詹思延
患者,男,57岁.患神经衰弱病史30余年,高血压病史10余年,既往一直应用复方降压片维持血压.自1997年10月开始改服盐酸氟桂利嘹胶囊10mg,qn,用于降压,改善脑供血及睡眠.服用半年后,自觉出现失眠加重、饮食减少、体重减轻,继之逐渐出现静坐不安、心情郁闷、烦躁、震颤、焦虑等症状,严重时出现了假想甚至自杀倾向.为防止出现意外及对所患疾病给予治疗,经宣武医院神经内科诊为:抑郁型神经官能症.
作者：刘茂顺；范建荣 刊期： 1999年第02期
患者,女,45岁.因咳嗽数日,有痰,无发热,于1999年2月15日上午来我院内科门诊就诊.根据检查诊断:右下肺炎,给予青霉素V钾片及止咳化痰药.患者于中午约12:30在家中服下青霉素V钾2片,约0.5h后,出现呼吸困难并进行性加重,伴意识丧失,被急送我院急诊科.查体:意识丧失,颜面,口唇重度青紫,无大动脉搏动,四肢凉,呼吸约5～6次/min,呈明显吸气性呼吸困难,诊断为:急性喉头水肿,立即给予肾上腺素1mg皮注,地塞米松10mg静注,约10min后,患者呼吸困难好转,约20次/min,BP188/118mmHg,心率140次/min,继用地塞米松10mg静注,氢化可的松琥珀酸钠200mg静滴,葡萄糖酸钙10ml静滴,氨茶碱0.25g静滴,患者意识一度好转,发绀减轻,但患者喉鸣音逐渐加强,呈高调响亮,双肺哮鸣音增多,行气管切开术,在术中患者心跳骤停,抽搐,经抢救无效死亡.
作者：王秀云；方娟娟 刊期： 1999年第02期
WHO国际药物监测合作中心等国际组织于1997年9月27日在意大利西西里岛的埃利斯联合召开了由30个国家参加的发展药物监测信息交流国际会议,会议发表了“埃利斯宣言”(The Erice Declaration).
作者： 刊期： 1999年第02期
氯氮平是抗精神病药物之一,由于其锥体外系副反应较少,疗效好,现已成为临床治疗精神分裂症的重要药物;但是其血药浓度的个体差异较大,与血药浓度密切相关的副反应个体差异也十分明显.
作者：程富德；路亚洲；翟屹民；王援朝；武凤莉 刊期： 1999年第02期
甘利欣(甘草酸二铵)注射液是目前临床治疗肝炎较为常用的药物.近年来,我院临床发现甘利欣静脉滴注引起过敏性休克2例,报告如下.例1,男,33岁,因患“病毒性肝炎,乙型,慢性中度”,于1996年1月20日入院,第1次给予甘利欣150mg加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,约20min后,患者即感喉部发紧、心悸、气促,出现恶心、呕吐胃内容物及胆汁,当时面色苍白,大汗淋漓,四肢颤抖,血压测不出,呼吸节律不齐.
作者：于永洲；李刚；于强 刊期： 1999年第02期
患者,女性,57岁,于1998年12月因感冒、全身不适、头痛、口服克感沙星1片、阿莫西林0.5g(患者因有高血压病,同时服用长效心痛定20mg、消心痛10mg、维脑路通0.3g)后1h面部有瘙痒、肿胀感,腕部及踝部渐起红斑.即服阿司咪唑(息斯敏)10mg后好转.患者又于1999年2月因感冒、发烧、全身不适,再次服克感沙星1片,0.5h后面部发热、肿胀、瘙痒、口唇肿胀渐起水泡,腕部、前臂及踝部起红斑较前次加重.服息斯敏10mg、每天1次,连服3天后症状逐渐减轻,5天后水泡结痂,1星期后痊愈.
作者：李慧君；王玉芝 刊期： 1999年第02期
复方丹参注射液为丹参、降香水溶性提取物的复方制剂.本品能增强耐氧能力、增加冠脉流量、改善心脏功能和心肌供血,对缺血或损伤的心肌有加速其恢复的作用,此外还有减慢心率、镇静、短暂降压的作用,临床上主要用于心绞痛、心肌梗死、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱等症.其不良反应如药疹、过敏性休克、皮肤瘙痒等多有报道,但引起中枢神经系统的不良反应未见,现有1例,报道如下.
