医院开展药物安全性监测初探

扎那米韦,西地那非

作者： 刊期： 2001年第01期

泛福舒致急性多发性肌炎

患者女,64岁,因反复咳嗽、气喘3年,加重8天,于2000年2月7日第3次急诊住本院呼吸内科.1998年之前患者以干咳为主,伴少许白痰,自1998年开始气喘,常在感冒后诱发.曾因哮喘持续状态先后两次住院.3年前曾患重度骨质疏松症,外伤性压缩性腰椎骨折.既往无四肢关节及肌肉疼痛史.入院查体:BP 127/67mmHg,颈软,颈静脉无怒张,甲状腺不大,无血管杂音.心界不大,心律齐,HR 80次·min-1;A2>P2,各瓣膜无病理性杂音.胸廓两侧对称,叩诊呈过清音,两肺可闻及呼气相哮鸣音,呼气相明显延长,两肺基底有少许细湿啰音.腹软,肝大肋下可触及,质软,无压痛,脾未能及,全腹无局限性压痛,未触及异常包块.四肢脊柱无畸形,腰椎2～3棘突有压痛,关节无红肿畸形,下肢有轻度可凹性浮肿,无病理性神经反射.

作者：关英；钱学贤 刊期： 2001年第01期

红霉素的胃肠道反应防治

临床使用红霉素静滴治疗疾病较为普遍,但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用,影响临床特别是对患儿的治疗效果.本文就发生胃肠道反应的机制及有关的防治方法作一简析.以供临床用药时参考.

作者：伦新强 刊期： 2001年第01期

妥布霉素致过敏性休克

患者男,35岁.因肺炎反复发作来院就诊,给予硫酸妥布霉素注射液(泰星)80mg,肌注,5min后患者突然烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,面色苍白,口唇紫绀,心音钝,渐呼吸节律不正.述头晕、胸闷、恶心.测BP为75/45mmHg,P 106次·min-1,诊断为过敏性休克.立即给予肾上腺素1mg静脉注射,地塞米松10mg加50%葡萄糖注射液20ml静脉注射,同时给予吸氧,20min后症状缓解,BP升至127/75mmHg,P102次·min-1.继续留诊观察,改用红霉素0.9g加5%葡萄糖注射液500ml静滴,患者未出现任何不适,故认为过敏性休克为妥布霉素注射液所致.

作者：王书杰；王丽萍 刊期： 2001年第01期

复方磺胺甲基异噁唑--阴茎龟头溃疡误诊

作者： 刊期： 2001年第01期

1,6二磷酸果糖致老年人过敏性休克

患者男,81岁,因冠心病、阵发性房颤,于2000年3月21日入院.1998年曾患湿疹,已治愈.无药物过敏史.查体:T 36.2℃,P 72次·min-1,BP 140/80 mmHg.双肺呼吸音清晰,HR76次·min-1,心律不齐,心尖区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级.

作者：何瑞；林朝胜 刊期： 2001年第01期

右旋糖酐40致过敏性类白血病反应2例

因输液反应出现寒战、高热、血压下降、出汗、心悸等表现者并不少见,但导致周围血象异常增高呈急性类白血病反应者尚属罕见,我院发生2例报告如下:

作者：赵海红；张万森；李志军 刊期： 2001年第01期

头孢拉定致头孢脑病

患者女,25岁.因车祸致L1椎体压缩性骨折及右侧11、12后肋骨骨折,于1999年2月26日转来我院治疗.

