甘利欣(甘草酸二铵)注射液是目前临床治疗肝炎较为常用的药物.近年来,我院临床发现甘利欣静脉滴注引起过敏性休克2例,报告如下.例1,男,33岁,因患“病毒性肝炎,乙型,慢性中度”,于1996年1月20日入院,第1次给予甘利欣150mg加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,约20min后,患者即感喉部发紧、心悸、气促,出现恶心、呕吐胃内容物及胆汁,当时面色苍白,大汗淋漓,四肢颤抖,血压测不出,呼吸节律不齐.
作者：于永洲；李刚；于强 刊期： 1999年第02期
曲安奈德(曲安缩松)作用机制与可的松相似,效力比可的松强20～30倍,该制剂吸收较慢,抗过敏抗炎作用强而持久,肌注后数小时内生效,作用可维持2～3周.在骨科常以此药作局部封闭治疗类风湿性关节炎、滑膜炎、滑囊炎等病.不良反应多为全身性荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱、视力障碍.
作者：赵磊；张国宝 刊期： 1999年第02期
患者,男,57岁.患神经衰弱病史30余年,高血压病史10余年,既往一直应用复方降压片维持血压.自1997年10月开始改服盐酸氟桂利嘹胶囊10mg,qn,用于降压,改善脑供血及睡眠.服用半年后,自觉出现失眠加重、饮食减少、体重减轻,继之逐渐出现静坐不安、心情郁闷、烦躁、震颤、焦虑等症状,严重时出现了假想甚至自杀倾向.为防止出现意外及对所患疾病给予治疗,经宣武医院神经内科诊为:抑郁型神经官能症.
作者：刘茂顺；范建荣 刊期： 1999年第02期
本文介绍我院自1996年成立ADR监测小组以来,在制定并实施ADR监测报告制度,做好ADR报告的收集、整理、评估、归档等方面所做的一系列监测工作,并如实地阐明了存在的一些问题以及开展ADR监测工作的体会与建议,为我国在县(市)级医院开展ADR监测工作进行了有益的尝试.
作者：唐叶秋 刊期： 1999年第02期
患者,女,45岁.因咳嗽数日,有痰,无发热,于1999年2月15日上午来我院内科门诊就诊.根据检查诊断:右下肺炎,给予青霉素V钾片及止咳化痰药.患者于中午约12:30在家中服下青霉素V钾2片,约0.5h后,出现呼吸困难并进行性加重,伴意识丧失,被急送我院急诊科.查体:意识丧失,颜面,口唇重度青紫,无大动脉搏动,四肢凉,呼吸约5～6次/min,呈明显吸气性呼吸困难,诊断为:急性喉头水肿,立即给予肾上腺素1mg皮注,地塞米松10mg静注,约10min后,患者呼吸困难好转,约20次/min,BP188/118mmHg,心率140次/min,继用地塞米松10mg静注,氢化可的松琥珀酸钠200mg静滴,葡萄糖酸钙10ml静滴,氨茶碱0.25g静滴,患者意识一度好转,发绀减轻,但患者喉鸣音逐渐加强,呈高调响亮,双肺哮鸣音增多,行气管切开术,在术中患者心跳骤停,抽搐,经抢救无效死亡.
作者：王秀云；方娟娟 刊期： 1999年第02期
患者,男,63岁,因头痛、流涕于1996年9月15日上午10时经单位医务室诊断为上呼吸道感染,给予柴胡注射液4ml肌注,口服头孢氨苄和感冒清热冲剂(均为正常剂量)后,体温退至正常.晚19时自觉畏寒、乏力,自测体温37.3℃,口服解热镇痛片1片,约15min后,突然出现胸闷、气喘,此症状急剧加重,即入院.查体:血压120/80mmHg,意识不清,双瞳孔等圆轻度散大,下颌呼吸频率102次/min,双肺呼吸音低、弱,心界不大,心律齐,心率120次/min,心脏各瓣膜未闻病理杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿,诊断为急性呼吸衰竭.
作者：李悦平；赵丽华 刊期： 1999年第02期
降纤酶(Defibrase)主要用于治疗血栓栓塞性疾病,笔者在1996～1999年应用过程中有5例并发肢体动脉栓塞,现报告如下.临床资料:男2例,女3例.年龄20～65岁,应用降纤酶治疗的原发疾病分别为:风心病心房纤颤并脑栓塞2例,冠心病心房纤颤并脑栓塞1例,高血压病并脑血栓形成1例,急性心肌梗死1例.均在应用降纤酶6～48h后出现动脉栓塞,由彩色多普勒超声波检查明确.栓塞发生的部位:腋动脉1例,肱动脉1例,腘动脉2例,股动脉1例,动脉栓塞的长度5～10cm.