作者：杨淑桂；王莹；周星 刊期： 1999年第02期
患者,女,60岁.因患右肺癌为行化疗于1998年10月5日入院.于10月22日开始化疗,此前一天20:00给予泼尼松20mg口服,当日化疗前半小时给予异丙嚓25mg肌注,雷尼替丁150mg、地塞米松10mg静推,9:30紫杉醇(泰素)240mg加入生理盐水250ml溶液静滴.当泰素浦入2min时,患者突然出现全身皮肤发红、心慌、口唇发绀,继之面色苍白、大汗、脉搏细数.查体:意识模糊,听诊心肺无新体征,血压150/90mmHg(20/12kPa),脉搏130次/min,呼吸30次/min,考虑为变态反应,立即停用泰素,更换液体,吸氧,地塞米松5mg静推,约5min意识清醒,半小时后上述症状逐渐消失,生命体征平稳.
作者：刘桂覆 刊期： 1999年第02期
目的:分析清开灵注射液不良反应发生的原因,探讨其防治办法.方法:总结近年来清开灵注射液不良反应病例136例,分析不良反应的类型、临床特点及发生原因.结果:清开灵注射液所致的不良反应主要为Ⅰ型变态反应,其发生与患者的过敏史、中枢神经系统的原发病、药物静脉输注时的稀释浓度和合并用药相关.结论:应进一步研究清开灵注射液的成分及配方,减少不良反应.
作者：蔡皓东 刊期： 1999年第02期
目的:提高临床诊治药物性肝炎的水平.方法:对1994～1998年期间的病毒性肝炎入院的患者,按病史、治疗、临床症状、肝功能试验、病原学标志,以及停药后的效应作综合诊断,后确诊36例为药物性肝炎.结果:36例药物性肝炎中,中草药占15例(41.7％),抗结核药8例(22.2％),抗生素4例(11.1％),磺胺类1例(2.78％),性激素、非甾体抗炎药,抗糖尿病药及抗肿瘤药分别为2例(5.56％).36例药物性肝炎中35例为急性,仅1例为慢性.36例患者经治疗全部痊愈.结论:对病人,尤其肝肾功能不全者,药物的选用、剂量和疗程一定要慎重,并应加强ADR监测和对器官功能作定期检测,以预防药物性肝炎的发生
作者：黄惠宜 刊期： 1999年第02期
临床工作中,经常应用糖皮质激素治疗过敏因素导致的皮肤疾病,尤其是重症药疹,能迅速有效地控制病情.糖皮质激素自身很少发生变态反应,但我院1例患者因药疹经地塞米松治疗后皮疹加重.
作者：徐洁；李民英；常建民 刊期： 1999年第02期
目的:对临床应用倍氯米松鼻喷雾剂(伯克纳)引起鼻中隔穿孔患者进行追踪观察,分析诱发因素,提出预防措施.方法:对1996～1999年应用本品2支以上的178例住院患者,应用鼻窥镜连续追踪观察3～6个月,对鼻中隔病变过程进行临床分析研究.结果:在178例中,鼻中隔粘膜明显缺血12例(6.74％),鼻中隔粘膜变薄6例(3.37％)鼻中隔粘膜缺损3例(1.69％),鼻中隔穿孔5例(2.81％).结论:严格按照本品说明书操作,并在喷鼻时改变持瓶方法;鼻中隔偏曲矫正术前后慎用或禁用本品;凡连续应用本品者,应每月进行鼻中隔检查,以预防鼻中隔穿孔.
作者：龙玲 刊期： 1999年第02期
我院近在应用注射用穿琥宁过程中,出现了3例药热反应,现报道如下:例1,男,34岁,因咽痛、咳嗽2天来诊.检查:咽部充血,T 36.7℃,血常规:WBC 8.7×109/L,N0.68,L 0.32.诊断:急性上呼吸道感染.治疗:给予注射用穿琥宁600mg加入5％葡萄糖250ml中,静滴.用药后1h,患者出现畏寒,发热(T 38.9℃).给予安痛定注射液2ml肌注.6h后热退.次日,继续用药后,再次出现上述症状,考虑为该药所致,立即停药,给予25％葡萄糖20ml加地塞米松注射液5mg静脉推注,续以5％葡萄糖250ml加地塞米松注射液5mg静滴,症状逐渐缓解.调整治疗方案后,改用双黄连粉针剂滴注,患者未再出现不良反应.
