,于2000年3月21日入院.1998年曾患湿疹,已治愈.无药物过敏史.查体:T 36.2℃,P 72次·min-1,BP 140/80 mmHg.双肺呼吸音清晰,HR76次·min-1,心律不齐,心尖区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级.

作者：何瑞；林朝胜刊期： 2001年第01期
利司培酮致恶性综合征

患者女,32岁,于1998年12月6日第3次入院,诊断为精神分裂症青春型,入院查体无异常.应用利司培酮(Risperidone,维思通)治疗,开始口眼2mg·d-1,4天后加至4mg·d-1.

作者：姜学勤；郭敏刊期： 2001年第01期
膦甲酸的不良反应

作者：刊期： 2001年第01期
茵栀黄注射液致变态反应2例

例1男,40岁,因恶心、厌食10日,巩膜黄染5日,于1999年7月20日入院.体检:T 36.4℃,P84次·min-1,R 14次·min-1,BP 130/80mmHg,神志清,皮肤、巩膜中度黄染,心肺无特殊病理征,腹软,肝、脾未触及,莫菲氏征(一),无移动性浊音.肝功:TBIL 102μmol·L-1,ALT 420U·L-1,r-GT106U·L-1.乙肝系列:HBsAg≥8.00,HBeAg 6.40,抗-HBc 0.95.诊断:急性黄疸型乙型肝炎,患者既往无药物过敏史,首次给予茵栀黄注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,20min后,患者静脉穿刺部位皮肤瘙痒,并可见数个大小不等的红色风团,立即停止输液,给予25%葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg静脉推注,口服息斯敏10mg后好转.改用强力宁滴注,患者未再出现不良反应.

作者：高宾；吕彩红刊期： 2001年第01期
药品说明书与安全用药

药品说明书是指导医生和患者安全用药的依据和管理规定.根据国家药品监督管理局局长第23号令发布的<药品包装、标签和说明书管理规定(暂行)>(以下简称规定)中对说明书的要求为:内容规范、格式统一、通俗易懂.目前说明书存在的主要问题是:①内容不规范.②格式不统一.③表述不明确等,现笔者根据<规定>,就说明书与用药安全试述自己的看法,供参考.

作者：李忠芬刊期： 2001年第01期
关于举办《全国药源性疾病高级研修班》的通知

作者：刊期： 2001年第01期
红霉素的胃肠道反应防治

临床使用红霉素静滴治疗疾病较为普遍,但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用,影响临床特别是对患儿的治疗效果.本文就发生胃肠道反应的机制及有关的防治方法作一简析.以供临床用药时参考.

作者：伦新强刊期： 2001年第01期
阿莫西林--抽搐发作2例

作者：刊期： 2001年第01期
复方制剂不良反应监测分析

目的:调查分析复方制剂诱发的不良反应.方法:对本院1994年1月～1998年12月由复方制剂诱发的不良反应病例的类型、临床表现以及诱发药物等进行分析.结果:复方制剂诱发的不良反应75例,占全部285例不良反应病例的26.3%,中、重度症状者占36%,涉及12个器官/系统类型,诱发药品35个品种,有既往药物不良反应史者占21.3%.结论:临床应高度重视对复方制剂的不良反应监测与相关性研究,提高复方制剂的用药安全性.

作者：王玉荣；赵晓辉；史爱兰；李勇刊期： 2001年第01期
近20年中药ADR个案报道调查

目的:对中药所致ADR较广泛了解,确切评估中药ADR趋势.方法:收集<中国药学文摘>(1990～1999年)和<药物不良反应文献题录>(1980～1989年)报道的有关中药ADR的病例,除外滥用、误用、中毒的病例调查分析.结果:共收集个案报道2732例有关中药不良反应,其中1980～1989年280例,1990～1999年2452例.结论:中药所致ADR以过敏反应为主,尤以中药针剂发生频率高,这对制药工业与用药者均是一个启示,应找出原因,采取防范措施,保证人民用药安全有效.

作者：吕庆丽；方娟娟刊期： 2001年第01期
警惕特非那定的心脏毒性

特非那定(terfenadine)为特异性H1组胺受体拮抗剂,是新型抗组胺药物,已广泛应用于临床各类过敏性疾病.近年来,随着临床应用的不断增多,陆续发现一些不良反应,尤其是对心脏的毒性作用,已引起各国的广泛关注.

作者：卫应刊期： 2001年第01期
克林霉素致过敏性休克

克林霉素磷酸酯为林可霉素衍生物,对大多数敏感菌的抗菌作用比林可霉素强约4倍,尤以对厌氧菌的抗菌作用突出.与青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者.临床应用广泛,未见明显毒副作用,今见该药致过敏性休克1例.

作者：薛艳丽；王俊霞刊期： 2001年第01期
甲巯咪唑引起唾液腺肿大

患者女,53岁,于2000年3月16日入院.入院查体:神志清醒,对答切题,言语较多、重复,情绪激动,面色尚华,浅表淋巴结无肿大,颈部对称,气管居中,面部无红肿,双侧甲状腺不肿大,无结节,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不扩大,HR 78次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.

作者：叶玉妹；张彤；杨慰刊期： 2001年第01期
干扰素,氯氮平,阿奇霉素,氟伏沙明

作者：刊期： 2001年第01期
头孢拉定致头孢脑病

患者女,25岁.因车祸致L1椎体压缩性骨折及右侧11、12后肋骨骨折,于1999年2月26日转来我院治疗.

作者：李建华；赵世军；殷玉水；赵世琴刊期： 2001年第01期