宋金书
1 药物基因组学的概念及意义药物基因组学(pharrnacogenomics)是研究遗传因素(基因型)与药物反应相互关系的一门学科[1],为近几年来出现的、发展迅速并充满希望的新兴学科.传统上认为,对于大多数药物来说,不同患者对某一药物的不同反应主要是由于药动学而不是药效学差异所造成;然而近的研究表明,人群中由于药效学原因而产生的患者对药物的反应性差异比由药动学原因产生的差异更为广泛、常见和显著[1].由于对“个体对药物的反应在分子水平存在差异”这一概念认识和深化的结果,使基因变异、药物作用靶点基因变异及致病基因变异对药物吸收、代谢和发挥效应所产生的影响的分子机制得到阐明.
作者：王跃明；徐小薇；游雪甫；李大魁 刊期： 2000年第04期
目的:探讨联苯双酯在临床应用的适应证及引起肝损伤加重的机制.方法:选择我院血清ALT异常的无黄疸型病毒性肝炎患者,共64例.服用联苯双酯7.5mg tid治疗28天,观察其对肝功能的影响.结果:联苯双酯治疗病毒性肝炎的疗效与其临床分型、治疗前AST和AST/ALT比值密切相关.结论:联苯双酯对肝脏是否具有保护作用有待于研究.
作者：卢书伟；蔡皓东 刊期： 2000年第04期
患者男,62岁.因尿急、尿频、排尿困难5天,于1999年4月3日入院治疗.患者有高血压史10余年,BP为150/90mmHg.无癫痫病史,前列腺液常规镜检:WBC增多,卵磷脂小体减少,并有散在的脓细胞,诊断为前列腺炎.
作者：魏丕纪；刘凤声 刊期： 2000年第04期
硝苯地平(硝苯吡啶)已被临床广泛用于治疗高血压、冠心病等疾病,据有关资料介绍它没有一般血管扩张剂常见的水钠潴留和水肿不良反应或引起的水钠潴留不明显.笔者在临床工作中发现有5例高血压患者因服硝苯地平片或其缓释制剂后,于2～4周时出现了程度不同的下肢水肿.
作者：曾永兰；周国民；张平 刊期： 2000年第04期
长期以来,我国避孕药均以口服、注射剂型为主,此类药物如长期使用,导致的不良反应较多[1].为了填补我国外用避孕药的空白,中国药科大学于1976年开始进行非激素类避孕药——杀精子剂药物壬苯醇醚(nonoxynol)的研究.这一课题被列为国家“六五”攻关项目,经过10年的努力,终于生产出了符合USP(美国药典)的高效外用避孕药物壬苯醇醚,并研制了商品名为“乐乐迷”的膜剂、凝胶剂等系列产品.
作者：韩锦标；曹美玉；陈幼亭；沈立 刊期： 2000年第04期
患者女,70岁.患高血压病多年.曾服用培他乐克片、复方降压片及地奥心血康胶囊,近来感到效果不佳,于2000年3月15日来我院门诊就医.医生根据病情给予硝苯地平(Nifedipine)胶囊(微丸)po 10mg tid、培他乐克片po 25mg qd、复方降压片1片po tid、地奥心血康胶囊20mg po tid.服用硝苯地平胶囊(微丸)10mg 2次后,患者出现无痛性肉眼血尿,查尿常规:RBC满视野,考虑为硝苯地平胶囊(微丸)引起,故停用,继续服用培他乐克片、复方降压片及地奥心血康胶囊,2d后患者肉眼血尿消失,查尿常规:RBC++,随后复查3次,尿常规均恢复正常.
作者：孙海英；刘皋林 刊期： 2000年第04期
患者男,69岁.于2000年1月诊为糖尿病Ⅱ型,未治疗,近2月因心悸就诊.门诊查空腹血糖335mg/dl,ECG:频发室早.诊为“糖尿病Ⅱ型”,“心律失常一室早”,给予达美康、二甲双胍及普罗帕酮(心律平)150mg tid口服.治疗40天,症状缓解.但近20天出现恶心、厌食症状,发现转氨酶升高而停用所有药物.停药后食欲好转,未监测血糖及肝功能,为进一步诊治于2000年5月20日入院.