作者：郭春辉；赵安飞；张俊学 刊期： 1999年第02期
硫酸吗啡控释片(美施康定,MS Contin)是近年卫生部为贯彻世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛方案而推荐给中重度癌症疼痛患者首选使用的止痛药品,因其采用天然全分散溶解型控制释放系统,能控制药物均匀释放,使血药浓度平稳,且不受胃肠蠕动及食物影响,避免了血药浓度大幅波动所致的不良反应及疼痛再现,可确保12h疗效的稳定,有效控制疼痛,显著改善病人睡眠,提高癌症病人的生活质量,因此,自上市3年来,已经成为广泛使用的口服强效镇痛药.
作者：贾连城；朱蓓 刊期： 1999年第02期
笔者于1999年5月21日～6月11日赴瑞典乌普萨拉参加由WHO国际药品监察合作中心组织的第五届“药品不良反应和药品不良反应监察”培训班.参加培训班的有来自23个国家药政管理部门、药品生产、经营企业、药品使用单位的医生、药师等23位代表,其中有10个国家为WHO国际药品监察合作计划的成员国.
作者：张素敏 刊期： 1999年第02期
第2节描述性研究描述性研究是一切流行病学研究的起点,它通过描述疾病(与药物有关的事件)在人群、时间和地区的频率分布特征,变动趋势,通过对比提供疾病发生和变动原因的线索,为进一步的分析性研究打下基础.描述性研究包括生态学、纵向(监测)和横断面研究三种基本类型.本节主要介绍生态学和横断面研究方法在药物不良反应调查中的应用.ADR监测已经成为一个专门的体系,不再赘述.
作者：詹思延 刊期： 1999年第02期
患者,女,65岁,体重79kg,因咳嗽、痰喘、伴发热,疑急性支气管炎,于1999年1月4日入院,自述咽痛,头痛,全身乏力,咳嗽,有痰,喘气困难,活动后和夜间加重.检查:体温38.5℃,咽红,肺有干湿啰音和喘鸣音.患者有磺胺类药物过敏史,入院后曾用头孢噻肟钠、克林霉素、阿齐霉素治疗,效果不佳,改输青霉素钠及优普林(氨苄西林+舒巴坦)后出现皮疹,故于1月26日晚开始输注氧氟沙星(奥复星)针剂0.2g,bid,合并输注氨茶碱针剂0.25g,qd.第一次输注后,患者感四肢无力,无其它不适症状;第二次输注后,患者出现轻度全身抽搐,伴四肢无力,且该症状于每次输液后渐重;1月28日上午静滴时患者感心慌难耐,四肢肌颤不止,手抖不能握物,考虑为药物所致,当即停药.查:BP 130/80mmHg (17.33/10.67kPa),心率80次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,无干湿啰音,急查氨茶碱血浓度为11.24μg/ml,在正常范围,其余检查未见异常.停药后,未做特殊处理,当日下午患者上述症状完全消失,情绪好转.
作者：刘丽爽；何绥平；梁建华 刊期： 1999年第02期
目的:研究抗结核药物引起的肝损害对肺结核治疗的影响及相应对策.方法:对18例抗结核期问天门冬氨酸转氨酶(AST)值为正常值上限(ULN) 2～6倍的患者,均给予保肝治疗,其中13例AST为2×ULN～4×ULN患者,维持原方案治疗,5例AST为4×ULN～6×ULN患者,将利福平改为利福喷丁治疗.结果:17例患者完成化疗,仅1例AST为5×ULN的老年男性复治患者因出现恶心、食欲不振和黄疸中止化疗.结论:如AST＜6×ULN而无其他毒副反应,抗结核治疗可继续进行,加用保肝治疗,AST可恢复正常.
作者：马国尔 刊期： 1999年第02期
主要介绍第二军医大学长海医院ADR监察工作的发展过程,如何在工作中不断完善医院ADR监察的组织机构,制定可行的工作程序,提高医务人员对监察工作的认识,使ADR监察成为医院的常规工作之一.通过对ADR的分析,研究预防ADR的措施,从而减少或减轻ADR的发生,提高药物治疗水平.
作者：李萍；胡晋红 刊期： 1999年第02期
本文通过对中药不良反应病例的分析,从中药的毒性、炮制、配伍、制剂、用法、用量,以及中药市场等七个方面对中药的安全性进行了探讨.由于诸多因素可以影响中药的安全性,因此必须对其加强研究,提高合理用药水平,保障用药安全.
作者：王丽霞；陆丽珠 刊期： 1999年第02期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