作者：宋郁喜 刊期： 1999年第02期
目的:研究抗结核药物引起的肝损害对肺结核治疗的影响及相应对策.方法:对18例抗结核期问天门冬氨酸转氨酶(AST)值为正常值上限(ULN) 2～6倍的患者,均给予保肝治疗,其中13例AST为2×ULN～4×ULN患者,维持原方案治疗,5例AST为4×ULN～6×ULN患者,将利福平改为利福喷丁治疗.结果:17例患者完成化疗,仅1例AST为5×ULN的老年男性复治患者因出现恶心、食欲不振和黄疸中止化疗.结论:如AST＜6×ULN而无其他毒副反应,抗结核治疗可继续进行,加用保肝治疗,AST可恢复正常.
作者：马国尔 刊期： 1999年第02期
主要介绍第二军医大学长海医院ADR监察工作的发展过程,如何在工作中不断完善医院ADR监察的组织机构,制定可行的工作程序,提高医务人员对监察工作的认识,使ADR监察成为医院的常规工作之一.通过对ADR的分析,研究预防ADR的措施,从而减少或减轻ADR的发生,提高药物治疗水平.
作者：李萍；胡晋红 刊期： 1999年第02期
我院近在应用注射用穿琥宁过程中,出现了3例药热反应,现报道如下:例1,男,34岁,因咽痛、咳嗽2天来诊.检查:咽部充血,T 36.7℃,血常规:WBC 8.7×109/L,N0.68,L 0.32.诊断:急性上呼吸道感染.治疗:给予注射用穿琥宁600mg加入5％葡萄糖250ml中,静滴.用药后1h,患者出现畏寒,发热(T 38.9℃).给予安痛定注射液2ml肌注.6h后热退.次日,继续用药后,再次出现上述症状,考虑为该药所致,立即停药,给予25％葡萄糖20ml加地塞米松注射液5mg静脉推注,续以5％葡萄糖250ml加地塞米松注射液5mg静滴,症状逐渐缓解.调整治疗方案后,改用双黄连粉针剂滴注,患者未再出现不良反应.
作者：郭春辉；赵安飞；张俊学 刊期： 1999年第02期
本文回顾了自60年代开展药物不良反应监测研究以来,传统上所采用的监测方法,包括自发报告、医院集中监测和处方事件监测各自的优缺点及在不良反应研究领域中的应用与地位;介绍了自70年代起在北美及欧洲建立的主要的大型自动记录数据库,目前在药物不良反应因果关系评价及药物流行病学研究中的应用;以及计算机在药物不良反应监测、因果关系评价中的应用等,并对从单纯的药物不良反应研究发展到药物流行病学的研究前景进行了展望.
作者：杜勇；王永铭 刊期： 1999年第02期
例1,女,72岁,因畏寒发热、腹痛、口苦1星期,于1999年2月12日入院.检查:T39.2℃,P 96次/min,R22次/min,BP 130/80mmHg.头颅正常,巩膜无黄染,心肺无特殊病理征,右上腹压痛,胆囊压痛屏气征阳性,无腹膜刺激征及移浊征.
作者：肖庆贵 刊期： 1999年第02期
第2节描述性研究描述性研究是一切流行病学研究的起点,它通过描述疾病(与药物有关的事件)在人群、时间和地区的频率分布特征,变动趋势,通过对比提供疾病发生和变动原因的线索,为进一步的分析性研究打下基础.描述性研究包括生态学、纵向(监测)和横断面研究三种基本类型.本节主要介绍生态学和横断面研究方法在药物不良反应调查中的应用.ADR监测已经成为一个专门的体系,不再赘述.
作者：詹思延 刊期： 1999年第02期
患者,女,60岁.因患右肺癌为行化疗于1998年10月5日入院.于10月22日开始化疗,此前一天20:00给予泼尼松20mg口服,当日化疗前半小时给予异丙嚓25mg肌注,雷尼替丁150mg、地塞米松10mg静推,9:30紫杉醇(泰素)240mg加入生理盐水250ml溶液静滴.当泰素浦入2min时,患者突然出现全身皮肤发红、心慌、口唇发绀,继之面色苍白、大汗、脉搏细数.查体:意识模糊,听诊心肺无新体征,血压150/90mmHg(20/12kPa),脉搏130次/min,呼吸30次/min,考虑为变态反应,立即停用泰素,更换液体,吸氧,地塞米松5mg静推,约5min意识清醒,半小时后上述症状逐渐消失,生命体征平稳.