作者：刘曼；谭秀娟 刊期： 2000年第04期
患者女,19岁,主因“全身红斑水疱伴疼痛6天”于2000年3月3日入院.患者“偏头痛”已4年,经常服用“复方羊角冲剂”,入院两周前“偏头痛”复发,再次服用“复方羊角冲剂”,并加用硝苯地平,肝太乐,维生素B12,维生素C,服药一周后,开始面部出现红斑,在24小时内迅速蔓延全身,随即停药.继而出现水疱并融合成大疱,疼痛明显,唇颊粘膜亦出现水疱,迅速糜烂,疼痛剧烈,影响进食.双眼畏光,肿胀并出现分泌物.
作者：徐敏丽；李亚娟；尤艳明；陈学荣 刊期： 2000年第04期
目的:调查城市居民使用镇静催眠药的情况.方法:采用自制调查表以问卷调查和个别面谈方式随机调查了北京市居民10877人,对其用药率及用药情况进行统计分析.结果:使用镇静催眠药率随年龄增加而上升,不同年龄使用镇静催眠药效果各不相同.结论:防止镇静催眠药的流失与滥用,重点应放在医疗机构的药品管理及使用安全性教育上,提高有效利用率,降低用药率及用药量.
作者：黄宇；宋友华；汤光；张石革；张丽芳；贡联兵；尚书兰 刊期： 2000年第04期
鱼腥草注射液是中药注射制剂,临床上常用于治疗上呼吸道感染.已有一些成人的不良反应报道,现将我院在儿科应用中发生的3例过敏反应报道如下.例1男,3岁半,主因发热咳嗽3天来院,查体:T 39℃,P 140次/min,R 28次/min,神清,咽部充血,心脏未见异常,两肺呼吸音粗.血:WBC 5.4×109/L,诊断为急性气管炎.给予红霉素、鱼腥草注射液(50ml加入5％葡萄糖100ml中)静滴.静滴红霉素时,患儿无不适.静滴鱼腥草注射液至50ml时,患儿突然出现面色苍白,唇颤肢抖,四肢发凉,T 37℃,P 104次/min,R 28次/min.考虑为鱼腥草注射液所致的过敏反应,立即停止治疗.患儿面色逐渐好转,症状缓解.次日患儿续滴红霉素无不良反应.
作者：赵丽华；赵元姝 刊期： 2000年第04期
例1 女,33岁,有咳嗽、咳痰史十余年,每年冬春季节受寒后发作,诊断为支气管扩张症.入院前1周因受寒后出现咳嗽,咳大量黄色粘痰,并伴有畏寒、发热,体温高达40℃,并感左下胸痛,使用妥布霉素静脉点滴治疗,症状无改善而住院.患者既往有青霉素过敏史,曾静脉点滴头孢氨苄皮肤出现皮疹,于1999年11月15日入院,查体:T 39.5℃,R 22次/min,HR 102次/min,BP 100/60mmHg.神志清楚,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音,其他各系统检查未见异常.
作者：杨媛华；李占英 刊期： 2000年第04期
患者女,39岁,于1997年8月患神经性头痛,经常服去痛片、平痛新、脑清片等,无不良反应.基础血压为105～112.8/60～75mmHg (14～15/8～10kPa),脉搏70次/min左右,无心血管及其它系统疾病史,于1999年4月份因头痛口服罗通定(颅痛定)2片共60mg,约20min,自感头晕、乏力、症状逐渐加重,心慌,约40min时,面色苍白、冷汗、全身乏力、呈软瘫状、言语不出,但神志清,有濒死感.测T 36℃,P 44次/min,BP 60/45mmHg.约3.5h后,自觉症状逐渐好转,头晕、心慌减轻,但全身仍无力,P 48次/min,BP 75/42mmHg (10/5.6kpa),约5h后症状完全缓解,脉搏、血压基本正常,未用药物治疗.
作者：王玉荣 刊期： 2000年第04期
我国目前不合理用药形势十分严峻,极大地影响到卫生保健体制改革的顺利进行,必须研究出一套行之有效的解决办法.本文是合理用药系列文章的第3篇,从宏观调控的角度出发,营造合理用药的氛围,提高全民的合理用药意识,完善相应的药品监督管理制度和评价体系,以充分发挥医疗机构乃至药师的作用,并围绕如何促进合理用药的问题,提出具有普遍意义的对策供讨论.
