司全伟
目的：讨论经内镜单纯使用活检钳治疗胃结石的临床体会。方法：2005年5月-2013年9月收治胃结石患者17例，经内镜单纯使用活检钳治疗。结果：1次取尽排出8例，2次取尽排出5例，3次取尽排出2例，4次取尽排出2例，一般结石取尽后2周复查胃镜，合并溃疡者均可愈合。结论：经内镜单纯用活检钳治疗胃结石适合于设备较差的基层医院，减轻患者痛苦，无并发症，值得在基层医院临床上推广。
作者：蔺汝江 刊期： 2015年第04期
目的：观察布地奈德混悬液雾化维持治疗重度持续性哮喘疗效与安全性。方法：2012年7月-2014年7月收治重度持续性哮喘患者64例，均采用布地奈德混悬液雾化维持治疗，比较所有患者治疗前后FEV1、症状评分以及不良反应情况。结果：治疗后FEV1、症状评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗过程中均无严重不良反应。结论：布地奈德混悬液雾化维持治疗重度持续性哮喘疗效确切，且具有用药安全性。
作者：潘昆仑 刊期： 2015年第04期
目的：探讨克痔益肠胶囊联合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的作用和方法。方法：对80例慢性结肠炎患者用克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠进行治疗，对70例慢性结肠炎患者用纯西药内服进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率74.29%，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎有显著疗效。
作者：尚永强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗同一侧肾结石合并输尿管结石的临床疗效。方法：2013年3月-2014年7月收治肾结石合并输尿管结石患者56例，患者采用腰麻+持续硬膜外麻醉，应用经皮肾镜联合输尿管镜、超声诊断仪、第四代超声气压弹道碎石清石系统、ACU-H2钬激光进行操作。结果：本组56例肾结石合并输尿管结石患者均成功手术，手术时间(78.6±15.3)min，肾结石大小(1.5～1.8)cm×(2.0～2.7)cm，输尿管结石大小(0.4～1.3)cm×(0.50～2.3)cm，术中出血量30～400 mL，住院时间(7.5±1.6)d。术后复查，结石均彻底清除，结石清除率100%。结论：经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗同一侧肾结石合并输尿管结石，手术成功率高，结石清除率高，操作简便，出血少，创伤小，值得临床推广。
作者：吴海彬 刊期： 2015年第04期
目的：总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法：2005年1月-2013年1月收治上消化道出血患者412例，其中老年组198例，非老年组214例，比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果：老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组，两组差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见，同时伴有较多的并发症，死亡率较高。
作者：戴文玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宫内节育器下移的原因。方法：2010年4月-2013年9月收治宫内节育器移位患者80例，回顾性分析其临床资料。结果：发生宫内节育器移位的原因除与 IUD 本身因素、子宫位置、节育器的类型、放置的时间、子宫肌瘤等因素有关外，与操作者的技术有很大的关系。结论：医务工作者要以节育手术常规为依据，熟练掌握各类适应证及禁忌证，适时、正确地为需要的育龄妇女放置宫内节育器。同时，要加强术后随访服务，早发现、早处理位置异常的IUD，努力减少意外怀孕或并发症的发生。
作者：袁敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)3种检测方法在梅毒预防工作中的运用。方法：使用 TP-ELISA、TRUST 对调查对象男-男同性(MSM)特殊人群共259例进行初筛，再用 TPPA 法对89份梅毒检测呈阳性的血清标本进行确认试验。选用两家的TRUST试剂进行比较，进行结果差异性比较。结果：TP-ELISA、TRUST和TPPA法的阳性率分别是100%、25.48%(另一厂家28.6%)、100%，TP-ELISA、TRUST和确诊试验的符合率分别是100%、74.2%(另一厂家83.1%)。结论：佳方案是先用梅毒酶联免疫吸附试验和甲苯胺红不加热血清试验进行筛选，再做确认试验，具体情况可结合调查目的和检测条件进行选择。
作者：郑培林；许健；郭霞 刊期： 2015年第04期
目的：观察口服复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌患者术前清洁肠道的效果。方法：将结直肠癌患者110例随机分为3组，A组50例术前口服复方聚乙二醇电解质散溶液，B组30例术前常规口服甘露醇溶液，C组30例术前常规肥皂水清洁灌肠。对全部患者观察不良反应、肠道清洁度、术后胃肠功能恢复、并发症情况。结果：A组在不良反应、肠道清洁度、并发症及患者接受性上明显好于B组、C组。结论：口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁效果理想，且胃肠功能恢复快，无并发症发生，并减少护士工作量。复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效的肠道清洁准备药物。
作者：陈小霞；杨蕾；贺垒 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法：2011年10月-2014年5月收治新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)患儿56例，回顾性分析临床资料。结果：治愈50例(89.3%)，2例好转出院，2例转上级医院，2例(3.6%)死亡。结论：NCPAP联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果显著。
作者：闫怀莲；晁占湖；秦凌阳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨重症胰腺炎患者的护理干预效果。方法：2013年4月-2014年9月收治重症急性胰腺炎患者40例，随机分成干预组和对照组各20例，两组患者均禁食、给予胃肠减压、吸氧、肠外营养、稳定电解质、同时给予奥曲肽0.1 mg皮下注射，3次/d，连续治疗6 d。对照组进行一般的常规护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，具体干预措施：加强生命体征的护理观察、加强治疗中的护理干预、保持呼吸道畅通、进行肾功能护理干预、加强心理护理干预。结果：干预组腹痛消失时间及血清、尿液淀粉酶恢复正常时间明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。干预组显效16例，有效3例，无效1例，总有效率95.0%。对照组显效9例，有效5例，无效7例，总有效率65.0%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对重症胰腺炎患者的护理干预可以明显提高临床疗效，值得临床推广。