作者：刘桂覆 刊期： 1999年第02期
临床常给予肝硬化门脉高压患者口服普萘洛尔(心得安),以降低门静脉压力,减少上消化道出血可能.肝硬化患者口服普萘洛尔诱发肝性脑病比较少见,我们在治疗中遇到1例,报告如下,以引起注意.患者,男,46岁,因呕血、黑便1天于1998年10月20日入院,既往有慢性乙型肝炎和肝硬化病史,一年前曾因食道静脉曲张破裂出血住院治疗,后病情好转出院.入院体检:T 36.5℃,P 108次/min,R26次/min,BP 100/60mmHg(13.3/8.0 kPa),神志清晰,查体合作,皮肤、粘膜无黄染,心肺无异常,肝、脾未触及,双下肢轻度浮肿.
作者：王增宝；邹鸿雁；李红霞 刊期： 1999年第02期
5钙拮抗剂的评价钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂.自1966年第一个钙拮抗剂——普尼拉明(Preny-lamine)问世以来,不断有新的品种出现,迄今在临床应用的有20余个.该类药物在心血管疾病的治疗中占有重要位置,可以说是继β受体阻滞剂开发之后的又一个里程碑.
作者：孙忠实；朱珠 刊期： 1999年第02期
目的:了解药物导致血尿的情况.方法:搜集中国药学文摘1994～1998共5年刊载的药物性血尿文献进行归纳分析.结果:药物性血尿273例,涉及中西药51种,其中复方双氯芬酸片(感冒通)152例占55.4％.结论:药物导致血尿应引起重视,复方双氯芬酸片处方应重新评价.
作者：方娟娟；李旭琴 刊期： 1999年第02期
患者,女,65岁,体重79kg,因咳嗽、痰喘、伴发热,疑急性支气管炎,于1999年1月4日入院,自述咽痛,头痛,全身乏力,咳嗽,有痰,喘气困难,活动后和夜间加重.检查:体温38.5℃,咽红,肺有干湿啰音和喘鸣音.患者有磺胺类药物过敏史,入院后曾用头孢噻肟钠、克林霉素、阿齐霉素治疗,效果不佳,改输青霉素钠及优普林(氨苄西林+舒巴坦)后出现皮疹,故于1月26日晚开始输注氧氟沙星(奥复星)针剂0.2g,bid,合并输注氨茶碱针剂0.25g,qd.第一次输注后,患者感四肢无力,无其它不适症状;第二次输注后,患者出现轻度全身抽搐,伴四肢无力,且该症状于每次输液后渐重;1月28日上午静滴时患者感心慌难耐,四肢肌颤不止,手抖不能握物,考虑为药物所致,当即停药.查:BP 130/80mmHg (17.33/10.67kPa),心率80次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,无干湿啰音,急查氨茶碱血浓度为11.24μg/ml,在正常范围,其余检查未见异常.停药后,未做特殊处理,当日下午患者上述症状完全消失,情绪好转.
作者：刘丽爽；何绥平；梁建华 刊期： 1999年第02期
笔者于1999年5月21日～6月11日赴瑞典乌普萨拉参加由WHO国际药品监察合作中心组织的第五届“药品不良反应和药品不良反应监察”培训班.参加培训班的有来自23个国家药政管理部门、药品生产、经营企业、药品使用单位的医生、药师等23位代表,其中有10个国家为WHO国际药品监察合作计划的成员国.
作者：张素敏 刊期： 1999年第02期
患者,女,61岁,因感冒诱发哮喘发作,于1998年1月就诊,给予曲安奈德注射液40mg,肌注治疗.分别于1998年2月,10月,12月各注射40mg,均在注射后第2天出现眼胀、头痛,以右侧为著.前两次发作于第3天开始缓解,未就诊.1998年12月注射曲安奈德针剂后右眼胀痛、头痛较前两次明显,因3d后仍不缓解而就诊.患者无青光眼病史及家族史,查体:视力R0.1,矫正0.2,L0.25,矫正0.8,右眼球结膜充血,角膜水肿,略混浊,瞳孔较左侧大,直径约6mm,对光反应迟钝,测眼压R 50.62mmHg,L 22.38mmHg.诊断为药物性青光眼.立即给予20％甘露醇250ml,快速静滴,1％匹罗卡品滴眼剂,频点右眼,口服乙酰唑胺500mg,1h后测眼压降至正常范围内.第二天查房角:R窄2,窄3,L窄1,窄2,角膜清,瞳孔药物性缩小,眼压:R 18.86mmHg,L 17.30mmHg,视力R0.2矫正0.4,L0.3矫正0.8,恢复正常,停止用药后未再复发.
作者：泉建波；俞淑静 刊期： 1999年第02期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