作者：魏水易；周东；王士民 刊期： 2000年第04期
患者男,20岁,因感冒于1998年4月16日口服磺胺嘧啶1.0g/次,bid,服药3次后出现全身皮疹、并畏光4天,4月22日入院.入院查体:全身皮肤可见密集猩红热样皮疹,双侧睑结膜充血,分泌物较多,双侧扁桃体Ⅱ度肿大.诊断为:1.药疹,2.结膜炎,3.扁桃体炎.给予激素、抗生素等治疗,同时给予一级护理.
作者：李为民；谢晓娥；陈发海 刊期： 2000年第04期
罗非昔布(Rofecoxib,商品名Vioxx)为新的特异性Ⅱ型环氧化酶(COX-2)抑制剂,由美国Merck Sharp & Dohme公司开发,于1999年6月首次在墨西哥上市,同年7月在美国和英国上市.罗非昔布化学名为4-[4'-(甲磺酰基)苯基]-3-苯基-2(5H)-呋喃酮.
作者：李玉珍；王佩 刊期： 2000年第04期
黄芪注射液具有扶正固本、补中益气的功效,临床上广泛用于治疗各种类型的肝炎及其他因免疫功能低下所引起的疾病.我院在临床应用中,有2例出现过敏性休克,现报告如下:例1男,70岁,因糖尿病Ⅱ型、胰腺癌等症于1998年8月28日入院治疗.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 150/68mmHg;神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝肾区无叩痛;双下肢呈凹陷性水肿,足背动脉搏动减弱,膝腱反射两侧对称;化验空腹血糖5.68mmol/L,便常规培养正常.
作者：杨秀斐 刊期： 2000年第04期
患者女,38岁.因咳嗽、咳痰、咽痛3d,遵医嘱口服盐酸洛美沙星胶囊0.2g,tid.当口服此药的第2天晚(共口服6次),患者上唇发胀,随之肿胀迅速加重,波及下额、双眼睑,仅2个多小时,整个颜面呈非指凹性水肿,上下口唇发亮,口周可见米粒大小水泡.即到医院就诊,此间未用其他药物,诊断为“严重血管性水肿”,为药物过敏反应,停用洛美沙星胶囊,给予泼尼松10mg,tid;维生素C 0.2g,tid;葡萄糖酸钙1.0g,tid,口服3d.治疗的第2天水肿明显减轻,7d痊愈.
作者：张志莲；吴振英 刊期： 2000年第04期
复方胆通为胆石溶解剂,可溶解胆结石,尤以对胆固醇性结石形成的早期纯胆固醇结石、混合型胆固醇结石有效.同时对支气管平滑肌有解痉和松弛作用.是治疗胆结石、胆囊炎的常用药.但在临床中我们发现1例口服复方胆通致过敏性休克的患者,报道如下:患者女,31岁,因患结石性胆囊炎于1997年4月23日就诊,既往无药物过敏史.给予复方胆通2粒口服,约10min后感心慌、胸闷、气急、皮肤瘙痒、全身乏力,继而双眼发黑,昏倒在地.
作者：郭昆华 刊期： 2000年第04期
目的:了解44例医院感染病例抗菌药物的应用情况及其对医院感染发生的影响.方法:应用解放军总医院与中国科技大学研究生院联合设计的《抗菌药物利用流行病学调查软件包》对每个病例进行录入、统计和分析.结果:①44例患者在医院感染发生前,抗菌药物使用率达88.64％,预防用药和无指征用药占31.86％,不合理用药为33.63％.②头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物使用频度较高.③44例患者在医院感染发生前使用抗菌药物治疗时,95.5％未做病原学检查和药敏试验.④44例医院感染多发生于用药时间长的患者,以胃肠道感染为多见.⑤在8项医院感染危险因素中,广谱抗菌药物应用的构成比为29.06％,排列第1,在感染率的统计中其为3.93％,排列第7.结论:①抗菌药物的预防性应用比例过大.②抗菌药物的使用仍以经验用药为主,病原学检查和药敏试验比例过小.③抗菌药物应用既是医院感染的控制因素,又是医院感染的危险因素.
作者：何绥平；李建伟；全燕丽；韩燕茹 刊期： 2000年第04期
本文从传统药物不良反应评价的局限性出发,提出生命质量评价是药物不良反应评价有益的必要补充.根据目前学术界对生命质量观的认识,概述了生命质量的概念、评价内容和评价方法.后对生命质量评价在药物不良反应中的应用前景进行预测.
作者：李俊 刊期： 2000年第04期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