作者：李建华；赵世军；殷玉水；赵世琴 刊期： 2001年第01期

干扰素,氯氮平,阿奇霉素,氟伏沙明

作者： 刊期： 2001年第01期

茵栀黄注射液致变态反应2例

例1男,40岁,因恶心、厌食10日,巩膜黄染5日,于1999年7月20日入院.体检:T 36.4℃,P84次·min-1,R 14次·min-1,BP 130/80mmHg,神志清,皮肤、巩膜中度黄染,心肺无特殊病理征,腹软,肝、脾未触及,莫菲氏征(一),无移动性浊音.肝功:TBIL 102μmol·L-1,ALT 420U·L-1,r-GT106U·L-1.乙肝系列:HBsAg≥8.00,HBeAg 6.40,抗-HBc 0.95.诊断:急性黄疸型乙型肝炎,患者既往无药物过敏史,首次给予茵栀黄注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,20min后,患者静脉穿刺部位皮肤瘙痒,并可见数个大小不等的红色风团,立即停止输液,给予25%葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg静脉推注,口服息斯敏10mg后好转.改用强力宁滴注,患者未再出现不良反应.

作者：高宾；吕彩红 刊期： 2001年第01期

普乐林注射液致阵颤2例

普乐林是以植物葛根的干燥根中提取的单体异黄酮苷为有效成份的葛根素注射液.具有扩张冠状动脉及脑血管,改善脑及心脏的血液供应,改善微循环等作用,临床主要用于治疗缺血性脑血管病、脑萎缩、冠心病、心绞痛,今报道其不良反应2例如下:

作者：牛军平；刘茂顺；范建荣 刊期： 2001年第01期

关于召开《中华医院管理学会药事管理专业委员会换届暨新世纪医院药事管理学术研讨会》征文通知

作者： 刊期： 2001年第01期

系列问答25--制剂的安全性与其所含的各种成分有何关联?

作者： 刊期： 2001年第01期

苯巴比妥致小儿剥脱性皮炎

患者男,6岁,2000年3月3日因出现惊厥诊断为癫痫,服用苯巴比妥(鲁米那)30mg tid ×24d,第25天时患儿出现颜面部红色皮疹,为斑丘疹,略高出皮面,由上至下渐波及躯干、四肢,有瘙痒,伴体温升高至40℃,肝功能异常,测得ALT 175U·L, AST293U·L, 总胆红素6.6μmol·L-1.

作者：朱光辉 刊期： 2001年第01期

关于举办《全国药源性疾病高级研修班》的通知

作者： 刊期： 2001年第01期

系列问答24--药物不良相互作用对临床治疗有何影响?

作者： 刊期： 2001年第01期

合理使用奥美拉唑

奥美拉唑(omeprazole,Ome)属于质子泵抑制剂,具有很强的抗胃酸分泌作用,持续时间长,广泛用于消化性溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓埃二氏综合症(ZES)等.Ome给药剂量的加大,用药时间的延长,增强了药物治疗作用,而易疏忽其可能在治疗中发生的不良反应.如何合理有效应用Ome就此作一浅述.

作者：孙映和；谭次娥 刊期： 2001年第01期

消渴丸致严重低血糖反应

患者女,72岁,有高血压、冠心病史5年,于1997年10月17日,自感口干,但无多饮、多食、多尿现象,曾去某中医医院诊治,化验血糖6.9mmol·L-1,医生怀疑糖尿病,给消渴丸,第1天每次10丸,tid(每丸含优降糖0.25mg),服药后当日晚间感到周身无力,出汗,服药第2天无力明显,出冷汗.

作者：韩光敏 刊期： 2001年第01期

头孢羟氨苄、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠--血尿、过敏性休克、急性喉头水肿

作者： 刊期： 2001年第01期

医院开展药物安全性监测初探

近百年来曾发生过多起重大药害事件.这些药害事件使医药界和公众认识到,药物并非绝对安全,动物试验和临床试验均不足以保证药物的安全性.因此,为了保障公众用药安全必须加强上市药品的安全性监测.在药物安全性监测工作中,医院具有重要作用.医院是药品使用单位,所以它是药物安全性监测的重要场所,也是ADR报告的主要来源.因此,医院积极开展药物安全性监测不仅有利于提高临床安全用药水平,而且能使ADR报告制度落到实处.

作者：屈桂秋；陈亚平；李占英 刊期： 2001年第01期