作者：罗永红 刊期： 2015年第04期
目的：通过总结近年我国护理学界报道很多相关护理技术和护理经验，提出昏迷患者护理相关建议。方法：通过计算机检索中国学术论文文献，进行分析阅读。结果：根据文献纳入标准和排除标准，终有18篇文献入选，分别从神经、呼吸、消化、综合护理技术方面加以归纳总结。结论：昏迷是常见的危重症，此类患者病情危重、变化迅速，临床护理工作复杂。护理人员需要具备大量的护理知识、技能和经验，还需要具备使用维护医疗设备、精确护理操作及良好沟通等高级知识和能力。
作者：李宪；李春颖；张丽丽；曲芳；王文文；徐艳霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨针刺后取血时间在新生儿疾病筛查中的效能。方法：2013年3月1日-2014年3月30日收治新生儿500例，随机分为试验组和对照组各250例，采用不同的取血时间，观察两组的效果。结果：试验组的血片质量和一次性成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：试验组针刺后20 s挤压采血法的方法提高了新生儿疾病筛查的准确性，减少了新生儿的痛苦，预防了医疗纠纷，值得临床推广使用。
作者：吴建凤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果。方法：收治神经性眩晕患者170例，随机分为对照组80例和治疗组90例，对照组给予注射用盐酸倍他司汀20 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉输注，治疗组予以五子双母丸治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组痊愈65例，好转15例，无效10例，总有效率90.00%。对照组痊愈18例，好转17例，无效35例，总有效率50.00%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。结论：五子双母丸治疗神经性眩晕的临床效果显著。
作者：张翻乔 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性心肌梗死并发心源性休克的早期诊断及治疗效果。方法：严密观察病情，高浓度吸氧，绝对卧床休息，止痛，及时采取再灌注治疗，结合药物及机械辅助装置。结果：50例患者中，经再灌注并结合药物及机械辅助装置等治疗，抢救成功率＞90%。结论：心源性休克是急性心肌梗死严重的并发症，是心肌梗死早期死亡的主要原因。早发现，早确诊，早治疗，对抢救心肌梗死并发心源性休克具有非常重要的价值，可提高患者的生存率。
作者：朱国安 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中的临床价值。方法：2012年2月-2014年3月收治择期行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者46例，按照随机数字法分为观察组和对照组各23例，观察组分别于术前和术后接受丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养干预，对照组仅接受标准肠外营养干预，并对两组患者手术前后的营养学指标、术后恢复和免疫学指标进行评价。结果：营养学指标方面：术后8 d，观察组在 ALB、PAB、TF 和氮平衡方面均显著高于对照组(P＜0.05)；术后恢复方面：观察组在手术前、后体重变化值及术后排气、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05)；免疫指标方面：术后8 d，观察组在IgA、IgG、IgM和淋巴细胞计数均高于对照组(P＜0.05)。结论：丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中应用效果显著，能有效改善患者营养学指标，提高患者免疫功能，加快恢复速度，且安全，值得临床推广。
作者：罗开开；黄永光；胡海波；白光 刊期： 2015年第04期
目的：探究辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的效果。方法：2013年5月-2014年5月收治酒精性心肌病患者95例，随机分为研究组48例和对照组47例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上予以辅酶Q10片联合曲美他嗪治疗，分析两组治疗前后心脏超声指标变化、6 min步行距离和再住院及预后情况。结果：治疗后研究组LVEF和CO水平均高于对照组，LVEDD和LVESD水平均低于对照组；治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善；研究组再住院率8.33%低于对照组27.66%，研究组病死率6.25%低于对照组20.96%(P＜0.05)。结论：辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率。
作者：王金忠 刊期： 2015年第04期
护理操作是医疗工作中的重要环节，对医疗工作有着较大的影响。本文简要探讨护理操作技术培训贴近临床的意义。
作者：吴应颖 刊期： 2015年第04期
目的：近年来，慢性阻塞性肺病(COPD)的临床发病率呈逐年递增趋势，该病以咳嗽、咳痰、气短、喘息为主要临床表现，严重影响患者的日常生活质量。现代临床上一般将 COPD 分为急性发作期和缓解康复期两大阶段，急性发作期患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重，需对症予以止咳、祛痰、抗感染药物治疗，辅以机械通气治疗；缓解期则需予以口腔护理、饮食指导、心理护理、健康指导等持续护理干预。
作者：熊德明 刊期： 2015年第04期
目的：观察宫颈锥切术对育龄妇女妊娠结局的影响。方法：收治宫颈上皮内瘤变或原位癌实施宫颈锥切术后成功妊娠的患者32例为观察组。随机选择同期妇产科年龄＜40岁无宫颈锥切术史产妇30例作对照组。结果：观察组实施宫颈锥切术与妊娠的间隔时间＜1年的产妇9例，＞1年24例。观察组自然分娩率显著低于对照组(25.00% VS 53.33%，P＜0.05)。观察组和对照组平均分娩孕周分别是37.6周和39.1周，差异无统计学意义(P＞0.05)。平均产程两组相比差异无统计学意义[(492±114)min VS (523±109)min，P＞0.05]。观察组早期流产2例、早产5例，对照组无早期流产发生，仅有1例早产，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组胎儿窘迫、胎膜早破、低体重等差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：宫颈锥切术后育龄妇女妊娠后自然顺产率低于未手术者，但其妊娠结局无明显影响，值得临床应用。
作者：王凤双 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
